小兒脾破裂的癥狀

小兒單純脾破裂的典(dian)型癥狀為左(zuo)上(shang)腹(fu)(fu)(fu)受直(zhi)接(jie)重擊或嚴重摔傷(shang)撞傷(shang)后，患兒不能(neng)立刻直(zhi)立，特(te)別(bie)是左(zuo)腹(fu)(fu)(fu)屈(qu)曲(qu)，甚至不能(neng)立起(qi)，臥(wo)位喜左(zuo)側向(xiang)下(xia)、腰向(xiang)前彎(wan)曲(qu)，不敢活動；不久出現腹(fu)(fu)(fu)痛、腹(fu)(fu)(fu)脹，精神不佳，拒食(shi)。嚴重者面色蒼白、出冷汗、煩躁不安等休克(ke)前期癥狀。

小兒脾破裂治療原則

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1、臨床休克狀態（無血壓、半昏迷）：

快速輸血(xue)及輸液共(gong)60ml/kg，20min血(xue)壓(ya)不(bu)能(neng)(neng)恢復，立刻(ke)再重復60ml/kg。仍不(bu)恢復或血(xue)壓(ya)上(shang)升后不(bu)能(neng)(neng)維持穩定(ding)2h，則(ze)應邊(bian)輸血(xue)邊(bian)手(shou)術，搶時(shi)間立刻(ke)止血(xue)。

2、休克前期：

有血(xue)(xue)壓，脈細(xi)快，精神煩躁的患兒，應快速輸血(xue)(xue)、輸液60ml/kg以上，如情況無(wu)好轉，立(li)即手術(shu)止(zhi)血(xue)(xue)。

3、血壓、脈搏正常：

就診(zhen)時血(xue)壓、脈搏正(zheng)常，精神(shen)安靜，輸(shu)血(xue)輸(shu)液60ml/kg情況穩定，則繼續(xu)觀察。隨時突(tu)然血(xue)壓下降，即刻手術(shu)探查止血(xue)。

小兒脾破裂治療方法

1、觀察與非手術療法

（1）絕(jue)對臥床，禁食胃腸減壓，給(gei)鎮靜劑使患兒安睡，保持靜脈開放，輸液維(wei)持營養(yang)并給(gei)止血(xue)(xue)劑及抗生素(su)。輸血(xue)(xue)要根據血(xue)(xue)紅蛋(dan)白水(shui)平，一般保持在(zai)90～120g/L。24h后精神正常，食欲良好(hao)，腹部壓痛減輕(qing)，無腹脹，可進流食以后半流。

（2）應(ying)嚴格臥床(chuang)1周(zhou)，腹(fu)部體征消失，血象正常(chang)后，方(fang)可恢(hui)復飲食(shi)與活動。觀察期間應(ying)每(mei)小(xiao)時(shi)測量血壓，每(mei)6小(xiao)時(shi)查血紅蛋白(bai)，直至平(ping)穩48h。

（3）若出現血壓下降，應立刻快速(su)輸液、輸血60ml/kg，，不能恢(hui)復穩定，即時準(zhun)備(bei)手術。

2、手術止血

（1）急性大出血時，搶救休克應快速脾切除（抓(zhua)切法(fa)）。立刻抓住脾臟，用脾(pi)蒂鉗(qian)或直角鉗(qian)鉗(qian)閉脾(pi)蒂，吸凈積血，再仔細分離脾(pi)門，必(bi)要時(shi)結(jie)扎(zha)血管(guan)，行脾(pi)切(qie)除(chu)。

（2）如果破(po)(po)(po)裂(lie)不(bu)(bu)大，出血不(bu)(bu)嚴重(zhong)應盡量縫合(he)脾(pi)膜，以吸(xi)收(shou)性(xing)明膠海綿、止血紗及凝血酶(mei)等(deng)制劑防止滲血。粉碎(sui)性(xing)脾(pi)破(po)(po)(po)裂(lie)可用可吸(xi)收(shou)之脾(pi)網(wang)將破(po)(po)(po)脾(pi)包攏拉緊(jin)加壓(ya)止血，以止血紗等(deng)加強。

（3）根據破(po)裂情況也可(ke)行部分脾(pi)(pi)切除(chu)，脾(pi)(pi)蒂(di)破(po)裂則只(zhi)好切除(chu)，最好盡量保留1/3脾(pi)(pi)組(zu)織(zhi)為宜。