代孕是指有(you)生育能(neng)力的女(nv)性借助(zhu)現(xian)代(dai)醫療(liao)技術,為他人妊(ren)娠、分(fen)娩的行為,可分(fen)為完全(quan)代(dai)孕(yun)、部分(fen)代(dai)孕(yun)或無償代(dai)孕(yun)、有(you)償代(dai)孕(yun)。
代孕(yun)是人(ren)類利用現(xian)代科技實現(xian)生育的(de)新方式(shi),它幫助不(bu)孕(yun)者(zhe)實現(xian)了(le)生育子(zi)女的(de)愿望,解除了(le)其精(jing)神上的(de)痛苦,同時(shi)也(ye)使不(bu)孕(yun)家(jia)庭(ting)可享受(shou)天倫之(zhi)樂(le)。從緩解人(ren)口老齡化趨勢、實現(xian)和(he)諧穩定的(de)社會發展目標來看,代孕(yun)也(ye)不(bu)失為社會人(ren)口再(zai)生的(de)一種方式(shi)。
但代(dai)孕如同(tong)(tong)一(yi)(yi)把(ba)雙(shuang)刃劍,其(qi)雖圓了部分不育(yu)夫婦的子女夢,卻也打破了傳統的生育(yu)觀念(nian)和生育(yu)秩序,不可避免(mian)地(di)會帶來一(yi)(yi)系列法(fa)律、道德(de)、倫理等(deng)社會問題。同(tong)(tong)時由于我國現行規定對(dui)代(dai)孕行為持(chi)否(fou)定態(tai)度(du),導致(zhi)代(dai)孕轉(zhuan)為地(di)下,代(dai)孕地(di)下市場(chang)極其(qi)混亂(luan),無任(ren)何規制。
科學(xue)技術(shu)的(de)(de)發展為代(dai)(dai)(dai)孕(yun)(yun)(yun)提供了(le)技術(shu)支持(chi),也為代(dai)(dai)(dai)孕(yun)(yun)(yun)需求(qiu)者提供了(le)選擇(ze)的(de)(de)可(ke)(ke)能,社會(hui)政治文化的(de)(de)發展則為代(dai)(dai)(dai)孕(yun)(yun)(yun)提供了(le)輿論(lun)可(ke)(ke)能,代(dai)(dai)(dai)孕(yun)(yun)(yun)逐漸被(bei)社會(hui)輿論(lun)理解和接受。很多代(dai)(dai)(dai)孕(yun)(yun)(yun)母(mu)(mu)親迫于各種(zhong)現實原因(yin)走(zou)上(shang)代(dai)(dai)(dai)孕(yun)(yun)(yun)之(zhi)路,是在(zai)特(te)定情境下經過(guo)反復衡量、取舍后(hou)作(zuo)出的(de)(de)選擇(ze)。國(guo)內(nei)外(wai)有(you)一些影(ying)視作(zuo)品反映了(le)代(dai)(dai)(dai)孕(yun)(yun)(yun)相關的(de)(de)話題(ti),如中國(guo)電影(ying)《母(mu)(mu)語》,探討(tao)了(le)生命、情感(gan)的(de)(de)延(yan)續(xu)等一系列命題(ti)。2013年,英國(guo)紀錄(lu)(lu)片《代(dai)(dai)(dai)孕(yun)(yun)(yun)者》詳盡記錄(lu)(lu)了(le)印(yin)度(du)一醫院中代(dai)(dai)(dai)孕(yun)(yun)(yun)母(mu)(mu)親的(de)(de)真實生活經歷,展現了(le)印(yin)度(du)代(dai)(dai)(dai)孕(yun)(yun)(yun)產業(ye)的(de)(de)樣貌。
