什么是胎兒發育遲緩？

胎(tai)兒(er)發育(yu)遲緩，是指胎(tai)兒(er)出生(sheng)體重(zhong)低于同(tong)胎(tai)齡(ling)平均體重(zhong)的(de)第十個(ge)百分位或兩個(ge)標準(zhun)差。如果(guo)胎(tai)齡(ling)已達37周，新(xin)生(sheng)兒(er)體重(zhong)低于2.5kg，也(ye)稱為(wei)胎(tai)兒(er)宮內(nei)發育(yu)不良。

對于高危孕(yun)婦來說(shuo)，應(ying)早(zao)期(qi)檢(jian)查(cha)，早(zao)期(qi)發現妊娠期(qi)高血壓疾(ji)病(bing)等影響胎(tai)兒生(sheng)長發育的(de)疾(ji)病(bing)，以便有充足的(de)時間(jian)在胎(tai)兒受(shou)損前進(jin)行(xing)治療(liao)。

胎兒發育遲緩是什么原因

孕婦因素

1、胎(tai)(tai)兒體重差異與孕(yun)婦孕(yun)前(qian)體重、妊(ren)娠時年齡以(yi)及胎(tai)(tai)產次相關。如孕(yun)前(qian)體重低于54kg，妊(ren)娠時體重過小或過大，發(fa)(fa)生胎(tai)(tai)兒宮內發(fa)(fa)育(yu)遲緩機(ji)會(hui)均增高(gao)。

2、孕婦營(ying)養(yang)不良(liang)，特別(bie)是蛋白質和能量供應不足，長期(qi)低氧(yang)血(xue)(xue)(xue)(xue)癥或氧(yang)轉運(yun)能力低下，妊(ren)娠合(he)并腎臟(zang)疾病(bing)，嚴重貧(pin)血(xue)(xue)(xue)(xue)、嚴重心(xin)臟(zang)病(bing)、妊(ren)娠高血(xue)(xue)(xue)(xue)壓(ya)綜合(he)征，慢性(xing)高血(xue)(xue)(xue)(xue)壓(ya)等各種慢性(xing)血(xue)(xue)(xue)(xue)管疾病(bing)，影(ying)響(xiang)子宮及胎(tai)盤血(xue)(xue)(xue)(xue)流及功能，導(dao)致胎(tai)兒營(ying)養(yang)不良(liang)，免疫性(xing)疾病(bing)、內分泌疾病(bing)、感染性(xing)疾病(bing)時均可影(ying)響(xiang)胎(tai)兒生長發育。

3、孕婦(fu)吸煙、酗酒、濫(lan)用藥物等不良嗜好以及社會狀(zhuang)態、經濟條件(jian)較差時(shi)，胎兒宮內發(fa)育遲(chi)緩的發(fa)生機會也增多。

胎兒因素

1、胎兒(er)患有遺傳性疾病(bing)或染色(se)體病(bing)史，胎兒(er)宮(gong)內發(fa)育(yu)遲緩出現時(shi)間(jian)較早，如染色(se)體數目和(he)結構異常(chang)，以21、18、或13三(san)體綜合(he)征，Turner綜合(he)征等較為常(chang)見。

2、細菌或(huo)病(bing)毒(du)等病(bing)原微(wei)生(sheng)物感染時，如胎(tai)兒風疹病(bing)毒(du)、巨細胞病(bing)毒(du)、單純皰疹病(bing)毒(du)、弓(gong)形(xing)蟲、梅(mei)毒(du)螺旋體(ti)等可導致胎(tai)兒宮內發育遲緩。

3、雙(shuang)胎(tai)妊娠也可導致胎(tai)兒宮(gong)內(nei)發育(yu)遲緩。

胎盤和臍帶因素

胎(tai)盤梗塞、炎癥、功能不全，臍帶過長、過細、打(da)結、扭曲(qu)等不利于胎(tai)兒(er)(er)獲得(de)營養，亦可導(dao)致胎(tai)兒(er)(er)宮內(nei)發育遲緩。

