國外哪些國家(jia)適合養老

哥斯達黎加

溫和的氣候，迷人的風景(jing)和原始的海灘將退(tui)休人員帶到哥斯達(da)黎加，該國(guo)歡迎外籍人士(shi)，并提供(gong)簡單的居(ju)住(zhu)程序。從社會(hui)保障(zhang)或類似(si)來源月收(shou)入至少每月1000美元，外國(guo)人的生活水(shui)平很高，僅為美國(guo)的一小部(bu)分。

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墨西哥

由于墨(mo)西(xi)哥(ge)靠近美國，墨(mo)西(xi)哥(ge)吸引(yin)了100多(duo)萬退(tui)休人員前(qian)往邊境，蓬勃發展的(de)(de)外籍社區享有海濱生活(huo)和與英(ying)語(yu)友(you)好(hao)的(de)(de)當地居民的(de)(de)對話。此外，60歲以上的(de)(de)合法(fa)居民可獲得航(hang)空(kong)公司，雜貨店和餐(can)廳折扣。

巴拿馬

華麗(li)的(de)海灘和(he)繁榮(rong)的(de)經濟誘使退休人員前(qian)往巴拿馬，每月2000美(mei)元的(de)收入(ru)包(bao)括適度的(de)生活(huo)(huo)費用，海風吹拂全(quan)年(nian)炎熱的(de)氣溫。此外，一個活(huo)(huo)躍的(de)外籍人士(shi)聚(ju)集(ji)音(yin)樂節，電影和(he)戶外探險。此外，該國還(huan)為退休人員提供Pensionado簽(qian)證的(de)折扣。

厄瓜多爾

慵(yong)懶的(de)沿海城鎮，陽光普照的(de)熱點和充滿自(zi)然風光的(de)全景景觀等待外國人(ren)尋求無憂無慮(lv)的(de)生活方(fang)式，這是少數幾個可以通過高空向(xiang)上或向(xiang)下(xia)移動來選擇氣候的(de)地(di)方(fang)之一(yi)。此外，厄(e)瓜多(duo)爾的(de)公共(gong)交通成(cheng)本使得擁有車(che)輛不必要。乘(cheng)坐巴士只需花費(fei)0.25美(mei)分(fen)，而(er)乘(cheng)坐出租車(che)的(de)費(fei)用約(yue)為3美(mei)元。

馬來西亞

選(xuan)擇在馬來西(xi)亞生活的(de)退休人員將欣賞其豐富(fu)的(de)文化(hua)和(he)(he)異國風情，此外(wai)，該(gai)國提供廉價的(de)現(xian)代化(hua)設施。外(wai)籍(ji)人士享受(shou)便利(li)和(he)(he)舒適。你會發(fa)現(xian)低成(cheng)本的(de)出租(zu)單(dan)位，美味的(de)街頭小吃，和(he)(he)壯觀的(de)購物(wu)商(shang)場。

哥倫比亞

想要以(yi)低成本生活(huo)的高標準退(tui)(tui)休(xiu)人員(yuan)會發(fa)現哥倫比亞是適合退(tui)(tui)休(xiu)的地方，每月1700美元至2200美元的津貼允許您租(zu)用高檔公寓，享受清潔服(fu)務，并且仍有(you)剩余資金進(jin)行雜(za)貨和其他活(huo)動。除了完美的全年氣(qi)候，退(tui)(tui)休(xiu)人員(yuan)享有(you)低水(shui)電費。

葡萄牙

退(tui)休者聚(ju)集(ji)到葡萄牙享(xiang)(xiang)(xiang)受溫暖的天(tian)氣，設施和(he)居住選擇(ze)，作為世界第三安(an)全的國家，它是外籍人生活(huo)的中心(xin)。夫妻不僅(jin)可以舒(shu)適(shi)地享(xiang)(xiang)(xiang)受每月1500美元(yuan)的預算，還可以享(xiang)(xiang)(xiang)受優(you)質的醫療服務。

尼加拉瓜

尼加拉(la)瓜提供了(le)眾多的(de)(de)機(ji)會和冒險，由于(yu)其熱帶氣候和歡迎外籍人(ren)士社區，退休(xiu)者傾向于(yu)美麗的(de)(de)目的(de)(de)地。除了(le)低生活成本外，政府還鼓勵外國退休(xiu)人(ren)員。作為(wei)一名退休(xiu)人(ren)員，您可以(yi)享受尼加拉(la)瓜以(yi)外的(de)(de)任何收入，免(mian)稅。?