代(dai)孕(yun)不(bu)是(shi)合(he)法(fa)的,代(dai)孕(yun)在我國仍處于不(bu)被允許的狀(zhuang)態,但目前相(xiang)關(guan)規(gui)(gui)定僅停留在部門規(gui)(gui)章層(ceng)面,立法(fa)效力層(ceng)次偏低,無法(fa)達到規(gui)(gui)制的目的。我國一(yi)些(xie)法(fa)律法(fa)規(gui)(gui)與(yu)政策文(wen)件中涉及到了(le)與(yu)代(dai)孕(yun)相(xiang)關(guan)的內容,其中《人(ren)類輔(fu)助生殖(zhi)技術(shu)管理辦法(fa)》和《人(ren)類輔(fu)助生殖(zhi)技術(shu)規(gui)(gui)范(fan)》均明確規(gui)(gui)定禁(jin)止相(xiang)關(guan)醫療機構和技術(shu)人(ren)員實施(shi)代(dai)孕(yun)。
根據《人類輔助生殖技術管理辦法》(2001):
第(di)三條人類輔助生殖技術的應(ying)用應(ying)當在醫(yi)療(liao)機構(gou)中(zhong)進行(xing),以(yi)醫(yi)療(liao)為目(mu)的,并符合(he)國家計劃(hua)生育政(zheng)策(ce)、倫理原(yuan)則和有關法律規定。禁止以(yi)任何(he)(he)形式買賣配子(zi)、合(he)子(zi)、胚胎(tai)。醫(yi)療(liao)機構(gou)和醫(yi)務人員(yuan)不得實施任何(he)(he)形式的代孕技術。
根據《人類輔助生殖技術規范》(2004):
第三條實施技術人員的行為準則:
第五項禁止實(shi)施代孕技術。
第十三項禁止給不符合國家人口和計劃生育法規和條例規定的(de)夫婦(fu)和單身婦(fu)女實施人類輔(fu)助生殖技(ji)術(shu)。
《中華人民共和國人口與計劃生育法》(2015):
2015年12月,全國人大(da)常委(wei)會審議通過,將“禁止(zhi)代(dai)(dai)孕(yun)”的(de)相關(guan)條款刪除。部分委(wei)員提出(chu),關(guan)于代(dai)(dai)孕(yun)的(de)問題一定要慎重(zhong),政(zheng)府應該在打擊(ji)黑代(dai)(dai)孕(yun)的(de)同時(shi),幫助(zhu)老(lao)百(bai)姓解決(jue)生育困(kun)難(nan)的(de)問題。強調(diao)禁止(zhi)商(shang)業代(dai)(dai)孕(yun),而是鼓(gu)勵人道性的(de)代(dai)(dai)孕(yun)。
近年來,我國(guo)出現多(duo)例代(dai)孕(yun)(yun)案件,國(guo)家(jia)始終堅持代(dai)孕(yun)(yun)違法的(de)判斷,但(dan)在(zai)某些案件中(zhong)將親(qin)權(quan)與監(jian)護(hu)權(quan)二分,在(zai)無(wu)法找(zhao)到代(dai)孕(yun)(yun)母親(qin)的(de)情(qing)況下,讓有撫養能力的(de)委托人保留(liu)代(dai)孕(yun)(yun)所生孩子(zi)的(de)監(jian)護(hu)權(quan)。
世(shi)界各國對(dui)待(dai)代孕(yun)的(de)態度有所(suo)不(bu)同,但越來越多(duo)的(de)國家從保護兒童(tong)利益的(de)角度出發,傾向(xiang)于承認代孕(yun)所(suo)生兒童(tong)與(yu)委托代孕(yun)父(fu)母(mu)間(jian)的(de)法律關系(xi)。
一是完全禁止型,即對代孕不加區分,一概禁止。以(yi)避免倫理和法律紛爭,例如法國、瑞士(shi)等。
在(zai)法國(guo),1991年(nian)最高(gao)法院根(gen)據“人體不(bu)能隨意支配”原則,頒布了(le)禁止代(dai)(dai)孕(yun)的(de)條例,并在(zai)1994年(nian)通過(guo)了(le)生命倫(lun)理法律(lv),全面禁止了(le)代(dai)(dai)孕(yun)的(de)做法,組織(zhi)、策(ce)劃代(dai)(dai)孕(yun)的(de)協(xie)會或醫(yi)生將面臨3年(nian)監禁和4.5萬歐元的(de)罰(fa)款。此外,即使那(nei)些不(bu)育夫(fu)婦到允許代(dai)(dai)孕(yun)的(de)國(guo)家尋找代(dai)(dai)孕(yun)母親并順利得到與之有血緣關系的(de)孩子(zi),出生在(zai)國(guo)外的(de)孩子(zi)也無法獲得法國(guo)國(guo)籍。
