代孕是指有(you)生育能力的女性借助現代(dai)(dai)(dai)醫療技術,為(wei)(wei)他(ta)人妊娠、分娩(mian)的行為(wei)(wei),可分為(wei)(wei)完全代(dai)(dai)(dai)孕(yun)、部分代(dai)(dai)(dai)孕(yun)或(huo)無償代(dai)(dai)(dai)孕(yun)、有(you)償代(dai)(dai)(dai)孕(yun)。
代(dai)孕是人(ren)類利用現(xian)代(dai)科技實(shi)現(xian)生(sheng)育(yu)的(de)新(xin)方(fang)(fang)式,它幫助不孕者實(shi)現(xian)了生(sheng)育(yu)子(zi)女的(de)愿望,解除了其精神上的(de)痛苦,同時也使不孕家(jia)庭可享受天倫之樂。從緩解人(ren)口老齡化趨勢、實(shi)現(xian)和諧穩定(ding)的(de)社會(hui)發展目標來(lai)看(kan),代(dai)孕也不失(shi)為社會(hui)人(ren)口再(zai)生(sheng)的(de)一種方(fang)(fang)式。
但代(dai)孕如同一把雙刃劍(jian),其(qi)雖圓了部分不(bu)育(yu)夫婦的子女夢,卻(que)也打破(po)了傳統的生育(yu)觀念和生育(yu)秩序,不(bu)可避免地會帶來一系列法律、道德、倫理(li)等社會問(wen)題。同時由于(yu)我國現(xian)行規定對代(dai)孕行為(wei)持否定態度,導(dao)致代(dai)孕轉為(wei)地下,代(dai)孕地下市場極(ji)其(qi)混亂,無任何規制。
科學(xue)技(ji)術的(de)(de)(de)(de)(de)發展為代(dai)孕(yun)(yun)(yun)提供了(le)(le)技(ji)術支(zhi)持,也為代(dai)孕(yun)(yun)(yun)需求(qiu)者提供了(le)(le)選擇的(de)(de)(de)(de)(de)可能(neng),社會(hui)政治文化的(de)(de)(de)(de)(de)發展則為代(dai)孕(yun)(yun)(yun)提供了(le)(le)輿論可能(neng),代(dai)孕(yun)(yun)(yun)逐漸被社會(hui)輿論理解和接受。很多代(dai)孕(yun)(yun)(yun)母(mu)親(qin)迫于各種現實原(yuan)因走(zou)上代(dai)孕(yun)(yun)(yun)之路,是在(zai)特定情境下經過反(fan)復衡(heng)量、取(qu)舍(she)后作(zuo)出的(de)(de)(de)(de)(de)選擇。國內外有一(yi)些影視作(zuo)品反(fan)映了(le)(le)代(dai)孕(yun)(yun)(yun)相關的(de)(de)(de)(de)(de)話題(ti),如中(zhong)國電影《母(mu)語(yu)》,探(tan)討了(le)(le)生命(ming)、情感的(de)(de)(de)(de)(de)延續等一(yi)系(xi)列命(ming)題(ti)。2013年(nian),英國紀錄(lu)(lu)片《代(dai)孕(yun)(yun)(yun)者》詳盡記(ji)錄(lu)(lu)了(le)(le)印度(du)一(yi)醫院中(zhong)代(dai)孕(yun)(yun)(yun)母(mu)親(qin)的(de)(de)(de)(de)(de)真實生活經歷,展現了(le)(le)印度(du)代(dai)孕(yun)(yun)(yun)產業的(de)(de)(de)(de)(de)樣貌(mao)。
代(dai)(dai)孕(yun)不是(shi)合法的(de),代(dai)(dai)孕(yun)在我國仍(reng)處于(yu)不被允(yun)許的(de)狀態,但目前相關(guan)規(gui)定僅停留在部門(men)規(gui)章層面(mian),立法效力層次(ci)偏低,無法達到(dao)規(gui)制的(de)目的(de)。我國一些法律法規(gui)與(yu)政策(ce)文(wen)件中(zhong)涉(she)及到(dao)了與(yu)代(dai)(dai)孕(yun)相關(guan)的(de)內(nei)容(rong),其中(zhong)《人(ren)類(lei)輔(fu)助(zhu)生殖技(ji)術管理辦法》和《人(ren)類(lei)輔(fu)助(zhu)生殖技(ji)術規(gui)范》均明(ming)確規(gui)定禁止(zhi)相關(guan)醫療機構(gou)和技(ji)術人(ren)員實施代(dai)(dai)孕(yun)。
