妊娠期脂肪肝是什么

妊娠期急性脂肪肝（AFLP）又稱”產科急性假性黃色肝萎縮”、“妊娠特發性脂肪肝“、“妊娠期肝臟脂肪變性”等。妊娠期急性脂肪肝是妊娠晚期特有的致命性少見疾病。該病起病急驟，病情變化迅速，可發生在妊娠28～40周，多見于妊娠35周左右的產婦，妊娠期高(gao)血壓疾病、雙胎(tai)和男胎(tai)較(jiao)易發生。臨床表(biao)現與(yu)暴發性肝炎相似。

妊娠急性脂肪肝是怎么引起的

故推(tui)測(ce)是(shi)妊娠引起(qi)的激素變化，使(shi)脂肪酸(suan)代謝(xie)發生(sheng)障(zhang)礙(ai)，致游離脂肪酸(suan)堆積在肝細胞和(he)腎、胰、腦等其他臟(zang)器，造(zao)成多(duo)臟(zang)器損害。近(jin)年來已有多(duo)例復發病(bing)例和(he)其子(zi)代有遺傳缺陷報道，故有人提出可能是(shi)先天遺傳性疾(ji)病(bing)。此外(wai)，病(bing)毒(du)(du)感染、中毒(du)(du)、藥物（如四環(huan)素）、營養不良、妊娠期高血(xue)壓疾(ji)病(bing)等多(duo)因素對線粒體脂肪酸(suan)氧化的損害作用(yong)可能也與(yu)之有關(guan)。

妊娠急性脂肪肝臨床表現

起(qi)病(bing)初期僅有(you)持續性(xing)惡(e)心、嘔(ou)吐、乏力、上腹(fu)痛或(huo)頭痛。數天(tian)至(zhi)1周后孕(yun)婦出(chu)(chu)(chu)現黃疸，且(qie)進行性(xing)加(jia)深，常(chang)無瘙癢(yang)。腹(fu)痛可局限于右(you)上腹(fu)，也可呈彌散性(xing)。病(bing)人(ren)常(chang)有(you)高血(xue)(xue)壓、蛋白(bai)尿(niao)、水腫，少(shao)數人(ren)有(you)一過(guo)性(xing)多尿(niao)和煩渴(ke)，如不分(fen)娩病(bing)情繼續進展，出(chu)(chu)(chu)現凝血(xue)(xue)功能障(zhang)礙(ai)，皮膚淤點、淤斑、消(xiao)化道出(chu)(chu)(chu)血(xue)(xue)、齒齦出(chu)(chu)(chu)血(xue)(xue)等，低血(xue)(xue)糖、意識障(zhang)礙(ai)、精神癥狀及肝性(xing)腦病(bing)、尿(niao)少(shao)、無尿(niao)和腎功能衰竭，常(chang)于短期內死亡(wang)。

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妊娠期脂肪肝對胎兒影響

妊娠性脂肪肝是妊娠里面最為嚴重的一種疾病，因為它的(de)(de)(de)致死(si)率非(fei)常的(de)(de)(de)高，即使選(xuan)擇終止(zhi)妊娠后，早產兒的(de)(de)(de)發(fa)生(sheng)(sheng)(sheng)率也(ye)會很高或者早產發(fa)育不成熟，腦(nao)癱的(de)(de)(de)問題也(ye)會存(cun)在(zai)。而且它還(huan)存(cun)在(zai)著其(qi)他并發(fa)癥，對孕婦和胎(tai)(tai)兒有(you)一定(ding)的(de)(de)(de)危(wei)害(hai)，可能會造成肝(gan)衰(shuai)竭，可能會發(fa)現出血性(xing)肝(gan)臟缺血的(de)(de)(de)損(sun)傷，也(ye)有(you)可能會感染導(dao)致肝(gan)衰(shuai)竭，合并感染，加重(zhong)(zhong)肝(gan)臟的(de)(de)(de)危(wei)害(hai)。還(huan)有(you)可能會發(fa)生(sheng)(sheng)(sheng)肝(gan)性(xing)腦(nao)病，最直接影響的(de)(de)(de)就(jiu)是胎(tai)(tai)兒發(fa)育遲緩，甚至(zhi)出現死(si)胎(tai)(tai)嚴重(zhong)(zhong)的(de)(de)(de)還(huan)會危(wei)及(ji)母(mu)親的(de)(de)(de)生(sheng)(sheng)(sheng)命(ming)。

