什么是胎兒發育遲緩？

胎(tai)(tai)兒發育遲緩(huan)，是(shi)指(zhi)胎(tai)(tai)兒出(chu)生體(ti)重(zhong)低(di)于同胎(tai)(tai)齡平均體(ti)重(zhong)的第十個百(bai)分位或兩個標(biao)準差。如果(guo)胎(tai)(tai)齡已(yi)達37周(zhou)，新(xin)生兒體(ti)重(zhong)低(di)于2.5kg，也(ye)稱為胎(tai)(tai)兒宮(gong)內發育不良。

對(dui)于高(gao)危(wei)孕婦(fu)來(lai)說，應早(zao)期檢查，早(zao)期發現妊娠期高(gao)血壓(ya)疾病等(deng)影(ying)響胎兒生(sheng)長發育的(de)疾病，以(yi)便有充足的(de)時間在胎兒受損(sun)前進行治療。

胎兒發育遲緩是什么原因

孕婦因素

1、胎兒體(ti)重(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)差(cha)異(yi)與孕婦孕前(qian)體(ti)重(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)、妊娠時年齡以及胎產(chan)次相關。如孕前(qian)體(ti)重(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)低(di)于54kg，妊娠時體(ti)重(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)過小或過大(da)，發生(sheng)胎兒宮內發育遲(chi)緩機(ji)會均增高(gao)。

2、孕婦(fu)營養(yang)不良，特別是蛋(dan)白質和(he)能量供應不足，長(chang)期低氧(yang)血(xue)癥或氧(yang)轉運能力(li)低下(xia)，妊娠合并腎(shen)臟疾病，嚴重貧血(xue)、嚴重心臟病、妊娠高血(xue)壓(ya)綜合征(zheng)，慢性高血(xue)壓(ya)等各(ge)種慢性血(xue)管(guan)疾病，影響子宮及胎盤血(xue)流(liu)及功能，導致胎兒營養(yang)不良，免(mian)疫性疾病、內分泌疾病、感染性疾病時均可影響胎兒生(sheng)長(chang)發育。

3、孕(yun)婦吸煙、酗(xu)酒、濫(lan)用藥物等不(bu)良嗜好以及社會(hui)(hui)狀態、經濟條件(jian)較差時，胎兒(er)宮(gong)內(nei)發育(yu)遲緩的發生機會(hui)(hui)也增(zeng)多。

胎兒因素

1、胎(tai)兒(er)患有遺傳性疾病(bing)或(huo)染色體病(bing)史，胎(tai)兒(er)宮內發(fa)育遲緩出現(xian)時間(jian)較(jiao)早，如染色體數目和結(jie)構異(yi)常，以21、18、或(huo)13三體綜合征，Turner綜合征等(deng)較(jiao)為常見(jian)。

2、細菌(jun)或(huo)病(bing)毒(du)等病(bing)原微生物感染時，如胎(tai)兒風疹(zhen)病(bing)毒(du)、巨細胞病(bing)毒(du)、單純皰疹(zhen)病(bing)毒(du)、弓形蟲(chong)、梅毒(du)螺旋(xuan)體(ti)等可導致胎(tai)兒宮內(nei)發育遲(chi)緩。

3、雙胎(tai)妊娠也可(ke)導致胎(tai)兒(er)宮(gong)內發育遲緩(huan)。

胎盤和臍帶因素

胎(tai)盤梗塞、炎癥(zheng)、功能不(bu)全，臍帶過(guo)長、過(guo)細、打結(jie)、扭曲等不(bu)利(li)于(yu)胎(tai)兒獲得營(ying)養，亦可導(dao)致(zhi)胎(tai)兒宮內發育遲緩。

1、對高危孕婦應早(zao)期檢查，早(zao)期發(fa)現(xian)妊娠期高血壓(ya)疾病等影響胎兒(er)生長發(fa)育的疾病，以便有充足(zu)的時(shi)間在胎兒(er)受損前進行(xing)治(zhi)療。

2、消除所有可能(neng)導致胎兒發(fa)育(yu)遲緩的因素：如吸煙、藥癮(yin)、營養(yang)不良或(huo)偏食(shi)。飲食(shi)要(yao)遵(zun)照(zhao)高蛋白飲食(shi)，加強營養(yang)。

3、增加子宮血流，如(ru)左側臥位。

4、進行胎兒系統監(jian)測，如定期或(huo)每(mei)(mei)周(zhou)做胎心監(jian)護或(huo)超聲(sheng)。NST至(zhi)少(shao)每(mei)(mei)周(zhou)1次，NST無反應型應做OCT，OCT為陽性者酌(zhuo)情終(zhong)止妊娠；超聲(sheng)監(jian)測羊(yang)水(shui)指數或(huo)羊(yang)水(shui)池最大深度，每(mei)(mei)周(zhou)1次。

