小兒腦膿腫的病因
小兒腦膿腫感染的途徑有血源(yuan)(yuan)性(xing)、鄰近感染擴(kuo)散、外傷性(xing)和隱源(yuan)(yuan)性(xing)(也多為(wei)血源(yuan)(yuan)性(xing))。
大多數(shu)微(wei)生(sheng)(sheng)物(如細菌(jun)、真菌(jun)或寄生(sheng)(sheng)蟲)均(jun)可引起(qi)中樞神經系統局(ju)灶性(xing)化膿(nong)性(xing)感染。引起(qi)腦膿(nong)腫的最常見的細菌(jun)是(shi)鏈球(qiu)菌(jun)、葡(pu)萄球(qiu)菌(jun)、腸道細菌(jun)和厭氧菌(jun)。
小兒腦膿腫的癥狀有哪些
1、感染中毒表現
在急性腦炎(yan)和腦膜(mo)炎(yan)期主要表現為(wei)高熱、頭(tou)痛、嘔吐、煩躁、易激惹和驚厥發作等,如并發腦膜(mo)炎(yan)則(ze)癥狀(zhuang)尤著,并有典型(xing)腦膜(mo)刺(ci)激征。
2、顱內壓增高癥狀
化膿期和包(bao)膜形成期主要表現為(wei)顱內壓增(zeng)高癥候(hou)或(huo)局灶體征,體溫(wen)正(zheng)常或(huo)有(you)低熱。常見劇(ju)烈或(huo)持續性頭痛、噴射性嘔吐、意識(shi)障礙(ai)、脈緩、血壓升高、心率增(zeng)快(kuai)、視盤水腫(zhong)、局灶性驚厥發作等。
3、局灶體征
取決于膿(nong)腫(zhong)部位,額葉膿(nong)腫(zhong)常(chang)見情(qing)感異常(chang)、淡漠或性格改變、失(shi)(shi)語;額頂葉膿(nong)腫(zhong)可有對(dui)側(ce)偏癱或感覺障礙,局灶性驚厥發作常(chang)見;顳(nie)葉膿(nong)腫(zhong)可有同向性偏盲(mang)和感覺性失(shi)(shi)語;小(xiao)腦膿(nong)腫(zhong)可見共濟失(shi)(shi)調、眼球(qiu)震顫眩暈、肌張力低下等。
小兒腦膿腫穿刺引流風險大嗎
小兒腦膿腫穿刺引流當然是有很大的風險,因為通過大腦進行的操作。如果它傷害大腦的某些神經,它可能導致患者腦部的問題。這可能會導致腦萎縮和腦壞死的風險更大。但由于早期診斷和治療水平的提高,兒童腦(nao)膿(nong)腫的病死率由既往的30%下降至5%~15%。大約2/3的腦(nao)膿(nong)腫患者(zhe)可完全恢復(fu)而不留(liu)后遺癥,存活(huo)者(zhe)中(zhong)10%~30%并發癲(dian)癇發作。
小兒腦膿腫可以治愈嗎
小兒腦膿腫可(ke)以治愈。
腦膿(nong)腫的治療需要1個月左右,一般(ban)采(cai)用容易透過血腦屏障的藥物,如頭孢曲松、美(mei)羅培南或萬古霉素(su)等。經(jing)過正規治療后,可以(yi)通過腰椎穿刺檢查(cha)腦脊液(ye),從而(er)確(que)定膿(nong)腫是否吸收,同時還可以(yi)通過復查(cha)CT或磁(ci)共(gong)振觀(guan)察(cha)膿(nong)腫的大小(xiao)。
在藥物治(zhi)療后(hou),若膿(nong)(nong)腫不能減小(xiao)或(huo)反而增大,后(hou)期(qi)可(ke)以考(kao)慮手術切除(chu)膿(nong)(nong)腫,或(huo)對膿(nong)(nong)腫進行穿刺引流(liu)。
小兒腦膿腫如何預防
1、防治感染性疾病
菌血(xue)(xue)癥或膿(nong)毒血(xue)(xue)癥可經血(xue)(xue)行播散到(dao)顱(lu)內引(yin)發(fa)(fa)本癥,應積極預防(fang)和治療。尤其(qi)是發(fa)(fa)紺型先(xian)天性(xing)(xing)心(xin)臟病(bing)患兒,易(yi)形成血(xue)(xue)栓。其(qi)他先(xian)心(xin)病(bing)患兒易(yi)發(fa)(fa)生細菌性(xing)(xing)心(xin)內膜炎,均易(yi)形成膿(nong)性(xing)(xing)栓子而(er)引(yin)發(fa)(fa)本癥。
2、防治局部感染
如(ru)鼻旁竇、中耳(er)、乳突的(de)化膿性炎癥(zheng),頭皮的(de)感(gan)染等,可至局(ju)部感(gan)染的(de)擴散引(yin)發本癥(zheng),應積極治(zhi)療。
3、防止外傷
尤(you)其是(shi)防治(zhi)頭部開放(fang)性(xing)外傷。