哪些人不(bu)宜生(sheng)二胎 不(bu)適(shi)合生(sheng)二胎的(de)家庭

1.如何(he)判斷自(zi)己是否適合生二胎？

下列人群不適宜生育二胎：男女任何一方經醫學檢查，患有醫學上認為不宜生育的嚴重的遺傳性疾病，如各種出生缺陷(先天畸形、遺傳(chuan)病、先天代(dai)謝疾病以(yi)及不明原因(yin)的功能異常)；患有嚴重(zhong)的精神(shen)心理疾患(抑郁癥(zheng)、精神(shen)分裂癥(zheng))；任(ren)何一方(fang)具有(you)吸毒等嚴重不良嗜好；女(nv)方(fang)子宮不具備(bei)妊娠功能(neng)或嚴重軀體疾(ji)病不能(neng)承受妊娠，如(ru)嚴重心臟病、結核活動(dong)期，癲癇、惡性腫瘤(liu)、肝(gan)炎、腎炎、結締(di)組織(zhi)病。

有下(xia)列基礎疾(ji)病(bing)(bing)者，應在疾(ji)病(bing)(bing)穩定、控制(zhi)良好后懷孕：高血壓(ya)、糖尿病(bing)(bing)、肝炎(yan)、腎炎(yan)、結締組(zu)織(zhi)病(bing)(bing)、甲狀腺疾(ji)病(bing)(bing)、血小板減少、膽囊(nang)(nang)疾(ji)病(bing)(bing)、性病(bing)(bing)、子宮肌瘤、卵(luan)巢囊(nang)(nang)腫等婦科疾(ji)病(bing)(bing)。

2.哪些是懷二胎的(de)高(gao)危(wei)人群？

前(qian)次(ci)(ci)妊娠(shen)(shen)合(he)并心臟病(bing)(bing)、貧血(xue)、腎(shen)病(bing)(bing)、肝炎(yan)、甲亢、闌尾炎(yan)、胰腺炎(yan)、特(te)發(fa)性(xing)血(xue)小(xiao)板減少性(xing)紫癜等(deng)；前(qian)次(ci)(ci)妊娠(shen)(shen)合(he)并妊娠(shen)(shen)期(qi)高(gao)血(xue)壓疾病(bing)(bing)、前(qian)置胎盤、胎兒宮內生長(chang)受限、過期(qi)妊娠(shen)(shen)、妊娠(shen)(shen)期(qi)肝內膽汁淤積癥以及妊娠(shen)(shen)期(qi)糖尿病(bing)(bing)等(deng)；前(qian)次(ci)(ci)妊娠(shen)(shen)為剖宮產、發(fa)生巨(ju)大兒、軟產道(dao)裂(lie)傷、產后抑郁、產后切口愈合(he)不(bu)良等(deng)。

3.如何判斷自己是否為(wei)高危孕(yun)婦？

除上述高危因素以外，如果出現下列情況，就屬于高危孕婦：孕婦年齡>35歲；過度肥(fei)胖(BMI>25kg/m2)；胎(tai)位異(yi)(yi)(yi)常、巨(ju)大兒、多胎(tai)妊(ren)娠、骨(gu)盆異(yi)(yi)(yi)常、軟產道(dao)異(yi)(yi)(yi)常；妊(ren)娠期高血壓疾(ji)病、前(qian)置胎(tai)盤(pan)、胎(tai)盤(pan)早剝(bo)、羊水過多或過少、胎(tai)兒宮內生長受限、妊(ren)娠期肝內膽汁淤積癥以(yi)及妊(ren)娠期糖(tang)尿病等。

4.二胎如何備孕(yun)？

①孕前進行國家免費優生健康檢查；②高危孕婦在備孕二胎時應到醫院進行相關咨詢，選擇針對性的孕前檢查項目，比如說甲狀腺功能測定，血壓的測量，血糖的測量等，在拿到醫生的“備孕許可證”后，有計劃準備懷孕；③夫妻雙方保持良好的生活習慣(精神(shen)愉快，加強(qiang)鍛煉，控制體重；均衡膳(shan)食(shi)，加強(qiang)營養，戒煙戒酒，保持(chi)良好(hao)作息(xi)時(shi)間(jian))；④規律性生活(huo)，因男性精子儲備需要2-7天(tian)時(shi)間，頻繁的(de)性生(sheng)活反而導致(zhi)精子質量(liang)下降；⑤避免接觸有毒有害(hai)的(de)物質，避免在新裝修房屋內生(sheng)活；⑥算好(hao)排卵期，在排卵期進行(xing)性生(sheng)活可提高受孕幾率(月(yue)經規律的女性排卵期(qi)在下次月(yue)經來潮(chao)前14天(tian)，若出(chu)現基礎體(ti)溫的升高(gao)，白(bai)帶透亮粘連不易斷，LH試紙(zhi)測為陽性等，均是排卵的(de)信號)。若經過以(yi)上措施半年(nian)之內無法自(zi)然(ran)受孕的(de)夫妻，建議在有資質(zhi)的(de)生殖醫學中心指導(dao)下備(bei)孕。

