葡萄膜眼病是什么病？

眼球壁從外(wai)向內分為(wei)外(wai)膜(mo)(mo)(mo)(mo)、中膜(mo)(mo)(mo)(mo)和內膜(mo)(mo)(mo)(mo)三層(ceng)。葡(pu)(pu)萄膜(mo)(mo)(mo)(mo)為(wei)的(de)中間層(ceng)，含有(you)豐富(fu)的(de)血(xue)管與(yu)色素，曾有(you)色素膜(mo)(mo)(mo)(mo)與(yu)血(xue)管膜(mo)(mo)(mo)(mo)之稱。前葡(pu)(pu)萄膜(mo)(mo)(mo)(mo)包括虹膜(mo)(mo)(mo)(mo)與(yu)睫(jie)狀體，后葡(pu)(pu)萄膜(mo)(mo)(mo)(mo)即脈(mo)(mo)絡膜(mo)(mo)(mo)(mo)；這(zhe)三部(bu)分組(zu)織在解(jie)剖上緊(jin)密聯接，病(bing)變(bian)時則互相影(ying)響。單獨的(de)虹膜(mo)(mo)(mo)(mo)炎(yan)(yan)或(huo)睫(jie)狀體炎(yan)(yan)較(jiao)少，常(chang)表現(xian)為(wei)或(huo)稱前葡(pu)(pu)萄膜(mo)(mo)(mo)(mo)炎(yan)(yan)。脈(mo)(mo)絡膜(mo)(mo)(mo)(mo)炎(yan)(yan)或(huo)后葡(pu)(pu)萄膜(mo)(mo)(mo)(mo)炎(yan)(yan)常(chang)累及視網(wang)膜(mo)(mo)(mo)(mo)，故(gu)多為(wei)脈(mo)(mo)絡膜(mo)(mo)(mo)(mo)視網(wang)膜(mo)(mo)(mo)(mo)炎(yan)(yan)。周邊部(bu)葡(pu)(pu)萄膜(mo)(mo)(mo)(mo)炎(yan)(yan)指睫(jie)狀體平坦部(bu)的(de)炎(yan)(yan)癥(zheng)，有(you)時也涉及與(yu)該處接壤的(de)視網(wang)膜(mo)(mo)(mo)(mo)。當前后葡(pu)(pu)萄膜(mo)(mo)(mo)(mo)即虹膜(mo)(mo)(mo)(mo)、睫(jie)狀體和脈(mo)(mo)絡膜(mo)(mo)(mo)(mo)同時發(fa)生炎(yan)(yan)癥(zheng)時稱全葡(pu)(pu)萄膜(mo)(mo)(mo)(mo)炎(yan)(yan)。

最常見的葡萄膜病變為萄膜炎，葡(pu)萄膜發生炎(yan)癥后，炎(yan)性產物可通過房水干(gan)擾晶狀體(ti)和玻璃體(ti)的代謝(xie)，導致混濁(zhuo)。發(fa)生虹膜睫狀體(ti)炎時(shi)，積聚在虹膜與晶(jing)狀體(ti)面(mian)的(de)滲出物，可(ke)形(xing)成粘連和機(ji)化，房(fang)水(shui)循環受阻(zu)時(shi)則(ze)會(hui)繼發(fa)青光(guang)眼(yan)。晚期(qi)睫狀體遭到嚴重(zhong)破壞時，會(hui)導致(zhi)房水分泌減少和眼球萎縮。