國外養老模式有哪些

美國的商業養老模式

美國作為發達國家，人均消費水平相對較高，并且在1940年人均壽命也要高出我國很多，正是從那時開始逐步進入人口老齡化社會。2014年，美國65歲以上老年人占總人口的12．5％，預計到2030將達到19％，到2050將更是超過20％，預計達到20．７％。2014年，男女壽命平均值分別達到81歲和83歲，相比較20世紀初的７6歲和７７歲，超出65歲的部分平均增長了50％。因此，美國的醫養結合養老需求增長迅(xun)速，美國的醫養結(jie)合商業養老模式覆(fu)蓋也(ye)最為廣泛。

美國(guo)的(de)(de)社(she)保(bao)制(zhi)度最早從(cong)20世紀(ji)30年(nian)代開始，主要緣于美國(guo)1929年(nian)經(jing)濟危(wei)機(ji)后(hou)(hou)，將(jiang)近一(yi)半的(de)(de)人都處在貧困與饑餓的(de)(de)邊緣，并產生(sheng)了一(yi)系列(lie)的(de)(de)社(she)會(hui)問題。1934年(nian)由“經(jing)濟保(bao)障委員會(hui)”起(qi)草(cao)的(de)(de)《社(she)會(hui)保(bao)障法案》正式生(sheng)效，這(zhe)也標志著不同(tong)于歐洲的(de)(de)社(she)會(hui)保(bao)障制(zhi)度開始產生(sheng)。在而后(hou)(hou)的(de)(de)７0年(nian)中逐步形成并穩固發展，到今天(tian)美國(guo)已經(jing)建立(li)了一(yi)個(ge)90％以上人口(kou)都享有的(de)(de)社(she)會(hui)保(bao)障體系。

美國主要有三種制度支撐其醫療社保體系發展：

第一種就是美國的社會保障制度。其核心是美國(guo)的社會(hui)(hui)保(bao)險(xian)(xian)(xian)制度(du)，分(fen)(fen)為社會(hui)(hui)養(yang)(yang)(yang)(yang)老保(bao)險(xian)(xian)(xian)、補(bu)充(chong)退休養(yang)(yang)(yang)(yang)老保(bao)險(xian)(xian)(xian)以(yi)(yi)及個(ge)人養(yang)(yang)(yang)(yang)老保(bao)險(xian)(xian)(xian)。在(zai)美國(guo)獲得法(fa)(fa)定養(yang)(yang)(yang)(yang)老金(jin)，一般(ban)必須是62歲(sui)以(yi)(yi)上同(tong)時繳(jiao)(jiao)納社會(hui)(hui)保(bao)障稅(shui)10年以(yi)(yi)上的公民。領(ling)取養(yang)(yang)(yang)(yang)老金(jin)的多(duo)少也有(you)嚴格(ge)的計(ji)算(suan)方(fang)法(fa)(fa)，跟社會(hui)(hui)的平(ping)均收(shou)入水平(ping)、人均收(shou)入積累、工作(zuo)年數等方(fang)面都密切相關，具體領(ling)取申請和(he)(he)執行(xing)由美國(guo)的社會(hui)(hui)保(bao)障總署負責(ze)審批和(he)(he)監(jian)管。企業的補(bu)充(chong)退休養(yang)(yang)(yang)(yang)老保(bao)險(xian)(xian)(xian)主(zhu)要分(fen)(fen)為兩種(zhong)，分(fen)(fen)別是DB給(gei)付固(gu)定型和(he)(he)DC繳(jiao)(jiao)費固(gu)定型。其中繳(jiao)(jiao)費固(gu)定型絕大(da)部分(fen)(fen)都是401K計(ji)劃，由雇員和(he)(he)雇主(zhu)同(tong)時按比例繳(jiao)(jiao)費，它最大(da)的優(you)點在(zai)于雇員可以(yi)(yi)自由選擇購買對這部分(fen)(fen)進行(xing)投(tou)資，包(bao)括(kuo)債券、儲蓄、股票以(yi)(yi)及基金(jin)的多(duo)種(zhong)形式(shi)。雖然在(zai)總體上有(you)一定的限額，但是這種(zhong)靈活的方(fang)式(shi)是養(yang)(yang)(yang)(yang)老保(bao)險(xian)(xian)(xian)保(bao)障和(he)(he)理(li)財投(tou)資的有(you)效結合(he)。而個(ge)人養(yang)(yang)(yang)(yang)老保(bao)險(xian)(xian)(xian)更(geng)為彈(dan)性，主(zhu)體是任何具有(you)資金(jin)收(shou)益的人群，同(tong)時還能享受一定的稅(shui)收(shou)優(you)惠政策。

