根據2014—2015年世界人口統計結果，兒童占世界總人口的26%，全球14歲以下(xia)兒(er)童總(zong)數已超(chao)過19億，我國兒(er)童(tong)達2.3億。2016年，我(wo)國實施全(quan)面開放二胎的(de)(de)計(ji)劃生育(yu)政策，兒童(tong)數(shu)量(liang)將會明顯增多(duo)。嬰幼兒和(he)(he)兒童(tong)的(de)(de)免疫力尚(shang)不健全(quan)，自(zi)我(wo)保(bao)護能力較差，容易患病或(huo)受到意(yi)外(wai)傷害，接(jie)受治療和(he)(he)用(yong)藥的(de)(de)機會多(duo)于成年人。因此，兒童(tong)的(de)(de)用(yong)藥安(an)全(quan)問(wen)題應(ying)受到特別關注。

兒(er)童用藥安全性(xing)與(yu)兒(er)童的生理(li)特點、藥物代謝、新藥研究(jiu)、醫護人員的認知程度等多種因素有關(guan)。

兒童的生理解剖特點導致藥物在體內吸收、分布、代謝、排泄均與成人明顯不同，尤其是新生兒和嬰幼兒。例如，新生兒對氨芐西林的吸收迅速且完全，吸收率較成人高1倍。肝臟(zang)對氯(lv)霉(mei)素(su)的代謝較慢(man)，容(rong)易(yi)導致藥物(wu)積蓄，發(fa)生灰嬰綜合征(zheng)。

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一、哪些藥可能影響兒童的健康？

1、鏈霉(mei)素、卡那霉(mei)素、慶大霉(mei)素等有可能損(sun)害兒(er)童的聽神經，引起耳聾(long)。

2、多(duo)黏菌素、去甲腎(shen)上腺(xian)素能引起兒童(tong)的(de)腎(shen)臟損傷。

3、胃(wei)復安能(neng)引起(qi)一些兒(er)童的腦損傷(shang)。

4、四環素、氟哌酸等(deng)藥物能影響幼(you)兒牙齒(chi)、骨(gu)骼的發(fa)育。

5、感冒通能引(yin)起(qi)兒童血(xue)尿，滴鼻凈(萘甲唑啉)能引(yin)起(qi)兒童中毒等。

內(nei)容(rong)出處(chu)：國家(jia)食品藥品監(jian)督管理總局官方網站

二、兒童用藥十大誤區

1、果汁服藥

用果(guo)(guo)汁送服藥(yao)物，或吃藥(yao)后立即喝果(guo)(guo)汁或吃水果(guo)(guo)，果(guo)(guo)酸(suan)會(hui)中和堿性藥(yao)物，或使藥(yao)物提前分解，降低藥(yao)效。

2、喂藥加糖

糖(tang)能抑制(zhi)某(mou)些藥物(wu)的(de)藥效，干擾礦物(wu)質(zhi)和維生(sheng)素在腸道的(de)消化吸收(shou)。再者，糖(tang)能與某(mou)些中藥中的(de)蛋白質(zhi)、鞣酸等(deng)成分起化學(xue)反(fan)應(ying)，產生(sheng)有害物(wu)質(zhi)。

3、剝去溶衣

外包溶衣的藥物一般對胃有刺(ci)激或易被胃液分解破壞，如(ru)剝去溶衣或壓(ya)碎服用，易產生不(bu)良反應。

4、強行灌藥

用(yong)筷子撐開嘴巴，或捏著鼻子，在兒童的哭(ku)鬧聲中(zhong)強行(xing)灌藥，易(yi)使藥物嗆入(ru)氣管，輕(qing)則(ze)引起呼吸(xi)道肺部發炎(yan)，重則(ze)堵塞(sai)呼吸(xi)道而造(zao)成窒息危險。

5、靜睡喂藥

兒童(tong)的(de)神經(jing)系(xi)統尚未發(fa)育(yu)完善，受外來(lai)刺激時(shi)適應性調整能(neng)力差。如果趁其(qi)睡眠時(shi)喂藥(yao)，藥(yao)液(ye)突然刺激舌(she)、喉(hou)等部位的(de)神經(jing)，可反射(she)引起喉(hou)部痙攣。

