一步步教你看懂孕檢報告

一般的物理檢查

體重、腹圍、宮高，可別(bie)小(xiao)看(kan)了這(zhe)些簡單的檢查(cha)，它(ta)們(men)是反映胎兒生長的顯著指標。

宮高：宮底(di)高度(du)的簡稱，如發現與妊娠周數不符，過(guo)(guo)大或過(guo)(guo)小都要(yao)尋找(zhao)原因。如通(tong)過(guo)(guo)做B超等特殊檢查，查看有無雙(shuang)胎(tai)、畸形、死胎(tai)、羊水(shui)過(guo)多、過(guo)少(shao)等問題。

腹(fu)圍(wei)：是通過測量(liang)平臍部(bu)、環腰腹(fu)部(bu)的長度來了解(jie)子宮(gong)橫(heng)徑大小，與宮(gong)底高度相對應，以(yi)便了解(jie)宮(gong)腔內的情況及(ji)子宮(gong)大小是否符合(he)妊娠(shen)周數。

透過B超看胎兒

B超(chao)是目前使用最廣泛(fan)的胎(tai)兒影像學監護儀器(qi)，可以(yi)觀察胎(tai)兒大小，胎(tai)動，羊水情況，胎(tai)兒畸形篩查等。而彩(cai)超(chao)在B超(chao)的基礎(chu)上可顯示(shi)血(xue)(xue)流顯像圖(tu)，在產(chan)科領域一(yi)般用于(yu)評估(gu)血(xue)(xue)流狀(zhuang)態。

正常情況下，準媽媽在懷孕期間做3次B超最(zui)好，最(zui)多不(bu)要超過5次(ci)。

第1次(ci)B超檢查應(ying)在(zai)妊娠12～16周：這(zhe)時做B超(chao)檢查可確(que)定懷(huai)的是單胎(tai)還是多胎(tai)，并可測(ce)量(liang)胎(tai)兒的大小及其發(fa)育情(qing)況

第2次(ci)B超檢查應在妊(ren)娠20～25周：懷(huai)孕中期的B超檢查可(ke)幫助準媽(ma)媽(ma)了(le)解胎(tai)兒(er)的(de)生長發(fa)育情況，還(huan)能對胎(tai)兒(er)的(de)位置及羊水量(liang)有(you)進(jin)一步(bu)的(de)了(le)解。還(huan)可(ke)以(yi)早(zao)期發(fa)現胎(tai)兒(er)畸形(xing)，如(ru)胎(tai)兒(er)的(de)肢體(ti)畸形(xing)、唇腭裂畸形(xing)等。

第(di)3次B超檢(jian)查應在妊娠37～40周：這一階段的B超可以幫助(zhu)準媽媽觀察(cha)胎(tai)兒胎(tai)位(wei)、胎(tai)兒大(da)小、胎(tai)盤成熟程(cheng)度、有無臍帶纏頸等，進行臨產(chan)前(qian)的(de)最后評估，做好(hao)產(chan)前(qian)的(de)各(ge)種準備(bei)，所以這次(ci)B超(chao)是非常重要的。

注意：做(zuo)B超檢(jian)查(cha)時(shi)間不(bu)宜過早，一般情況下懷孕(yun)12周以(yi)內的準媽媽最好不(bu)要做B超。但是(shi)特殊情況(kuang)例(li)外，如(ru)懷孕初期(qi)有陰道出血，需(xu)做B超檢(jian)查(cha)排(pai)除是否(fou)(fou)有宮外(wai)孕、先兆(zhao)流產或葡萄胎，以確定胚胎是否(fou)(fou)存活，能否(fou)(fou)繼續妊娠，有無異常妊娠等。當妊娠周數與(yu)腹部大小不符時(shi)，也要(yao)做B超以了(le)解胎兒(er)的(de)發育情況(kuang)，觀察是否發生胎停育。