第二種就是美國的醫療保險制度。它分為政府舉辦的社會保障醫療計(ji)劃、團體(ti)(ti)保(bao)險計(ji)劃以及個(ge)人(ren)(ren)(ren)投保(bao)的商(shang)(shang)業(ye)醫(yi)(yi)療保(bao)險計(ji)劃。三(san)大醫(yi)(yi)療保(bao)險計(ji)劃都(dou)有各自(zi)相(xiang)應的體(ti)(ti)系與分(fen)(fen)支，交織成(cheng)網絡覆蓋(gai)，形成(cheng)較為(wei)全(quan)面的醫(yi)(yi)療保(bao)險制度。其中，負責(ze)主(zhu)體(ti)(ti)都(dou)不(bu)太相(xiang)同，65歲以上老年人(ren)(ren)(ren)的醫(yi)(yi)療保(bao)障負責(ze)主(zhu)體(ti)(ti)是(shi)(shi)聯邦政(zheng)府(fu)(fu)，而團體(ti)(ti)保(bao)障和(he)(he)個(ge)人(ren)(ren)(ren)保(bao)障的主(zhu)體(ti)(ti)為(wei)雇(gu)主(zhu)和(he)(he)個(ge)人(ren)(ren)(ren)。這也體(ti)(ti)現了美(mei)國社保(bao)的特(te)點，大部(bu)分(fen)(fen)靠商(shang)(shang)業(ye)經濟，無論是(shi)(shi)雇(gu)主(zhu)還是(shi)(shi)個(ge)人(ren)(ren)(ren)都(dou)是(shi)(shi)自(zi)由選擇，而政(zheng)府(fu)(fu)負責(ze)特(te)殊(shu)弱勢群體(ti)(ti)和(he)(he)政(zheng)策調控。

1、社會保障醫療計劃。社會保(bao)(bao)障(zhang)醫(yi)療(liao)(liao)計劃(hua)(hua)(hua)主要(yao)分(fen)(fen)為醫(yi)療(liao)(liao)照顧(gu)（MeDiCare）計劃(hua)(hua)(hua)和(he)醫(yi)療(liao)(liao)援助（MeDiCaiD）計劃(hua)(hua)(hua)。醫(yi)療(liao)(liao)照顧(gu)計劃(hua)(hua)(hua)系(xi)統在(zai)住(zhu)院保(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)、補充醫(yi)療(liao)(liao)保(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)、醫(yi)療(liao)(liao)保(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)選(xuan)擇以及(ji)處方(fang)(fang)藥(yao)(yao)四(si)個方(fang)(fang)面都有相應的(de)(de)計劃(hua)(hua)(hua)和(he)細(xi)(xi)分(fen)(fen)，以下簡稱為ABCD四(si)個部(bu)分(fen)(fen)。其中(zhong)，住(zhu)院保(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)是一(yi)項強制性的(de)(de)保(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)，用于(yu)65歲以上(shang)(shang)老(lao)人(ren)的(de)(de)住(zhu)院治理(li)和(he)護(hu)理(li)，其來源(yuan)主要(yao)是在(zai)職人(ren)員的(de)(de)醫(yi)療(liao)(liao)保(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)稅。而MeDiCare Part B則覆蓋了(le)更(geng)廣的(de)(de)部(bu)分(fen)(fen)，也更(geng)為細(xi)(xi)化，包括(kuo)醫(yi)生門診服(fu)務(wu)、家庭保(bao)(bao)健(jian)服(fu)務(wu)以及(ji)醫(yi)療(liao)(liao)設(she)備使用服(fu)務(wu)等(deng)等(deng)，同時也包括(kuo)了(le)一(yi)些(xie)特殊病(bing)種需要(yao)支付的(de)(de)費用。這(zhe)些(xie)細(xi)(xi)分(fen)(fen)是我國(guo)目(mu)前的(de)(de)醫(yi)療(liao)(liao)保(bao)(bao)障(zhang)體系(xi)遠沒有達到的(de)(de)，也是以后我國(guo)醫(yi)療(liao)(liao)保(bao)(bao)障(zhang)體系(xi)細(xi)(xi)化的(de)(de)參(can)考。MeDiCare Part D就是處方(fang)(fang)藥(yao)(yao)計劃(hua)(hua)(hua)，這(zhe)項計劃(hua)(hua)(hua)是目(mu)前為止，美(mei)國(guo)醫(yi)療(liao)(liao)保(bao)(bao)障(zhang)體系(xi)中(zhong)最大的(de)(de)創新，同時也在(zai)一(yi)定程(cheng)度(du)上(shang)(shang)減(jian)少(shao)了(le)患者在(zai)自費處方(fang)(fang)藥(yao)(yao)上(shang)(shang)的(de)(de)花費。尤其是對于(yu)患有慢性病(bing)的(de)(de)老(lao)年人(ren)群，例如高(gao)血(xue)壓、冠心病(bing)、慢性氣(qi)管炎、糖尿病(bing)、惡(e)性腫瘤等(deng)等(deng)，在(zai)醫(yi)療(liao)(liao)養老(lao)上(shang)(shang)給予極(ji)大的(de)(de)支持。

