濕疹(zhen)是由多(duo)種內外(wai)因素引起的(de)瘙(sao)癢(yang)(yang)劇(ju)烈的(de)一(yi)種皮膚炎癥反應(ying)。分急性(xing)、亞(ya)急性(xing)、慢(man)性(xing)三期(qi)。急性(xing)期(qi)具滲出傾向,慢(man)性(xing)期(qi)則浸(jin)潤、肥厚(hou)。有(you)些病人直(zhi)接表現為(wei)慢(man)性(xing)濕疹(zhen)。皮損具有(you)多(duo)形性(xing)、對稱性(xing)、瘙(sao)癢(yang)(yang)和(he)易反復發作等特點。
濕(shi)疹(zhen)病因(yin)復雜,常為內(nei)外因(yin)相互作(zuo)用結(jie)果(guo)。內(nei)因(yin)如慢性消化系統(tong)疾病、精神緊張、失(shi)眠(mian)、過度疲(pi)勞、情緒變化、內(nei)分泌失(shi)調、感(gan)染(ran)、新陳代謝障礙(ai)等(deng),外因(yin)如生活環(huan)境、氣候變化、食物(wu)等(deng)均(jun)可影響濕(shi)疹(zhen)的(de)(de)發(fa)(fa)生。外界刺激(ji)如日光、寒冷、干燥、炎熱、熱水燙洗以及(ji)各種動物(wu)皮毛、植物(wu)、化妝品、肥皂、人造纖維(wei)等(deng)均(jun)可誘(you)發(fa)(fa)。是復雜的(de)(de)內(nei)外因(yin)子(zi)引起的(de)(de)一種遲發(fa)(fa)型變態(tai)反應(ying)。
1.按皮(pi)損表現分為急性、亞急性、慢(man)性三期。
(1)急性濕疹(zhen) 皮損初(chu)為多數密集的(de)粟粒大(da)小的(de)丘(qiu)(qiu)疹(zhen)、丘(qiu)(qiu)皰(pao)疹(zhen)或小水皰(pao),基底(di)潮(chao)紅,逐漸(jian)融合(he)成(cheng)片,由于搔抓(zhua)(zhua),丘(qiu)(qiu)疹(zhen)、丘(qiu)(qiu)皰(pao)疹(zhen)或水皰(pao)頂端抓(zhua)(zhua)破后呈(cheng)明顯(xian)的(de)點狀(zhuang)滲出(chu)及小糜爛(lan)面,邊緣不清。如繼發感(gan)染,炎癥更明顯(xian),可(ke)形成(cheng)膿皰(pao)、膿痂、毛囊炎、癤等。自覺劇(ju)烈(lie)瘙癢。好發于頭面、耳后、四肢遠端、陰囊、肛周等,多對稱發布。
(2)亞急(ji)性濕疹(zhen) 急(ji)性濕疹(zhen)炎(yan)癥減輕(qing)后,皮損以小丘(qiu)疹(zhen)、結痂和(he)鱗(lin)屑為(wei)主(zhu),僅見(jian)少量丘(qiu)皰疹(zhen)及糜爛。仍有劇烈(lie)瘙(sao)癢。
(3)慢性(xing)濕(shi)(shi)疹(zhen) 常(chang)因(yin)急性(xing)、亞急性(xing)濕(shi)(shi)疹(zhen)反(fan)復發作(zuo)不(bu)愈而轉(zhuan)為慢性(xing)濕(shi)(shi)疹(zhen);也可(ke)開始即為慢性(xing)濕(shi)(shi)疹(zhen)。表(biao)現為患處皮(pi)膚增厚(hou)、浸潤(run),棕(zong)紅色(se)或色(se)素沉著,表(biao)面粗糙,覆鱗屑,或因(yin)抓破而結痂。自(zi)覺瘙癢劇烈。常(chang)見于(yu)小腿、手(shou)、足、肘(zhou)窩、腘窩、外陰、肛門等處。病程不(bu)定,易復發,經久不(bu)愈。