如果在孕(yun)期有(you)特殊情況(kuang)，比如高危產婦(fu)、胎兒發育遲緩、腹痛、陰道出血(xue)等情況(kuang)下(xia)也要做超聲檢(jian)查。

現在準媽咪們已經知道(dao)了孕期要做如此(ci)多的超(chao)聲檢查，那(nei)么請大家就不要再對(dui)它抵觸了。

脊椎

胎兒脊柱連續為正常(chang)，缺損為異常(chang)，可能脊柱有畸形。

羊水徑線

有(you)兩種測量(liang)方(fang)式：AFV及AFI＃AFV：羊水最(zui)大暗區(qu)垂直(zhi)深度測(ce)定。＃AFI：孕(yun)婦平臥(wo)，頭高30°，將腹部(bu)經臍橫線(xian)（沿(yan)臍部(bu)朝(chao)身體兩側(ce)劃線(xian)）與(yu)腹白線(xian)（沿(yan)下腹部(bu)中央劃垂直線(xian)），兩條線(xian)將腹部(bu)分為4個區，測(ce)定各區最大羊水暗區相(xiang)加而(er)得(de)。

準(zhun)媽咪(mi)們(men)不必深究它(ta)們(men)的測量方法，兩種徑線都(dou)可以測量，根據不同孕(yun)周及需(xu)要來定。簡單地說，在你閱讀B超單時，如果(guo)在羊水徑線中，只給(gei)出1個數(shu)值(zhi)，那么一般是AFV；如果畫出十字，分(fen)別寫出4個數字(zi)，把它相加(jia)就是(shi)AFI。

羊水過多(duo)：AFV>7（或8）cm，AFI>18（或20）cm。

羊水過少：AFV<3cm，AFI<8cm為羊水(shui)過少臨(lin)界(jie)值(zhi)，<5cm為羊水過少絕對值(zhi)。

胎心

正常(chang)值120～160次(ci)/分。

在孕婦劇(ju)烈活動(dong)或心率過速或胎動(dong)時(shi)，也可有暫時(shi)升高，可休息后復查。

胎盤

主要監測胎盤位置和成(cheng)熟度

胎盤位置(zhi)可以(yi)位于(yu)子(zi)宮(gong)前壁、后壁、側壁或(huo)者(zhe)子(zi)宮(gong)底部，這都是(shi)正常的。當胎盤位置(zhi)過低或(huo)有過早從子(zi)宮(gong)剝(bo)離(li)時B超單都(dou)會特別提示，當B超單沒有特別提示時，千(qian)萬不要對(dui)它長在前面還是后面而擔心。

臍帶

在(zai)生產的過程中(zhong)，有各種手(shou)段監測產程進(jin)展，如果在(zai)生產過程中(zhong)臍帶(dai)因素確實影響(xiang)了分娩的進(jin)展，醫師(shi)會及時發現并(bing)予以處理，不要在(zai)還沒(mei)有試產前就對(dui)臍帶(dai)纏繞過于緊張(zhang)。

胎位縮寫

胎位(wei)是先(xian)(xian)露部(bu)的代表骨在產婦骨盆的位(wei)置，頂先(xian)(xian)露縮寫為O，臀先(xian)露縮寫(xie)為S，面先露縮寫為M，肩先露縮寫為Sc，左側為(wei)L，右(you)側為R。

常規檢查

從早孕期到(dao)生(sheng)產，每(mei)一位孕婦(fu)大約要(yao)經歷10次(ci)常(chang)規產檢。每一次(ci)產檢都(dou)有不同的(de)側重(zhong)內容(rong)，而每一次(ci)產檢的(de)第(di)一項就是進行血尿常(chang)規的(de)化驗。

但是畢(bi)竟(jing)它(ta)真實地反映了(le)孕(yun)婦目前的(de)狀況。如果復查后(hou)化驗(yan)結果仍然異(yi)常，就不能掉以輕(qing)心了(le)。有許(xu)多疾病(bing)在發(fa)病(bing)之初并不能很早(zao)地反映出來(lai)，所(suo)以規律產檢(jian)、完善(shan)檢(jian)查非常必要。