眼睛葡萄膜病的病因

病(bing)因(yin)(yin)包括(kuo)感(gan)染(ran)性(xing)(xing)和(he)非感(gan)染(ran)性(xing)(xing)。感(gan)染(ran)性(xing)(xing)者(zhe)如(ru)細菌、病(bing)毒、真菌、立克次氏體、原蟲(chong)、寄生蟲(chong)等感(gan)染(ran)，非感(gan)染(ran)性(xing)(xing)者(zhe)如(ru)物理、化學、損傷等外源(yuan)性(xing)(xing)因(yin)(yin)素(su)引起(qi)的(de)(de)變(bian)態反(fan)應和(he)由壞死腫瘤(liu)或變(bian)性(xing)(xing)組織等內源(yuan)性(xing)(xing)因(yin)(yin)素(su)引起(qi)的(de)(de)反(fan)應，微生物（如(ru)組織胞漿菌）或自身抗原（如(ru)晶狀(zhuang)體源(yuan)性(xing)(xing)和(he)交(jiao)感(gan)性(xing)(xing)眼(yan)炎）引起(qi)的(de)(de)免疫反(fan)應。

病(bing)理上有非(fei)肉(rou)芽(ya)腫型(xing)(xing)和(he)肉(rou)芽(ya)腫型(xing)(xing)兩種(zhong)(zhong)表現。非(fei)肉(rou)芽(ya)腫型(xing)(xing)主(zhu)(zhu)要為(wei)淋巴細(xi)(xi)(xi)胞和(he)漿細(xi)(xi)(xi)胞浸(jin)潤(run)，以侵犯前葡萄膜(mo)為(wei)主(zhu)(zhu)，病(bing)程(cheng)相(xiang)對較(jiao)短。肉(rou)芽(ya)腫型(xing)(xing)炎(yan)(yan)癥(zheng)除(chu)有淋巴細(xi)(xi)(xi)胞浸(jin)潤(run)外(wai)，主(zhu)(zhu)要為(wei)巨噬細(xi)(xi)(xi)胞和(he)類上皮細(xi)(xi)(xi)胞浸(jin)潤(run)，形成各(ge)種(zhong)(zhong)形式的結(jie)節(jie)，病(bing)程(cheng)較(jiao)長，復(fu)(fu)(fu)發(fa)率(lv)高(gao)。免(mian)(mian)疫(yi)學上，前一(yi)型(xing)(xing)可能以體(ti)液性(xing)(xing)(xing)(xing)免(mian)(mian)疫(yi)反應為(wei)主(zhu)(zhu)。研究表明，抗(kang)體(ti)的免(mian)(mian)疫(yi)反應過程(cheng)中(zhong)，常有抗(kang)原抗(kang)體(ti)結(jie)合(he)形成免(mian)(mian)疫(yi)復(fu)(fu)(fu)合(he)物,有利于清除(chu)抗(kang)原,但(dan)免(mian)(mian)疫(yi)復(fu)(fu)(fu)合(he)物在一(yi)定條件(jian)下可局部(bu)沉(chen)積，激活(huo)補體(ti)，吸引(yin)嗜中(zhong)性(xing)(xing)(xing)(xing)粒細(xi)(xi)(xi)胞，引(yin)起(qi)組織損傷，導致免(mian)(mian)疫(yi)復(fu)(fu)(fu)合(he)物病(bing)的發(fa)生(sheng)。葡萄膜(mo)的血管豐富,通透性(xing)(xing)(xing)(xing)高(gao),有些全身性(xing)(xing)(xing)(xing)免(mian)(mian)疫(yi)復(fu)(fu)(fu)合(he)物病(bing)如(ru)類風濕性(xing)(xing)(xing)(xing)關(guan)節(jie)炎(yan)(yan)、強直性(xing)(xing)(xing)(xing)脊柱炎(yan)(yan)、系統性(xing)(xing)(xing)(xing)紅斑狼瘡以及(ji)血清病(bing)等常伴發(fa)葡萄膜(mo)炎(yan)(yan)。在內源性(xing)(xing)(xing)(xing)葡萄膜(mo)炎(yan)(yan)病(bing)人(ren)的房水中(zhong)，免(mian)(mian)疫(yi)復(fu)(fu)(fu)合(he)物的檢(jian)出率(lv)及(ji)人(ren)白細(xi)(xi)(xi)胞抗(kang)原（HLA-B27）檢(jian)出率(lv)較(jiao)對照(zhao)組明顯增高(gao)。