根據《人類輔助生殖技術管理辦法》(2001):
第三條人類輔助生(sheng)殖(zhi)技術的應(ying)用應(ying)當在醫(yi)(yi)療(liao)機(ji)構中進行,以醫(yi)(yi)療(liao)為(wei)目的,并符合(he)國家計劃生(sheng)育(yu)政策、倫理原(yuan)則和有(you)關法律規定。禁止(zhi)以任何形式(shi)買賣配子(zi)、合(he)子(zi)、胚胎。醫(yi)(yi)療(liao)機(ji)構和醫(yi)(yi)務(wu)人員(yuan)不得實施任何形式(shi)的代孕技術。
根據《人類輔助生殖技術規范》(2004):
第三條實施技術人員的行為(wei)準則:
第五項禁止實施代孕技術。
第十三項禁止給不符合(he)國家人口和(he)計劃生(sheng)育法規和(he)條例規定的夫(fu)婦(fu)(fu)和(he)單身婦(fu)(fu)女實(shi)施(shi)人類輔助生(sheng)殖技術。
《中華人民共和國人口與計劃生育法》(2015):
2015年12月,全國人大常(chang)委會(hui)審(shen)議通過(guo),將“禁止代(dai)孕(yun)(yun)(yun)”的(de)(de)(de)相關條(tiao)款刪(shan)除。部分(fen)委員提出,關于代(dai)孕(yun)(yun)(yun)的(de)(de)(de)問題一定要(yao)慎(shen)重,政(zheng)府(fu)應該在打擊黑代(dai)孕(yun)(yun)(yun)的(de)(de)(de)同(tong)時,幫助老百姓解決(jue)生育困難的(de)(de)(de)問題。強調禁止商(shang)業代(dai)孕(yun)(yun)(yun),而是(shi)鼓勵(li)人道性(xing)的(de)(de)(de)代(dai)孕(yun)(yun)(yun)。
近(jin)年(nian)來,我(wo)國出現多例(li)代(dai)(dai)(dai)孕(yun)案(an)件(jian),國家(jia)始終(zhong)堅(jian)持代(dai)(dai)(dai)孕(yun)違法(fa)的判斷,但在某些案(an)件(jian)中(zhong)將親(qin)(qin)權(quan)與監護(hu)權(quan)二分,在無法(fa)找到代(dai)(dai)(dai)孕(yun)母親(qin)(qin)的情況(kuang)下(xia),讓有(you)撫(fu)養(yang)能力的委托人(ren)保(bao)留代(dai)(dai)(dai)孕(yun)所生孩子的監護(hu)權(quan)。
世界各國對待代孕(yun)的(de)態度(du)有所(suo)不同,但(dan)越來(lai)越多的(de)國家從(cong)保護(hu)兒童利益的(de)角度(du)出發,傾向于承認代孕(yun)所(suo)生兒童與委托代孕(yun)父母間的(de)法律(lv)關系。
一是完全禁止型,即對代孕不加區分,一概禁止。以避免倫理和(he)法律紛(fen)爭(zheng),例如法國、瑞(rui)士等。
在(zai)法(fa)(fa)國(guo),1991年最高法(fa)(fa)院根據“人(ren)體不(bu)能隨意支配”原則,頒布了(le)禁(jin)止(zhi)代孕的條(tiao)例,并(bing)在(zai)1994年通(tong)過了(le)生命倫(lun)理法(fa)(fa)律,全(quan)面禁(jin)止(zhi)了(le)代孕的做法(fa)(fa),組織、策劃代孕的協會或醫生將(jiang)面臨3年監(jian)禁(jin)和4.5萬歐元的罰款。此(ci)外,即(ji)使(shi)那些不(bu)育夫婦到允許代孕的國(guo)家尋找代孕母親并(bing)順利得到與之(zhi)有血緣關系的孩子(zi),出生在(zai)國(guo)外的孩子(zi)也無法(fa)(fa)獲得法(fa)(fa)國(guo)國(guo)籍。