5.年齡超過(guo)35歲女(nv)性如何備(bei)孕？

年齡超過35歲的夫(fu)婦在嘗試半(ban)年沒有懷孕(yun)即有必要檢查(cha)不(bu)孕(yun)原因(yin)。需夫(fu)妻雙方(fang)檢查(cha)。男方(fang)精(jing)液檢查(cha)可以基本(ben)了解男性的生育狀況，排除男方(fang)因(yin)素后應對女方(fang)進行檢查(cha)，一(yi)般在月經來(lai)潮的第2~5天通過血清(qing)激素(su)水平測定和B超卵巢竇卵泡數了解卵巢儲備功能，月經周期中通過動態B超檢查可(ke)以監測卵泡生長及排卵情況(kuang)，月(yue)經干凈后通(tong)過子宮(gong)輸(shu)卵管(guan)造(zao)影可(ke)以了解輸(shu)卵管(guan)和子宮(gong)的大(da)致情況(kuang)。通(tong)過上述(shu)系(xi)統檢查，可(ke)以在一個(ge)月(yue)的時(shi)間里(li)對大(da)多(duo)數不(bu)孕癥明確原因(yin)。如(ru)果上述(shu)檢查仍(reng)未發現(xian)不(bu)育癥病因(yin)，則需通(tong)過腹腔鏡、宮(gong)腔鏡進一步檢查，或借助(zhu)人工(gong)授精/體外受(shou)精等輔助(zhu)生(sheng)殖技(ji)術。

6.孕前(qian)醫學檢查的項(xiang)目有哪些？

主要包括①篩查影響懷孕的內外科疾病如心臟病、糖尿病、高血壓、甲亢、甲減、貧血等；②篩查可能引起母嬰傳播的傳染病，如乙肝、梅毒、艾滋病等；③婦科檢查：生殖器官檢查，推薦宮頸細胞學檢查；常見生殖道感染的篩查；④可能造成胎兒畸形的微生物感染的檢查，如衣原體、支原體、巨細胞病毒、風疹病毒、弓形體、皰疹等(TORCH)；⑤常(chang)見遺傳病的篩查(cha)，包括地中海(hai)貧血等(deng)；⑥有(you)異(yi)常(chang)孕產(chan)史(shi)的夫婦進行染色(se)體檢查(cha)等(deng)；⑦復發性流產(chan)夫婦進行流產(chan)相關原(yuan)因的篩查(cha)。

7.目前采取了避孕或(huo)絕育(yu)措(cuo)施的人如何備孕二胎？

①采取長效避孕措施(包括宮內節(jie)育器、長效口服避孕藥、長效避孕針、皮(pi)下(xia)埋植劑(ji)、輸卵(luan)管(guan)結扎(zha)和(he)輸精管(guan)結扎(zha))計劃懷孕的(de)人，在(zai)備孕階段首先要(yao)(yao)調整避(bi)孕方法(fa)。終止(zhi)長效避(bi)孕方法(fa)，停止(zhi)用藥；取出(chu)宮(gong)內節育(yu)器、皮下(xia)埋(mai)植劑；行輸(shu)(shu)卵(luan)管(guan)(guan)或輸(shu)(shu)精(jing)管(guan)(guan)復通術(shu)。由(you)于(yu)終止(zhi)長效避(bi)孕方法(fa)后(hou)(hou)，身體(ti)方面需(xu)要(yao)(yao)一段時(shi)間的(de)恢復，如取出(chu)宮(gong)內節育(yu)器后(hou)(hou)，子宮(gong)內膜需(xu)要(yao)(yao)修復；取出(chu)皮下(xia)埋(mai)植劑后(hou)(hou)，體(ti)內的(de)殘留藥物需(xu)要(yao)(yao)排除(chu)，卵(luan)巢要(yao)(yao)恢復排卵(luan)；輸(shu)(shu)卵(luan)管(guan)(guan)或輸(shu)(shu)精(jing)管(guan)(guan)復通術(shu)后(hou)(hou)，傷口需(xu)要(yao)(yao)修復。一般情況下(xia)，終止(zhi)長效避(bi)孕方法(fa)3~6月后懷孕為好，這段時間最(zui)好暫用(yong)避(bi)(bi)(bi)孕套避(bi)(bi)(bi)孕。②采用(yong)短效口服(fu)避(bi)(bi)(bi)孕藥物的女(nv)性在(zai)停藥后1月即可懷孕(yun)。③如(ru)果絕育(yu)的病人通過手(shou)術復通后仍無法(fa)懷孕(yun)，可考(kao)慮(lv)行“試管嬰兒”。

