一、含氟牙膏有什么作用

齲病是(shi)牙體硬組織脫礦(kuang)(kuang)與再(zai)礦(kuang)(kuang)化動態平衡被打破的結(jie)果(guo)。脫礦(kuang)(kuang)，就是(shi)牙齒(chi)中的礦(kuang)(kuang)物(wu)質溶解(jie)、流(liu)失；而再(zai)礦(kuang)(kuang)化，就是(shi)溶解(jie)的礦(kuang)(kuang)物(wu)鹽重新(xin)在牙齒(chi)上沉積。氟化物(wu)可使再(zai)礦(kuang)(kuang)化作用大于(yu)脫礦(kuang)(kuang)作用，阻止齲病的發展。

刷牙(ya)(ya)(ya)(ya)時，含(han)(han)氟(fu)牙(ya)(ya)(ya)(ya)膏中的(de)(de)氟(fu)釋放出來，與膏體(ti)中的(de)(de)鈣磷等礦物(wu)鹽(yan)形成(cheng)含(han)(han)氟(fu)礦化(hua)系(xi)統(tong)，一(yi)方(fang)面氟(fu)離(li)子可(ke)(ke)以(yi)替(ti)換牙(ya)(ya)(ya)(ya)齒組織(zhi)礦物(wu)鹽(yan)中的(de)(de)羥基，形成(cheng)含(han)(han)氟(fu)礦物(wu)鹽(yan)，增強牙(ya)(ya)(ya)(ya)齒抗齲能力(li)；另一(yi)方(fang)面氟(fu)化(hua)物(wu)可(ke)(ke)以(yi)促進牙(ya)(ya)(ya)(ya)齒表(biao)面礦物(wu)質的(de)(de)沉(chen)積，使早期齲齒再(zai)礦化(hua)，修復(fu)牙(ya)(ya)(ya)(ya)釉(you)質。由于(yu)牙(ya)(ya)(ya)(ya)齒在整個齲壞過(guo)程(cheng)中都會發生脫(tuo)礦，因此推薦多次、局部使用氟(fu)化(hua)物(wu)。而在牙(ya)(ya)(ya)(ya)膏中添(tian)加氟(fu)化(hua)物(wu)，可(ke)(ke)以(yi)很(hen)好的(de)(de)滿足局部、多次使用的(de)(de)條(tiao)件(jian)，是有效維持口腔內適宜(yi)氟(fu)濃度的(de)(de)首選。

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二、含氟牙膏的危害

牙(ya)膏加氟(fu)是為了為了防治齲齒(chi)。研究(jiu)表明，適量的(de)(de)氟(fu)能有(you)效的(de)(de)降低齲齒(chi)患病率(lv)。牙(ya)齒(chi)的(de)(de)鈣(gai)(gai)質(zhi)成分(fen)時(shi)刻都在進行(xing)著分(fen)解，這種持續的(de)(de)鈣(gai)(gai)質(zhi)分(fen)解會(hui)(hui)致使牙(ya)齒(chi)變得脆弱不堪。而當口腔中存在微量的(de)(de)氟(fu)離(li)子的(de)(de)時(shi)候(hou)，鈣(gai)(gai)質(zhi)分(fen)解就會(hui)(hui)被抑制，反而會(hui)(hui)促(cu)使礦質(zhi)的(de)(de)鈣(gai)(gai)化，使得牙(ya)齒(chi)保持堅固，從(cong)而有(you)效防止了齲齒(chi)的(de)(de)發生(sheng)概率(lv)。

但是含(han)氟(fu)(fu)牙(ya)膏(gao)并不是人人適用。如(ru)果長期(qi)過(guo)量(liang)使(shi)用含(han)氟(fu)(fu)牙(ya)膏(gao)，使(shi)人體攝入過(guo)量(liang)的氟(fu)(fu)元素(su)，不僅對牙(ya)齒不利(li)，更嚴重的可能引(yin)發氟(fu)(fu)斑(ban)牙(ya)、氟(fu)(fu)骨癥，甚者(zhe)造(zao)成氟(fu)(fu)中毒。