在瑞士(shi),所有(you)形式的代(dai)孕(yun)和借(jie)腹(fu)生(sheng)子行為(wei)都是(shi)法律禁(jin)止的。即使在國外簽署了代(dai)孕(yun)協(xie)議,根據(ju)法律,瑞士(shi)官方也(ye)(ye)無(wu)權(quan)認可。此外,所有(you)瑞士(shi)大使館也(ye)(ye)無(wu)權(quan)為(wei)代(dai)孕(yun)母親(qin)生(sheng)的孩(hai)子發放護(hu)照及旅行證(zheng)件(jian)。
二是嚴格限制型,即符合法律規定的某種特定條件時方被允許進行代孕行為。例如我國(guo)香港(gang)特別行政區、澳大(da)利(li)亞、英國(guo)的立法(fa)。
2000年(nian)年(nian)底,我國(guo)香港特別行政區(qu)通過(guo)《人類生殖(zhi)科技條例》,規定代(dai)孕必須經(jing)(jing)委托夫(fu)婦及(ji)代(dai)孕者三方(fang)同意(yi),并(bing)經(jing)(jing)過(guo)至少(shao)兩(liang)名(ming)醫(yi)生輔導,不能涉及(ji)商業利益,否則三方(fang)面(mian)都有可能要負法律(lv)責任,一經(jing)(jing)定罪,最高罰款10萬港元(yuan)及(ji)監禁兩(liang)年(nian)。
在澳(ao)大利(li)亞,除(chu)了塔(ta)斯曼尼亞州,其他州的非商(shang)業化代(dai)孕(yun)都是(shi)合法(fa)的,但(dan)是(shi)商(shang)業代(dai)孕(yun)是(shi)違法(fa)的。
英(ying)國《代(dai)(dai)孕(yun)協議法案》及《人(ren)類受精與胚胎學法》嚴(yan)禁一切形(xing)式(shi)的(de)商業性代(dai)(dai)孕(yun)和(he)(he)代(dai)(dai)孕(yun)中(zhong)介,但自愿(yuan)性代(dai)(dai)孕(yun)和(he)(he)酬金給付卻是(shi)合法的(de)。
三是完全開放型,即法律認可代孕行為的合法性,即使是商業代孕行為。這類國(guo)家(jia)的典型(xing)代表為(wei)印度,其他還有俄羅(luo)斯、美(mei)國(guo)一(yi)些(xie)州以及東(dong)歐一(yi)些(xie)國(guo)家(jia)。
在印度,自2002年(nian)(nian)起(qi),商業(ye)性代孕就已(yi)經屬于(yu)合法(fa)行為(wei)。2008年(nian)(nian),印度還專門出臺(tai)了一項規范代孕市場的法(fa)律(lv)。據報道,在印度政(zheng)府(fu)的政(zheng)策推動下(xia),目前印度的代孕產業(ye)年(nian)(nian)收入接近3億(yi)英鎊,極為(wei)可觀。
此外,美(mei)國從1981年(nian)起代(dai)孕就合法(fa)化,不(bu)少州均(jun)容許代(dai)母產子,但并(bing)不(bu)意味(wei)著美(mei)國50個州代(dai)孕都合法(fa),美(mei)國目前仍有一些州拒絕承認(ren)代(dai)孕合。
代(dai)孕基于(yu)不同的(de)分類標準(zhun),可以進行(xing)不同的(de)分類。
1、代孕母親與孩子是否有基因關聯
以(yi)代(dai)孕(yun)母在提供子(zi)宮的同時是否提供卵子(zi)為標(biao)準(zhun),分為基因代(dai)孕(yun)和妊娠(shen)代(dai)孕(yun)。
①基因代孕(yun):是指代孕(yun)母用自(zi)己的卵子(zi)和(he)非自(zi)己丈夫(fu)的男士(一般為委托(tuo)夫(fu)婦的丈夫(fu),有時(shi)也為單身人士)的精子(zi)受孕(yun)。這種方式(shi)國內學者(zhe)又(you)稱之為部分(fen)代孕(yun)、傳統代孕(yun)。
