濕疹是由多(duo)種內外因素引起的瘙癢(yang)劇(ju)烈(lie)的一種皮(pi)膚炎(yan)癥反應(ying)。分急(ji)性(xing)(xing)、亞急(ji)性(xing)(xing)、慢(man)性(xing)(xing)三期(qi)(qi)。急(ji)性(xing)(xing)期(qi)(qi)具滲出傾向,慢(man)性(xing)(xing)期(qi)(qi)則浸潤、肥厚。有些病人(ren)直接表現(xian)為慢(man)性(xing)(xing)濕疹。皮(pi)損具有多(duo)形(xing)性(xing)(xing)、對稱性(xing)(xing)、瘙癢(yang)和(he)易反復發作等(deng)特(te)點。
濕疹(zhen)(zhen)病因(yin)(yin)復雜(za),常為內外(wai)因(yin)(yin)相互作(zuo)用(yong)結(jie)果。內因(yin)(yin)如(ru)慢性消化系統(tong)疾病、精(jing)神(shen)緊張(zhang)、失眠、過度疲(pi)勞、情緒變(bian)化、內分泌失調、感染、新陳(chen)代謝障礙(ai)等,外(wai)因(yin)(yin)如(ru)生活環境、氣候(hou)變(bian)化、食物(wu)等均(jun)可(ke)影響濕疹(zhen)(zhen)的(de)(de)(de)發生。外(wai)界刺(ci)激如(ru)日(ri)光、寒冷(leng)、干燥、炎熱、熱水燙洗以(yi)及各種動物(wu)皮毛(mao)、植物(wu)、化妝品、肥皂、人(ren)造纖維等均(jun)可(ke)誘發。是(shi)復雜(za)的(de)(de)(de)內外(wai)因(yin)(yin)子(zi)引(yin)起(qi)的(de)(de)(de)一種遲發型(xing)變(bian)態反應。
1.按(an)皮損表現(xian)分為急(ji)性(xing)、亞(ya)急(ji)性(xing)、慢性(xing)三期。
(1)急性濕疹(zhen)(zhen) 皮(pi)損初為多(duo)數密集的(de)粟粒(li)大小(xiao)的(de)丘(qiu)(qiu)疹(zhen)(zhen)、丘(qiu)(qiu)皰(pao)(pao)疹(zhen)(zhen)或(huo)小(xiao)水(shui)(shui)皰(pao)(pao),基底潮(chao)紅,逐漸(jian)融(rong)合成片,由于搔抓,丘(qiu)(qiu)疹(zhen)(zhen)、丘(qiu)(qiu)皰(pao)(pao)疹(zhen)(zhen)或(huo)水(shui)(shui)皰(pao)(pao)頂端抓破后呈明(ming)顯(xian)的(de)點(dian)狀滲出及(ji)小(xiao)糜爛面,邊(bian)緣(yuan)不清。如繼發感(gan)染,炎(yan)(yan)癥更(geng)明(ming)顯(xian),可(ke)形(xing)成膿皰(pao)(pao)、膿痂、毛囊(nang)炎(yan)(yan)、癤等(deng)。自覺劇烈瘙癢。好發于頭(tou)面、耳后、四肢遠端、陰囊(nang)、肛(gang)周等(deng),多(duo)對稱(cheng)發布。
(2)亞急(ji)性(xing)(xing)濕疹(zhen)(zhen) 急(ji)性(xing)(xing)濕疹(zhen)(zhen)炎癥減輕后,皮損以(yi)小丘(qiu)疹(zhen)(zhen)、結痂和(he)鱗屑為主,僅見少量丘(qiu)皰(pao)疹(zhen)(zhen)及(ji)糜(mi)爛。仍(reng)有劇烈(lie)瘙癢。
(3)慢(man)(man)性(xing)(xing)濕(shi)(shi)疹 常因(yin)急性(xing)(xing)、亞急性(xing)(xing)濕(shi)(shi)疹反(fan)復發(fa)(fa)作(zuo)不(bu)愈而(er)轉為(wei)(wei)慢(man)(man)性(xing)(xing)濕(shi)(shi)疹;也可開始(shi)即為(wei)(wei)慢(man)(man)性(xing)(xing)濕(shi)(shi)疹。表(biao)現為(wei)(wei)患(huan)處皮(pi)膚增厚(hou)、浸(jin)潤,棕紅色或(huo)色素沉著,表(biao)面粗(cu)糙,覆鱗屑,或(huo)因(yin)抓破而(er)結(jie)痂(jia)。自覺(jue)瘙癢劇烈。常見于小腿、手、足、肘窩(wo)、腘窩(wo)、外陰、肛門等處。病(bing)程(cheng)不(bu)定,易(yi)復發(fa)(fa),經久(jiu)不(bu)愈。