2.根據皮(pi)損累及的范圍(wei),分為局限(xian)性(xing)濕疹和(he)泛(fan)發性(xing)濕疹兩大(da)類。
(1)局限性濕(shi)(shi)(shi)疹(zhen) 僅發生在特定部位,即(ji)可以部位命名,如手部濕(shi)(shi)(shi)疹(zhen)、女陰濕(shi)(shi)(shi)疹(zhen)、陰囊(nang)濕(shi)(shi)(shi)疹(zhen)、耳部濕(shi)(shi)(shi)疹(zhen)、乳房濕(shi)(shi)(shi)疹(zhen)、肛周濕(shi)(shi)(shi)疹(zhen)、小腿濕(shi)(shi)(shi)疹(zhen)等。
(2)泛(fan)(fan)發性(xing)濕(shi)疹(zhen) 皮損多,泛(fan)(fan)發或散發于全身(shen)多個部位。如錢幣性(xing)濕(shi)疹(zhen)、自身(shen)敏感性(xing)濕(shi)疹(zhen)、乏脂性(xing)濕(shi)疹(zhen)。
濕疹
診斷
主(zhu)要根(gen)據病史、皮疹(zhen)形態及病程。一般濕疹(zhen)的(de)皮損(sun)為多(duo)形性(xing),以紅斑、丘疹(zhen)、丘皰疹(zhen)為主(zhu),皮疹(zhen)中(zhong)央明顯,逐(zhu)漸(jian)向(xiang)周圍散(san)開,境界(jie)不清,彌(mi)漫性(xing),有滲出傾向(xiang),慢性(xing)者則有浸潤肥厚(hou)。病程不規則,呈反復發(fa)作,瘙(sao)癢劇烈。
濕疹病因(yin)復(fu)雜,治(zhi)療好(hao)轉后仍(reng)易(yi)反(fan)復(fu)發(fa)作(zuo),難(nan)根治(zhi)。因(yin)臨床形(xing)態和部位各有特點,故用藥因(yin)人(ren)而異。
1.一般防治原則
尋找可能(neng)誘(you)因(yin),如工作環(huan)境、生活習(xi)慣、飲食(shi)、嗜好、思(si)想情緒(xu)等,以及有無慢性病灶和內(nei)臟器(qi)官(guan)疾病。
2.內用療法
選用(yong)抗組胺藥止癢(yang),必要(yao)時兩種配合或交(jiao)替使(shi)用(yong)。泛發性(xing)濕疹可(ke)口服(fu)或注(zhu)射(she)糖皮質激素(su),但不宜(yi)長期(qi)使(shi)用(yong)。
3.外用療法
根據皮損情(qing)況選用適當劑(ji)型和藥物。急(ji)性濕疹局部(bu)生(sheng)理鹽(yan)水、3%硼酸或1:2000~1:10000高錳酸鉀溶液沖洗、濕敷,爐甘石洗劑(ji)收斂、保護。亞急(ji)性、慢性濕疹應用合適的(de)糖皮質激素霜劑(ji)、焦油類制劑(ji)或免疫調節(jie)劑(ji),如他克莫司軟膏(gao)、匹(pi)美莫司軟膏(gao)。繼發(fa)感(gan)染者加抗生(sheng)素制劑(ji)。
1.避免(mian)自身可(ke)能的誘發因素。
2.避免(mian)各種外界刺(ci)激,如熱水(shui)燙洗,過(guo)度(du)搔抓、清洗及接觸可(ke)能敏感的物(wu)質如皮毛制劑(ji)等(deng)(deng)。少(shao)接觸化學成分(fen)用品,如肥皂、洗衣(yi)粉、洗滌精等(deng)(deng)。
3.避免可(ke)能致敏和刺激性食物,如辣椒(jiao)、濃(nong)茶(cha)、咖啡(fei)、酒類(lei)。
4.在專業醫(yi)師(shi)指導下(xia)用(yong)藥(yao),切忌亂(luan)用(yong)藥(yao)。