【新生兒(er)(er)顱內出(chu)血】新生兒(er)(er)顱內出(chu)出(chu)血怎么辦 寶(bao)寶(bao)顱內出(chu)血的護理措施及治療

寶寶顱內出血的護理措施及治療

顱(lu)(lu)(lu)內出(chu)(chu)(chu)血(xue)(xue)(xue)(xue)（ICH）又稱為(wei)出(chu)(chu)(chu)血(xue)(xue)(xue)(xue)性腦(nao)血(xue)(xue)(xue)(xue)管病(bing)(bing)或出(chu)(chu)(chu)血(xue)(xue)(xue)(xue)性卒中，系因腦(nao)血(xue)(xue)(xue)(xue)管破裂使血(xue)(xue)(xue)(xue)液(ye)外溢至顱(lu)(lu)(lu)腔所致(zhi)。根據出(chu)(chu)(chu)血(xue)(xue)(xue)(xue)部(bu)位的(de)(de)不(bu)(bu)同，顱(lu)(lu)(lu)內出(chu)(chu)(chu)血(xue)(xue)(xue)(xue)可(ke)分為(wei)腦(nao)出(chu)(chu)(chu)血(xue)(xue)(xue)(xue)、蛛網膜(mo)下(xia)腔出(chu)(chu)(chu)血(xue)(xue)(xue)(xue)和硬膜(mo)下(xia)出(chu)(chu)(chu)血(xue)(xue)(xue)(xue)等。無論何種(zhong)原因所致(zhi)的(de)(de)新(xin)生兒(er)顱(lu)(lu)(lu)內出(chu)(chu)(chu)血(xue)(xue)(xue)(xue)，其臨床表現(xian)有頗多相(xiang)似之處。對于新(xin)生兒(er)顱(lu)(lu)(lu)內出(chu)(chu)(chu)血(xue)(xue)(xue)(xue)的(de)(de)護(hu)(hu)理(li)措施也(ye)是大致(zhi)相(xiang)似的(de)(de)，不(bu)(bu)過(guo)它(ta)的(de)(de)預后則(ze)視不(bu)(bu)同病(bing)(bing)因而有很大差異，且診(zhen)斷(duan)與治(zhi)療是否及(ji)時也(ye)是直接影響預后的(de)(de)關鍵因素。下(xia)面(mian)我們來了(le)解一下(xia)新(xin)生兒(er)顱(lu)(lu)(lu)內出(chu)(chu)(chu)血(xue)(xue)(xue)(xue)的(de)(de)護(hu)(hu)理(li)措施有哪些(xie)。

1、嚴密(mi)觀察病(bing)情注(zhu)意生(sheng)命體征(zheng)改變，如意識形(xing)態、眼癥狀、囪(cong)門張力、呼吸、肌張力和瞳孔變化。仔細耐(nai)心(xin)觀察驚厥發(fa)生(sheng)時間、部位，避免漏診。定期測量頭圍(wei)，及(ji)時記錄陽性體征(zheng)并與醫生(sheng)取得聯(lian)系。

2、保持絕對靜臥減少(shao)(shao)噪聲(sheng)，一切必要(yao)的治療、護理操(cao)作要(yao)輕(qing)、穩、準，盡量減少(shao)(shao)對患兒移動(dong)和刺(ci)激(ji)，靜脈穿刺(ci)最好用留置針保留，減少(shao)(shao)反(fan)復穿刺(ci)，避(bi)免(mian)頭(tou)皮(pi)穿刺(ci)，以防(fang)止加重顱內出血。

3、合理用氧 根(gen)據缺(que)氧程度(du)給予用氧，注意用氧的(de)方式和(he)濃度(du)。病(bing)情好轉及時停用。

4、合理(li)喂養(yang)根據病情(qing)選擇鼻(bi)飼或吮奶喂養(yang)，保證熱量供給。

5、準時(shi)用藥確保(bao)療效(xiao)。

6、維持體溫穩定體溫過高時應予物理降溫，體溫過低時用遠紅外輻射床、暖箱或熱水袋保(bao)暖。避免操(cao)作后(hou)包被松(song)開。

7、保持(chi)呼(hu)吸(xi)(xi)(xi)道通暢改(gai)善呼(hu)吸(xi)(xi)(xi)功(gong)能及時清除呼(hu)吸(xi)(xi)(xi)道分(fen)泌物(wu)，避(bi)免物(wu)品壓(ya)迫(po)胸部，影響呼(hu)吸(xi)(xi)(xi)。

