什么是胎兒發育遲緩？

胎(tai)兒(er)發育(yu)遲緩(huan)，是指胎(tai)兒(er)出生體重低(di)于同胎(tai)齡平均體重的第十個百分位或兩(liang)個標(biao)準差(cha)。如果胎(tai)齡已(yi)達37周，新(xin)生兒(er)體重低(di)于2.5kg，也稱為(wei)胎(tai)兒(er)宮內發育(yu)不(bu)良。

對于(yu)高危(wei)孕婦來說，應早期(qi)檢查，早期(qi)發(fa)現妊娠(shen)期(qi)高血(xue)壓疾病等(deng)影響胎(tai)兒生(sheng)長(chang)發(fa)育的疾病，以便(bian)有充足的時間在胎(tai)兒受損前進行(xing)治療。

胎兒發育遲緩是什么原因

孕婦因素

1、胎(tai)(tai)兒體重(zhong)差(cha)異(yi)與孕婦孕前體重(zhong)、妊娠時年齡(ling)以及胎(tai)(tai)產次相關。如孕前體重(zhong)低于(yu)54kg，妊娠時體重(zhong)過(guo)(guo)小或過(guo)(guo)大(da)，發生胎(tai)(tai)兒宮內發育(yu)遲緩機會均增高(gao)。

2、孕婦營養不良，特別(bie)是蛋(dan)白(bai)質和能量供應不足，長期(qi)低(di)氧(yang)血(xue)(xue)(xue)癥或氧(yang)轉運能力低(di)下(xia)，妊娠合并腎臟(zang)疾病(bing)，嚴重貧(pin)血(xue)(xue)(xue)、嚴重心(xin)臟(zang)病(bing)、妊娠高血(xue)(xue)(xue)壓綜(zong)合征，慢(man)性(xing)高血(xue)(xue)(xue)壓等各種慢(man)性(xing)血(xue)(xue)(xue)管疾病(bing)，影(ying)響子宮及胎盤血(xue)(xue)(xue)流(liu)及功能，導(dao)致胎兒營養不良，免疫性(xing)疾病(bing)、內分泌(mi)疾病(bing)、感(gan)染性(xing)疾病(bing)時均可(ke)影(ying)響胎兒生長發育。

3、孕婦吸煙、酗(xu)酒、濫(lan)用藥物等不良(liang)嗜好以及(ji)社會(hui)狀(zhuang)態(tai)、經濟條件較差(cha)時(shi)，胎(tai)兒宮內發育(yu)遲緩(huan)的發生機會(hui)也增多(duo)。

胎兒因素

1、胎兒(er)(er)患(huan)有(you)遺傳性(xing)疾病(bing)或染(ran)色體(ti)病(bing)史，胎兒(er)(er)宮(gong)內發(fa)育遲緩出現時(shi)間(jian)較早，如染(ran)色體(ti)數目和結構(gou)異常，以(yi)21、18、或13三體(ti)綜(zong)合征，Turner綜(zong)合征等較為常見。

2、細菌或(huo)病(bing)(bing)毒(du)等病(bing)(bing)原微生物感染時(shi)，如胎(tai)兒(er)(er)風疹病(bing)(bing)毒(du)、巨細胞(bao)病(bing)(bing)毒(du)、單純皰(pao)疹病(bing)(bing)毒(du)、弓形蟲、梅毒(du)螺旋體(ti)等可導致胎(tai)兒(er)(er)宮(gong)內發育遲緩。

3、雙胎妊(ren)娠也(ye)可導(dao)致胎兒宮內發育遲(chi)緩(huan)。

胎盤和臍帶因素

胎盤(pan)梗塞、炎癥、功能不全，臍(qi)帶過長(chang)、過細(xi)、打(da)結、扭曲等不利于(yu)胎兒獲得營養，亦可(ke)導(dao)致胎兒宮內發育(yu)遲緩(huan)。