6、服成人藥

有(you)些家長(chang)覺得(de)成人藥(yao)藥(yao)效強(qiang)，為使兒童盡早痊愈而用成人藥(yao)物(wu)喂兒童，是很錯誤的。比(bi)如(ru)治(zhi)腹瀉時用諾氟(fu)沙星膠囊(氟(fu)哌酸(suan))，此藥(yao)對兒童腎(shen)臟有(you)損傷；又如(ru)成人復方新諾明片(pian)，兒童長(chang)期服用會嚴重毒(du)害其腎(shen)臟，還可誘發貧血癥等。

7、服藥過量

有的家長急(ji)于(yu)求(qiu)成，給兒童(tong)服藥時擅(shan)自加大劑量(liang)，這樣會引(yin)起兒童(tong)臟(zang)器(qi)中毒(du)。如鎮痛類藥物(wu)服用(yong)過(guo)量(liang)，會傷及肝(gan)(gan)臟(zang)(中毒(du)性肝(gan)(gan)炎)。

8、濫用退燒藥

發熱是(shi)人體(ti)必要的保護機制。有(you)些年輕的媽(ma)媽(ma)一見孩子發熱，就給孩子吃退熱藥(yao)。這樣做很容易(yi)掩蓋癥(zheng)狀，使疾病難以診斷。

9、濫用維生素

維生(sheng)(sheng)素(su)在兒童的生(sheng)(sheng)長發育中確實(shi)起著重要作用，但不(bu)可(ke)盲目地認為多(duo)多(duo)益善(shan)。不(bu)少(shao)藥用維生(sheng)(sheng)素(su)有(you)一(yi)定的不(bu)良作用，甚至毒性反應(ying)，尤其是脂溶性維生(sheng)(sheng)素(su)，用量過大(da)或過久可(ke)能造成體內蓄積而中毒。

10、濫用(yong)抗生素

流行病學調查證明，90％以上(shang)的(de)上(shang)呼吸道感(gan)染(ran)是由病毒感(gan)染(ran)引(yin)起(qi)的(de)。因(yin)此上(shang)呼吸道感(gan)染(ran)用抗生(sheng)(sheng)素是不合適的(de)。而且長期(qi)使用鏈霉素、慶(qing)大霉素、卡那(nei)霉素等抗生(sheng)(sheng)素，會對(dui)孩子聽神經造(zao)成影響，引(yin)起(qi)眩暈(yun)、耳鳴，甚至(zhi)耳聾(long)；長期(qi)使用氯霉素，可能引(yin)起(qi)再生(sheng)(sheng)障礙性貧血(xue)。

內(nei)容(rong)出處：中國(guo)藥學會/[1]劉俊英.兒童用藥防誤區[J].家庭醫學,2014,(2):15)

三、兒童家庭常備藥物推薦

發熱

中成藥：

瓜霜退熱(re)靈(ling)膠囊、小兒(er)肺熱(re)咳(ke)喘口(kou)服液(ye)、小兒(er)雙黃連(lian)栓、小兒(er)清(qing)熱(re)止(zhi)咳(ke)口(kou)服液(ye)。

西藥：

小(xiao)(xiao)兒退熱栓、布洛(luo)(luo)芬、對乙(yi)酰氨(an)(an)基(ji)酚滴劑(用(yong)于3歲以下小(xiao)(xiao)兒)；布洛(luo)(luo)芬、對乙(yi)酰氨(an)(an)基(ji)酚滴劑口服液(用(yong)于3～12歲小(xiao)(xiao)兒)；對乙(yi)酰氨(an)(an)基(ji)酚緩釋片(pian)(用(yong)于12歲以上小(xiao)(xiao)兒)。

感冒

中成藥：

板藍根顆(ke)(ke)粒、清(qing)熱解毒口服(fu)(fu)液、小兒感冒顆(ke)(ke)粒、小兒清(qing)肺化(hua)痰口服(fu)(fu)液等。

西藥：

小兒(er)氨酚黃(huang)那敏(min)顆(ke)粒(li)、小兒(er)氨酚烷(wan)胺顆(ke)粒(li)、復(fu)方鋅布顆(ke)粒(li)、鹽酸氨溴索口服溶液等。