在(zai)瑞(rui)(rui)士(shi),所有形式的代(dai)孕和借腹生子行為(wei)都是法律(lv)禁止(zhi)的。即使在(zai)國外簽(qian)署了代(dai)孕協議,根據(ju)法律(lv),瑞(rui)(rui)士(shi)官方也無(wu)權認可。此(ci)外,所有瑞(rui)(rui)士(shi)大使館也無(wu)權為(wei)代(dai)孕母親生的孩子發放護照(zhao)及(ji)旅行證件。
二是嚴格限制型,即符合法律規定的某種特定條件時方被允許進行代孕行為。例如我(wo)國(guo)香港(gang)特(te)別(bie)行政區(qu)、澳(ao)大利亞、英國(guo)的立法(fa)。
2000年年底,我國香港特別行政區(qu)通過(guo)《人類(lei)生殖科(ke)技條例》,規(gui)定代孕(yun)必須經委(wei)托夫婦及代孕(yun)者三(san)方(fang)同意,并經過(guo)至(zhi)少兩名醫生輔導,不(bu)能涉及商業利益,否則三(san)方(fang)面都(dou)有可能要負法律責任(ren),一經定罪,最(zui)高罰(fa)款10萬港元及監禁兩年。
在澳大(da)利亞,除了塔斯曼尼亞州,其他州的非商(shang)業化代(dai)孕都是合法的,但是商(shang)業代(dai)孕是違法的。
英國《代(dai)孕(yun)協議法案》及《人(ren)類(lei)受(shou)精與胚胎學法》嚴禁一(yi)切形(xing)式的商業性代(dai)孕(yun)和代(dai)孕(yun)中介,但自愿性代(dai)孕(yun)和酬金(jin)給付卻是合法的。
三是完全開放型,即法律認可代孕行為的合法性,即使是商業代孕行為。這類國(guo)(guo)家的典(dian)型代(dai)表(biao)為印(yin)度,其他還有俄羅斯、美國(guo)(guo)一些州以及(ji)東(dong)歐(ou)一些國(guo)(guo)家。
在印(yin)度,自(zi)2002年起,商業性(xing)代孕就已經屬于合法行(xing)為。2008年,印(yin)度還(huan)專門(men)出臺了(le)一項規范代孕市場的(de)法律(lv)。據報道,在印(yin)度政(zheng)府的(de)政(zheng)策推(tui)動下(xia),目(mu)前(qian)印(yin)度的(de)代孕產業年收入接近3億英鎊(bang),極為可觀。
此外,美(mei)國從(cong)1981年起代孕就(jiu)合(he)法(fa)化,不少州均容許代母產子(zi),但(dan)并不意味(wei)著(zhu)美(mei)國50個州代孕都(dou)合(he)法(fa),美(mei)國目前仍有一些州拒(ju)絕承認代孕合(he)。
代孕基于不(bu)(bu)同的(de)分類(lei)標準,可以進行不(bu)(bu)同的(de)分類(lei)。
1、代孕母親與孩子是否有基因關聯
以(yi)代孕母在(zai)提供子宮的同時是否(fou)提供卵子為(wei)標準,分為(wei)基(ji)因代孕和妊娠(shen)代孕。
①基因代(dai)孕(yun)(yun)(yun):是(shi)指(zhi)代(dai)孕(yun)(yun)(yun)母(mu)用自己的卵子和非自己丈夫的男士(shi)(一般為(wei)(wei)委托夫婦(fu)的丈夫,有時也為(wei)(wei)單身(shen)人士(shi))的精(jing)子受孕(yun)(yun)(yun)。這種(zhong)方式國內學者又稱之為(wei)(wei)部分(fen)代(dai)孕(yun)(yun)(yun)、傳統代(dai)孕(yun)(yun)(yun)。