②妊(ren)娠代(dai)(dai)孕(yun):是(shi)指(zhi)代(dai)(dai)孕(yun)母以自己的(de)(de)子宮(gong)為載體,植入委托夫婦(有(you)時也為單身(shen)人士)的(de)(de)精(jing)子和卵子或者胚胎,有(you)時也采取生殖細胞捐獻的(de)(de)方(fang)式,完成妊(ren)娠和分娩的(de)(de)過程。這(zhe)種方(fang)式國內學者又稱之(zhi)為“完全代(dai)(dai)孕(yun)”。就這(zhe)兩種代(dai)(dai)孕(yun)方(fang)式而(er)言,從卵子授(shou)(shou)精(jing)的(de)(de)地(di)點(dian)來看,基因代(dai)(dai)孕(yun)采取人工(gong)體內授(shou)(shou)精(jing)的(de)(de)方(fang)式;妊(ren)娠代(dai)(dai)孕(yun)采取人工(gong)體外授(shou)(shou)精(jing),要經(jing)歷體外受精(jing)一(yi)胚胎移(yi)植的(de)(de)程序。
2、以生殖細胞的來源為標準,可分為以下六種情況
①是由夫提(ti)供精子、妻提(ti)供卵子;
②是由夫提供精子,捐贈(zeng)者提供卵子;
③是由捐贈者提供精子,妻提供卵(luan)子;
④是由捐贈(zeng)(zeng)者提供精(jing)子,捐贈(zeng)(zeng)者提供卵子,即所謂的捐胚(pei)代孕;
⑤是夫(fu)提供(gong)精(jing)子,代孕母提供(gong)卵子;
⑥是由捐贈者提供精子,代孕母提供卵子。
上述(shu)第一至(zhi)第四種情(qing)形(xing)(xing)(xing)為(wei)(wei)妊娠代(dai)孕中存在的(de)情(qing)形(xing)(xing)(xing);第五和第六種情(qing)形(xing)(xing)(xing)為(wei)(wei)基因代(dai)孕中存在的(de)情(qing)形(xing)(xing)(xing)。綜(zong)合上述(shu)兩種分類方式(shi),可以(yi)做出下表的(de)分類:
3、按代孕是否支付報酬劃分
以代(dai)孕(yun)的委托方式為標準可(ke)分為無償代(dai)孕(yun)和有償代(dai)孕(yun)。
①無償代(dai)(dai)孕(yun):又稱為利他型代(dai)(dai)孕(yun)(altruisticsurrogacy),代(dai)(dai)孕(yun)母通常(chang)基于(yu)非商(shang)業目的而懷孕(yun)分娩(mian),將孩子交由(you)委托(tuo)夫(fu)婦撫養(yang)。當然,并非完(wan)全(quan)沒有(you)補償。委托(tuo)人一般會向代(dai)(dai)孕(yun)母親提供懷孕(yun)費用(yong)(yong),范(fan)圍包(bao)括醫療(liao)手術、孕(yun)期檢查和(he)懷孕(yun)期間的生活費用(yong)(yong)、分娩(mian)費用(yong)(yong)和(he)一定(ding)數額的身體(ti)恢復期間的生活補償。
②有(you)償(chang)代孕:又稱(cheng)為商業代孕(Commercialsurrogacy),代孕母有(you)權要求(qiu)超過必要費用部分的報酬(chou)。
1、取精取卵
在決定(ding)代孕之(zhi)前(qian)要(yao)簽署相(xiang)應的合(he)作協(xie)議,以此來保障雙方的利(li)益。在簽訂協(xie)議之(zhi)后(hou)就(jiu)是完(wan)成(cheng)代孕手術了,一些有障礙夫妻提供精(jing)子(zi)和卵子(zi)之(zhi)后(hou),通過(guo)人工(gong)技術在體外完(wan)成(cheng)受(shou)孕過(guo)程。按照代孕種類不同,進行(xing)取精(jing)取卵。
2、卵子受精