2、醫療援助（MeDiCaiD）計劃。該計劃(hua)只(zhi)適用于(yu)弱勢群(qun)體，像老年人、殘障(zhang)人士(shi)以及社會(hui)最底層的(de)窮(qiong)人，給予最基本的(de)醫療幫助。它的(de)資(zi)金來源(yuan)比(bi)較廣泛，既包(bao)括(kuo)了政府，同(tong)時也包(bao)括(kuo)了雇(gu)主和個人。同(tong)時，老年人也有一(yi)定的(de)自付部分，但(dan)是，總體在比(bi)例(li)上分配相對均衡，使整個資(zi)源(yuan)達到了相對最優化。

3、商業保險計劃。比(bi)較前兩種醫療保(bao)障計劃(hua)(hua)(hua)，商(shang)業保(bao)險(xian)(xian)計劃(hua)(hua)(hua)競爭性(xing)較強。雙藍計劃(hua)(hua)(hua)、團體(ti)和醫療保(bao)險(xian)(xian)組織(zhi)計劃(hua)(hua)(hua)就占了私人醫療保(bao)險(xian)(xian)的絕大部分(fen)。系統性(xing)地對客戶多需求的服務(wu)進行細分(fen)和預估，再由(you)雇主(zhu)或(huo)個人自由(you)選擇。政府同時對商(shang)業保(bao)險(xian)(xian)計劃(hua)(hua)(hua)的一部分(fen)計劃(hua)(hua)(hua)采取稅收優惠政策。

第三種是美國的失業保險制度，其來源是(shi)社(she)會保(bao)險工薪稅，而(er)(er)這部(bu)分資金由(you)雇(gu)主(zhu)全部(bu)承擔，由(you)勞動(dong)部(bu)下屬的(de)就(jiu)業和(he)培訓管理局具體實施管理，在此不再(zai)具體展開介紹。以(yi)上三種制度支撐(cheng)了美國的(de)養老社(she)會保(bao)障(zhang)體系，主(zhu)要(yao)是(shi)以(yi)靈活(huo)、自由(you)選擇(ze)的(de)方(fang)式進(jin)行，而(er)(er)對(dui)(dui)于相(xiang)對(dui)(dui)弱勢群體由(you)政(zheng)府撥款(kuan)，中青年和(he)雇(gu)主(zhu)繳稅，從而(er)(er)達到社(she)會的(de)相(xiang)對(dui)(dui)均衡發展。

美(mei)(mei)國(guo)(guo)以(yi)自(zi)(zi)(zi)由(you)市(shi)場(chang)經濟為(wei)主，在(zai)(zai)養(yang)老(lao)(lao)(lao)產業上也(ye)都是以(yi)自(zi)(zi)(zi)由(you)市(shi)場(chang)為(wei)主。市(shi)場(chang)化(hua)方式發(fa)(fa)展的(de)(de)養(yang)老(lao)(lao)(lao)產業是我國(guo)(guo)養(yang)老(lao)(lao)(lao)模(mo)式的(de)(de)重要組成部分，所以(yi)美(mei)(mei)國(guo)(guo)發(fa)(fa)展養(yang)老(lao)(lao)(lao)產業的(de)(de)很多舉措值得我國(guo)(guo)借鑒。特別體現在(zai)(zai)老(lao)(lao)(lao)年(nian)人的(de)(de)照(zhao)護(hu)(hu)上，美(mei)(mei)國(guo)(guo)主要強調(diao)老(lao)(lao)(lao)年(nian)人的(de)(de)自(zi)(zi)(zi)我意愿(yuan)和(he)自(zi)(zi)(zi)由(you)選擇(ze)。這(zhe)是具(ju)有高度市(shi)場(chang)化(hua)的(de)(de)一種照(zhao)護(hu)(hu)體系（微信：xwgzs998）。在(zai)(zai)美(mei)(mei)國(guo)(guo)，大(da)約有84％的(de)(de)居民選擇(ze)采取商業保險(xian)的(de)(de)模(mo)式，同時也(ye)由(you)自(zi)(zi)(zi)我意愿(yuan)決(jue)定參(can)選何種保險(xian)以(yi)及(ji)如何保險(xian)。

