一、腹腔鏡是什么意思
腹腔鏡是一種帶有微型攝像頭的醫療器械,由腹腔鏡攝錄像監視系統、CO2氣腹系統、電切割系統、沖洗-吸引系統、手術器械組成,是醫學常用的內窺鏡,可用于(yu)手術治療和醫學(xue)檢查(cha)兩(liang)大(da)領域。
二、腹腔鏡的臨床應用領域有哪些
1、手術
(1)普通外科:膽囊切除(chu)(chu)、肝囊腫開窗引流、腸(chang)粘連松解(jie)、脾切除(chu)(chu)、疝(shan)修補、胃腸(chang)道手術。
(2)泌尿外科:腎(shen)囊腫(zhong)(zhong)開窗、腎(shen)上腺(xian)腫(zhong)(zhong)瘤切除。
(3)婦產科:異位妊(ren)娠切(qie)除、子宮肌瘤、全子宮切(qie)除。
(4)胸(xiong)外科(ke):肺(fei)大泡(pao)切除、自發性血氣(qi)胸(xiong)止血。
2、診斷
(1)直視下(xia)穿刺(ci)活檢、切取(qu)活檢、超聲定位。
(2)不明(ming)原因的慢性腹痛。
(3)腹(fu)部腫瘤的定(ding)性、分(fen)期。
(4)肝(gan)病、腹水的鑒別診斷。
(5)淋巴活檢。
(6)非創傷性檢査難以確診時使用。
三、腹腔鏡手術怎么做的
腹(fu)(fu)腔(qiang)鏡手術(shu)是利用腹(fu)(fu)腔(qiang)鏡及其(qi)相關器(qi)械進行的(de)手術(shu),腹(fu)(fu)腔(qiang)鏡手術(shu)過程是:
1、人工氣腹
于臍輪下緣切開皮膚1cm,由切口處以45度插入氣腹針,回抽無血后接一針管,若生理鹽水順利流入,說明穿刺成功,針頭在腹腔內。接CO2充(chong)氣機,進(jin)氣速(su)度不超過(guo)1L/min,總(zong)量(liang)以2-3L為宜。腹腔內(nei)壓力不超過(guo)2.13KPa(16mmHg)。
2、套管針穿刺
腹(fu)(fu)(fu)(fu)腔(qiang)(qiang)(qiang)鏡(jing)需(xu)自套管插入腹(fu)(fu)(fu)(fu)腔(qiang)(qiang)(qiang),故需(xu)先將套管針刺入。腹(fu)(fu)(fu)(fu)腔(qiang)(qiang)(qiang)鏡(jing)套管較粗,切(qie)口應為1.5cm。提起臍下腹(fu)(fu)(fu)(fu)壁,將套管針先斜(xie)后(hou)垂直慢慢插入腹(fu)(fu)(fu)(fu)腔(qiang)(qiang)(qiang),進入腹(fu)(fu)(fu)(fu)腔(qiang)(qiang)(qiang)時有突(tu)破(po)感,拔出套管芯,聽(ting)到腹(fu)(fu)(fu)(fu)腔(qiang)(qiang)(qiang)內氣(qi)(qi)體沖出聲后(hou)插入腹(fu)(fu)(fu)(fu)腔(qiang)(qiang)(qiang)鏡(jing),接通光源(yuan),調整(zheng)患者體位成頭低臀高(gao)15度位,并繼續(xu)緩(huan)慢充氣(qi)(qi)。
3、腹腔鏡觀察
術者手持腹腔鏡,目(mu)鏡觀察子宮及(ji)各韌帶、卵(luan)巢及(ji)輸卵(luan)管、直腸子宮陷凹。觀察時(shi)(shi)助手可移動舉宮器(qi),改變子宮位(wei)置配合檢查。必(bi)要時(shi)(shi)可取可疑病灶組織送(song)病理檢查。
4、取出腹腔鏡
檢查無內出(chu)(chu)血及(ji)臟器損(sun)傷,方(fang)可取出(chu)(chu)腹(fu)腔(qiang)鏡(jing),排出(chu)(chu)腹(fu)腔(qiang)內氣體后拔除套管,縫合腹(fu)部切(qie)口(kou),覆以(yi)無菌紗布,膠布固(gu)定。
