手動輪椅結構

手動輪椅一般由推手(shou)、輪椅架(jia)、車輪、剎車裝置、防(fang)后倒裝置、座靠及腳(jiao)踏板七(qi)部分組(zu)成(cheng)。

1、大車輪

承(cheng)載主(zhu)要的(de)重(zhong)量。輪的(de)直徑有(you)51、56、61、66cm數(shu)種。除(chu)了(le)少數(shu)使用(yong)環境要(yao)求而(er)用(yong)實心(xin)輪胎外，多用(yong)充氣輪胎。

2、小車輪

直徑有12、15、18、20cm數種(zhong)，直徑大(da)的(de)(de)小(xiao)輪(lun)(lun)(lun)易(yi)于越過小(xiao)的(de)(de)障礙物和特殊的(de)(de)地毯。但直徑太(tai)大(da)使(shi)整個輪(lun)(lun)(lun)椅所(suo)占空間變大(da)，行動不方便。正(zheng)常小(xiao)輪(lun)(lun)(lun)在(zai)(zai)大(da)輪(lun)(lun)(lun)之(zhi)前，但在(zai)(zai)下肢截癱(tan)者用的(de)(de)輪(lun)(lun)(lun)椅，常將小(xiao)輪(lun)(lun)(lun)放在(zai)(zai)大(da)輪(lun)(lun)(lun)之(zhi)后。操(cao)作中要注意的(de)(de)是小(xiao)輪(lun)(lun)(lun)的(de)(de)方向最好(hao)可與大(da)輪(lun)(lun)(lun)垂(chui)直，否(fou)則易(yi)傾倒。

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3、手輪圈

為輪椅所獨有，直徑一般比大輪圈小5cm。偏癱用單手驅動(dong)時(shi)，再加(jia)一個直徑更小者以(yi)供選擇。手輪(lun)圈一般由患者直接推動(dong)，若功能(neng)不佳，為易于驅動(dong)，可(ke)有下列(lie)方式的改動(dong)：

(1)在手輪圈表(biao)面加(jia)橡皮等以增(zeng)加(jia)磨(mo)檫力(li)。

(2)沿手輪(lun)圈四周(zhou)增加推動把手(knob)。

推(tui)把有(you)以下幾(ji)種：

①水平推把。用于C5脊柱損(sun)傷時(shi)。因此時(shi)，肱二頭肌健全(quan)，手放在推(tui)把上，靠屈肘(zhou)力可推(tui)車前進(jin)。若無水(shui)平推(tui)把，則無法推(tui)動。

②垂直推把。用(yong)于類(lei)風濕(shi)性關(guan)節(jie)炎肩手關(guan)節(jie)活動受限時。因此時無法使用(yong)水(shui)平推把。

③加粗(cu)推把。用(yong)于手指(zhi)運動嚴重受(shou)限而不易(yi)握拳的患者，也(ye)適用(yong)于骨(gu)關(guan)節(jie)炎(yan)、心臟疾病(bing)或老(lao)年病(bing)人。

4、輪胎

有實(shi)(shi)心(xin)的、有充(chong)氣(qi)內胎和無內胎充(chong)氣(qi)型三種。實(shi)(shi)心(xin)型在(zai)(zai)平地走較快且不(bu)易(yi)(yi)爆(bao)破，易(yi)(yi)推(tui)動(dong)，但(dan)在(zai)(zai)不(bu)平路上振動(dong)大，且卡入與輪胎同寬(kuan)的溝(gou)內時不(bu)易(yi)(yi)拔出;有充氣內胎的較難推(tui)，也易刺破(po)，但振動比(bi)實心(xin)的小;無內(nei)胎充氣型因(yin)無內(nei)胎不(bu)會刺破，而(er)且內(nei)部也充氣、坐起來(lai)舒服(fu)，但比實(shi)心者較(jiao)難(nan)推。

5、剎車

大輪(lun)應每輪(lun)均(jun)有(you)剎(cha)車(che)，當然象偏癱者(zhe)只能用(yong)一(yi)只手時，只好用(yong)單(dan)手剎(cha)車(che)，但也可裝(zhuang)延長桿，操縱(zong)兩側剎(cha)車(che)。