妊娠期脂肪肝能治愈嗎

隨著醫(yi)療條件的(de)(de)提高，妊娠急性(xing)脂肪肝的(de)(de)搶救成(cheng)功率(lv)也是越(yue)來越(yue)高。一(yi)旦(dan)有(you)妊娠期(qi)脂肪肝要及時去大的(de)(de)綜合性(xing)醫(yi)院(yuan)救治，治愈的(de)(de)成(cheng)功率(lv)還是非常高的(de)(de)。

如果是妊娠期(qi)急性脂肪(fang)肝導致肝衰竭的話，一般需要大量的換(huan)血(xue)治療，每天(tian)需要新(xin)鮮的血(xue)漿，必要時(shi)做人(ren)工肝置換(huan)，但是費用不低，至于能否治愈(yu)，需要評(ping)估病人(ren)的體質以及病情的輕重來(lai)判(pan)斷。

妊娠期脂肪肝治療

1、一般治療

臥床休息，給(gei)予低脂肪、低蛋白、高碳水(shui)化(hua)合物飲食，保證足夠熱卡，靜滴葡萄糖(tang)糾正低血糖(tang)；注(zhu)意水(shui)電解質平衡，糾正酸(suan)中毒。

2、換血或血漿置換

血漿置換治療可清(qing)除血液內(nei)的(de)激(ji)惹(re)因(yin)子，增補體內(nei)缺乏(fa)的(de)凝血因(yin)子，減少血小板聚集，促進血管內(nei)皮(pi)修復，此治療方法(fa)國外(wai)多用，并取得(de)較好療效。

3、成分輸血

大量冰凍新(xin)鮮血漿治療可獲得血漿置換療法類(lei)似效(xiao)果(guo)。可根據情況給(gei)予紅細胞、血小板、人血白蛋白、新(xin)鮮血等。

4、保肝治療

維生(sheng)素C、支鏈氨(an)基酸（六合氨(an)基酸）、三磷(lin)腺苷（ATP）、輔酶A等。

5、腎上腺皮質激素

短期使(shi)用(yong)以(yi)保護腎小管上(shang)皮，宜用(yong)氫化可的松每天(tian)200～300mg靜滴。

6、其他

根據(ju)病情應用(yong)抗(kang)凝劑(ji)(ji)和H2受體阻(zu)滯劑(ji)(ji)，維持胃液pH>5，不發生(sheng)應激(ji)性潰瘍。腎功(gong)能(neng)衰(shuai)竭利尿無效后可用(yong)透(tou)析療法(fa)、人工腎等治療。使用(yong)對肝功(gong)能(neng)影響小的抗(kang)生(sheng)素，如氨(an)芐西林，防治感染。

7、產科處理

AFLP一旦確診或被(bei)高度(du)懷疑，無論(lun)病(bing)情(qing)輕重、病(bing)情(qing)早晚，均應盡快(kuai)終止妊(ren)娠。

8、病情治療

妊娠期急性脂肪(fang)肝(gan)處理(li)時(shi)間的早(zao)晚(wan)與(yu)本病(bing)的預后(hou)密切相關，保守治療母嬰死(si)亡(wang)率(lv)極(ji)高，應(ying)盡可(ke)能早(zao)期行(xing)肝(gan)穿刺確診。到臟器衰竭后(hou)有出血(xue)傾向時(shi)做肝(gan)穿刺有危險(xian)，不宜進(jin)行(xing)，確診后(hou)應(ying)迅速(su)分娩和給予最(zui)大限度(du)的支持治療。