一步步教你看懂孕檢報告

一般的物理檢查

體(ti)重、腹圍、宮高，可別小看了這些(xie)簡(jian)單的(de)檢查，它們(men)是(shi)反(fan)映胎(tai)兒生長(chang)的(de)顯著指標。

宮(gong)高：宮(gong)底高度的簡(jian)稱，如發現與妊娠周數不(bu)符，過大或過小都要尋找原因。如通過做B超等特殊檢查，查看有無雙胎(tai)、畸形、死(si)胎(tai)、羊水過多、過少等問(wen)題(ti)。

腹圍：是通過測量平臍(qi)部(bu)、環腰腹部(bu)的長度來了解子宮橫(heng)徑大小，與宮底(di)高度相對(dui)應，以便(bian)了解宮腔(qiang)內的情(qing)況及子宮大小是否符(fu)合妊娠(shen)周(zhou)數。

透過B超看胎兒

B超是目前使(shi)用最廣泛的胎(tai)(tai)(tai)兒影(ying)像學監護儀器，可以觀察胎(tai)(tai)(tai)兒大小，胎(tai)(tai)(tai)動(dong)，羊水情(qing)況(kuang)，胎(tai)(tai)(tai)兒畸形篩查(cha)等(deng)。而彩超在(zai)B超(chao)的基礎(chu)上(shang)可顯示血流顯像圖，在產科(ke)領域一般用(yong)于(yu)評估血流狀態(tai)。

正常情況下，準媽媽在懷孕期間做3次B超最好(hao)，最多不(bu)要(yao)超過5次。

第1次B超檢查應(ying)在妊娠12～16周(zhou)：這(zhe)時(shi)做(zuo)B超檢查(cha)可確定懷的(de)是單胎(tai)還是多胎(tai)，并可測量胎(tai)兒的(de)大小及其(qi)發育情況

第2次(ci)B超檢查應在妊娠20～25周(zhou)：懷孕中期的B超檢查可幫助準(zhun)媽(ma)媽(ma)了解(jie)(jie)胎兒(er)的(de)(de)生(sheng)長(chang)發(fa)育情(qing)況，還能(neng)對胎兒(er)的(de)(de)位(wei)置(zhi)及羊水量有進一步的(de)(de)了解(jie)(jie)。還可以早期(qi)發(fa)現胎兒(er)畸(ji)(ji)形(xing)，如胎兒(er)的(de)(de)肢體畸(ji)(ji)形(xing)、唇(chun)腭裂畸(ji)(ji)形(xing)等。

第3次B超檢查應在妊(ren)娠37～40周：這(zhe)一(yi)階段的B超可以幫助準(zhun)媽(ma)媽(ma)觀察胎兒胎位、胎兒大小、胎盤成熟(shu)程度、有無臍帶(dai)纏頸等(deng)，進行臨產前的最后評估，做好產前的各種準(zhun)備，所以這次B超是非(fei)常重要的。

注意：做B超檢(jian)查時間不宜過早，一般情況下懷孕12周以內(nei)的準(zhun)媽(ma)媽(ma)最好不要做B超。但是特殊(shu)情況例外，如懷孕初期(qi)有陰道出血(xue)，需做B超檢查排除(chu)是(shi)否(fou)有(you)(you)宮外(wai)孕、先兆流產或葡萄(tao)胎，以確定(ding)胚胎是(shi)否(fou)存(cun)活，能否(fou)繼續妊(ren)娠(shen)，有(you)(you)無(wu)異常妊(ren)娠(shen)等。當妊(ren)娠(shen)周數與腹部大小不符時，也(ye)要做B超以了解(jie)胎(tai)兒的發(fa)育(yu)(yu)情(qing)況，觀(guan)察是否發(fa)生胎(tai)停育(yu)(yu)。

如果在孕(yun)期(qi)有特殊情(qing)況，比(bi)如高危產(chan)婦、胎兒發育遲(chi)緩、腹痛、陰道(dao)出血等(deng)情(qing)況下也要做超聲檢(jian)查。

現在準媽咪們已經知(zhi)道(dao)了孕(yun)期(qi)要做如此(ci)多的超聲檢查，那么請(qing)大家(jia)就不要再對它抵(di)觸了。

脊椎

胎(tai)兒脊柱連(lian)續為正(zheng)常，缺損(sun)為異常，可能(neng)脊柱有畸(ji)形。

羊水徑線

有兩種測(ce)量方式：AFV及AFI＃AFV：羊水最大暗區(qu)垂直(zhi)深度測定。＃AFI：孕婦平臥，頭高30°，將腹部(bu)經臍橫線（沿臍部(bu)朝身體兩側劃線）與腹白線（沿下腹部(bu)中(zhong)央劃垂直線），兩條線將腹部(bu)分為4個區，測定各區最大羊水暗區相加(jia)而得。

