一、腹腔鏡是什么意思

腹腔鏡是一種帶有微型攝像頭的醫療器械，由腹腔鏡攝錄像監視系統、CO₂氣腹系統、電切割系統、沖洗-吸引系統、手術器械組成，是醫學常用的內窺鏡，可用于手術治療(liao)和醫學檢查(cha)兩(liang)大領(ling)域。

二、腹腔鏡的臨床應用領域有哪些

1、手術

（1）普(pu)通外科：膽(dan)囊切除、肝囊腫開窗引流(liu)、腸粘連松(song)解、脾切除、疝修補(bu)、胃腸道手術。

（2）泌尿外(wai)科(ke)：腎囊(nang)腫開窗、腎上腺腫瘤切除。

（3）婦(fu)產(chan)科：異(yi)位妊娠切(qie)除、子宮肌瘤、全(quan)子宮切(qie)除。

（4）胸外科：肺大泡切除、自(zi)發(fa)性血氣胸止(zhi)血。

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2、診斷

（1）直視下穿刺活(huo)檢、切取活(huo)檢、超(chao)聲定位。

（2）不明原因的慢性腹痛。

（3）腹部腫瘤的定性、分(fen)期。

（4）肝病、腹水的(de)鑒別診(zhen)斷。

（5）淋巴活檢。

（6）非創傷性(xing)檢(jian)査難(nan)以確診時(shi)使用。

三、腹腔鏡手術怎么做的

腹(fu)(fu)腔(qiang)鏡手術(shu)是利用腹(fu)(fu)腔(qiang)鏡及其相關器械進行的手術(shu)，腹(fu)(fu)腔(qiang)鏡手術(shu)過程是：

1、人工氣腹

于臍輪下緣切開皮膚1cm，由切口處以45度插入氣腹針，回抽無血后接一針管，若生理鹽水順利流入，說明穿刺成功，針頭在腹腔內。接CO₂充氣機，進氣速度不超(chao)過1L/min，總(zong)量以(yi)2-3L為宜。腹腔內(nei)壓力不超(chao)過2.13KPa（16mmHg）。

2、套管針穿刺

腹腔鏡需自套(tao)管(guan)插(cha)(cha)入(ru)(ru)腹腔，故(gu)需先將套(tao)管(guan)針刺入(ru)(ru)。腹腔鏡套(tao)管(guan)較(jiao)粗，切口(kou)應為1.5cm。提起臍(qi)下腹壁，將套(tao)管(guan)針先斜后垂(chui)直慢慢插(cha)(cha)入(ru)(ru)腹腔，進入(ru)(ru)腹腔時有突破感，拔出套(tao)管(guan)芯，聽到腹腔內氣(qi)體沖出聲后插(cha)(cha)入(ru)(ru)腹腔鏡，接通(tong)光源，調(diao)整患者體位(wei)成頭低(di)臀高15度(du)位(wei)，并繼續(xu)緩慢充(chong)氣(qi)。

3、腹腔鏡觀察

術者手持腹(fu)腔鏡(jing)，目鏡(jing)觀察(cha)子宮及(ji)各韌帶、卵巢及(ji)輸卵管、直腸(chang)子宮陷凹。觀察(cha)時助(zhu)手可(ke)移動(dong)舉宮器(qi)，改變子宮位置配(pei)合檢查(cha)。必要(yao)時可(ke)取可(ke)疑病(bing)灶(zao)組織送病(bing)理檢查(cha)。

4、取出腹腔鏡

檢查無內(nei)出血及臟器(qi)損傷(shang)，方可(ke)取出腹腔鏡，排(pai)出腹腔內(nei)氣體后拔(ba)除套管(guan)，縫合(he)腹部切口，覆以無菌紗布，膠布固定。

5、腹腔鏡檢查后處理

（1）給予抗(kang)生(sheng)素(su)預(yu)防感染(ran)。

（2）縫(feng)合腹(fu)部切口前雖(sui)已排氣(qi)，腹(fu)腔仍可能殘(can)留(liu)氣(qi)體而感(gan)肩(jian)痛(tong)和上腹(fu)部不適感(gan)，通常(chang)并不嚴重，無需特殊處理。

四、腹腔鏡手術的優點有哪些

1、腹(fu)(fu)(fu)腔鏡手術不用開腹(fu)(fu)(fu)，腹(fu)(fu)(fu)壁(bi)創傷小，因為切口(kou)(kou)是從肌肉縫隙中進入腹(fu)(fu)(fu)腔，沒有破壞肌層，所以術后多無刀(dao)口(kou)(kou)痛(tong)感(gan)，一(yi)般不用止痛(tong)治療。術后切口(kou)(kou)出血、感(gan)染、裂開的(de)機率(lv)很小。

2、 內部創傷輕(qing)微，腹(fu)腔鏡圖像可放大8－10倍，因此小(xiao)的血(xue)(xue)管、神經都(dou)看的很清楚，不容易誤傷，術中出(chu)血(xue)(xue)很少，術后幾乎沒有腹(fu)腔滲液。

3、腹腔鏡手術(shu)術(shu)后住(zhu)院時間明顯縮短(duan)，一般(ban)術(shu)后2-3天可(ke)以出院，3-5天可(ke)以恢復正常生活。

4、腹腔(qiang)鏡手(shou)術(shu)在體內進(jin)行外科操(cao)作，處(chu)于全封(feng)閉狀(zhuang)態下進(jin)行手(shou)術(shu)，因(yin)此引(yin)起腹腔(qiang)感染的(de)(de)機率比開腹手(shou)術(shu)小得多，術(shu)后用抗生(sheng)素的(de)(de)時(shi)間也短，因(yin)而(er)由(you)應(ying)用抗生(sheng)素而(er)引(yin)起的(de)(de)副作用也減少。