日本的醫療轉型養老模式

第二次世界大戰以(yi)后(hou)(hou)，日(ri)(ri)(ri)(ri)本(ben)(ben)(ben)金(jin)(jin)融體系大面(mian)(mian)積崩盤，經濟(ji)(ji)水平也(ye)出(chu)現了(le)很大程度(du)的(de)(de)(de)退步。面(mian)(mian)對眾(zhong)多(duo)戰后(hou)(hou)的(de)(de)(de)殘障(zhang)軍人(ren)、失業(ye)人(ren)士以(yi)及戰爭遺屬，日(ri)(ri)(ri)(ri)本(ben)(ben)(ben)以(yi)保(bao)(bao)護國民為宗旨開始逐步實行社(she)會保(bao)(bao)障(zhang)制(zhi)度(du)。到(dao)1961年，基本(ben)(ben)(ben)搭建了(le)比(bi)較完善的(de)(de)(de)全(quan)民年金(jin)(jin)全(quan)民保(bao)(bao)險(xian)制(zhi)度(du)體系。隨著日(ri)(ri)(ri)(ri)本(ben)(ben)(ben)經濟(ji)(ji)的(de)(de)(de)高度(du)發(fa)(fa)展，社(she)會保(bao)(bao)障(zhang)制(zhi)度(du)得(de)到(dao)了(le)更好的(de)(de)(de)發(fa)(fa)展和(he)補充(chong)，不(bu)僅實現了(le)真正(zheng)意義上的(de)(de)(de)全(quan)民養老及醫療保(bao)(bao)險(xian)，同時也(ye)建立了(le)一(yi)些相應的(de)(de)(de)福利制(zhi)度(du)，1973年是日(ri)(ri)(ri)(ri)本(ben)(ben)(ben)社(she)會保(bao)(bao)障(zhang)制(zhi)度(du)的(de)(de)(de)頂(ding)峰。兩年后(hou)(hou)，隨著日(ri)(ri)(ri)(ri)本(ben)(ben)(ben)經濟(ji)(ji)的(de)(de)(de)衰(shuai)退，面(mian)(mian)對高負(fu)擔(dan)的(de)(de)(de)社(she)會保(bao)(bao)障(zhang)支付，日(ri)(ri)(ri)(ri)本(ben)(ben)(ben)財政不(bu)堪重負(fu)。日(ri)(ri)(ri)(ri)本(ben)(ben)(ben)開始通過修改(gai)(gai)相關法律和(he)政策來減少(shao)社(she)保(bao)(bao)支出(chu)，從而(er)減少(shao)財政負(fu)擔(dan)。從1990年到(dao)2017年，是日(ri)(ri)(ri)(ri)本(ben)(ben)(ben)社(she)會保(bao)(bao)障(zhang)制(zhi)度(du)改(gai)(gai)革(ge)的(de)(de)(de)時期。由于經濟(ji)(ji)增長緩慢，企業(ye)終身雇傭制(zhi)的(de)(de)(de)改(gai)(gai)變(bian)、人(ren)口出(chu)生率和(he)死亡率逐步降低，婦女職業(ye)化等眾(zhong)多(duo)問題導致財政對于社(she)會保(bao)(bao)障(zhang)支付的(de)(de)(de)負(fu)擔(dan)加重，日(ri)(ri)(ri)(ri)本(ben)(ben)(ben)社(she)會保(bao)(bao)障(zhang)制(zhi)度(du)不(bu)斷(duan)地(di)進行改(gai)(gai)革(ge)與重塑。