1、對高危孕婦應早期檢(jian)查(cha)，早期發(fa)現妊娠期高血壓疾病等影響胎兒生(sheng)長發(fa)育(yu)的疾病，以便有充足(zu)的時間在胎兒受損前進行治療。

2、消除所有可能導致胎兒發育(yu)遲(chi)緩(huan)的因(yin)素：如吸煙、藥癮、營養不(bu)良(liang)或偏食。飲食要遵照(zhao)高蛋(dan)白飲食，加強營養。

3、增加子宮血流，如左側臥(wo)位(wei)。

4、進行胎兒系統監(jian)測(ce)，如(ru)定期或每周做(zuo)胎心監(jian)護或超聲。NST至少每周1次，NST無反應(ying)型應(ying)做(zuo)OCT，OCT為陽性(xing)者酌情終止妊(ren)娠；超聲監(jian)測(ce)羊水指(zhi)數(shu)或羊水池最大深(shen)度，每周1次。

5、間斷(duan)吸(xi)氧，每次1h，2―3/d。

6、發現問題需要盡早引產者應到醫(yi)療條件較好的醫(yi)院進行。

胎兒宮內發育遲緩的危害：

胎兒(er)宮內發(fa)育遲緩對于寶(bao)寶(bao)器官發(fa)育有很大的不(bu)利(li)影(ying)響，容易(yi)造(zao)成以下疾病：

1、低血糖；

2、常(chang)溫下(xia)體(ti)溫失衡(heng)；

3、易(yi)發生紅(hong)細(xi)胞增多(duo)病；

4、易吸(xi)入胎糞造(zao)成呼吸(xi)困難(nan)；

5、Apgar評(ping)分低，生存能力較弱(ruo)；

6、胎兒寶(bao)寶(bao)的血液(ye)含氧量達(da)不到(dao)正常(chang)標準(zhun)。

胎兒宮內發育遲緩的診斷檢查

1、檢查病史

如(ru)果產(chan)婦本來(lai)就有孕期營(ying)養不良、羊水量(liang)多(duo)、腎(shen)功能(neng)(neng)疾病(bing)、心肺功能(neng)(neng)不全(quan)、糖尿病(bing)及(ji)感染病(bing)等病(bing)史(shi)的話，醫生和家(jia)人需要謹慎(shen)看(kan)護。一些有胎兒畸形(xing)和宮內(nei)生長遲(chi)緩病(bing)史(shi)的產(chan)婦同樣很有可(ke)能(neng)(neng)罹患此癥(zheng)。

2、測宮高

當孕(yun)(yun)婦(fu)懷孕(yun)(yun)28周之后應(ying)該(gai)每周都及時測一次(ci)宮(gong)高(gao)，若(ruo)是檢查(cha)發現(xian)有(you)連續兩次(ci)低于正(zheng)常值的(de)(de)10%的(de)(de)話(hua)，可能已經出現(xian)了宮(gong)內(nei)生長遲(chi)緩(huan)的(de)(de)癥狀。如果準媽媽的(de)(de)體(ti)重(zhong)持續三(san)次(ci)沒有(you)增加，也有(you)可能出現(xian)胎兒宮(gong)內(nei)生長遲(chi)緩(huan)。

3、B超檢測

通過B超來測量寶寶的(de)(de)胸圍(wei)、腹圍(wei)、股骨(gu)等身體指標數據，通過與正常發育寶寶的(de)(de)數據對比來進(jin)行判斷(duan)。

4、NST及OCT檢測

檢查(cha)寶寶的心臟指標，如果(guo)在(zai)妊娠(shen)晚期寶寶出現心跳減(jian)速和變異減(jian)速的現象，則為宮內生長遲緩(huan)的征兆。

5、超聲多普勒胎血流頻譜圖

在孕期后期，可(ke)以利用(yong)超(chao)聲多普勒胎血(xue)流頻譜圖來檢查(cha)寶(bao)寶(bao)臍動脈(mo)的(de)血(xue)流速，如果S/D比值大于三的(de)話則為異常。