通常來說,如果將完成(cheng)卵(luan)(luan)子(zi)受精(jing)(jing)或卵(luan)(luan)胞(bao)(bao)(bao)漿內單精(jing)(jing)子(zi)注(zhu)射步驟的當(dang)天(tian)定(ding)為(wei)第(di)(di)(di)0天(tian),那么受精(jing)(jing)成(cheng)功過夜(ye)后的第(di)(di)(di)1天(tian)可以觀察(cha)到兩個(ge)原核(he),第(di)(di)(di)2天(tian)、第(di)(di)(di)3天(tian),觀察(cha)受精(jing)(jing)卵(luan)(luan)是否分(fen)裂、有碎片或者(zhe)分(fen)裂成(cheng)幾(ji)個(ge)細胞(bao)(bao)(bao)。將胚(pei)胎(tai)培育(yu)到第(di)(di)(di)5天(tian)或第(di)(di)(di)6天(tian)相(xiang)對高級、成(cheng)熟的囊(nang)胚(pei)階(jie)段,有數百(bai)個(ge)細胞(bao)(bao)(bao),有了胎(tai)盤結構(gou),更符合(he)自然妊娠時(shi)胚(pei)胎(tai)落入子(zi)宮的時(shi)間規律時(shi),將2~3個(ge)胚(pei)胎(tai)進行移植或者(zhe)冷(leng)凍(dong)。
3、挑選代媽
代孕志愿(yuan)者的(de)最(zui)佳年齡在(zai)25-35歲(sui)之間,子宮內膜厚度在(zai)8-12mm之內,無(wu)不良(liang)嗜(shi)好,無(wu)傳(chuan)染(ran)病遺傳(chuan)病,有過生育史,身(shen)體(ti)健康(kang)不僅胚(pei)胎容(rong)易著床更(geng)容(rong)易分娩。不同國(guo)籍的(de)代孕志愿(yuan)費用有所不同,通(tong)常泰國(guo)和柬埔寨的(de)亞洲女性更(geng)能被中國(guo)人接(jie)受。
4、胚胎移植
代(dai)母(mu)會(hui)到預(yu)期父母(mu)指(zhi)定(ding)(ding)的生(sheng)殖(zhi)醫生(sheng)那里進行(xing)體(ti)(ti)檢(jian),包括子宮(gong)B超,驗血檢(jian)查各項荷(he)爾蒙指(zhi)數,模擬胚(pei)胎(tai)(tai)(tai)移植(zhi)等一系列檢(jian)查。在(zai)(zai)代(dai)母(mu)體(ti)(ti)檢(jian)合格(ge)之后(hou),醫生(sheng)會(hui)指(zhi)導代(dai)母(mu)開始服用避(bi)孕藥(yao),以便(bian)讓其子宮(gong)處在(zai)(zai)一個(ge)(ge)安(an)靜的狀態為(wei)之后(hou)的胚(pei)胎(tai)(tai)(tai)移植(zhi)做準備,同時代(dai)母(mu)也需要服用適量的雌激素(su)和孕激素(su)對身體(ti)(ti)進行(xing)調(diao)節(jie)。這個(ge)(ge)過(guo)程一般為(wei)一個(ge)(ge)半到兩個(ge)(ge)月。然(ran)后(hou)將胚(pei)胎(tai)(tai)(tai)移植(zhi)進代(dai)孕母(mu)親(qin)的子宮(gong)中,由代(dai)媽代(dai)孕直至出生(sheng),期間會(hui)做孕期親(qin)子鑒定(ding)(ding)。
在美國(guo)僅單次(ci)試(shi)管嬰(ying)兒的(de)收費(fei)(fei)(fei),折(zhe)合人民幣高達18萬(wan)(wan)元,還(huan)不包(bao)括各(ge)類(lei)雜(za)費(fei)(fei)(fei)、生活(huo)費(fei)(fei)(fei)、交通費(fei)(fei)(fei),而在中(zhong)國(guo)則只需支付4萬(wan)(wan)~5萬(wan)(wan)元。若選擇代孕,更是有(you)“百萬(wan)(wan)寶貝”之稱。