準(zhun)媽咪們不必深(shen)究(jiu)它們的測量方(fang)法，兩種徑線都可以測量，根據不同(tong)孕(yun)周及需(xu)要來定。簡單地說，在你閱讀B超單時，如(ru)果在羊水(shui)徑線中，只給(gei)出1個數值，那么(me)一般是AFV；如果(guo)畫出十字，分(fen)別寫出4個數(shu)字(zi)，把它相加(jia)就是AFI。

羊水過多：AFV>7（或8）cm，AFI>18（或20）cm。

羊水(shui)過少：AFV<3cm，AFI<8cm為羊水過少臨界值，<5cm為羊水過(guo)少絕對值。

胎心

正常(chang)值120～160次/分。

在孕婦劇(ju)烈活動或心率過速或胎動時，也(ye)可有暫時升高，可休息(xi)后(hou)復查。

胎盤

主要監測(ce)胎盤位置(zhi)和成熟度(du)

胎盤(pan)位置可以位于子宮(gong)前壁(bi)、后壁(bi)、側壁(bi)或者子宮(gong)底(di)部，這都是正常(chang)的(de)。當胎盤(pan)位置過(guo)低或有過(guo)早從子宮(gong)剝離(li)時(shi)B超單都會特別提示，當B超(chao)單沒有(you)特別提示時(shi)，千萬不(bu)要對它長(chang)在前面(mian)還是后面(mian)而擔心。

臍帶

在生產(chan)(chan)的過(guo)程(cheng)中，有各種手段監測(ce)產(chan)(chan)程(cheng)進展，如(ru)果在生產(chan)(chan)過(guo)程(cheng)中臍(qi)帶(dai)因素確實影響了分(fen)娩的進展，醫師會(hui)及時發現并予以處(chu)理，不要在還沒有試產(chan)(chan)前就(jiu)對(dui)臍(qi)帶(dai)纏繞過(guo)于緊張。

胎位縮寫

胎(tai)位是(shi)先露(lu)(lu)部的代表骨在產婦骨盆的位置，頂先露(lu)(lu)縮(suo)寫為O，臀先(xian)露縮寫為S，面先(xian)露縮(suo)寫為M，肩(jian)先露縮寫為(wei)Sc，左(zuo)側為L，右(you)側(ce)為R。

常規檢查

從早孕期到生產，每一位孕婦大約要(yao)經歷10次常規(gui)(gui)產(chan)檢。每一(yi)次產(chan)檢都(dou)有(you)不同(tong)的側重內(nei)容，而(er)每一(yi)次產(chan)檢的第一(yi)項就(jiu)是進(jin)行血尿常規(gui)(gui)的化(hua)驗(yan)。

但是(shi)畢竟它(ta)真實地反映了孕婦目前的狀況。如果(guo)復查(cha)后化驗結果(guo)仍然異常(chang)，就不(bu)能掉以(yi)輕心了。有許多(duo)疾(ji)病在發病之初并不(bu)能很早地反映出(chu)來，所以(yi)規律產檢、完善檢查(cha)非常(chang)必要。

生化檢查

血液生化檢查又(you)稱為(wei)肝腎功(gong)能(neng)檢查，是較為(wei)簡單(dan)而全面地了解肝臟(zang)和腎臟(zang)功(gong)能(neng)狀態的方法。一般的血生化檢測(ce)報告中(zhong)包含的項(xiang)目和參考(kao)值如下：

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妊娠糖尿病篩查

妊娠糖尿(niao)病（GDM）是圍生期常見的并發癥，是指妊(ren)娠(shen)前無(wu)糖(tang)尿(niao)病和糖(tang)耐量異常，而在妊(ren)娠(shen)期間首次發生或(huo)出現(xian)的糖(tang)耐量異常。

近年(nian)來，隨著(zhu)人們生(sheng)活(huo)水平不(bu)斷提高，生(sheng)活(huo)節(jie)奏加快和不(bu)科學飲食，妊娠糖(tang)尿(niao)病(bing)的發病(bing)率逐年(nian)增加。

此病(bing)一般發生(sheng)于妊娠中晚期，若未能及(ji)早(zao)發現并加以(yi)控制，會(hui)出現各種類型(xing)的(de)母嬰并發癥，如(ru)羊水過多、妊高征(zheng)、巨大(da)胎(tai)兒和死胎(tai)，胎(tai)兒和新生(sheng)兒易(yi)發生(sheng)呼吸窘迫綜合征(zheng)、低血糖、低血鈣、紅細胞增多癥等，嚴重(zhong)危(wei)害母嬰安全(quan)。為(wei)了(le)減少(shao)這(zhe)些危(wei)害的(de)發生(sheng)，醫師(shi)通(tong)常(chang)建議準媽咪們(men)在孕24～28周進行糖(tang)篩查或葡(pu)萄糖(tang)耐量試驗(yan)，及早(zao)篩查妊娠期(qi)糖(tang)尿(niao)病患者(zhe)，做(zuo)到(dao)早(zao)期(qi)發現(xian)和早(zao)期(qi)治療。

