小兒感染性心內膜炎的癥狀

1、全身癥狀

一般起病緩慢(man)，可(ke)有長期(qi)不規則發熱伴感染中毒癥(zheng)狀，如疲乏無力，食欲減退、體(ti)重減輕及(ji)面(mian)色蒼白等，或可(ke)見皮膚、黏膜瘀點。

2、心臟癥狀

原有先天性心臟病或風濕性瓣(ban)膜病者其雜(za)音性質可因心臟瓣(ban)膜贅生物而有所改變或出現新(xin)的雜(za)音，其特(te)點是(shi)高(gao)調(diao)且易(yi)變。

3、栓塞及血管癥狀

如皮膚瘀點、指和趾尖的痛性結節、手腳掌無痛性出血性結節、眼底出血點等。由于先天性心臟病導(dao)致的栓塞多起源(yuan)于右心，常可(ke)致栓塞性肺炎，表現為(wei)劇烈胸(xiong)痛、氣急、咯血，并可(ke)在短時(shi)間內屢次發(fa)作(zuo)。風濕性心臟瓣膜(mo)病者，贅生(sheng)物多發(fa)生(sheng)在左心，故(gu)可(ke)引起腦、腎(shen)、脾、皮膚(fu)及四肢栓塞現象。

小兒感染性心內膜炎的診斷標準

1、主要指標

①血(xue)培(pei)養陽性(xing)：分(fen)別(bie)2次血(xue)培(pei)養有相同的(de)感染(ran)性(xing)心內膜炎(yan)常(chang)見的(de)微(wei)生物。

②心(xin)(xin)內(nei)膜(mo)受累證(zheng)據：應用(yong)超(chao)聲心(xin)(xin)動(dong)(dong)圖檢查心(xin)(xin)內(nei)膜(mo)受累證(zheng)據，有(you)以下超(chao)聲心(xin)(xin)動(dong)(dong)圖征象之一：附(fu)著于瓣膜(mo)或瓣膜(mo)裝置，或心(xin)(xin)臟、大(da)血管內(nei)膜(mo)、或植入(ru)人(ren)工材料(liao)上(shang)的贅生物(wu)；心(xin)(xin)內(nei)膿腫(zhong)；瓣膜(mo)穿孔、人(ren)工瓣膜(mo)或缺損補片有(you)新的部分(fen)裂(lie)開(kai)。

③血管征(zheng)象：重要動脈(mo)栓塞，膿毒性肺梗(geng)死，或感染(ran)性動脈(mo)瘤。

2、次要指標

①易(yi)感染條件(jian)：基礎心臟(zang)(zang)疾病(bing)，心臟(zang)(zang)手術(shu)，心導管術(shu)，或中(zhong)心靜脈內(nei)插管。

②較長時間的發熱(re)（大于38℃），伴貧血。

③原有(you)心(xin)臟雜(za)音(yin)加(jia)重(zhong)，出現新的反(fan)流雜(za)音(yin)，或心(xin)功能不全。

④血管征象：瘀斑，脾(pi)腫(zhong)大(da)，顱內出血，結膜(mo)充(chong)血，鏡下血尿，或Janeway斑。

⑤免(mian)疫學征象：腎小(xiao)球(qiu)腎炎，Osler結，Roth斑，或類風(feng)濕因子陽性(xing)。

⑥微生(sheng)物學證據：血培養陽性，但未符(fu)合(he)主(zhu)要指標中的(de)要求。

小兒感染性心內膜炎能治療好嗎

1、抗生素應用

原(yuan)則是(shi)早期、聯合應(ying)用(yong)、劑(ji)量足、選(xuan)用(yong)敏感的殺菌藥，療程要長。在(zai)具體應(ying)用(yong)時對不(bu)同(tong)的病(bing)原(yuan)菌感染選(xuan)用(yong)不(bu)同(tong)的抗生(sheng)素。

2、一般治療

包括(kuo)細心護理，保(bao)證患兒(er)充足的熱量供應，可少量多次(ci)輸新鮮(xian)血(xue)或(huo)血(xue)漿(jiang)，也可輸注(zhu)人血(xue)丙(bing)種球蛋白。

3、手術治療

近年來早期(qi)外科治療感染性心(xin)內(nei)膜炎取得了良好效果。對心(xin)臟贅生物和污染的人造(zao)代(dai)用品清創、修復或置換損(sun)害的瓣膜，挽(wan)救了嚴重患(huan)兒，提高(gao)了治愈率。

小兒感染性心內膜炎護理措施

1、控制發熱

需要嚴格觀測嬰幼兒體溫變化，如果(guo)體溫超過38℃，需要(yao)(yao)采取物理退燒的方式；大(da)于39℃就需要(yao)(yao)用(yong)藥(yao)降(jiang)溫。

2、避免營養失調

患兒需要(yao)進(jin)食(shi)高(gao)熱量(liang)，高(gao)蛋(dan)白易消化的(de)食(shi)物；而且需要(yao)控制水(shui)分和(he)鹽分的(de)攝(she)入，盡量(liang)避免(mian)出現水(shui)電解質失衡。

3、密切關注

以防(fang)患兒出現(xian)潛在并(bing)發(fa)癥(zheng)，積極觀測各項指標(biao)，預防(fang)出現(xian)心律失常，心力衰竭，栓(shuan)塞等并(bing)發(fa)癥(zheng)。