1、對高危孕(yun)婦應早期檢查，早期發現妊娠(shen)期高血(xue)壓疾(ji)(ji)病等影響胎兒生長發育(yu)的(de)疾(ji)(ji)病，以便有充足的(de)時間(jian)在(zai)胎兒受損(sun)前進(jin)行治療(liao)。

2、消(xiao)除所(suo)有可能導致(zhi)胎兒發(fa)育遲緩的(de)因素(su)：如吸煙(yan)、藥癮、營養不良或偏食(shi)。飲食(shi)要(yao)遵照(zhao)高(gao)蛋白飲食(shi)，加強(qiang)營養。

3、增加(jia)子(zi)宮血流，如左側臥位。

4、進行胎(tai)兒(er)系統監測，如定期或(huo)(huo)每(mei)周做胎(tai)心(xin)監護(hu)或(huo)(huo)超聲。NST至少每(mei)周1次(ci)，NST無反(fan)應型應做OCT，OCT為陽性者(zhe)酌情終止妊娠；超聲監測羊(yang)水指數或(huo)(huo)羊(yang)水池最(zui)大(da)深度(du)，每(mei)周1次(ci)。

5、間斷吸氧，每次1h，2―3/d。

6、發現問題需(xu)要盡早引(yin)產者應(ying)到醫(yi)(yi)療條件(jian)較好的醫(yi)(yi)院進(jin)行。

胎兒宮內發育遲緩的危害：

胎兒宮內發(fa)育(yu)遲(chi)緩(huan)對于寶(bao)寶(bao)器(qi)官發(fa)育(yu)有(you)很大的不利(li)影(ying)響，容易造成以下(xia)疾(ji)病：

1、低血糖；

2、常(chang)溫(wen)下體(ti)溫(wen)失(shi)衡；

3、易發生(sheng)紅細胞(bao)增多(duo)病；

4、易吸入胎糞造成呼(hu)吸困難(nan)；

5、Apgar評分低，生存能力較弱；

6、胎兒(er)寶(bao)寶(bao)的血液含氧量達不到正(zheng)常標準。

胎兒宮內發育遲緩的診斷檢查

1、檢查病史

如果(guo)產婦本來(lai)就有(you)孕期營養不良(liang)、羊水量多、腎功能疾病(bing)(bing)、心肺(fei)功能不全、糖尿病(bing)(bing)及感染(ran)病(bing)(bing)等病(bing)(bing)史的話，醫生和家人需要謹慎看(kan)護。一些(xie)有(you)胎兒(er)畸形和宮內(nei)生長遲緩病(bing)(bing)史的產婦同(tong)樣(yang)很有(you)可能罹患此癥。

2、測宮高

當(dang)孕(yun)婦懷孕(yun)28周之后應該(gai)每周都及時測一次宮(gong)高，若(ruo)是檢查發(fa)現有連續(xu)兩次低于正常值的(de)(de)10%的(de)(de)話，可能已(yi)經出(chu)現了宮(gong)內生長(chang)遲緩的(de)(de)癥狀。如果準媽媽的(de)(de)體重持續(xu)三次沒(mei)有增(zeng)加(jia)，也有可能出(chu)現胎兒(er)宮(gong)內生長(chang)遲緩。

3、B超檢測

通過(guo)B超(chao)來測量(liang)寶(bao)寶(bao)的胸圍、腹圍、股骨等身(shen)體指標數(shu)據，通過(guo)與正常發育寶(bao)寶(bao)的數(shu)據對比來進行(xing)判斷(duan)。

4、NST及OCT檢測

檢查寶寶的心臟指標(biao)，如(ru)果在妊(ren)娠晚期寶寶出現(xian)心跳減速(su)(su)和變異減速(su)(su)的現(xian)象，則為宮內生長遲緩的征(zheng)兆。

5、超聲多普勒胎血流頻譜圖

在孕期后期，可(ke)以利用超(chao)聲多普勒胎血流頻(pin)譜圖(tu)來檢查寶寶臍動脈的(de)血流速，如果S/D比值大于三的(de)話(hua)則為異常。

