脾臟破裂病因

脾破裂是由什么原因引起的？1.外傷性破裂，歸因于外界暴力的作用。2.自發性破裂的原因是病理性腫大的脾臟由于劇(ju)烈咳嗽，打噴(pen)嚏或突(tu)然(ran)體位改(gai)變等導(dao)致。

脾臟破裂癥狀

1.腹痛

脾破(po)裂引起腹部疼痛(tong)和(he)敏感觸痛(tong)。呈持續性，一般并(bing)不(bu)很劇(ju)烈，中央型(xing)破(po)裂與被膜下破(po)裂因(yin)被膜完整，臨床上并(bing)無(wu)明顯內出(chu)血征象(xiang)不(bu)易(yi)發(fa)現而延誤診斷。臨床所見脾破(po)裂，約(yue)85%是真性破裂(lie)，患者出血(xue)量(liang)很大，可迅速出現休克，甚至未及時搶救已(yi)致死亡。

2.反跳痛、肌緊張

腹(fu)(fu)(fu)腔(qiang)中的出血像刺激物一樣引(yin)起疼痛，而腹(fu)(fu)(fu)肌因反(fan)射性(xing)收縮，摸起來(lai)僵(jiang)硬。脾破裂后腹(fu)(fu)(fu)腔(qiang)出血可出現腹(fu)(fu)(fu)膜刺激征，但并不(bu)劇(ju)烈。

3.滲血

如果(guo)逐漸滲血(xue)(xue)，可以沒(mei)有(you)任何(he)癥狀直到機體的血(xue)(xue)供大(da)量耗竭出現血(xue)(xue)壓下降或氧氣(qi)不能運輸(shu)給(gei)大(da)腦和(he)心臟。這種(zhong)情況屬(shu)于急癥，需要立即(ji)輸(shu)血(xue)(xue)以維持充(chong)足的血(xue)(xue)循環，需要手術以停(ting)止(zhi)滲血(xue)(xue)。沒(mei)有(you)上述措施，病人可能休克和(he)死亡。

脾臟破裂檢查

脾(pi)破(po)裂(lie)應該做哪些檢(jian)(jian)查(cha)？(一(yi)(yi))腹腔(qiang)灌洗 這(zhe)是一(yi)(yi)種侵(qin)(qin)入性檢(jian)(jian)查(cha)，對(dui)損傷臟(zang)器不(bu)能(neng)(neng)(neng)特(te)異定(ding)(ding)位(wei)，也不(bu)能(neng)(neng)(neng)說明損傷的(de)程度，同時存在少數假陽性或假陰性結(jie)(jie)果(guo)，必(bi)須結(jie)(jie)合臨床及其他檢(jian)(jian)查(cha)結(jie)(jie)果(guo)進行(xing)分析。(二(er))B型超聲(sheng) 這(zhe)是一(yi)(yi)種非侵(qin)(qin)入性檢(jian)(jian)查(cha)，較常用，能(neng)(neng)(neng)顯(xian)示破(po)碎的(de)脾(pi)臟(zang)，較大的(de)脾(pi)包膜下血腫(zhong)及腹腔(qiang)內(nei)積血。(三)CT檢(jian)(jian)查(cha) 能(neng)(neng)(neng)清楚地顯(xian)示脾(pi)臟(zang)的(de)形態(tai)，對(dui)診斷脾(pi)臟(zang)實質裂(lie)傷或包膜下血腫(zhong)的(de)準確性很高(gao)。(四(si))核(he)素掃描(miao) 可采用99m锝(de)膠態(tai)硫掃描(miao)或γ照相等技術(shu)診斷脾(pi)損傷，方(fang)法安全。(五(wu))選擇性腹腔(qiang)動脈(mo)造影 這(zhe)是一(yi)(yi)種侵(qin)(qin)入性檢(jian)(jian)查(cha)，操作較復雜，有一(yi)(yi)定(ding)(ding)危(wei)險(xian)性，但(dan)診斷脾(pi)破(po)裂(lie)的(de)準確性頗高(gao)，能(neng)(neng)(neng)顯(xian)示脾(pi)臟(zang)受損動脈(mo)和(he)實質的(de)部位(wei)，僅用于(yu)傷情穩定(ding)(ding)而其他方(fang)法未能(neng)(neng)(neng)明確診斷的(de)閉合性損傷。

