主動脈夾層是什么病

作為人體最粗大的一根血液運輸通道，主動脈的管壁實際上是一種類似“三(san)(san)合板”的(de)多層(ceng)結構。管(guan)壁分三(san)(san)層(ceng)，分別是：提(ti)供(gong)平滑內(nei)襯的(de)內(nei)膜；具有相當強度、韌性和(he)彈(dan)力的(de)中膜；分布血(xue)管(guan)、淋巴管(guan)和(he)神(shen)經的(de)外膜。健康的(de)動脈壁，三(san)(san)層(ceng)膜之間(jian)親密無間(jian)，天(tian)衣無縫。

當主(zhu)動(dong)脈(mo)內(nei)(nei)膜(mo)出(chu)現破損，高速、高壓(ya)的(de)(de)血流(liu)穿過內(nei)(nei)膜(mo)沖(chong)擊進入中膜(mo)，足以把具有(you)一定厚度的(de)(de)中膜(mo)撕(si)裂開，在中膜(mo)層內(nei)(nei)沖(chong)擊出(chu)另一個可容納血流(liu)的(de)(de)腔(qiang)隙。這種在原有(you)主(zhu)動(dong)脈(mo)管腔(qiang)之外形成了異常管腔(qiang)結構（醫學(xue)上稱(cheng)為假腔(qiang)）的(de)(de)情況，就(jiu)叫主(zhu)動(dong)脈(mo)夾層。

人類的心臟(zang)以(yi)每分鐘60~100次的頻率向(xiang)主動(dong)(dong)脈(mo)內噴(pen)射血(xue)液，沖擊(ji)到(dao)血(xue)管壁(bi)上，主動(dong)(dong)脈(mo)內的血(xue)流速度可達6千(qian)米/小(xiao)時。這就相當于一(yi)個“拳擊手”每分鐘向另一(yi)個人(ren)揮拳數十(shi)次，這個被擊打(da)的(de)(de)人(ren)受(shou)到多少點的(de)(de)傷害，取決于拳擊手的(de)(de)力量(liang)和(he)被擊打(da)者的(de)(de)身體素質。主動(dong)脈內(nei)(nei)血流沖擊的(de)(de)力量(liang)和(he)主動(dong)脈壁本身的(de)(de)健康狀況，正是主動(dong)脈夾(jia)層形成的(de)(de)外因和(he)內(nei)(nei)因。

高(gao)血(xue)壓是主(zhu)動脈夾層(ceng)最主(zhu)要的致病外因(yin)，70%~90%的(de)主動(dong)(dong)脈(mo)夾(jia)層患者合并不(bu)同程度的(de)高血(xue)壓。而引起主動(dong)(dong)脈(mo)壁“強度”發生問(wen)題的(de)內因則有(you)多種可(ke)能，主要包括：先(xian)天的(de)動(dong)(dong)脈(mo)壁“豆腐渣(zha)工(gong)程”，如(ru)比較有(you)名的(de)馬凡(fan)氏綜合征（Marfan Syndrome）；其(qi)他疾病引起的(de)(de)(de)動(dong)脈壁“勞損(sun)老化”，如動(dong)脈粥樣(yang)硬(ying)化、糖(tang)尿病等。 妊娠(shen)期(qi)(qi)發生(sheng)急性主(zhu)動(dong)脈夾(jia)層是罕見情況，近半數(shu)在妊娠(shen)期(qi)(qi)發生(sheng)主(zhu)動(dong)脈夾(jia)層的(de)(de)(de)孕婦，都患(huan)有妊娠(shen)期(qi)(qi)高血(xue)壓、子癇前期(qi)(qi)。而當馬凡氏(shi)綜合征(zheng)的(de)(de)(de)女性患(huan)者懷孕后，在其(qi)孕期(qi)(qi)和圍產(chan)期(qi)(qi)，也成為主(zhu)動(dong)脈夾(jia)層的(de)(de)(de)高危人群（內外因兼備(bei)）。

主動脈夾層發病原因

1、主動脈中層囊性變性

主動脈中層(ceng)退(tui)(tui)行性改(gai)變(bian)，即膠(jiao)原和(he)彈力組(zu)織退(tui)(tui)化變(bian)質，常伴囊性改(gai)變(bian)，被認為是主動脈夾層(ceng)的先決條(tiao)件。囊性中層(ceng)退(tui)(tui)行性變(bian)是結締組(zu)織遺傳缺損的內在特征(zheng)，尤其多見于Marfan綜合征和Ehler—Danlos綜合(he)征。在(zai)妊娠和(he)主動(dong)脈(mo)夾層(ceng)之間有(you)一(yi)種未能解(jie)釋的關系。40歲以下女性主動脈(mo)夾層約半(ban)數發生在妊(ren)娠(shen)期(qi)間(jian)，且(qie)多(duo)發生在妊(ren)娠(shen)后3月內或產(chan)褥期(qi)的早期(qi)。著名運動員朱剛、海曼就是(shi)因Marfan綜合征而(er)發生急(ji)性主動脈夾層(ceng)、破裂而(er)猝死。