葡萄膜眼病癥狀

眼痛、羞明(ming)、流淚和視(shi)力減退(tui)；后葡萄膜炎有眼前(qian)黑影(ying)飛動(dong)、彌(mi)漫性炎癥或黃斑受累(lei)時(shi)，視(shi)力明(ming)顯減退(tui)。

葡萄膜眼病種類

急性(xing)前葡(pu)萄(tao)膜(mo)(mo)炎(yan)、慢性(xing)虹膜(mo)(mo)睫狀(zhuang)體炎(yan)、后葡(pu)萄(tao)膜(mo)(mo)炎(yan)（脈絡膜(mo)(mo)炎(yan)）、特發性(xing)葡(pu)萄(tao)膜(mo)(mo)大腦炎(yan)、中心性(xing)漿液(ye)性(xing)脈絡膜(mo)(mo)視(shi)網(wang)膜(mo)(mo)病變(bian)、交感性(xing)眼炎(yan)、先天性(xing)葡(pu)萄(tao)膜(mo)(mo)病。

葡萄膜眼病并發癥

①眼前段(duan)改變：可(ke)(ke)有(you)羊脂(zhi)狀(zhuang)或塵狀(zhuang)KP，輕度(du)前房閃輝(hui)，少量至(zhi)中等(deng)量前房細胞(bao)，可(ke)(ke)出現(xian)虹(hong)膜后粘連、前粘連及天幕狀(zhuang)房角粘連。一般無睫(jie)狀(zhuang)充血(xue)，但兒童(tong)患(huan)者可(ke)(ke)出現(xian)睫(jie)狀(zhuang)充血(xue)、房水中大量炎癥細胞(bao)等(deng)急性前葡萄膜炎的體征。

②視網膜(mo)(mo)(mo)沒(mei)落膜(mo)(mo)(mo)損(sun)害：易發(fa)生下(xia)方周(zhou)邊部(bu)視網膜(mo)(mo)(mo)炎、視網膜(mo)(mo)(mo)血管炎和周(zhou)邊部(bu)的視網膜(mo)(mo)(mo)脈絡膜(mo)(mo)(mo)炎。

③玻璃體(ti)(ti)及(ji)睫狀體(ti)(ti)扁(bian)(bian)平部改(gai)變：玻璃體(ti)(ti)雪(xue)球渾(hun)濁最(zui)為(wei)常(chang)見，多(duo)見于下方玻璃體(ti)(ti)基底部，呈大小一(yi)致的灰白色(se)點狀渾(hun)濁。雪(xue)堤(di)改(gai)變是(shi)特征性改(gai)變，是(shi)指發生于睫狀體(ti)(ti)扁(bian)(bian)平部深向玻璃體(ti)(ti)中央的一(yi)種(zhong)舌形病(bing)灶，多(duo)見于下方，嚴重者可(ke)累及(ji)鼻(bi)側(ce)和顳(nie)側(ce)，甚至所有象(xiang)限。

④視(shi)盤(pan)改(gai)變(bian)：視(shi)盤(pan)水(shui)腫和炎(yan)(yan)癥是活(huo)動(dong)性中間葡(pu)萄膜(mo)炎(yan)(yan)的一(yi)種常見改(gai)變(bian)，但如(ru)無(wu)明顯的黃(huang)斑囊樣水(shui)腫，視(shi)盤(pan)水(shui)腫和炎(yan)(yan)癥一(yi)般很少引起嚴重的視(shi)力下降。視(shi)盤(pan)處(chu)視(shi)網膜(mo)中央血管(guan)也可(ke)出現血管(guan)炎(yan)(yan)和血管(guan)周圍炎(yan)(yan)，視(shi)盤(pan)尚可(ke)出現新生血管(guan)。