日本(ben)的社(she)會(hui)保障(zhang)制(zhi)度較為細致(zhi)和(he)復雜，對每一(yi)類人(ren)群的保障(zhang)都進行了區分，特(te)別是職(zhi)業(ye)的不同，相對的社(she)會(hui)保障(zhang)都會(hui)有很大程度上的差(cha)距。總的說來，日本(ben)的社(she)會(hui)保障(zhang)制(zhi)度體系主要(yao)由5個部分組成，包括年金保險(xian)(xian)、醫(yi)療(liao)保險(xian)(xian)、勞災保險(xian)(xian)、雇用保險(xian)(xian)以及護理保險(xian)(xian)。以下將主要(yao)就年金、醫(yi)療(liao)和(he)護理保險(xian)(xian)三個部分展(zhan)開討(tao)論。

第一，日本的年金保險體系。該(gai)保(bao)(bao)險(xian)按照投保(bao)(bao)人的(de)(de)(de)(de)不同(tong)又分為(wei)國(guo)民年(nian)(nian)(nian)(nian)金(jin)(jin)(jin)(jin)、厚(hou)(hou)生年(nian)(nian)(nian)(nian)金(jin)(jin)(jin)(jin)和共濟(ji)年(nian)(nian)(nian)(nian)金(jin)(jin)(jin)(jin)，以(yi)(yi)及企(qi)業(ye)年(nian)(nian)(nian)(nian)金(jin)(jin)(jin)(jin)。國(guo)民年(nian)(nian)(nian)(nian)金(jin)(jin)(jin)(jin)也是(shi)一項(xiang)基(ji)(ji)礎年(nian)(nian)(nian)(nian)金(jin)(jin)(jin)(jin)，主要(yao)(yao)有(you)(you)養(yang)老儲備(bei)的(de)(de)(de)(de)老齡基(ji)(ji)礎年(nian)(nian)(nian)(nian)金(jin)(jin)(jin)(jin)、為(wei)傷殘賠(pei)付的(de)(de)(de)(de)障礙基(ji)(ji)礎年(nian)(nian)(nian)(nian)金(jin)(jin)(jin)(jin)、為(wei)死亡賠(pei)付的(de)(de)(de)(de)遺族(zu)基(ji)(ji)礎年(nian)(nian)(nian)(nian)金(jin)(jin)(jin)(jin)。針對(dui)的(de)(de)(de)(de)主要(yao)(yao)對(dui)象(xiang)(xiang)是(shi)所有(you)(you)在日本(ben)生活的(de)(de)(de)(de)20至60歲的(de)(de)(de)(de)人員(yuan)(yuan)(yuan)。而厚(hou)(hou)生年(nian)(nian)(nian)(nian)金(jin)(jin)(jin)(jin)則不同(tong)，主要(yao)(yao)是(shi)針對(dui)企(qi)業(ye)員(yuan)(yuan)(yuan)工(gong)設置的(de)(de)(de)(de)保(bao)(bao)險(xian)制度(du)，對(dui)于已經(jing)繳納滿25年(nian)(nian)(nian)(nian)的(de)(de)(de)(de)企(qi)業(ye)員(yuan)(yuan)(yuan)工(gong)就(jiu)可以(yi)(yi)享(xiang)受到厚(hou)(hou)生年(nian)(nian)(nian)(nian)金(jin)(jin)(jin)(jin)。同(tong)時(shi)對(dui)企(qi)業(ye)也有(you)(you)一定的(de)(de)(de)(de)要(yao)(yao)求，自營業(ye)者(zhe)和5人以(yi)(yi)上的(de)(de)(de)(de)企(qi)業(ye)都必須加入厚(hou)(hou)生年(nian)(nian)(nian)(nian)金(jin)(jin)(jin)(jin)。共濟(ji)年(nian)(nian)(nian)(nian)金(jin)(jin)(jin)(jin)的(de)(de)(de)(de)對(dui)象(xiang)(xiang)主要(yao)(yao)是(shi)公務員(yuan)(yuan)(yuan)和學校的(de)(de)(de)(de)教職工(gong)，企(qi)業(ye)年(nian)(nian)(nian)(nian)金(jin)(jin)(jin)(jin)的(de)(de)(de)(de)對(dui)象(xiang)(xiang)就(jiu)是(shi)企(qi)業(ye)員(yuan)(yuan)(yuan)工(gong)，企(qi)業(ye)年(nian)(nian)(nian)(nian)金(jin)(jin)(jin)(jin)相(xiang)對(dui)彈(dan)性較大，保(bao)(bao)費有(you)(you)企(qi)業(ye)全(quan)部承(cheng)擔的(de)(de)(de)(de)，也有(you)(you)個人部分承(cheng)擔的(de)(de)(de)(de)，這個與前面(mian)提到的(de)(de)(de)(de)美國(guo)401K保(bao)(bao)險(xian)制度(du)基(ji)(ji)本(ben)相(xiang)似。