5、腹腔鏡檢查后處理
(1)給予抗生素預防感染。
(2)縫合腹部切口前(qian)雖(sui)已排氣(qi),腹腔仍可能殘(can)留氣(qi)體(ti)而感肩痛和上腹部不適感,通常并不嚴重,無(wu)需(xu)特殊處理。
四、腹腔鏡手術的優點有哪些
1、腹(fu)腔(qiang)鏡手術(shu)不用開腹(fu),腹(fu)壁創傷(shang)小,因為切口是從肌肉(rou)縫隙(xi)中(zhong)進入(ru)腹(fu)腔(qiang),沒有破壞(huai)肌層,所(suo)以術(shu)后多無(wu)刀(dao)口痛感,一般不用止痛治(zhi)療。術(shu)后切口出血、感染、裂開的機率很小。
2、 內部創傷(shang)輕微,腹腔鏡圖像(xiang)可(ke)放大8-10倍,因此小的血(xue)管、神經都看(kan)的很清楚,不容易(yi)誤(wu)傷(shang),術中出血(xue)很少,術后幾乎(hu)沒有腹腔滲液。
3、腹腔(qiang)鏡(jing)手術術后住院(yuan)時間(jian)明(ming)顯縮短,一(yi)般術后2-3天可以(yi)出院(yuan),3-5天可以(yi)恢(hui)復(fu)正常(chang)生(sheng)活。
4、腹(fu)腔鏡手術(shu)(shu)在體內(nei)進行外科操作(zuo),處(chu)于全封閉狀態下進行手術(shu)(shu),因(yin)此(ci)引(yin)起(qi)腹(fu)腔感染的(de)機率比開腹(fu)手術(shu)(shu)小得多(duo),術(shu)(shu)后用(yong)抗(kang)生(sheng)素的(de)時間也短(duan),因(yin)而(er)由(you)應用(yong)抗(kang)生(sheng)素而(er)引(yin)起(qi)的(de)副作(zuo)用(yong)也減少(shao)。
5、腹腔鏡(jing)手術術后(hou)(hou)(hou)病人(ren)的胃腸功(gong)能恢復(fu)快。術后(hou)(hou)(hou)第二天即可恢復(fu)進食,并下(xia)床活動,有效(xiao)地減(jian)少了(le)術后(hou)(hou)(hou)輸(shu)液量及輸(shu)液時間。預(yu)防術后(hou)(hou)(hou)腸粘連、腸梗阻及肺部感染(ran),深(shen)靜脈(mo)血栓形成、尿潴留等并發(fa)癥的發(fa)生。
6、腹腔鏡手(shou)術(shu)術(shu)后腹部美容效果好。腹壁切口大小(xiao)(xiao)一(yi)般(ban)在0.5-1.0cm,且是(shi)分散的,有2-4個,愈后疤痕(hen)很(hen)小(xiao)(xiao)。
7、腹腔鏡手術(shu)通過電子攝(she)錄(lu)系統(tong)將(jiang)整個手術(shu)過程顯(xian)示在電視屏(ping)幕(mu)上,手術(shu)成員均可(ke)觀察,并(bing)可(ke)隨時(shi)對疾(ji)病(bing)及手術(shu)方法進行(xing)討論。
五、腹腔鏡手術常見問題及解答
1、過度肥胖者有凝血功能障礙者腹腔鏡手術效果如何?能徹底嗎?
一些病人存在(zai)顧慮,認為腹(fu)腔鏡手術不(bu)如開腹(fu)手術直(zhi)觀、可(ke)靠,其(qi)實不(bu)然,腹(fu)腔鏡圖像放大(da)5-7倍,醫生如同在(zai)放大(da)鏡下手術,操作精細,出(chu)現副損傷的可(ke)能性(xing)很低,切除病灶徹底,安全性(xing)及術后效果都(dou)比開腹(fu)手術高。
2、曾經開過刀的病人還能做腹腔鏡手術嗎?