剎車有兩種：

(1)凹口式剎車。此剎車安全可靠，但較費力。調整后在斜坡上也能剎住，若調到1級在平地上不能剎住(zhu)為(wei)失效。

(2)肘(zhou)節(jie)式剎車(che)。利用(yong)杠(gang)桿原理，通過幾個(ge)關(guan)節(jie)而后制動，其力學優點(dian)比(bi)凹口(kou)式剎車(che)強，但失效較快。為加大患者的剎車(che)力，常在剎車(che)上加延長桿，但此桿易損傷，如不(bu)經常檢查會(hui)影響安全。

6、椅座

其高、深、寬取決于(yu)患者(zhe)的體型，其材料質地也(ye)取決于(yu)病(bing)種(zhong)。一般深為41、43cm，寬40、46cm，高45、50cm。

7、座墊

為避免壓瘡，對墊子要(yao)高度注意，有可能盡量用(yong)蛋(dan)簍(lou)(eggcrate)型或Roto墊(dian)，這種墊(dian)由一塊(kuai)大塑料，上面有大量直(zhi)徑(jing)5cm左右的(de)(de)乳頭狀(zhuang)塑膠空(kong)心(xin)柱組成(cheng)，每個柱都(dou)柔軟易(yi)動(dong)，患者坐(zuo)上后(hou)受壓(ya)面(mian)變(bian)成(cheng)大(da)量(liang)的(de)(de)受壓(ya)點，而(er)且患者稍(shao)一(yi)移動(dong)，受壓(ya)點隨乳頭的(de)(de)移動(dong)而(er)改變(bian)，這(zhe)樣就可(ke)以不斷地變(bian)換受壓(ya)點，避免(mian)經(jing)常壓(ya)迫同(tong)一(yi)部位造成(cheng)壓(ya)瘡。如無(wu)上述墊子，則需用層型泡沫塑料，其厚度應(ying)有10cm，上層為(wei)0、5cm厚的高密度聚氯基甲(jia)酸酯(polyarethane)泡沫塑(su)料，下層為中密度的(de)同樣(yang)性質的(de)塑(su)料，高(gao)密度者支(zhi)持性強，中密度者柔(rou)軟舒(shu)適(shi)。在坐(zuo)位時，坐(zuo)骨(gu)結節承壓很大，常(chang)超(chao)出(chu)正常(chang)毛細血管端壓力的(de)1~16倍(bei)，易于(yu)缺(que)血形成壓瘡。為(wei)避免此處(chu)壓力過大，常在(zai)相應處(chu)的墊子上挖(wa)去一塊，讓坐骨(gu)結(jie)節架空，挖(wa)時前方應在(zai)坐骨(gu)結(jie)節前2、5cm處(chu)，側方(fang)應在該結(jie)節外側2、5cm處，深度在(zai)7、5cm左(zuo)右，挖后墊子(zi)呈凹字形，缺(que)口在后，若(ruo)采用上述墊子(zi)加上切口，可以相(xiang)當有效地防止壓瘡的產(chan)生(sheng)。

8、腳托及腿托

腿托(tuo)可為橫跨兩(liang)側式，或(huo)兩(liang)側分開(kai)式，這兩(liang)種托(tuo)都以采(cai)用能搖(yao)擺到一邊(bian)和可以拆卸(xie)的為最理想。必須注(zhu)意(yi)腳托(tuo)的高度(du)。腳托(tuo)過高，則(ze)屈髖角度(du)過大，體(ti)重就(jiu)更多地加(jia)在坐骨結(jie)節上，易引起該處(chu)壓瘡。

9、靠背

靠(kao)背有(you)高(gao)矮及可(ke)傾斜(xie)和不可(ke)傾斜(xie)之分。如患(huan)者對軀干的(de)平衡和控制較好，可(ke)選用低靠(kao)背的(de)輪椅，使患(huan)者有(you)較大(da)的(de)活動度。反之，要(yao)選用高(gao)靠(kao)背輪椅。

10、扶手或臂托

一般高(gao)出椅座面22、5~25cm，有些臂托可(ke)調節(jie)高度。還可(ke)在臂托上架上搭(da)板(lapboard)，供讀(du)書、用(yong)餐。