咳嗽

中成藥：

小(xiao)兒(er)(er)(er)化痰(tan)止咳顆粒(li)、小(xiao)兒(er)(er)(er)止咳糖(tang)漿、小(xiao)兒(er)(er)(er)清肺化痰(tan)口(kou)服(fu)液(ye)、小(xiao)兒(er)(er)(er)百(bai)部止咳糖(tang)漿、小(xiao)兒(er)(er)(er)咳喘(chuan)靈顆粒(li)(口(kou)服(fu)液(ye))、小(xiao)兒(er)(er)(er)清熱利肺口(kou)服(fu)液(ye)等。

西藥：

鹽酸氨(an)溴(xiu)索(suo)口服液(ye)、復方福爾可定(ding)口服液(ye)、氨(an)溴(xiu)特羅(luo)口服液(ye)。

腹瀉

中成藥：

止(zhi)瀉靈糖漿(jiang)、葛根黃連(lian)微丸、小兒腸胃(wei)康、蒼苓止(zhi)瀉口服液。

西藥：

口服雙歧桿(gan)菌(jun)(jun)(jun)嗜酸乳桿(gan)菌(jun)(jun)(jun)腸(chang)球菌(jun)(jun)(jun)三(san)聯活菌(jun)(jun)(jun)膠囊、枯草桿(gan)菌(jun)(jun)(jun)腸(chang)球菌(jun)(jun)(jun)二(er)聯活菌(jun)(jun)(jun)多維顆粒劑、口服雙歧桿(gan)菌(jun)(jun)(jun)乳桿(gan)菌(jun)(jun)(jun)嗜熱鏈球菌(jun)(jun)(jun)三(san)聯活菌(jun)(jun)(jun)片(pian)、蒙脫石散(san)、小檗堿片(pian)。

消化不良

中成藥：

健(jian)胃消食(shi)片、大山楂顆(ke)粒(li)(丸(wan))、小(xiao)兒復(fu)(fu)方(fang)雞內金散(san)、復(fu)(fu)合凝乳(ru)酶膠囊、復(fu)(fu)方(fang)胰酶散(san)、保和丸(wan)、葵花健(jian)兒消食(shi)口服(fu)液(ye)、嬰兒健(jian)脾散(san)、小(xiao)兒化食(shi)丸(wan)等。

西藥：

乳酸菌(jun)素(su)片(pian)、口服雙(shuang)歧桿菌(jun)嗜酸乳桿菌(jun)腸球(qiu)菌(jun)三聯活菌(jun)膠囊、枯草桿菌(jun)腸球(qiu)菌(jun)、二聯活菌(jun)多維(wei)顆粒劑、口服雙(shuang)歧桿菌(jun)乳桿菌(jun)嗜熱鏈(lian)球(qiu)菌(jun)三聯活菌(jun)片(pian)。

濕疹

中成藥：

寶寶濕(shi)疹膏、冰黃膚(fu)樂(le)軟膏、膚(fu)樂(le)霜。

西藥：

爐甘石洗劑、氧(yang)化鋅軟膏、丁酸(suan)氫化可的松乳膏(尤卓爾)。

便秘

中成藥：

一捻金膠囊、小兒七珍丹、王氏保赤(chi)丸、四磨(mo)湯口(kou)(kou)服(fu)液(ye)，健兒消食口(kou)(kou)服(fu)液(ye)。

西藥：

開塞露

外傷

創可貼、京萬紅(燙(tang)傷(shang)用)

75%酒(jiu)精用于(yu)(yu)清(qing)洗傷口(kou)；1％～2％碘酒(jiu)，用于(yu)(yu)不破皮的皮膚(fu)外傷以及(ji)早期癤腫(zhong)，蚊蟲(chong)叮咬，具有較強的消毒(du)、殺菌作用。

內容出處：國(guo)家星(xing)火計劃培訓(xun)叢書(shu)《兒童常見病治療與用(yong)藥實用(yong)手冊(ce)》

關注兒童安全合理用藥是全(quan)社會的責任。醫護人(ren)員應加強兒(er)童用藥安全(quan)性知(zhi)識的學習，減少ADR，避(bi)免用藥錯誤，保證兒(er)童用藥安全(quan)。