一步步教你看懂孕檢報告

一般的物理檢查

體重、腹圍、宮(gong)高，可別(bie)小(xiao)看了這些(xie)簡單的(de)檢查，它(ta)們是反映胎兒生長的(de)顯著指標(biao)。

宮(gong)高(gao)：宮(gong)底高(gao)度的簡(jian)稱，如(ru)發現與妊娠周數不(bu)符(fu)，過(guo)大或過(guo)小都要尋找原因。如(ru)通(tong)過(guo)做B超等特殊檢查，查看(kan)有無雙胎、畸形、死胎、羊(yang)水過多、過少等問(wen)題。

腹(fu)圍：是通過測量(liang)平臍部、環腰腹(fu)部的長度來了解子宮橫(heng)徑(jing)大小，與宮底高度相對應，以便了解宮腔內的情況及子宮大小是否符(fu)合(he)妊(ren)娠周(zhou)數(shu)。

透過B超看胎兒

B超是目前使用最(zui)廣泛的(de)胎(tai)(tai)兒(er)影像學監護儀器(qi)，可以觀察胎(tai)(tai)兒(er)大小，胎(tai)(tai)動，羊水情況，胎(tai)(tai)兒(er)畸形篩查等。而彩超在B超(chao)的(de)基礎上可(ke)顯(xian)示血流顯(xian)像圖(tu)，在產科領域一(yi)般(ban)用于評估血流狀態。

正常情況下，準媽媽在懷孕期間做3次B超最(zui)好(hao)，最(zui)多不要超過(guo)5次。

第1次B超(chao)檢查(cha)應在(zai)妊娠12～16周：這時做B超檢查(cha)可(ke)確定(ding)懷的是單(dan)胎還是多胎，并可(ke)測量胎兒的大小(xiao)及(ji)其發(fa)育情(qing)況

第2次B超檢查應在(zai)妊娠20～25周：懷孕中(zhong)期(qi)的B超(chao)檢查可幫助(zhu)準媽媽了解(jie)胎(tai)(tai)(tai)兒(er)的生長發育情(qing)況，還(huan)能對胎(tai)(tai)(tai)兒(er)的位置及羊水量有進一步的了解(jie)。還(huan)可以早期發現(xian)胎(tai)(tai)(tai)兒(er)畸(ji)(ji)形，如胎(tai)(tai)(tai)兒(er)的肢體(ti)畸(ji)(ji)形、唇腭(e)裂畸(ji)(ji)形等。

第(di)3次B超檢查應在妊(ren)娠(shen)37～40周：這一階段的B超(chao)可以幫(bang)助準媽媽觀(guan)察胎(tai)兒胎(tai)位、胎(tai)兒大小、胎(tai)盤成熟程度(du)、有無臍帶纏(chan)頸(jing)等，進行臨產(chan)(chan)前的(de)最后評(ping)估，做(zuo)好產(chan)(chan)前的(de)各(ge)種準備，所以這次(ci)B超是非(fei)常重要的。

注意：做(zuo)B超檢查時間不宜過早，一般情況下懷孕12周以內(nei)的準媽(ma)媽(ma)最好不要做B超(chao)。但(dan)是特(te)殊情況例外，如懷孕(yun)初期有陰(yin)道出血(xue)，需做(zuo)B超檢查(cha)排除是否(fou)有宮外孕、先兆(zhao)流產或(huo)葡(pu)萄(tao)胎(tai)，以(yi)確定(ding)胚胎(tai)是否(fou)存(cun)活，能否(fou)繼續妊娠(shen)，有無異常妊娠(shen)等(deng)。當妊娠(shen)周數與腹(fu)部大(da)小不符(fu)時，也要做B超(chao)以了解(jie)胎(tai)兒的發育(yu)情況，觀察是否發生胎(tai)停(ting)育(yu)。