第二，日本的醫療保險體系。日本(ben)的(de)(de)醫療(liao)保險制度(du)分健康保險和國民健康保險。兩者針對的(de)(de)對象不(bu)同，分別是工薪階層和自營業者、退休人員(yuan)等。日本(ben)的(de)(de)醫療(liao)體(ti)系發展相對較早，早在1958年日本(ben)就實現(xian)了(le)全(quan)民覆蓋的(de)(de)醫療(liao)保險。

第三，日本的護理保險，也就是日本(ben)的(de)(de)(de)(de)介護保(bao)險體系。由(you)于(yu)(yu)社會的(de)(de)(de)(de)快速發展、人(ren)們生活水平(ping)和健(jian)康意(yi)識的(de)(de)(de)(de)提(ti)高，日本(ben)的(de)(de)(de)(de)人(ren)口平(ping)均壽命在世(shi)界上(shang)位(wei)居前列。低死(si)亡(wang)率(lv)加之低出(chu)生率(lv)，使得日本(ben)在老(lao)年(nian)人(ren)的(de)(de)(de)(de)照料(liao)上(shang)困難日益加重。對(dui)(dui)于(yu)(yu)罹患慢性(xing)病的(de)(de)(de)(de)老(lao)年(nian)人(ren)、年(nian)紀(ji)過長的(de)(de)(de)(de)老(lao)年(nian)人(ren)，醫療保(bao)險只解決(jue)了治病的(de)(de)(de)(de)問題，但對(dui)(dui)于(yu)(yu)日常的(de)(de)(de)(de)出(chu)行(xing)、飲食、洗浴等(deng)基本(ben)問題卻沒有得到解決(jue)。為應對(dui)(dui)這種(zhong)情(qing)況(kuang)，2000年(nian)，日本(ben)針對(dui)(dui)40歲(sui)以上(shang)老(lao)人(ren)出(chu)臺了護理保(bao)險制度，具(ju)體的(de)(de)(de)(de)保(bao)費標準，根據(ju)各個地(di)方的(de)(de)(de)(de)實際情(qing)況(kuang)，由(you)地(di)方政府制定相應的(de)(de)(de)(de)標準。

隨著時間(jian)的推移(yi)，日本(ben)也在財(cai)政(zheng)給(gei)付和(he)負(fu)擔之間(jian)平衡過(guo)渡改革，在國家財(cai)政(zheng)負(fu)擔和(he)個人與企(qi)業靈活負(fu)擔上(shang)平衡過(guo)渡改革，也同時逐(zhu)步實現(xian)(xian)碎片化的政(zheng)策整合(he)，在現(xian)(xian)在以及未來(lai)逐(zhu)步實現(xian)(xian)醫療診治到預(yu)防的過(guo)渡轉型(xing)（微信(xin)：xwgzs998）。

以英國為代表的稅收籌資體制醫養結合養老模式

基(ji)于國家的(de)文化、政治(zhi)、經濟等因(yin)素，歐(ou)洲的(de)醫(yi)保養老模式主要(yao)分為(wei)兩(liang)類：一類是以英國為(wei)代表的(de)，像(xiang)意大利、西班牙等南歐(ou)國家的(de)稅收(shou)籌資(zi)體制，另一類是以德國為(wei)代表的(de)社會保險(xian)體制。其中也有一部分國家保留著兩(liang)種體制混合發(fa)展(zhan)。

經過上百(bai)年的(de)歷史(shi)發展(zhan)，英國已(yi)經形(xing)成了(le)一套由政(zheng)(zheng)府(fu)(fu)主導(dao)的(de)國民(min)醫療服(fu)務體(ti)系，也(ye)就是Na-tional Health Service，簡稱NHS。在1948年正式實(shi)施了(le)NHS法(fa)案(an)，主要是通過國家稅(shui)收籌資體(ti)制(zhi)，相關的(de)醫療費用由政(zheng)(zheng)府(fu)(fu)直(zhi)接和提供(gong)服(fu)務者對接，也(ye)類似于政(zheng)(zheng)府(fu)(fu)購買服(fu)務，其中包括診(zhen)治和藥品(pin)，并(bing)不向個人收取費用。稅(shui)收政(zheng)(zheng)策一出(chu)臺，極(ji)大(da)地鼓(gu)舞了(le)英國的(de)民(min)心和士氣，也(ye)很(hen)好地解決了(le)戰后人們承擔(dan)的(de)壓力。