生化檢查

血液生化(hua)檢(jian)查又稱為肝腎功能(neng)檢(jian)查，是較為簡單(dan)而全面地了(le)解肝臟(zang)和腎臟(zang)功能(neng)狀態的方法。一般(ban)的血生化(hua)檢(jian)測報告中包含(han)的項目和參(can)考值(zhi)如下(xia)：

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妊娠糖尿病篩查

妊娠糖尿(niao)病（GDM）是(shi)圍生(sheng)期常見的并發癥，是(shi)指妊(ren)娠前無糖(tang)(tang)尿病和糖(tang)(tang)耐(nai)量異常，而在妊(ren)娠期間首次發生(sheng)或出現(xian)的糖(tang)(tang)耐(nai)量異常。

近年(nian)來(lai)，隨(sui)著人們(men)生活(huo)水平(ping)不(bu)斷提高，生活(huo)節奏加(jia)快和不(bu)科(ke)學飲食，妊娠糖尿病的發病率逐年(nian)增加(jia)。

此(ci)病一般(ban)發(fa)(fa)生(sheng)(sheng)于妊娠中晚期(qi)，若未能及早(zao)發(fa)(fa)現并(bing)(bing)加(jia)以控(kong)制(zhi)，會(hui)出現各種類型的母(mu)嬰并(bing)(bing)發(fa)(fa)癥，如羊水過多、妊高(gao)征、巨大(da)胎(tai)兒(er)和死胎(tai)，胎(tai)兒(er)和新生(sheng)(sheng)兒(er)易發(fa)(fa)生(sheng)(sheng)呼吸窘迫(po)綜合征、低(di)血(xue)(xue)糖、低(di)血(xue)(xue)鈣、紅細胞增多癥等(deng)，嚴(yan)重危(wei)害母(mu)嬰安全。為了減少這些危(wei)害的發(fa)(fa)生(sheng)(sheng)，醫師通常建議準(zhun)媽(ma)咪(mi)們在孕24～28周進行糖(tang)篩查或(huo)葡萄糖(tang)耐量試驗，及(ji)早(zao)篩查妊娠期糖(tang)尿(niao)病患者，做到早(zao)期發現和早(zao)期治(zhi)療。

乙肝5項檢查

肝(gan)炎五項(xiang)檢(jian)測即(ji)乙型肝(gan)炎病毒標(biao)記檢(jian)測，是目前(qian)最常用的乙型肝(gan)炎篩查方法。5項檢測的指標包括(kuo)：

表面(mian)抗原（HBsAg）：檢(jian)測體內是否存在(zai)乙肝病(bing)毒

表(biao)面(mian)抗(kang)體(ti)（抗(kang)-HBs）：檢測是(shi)否具(ju)有保(bao)護性

е抗原（HBeAg）：檢(jian)測(ce)病毒是否(fou)復制及具(ju)有傳染(ran)性(xing)

е抗體（抗-HBe）：檢測病毒(du)復(fu)制是否受到(dao)抑制

核心抗體（抗-HBc）：檢測(ce)是(shi)否感染過乙肝病毒

各種(zhong)檢測(ce)結果的臨(lin)床意義如下：

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注：“+”表(biao)示陽性，“－”表(biao)示陰性。

出凝血時間檢測

出(chu)凝(ning)血(xue)時間(jian)檢(jian)測(ce)又稱凝(ning)血(xue)四項，是(shi)判斷孕婦是(shi)否存在出(chu)血(xue)和血(xue)栓傾(qing)向的(de)重要(yao)(yao)檢(jian)查方法，主要(yao)(yao)的(de)項目和臨床意義。