如果在孕期有特殊(shu)情況(kuang)，比如高(gao)危(wei)產(chan)婦(fu)、胎兒發育(yu)遲緩、腹痛、陰道出血等情況(kuang)下也要做(zuo)超聲檢查(cha)。

現在準媽咪們已經知道了孕期要做如(ru)此多的超(chao)聲檢查，那么請大(da)家就不要再對(dui)它抵(di)觸了。

脊椎

胎(tai)兒脊柱(zhu)連續為正常，缺損為異常，可能脊柱(zhu)有畸(ji)形(xing)。

羊水徑線

有(you)兩種測量方式：AFV及AFI＃AFV：羊水最(zui)大(da)暗區垂直(zhi)深度測定。＃AFI：孕婦平臥，頭高30°，將腹部(bu)經(jing)臍(qi)橫線(xian)(xian)（沿(yan)臍(qi)部(bu)朝(chao)身體兩側(ce)劃(hua)線(xian)(xian)）與腹白線(xian)(xian)（沿(yan)下腹部(bu)中(zhong)央劃(hua)垂直線(xian)(xian)），兩條(tiao)線(xian)(xian)將腹部(bu)分(fen)為4個區(qu)，測定(ding)各(ge)區(qu)最大羊水暗區(qu)相加(jia)而得。

準媽咪們不必深(shen)究它們的測(ce)量方法，兩(liang)種徑(jing)線都可以測(ce)量，根據不同孕周及需要(yao)來定(ding)。簡單地說，在你閱(yue)讀B超單時，如果在(zai)羊水徑線中(zhong)，只給出1個數(shu)值，那么一般(ban)是AFV；如果畫出(chu)十字，分(fen)別寫出(chu)4個數字，把它相加就(jiu)是AFI。

羊水過多(duo)：AFV>7（或8）cm，AFI>18（或20）cm。

羊水過少：AFV<3cm，AFI<8cm為羊水過(guo)少(shao)臨(lin)界值，<5cm為羊水(shui)過少絕(jue)對(dui)值。

胎心

正常值120～160次/分(fen)。

在孕(yun)婦劇烈活動或心率過速或胎動時，也可有暫(zan)時升(sheng)高(gao)，可休息后復查。

胎盤

主要監測胎盤位置和成熟度

胎盤位置可以位于子(zi)宮(gong)前(qian)壁、后壁、側(ce)壁或(huo)者子(zi)宮(gong)底(di)部，這都是(shi)正常的(de)。當胎盤位置過低(di)或(huo)有過早從子(zi)宮(gong)剝(bo)離(li)時B超單(dan)都會特別提示，當B超(chao)單(dan)沒(mei)有特(te)別提(ti)示時，千萬不(bu)要對它長在前面還是后面而擔(dan)心。

臍帶

在生(sheng)(sheng)產(chan)的(de)過(guo)程(cheng)中(zhong)，有各種手段監(jian)測(ce)產(chan)程(cheng)進(jin)展，如(ru)果(guo)在生(sheng)(sheng)產(chan)過(guo)程(cheng)中(zhong)臍(qi)帶(dai)因素確實影(ying)響了分(fen)娩的(de)進(jin)展，醫師會及時發現并予以處理，不(bu)要在還沒有試產(chan)前就(jiu)對臍(qi)帶(dai)纏繞過(guo)于緊張。

胎位縮寫

胎位(wei)是(shi)先露部的代(dai)表骨在(zai)產婦骨盆(pen)的位(wei)置，頂先露縮寫為(wei)O，臀先露縮寫為S，面先露縮寫為(wei)M，肩先露縮(suo)寫為Sc，左(zuo)側為L，右側為(wei)R。

常規檢查

從早孕(yun)期到生產，每(mei)一位孕(yun)婦大約要經歷10次常規產檢(jian)(jian)(jian)。每一(yi)次產檢(jian)(jian)(jian)都有不同的(de)側重內容，而(er)每一(yi)次產檢(jian)(jian)(jian)的(de)第一(yi)項就是進行血尿常規的(de)化驗。