2.根據皮損累及的(de)范圍,分為局限性濕(shi)疹(zhen)和泛(fan)發性濕(shi)疹(zhen)兩大類。
(1)局限性濕(shi)疹(zhen) 僅(jin)發生(sheng)在(zai)特定部位,即(ji)可以部位命(ming)名,如手部濕(shi)疹(zhen)、女陰(yin)濕(shi)疹(zhen)、陰(yin)囊濕(shi)疹(zhen)、耳部濕(shi)疹(zhen)、乳房濕(shi)疹(zhen)、肛周(zhou)濕(shi)疹(zhen)、小腿濕(shi)疹(zhen)等。
(2)泛發(fa)(fa)性(xing)濕(shi)疹 皮損多,泛發(fa)(fa)或散發(fa)(fa)于(yu)全身多個(ge)部位。如(ru)錢幣(bi)性(xing)濕(shi)疹、自身敏感(gan)性(xing)濕(shi)疹、乏(fa)脂(zhi)性(xing)濕(shi)疹。
濕疹
診斷
主(zhu)要根據病(bing)史、皮疹形態及病(bing)程(cheng)(cheng)。一般濕疹的(de)皮損為多形性(xing),以紅斑、丘疹、丘皰(pao)疹為主(zhu),皮疹中央明顯,逐漸向周圍散開(kai),境界不清,彌(mi)漫性(xing),有(you)(you)滲出傾(qing)向,慢性(xing)者則有(you)(you)浸潤肥(fei)厚。病(bing)程(cheng)(cheng)不規則,呈反(fan)復發作,瘙癢劇烈。
濕疹(zhen)病因復(fu)(fu)雜(za),治(zhi)(zhi)療好轉后仍易反復(fu)(fu)發(fa)作,難根治(zhi)(zhi)。因臨床形(xing)態和部位各有特點,故用(yong)藥因人而(er)異(yi)。
1.一(yi)般防(fang)治原則
尋找可能誘因,如工作環(huan)境(jing)、生活習慣、飲食、嗜好、思想(xiang)情(qing)緒等,以及有無慢性(xing)病(bing)灶和內臟器(qi)官疾病(bing)。
2.內用療法
選用抗組胺藥止癢,必要時兩種配(pei)合或交替使(shi)(shi)用。泛發性(xing)濕(shi)疹(zhen)可口服(fu)或注射(she)糖皮質激素,但不宜長(chang)期使(shi)(shi)用。
3.外用療法
根據皮(pi)損情況選(xuan)用適當劑(ji)(ji)型和(he)藥物(wu)。急性(xing)濕(shi)(shi)疹局部(bu)生理(li)鹽水、3%硼酸(suan)或1:2000~1:10000高(gao)錳酸(suan)鉀(jia)溶液沖洗、濕(shi)(shi)敷,爐甘(gan)石洗劑(ji)(ji)收斂、保護。亞(ya)急性(xing)、慢性(xing)濕(shi)(shi)疹應用合適的糖(tang)皮(pi)質激素(su)霜劑(ji)(ji)、焦油(you)類(lei)制劑(ji)(ji)或免疫調(diao)節劑(ji)(ji),如他(ta)克莫司(si)軟膏(gao)、匹美莫司(si)軟膏(gao)。繼(ji)發感染者(zhe)加抗(kang)生素(su)制劑(ji)(ji)。
1.避免自身可(ke)能的誘發(fa)因素。
2.避免各種外界(jie)刺激,如熱水燙(tang)洗,過度搔抓、清洗及接觸可(ke)能敏感的物質(zhi)如皮毛(mao)制(zhi)劑等(deng)。少接觸化(hua)學成(cheng)分(fen)用品,如肥皂(zao)、洗衣粉、洗滌(di)精等(deng)。
3.避免(mian)可能致敏和刺激性食(shi)物,如辣椒(jiao)、濃(nong)茶、咖啡、酒類。
4.在專業醫(yi)師指(zhi)導下(xia)用藥(yao),切忌亂用藥(yao)。