8.如何做好優生優育？

①對計劃懷孕的夫婦進行懷孕前、孕早期及預防出生缺陷的指導，避免有毒有害物質的接觸；②孕前3個月開始(shi)補充800微克葉酸或含(han)有800微克(ke)葉酸(suan)的復合維生素預防胎兒神經管畸形(xing)；③確(que)定懷孕(yun)后盡早到醫院進(jin)行檢查，及(ji)時(shi)發現(xian)流產、畸形(xing)或(huo)異(yi)位妊(ren)娠等特殊情況(kuang)；④所有孕(yun)婦(fu)均應進(jin)行唐氏綜(zong)合征的篩檢查，35歲以(yi)上孕婦進行染色體檢查(周羊水穿刺(ci)或臍血穿刺(ci))來(lai)排(pai)除這個疾病⑤孕11-13+6周不僅可以(yi)檢查NT，也可(ke)以通(tong)過超聲(sheng)篩查(cha)出無腦(nao)(nao)兒、嚴(yan)重(zhong)的(de)腦(nao)(nao)膜腦(nao)(nao)膨(peng)出、臍膨(peng)出、水腫，雙胎連(lian)體等嚴(yan)重(zhong)的(de)結(jie)構異(yi)常。孕18-24周進行胎兒系統超聲可以(yi)篩(shai)查出(chu)大部分的畸形(xing)，但有些問題可能在孕晚期甚(shen)至出(chu)生后出(chu)現，最常見(jian)的是(shi)腦(nao)積(ji)水，故(gu)一般孕32-36周仍需(xu)進行至(zhi)少一(yi)次(ci)超聲檢查。

9.在二胎懷孕的過程中應該怎樣進行產檢？

孕期檢查的時間為妊娠6-13+6周、14-19+6周、20-24周、24-28周、30-32周、33-36周、37-41周。有高危因素者，酌(zhuo)情增加次數。檢(jian)查內容為(wei)：①6-13+6周(zhou)，建立圍產保健手冊，進行肝腎功、血常規、血糖、血型、尿(niao)分析、病毒指標(乙肝、梅毒、艾(ai)滋病)、甲(jia)狀腺功能等血(xue)液學檢查，B超測量NT值及早期(qi)唐氏綜(zong)合征血清學(xue)篩查等；②14-19+6周，必要時(shi)進行中(zhong)期唐氏綜合癥(zheng)血清(qing)學(xue)篩查；③20-24周，針(zhen)對預產期時孕婦年齡35歲及以上(shang)或高危人群進行羊水穿(chuan)刺(18-24周(zhou))，胎兒染(ran)色體核型檢查，胎兒系(xi)統超聲檢查(18-24周)；④24-28周，進(jin)行(xing)妊娠期(qi)糖(tang)尿病篩查及Rh陰性血(xue)抗D滴度檢查(cha)(母(mu)兒血(xue)型不(bu)合溶血(xue)檢查)等(deng)；⑤30-32周，進行膽汁酸(suan)、肝功(gong)能(neng)、甘膽酸(suan)、尿分析及B超檢查；⑥33-36周(zhou)，胎(tai)兒電子監護、心電圖等；⑦37-41周，胎兒電子監(jian)護、B超等。