但是(shi)畢竟它真實地反映(ying)了孕婦(fu)目前的(de)狀況(kuang)。如果復查后化驗結(jie)果仍然異常(chang)，就不(bu)能(neng)掉(diao)以(yi)輕心了。有(you)許(xu)多疾(ji)病在(zai)發病之初并(bing)不(bu)能(neng)很早(zao)地反映(ying)出來，所以(yi)規律產檢、完(wan)善檢查非常(chang)必(bi)要。

生化檢查

血液生(sheng)化檢查(cha)又稱為肝(gan)腎功(gong)能(neng)檢查(cha)，是較(jiao)為簡單(dan)而全面地了解肝(gan)臟和腎臟功(gong)能(neng)狀態的(de)方(fang)法。一般的(de)血生(sheng)化檢測報告中包含的(de)項目(mu)和參考值如(ru)下(xia)：

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妊娠糖尿病篩查

妊(ren)娠糖尿病(bing)（GDM）是圍生期常(chang)見的(de)并發癥，是指妊(ren)娠(shen)前無糖尿病和(he)糖耐量(liang)(liang)異(yi)(yi)常(chang)，而(er)在妊(ren)娠(shen)期間首次(ci)發生或出現(xian)的(de)糖耐量(liang)(liang)異(yi)(yi)常(chang)。

近(jin)年(nian)來，隨著人們生活水平不斷提(ti)高，生活節奏加(jia)(jia)快(kuai)和不科學飲食，妊娠(shen)糖尿病的(de)發病率逐年(nian)增(zeng)加(jia)(jia)。

此病一般發(fa)生(sheng)(sheng)于妊娠中(zhong)晚期，若未能(neng)及早發(fa)現并加以控制(zhi)，會出(chu)現各種類型的母嬰(ying)(ying)并發(fa)癥，如(ru)羊水過多、妊高(gao)征、巨大胎兒和(he)死胎，胎兒和(he)新生(sheng)(sheng)兒易發(fa)生(sheng)(sheng)呼吸(xi)窘迫綜合征、低(di)血(xue)糖、低(di)血(xue)鈣、紅細(xi)胞增多癥等(deng)，嚴(yan)重危(wei)害母嬰(ying)(ying)安(an)全。為了(le)減少這些危(wei)害的發(fa)生(sheng)(sheng)，醫(yi)師通(tong)常建議(yi)準媽咪們(men)在孕24～28周(zhou)進行糖(tang)篩查(cha)或(huo)葡(pu)萄糖(tang)耐量試驗，及(ji)早(zao)(zao)篩查(cha)妊娠期糖(tang)尿病患者，做到早(zao)(zao)期發現和早(zao)(zao)期治療。

乙肝5項檢查

肝炎五項檢測(ce)即乙型肝炎病(bing)毒標(biao)記(ji)檢測(ce)，是(shi)目(mu)前最常(chang)用的乙型肝炎篩(shai)查方法。5項檢測(ce)的指標包(bao)括：

表面(mian)抗原（HBsAg）：檢測體內是否存在乙肝病毒

表面抗(kang)體（抗(kang)-HBs）：檢測是否具有保護(hu)性

е抗原（HBeAg）：檢測病毒是(shi)否復制及(ji)具有(you)傳染(ran)性

е抗體（抗-HBe）：檢(jian)測病(bing)毒(du)復制是否受到抑制

核心(xin)抗體（抗-HBc）：檢測是(shi)否(fou)感染過乙肝病毒

各種檢(jian)測結果的臨床(chuang)意義如下(xia)：

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注：“+”表示陽性，“－”表示陰性。

出凝血時間檢測

出(chu)凝(ning)血時間檢測又稱(cheng)凝(ning)血四項，是(shi)判斷(duan)孕(yun)婦是(shi)否存在出(chu)血和(he)血栓(shuan)傾向的重要(yao)檢查(cha)方(fang)法(fa)，主(zhu)要(yao)的項目和(he)臨床(chuang)意義。