②妊娠(shen)(shen)代(dai)(dai)孕:是指代(dai)(dai)孕母以(yi)自己的(de)(de)子宮為(wei)(wei)載體(ti),植入(ru)委托夫(fu)婦(有(you)時也(ye)為(wei)(wei)單身人士)的(de)(de)精(jing)子和卵子或者胚(pei)胎,有(you)時也(ye)采(cai)取(qu)生殖細胞捐獻的(de)(de)方(fang)式,完成妊娠(shen)(shen)和分娩(mian)的(de)(de)過程。這(zhe)種(zhong)方(fang)式國內(nei)學者又稱之為(wei)(wei)“完全代(dai)(dai)孕”。就這(zhe)兩種(zhong)代(dai)(dai)孕方(fang)式而言,從卵子授(shou)(shou)精(jing)的(de)(de)地(di)點來(lai)看,基因代(dai)(dai)孕采(cai)取(qu)人工(gong)體(ti)內(nei)授(shou)(shou)精(jing)的(de)(de)方(fang)式;妊娠(shen)(shen)代(dai)(dai)孕采(cai)取(qu)人工(gong)體(ti)外(wai)授(shou)(shou)精(jing),要經歷體(ti)外(wai)受精(jing)一胚(pei)胎移植的(de)(de)程序。
2、以生殖細胞的來源為標準,可分為以下六種情況
①是由夫提供精子、妻提供卵子;
②是(shi)由夫提(ti)供精子,捐(juan)贈者提(ti)供卵子;
③是由捐贈者(zhe)提供精(jing)子(zi)(zi),妻提供卵子(zi)(zi);
④是由捐贈者提供精子,捐贈者提供卵子,即所謂的捐胚代孕(yun);
⑤是夫(fu)提供精(jing)子,代孕母提供卵(luan)子;
⑥是由(you)捐(juan)贈者提供(gong)精子,代孕(yun)母提供(gong)卵(luan)子。
上(shang)述第一(yi)至第四種情形為妊(ren)娠代孕中存(cun)在(zai)的(de)(de)情形;第五和第六種情形為基因代孕中存(cun)在(zai)的(de)(de)情形。綜合上(shang)述兩種分(fen)類方(fang)式,可(ke)以做(zuo)出下表(biao)的(de)(de)分(fen)類:
3、按代孕是否支付報酬劃分
以代孕(yun)的委托方式為標(biao)準可分為無償(chang)代孕(yun)和有償(chang)代孕(yun)。
①無償(chang)代孕(yun)(yun)(yun):又稱為利他(ta)型代孕(yun)(yun)(yun)(altruisticsurrogacy),代孕(yun)(yun)(yun)母通常基于非商業目的而懷孕(yun)(yun)(yun)分娩,將孩子交(jiao)由委(wei)托夫(fu)婦撫(fu)養。當然,并非完全沒有補(bu)償(chang)。委(wei)托人一(yi)般(ban)會向代孕(yun)(yun)(yun)母親提供(gong)懷孕(yun)(yun)(yun)費(fei)用(yong),范圍包括醫療手(shou)術、孕(yun)(yun)(yun)期檢查和懷孕(yun)(yun)(yun)期間的生(sheng)活費(fei)用(yong)、分娩費(fei)用(yong)和一(yi)定數額(e)的身體(ti)恢復期間的生(sheng)活補(bu)償(chang)。
②有償代孕:又稱為商業代孕(Commercialsurrogacy),代孕母(mu)有權要(yao)求超過(guo)必要(yao)費用部分的報酬。
1、取精取卵
在(zai)決定(ding)代(dai)(dai)孕之前(qian)要簽署相應的(de)合作(zuo)協(xie)議,以此來(lai)保(bao)障(zhang)雙方的(de)利益。在(zai)簽訂協(xie)議之后(hou)就是完成代(dai)(dai)孕手術了,一些有障(zhang)礙夫妻提供(gong)精子和卵子之后(hou),通(tong)過人(ren)工技(ji)術在(zai)體外完成受孕過程(cheng)。按照代(dai)(dai)孕種類(lei)不同(tong),進(jin)行(xing)取(qu)精取(qu)卵。
2、卵子受精