5、間斷吸氧(yang)，每次1h，2―3/d。

6、發現問(wen)題需要盡早引產者應到醫療條件較(jiao)好的醫院進行。

胎兒宮內發育遲緩的危害：

胎(tai)兒宮內發育遲緩對于(yu)寶寶器官發育有很(hen)大(da)的不利(li)影(ying)響，容易造成(cheng)以下(xia)疾病：

1、低血糖；

2、常溫下(xia)體溫失衡；

3、易發生紅細胞增(zeng)多病；

4、易(yi)吸入(ru)胎糞造成(cheng)呼吸困(kun)難；

5、Apgar評(ping)分低，生存能力較(jiao)弱；

6、胎兒寶(bao)寶(bao)的血液含(han)氧量達不到正常(chang)標準。

胎兒宮內發育遲緩的診斷檢查

1、檢查病史

如果產婦(fu)本(ben)來就有(you)孕期營養(yang)不良、羊水量(liang)多、腎功能(neng)疾病(bing)、心肺(fei)功能(neng)不全、糖尿病(bing)及(ji)感染病(bing)等病(bing)史的話，醫生和家人需(xu)要謹慎看護。一些有(you)胎兒(er)畸(ji)形和宮內生長遲緩病(bing)史的產婦(fu)同樣很有(you)可能(neng)罹患(huan)此癥。

2、測宮高

當孕(yun)婦懷孕(yun)28周之(zhi)后(hou)應該(gai)每周都及(ji)時測一次宮(gong)高，若是檢查發現(xian)有(you)連(lian)續兩(liang)次低于正常值的(de)(de)10%的(de)(de)話，可(ke)能已經(jing)出現(xian)了宮(gong)內(nei)生(sheng)長遲緩的(de)(de)癥狀(zhuang)。如果準媽(ma)媽(ma)的(de)(de)體(ti)重持(chi)續三次沒有(you)增加，也有(you)可(ke)能出現(xian)胎兒宮(gong)內(nei)生(sheng)長遲緩。

3、B超檢測

通(tong)過B超來測量寶(bao)寶(bao)的(de)胸(xiong)圍、腹(fu)圍、股骨等身體指標數(shu)據，通(tong)過與正常發育寶(bao)寶(bao)的(de)數(shu)據對比來進行判斷。

4、NST及OCT檢測

檢(jian)查(cha)寶寶的(de)(de)心(xin)臟指標，如果在妊娠(shen)晚期寶寶出現(xian)心(xin)跳減速(su)和變異減速(su)的(de)(de)現(xian)象(xiang)，則為宮內生長遲緩的(de)(de)征兆。

5、超聲多普勒胎血流頻譜圖

在孕期后期，可以(yi)利用超聲多普勒胎血(xue)(xue)流頻(pin)譜(pu)圖來檢(jian)查寶寶臍動脈的血(xue)(xue)流速(su)，如果(guo)S/D比值(zhi)大于三的話則為異常。

6、尿雌三醇和胎盤泌乳素檢測

尿雌三醇和胎盤泌乳(ru)素(su)都(dou)是胎寶(bao)寶(bao)生(sheng)長有關的重要激素(su)，通過檢測其(qi)含量是否符合(he)正常標準來(lai)判(pan)斷(duan)胎兒發育是否遲緩。

7、血糖測定

檢(jian)查孕婦血(xue)糖是否處于正常區間，還可以進行(xing)糖耐量度試驗來確保(bao)無虞(yu)。

8、羊水檢測

抽取產(chan)婦羊水進(jin)行試驗，通過計(ji)算肌酐(gan)、脂肪細(xi)胞計(ji)數來進(jin)行判斷，也可(ke)以結合作(zuo)羊水細(xi)胞染色體培養與核型分析數據。

胎兒發育遲緩怎么辦

1、生活習慣

孕(yun)婦(fu)要注意多(duo)休息，改善(shan)生活(huo)習慣，避免過(guo)度勞累和身體(ti)移動(dong)，在休息時盡量采取左側臥位。家人要注意多(duo)給孕(yun)婦(fu)補充(chong)營養(yang)，尤其是富含(han)高蛋(dan)白和脂(zhi)肪(fang)的食物，增強(qiang)孕(yun)婦(fu)的體(ti)脂(zhi)含(han)量。

2、吸氧

必要時可(ke)以階段性吸氧，2—3天1次(ci)，每次(ci)吸一個(ge)小(xiao)時。

3、配合醫生進行藥物治療

（1）舒喘靈。口服，3—7天為一療程(cheng)，每次2.4mg。

（2）低分子(zi)右旋糖(tang)酐。加丹(dan)參注(zhu)射液，配合(he)5%的葡萄糖(tang)液，靜脈滴注(zhu)即輸液，7天為一療程。

（3）復方氨基酸溶液。復方氨基酸溶液100ml，靜脈(mo)注射。

4、加強監護

（1）觀(guan)察(cha)胎(tai)動。三天就要觀(guan)察(cha)一次，醫(yi)生和家人包(bao)括孕婦自己要注意觀(guan)察(cha)胎(tai)兒的(de)(de)胎(tai)動，有異常的(de)(de)話及時就醫(yi)診斷。

