小兒感染性心內膜炎的癥狀

1、全身癥狀

一般起病緩慢(man)，可(ke)有長期(qi)不規則發熱伴感染中毒(du)癥狀，如疲乏無(wu)力，食欲減(jian)退、體重減(jian)輕及面(mian)色蒼(cang)白等，或可(ke)見皮膚、黏膜瘀(yu)點。

2、心臟癥狀

原有先天性(xing)心臟病或風濕性(xing)瓣(ban)膜病者其雜(za)音性(xing)質可因心臟瓣(ban)膜贅生物而(er)有所改變或出(chu)現(xian)新的雜(za)音，其特點是高調且易變。

3、栓塞及血管癥狀

如皮膚瘀點、指和趾尖的痛性結節、手腳掌無痛性出血性結節、眼底出血點等。由于先天性心臟病導致(zhi)的栓塞多起源于右心，常可(ke)致(zhi)栓塞性(xing)肺炎，表現為劇烈胸(xiong)痛(tong)、氣急、咯(ge)血，并可(ke)在短時間內(nei)屢次發作。風濕性(xing)心臟瓣膜病者(zhe)，贅(zhui)生(sheng)物多發生(sheng)在左心，故(gu)可(ke)引起腦、腎、脾、皮(pi)膚(fu)及四肢栓塞現象。

小兒感染性心內膜炎的診斷標準

1、主要指標

①血(xue)培養陽性：分別2次血(xue)培養有相同的(de)感(gan)染性心內(nei)膜炎常見的(de)微生物。

②心內(nei)膜受(shou)累(lei)證據：應用(yong)超聲(sheng)心動圖(tu)檢查心內(nei)膜受(shou)累(lei)證據，有以下(xia)超聲(sheng)心動圖(tu)征象之(zhi)一：附著于瓣(ban)膜或瓣(ban)膜裝(zhuang)置，或心臟、大血(xue)管(guan)內(nei)膜、或植入(ru)人工材料上的贅生(sheng)物(wu)；心內(nei)膿(nong)腫；瓣(ban)膜穿孔(kong)、人工瓣(ban)膜或缺損補片(pian)有新的部(bu)分裂開。

③血管征(zheng)象：重(zhong)要動脈栓塞(sai)，膿毒性肺梗死，或感染(ran)性動脈瘤。

2、次要指標

①易(yi)感染條件：基礎心(xin)臟疾病，心(xin)臟手術(shu)，心(xin)導管術(shu)，或(huo)中心(xin)靜脈內插(cha)管。

②較長時間的(de)發熱（大(da)于(yu)38℃），伴貧(pin)血。

③原有心臟雜音加重，出現新的反流雜音，或心功能不全。

④血(xue)(xue)管征象：瘀斑，脾腫大，顱內出血(xue)(xue)，結膜充血(xue)(xue)，鏡下血(xue)(xue)尿，或Janeway斑。

⑤免疫學征象：腎(shen)(shen)小球腎(shen)(shen)炎(yan)，Osler結，Roth斑，或類風濕(shi)因(yin)子(zi)陽(yang)性。

⑥微生(sheng)物學證據：血(xue)培養陽性，但未符合主(zhu)要指標(biao)中的(de)要求。

小兒感染性心內膜炎能治療好嗎

1、抗生素應用

原(yuan)則是早(zao)期、聯合應用、劑量足、選用敏(min)感的(de)殺菌(jun)藥，療(liao)程(cheng)要長。在具體應用時對不(bu)同(tong)的(de)病原(yuan)菌(jun)感染選用不(bu)同(tong)的(de)抗生素(su)。

2、一般治療

包括(kuo)細心護理，保(bao)證(zheng)患(huan)兒(er)充(chong)足的熱量供(gong)應，可(ke)少量多次輸新鮮血(xue)(xue)或血(xue)(xue)漿，也(ye)可(ke)輸注人血(xue)(xue)丙種(zhong)球(qiu)蛋(dan)白。

3、手術治療

近年來早期(qi)外科治療感(gan)染性(xing)心(xin)內膜炎(yan)取得(de)了良好效(xiao)果(guo)。對心(xin)臟贅生物和(he)污染的(de)人造代用品清(qing)創、修復或置換損害的(de)瓣(ban)膜，挽救(jiu)了嚴重患兒，提高了治愈率。

小兒感染性心內膜炎護理措施

1、控制發熱

需要嚴格觀測嬰幼兒體溫(wen)(wen)(wen)變化，如果體溫(wen)(wen)(wen)超過38℃，需要采取物理(li)退燒(shao)的方式；大于39℃就需要用(yong)藥(yao)降溫(wen)(wen)(wen)。

2、避免營養失調

患兒需(xu)要(yao)進食高熱量(liang)，高蛋白(bai)易消(xiao)化的食物；而且需(xu)要(yao)控制水分和鹽分的攝(she)入，盡量(liang)避免(mian)出現水電解質失衡。

3、密切關注

以防(fang)(fang)患兒出(chu)現潛(qian)在并(bing)發癥，積(ji)極觀測各項指標，預防(fang)(fang)出(chu)現心(xin)(xin)律失(shi)常，心(xin)(xin)力衰竭(jie)，栓塞等并(bing)發癥。