10.頭胎是剖宮產，懷二胎及分娩(mian)時有什么需要(yao)注意的？

①頭胎剖宮產再次妊娠臨床上稱為瘢痕子宮再次妊娠。再次妊娠風險明顯高于一般陰道分娩普通女性。再次妊娠至少需間隔2年，妊(ren)娠(shen)前夫妻雙方應進(jin)行(xing)嚴格孕前檢查(cha)(cha)，可以(yi)在(zai)戶口所在(zai)地先進(jin)行(xing)免(mian)費(fei)孕前優生(sheng)檢查(cha)(cha)，根據檢查(cha)(cha)結果決定是否能再次妊(ren)娠(shen)。②再次妊(ren)娠(shen)后因子(zi)宮(gong)上存在(zai)瘢痕，妊(ren)娠(shen)6-8周需(xu)在膀胱(guang)充盈下(xia)行B超檢查(cha)，排除子(zi)宮瘢痕(hen)部位妊(ren)娠(shen)，若為瘢痕(hen)妊(ren)娠(shen)，則需終止妊(ren)娠(shen)。③瘢痕(hen)子(zi)宮再次妊(ren)娠(shen)需嚴格進行(xing)產前檢查(cha)，發現異常及時(shi)處理。臨(lin)近足(zu)月(一般(ban)妊(ren)娠39周后)根據孕(yun)婦(fu)一般情況部分孕(yun)婦(fu)選擇剖宮(gong)產手術終止(zhi)妊娠。

11.如何選(xuan)擇分娩方式？

對(dui)于二(er)胎的(de)生產(chan)(chan)方式，需要(yao)根據(ju)具體情況而定(ding)。如(ru)果(guo)前(qian)次(ci)生產(chan)(chan)是(shi)(shi)(shi)順(shun)產(chan)(chan)的(de)孕(yun)(yun)婦，而且(qie)此次(ci)妊(ren)娠(shen)沒(mei)有高危因素，順(shun)產(chan)(chan)是(shi)(shi)(shi)比較(jiao)理想(xiang)的(de)生產(chan)(chan)方式；如(ru)果(guo)前(qian)次(ci)生產(chan)(chan)是(shi)(shi)(shi)剖(pou)(pou)宮(gong)(gong)產(chan)(chan)的(de)孕(yun)(yun)婦，前(qian)次(ci)剖(pou)(pou)宮(gong)(gong)產(chan)(chan)的(de)因素不存在(zai)，本(ben)次(ci)妊(ren)娠(shen)期監測前(qian)次(ci)剖(pou)(pou)宮(gong)(gong)產(chan)(chan)切口(kou)愈合良(liang)好，沒(mei)有子(zi)宮(gong)(gong)破(po)裂的(de)風(feng)險，也可(ke)以(yi)選擇順(shun)產(chan)(chan)；但是(shi)(shi)(shi)如(ru)果(guo)前(qian)次(ci)手術切口(kou)愈合不良(liang)，甚至有先兆(zhao)子(zi)宮(gong)(gong)破(po)裂的(de)表現，需剖(pou)(pou)宮(gong)(gong)產(chan)(chan)終止妊(ren)娠(shen)；如(ru)果(guo)此次(ci)妊(ren)娠(shen)存在(zai)難產(chan)(chan)因素以(yi)及(ji)妊(ren)娠(shen)合并癥、并發(fa)癥不能經陰道分娩者(zhe)，可(ke)考慮剖(pou)(pou)宮(gong)(gong)產(chan)(chan)。

12.國家免費孕前優生(sheng)健康檢查項目的主要內(nei)容有哪些？

在符合生育政策的情況下，一對計劃懷孕夫婦每生育一孩次可以享受一次免費孕前優生健康檢查。免費孕前優生健康檢查醫學檢查內容有14項，其中實驗室檢查(cha)9項(xiang)，包括女(nv)性陰道分泌物檢(jian)測(ce)、血(xue)液常規檢(jian)驗(yan)、尿液常規檢(jian)驗(yan)、血(xue)型檢(jian)測(ce)、血(xue)清葡萄糖測(ce)定、肝功(gong)能檢(jian)測(ce)、乙型肝炎血(xue)清學五項(xiang)檢(jian)測(ce)、腎功(gong)能檢(jian)測(ce)、甲狀(zhuang)腺功(gong)能檢(jian)測(ce)；病毒(du)篩查4項，包括梅毒(du)螺旋體篩查(cha)、風疹病毒(du)IgG抗體測定、巨細胞病毒IgM抗體和(he)IgG抗體測定、弓形體IgM和IgG抗體測定(ding)；影像學檢(jian)查1項，為婦科(ke)超聲常規(gui)檢查。