乙肝5項檢查

肝炎五項檢(jian)測即乙(yi)型(xing)肝炎病毒標記檢(jian)測，是目前最常用的乙(yi)型(xing)肝炎篩查方法(fa)。5項檢(jian)測的(de)指標包括：

表面抗原（HBsAg）：檢測體內是否存(cun)在乙肝病毒

表面抗體(ti)（抗-HBs）：檢測是否具有保護性

е抗原（HBeAg）：檢測病毒是否復制及(ji)具有傳染性

е抗體（抗-HBe）：檢測病毒復制(zhi)是否(fou)受到抑制(zhi)

核心抗體（抗-HBc）：檢測是否感染(ran)過乙(yi)肝病(bing)毒

各種檢測結果的臨床意義如(ru)下：

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注：“+”表示陽(yang)性，“－”表示陰性。

出凝血時間檢測

出凝(ning)血時間(jian)檢(jian)測又稱凝(ning)血四項(xiang)，是(shi)判斷孕婦是(shi)否存在出血和(he)血栓傾向的重(zhong)要檢(jian)查方法，主要的項(xiang)目和(he)臨(lin)床意義。

夫妻血型測定

因母(mu)子血(xue)型不合(he)引(yin)起的溶血(xue)病，稱為“新生兒溶血病”。90％以上患病嬰兒(er)的母(mu)親血型(xing)為O型，嬰兒為A型或B型。這種母子(zi)ABO血型不合在妊娠中約占20％。但發生新生兒溶血(xue)病(bing)的則很少，僅(jin)約1/150。其中只(zhi)有約1/5嬰兒可能(neng)發(fa)生(sheng)黃疸，其癥狀比Rh溶血病輕得(de)多。

也(ye)就是說，并不是所(suo)有O型血媽咪所(suo)生的(de)寶(bao)寶(bao)都會發(fa)生溶(rong)血病(bing)(bing)，而是有(you)(you)的(de)寶(bao)寶(bao)會發(fa)病(bing)(bing)，有(you)(you)的(de)寶(bao)寶(bao)不(bu)發(fa)病(bing)(bing)，有(you)(you)的(de)癥狀輕(qing)，有(you)(you)的(de)癥狀重。這與母親(qin)抗體量的(de)多少，抗體與胎兒紅細胞(bao)的(de)結(jie)合程度，A（B）抗原的強(qiang)度(du)及胎(tai)兒代(dai)償性(xing)造血能力(li)有關。

ABO溶(rong)血(xue)病的臨(lin)床表現(xian)與Rh溶血(xue)病不(bu)同：Rh溶血病在(zai)第一(yi)胎很少見(jian)，而ABO溶血病的患兒半(ban)數是第一胎。

哪些媽咪可能會生ABO血型不合的寶寶？

病史(shi)中(zhong)有自然流產史(shi)及前一胎新生兒黃疸史(shi)者。

血(xue)型檢(jian)查為(wei)O型，其丈(zhang)夫(fu)為A、B或(huo)AB型。

O型血準媽咪在(zai)孕前查出抗(kang)A或抗B抗體效(xiao)價較(jiao)高(gao)的。

O型血準媽咪(mi)孕期抗A（B）IgG效(xiao)價>1：64的。

孕(yun)期B超檢查，嚴(yan)重溶血者(zhe)可(ke)見(jian)胎兒(er)皮膚水(shui)腫，肝脾腫大等。

染色體篩查

出(chu)生(sheng)缺陷是影響出(chu)生(sheng)人口素質和健康素質的(de)嚴(yan)重問題，是胎兒(er)和嬰兒(er)主(zhu)要的(de)死亡原因。

在(zai)妊娠期(qi)進行染(ran)色體篩查可以減少出生缺(que)陷，降低圍生兒死(si)亡率，提(ti)高優生質(zhi)量(liang)和人口素質(zhi)。

TORCH四項檢查

TORCH是指(zhi)一(yi)組病原微生物的英文(wen)名(ming)稱縮寫(xie)。T即弓形蟲；O即其他病原微生物（梅毒螺旋體等）；R即風(feng)疹病毒；C即巨細胞病毒；H即(ji)單純皰疹病毒Ⅰ型和Ⅱ型。

這組病原體常可通過(guo)胎(tai)盤傳給(gei)胎(tai)兒，引起圍產(chan)期(qi)感染，導致流產(chan)、死胎(tai)、早產(chan)、先天畸(ji)形(xing)和(he)智力(li)障礙等(deng)各種異常結果。因此，TORCH感染的抗(kang)體檢(jian)查在許多地區(qu)已作(zuo)為孕前和孕期(qi)檢(jian)查的常規項目。

最好是在準(zhun)備(bei)懷(huai)孕(yun)前進(jin)行此項檢(jian)(jian)查，正(zheng)常為陰性，如果檢(jian)(jian)查呈陽性，應(ying)經治療后再懷(huai)孕(yun)。對(dui)于家中(zhong)養寵物(wu)的準(zhun)媽媽更要進(jin)行檢(jian)(jian)查。

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