一、心電監護儀報警設置為何要打開

心電監護儀報警(jing)是患者安全護理的(de)一(yi)個重要部(bu)分。合理的(de)監護報警(jing)設置能通過預設報警(jing)的(de)安全范圍，提醒(xing)醫(yi)護人員及(ji)時發現和處理突發危及(ji)生命的(de)事件，它能及(ji)時反映患者在心率、呼吸(xi)、血壓、脈搏(bo)、心電波形中存在的(de)問題。

二、監護儀報警分幾種

說(shuo)明書上(shang)關(guan)于監護儀的報警(jing)分類比(bi)較復(fu)雜。通(tong)常可(ke)以(yi)分為以(yi)下幾種：

1、一(yi)級(ji)報(bao)警（紅(hong)色(se)）：如病(bing)情變化，立即處(chu)理。

2、二級報警（黃色）：相對(dui)可(ke)暫(zan)緩處理。

3、技(ji)術報警：檢查各參數設置是否合(he)理。

三、心電監護儀報警設置原則

1、保證病人(ren)安(an)全(quan)。

2、報警(jing)音量的設置必(bi)須(xu)保證護士在(zai)工作范(fan)圍內(nei)能夠聽到。

3、不允(yun)許關閉(bi)報(bao)警(jing)功能，除非(fei)患(huan)者(zhe)處于臨(lin)終(zhong)狀(zhuang)態，家屬放棄(qi)搶(qiang)救(jiu)及治療；正在搶(qiang)救(jiu)時(shi)也可(ke)以暫(zan)時(shi)關閉(bi)報(bao)警(jing)。

4、報警(jing)范(fan)(fan)圍的設定不是正常范(fan)(fan)圍，而應(ying)是安全范(fan)(fan)圍。

5、報警范圍應根據(ju)情況(kuang)隨(sui)時(shi)調(diao)整，至少每班檢(jian)查(cha)一次設置是否(fou)合理。交(jiao)接班時(shi)，及時(shi)調(diao)整。

6、轉(zhuan)運過(guo)程中，轉(zhuan)運監護儀上的報(bao)警(jing)設(she)定必須與床邊(bian)監護儀相(xiang)同。

7、要(yao)求護士在20S內(nei)處(chu)理黃色和藍色報警，5S內(nei)處(chu)理紅色報警。

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四、心電監護儀報警參數

1、心率

自(zi)身(shen)心率(lv)上下的10%-20%，下限不得(de)低于(yu)40次/分，上限不得(de)高于(yu)150次/分。波速(su)25mm/s。

2、血壓

根據(ju)醫(yi)生醫(yi)囑(zhu)的要求(qiu)設(she)(she)定(ding)范圍(wei)，若沒有具體(ti)要求(qiu)，根據(ju)正常范圍(wei)設(she)(she)定(ding)SBP 90-140mmHg，DBP 60-90mmHg，MAP 70-110mmHg。例：高血壓，顱腦(nao)手術，心腦(nao)血管(guan)疾病(bing)患者，根據(ju)醫(yi)囑(zhu)進行(xing)設(she)(she)置。波速25mm/s。

3、指脈氧飽和度

報(bao)警上下限(xian)設(she)為90%-100%；或根據病情(qing)設(she)置。例(li)：COPD患者設(she)為85%-100%，波速(su)25mm/s。

4、呼吸

自身(shen)呼吸上下(xia)的10%-20%，呼吸正常者(zhe)，下(xia)限不(bu)得(de)低于8次/分，上限不(bu)得(de)高于30次/分。波速6.25mm/s。

五、心電監護儀常見報警原因

1、心電監護儀使用不(bu)當，如以下這些情況(kuang)：

記錄儀無打(da)印紙、記錄儀窗(chuang)門未關、電(dian)池電(dian)量不足；

導聯(lian)脫(tuo)(tuo)落或無(wu)導聯(lian)，電極片脫(tuo)(tuo)落或不粘連；

血壓袖(xiu)帶(dai)松解、漏氣(qi)、袖(xiu)帶(dai)充氣(qi)延時、管(guan)道折(zhe)疊；

氧飽和度探(tan)頭脫落、接觸不良、指端血(xue)運不良等(deng)；

2、患者自(zi)行(xing)拔除監護設施

3、測量值高于(yu)(yu)或低于(yu)(yu)報警限(xian)

六、如何減少無意義或錯誤報警

1、每天更換電極片

有學者(zhe)指出，每天更換(huan)電極(ji)片，可以減少(shao)46%的報警，因此(ci)，將每天更換(huan)電極(ji)片列入(ru)到我們的管理(li)工作中，也是非常有必(bi)要(yao)的。

2、報警極限合理設置

臨床上，監護儀的報警極限，既不能夠設置得太寬，也不能設置得太窄，而且，我們面臨的問題是目前國際上對于報警極限的設置，也并沒有一個統一的標準。需要針對不同的患者，進行不同的處理，提高(gao)監(jian)護(hu)儀報警的有效性！

3、完善制度，重視員工培訓

根據(ju)現在(zai)醫院(yuan)監(jian)(jian)護報警(jing)存在(zai)的問(wen)題，對監(jian)(jian)護儀(yi)的監(jian)(jian)管制(zhi)度進行適(shi)當地修(xiu)改，并且(qie)公開執行，而且(qie)必(bi)要(yao)的時(shi)候進行不定期的檢查，也是十分有(you)必(bi)要(yao)的。

同(tong)時(shi)，醫院的(de)管理者(zhe)也應(ying)該重視對(dui)于員工監(jian)護(hu)(hu)儀報(bao)(bao)警(jing)“知信(xin)行”方面的(de)培訓，實(shi)時(shi)了解國外的(de)監(jian)護(hu)(hu)儀使用的(de)狀態，將(jiang)監(jian)護(hu)(hu)儀報(bao)(bao)警(jing)和(he)制度的(de)學習納入到崗前培訓中，重視對(dui)護(hu)(hu)士臨床思(si)維能力(li)的(de)培養，比如(ru)(ru)：如(ru)(ru)何設置(zhi)報(bao)(bao)警(jing)值(zhi)，誤報(bao)(bao)警(jing)的(de)識別和(he)處理等等。