6、尿雌三醇和胎盤泌乳素檢測

尿雌三(san)醇和胎盤泌乳(ru)素都是胎寶(bao)寶(bao)生長(chang)有關的重(zhong)要激素，通(tong)過檢測其(qi)含量(liang)是否(fou)(fou)符合正(zheng)常標準來(lai)判斷胎兒發育是否(fou)(fou)遲緩。

7、血糖測定

檢(jian)查孕婦(fu)血糖(tang)是(shi)否處于正常區間(jian)，還可以進行糖(tang)耐量度(du)試(shi)驗來確保無虞。

8、羊水檢測

抽取產(chan)婦羊(yang)水進(jin)(jin)行(xing)試驗，通過(guo)計算(suan)肌酐、脂肪細胞(bao)(bao)計數(shu)來進(jin)(jin)行(xing)判(pan)斷，也可以結合作羊(yang)水細胞(bao)(bao)染色(se)體培養(yang)與核型分析數(shu)據。

胎兒發育遲緩怎么辦

1、生活習慣

孕婦要注(zhu)意多(duo)休息，改善(shan)生活習慣，避免過度勞累和身體移動，在(zai)休息時盡量采取左(zuo)側(ce)臥位。家(jia)人(ren)要注(zhu)意多(duo)給孕婦補(bu)充營養，尤(you)其是富含(han)高(gao)蛋白和脂(zhi)肪的(de)食物，增強孕婦的(de)體脂(zhi)含(han)量。

2、吸氧

必要時(shi)可以階段性(xing)吸氧，2—3天1次，每次吸一個(ge)小時(shi)。

3、配合醫生進行藥物治療

（1）舒喘靈。口服，3—7天為一(yi)療程，每次(ci)2.4mg。

（2）低分子右旋糖酐。加丹參注(zhu)射液(ye)(ye)，配合(he)5%的葡(pu)萄(tao)糖液(ye)(ye)，靜脈滴注(zhu)即輸液(ye)(ye)，7天為一療(liao)程。

（3）復方氨基(ji)酸溶(rong)液。復方氨基(ji)酸溶(rong)液100ml，靜脈注射(she)。

4、加強監護

（1）觀(guan)察胎動。三天就要觀(guan)察一次，醫生和家人包括孕(yun)婦自(zi)己要注意(yi)觀(guan)察胎兒的胎動，有(you)異常的話及時就醫診斷。

（2）胎兒監護。一周至少進行一次NST，如(ru)結果是無反應(ying)型(xing)改做OCT。OCT結果是陽(yang)性表示情況十分危險，可以考慮(lv)是否終止妊娠。

（3）超聲波監測。一周1次(ci)，通過(guo)超聲觀測羊(yang)水指數和羊(yang)水池最大深(shen)度(du)。

（4）尿E3測定。一周(zhou)1次，E/C比值測定替代也(ye)可(ke)以。

5、產科處理

（1）治療有效：如(ru)果(guo)孕(yun)婦(fu)在(zai)經過(guo)產(chan)(chan)期(qi)治療(liao)調養后情(qing)況(kuang)有所(suo)緩和，胎(tai)兒(er)生(sheng)長及胎(tai)盤功能沒有問題的話，孕(yun)婦(fu)就可以繼(ji)續(xu)妊娠(shen)直到預產(chan)(chan)期(qi)來臨(lin)，但是一(yi)定(ding)要在(zai)預產(chan)(chan)期(qi)的時間(jian)之內有療(liao)效。

（2）治療無效：如果在治療之后胎(tai)寶(bao)寶(bao)身體發育狀(zhuang)況和胎(tai)盤功能仍有(you)異(yi)常病(bing)癥的話(hua)，可以在生產之前的一小時左右給產婦注射潑(po)尼松、地塞(sai)米松等藥物，幫(bang)助促進胎(tai)寶(bao)寶(bao)心肺成熟，之后即可迅(xun)速結(jie)束妊(ren)娠。