新生兒顱內出血的治療方法

新(xin)生兒顱內出(chu)血對(dui)于新(xin)生兒來講，嚴重的(de)將是(shi)致命的(de)病癥，因此(ci)要及(ji)早的(de)發現顱內出(chu)血，并給予最(zui)有效(xiao)的(de)治(zhi)療(liao)方(fang)法(fa)。下面介(jie)紹一種關于新(xin)生兒顱內出(chu)血的(de)治(zhi)療(liao)方(fang)法(fa)。

1、一般治療

應(ying)臥床休息，保(bao)(bao)(bao)持(chi)安靜(jing)，減少搬動。如因特殊情況（急診檢(jian)查及手(shou)術治療等）需搬動病兒，應(ying)保(bao)(bao)(bao)持(chi)頭部固定。對(dui)于昏迷病兒應(ying)置于側(ce)臥位，保(bao)(bao)(bao)持(chi)呼吸道通暢(chang)。高熱(re)時(shi)應(ying)及時(shi)降溫。如頭痛、煩躁(zao)者，可給予適(shi)當鎮(zhen)靜(jing)藥(yao)。注意(yi)保(bao)(bao)(bao)持(chi)水(shui)電解質酸堿平(ping)衡及足夠(gou)的(de)熱(re)量供給。對(dui)新生兒腦(nao)室周圍-腦(nao)室內出血應(ying)注意(yi)糾正低(di)血壓，將血壓提至適(shi)當水(shui)平(ping)。

2、病因治療

針對(dui)不同病(bing)因(yin)給予(yu)相(xiang)應處(chu)理。如對(dui)于血(xue)(xue)小板減少(shao)所(suo)致(zhi)者應及(ji)時輸注(zhu)血(xue)(xue)小板或新鮮血(xue)(xue)；對(dui)于血(xue)(xue)友病(bing)應輸注(zhu)Ⅷ或Ⅸ因(yin)子(zi)；感染所(suo)致(zhi)的彌(mi)漫性(xing)血(xue)(xue)管內凝血(xue)(xue)的低凝時應選用有效抗(kang)生(sheng)素及(ji)抗(kang)纖溶藥(yao)物；對(dui)于維生(sheng)素K缺(que)乏癥(zheng)應輸注(zhu)維生(sheng)素K和凝血(xue)(xue)因(yin)子(zi)復合物或新鮮血(xue)(xue)等。

3、對癥治療

對于嚴重(zhong)癥(zheng)狀應(ying)及時處理(li)，如積極抗驚(jing)厥和控制腦水(shui)(shui)腫(zhong)、顱內(nei)高壓等。抗驚(jing)厥常(chang)用氯硝西泮、水(shui)(shui)合(he)氯醛(quan)、苯(ben)(ben)巴比(bi)妥及苯(ben)(ben)妥英鈉等。腦水(shui)(shui)腫(zhong)的(de)處理(li)常(chang)用腎上腺皮質激(ji)素(su)。顱內(nei)高壓者可靜脈(mo)推(tui)注脫水(shui)(shui)劑(ji)或利尿藥。

4、腰椎穿刺

反復腰(yao)穿(chuan)放(fang)腦(nao)(nao)(nao)脊液適用于新生(sheng)兒腦(nao)(nao)(nao)室(shi)周圍-腦(nao)(nao)(nao)室(shi)內出(chu)血及(ji)小兒蛛網膜(mo)下腔出(chu)血，可(ke)減少(shao)腦(nao)(nao)(nao)積水的發生(sheng)。但(dan)如患(huan)兒頭痛劇烈、嘔吐頻(pin)繁或極度煩(fan)躁甚至已(yi)出(chu)現腦(nao)(nao)(nao)疝的早期征象(xiang)，則應禁忌腰(yao)穿(chuan)，以(yi)免誘發腦(nao)(nao)(nao)疝。