夫妻血型測定

因母子(zi)血型不合引起的溶血病，稱為“新生兒溶血病”。90％以(yi)上患(huan)病嬰(ying)兒的母親血型為O型，嬰兒為(wei)A型或B型。這種母(mu)子ABO血型(xing)不合(he)在(zai)妊娠(shen)中約占20％。但發生新生兒溶(rong)血病的則很(hen)少，僅約1/150。其中只有約1/5嬰兒可能發生黃疸，其癥狀(zhuang)比Rh溶(rong)血病(bing)輕得(de)多。

也(ye)就是說，并不(bu)是所有O型血媽(ma)咪所生(sheng)的(de)(de)(de)寶(bao)寶(bao)都會發生(sheng)溶血病(bing)(bing)，而是有(you)的(de)(de)(de)寶(bao)寶(bao)會發病(bing)(bing)，有(you)的(de)(de)(de)寶(bao)寶(bao)不發病(bing)(bing)，有(you)的(de)(de)(de)癥狀(zhuang)輕，有(you)的(de)(de)(de)癥狀(zhuang)重。這與母親抗(kang)(kang)體量的(de)(de)(de)多(duo)少，抗(kang)(kang)體與胎(tai)兒紅(hong)細胞的(de)(de)(de)結(jie)合程度，A（B）抗原的強度及胎兒代償(chang)性造血能力(li)有關(guan)。

ABO溶(rong)血病的臨床表(biao)現與Rh溶血病(bing)不同：Rh溶血病在(zai)第(di)一胎很少見，而ABO溶血病的患兒半數(shu)是第(di)一胎。

哪些媽咪可能會生ABO血型不合的寶寶？

病史(shi)中(zhong)有(you)自(zi)然流產(chan)史(shi)及前一胎新生兒黃疸史(shi)者。

血(xue)型檢(jian)查為O型，其丈夫為A、B或AB型。

O型血準(zhun)媽(ma)咪在(zai)孕前查(cha)出(chu)抗A或抗B抗體效價較高的。

O型血準媽咪孕期抗(kang)A（B）IgG效價(jia)>1：64的。

孕期B超檢查(cha)，嚴重溶血者可見胎(tai)兒皮膚水(shui)腫，肝脾(pi)腫大(da)等。

染色體篩查

出生(sheng)(sheng)缺陷是(shi)影響出生(sheng)(sheng)人口素質(zhi)和(he)健康(kang)素質(zhi)的嚴(yan)重(zhong)問題，是(shi)胎兒(er)和(he)嬰兒(er)主要的死亡原因。

在妊娠(shen)期進行(xing)染色體篩查可以減少出生缺陷，降(jiang)低圍(wei)生兒死亡率，提高優生質量和人口素(su)質。

TORCH四項檢查

TORCH是指一組病(bing)原微生物的(de)英文名稱縮寫。T即弓(gong)形蟲；O即(ji)其他病原微生物（梅毒(du)螺旋體等(deng)）；R即風疹病(bing)毒；C即(ji)巨細(xi)胞病毒；H即單(dan)純(chun)皰疹病毒(du)Ⅰ型和Ⅱ型。

這組病原體常可通過胎(tai)盤傳給胎(tai)兒，引起圍產(chan)期感染(ran)，導致流(liu)產(chan)、死胎(tai)、早(zao)產(chan)、先天畸(ji)形和智力障礙等各種異常結果。因此，TORCH感染的(de)抗(kang)體檢(jian)查在許多地區已作為孕(yun)前和孕(yun)期檢(jian)查的(de)常規項目。

最好是在準備(bei)懷(huai)(huai)孕(yun)前(qian)進(jin)行此項(xiang)檢查(cha)，正常(chang)為陰性，如果檢查(cha)呈陽性，應經治療后再懷(huai)(huai)孕(yun)。對于家中養寵(chong)物(wu)的準媽媽更要進(jin)行檢查(cha)。

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