6、尿雌三醇和胎盤泌乳素檢測

尿雌三醇(chun)和(he)胎(tai)盤泌乳素(su)都是胎(tai)寶寶生(sheng)長有關(guan)的重要激素(su)，通(tong)過(guo)檢測其含(han)量是否符合正常(chang)標(biao)準(zhun)來判斷胎(tai)兒發育是否遲(chi)緩。

7、血糖測定

檢查(cha)孕婦(fu)血糖(tang)是(shi)否處于(yu)正(zheng)常區間，還可以進行(xing)糖(tang)耐(nai)量度試(shi)驗(yan)來確(que)保無虞。

8、羊水檢測

抽取產婦羊水進行(xing)試驗(yan)，通過(guo)計(ji)(ji)算肌酐、脂肪細(xi)胞計(ji)(ji)數來進行(xing)判斷，也(ye)可(ke)以結合作羊水細(xi)胞染(ran)色體(ti)培養(yang)與核(he)型分析數據。

胎兒發育遲緩怎么辦

1、生活習慣

孕(yun)(yun)婦(fu)要注意多休息，改善生(sheng)活習(xi)慣(guan)，避免過度勞累和(he)身(shen)體(ti)移動，在休息時盡(jin)量采取左側臥(wo)位(wei)。家人要注意多給孕(yun)(yun)婦(fu)補充(chong)營(ying)養，尤(you)其是富含高(gao)蛋(dan)白和(he)脂(zhi)肪的食物，增強孕(yun)(yun)婦(fu)的體(ti)脂(zhi)含量。

2、吸氧

必要時(shi)可以(yi)階(jie)段性吸氧，2—3天1次(ci)，每次(ci)吸一個小(xiao)時(shi)。

3、配合醫生進行藥物治療

（1）舒喘(chuan)靈。口服，3—7天為一(yi)療(liao)程，每次2.4mg。

（2）低分子右旋糖(tang)酐。加丹(dan)參注射液，配合5%的(de)葡萄糖(tang)液，靜(jing)脈滴注即輸液，7天(tian)為一療程。

（3）復(fu)方氨(an)基酸(suan)溶液。復(fu)方氨(an)基酸(suan)溶液100ml，靜脈注射。

4、加強監護

（1）觀察胎(tai)(tai)動。三天就(jiu)要(yao)觀察一次，醫(yi)生和家人包括(kuo)孕婦(fu)自己(ji)要(yao)注意(yi)觀察胎(tai)(tai)兒的胎(tai)(tai)動，有異常的話及時就(jiu)醫(yi)診斷。

（2）胎兒監護。一周至少進行一次NST，如(ru)結果是(shi)無反應型改做OCT。OCT結果是(shi)陽性表示情況十分危險(xian)，可以考(kao)慮是(shi)否(fou)終(zhong)止妊(ren)娠。

（3）超(chao)聲波監(jian)測。一周1次，通過超(chao)聲觀(guan)測羊水(shui)指(zhi)數(shu)和羊水(shui)池(chi)最大深度。

（4）尿E3測定。一周1次，E/C比值(zhi)測定替代也可以。

5、產科處理

（1）治療有效：如(ru)果孕婦(fu)在經(jing)過產(chan)期治療調養后情況(kuang)有(you)(you)所(suo)緩和，胎(tai)(tai)兒生長(chang)及胎(tai)(tai)盤功能沒有(you)(you)問題(ti)的(de)話(hua)，孕婦(fu)就可(ke)以(yi)繼續妊娠直到預產(chan)期來臨，但是一定要在預產(chan)期的(de)時間之(zhi)內有(you)(you)療效。

（2）治療無效：如果在(zai)(zai)治療(liao)之(zhi)后(hou)(hou)胎寶寶身體發育狀況和胎盤功能仍有異常病癥的話(hua)，可以在(zai)(zai)生(sheng)產(chan)(chan)之(zhi)前的一(yi)小時左右(you)給(gei)產(chan)(chan)婦注(zhu)射潑尼松(song)、地(di)塞米松(song)等藥物，幫助促進胎寶寶心(xin)肺成熟，之(zhi)后(hou)(hou)即可迅速結束(shu)妊娠。