⑤脈(mo)(mo)絡(luo)(luo)膜(mo)病變：有關脈(mo)(mo)絡(luo)(luo)膜(mo)病變，不同作者觀察的(de)結果有較(jiao)大(da)差別。有人認(ren)為脈(mo)(mo)絡(luo)(luo)膜(mo)通常(chang)不被累及或僅輕微受累，但也有人發現(xian)(xian)75%的(de)患(huan)者出現(xian)(xian)脈(mo)(mo)絡(luo)(luo)膜(mo)病變，表現(xian)(xian)為周邊部脈(mo)(mo)絡(luo)(luo)膜(mo)的(de)萎縮和(he)色素變性，也可發現(xian)(xian)脈(mo)(mo)絡(luo)(luo)膜(mo)新(xin)生血(xue)管、脈(mo)(mo)絡(luo)(luo)膜(mo)脫離等改變。

葡萄膜眼病治療方法

1、局部治療

①充分(fen)散瞳，用1%～3%阿托(tuo)品液或軟(ruan)膏涂眼(yan)，次數(shu)、劑(ji)量(liang)依(yi)病情(qing)而定。必要時結膜(mo)下注射散瞳合劑(ji)0.1～0.2ml。

②0.5%可的松滴(di)(di)眼，4～6/d，或結膜下注射地塞米松2.5～5mg，每日或隔日一次，或強的松龍(long)3mg，1/周。滴(di)(di)抗生素眼藥水。

③濕熱敷或超短波。

④戴黑色眼鏡。

2、全身治療

①治療病因。

②對化膿(nong)性虹膜睫狀體炎(yan)，應全身和局部(bu)應用抗生素。

③口服消炎痛。

④重者除(chu)局(ju)部滴(di)用(yong)及結膜下注射皮質(zhi)類固醇(chun)外，并(bing)宜(yi)早期足量全身應用(yong)皮質(zhi)類固醇(chun)。

⑤對反復(fu)發作的葡萄膜炎(yan)，免(mian)疫(yi)檢查有陽性發現時，可行免(mian)疫(yi)療法。

3、并發癥的治療

①繼發性青光眼(yan)：藥物(wu)或手(shou)術治療。

②并發白內(nei)障：患眼(yan)安靜3個月以上，可(ke)根據病因慎行白內(nei)障摘除術(shu)。

葡萄膜眼病預防和護理

1、一旦診斷為葡(pu)(pu)萄膜(mo)炎(yan)，應積極進行治(zhi)療，散瞳是治(zhi)療前葡(pu)(pu)萄膜(mo)炎(yan)的(de)必要(yao)措施，可防止(zhi)瞳孔粘(zhan)連(lian)，避免繼發性青光眼和并發性白內障(zhang)的(de)產生；激素是治(zhi)療葡(pu)(pu)萄膜(mo)炎(yan)的(de)常用(yong)(yong)藥物(wu)，但有副作用(yong)(yong)，不論(lun)全(quan)身或局部用(yong)(yong)藥，一定要(yao)在醫生指導下使用(yong)(yong)，不宜濫用(yong)(yong)。

2、葡萄膜炎患者，應(ying)(ying)定期復(fu)(fu)(fu)查(cha)，預防(fang)復(fu)(fu)(fu)發，如自覺有復(fu)(fu)(fu)發癥狀，應(ying)(ying)及(ji)早診治(zhi)。

3、積(ji)極鍛煉身(shen)(shen)體，增強體質，預(yu)防感冒(mao)，少吃刺(ci)激(ji)性食物，注意勞逸結合，保持身(shen)(shen)心健康，對預(yu)防葡萄膜炎也有(you)重要(yao)意義(yi)。

4、如發現眼紅、痛、畏光、流淚、視力下降或無紅、痛，但眼前有黑影漂浮，視物模糊或視物變形，閃光感、視力下降者有可能患葡萄膜炎，應到有關醫院專科(ke)作詳(xiang)細檢(jian)查，以明確診斷。