5、腹腔鏡(jing)手術(shu)術(shu)后病人(ren)的(de)胃腸(chang)功能(neng)恢復快(kuai)。術(shu)后第二天即可恢復進食，并下(xia)床活動，有效地減少了術(shu)后輸液量及(ji)輸液時間(jian)。預(yu)防術(shu)后腸(chang)粘連、腸(chang)梗阻及(ji)肺(fei)部感染(ran)，深靜脈血栓形成(cheng)、尿潴留(liu)等并發癥的(de)發生。

6、腹(fu)腔鏡手術(shu)(shu)術(shu)(shu)后腹(fu)部美容效(xiao)果好。腹(fu)壁切口(kou)大小一般在0.5-1.0cm，且(qie)是(shi)分散的(de)，有(you)2-4個，愈(yu)后疤(ba)痕很小。

7、腹腔鏡手術(shu)通過(guo)電子攝(she)錄系統將整個手術(shu)過(guo)程顯示在電視屏幕上，手術(shu)成員均可觀察(cha)，并可隨時對(dui)疾病(bing)及手術(shu)方法進行討論。

五、腹腔鏡手術常見問題及解答

1、過度肥胖者有凝血功能障礙者腹腔鏡手術效果如何？能徹底嗎？

一些病人存在顧慮，認為腹(fu)腔(qiang)鏡手(shou)術(shu)不(bu)如開腹(fu)手(shou)術(shu)直觀、可(ke)靠，其實不(bu)然(ran)，腹(fu)腔(qiang)鏡圖(tu)像放大5－7倍，醫生如同在放大鏡下手(shou)術(shu)，操作(zuo)精細，出現副(fu)損傷的可(ke)能性很低，切(qie)除病灶徹底，安全性及術(shu)后效果都比開腹(fu)手(shou)術(shu)高。

2、曾經開過刀的病人還能做腹腔鏡手術嗎？

前面說過手(shou)(shou)(shou)術部位既往(wang)有手(shou)(shou)(shou)術史，估計腹(fu)腔(qiang)粘(zhan)連較重者(zhe)，不(bu)(bu)適合腹(fu)腔(qiang)鏡(jing)手(shou)(shou)(shou)術，但不(bu)(bu)是絕對，比(bi)如腎和輸尿(niao)管(guan)的一(yi)些手(shou)(shou)(shou)術開腹(fu)手(shou)(shou)(shou)術大多經(jing)腹(fu)膜后，腹(fu)腔(qiang)并不(bu)(bu)粘(zhan)連，如手(shou)(shou)(shou)術時間(jian)兩年以上是可以考慮腹(fu)腔(qiang)鏡(jing)手(shou)(shou)(shou)術的：另外復發疝腹(fu)腔(qiang)鏡(jing)治療，由(you)于手(shou)(shou)(shou)術途徑改變，開刀手(shou)(shou)(shou)術對腹(fu)腔(qiang)鏡(jing)手(shou)(shou)(shou)術沒有任(ren)何影響。

3、肥胖病人能做腹腔鏡手術嗎？

和開腹手(shou)術(shu)相比，普通(tong)肥(fei)胖病(bing)人(ren)更(geng)適合腹腔鏡(jing)手(shou)術(shu)，因為(wei)肥(fei)胖患者(zhe)開腹手(shou)術(shu)，容易出現(xian)切口液(ye)化、感(gan)染、切口疝等并發癥，而腹腔鏡(jing)手(shou)術(shu)可以避免上(shang)述并發癥出現(xian)，但過度(du)肥(fei)胖病(bing)人(ren)除外(wai)，過度(du)肥(fei)胖病(bing)人(ren)不論哪種手(shou)術(shu)方式(shi)手(shou)術(shu)都很困(kun)難。

4、一次手術可以治療多種疾病嗎？

腹腔鏡在(zai)腹腔內觀察范圍很大，病人如同(tong)時患有普外、婦(fu)產科疾(ji)病可以(yi)一并(bing)通過腹腔鏡手術治療。如：膽囊(nang)切(qie)除(chu)同(tong)時行疝修補、卵巢囊(nang)腫切(qie)除(chu)等。

5、腹腔鏡手術費用高嗎？

一般腹腔(qiang)鏡手(shou)術(shu)(shu)比(bi)開(kai)放手(shou)術(shu)(shu)手(shou)術(shu)(shu)費貴(gui)200-500元(yuan)，但住(zhu)院(yuan)(yuan)總(zong)(zong)費用，兩(liang)者相當，中(zhong)小腹腔(qiang)鏡手(shou)術(shu)(shu)，因術(shu)(shu)后住(zhu)院(yuan)(yuan)天(tian)數少(shao)，一、兩(liang)天(tian)即可出院(yuan)(yuan)，所以(yi)總(zong)(zong)費用低(di)些；較大、復雜(za)腹腔(qiang)鏡手(shou)術(shu)(shu)，因術(shu)(shu)中(zhong)用特殊器械、耗材增加了成(cheng)本，故總(zong)(zong)費用要高(gao)于開(kai)腹手(shou)術(shu)(shu)。

6、小兒和老年人能做腹腔鏡手術嗎？

年(nian)(nian)齡不是腹腔(qiang)鏡(jing)手術(shu)的(de)禁忌(ji)，小兒(er)、老(lao)年(nian)(nian)人都可以腹腔(qiang)鏡(jing)手術(shu)，我(wo)們給兩(liang)歲(sui)的(de)患兒(er)做隱睪松解固定(ding)，術(shu)后恢復很好，兩(liang)天即(ji)出(chu)院；老(lao)年(nian)(nian)人心肺功能(neng)無異常者，腹腔(qiang)鏡(jing)手術(shu)較(jiao)開腹手術(shu)更安全(quan)。