脾臟破裂并發癥

脾(pi)(pi)(pi)破裂應該如(ru)何預防(fang)？有病理性腫大的(de)脾(pi)(pi)(pi)臟者應盡(jin)量(liang)避(bi)免劇烈的(de)運(yun)動(dong)，腹部外傷(shang)是警惕(ti)脾(pi)(pi)(pi)破裂，早期發現預防(fang)休克(ke)，治療時(shi)堅持盡(jin)量(liang)保留脾(pi)(pi)(pi)的(de)原則。

脾臟破裂治療方法

脾破裂用藥原則

1.外傷性脾破裂以手術治療為主(zhu)，并需應用各種藥物輔助治療，其中主(zhu)要是液體(ti)和(he)抗生素治療。

2.術前(qian)必須給予補(bu)液，必要時輸(shu)血，防治(zhi)休(xiu)克及水電解質、酸堿紊亂，以提高手術的耐受性。

3.術后禁(jin)食、胃(wei)腸減(jian)壓期(qi)間，也需經靜(jing)脈(mo)輸入液(ye)體(ti)、電(dian)解質、葡萄糖、維(wei)生素等。一般需２-３天(tian)，合并(bing)有其他(ta)內臟損傷(shang)，腹膜炎嚴重者需４-５天(tian)，以(yi)維(wei)持熱(re)量和水電(dian)解質平衡。

4.病(bing)情重，術(shu)后不能(neng)進食及發(fa)生并發(fa)癥的病(bing)人(ren)，需要積極(ji)給(gei)予(yu)營養(yang)支持，此類病(bing)人(ren)有必(bi)要給(gei)予(yu)用藥框限“Ｂ”中之營養(yang)藥物。

5.術前、術中和術后均需應用抗生素，特別合并有其他內臟損傷腹膜炎時，更需聯合應用，術前和術中可先給予用藥框限“A”、“Ｂ”中的抗生素類藥物。
6.術后(hou)繼續(xu)抗生素治(zhi)療(liao)，定期檢查血(xue)尿(niao)常規，直(zhi)到體溫、血(xue)象(xiang)恢復正常后(hou)２-３天為止。

若術后(hou)３-４天，體溫不(bu)(bu)是逐(zhu)漸(jian)下降而是逐(zhu)漸(jian)上(shang)升(sheng)，應查明原(yuan)因并作相應處理，不(bu)(bu)能(neng)盲目(mu)應用(yong)抗生素(su)。

7.根據剖腹探查情況及腹腔污染程度，術后(hou)滲液、引流液細菌(jun)培養及藥敏結果，對(dui)術后(hou)應用用藥框(kuang)限(xian)“A”之(zhi)抗(kang)生素效果不佳，特別是術后(hou)發生嚴重并發癥(zheng)者，可從用藥框(kuang)限(xian)“Ｂ”、“Ｃ”中選擇(ze)更為有(you)效的抗(kang)生素。

脾臟破裂預防

1.適當的運動

可促進消(xiao)化，增(zeng)進食欲，使氣(qi)血(xue)充足，精、氣(qi)、神旺盛，臟腑(fu)功能不衰。老年(nian)人(ren)要根據各自(zi)的實際情況選擇合適的運(yun)動(dong)鍛煉方(fang)式。

2.少吃油膩的食物，多吃蔬菜

日常飲食(shi)應以(yi)清(qing)淡為主，以(yi)便清(qing)理腸胃(wei)(wei)。進(jin)食(shi)要溫涼適當，以(yi)免熱(re)傷粘膜，寒傷脾胃(wei)(wei)。

3.不要嗜酒無度，以免損傷脾胃

思慮過度易傷(shang)脾(pi)胃，所以(yi)，在預防脾(pi)破裂的同(tong)時還(huan)要注意性(xing)格(ge)、情操及道德的修養，做到心(xin)胸豁達，待人和善，保持積(ji)極樂(le)觀的生(sheng)活態度。