新生兒顱內出血的飲食保健

許多(duo)血(xue)(xue)(xue)液病(bing)(bing)、腦(nao)血(xue)(xue)(xue)管發育異常(chang)及顱內(nei)(nei)(nei)(nei)外其(qi)他病(bing)(bing)變均與新(xin)生兒顱內(nei)(nei)(nei)(nei)出血(xue)(xue)(xue)的(de)(de)發生有關，其(qi)病(bing)(bing)因可以是單一的(de)(de)，亦可由多(duo)種病(bing)(bing)因聯合所致(zhi)(zhi)。常(chang)見于(yu)顱腦(nao)外傷(shang)、新(xin)生兒產傷(shang)、缺氧(yang)常(chang)致(zhi)(zhi)顱內(nei)(nei)(nei)(nei)出血(xue)(xue)(xue)。血(xue)(xue)(xue)小板減少性(xing)紫癜、再生障礙(ai)性(xing)貧(pin)血(xue)(xue)(xue)、血(xue)(xue)(xue)友(you)病(bing)(bing)、白血(xue)(xue)(xue)病(bing)(bing)、腦(nao)腫(zhong)瘤、晚發性(xing)維生素K缺乏癥(zheng)等，也(ye)(ye)常(chang)致(zhi)(zhi)顱內(nei)(nei)(nei)(nei)出血(xue)(xue)(xue)。在新(xin)生兒患有顱內(nei)(nei)(nei)(nei)出血(xue)(xue)(xue)的(de)(de)癥(zheng)狀時，除了進(jin)行必要的(de)(de)治療以外，在飲食(shi)上面也(ye)(ye)應該注意。

對于(yu)乳母來說：為(wei)了防止出現新(xin)生兒顱(lu)內(nei)出血的情況，在孕期的時候應該多吃綠葉(xie)蔬苯及(ji)新(xin)鮮水果。

對于經常(chang)腹瀉服抗生(sheng)素(su)者(zhe)：應該給維(wei)生(sheng)素(su)K50～100μg/天(tian)，或(huo)每(mei)月注射(she)維(wei)生(sheng)素(su)K1mg。

對于患阻塞性黃(huang)疸或嬰兒(er)肝炎者：應(ying)該適當的(de)給予維生素K1，補充新生兒(er)所(suo)需要(yao)的(de)營養元素。

新生兒顱內出出血怎么辦

新(xin)生兒顱(lu)內(nei)出血(xue)是一(yi)種常(chang)見的(de)(de)(de)(de)新(xin)生兒疾病，它對于新(xin)生兒的(de)(de)(de)(de)危(wei)害是比較嚴(yan)重(zhong)的(de)(de)(de)(de)，因(yin)此要及時的(de)(de)(de)(de)做好預防措施，盡可(ke)能的(de)(de)(de)(de)減少這種疾病的(de)(de)(de)(de)發生。那么，對于新(xin)生兒顱(lu)內(nei)出血(xue)的(de)(de)(de)(de)預防措施究竟有哪些呢？

1、做好孕婦保健工作，避免早產。

對(dui)可(ke)能早產的(de)孕婦，在(zai)分娩前3天內應用地塞米(mi)松，促進(jin)胎兒肺(fei)成(cheng)熟、減少患呼吸窒(zhi)息綜合征的(de)機率。

2、預防出血傾向：

孕婦：分娩前10小時緩慢靜注苯巴50mg，并在產前4～15小時頓服維生素K15～30mg。<1500g的未成熟兒：生后6小時內可用苯巴比妥降低腦代謝率、清除自由基、減少腦血流量，抑制血壓急劇上升。

3、提高醫護質量，避免各種可能導致醫源性顱內出血的因素。

孕婦須絕對臥床(chuang)以減(jian)少子宮(gong)收縮，可用(yong)擬β-腎(shen)上腺素能類藥物推遲分娩。

分娩時(shi)盡量避免(mian)產(chan)傷，必要時(shi)作剖宮(gong)產(chan)。同時(shi)對胎兒進行監護，出(chu)現宮(gong)內缺氧(yang)及(ji)出(chu)生(sheng)時(shi)窒息時(shi)須及(ji)時(shi)搶救。對有出(chu)血性疾病的孕婦及(ji)時(shi)給(gei)予(yu)治療(liao)。