前面說過手(shou)(shou)術(shu)部位既往(wang)有手(shou)(shou)術(shu)史(shi),估(gu)計腹(fu)腔(qiang)(qiang)粘連(lian)(lian)較(jiao)重者,不(bu)適合(he)腹(fu)腔(qiang)(qiang)鏡手(shou)(shou)術(shu),但不(bu)是絕對(dui),比如腎和輸尿管的(de)一(yi)些手(shou)(shou)術(shu)開(kai)腹(fu)手(shou)(shou)術(shu)大多(duo)經腹(fu)膜(mo)后,腹(fu)腔(qiang)(qiang)并不(bu)粘連(lian)(lian),如手(shou)(shou)術(shu)時間兩(liang)年以上是可以考慮腹(fu)腔(qiang)(qiang)鏡手(shou)(shou)術(shu)的(de):另外(wai)復發疝(shan)腹(fu)腔(qiang)(qiang)鏡治療,由于手(shou)(shou)術(shu)途(tu)徑改變,開(kai)刀手(shou)(shou)術(shu)對(dui)腹(fu)腔(qiang)(qiang)鏡手(shou)(shou)術(shu)沒有任何(he)影響。
3、肥胖病人能做腹腔鏡手術嗎?
和開腹手術相比,普通肥(fei)(fei)(fei)胖病(bing)人(ren)更適合腹腔(qiang)鏡手術,因(yin)為肥(fei)(fei)(fei)胖患者(zhe)開腹手術,容易出現(xian)切(qie)口(kou)液化、感染、切(qie)口(kou)疝(shan)等并發癥,而(er)腹腔(qiang)鏡手術可以避免上述并發癥出現(xian),但過度肥(fei)(fei)(fei)胖病(bing)人(ren)除外,過度肥(fei)(fei)(fei)胖病(bing)人(ren)不論(lun)哪種手術方式(shi)手術都很(hen)困難(nan)。
4、一次手術可以治療多種疾病嗎?
腹(fu)腔鏡(jing)在腹(fu)腔內觀察范圍很大(da),病人如同時患有普外、婦產科(ke)疾病可以(yi)一并(bing)通(tong)過腹(fu)腔鏡(jing)手術治療。如:膽囊(nang)切(qie)除(chu)同時行疝修補、卵巢(chao)囊(nang)腫切(qie)除(chu)等。
5、腹腔鏡手術費用高嗎?
一(yi)般腹腔(qiang)(qiang)鏡手(shou)(shou)術(shu)比開放手(shou)(shou)術(shu)手(shou)(shou)術(shu)費(fei)貴(gui)200-500元,但住(zhu)(zhu)院(yuan)總(zong)費(fei)用,兩者相(xiang)當(dang),中(zhong)小腹腔(qiang)(qiang)鏡手(shou)(shou)術(shu),因術(shu)后住(zhu)(zhu)院(yuan)天(tian)數少,一(yi)、兩天(tian)即可出院(yuan),所(suo)以總(zong)費(fei)用低些;較大、復雜(za)腹腔(qiang)(qiang)鏡手(shou)(shou)術(shu),因術(shu)中(zhong)用特殊器(qi)械、耗(hao)材(cai)增加了成本(ben),故總(zong)費(fei)用要高于開腹手(shou)(shou)術(shu)。
6、小兒和老年人能做腹腔鏡手術嗎?
年(nian)(nian)齡不(bu)是(shi)腹(fu)(fu)腔(qiang)鏡(jing)手術(shu)的(de)禁(jin)忌,小兒、老(lao)年(nian)(nian)人都可以腹(fu)(fu)腔(qiang)鏡(jing)手術(shu),我們給兩歲的(de)患兒做隱睪松解固定,術(shu)后恢(hui)復很好(hao),兩天即(ji)出院;老(lao)年(nian)(nian)人心肺(fei)功能無異常者,腹(fu)(fu)腔(qiang)鏡(jing)手術(shu)較(jiao)開腹(fu)(fu)手術(shu)更安全。