2、高血壓

高血壓(ya)(ya)是導(dao)致夾層(ceng)的(de)重要(yao)因素，約半(ban)數(shu)近端(duan)和幾乎全部的(de)遠端(duan)主動(dong)脈夾層(ceng)者(zhe)(zhe)有(you)高血壓(ya)(ya)，急(ji)性發作時都有(you)高血壓(ya)(ya)危象的(de)表(biao)現，有(you)時伴有(you)主動(dong)脈粥樣斑塊潰瘍面(mian)。因為長期高血壓(ya)(ya)可(ke)引起平滑肌(ji)細胞肥大、變(bian)性及中層(ceng)壞死(si)。隨著(zhu)高血壓(ya)(ya)發病(bing)率的(de)急(ji)劇上(shang)升(sheng)，近年我(wo)國臨床上(shang)收治的(de)主動(dong)脈夾層(ceng)患者(zhe)(zhe)數(shu)量(liang)激增，必須引起廣大醫務(wu)工作者(zhe)(zhe)和人們的(de)警惕。

3、外傷

直接外傷可引起主動脈夾層，鈍挫傷可致主動脈局部撕裂、血腫而形成主動脈夾層。主動脈內插管或主動脈內球囊反搏插管均可引起主動脈夾層。心臟外科手術，如主動脈─冠狀動脈(mo)(mo)旁(pang)路移植術，偶也可引起主(zhu)動脈(mo)(mo)夾層。

另外，主(zhu)動(dong)脈夾層是否與種(zhong)族有關(guan)(guan)是值得觀察的(de)(de)問題。雖然(ran)沒有系統(tong)的(de)(de)流(liu)行病(bing)(bing)學調查數據(ju)，但從近年來與國(guo)外學術交流(liu)的(de)(de)情(qing)況和文獻報(bao)道來看，主(zhu)動(dong)脈夾層在中(zhong)國(guo)的(de)(de)發病(bing)(bing)率遠(yuan)高(gao)于(yu)歐美國(guo)家。有必(bi)要在高(gao)血(xue)壓(ya)人群中(zhong)廣泛(fan)開展有關(guan)(guan)主(zhu)動(dong)脈夾層的(de)(de)科普(pu)教育和普(pu)查。

主動脈夾層怎么辦

急(ji)性主動脈夾層的年發病率(lv)不(bu)足每10萬人中5人，并非常見(jian)病。高(gao)血壓(ya)(ya)患(huan)者(zhe)應(ying)規律監(jian)測血壓(ya)(ya)，按醫囑調整降壓(ya)(ya)藥物，嚴格(ge)控制(zhi)血壓(ya)(ya)，這(zhe)其中也包括(kuo)妊娠期高(gao)血壓(ya)(ya)的(de)孕婦(fu)。高(gao)血壓(ya)(ya)可以引(yin)起的(de)麻煩(fan)（并發癥）其實非常多，比(bi)如腎功能損(sun)害、腦梗、冠心(xin)病，主動脈夾層只是其中極少見(jian)卻兇險的(de)一種。患(huan)有(you)馬凡氏綜(zong)合征(zheng)或(huo)其他伴(ban)有(you)血管損(sun)害的(de)疾病的(de)育齡女性，在(zai)備孕時一定要(yao)咨詢產科、血管外科專業醫師。

當自己或(huo)家人(ren)發(fa)生(sheng)急(ji)性胸(xiong)背痛，不要(yao)(yao)問鄰居，不要(yao)(yao)電話咨詢，不要(yao)(yao)百度(du)，即(ji)刻呼叫救護車前(qian)往(wang)附近(jin)醫(yi)院急(ji)診(zhen)(zhen)就(jiu)診(zhen)(zhen)，接(jie)受基本檢查、評估和支持(chi)治療。如(ru)(ru)果急(ji)診(zhen)(zhen)診(zhen)(zhen)斷懷(huai)疑主動脈夾(jia)層(ceng)，配合醫(yi)生(sheng)建議，如(ru)(ru)就(jiu)診(zhen)(zhen)醫(yi)院有條件診(zhen)(zhen)治就(jiu)地診(zhen)(zhen)治，如(ru)(ru)無條件盡快(kuai)轉診(zhen)(zhen)至(zhi)具有專業血(xue)管外(wai)科的(de)醫(yi)院就(jiu)診(zhen)(zhen)。

急性主動(dong)脈夾(jia)層來勢洶洶，常在未經察覺前奪人性命。也有(you)很大一部分患(huan)(huan)者，在確(que)診(zhen)后未及(ji)診(zhen)治(zhi)就不幸離世。尚(shang)有(you)救治(zhi)希望的(de)患(huan)(huan)者，也將面臨病(bing)情不斷變化、高難度(du)手術、術后可能并(bing)發癥等重(zhong)重(zhong)難關。所以，只有(you)相(xiang)信(xin)醫生，配合醫護工作，醫患(huan)(huan)同(tong)心，才有(you)機會(hui)爭得與病(bing)魔(mo)對抗的(de)勝利。

聲明：以上內容源于程序系統索引或網民分享提供，僅供您參考使用，不代表本網站的研究觀點，請注意甄別內容來源的真實性和權威性。申請刪除>> 糾錯>>