（3）立刻進行剖宮產

A、NST無(wu)反應型，CST結果呈(cheng)陽性。

B、B超顯示羊水(shui)(shui)量過(guo)少，羊水(shui)(shui)出現Ⅱ度以(yi)上胎糞污染。

C、如(ru)果母體還(huan)有其它(ta)高危并發癥出(chu)現或合并產科出(chu)現異(yi)常(chang)。

6、宮內生長遲緩的新生兒處理

（1）產(chan)前(qian)準(zhun)(zhun)備。在(zai)生產(chan)前(qian)，醫護人員就要準(zhun)(zhun)備好應急措施。

（2）插管(guan)清污(wu)物。寶寶出生(sheng)之后，醫護人員(yuan)要(yao)立刻進行氣管(guan)插管(guan)，清潔呼(hu)吸道，將羊水胎糞等污(wu)物全部清理(li)干凈，防(fang)止呼(hu)吸窘迫(po)綜合征的出現。

（3）保暖(nuan)。將寶(bao)寶(bao)放進恒溫箱，注意給寶(bao)寶(bao)保暖(nuan)。

（4）補充營養(yang)。盡早給寶寶喂葡萄(tao)糖水(shui)(shui)或奶水(shui)(shui)來補充營養(yang)。

胎兒發育遲緩預防

1、戒煙

新生兒有一半的體(ti)重是從孕期的最后3個月中通(tong)過胎(tai)盤(pan)獲(huo)得(de)的。煙(yan)草對胎(tai)盤(pan)的損(sun)害是我們無(wu)法想象的。胎(tai)盤(pan)與臍(qi)帶作為(wei)聯系胎(tai)寶寶及母(mu)體(ti)的媒介(jie)和樞紐，容(rong)不得(de)絲毫的損(sun)傷和破(po)壞(huai)。因(yin)此女性一定(ding)要(yao)注意，當(dang)準備要(yao)孩子(zi)的時(shi)候就要(yao)戒(jie)煙(yan)了，千萬不要(yao)在孕期時(shi)觸碰煙(yan)草，更要(yao)避(bi)免吸入二(er)手煙(yan)三手煙(yan)。

2、戒酒

酒(jiu)精(jing)對寶寶大(da)腦發(fa)育帶來的負面影響不可估(gu)量，即使(shi)一丁(ding)點的酒(jiu)精(jing)都(dou)會造成難以(yi)預測的后果。為了對孩子(zi)的健康負責(ze)，整(zheng)個孕期最好(hao)滴酒(jiu)不沾。

3、戒成癮藥物

作為(wei)影響胎(tai)(tai)寶寶健(jian)康(kang)的三大(da)殺(sha)手之一，基本上所(suo)有此類藥(yao)(yao)物(wu)都能致使胎(tai)(tai)兒宮內發(fa)育遲(chi)緩(huan)。若是(shi)在戒除(chu)藥(yao)(yao)物(wu)的過(guo)程中(zhong)出現不良反應，請及時咨詢醫生。

4、高質量飲食

聽從專(zhuan)業醫生的建議，按照(zhao)醫生安排的食(shi)譜就餐，即使孕(yun)婦覺得食(shi)譜難(nan)吃(chi)也不要(yao)任性妄為。要(yao)知(zhi)道那些平時(shi)愛吃(chi)的食(shi)物并不見得有(you)多少營養，相反還可能會(hui)給寶寶帶來傷害。

5、定期就診檢查

通過醫生的(de)檢(jian)查可以及時發現胎寶(bao)寶(bao)生長情況的(de)異常和孕婦自身(shen)免(mian)疫機(ji)能是否(fou)完好。產婦要(yao)定期就診進(jin)行檢(jian)查，這是確(que)保及時發現隱患的(de)最佳(jia)辦法。