夫妻血型測定

因(yin)母子血(xue)型不合(he)引(yin)起的溶(rong)血(xue)病，稱為(wei)“新生兒溶血病”。90％以上(shang)患病嬰(ying)兒的母(mu)親血(xue)型為O型，嬰(ying)兒為A型或B型。這種母子ABO血(xue)型(xing)不合在妊(ren)娠中約占20％。但發生(sheng)新生(sheng)兒溶(rong)血病的則很少(shao)，僅約1/150。其(qi)中只有約(yue)1/5嬰(ying)兒可能發生黃疸，其癥(zheng)狀比Rh溶血病輕得多(duo)。

也就是說，并不(bu)是所(suo)有(you)O型(xing)血媽咪所生的(de)寶(bao)(bao)寶(bao)(bao)都會(hui)發(fa)生溶血病(bing)(bing)，而是(shi)有(you)(you)的(de)寶(bao)(bao)寶(bao)(bao)會(hui)發(fa)病(bing)(bing)，有(you)(you)的(de)寶(bao)(bao)寶(bao)(bao)不發(fa)病(bing)(bing)，有(you)(you)的(de)癥狀(zhuang)輕，有(you)(you)的(de)癥狀(zhuang)重。這與母親(qin)抗體量(liang)的(de)多少，抗體與胎(tai)兒紅細胞的(de)結(jie)合程度，A（B）抗原的強(qiang)度及胎兒代償(chang)性造血能力(li)有關(guan)。

ABO溶血病的臨床表現(xian)與Rh溶血病(bing)不(bu)同：Rh溶血病在第(di)一(yi)胎很少見，而ABO溶血病(bing)的患兒(er)半數是(shi)第一胎。

哪些媽咪可能會生ABO血型不合的寶寶？

病史(shi)(shi)中有自然流產史(shi)(shi)及前(qian)一胎新生(sheng)兒黃(huang)疸史(shi)(shi)者。

血型檢(jian)查為O型，其(qi)丈夫為A、B或AB型。

O型(xing)血準(zhun)媽咪在(zai)孕前(qian)查出抗(kang)A或抗B抗(kang)體(ti)效價較(jiao)高的(de)。

O型血準(zhun)媽咪(mi)孕期抗A（B）IgG效價>1：64的。

孕期B超(chao)檢查，嚴(yan)重溶血者可見胎(tai)兒皮膚水腫，肝脾腫大(da)等。

染色體篩查

出(chu)生缺陷是影響(xiang)出(chu)生人口素質(zhi)和健(jian)康素質(zhi)的(de)(de)嚴重問題，是胎兒和嬰兒主要的(de)(de)死亡原因。

在妊娠期進行染(ran)色(se)體篩查可以減少出(chu)生(sheng)缺陷(xian)，降低圍生(sheng)兒死(si)亡率，提高優生(sheng)質(zhi)量和人(ren)口素質(zhi)。

TORCH四項檢查

TORCH是指(zhi)一組病原微生物的英文名稱縮寫。T即(ji)弓形蟲；O即(ji)其他病原(yuan)微生(sheng)物(wu)（梅毒螺(luo)旋體等）；R即風疹病毒；C即巨細胞病毒；H即單純(chun)皰疹病毒Ⅰ型(xing)和(he)Ⅱ型(xing)。

這組病原體(ti)常可(ke)通過胎盤傳給胎兒，引起圍產期(qi)感染，導致(zhi)流產、死(si)胎、早產、先(xian)天畸形和智力障礙等各種異(yi)常結果。因此(ci)，TORCH感(gan)染的抗(kang)體(ti)檢查(cha)在許多地區已作為孕(yun)前和孕(yun)期檢查(cha)的常(chang)規(gui)項(xiang)目。

最好是在(zai)準(zhun)備懷孕(yun)前(qian)進行此項檢查(cha)(cha)，正常為(wei)陰性(xing)，如果檢查(cha)(cha)呈陽性(xing)，應經(jing)治(zhi)療后(hou)再懷孕(yun)。對于(yu)家中養寵物的準(zhun)媽(ma)媽(ma)更要進行檢查(cha)(cha)。

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