通常(chang)來說,如果(guo)將(jiang)完成(cheng)卵子受精或(huo)卵胞漿內單精子注射步驟(zou)的當天(tian)定(ding)為(wei)第(di)(di)0天(tian),那么受精成(cheng)功過夜后的第(di)(di)1天(tian)可以(yi)觀察到兩個(ge)原(yuan)核,第(di)(di)2天(tian)、第(di)(di)3天(tian),觀察受精卵是(shi)否(fou)分(fen)裂、有碎片或(huo)者分(fen)裂成(cheng)幾個(ge)細(xi)胞。將(jiang)胚胎培(pei)育到第(di)(di)5天(tian)或(huo)第(di)(di)6天(tian)相對高(gao)級、成(cheng)熟的囊胚階段,有數百個(ge)細(xi)胞,有了胎盤結(jie)構,更符合自然妊娠時(shi)胚胎落入子宮(gong)的時(shi)間規律時(shi),將(jiang)2~3個(ge)胚胎進行(xing)移植或(huo)者冷(leng)凍。
3、挑選代媽
代(dai)孕(yun)志(zhi)愿者的最佳年齡在(zai)25-35歲(sui)之(zhi)間(jian),子宮內膜厚度在(zai)8-12mm之(zhi)內,無不(bu)(bu)良嗜(shi)好,無傳(chuan)染病(bing)遺傳(chuan)病(bing),有(you)過生育史(shi),身體健康不(bu)(bu)僅胚胎容易著床(chuang)更容易分娩(mian)。不(bu)(bu)同國(guo)(guo)籍的代(dai)孕(yun)志(zhi)愿費用有(you)所(suo)不(bu)(bu)同,通常泰國(guo)(guo)和柬埔寨的亞洲女(nv)性更能被(bei)中國(guo)(guo)人接受。
4、胚胎移植
代(dai)(dai)母(mu)會到預期父母(mu)指(zhi)定的(de)(de)生(sheng)殖(zhi)醫生(sheng)那里(li)進行體檢(jian),包括子(zi)宮(gong)(gong)B超,驗血檢(jian)查各項荷(he)爾(er)蒙指(zhi)數(shu),模擬胚(pei)胎(tai)移(yi)植等一(yi)(yi)系列檢(jian)查。在代(dai)(dai)母(mu)體檢(jian)合格之(zhi)后,醫生(sheng)會指(zhi)導代(dai)(dai)母(mu)開始(shi)服(fu)用避孕(yun)藥,以便讓其子(zi)宮(gong)(gong)處在一(yi)(yi)個(ge)(ge)安靜的(de)(de)狀態為之(zhi)后的(de)(de)胚(pei)胎(tai)移(yi)植做準備,同時(shi)代(dai)(dai)母(mu)也需要服(fu)用適量的(de)(de)雌激素(su)和孕(yun)激素(su)對身體進行調節。這個(ge)(ge)過程一(yi)(yi)般(ban)為一(yi)(yi)個(ge)(ge)半到兩個(ge)(ge)月。然后將胚(pei)胎(tai)移(yi)植進代(dai)(dai)孕(yun)母(mu)親的(de)(de)子(zi)宮(gong)(gong)中,由代(dai)(dai)媽(ma)代(dai)(dai)孕(yun)直至出生(sheng),期間會做孕(yun)期親子(zi)鑒定。
在美國(guo)僅(jin)單(dan)次試管嬰兒的收費(fei),折合人民(min)幣高(gao)達18萬元(yuan),還(huan)不包括各類雜(za)費(fei)、生(sheng)活費(fei)、交(jiao)通費(fei),而在中(zhong)國(guo)則(ze)只需支付4萬~5萬元(yuan)。若選擇代孕,更是有“百萬寶貝”之稱。
一位赴(fu)美(mei)(mei)(mei)(mei)生(sheng)育機構的(de)負責人算了(le)一筆賬:海外代孕總花費(fei)(fei)大概13~15萬(wan)美(mei)(mei)(mei)(mei)元(yuan),包(bao)含需支付給代母的(de)3萬(wan)美(mei)(mei)(mei)(mei)元(yuan)酬勞,2萬(wan)多美(mei)(mei)(mei)(mei)元(yuan)代母的(de)醫療與保險費(fei)(fei),2~3萬(wan)美(mei)(mei)(mei)(mei)元(yuan)中介費(fei)(fei)用(yong)。