（2）胎兒(er)監護(hu)。一周至(zhi)少進行(xing)一次NST，如結(jie)果(guo)是(shi)無反應型(xing)改做(zuo)OCT。OCT結(jie)果(guo)是(shi)陽性表示情況十(shi)分(fen)危(wei)險，可以考(kao)慮是(shi)否終止妊娠。

（3）超聲波(bo)監(jian)測(ce)。一周1次，通過超聲觀測(ce)羊水(shui)指數和羊水(shui)池最大深度。

（4）尿E3測定。一周1次，E/C比值(zhi)測定替代也可以。

5、產科處理

（1）治療有效：如果孕婦在經過產(chan)期治療調養后情況有(you)所(suo)緩(huan)和，胎兒生(sheng)長及胎盤功能沒有(you)問(wen)題的話，孕婦就可以繼續妊娠直到預產(chan)期來臨，但(dan)是一定要在預產(chan)期的時間(jian)之(zhi)內有(you)療效。

（2）治療無效：如果在(zai)治療之后胎寶寶身(shen)體發育狀況和胎盤(pan)功能仍(reng)有異(yi)常病癥(zheng)的(de)話，可以在(zai)生產(chan)(chan)之前的(de)一小時左右(you)給產(chan)(chan)婦(fu)注射潑(po)尼松(song)、地塞(sai)米松(song)等藥物，幫助促進(jin)胎寶寶心肺成熟，之后即可迅(xun)速結束妊娠。

（3）立刻進行剖宮產

A、NST無反應型，CST結果呈陽(yang)性(xing)。

B、B超顯示羊水(shui)量過少，羊水(shui)出現Ⅱ度以上胎(tai)糞污染(ran)。

C、如(ru)果母體還有其它高危(wei)并(bing)發癥出現(xian)或(huo)合并(bing)產科(ke)出現(xian)異(yi)常(chang)。

6、宮內生長遲緩的新生兒處理

（1）產前(qian)準備。在生(sheng)產前(qian)，醫(yi)護人員就(jiu)要準備好應急措施(shi)。

（2）插管清(qing)(qing)污物。寶(bao)寶(bao)出生之后(hou)，醫護人員要立刻進行氣(qi)管插管，清(qing)(qing)潔(jie)呼(hu)吸道，將羊水胎糞等污物全部清(qing)(qing)理干凈，防止呼(hu)吸窘迫綜(zong)合征的出現。

（3）保暖。將寶(bao)寶(bao)放進(jin)恒溫(wen)箱，注意給寶(bao)寶(bao)保暖。

（4）補充營養。盡早給(gei)寶寶喂葡萄(tao)糖水或(huo)奶水來補充營養。

胎兒發育遲緩預防

1、戒煙

新生兒有一半的(de)(de)體重是(shi)從孕期的(de)(de)最后(hou)3個月中通過胎(tai)盤(pan)獲得的(de)(de)。煙草對胎(tai)盤(pan)的(de)(de)損(sun)害是(shi)我們無(wu)法想象的(de)(de)。胎(tai)盤(pan)與臍帶作為(wei)聯系胎(tai)寶寶及(ji)母體的(de)(de)媒介(jie)和樞紐，容不得絲毫的(de)(de)損(sun)傷和破壞。因此女(nv)性一定要注意(yi)，當(dang)準備要孩子的(de)(de)時候(hou)就(jiu)要戒煙了，千(qian)萬不要在(zai)孕期時觸碰(peng)煙草，更要避免吸(xi)入二(er)手(shou)煙三(san)手(shou)煙。

2、戒酒

酒精(jing)對寶(bao)寶(bao)大腦發育帶來的負面影響(xiang)不(bu)可估量，即使一丁點的酒精(jing)都會造(zao)成難以(yi)預測的后果(guo)。為了對孩子的健康負責，整個(ge)孕期最好滴酒不(bu)沾。

3、戒成癮藥物

作為影(ying)響胎(tai)寶寶健(jian)康的三大殺(sha)手之一(yi)，基本上所有此類(lei)藥(yao)物都能(neng)致(zhi)使胎(tai)兒宮內發育遲緩。若是在戒除藥(yao)物的過程中出現不良反應，請(qing)及時咨(zi)詢醫生。

4、高質量飲食

聽從專業醫(yi)(yi)生的(de)建議，按照醫(yi)(yi)生安(an)排(pai)的(de)食譜就餐，即使孕婦覺得食譜難吃(chi)也不要任性妄為。要知(zhi)道(dao)那些平時愛吃(chi)的(de)食物并不見(jian)得有多(duo)少營(ying)養，相反還可能(neng)會給寶(bao)寶(bao)帶(dai)來傷(shang)害。

5、定期就診檢查

通過醫(yi)生(sheng)(sheng)的(de)檢查可以及時發現(xian)胎(tai)寶(bao)寶(bao)生(sheng)(sheng)長情(qing)況的(de)異常和孕婦自身(shen)免疫機(ji)能(neng)是否完好。產婦要(yao)定期就診進行檢查，這是確保及時發現(xian)隱(yin)患的(de)最佳辦(ban)法。