氟(fu)斑(ban)牙(ya)患者的牙(ya)面會出現白堊色(se)(se)斑(ban)點(dian)，甚至(zhi)點(dian)狀凹坑，由于牙(ya)本(ben)質暴露和著色(se)(se)而變成黃褐色(se)(se)。

至于氟(fu)中毒，不必太過擔心。就如同鹽吃多了也會中毒一樣，任何物質都(dou)可能因為過量攝入引(yin)起(qi)中毒，含(han)氟(fu)牙膏也不例外。但是，如果(guo)正(zheng)常使用，含(han)氟(fu)牙膏是安全的(de)。

一個(ge)60千克體重的成人，建議的每(mei)日氟攝入(ru)量應低于4.2毫(hao)克(ke)。成(cheng)人牙膏的氟濃度一(yi)般為(wei)1000~1500mg/kg，如果(guo)使用1克的(de)含(han)氟(fu)牙(ya)膏（約1厘米長(chang)的膏體(ti)），每天刷牙(ya)2次(ci)，氟總量只為2~3毫克。刷牙后吐(tu)掉(diao)牙膏漿，已經吐(tu)掉(diao)了大(da)部分(fen)的(de)氟，剩下吞咽到體(ti)內的(de)氟只(zhi)是很少的(de)一部分(fen)，不會對人體(ti)產生(sheng)傷害。

對于兒童，特別是6歲以(yi)下(xia)的(de)兒(er)(er)童，由(you)于吞(tun)咽(yan)反射(she)比(bi)較(jiao)差，容(rong)易在刷牙時吞(tun)入(ru)牙膏，要注意防止氟(fu)(fu)攝入(ru)過(guo)量。一方面，兒(er)(er)童應該(gai)使用含(han)氟(fu)(fu)量更(geng)少的(de)兒(er)(er)童牙膏（含(han)氟(fu)(fu)濃度一般為(wei)250~500mg/kg），并且不要超過每天2次，每次的用(yong)量也不(bu)要(yao)超過(guo)一(yi)顆豌豆的大小。另一(yi)方面，家長要(yao)監督孩子刷牙(ya)，鼓勵他們(men)吐出牙(ya)膏(gao)，不(bu)要(yao)吞咽。偶爾發生的吞入不(bu)用(yong)過(guo)于擔心，因為即(ji)使(shi)是使(shi)用(yong)含氟(fu)1500mg/kg的牙膏，1歲兒童也要一次服下(xia)33克才會達到可能中(zhong)毒量。美國疾(ji)病控制與預防中(zhong)心也建議，在幼兒(er)滿2歲后，才開始使用(yong)含氟牙膏。

三、含氟牙膏使用注意事項

1、《中國(guo)居民口腔健康(kang)指南》提出(chu)，氟(fu)化物的推廣應用適合(he)于(yu)在低(di)氟(fu)地區(qu)、適氟(fu)地區(qu)以及在齲病高(gao)發地區(qu)的高(gao)危人(ren)群中進行。但高(gao)氟(fu)地區(qu)人(ren)群是(shi)不適合(he)使用含氟(fu)牙膏的。

在我國的(de)某些(xie)區域(yu)，例如潮汕地(di)區、山西(xi)多煤(mei)礦的(de)地(di)區，地(di)下水本身含有較高的(de)氟，當地(di)居(ju)民飲用這些(xie)未經降氟處理的(de)水，長期過量攝(she)入氟，造成慢性中(zhong)(zhong)毒。輕度(du)中(zhong)(zhong)毒會(hui)引起氟斑(ban)牙(ya)，極(ji)少(shao)數(shu)重度(du)中(zhong)(zhong)毒的(de)會(hui)導(dao)致氟骨癥。氟斑(ban)牙(ya)患者的(de)牙(ya)面(mian)會(hui)出現白(bai)堊色(se)斑(ban)點，甚(shen)至點狀凹(ao)坑(keng)，由于牙(ya)本質暴(bao)露(lu)和(he)著色(se)而(er)變成黃褐色(se)。流言提到(dao)的(de)“含(han)氟量高(gao)的水質會(hui)造(zao)成牙齒發黃”，其實就是(shi)說(shuo)攝入(ru)過(guo)量的氟會(hui)引起氟斑牙。這些地區的人不應該再使用含(han)氟牙膏。

