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疥瘡是(shi)由疥螨(man)在人(ren)體皮(pi)膚表(biao)(biao)皮(pi)層內引(yin)起的接觸性傳染(ran)性皮(pi)膚病。可在家庭及接觸者(zhe)之間傳播流行。臨床表(biao)(biao)現以皮(pi)膚柔嫩之處有(you)丘疹(zhen)、水(shui)皰及隧道(dao)，陰囊(nang)瘙癢(yang)性結節，夜(ye)間瘙癢(yang)加劇為特點(dian)。

病因

疥瘡由人型疥螨通過(guo)直接(jie)接(jie)觸（包(bao)括性(xing)接(jie)觸）而(er)傳染(ran)，也可通過(guo)病人使用過(guo)的(de)衣物(wu)而(er)間接(jie)傳染(ran)。疥螨成蟲寄生在(zai)人體(ti)表(biao)皮(pi)角(jiao)質(zhi)層內，在(zai)皮(pi)下開(kai)鑿一條與體(ti)表(biao)平行迂曲的(de)隧道。疥瘡發(fa)病過(guo)程(cheng)中(zhong)有(you)體(ti)液和細(xi)胞(bao)免疫參與，瘙癢癥狀與疥螨在(zai)皮(pi)損中(zhong)活(huo)動、疥螨糞便等(deng)排泄物(wu)的(de)物(wu)理、化學刺激，以及炎性(xing)因子(zi)和細(xi)胞(bao)的(de)參與有(you)關。

臨床表現

疥螨常(chang)寄生于皮(pi)膚較薄(bo)而(er)柔軟的部(bu)位，如指(zhi)縫及(ji)其兩側、腕屈(qu)面、肘窩(wo)、腋窩(wo)、臍周、腰部(bu)、下腹部(bu)、生殖器、腹股(gu)溝及(ji)股(gu)上部(bu)內側。頭面部(bu)不(bu)(bu)累及(ji)，但兒童例外。皮(pi)損為(wei)針尖大小的丘皰疹(zhen)和皰疹(zhen)。指(zhi)縫處(chu)常(chang)可(ke)發現(xian)由疥蟲所(suo)掘出(chu)的隧道(dao)，在隧道(dao)口可(ke)用針尖挑出(chu)雌蟲。這是疥瘡特有癥狀。常(chang)伴(ban)夜間劇癢。皮(pi)損若經久不(bu)(bu)愈(yu)，常(chang)出(chu)現(xian)繼發性變化，如抓痕、血痂(jia)、點(dian)狀色素沉著、濕疹(zhen)樣變和膿皰。部(bu)分患者(zhe)可(ke)在陰囊、陰莖等處(chu)可(ke)出(chu)現(xian)淡色或紅(hong)褐色，綠豆至(zhi)黃豆大半球炎性硬(ying)結節，有劇癢，稱為(wei)疥瘡結節。另一(yi)種罕見型為(wei)挪(nuo)威疥瘡，是一(yi)種嚴重(zhong)的疥瘡，多發生于身(shen)體虛弱或免疫功能低下者(zhe)，該型皮(pi)疹(zhen)廣(guang)泛且有特殊臭味。

嬰幼(you)兒、兒童的皮(pi)膚(fu)角質層薄，皮(pi)損具有特殊(shu)性，皮(pi)損表現為(wei)多形(xing)性，可(ke)類(lei)似丘疹性蕁麻(ma)疹、濕疹等，常(chang)累及頭面部、掌跖(zhi)，而(er)這(zhe)些(xie)部位成人(ren)等不(bu)易受累。

診斷

根據傳染病(bing)接(jie)觸(chu)史和(he)好發部位，尤以(yi)指間有丘疹、丘皰疹和(he)隧(sui)道，夜間劇癢，家(jia)中或集(ji)體(ti)單位常有同樣患者，一般不難診(zhen)斷(duan)。若找到(dao)疥(jie)螨即可確診(zhen)。但需與虱病(bing)、濕疹、尋(xun)常癢疹、皮膚瘙癢癥、丘疹性蕁(qian)麻疹相區(qu)別。

治療

1.一般治療

以外用殺疥蟲的制劑為主。凡集(ji)體(ti)發生或家(jia)庭成(cheng)員患者應同時(shi)(shi)治療。涂藥時(shi)(shi)應從頸部以下行全身涂抹藥物，皮疹集(ji)中(zhong)的部位應反(fan)復涂藥并加(jia)壓摩擦(ca)。療程(cheng)結束時(shi)(shi)再用熱水、肥皂洗澡。及時(shi)(shi)更(geng)換(huan)衣(yi)(yi)被，并將換(huan)下衣(yi)(yi)被用水煮沸消(xiao)毒或燙洗曝曬。

2.藥物治療

（1）常用(yong)(yong)抗疥瘡的外用(yong)(yong)藥物①10%硫磺(huang)（兒(er)童5%硫磺(huang)）、3%水楊酸軟膏(gao)。②1%γ-666乳劑(ji)(ji)(ji)或軟膏(gao)，注意(yi)神經毒性。③10%～25%苯(ben)甲酸芐酯洗(xi)劑(ji)(ji)(ji)或乳劑(ji)(ji)(ji)。④撲(pu)滅(mie)司林霜外用(yong)(yong)。⑤40%硫代硫酸鈉(na)溶液(ye)和4%稀鹽(yan)酸溶液(ye)先(xian)涂(tu)前者(zhe)2次，待干(gan)后再涂(tu)后者(zhe)2次。每日早晚(wan)各1次，連(lian)用(yong)(yong)3～4天。⑥10%克(ke)羅(luo)米(mi)通乳劑(ji)(ji)(ji)或搽(cha)劑(ji)(ji)(ji)每日早、晚(wan)各涂(tu)1次，連(lian)用(yong)(yong)3天。

凡上述外用藥物治(zhi)療后(hou)，應觀察2周，如無(wu)新皮損出現(xian)，方可(ke)認(ren)為痊愈。因疥蟲卵在(zai)7-10天后(hou)才能(neng)發育為成蟲。愈后(hou)無(wu)新發皮疹仍有癢(yang)者，可(ke)外涂復方爐(lu)甘石洗劑。

（2）疥瘡結節的治療 ①焦油凝膠(jiao)每晚(wan)涂搽，2～3周。②皮損(sun)內(nei)注射糖皮質激(ji)素（曲安奈德）。③曲安奈德新霉素貼膏局部外貼。④冷(leng)凍治療。

（3）內用(yong)藥(yao)物 瘙癢嚴重者酌情選(xuan)用(yong)抗組胺藥(yao)，繼(ji)發感(gan)染者加用(yong)抗生素(su)。

預防

注意個人衛生，“三勤(qin)”：勤(qin)洗(xi)澡、勤(qin)換(huan)衣、勤(qin)曬(shai)衣被。不與病人同居、握手(shou)，不能和病人的衣服放在一(yi)起(qi)。發(fa)現病人及時(shi)治療，換(huan)下的衣服要(yao)煮沸滅蟲，不能煮燙者用塑(su)料包包扎1周后，待疥螨餓死(si)后清洗(xi)。