而在美(mei)(mei)(mei)(mei)國的(de)醫療費(fei)(fei)用(yong),夫妻是3萬(wan)美(mei)(mei)(mei)(mei)元(yuan),同性人群是5萬(wan)多美(mei)(mei)(mei)(mei)元(yuan),如果需要(yao)(yao)捐精捐卵,還要(yao)(yao)額外支付1~2萬(wan)美(mei)(mei)(mei)(mei)元(yuan),再加上(shang)法(fa)律(lv)費(fei)(fei)用(yong)(律(lv)師(shi)費(fei)(fei)、信托(tuo)基(ji)金等)約1萬(wan)美(mei)(mei)(mei)(mei)元(yuan)。
代孕沒有(you)固定費用(yong),不同方案與階段價格(ge)(ge)不一,也(ye)不存在所謂(wei)的(de)打包價。早幾年,總體成本(ben)還能控(kong)制在80萬元以下,但因為(wei)大量中(zhong)國人赴美,市場(chang)供需關系出現了傾(qing)斜,美國醫改后,代母的(de)人身保(bao)險價格(ge)(ge)也(ye)有(you)所上(shang)漲。
1、流產率增大
從統計(ji)數據(ju)上(shang)看,20出頭的(de)年輕(qing)代(dai)(dai)孕(yun)媽(ma)(ma)(ma)媽(ma)(ma)(ma)流(liu)產率(lv)大(da)約是(shi)15%;40歲(sui)以上(shang)的(de)代(dai)(dai)孕(yun)媽(ma)(ma)(ma)媽(ma)(ma)(ma)則達到25%;45歲(sui)以上(shang)的(de)代(dai)(dai)孕(yun)媽(ma)(ma)(ma)媽(ma)(ma)(ma)流(liu)產率(lv)高(gao)到50%!高(gao)齡代(dai)(dai)孕(yun)媽(ma)(ma)(ma)媽(ma)(ma)(ma)比20-29歲(sui)的(de)年輕(qing)代(dai)(dai)孕(yun)媽(ma)(ma)(ma)媽(ma)(ma)(ma)更容(rong)易流(liu)產,而且(qie)自(zi)然流(liu)產率(lv)增加了3倍!
2、分娩更加困難,影響生產
由于高(gao)(gao)齡生產(chan)后(hou)的代(dai)孕媽媽其宮頸比較堅韌(ren),宮口打開的速度比較慢(man),這就(jiu)直接影響到自然生產(chan),因此高(gao)(gao)齡代(dai)孕媽媽生產(chan)時普(pu)遍(bian)采(cai)用剖(pou)腹(fu)產(chan)。
3、代孕并發癥的發生率更大
高齡(ling)代(dai)孕(yun)媽媽更容(rong)易(yi)在孕(yun)期誘發妊(ren)娠高血壓和妊(ren)娠糖尿病(bing),這些并(bing)發癥都會給代(dai)孕(yun)帶來一(yi)定的風(feng)險(xian)。
4、高齡生育易導致癌變
高(gao)齡代孕媽媽生育(yu)(yu)后,乳腺(xian)癌的發生率(lv)比30歲以前初次生育(yu)(yu)的媽媽要大(da),而(er)且(qie)初次生育(yu)(yu)年齡越大(da),乳腺(xian)癌的發生率(lv)就越高(gao)。
5、代孕對胎兒不好
代(dai)(dai)孕(yun),需要使用“試管嬰(ying)兒(er)”技(ji)術(shu),即在(zai)人工控制(zhi)的(de)環境,完(wan)成體(ti)(ti)外(wai)受精過程(cheng)。這(zhe)種人為干預,會使精子(zi)失去(qu)優勝劣(lie)汰的(de)競爭機會,這(zhe)會導(dao)致(zhi)存在(zai)缺(que)陷的(de)Y染色體(ti)(ti),被(bei)遺傳下去(qu)。代(dai)(dai)孕(yun)媽媽注射(she)大量(liang)黃(huang)體(ti)(ti)酮,大量(liang)黃(huang)體(ti)(ti)酮也會導(dao)致(zhi)胎兒(er)脊柱、肛門、四肢等(deng)發生畸形,致(zhi)畸率是正常懷孕(yun)的(de)8倍(bei)。