（3）立刻進行剖宮產

A、NST無反應型，CST結果呈陽性。

B、B超(chao)顯示羊(yang)水量(liang)過(guo)少(shao)，羊(yang)水出現Ⅱ度以上胎糞(fen)污(wu)染。

C、如果母體還(huan)有(you)其(qi)它高危(wei)并發(fa)癥(zheng)出現(xian)或合并產科出現(xian)異常。

6、宮內生長遲緩的新生兒處理

（1）產(chan)前準備(bei)。在(zai)生產(chan)前，醫護人員就要(yao)準備(bei)好應急措(cuo)施。

（2）插(cha)管(guan)清(qing)污物(wu)。寶寶出(chu)生之后，醫護人員要立刻進行氣(qi)管(guan)插(cha)管(guan)，清(qing)潔呼(hu)吸道，將羊水胎糞等污物(wu)全部(bu)清(qing)理干凈，防(fang)止呼(hu)吸窘迫(po)綜合征的出(chu)現(xian)。

（3）保暖(nuan)。將(jiang)寶寶放進恒(heng)溫箱(xiang)，注意給寶寶保暖(nuan)。

（4）補(bu)充營養。盡早(zao)給寶寶喂葡萄(tao)糖水或(huo)奶水來補(bu)充營養。

胎兒發育遲緩預防

1、戒煙

新(xin)生兒有一半(ban)的(de)體重是從孕期(qi)的(de)最后3個月中通過胎(tai)盤獲得的(de)。煙草(cao)對(dui)胎(tai)盤的(de)損(sun)害是我們無(wu)法想象的(de)。胎(tai)盤與臍帶作為(wei)聯系胎(tai)寶寶及母(mu)體的(de)媒介和(he)樞紐，容(rong)不(bu)得絲毫的(de)損(sun)傷和(he)破壞(huai)。因此女性一定要(yao)(yao)(yao)注(zhu)意(yi)，當準備要(yao)(yao)(yao)孩子的(de)時(shi)候就要(yao)(yao)(yao)戒煙了，千(qian)萬不(bu)要(yao)(yao)(yao)在孕期(qi)時(shi)觸碰煙草(cao)，更要(yao)(yao)(yao)避免吸入(ru)二(er)手(shou)煙三手(shou)煙。

2、戒酒

酒精(jing)對(dui)寶寶大腦發育(yu)帶來的(de)(de)負面影響不可估(gu)量，即使(shi)一丁點的(de)(de)酒精(jing)都會造成難以預測的(de)(de)后果(guo)。為了(le)對(dui)孩子(zi)的(de)(de)健康負責，整個孕期最好滴(di)酒不沾(zhan)。

3、戒成癮藥物

作為影響胎寶寶健康的(de)三大殺手之一，基本上所有此類藥(yao)物(wu)都能致使胎兒宮內發育遲(chi)緩。若是在戒除藥(yao)物(wu)的(de)過程中出(chu)現(xian)不良反應，請及(ji)時咨(zi)詢(xun)醫生。

4、高質量飲食

聽從(cong)專(zhuan)業醫(yi)生的(de)(de)建(jian)議，按照(zhao)醫(yi)生安排的(de)(de)食(shi)譜就餐(can)，即(ji)使孕婦覺得食(shi)譜難吃也不要任性(xing)妄為(wei)。要知道那(nei)些平時愛吃的(de)(de)食(shi)物并不見得有多少營(ying)養，相反(fan)還可能會給(gei)寶寶帶來傷害。

5、定期就診檢查

通過醫生(sheng)(sheng)的檢查可以及時發(fa)現胎寶(bao)寶(bao)生(sheng)(sheng)長情(qing)況的異常和孕婦(fu)自身免疫機能是否完好(hao)。產(chan)婦(fu)要定(ding)期就診進(jin)行檢查，這(zhe)是確保及時發(fa)現隱患的最佳(jia)辦法。