一位赴(fu)美(mei)(mei)生育機構的負責人算了一筆賬:海外代(dai)孕總花費(fei)(fei)大概13~15萬(wan)美(mei)(mei)元(yuan),包含需(xu)支(zhi)付(fu)(fu)給代(dai)母的3萬(wan)美(mei)(mei)元(yuan)酬勞(lao),2萬(wan)多美(mei)(mei)元(yuan)代(dai)母的醫(yi)療與保險費(fei)(fei),2~3萬(wan)美(mei)(mei)元(yuan)中介費(fei)(fei)用。而在美(mei)(mei)國的醫(yi)療費(fei)(fei)用,夫(fu)妻(qi)是3萬(wan)美(mei)(mei)元(yuan),同性人群(qun)是5萬(wan)多美(mei)(mei)元(yuan),如果需(xu)要捐精捐卵(luan),還要額外支(zhi)付(fu)(fu)1~2萬(wan)美(mei)(mei)元(yuan),再(zai)加上法律(lv)費(fei)(fei)用(律(lv)師費(fei)(fei)、信托基金等(deng))約1萬(wan)美(mei)(mei)元(yuan)。
代孕沒有固定費用(yong),不(bu)同方案(an)與(yu)階(jie)段價格(ge)不(bu)一,也(ye)不(bu)存(cun)在所(suo)謂的打包(bao)價。早(zao)幾(ji)年,總體成本還能控制在80萬(wan)元以下(xia),但(dan)因為大(da)量中國人赴美(mei),市場供需(xu)關系出現了傾斜,美(mei)國醫(yi)改后,代母的人身(shen)保險價格(ge)也(ye)有所(suo)上漲。
1、流產率增大
從統(tong)計數據上看,20出頭的(de)年輕代(dai)孕(yun)(yun)媽(ma)(ma)媽(ma)(ma)流(liu)產(chan)率(lv)大約(yue)是15%;40歲(sui)以上的(de)代(dai)孕(yun)(yun)媽(ma)(ma)媽(ma)(ma)則達到25%;45歲(sui)以上的(de)代(dai)孕(yun)(yun)媽(ma)(ma)媽(ma)(ma)流(liu)產(chan)率(lv)高(gao)到50%!高(gao)齡代(dai)孕(yun)(yun)媽(ma)(ma)媽(ma)(ma)比20-29歲(sui)的(de)年輕代(dai)孕(yun)(yun)媽(ma)(ma)媽(ma)(ma)更容易流(liu)產(chan),而(er)且自然流(liu)產(chan)率(lv)增(zeng)加了(le)3倍(bei)!
2、分娩更加困難,影響生產
由(you)于高齡生產后(hou)的(de)代孕媽媽其宮頸比較堅韌,宮口打開的(de)速度比較慢,這(zhe)就直接(jie)影響(xiang)到自然生產,因此高齡代孕媽媽生產時普遍采用剖(pou)腹產。
3、代孕并發癥的發生率更大
高(gao)齡(ling)代孕媽媽更容(rong)易在孕期誘(you)發妊娠高(gao)血壓(ya)和妊娠糖尿病,這些(xie)并發癥都會(hui)給代孕帶(dai)來一(yi)定(ding)的風險。
4、高齡生育易導致癌變
高齡(ling)代孕媽媽生(sheng)育后,乳腺(xian)(xian)癌(ai)的(de)發生(sheng)率比30歲以前初(chu)次生(sheng)育的(de)媽媽要大(da),而且初(chu)次生(sheng)育年齡(ling)越(yue)大(da),乳腺(xian)(xian)癌(ai)的(de)發生(sheng)率就越(yue)高。
5、代孕對胎兒不好
代孕(yun)(yun),需要(yao)使用“試管嬰兒”技術(shu),即(ji)在(zai)人工控制的(de)(de)環境,完(wan)成體(ti)外受精(jing)過程(cheng)。這(zhe)種人為干預,會使精(jing)子失(shi)去優(you)勝劣(lie)汰的(de)(de)競(jing)爭機會,這(zhe)會導致存在(zai)缺(que)陷的(de)(de)Y染色(se)體(ti),被遺傳下去。代孕(yun)(yun)媽(ma)媽(ma)注射(she)大(da)量(liang)黃體(ti)酮(tong),大(da)量(liang)黃體(ti)酮(tong)也會導致胎兒脊柱、肛門、四肢等(deng)發生畸形,致畸率是正常懷孕(yun)(yun)的(de)(de)8倍。