需要指(zhi)出(chu)，已(yi)經有相(xiang)關措(cuo)施(shi)降低高氟地區(qu)居民飲水(shui)的氟濃度，高氟區(qu)人(ren)群氟斑牙的發生(sheng)率已(yi)有所下降。

2、含氟牙膏不(bu)適合給寶寶用(yong)，現在的兒(er)(er)童(tong)(tong)牙(ya)膏(gao)多種多樣，不(bu)管是外包裝、口(kou)味還(huan)是膏(gao)體色彩(cai)都要比成人(ren)牙(ya)膏(gao)的花(hua)樣多，但是含氟牙(ya)膏(gao)、泡沫牙(ya)膏(gao)、藥物牙(ya)膏(gao)均不(bu)適合兒(er)(er)童(tong)(tong)使(shi)用(yong)，家長要尤為注意。

（1）首先，6歲以(yi)下兒童不(bu)宜使用(yong)(yong)含(han)氟(fu)(fu)(fu)牙(ya)膏。局部使用(yong)(yong)氟(fu)(fu)(fu)化(hua)物可以(yi)預防(fang)齲齒，但兒童使用(yong)(yong)含(han)氟(fu)(fu)(fu)牙(ya)膏刷牙(ya)，一(yi)旦吞食，每日氟(fu)(fu)(fu)的(de)(de)總攝入(ru)量將超過正(zheng)常需要，對(dui)兒童的(de)(de)發(fa)育(yu)和健康會有一(yi)定的(de)(de)影響。含(han)氟(fu)(fu)(fu)牙(ya)膏不(bu)適合給寶寶用(yong)(yong)，另外，許(xu)多藥物牙(ya)膏中含(han)有生物堿和刺激(ji)性的(de)(de)物質，長期(qi)使用(yong)(yong)可能會使牙(ya)齦、口腔(qiang)等發(fa)炎。

6歲以下兒童(tong)吞咽功(gong)能不健(jian)全(quan)，刷(shua)牙(ya)也不夠(gou)熟(shu)練，牙(ya)縫里常(chang)常(chang)會(hui)(hui)殘留較(jiao)多牙(ya)膏(gao)，甚至會(hui)(hui)把漱口水咽進肚里，如果長期使用含氟牙(ya)膏(gao)，將(jiang)會(hui)(hui)導致體內氟攝入量增加，從(cong)而發生(sheng)“氟牙(ya)癥”（俗稱“黃斑牙”）。

（2）不僅如此，兒(er)童不宜使用多泡(pao)(pao)沫牙膏。牙膏分多泡(pao)(pao)、中(zhong)泡(pao)(pao)、少(shao)泡(pao)(pao)三種類型，泡(pao)(pao)沫的多少(shao)取(qu)決于(yu)其(qi)含皂量(liang)的多少(shao)。多泡(pao)(pao)牙膏含皂量(liang)較高，在口腔(qiang)(qiang)中(zhong)容易刺(ci)激口腔(qiang)(qiang)粘膜。

（3）兒(er)童患牙疾(ji)的比例高，很多父母因此會(hui)給孩子長期使用(yong)藥(yao)物牙膏，但藥(yao)物牙膏對(dui)口腔(qiang)疾(ji)病雖(sui)有一定作用(yong)，但長期使用(yong)反而(er)會(hui)影響(xiang)兒(er)童口腔(qiang)衛生。

（4）如長期使用消炎(yan)護(hu)齒類牙膏，不僅(jin)會(hui)使口腔中(zhong)的(de)致(zhi)病(bing)(bing)菌(jun)產生抗藥性，而(er)且在殺(sha)滅(mie)一些病(bing)(bing)菌(jun)的(de)同時，還會(hui)殺(sha)滅(mie)口腔中(zhong)的(de)正(zheng)常細菌(jun)，有可(ke)能導致(zhi)新的(de)感染。