NHS制度在醫療(liao)診(zhen)治上，是由公(gong)民個人選(xuan)擇全(quan)科醫生進(jin)行(xing)診(zhen)治，再根據疾(ji)病的不同類型及嚴重程(cheng)度確定就診(zhen)的先后順(shun)序，這些全(quan)科醫生的相關(guan)費用和獎金都由政府(fu)負(fu)責出資。

NHS制度(du)的(de)優點(dian)就(jiu)是(shi)公民可以免費(fei)享(xiang)受醫(yi)療而不用個(ge)(ge)人承擔一點(dian)費(fei)用，這(zhe)是(shi)英(ying)國公民的(de)福利(li)，同時也為基礎醫(yi)療的(de)保障奠定(ding)了基礎。但是(shi)，任何(he)一種制度(du)都有(you)相對性，缺點(dian)也分幾個(ge)(ge)方面(mian)。

首(shou)先，最重要(yao)的(de)就(jiu)是(shi)，資金(jin)全部來源于(yu)稅收，對(dui)于(yu)國(guo)庫的(de)支出相對(dui)較大(da)，但由于(yu)每一(yi)年的(de)資金(jin)受經(jing)濟影響不(bu)盡(jin)相同，所以出臺了“等待”政(zheng)策，等待的(de)人群(qun)是(shi)基(ji)于(yu)疾病(bing)的(de)嚴重程度先后采取免費診治。而對(dui)于(yu)一(yi)些相對(dui)不(bu)嚴重的(de)疾病(bing)，不(bu)論患(huan)者的(de)財力與權利，都不(bu)在平衡的(de)范(fan)圍內。

另外，就(jiu)是在相(xiang)對偏(pian)僻的(de)(de)農村地(di)區，全科醫生(sheng)為了更(geng)(geng)高的(de)(de)收入以及更(geng)(geng)多的(de)(de)患者就(jiu)診，往(wang)往(wang)忽略診治，這也就(jiu)導(dao)致了就(jiu)診的(de)(de)資源(yuan)不平均(jun)，為社(she)會的(de)(de)不平衡發展埋下了伏筆。全科醫生(sheng)和公民之間建(jian)立一定的(de)(de)約(yue)定關系，當(dang)然(ran)也存在個(ge)別醫生(sheng)為提高公民后續續約(yue)帶來的(de)(de)獎金，而故意放棄一些(xie)續約(yue)高風險(xian)的(de)(de)患者。

況(kuang)且，全(quan)科(ke)(ke)(ke)醫生(sheng)(sheng)和(he)政府合作通常都是(shi)(shi)固(gu)定的(de)工資(zi)(zi)，工資(zi)(zi)水(shui)平較(jiao)低，這也往(wang)往(wang)導致英國國內的(de)全(quan)科(ke)(ke)(ke)醫生(sheng)(sheng)經(jing)常移民美國等地區去(qu)尋求更高(gao)的(de)收入和(he)發(fa)展，美國醫生(sheng)(sheng)的(de)薪資(zi)(zi)要(yao)高(gao)于NHS制度下的(de)全(quan)科(ke)(ke)(ke)醫生(sheng)(sheng)3倍，這也是(shi)(shi)全(quan)科(ke)(ke)(ke)醫生(sheng)(sheng)醫療水(shui)平近些(xie)年下滑的(de)原因(yin)。

總體(ti)說來(lai)，NHS支(zhi)付制度還是廣泛(fan)地受到人們的認可，NHS制度以及英國未來(lai)的醫(yi)養(yang)結合產業的發(fa)展也趨于疾(ji)病預防和居家照料。

以德國為代表的社會養老模式

歐洲的另外一(yi)種相對完善的社保制度就是(shi)德國(guo)(guo)(guo)的醫(yi)養結合養老(lao)制度。德國(guo)(guo)(guo)是(shi)目前歐洲最“老(lao)”的國(guo)(guo)(guo)家(jia)，也是(shi)世界上第一(yi)個(ge)立法實施社會保障制度的國(guo)(guo)(guo)家(jia)。

1883—1889年(nian)，德國(guo)先后(hou)頒布了(le)疾病保(bao)險(xian)(xian)法(fa)(fa)、意(yi)外傷害(hai)保(bao)險(xian)(xian)法(fa)(fa)以及(ji)傷殘老年(nian)保(bao)險(xian)(xian)法(fa)(fa)，這也為以后(hou)德國(guo)醫(yi)療保(bao)險(xian)(xian)體(ti)系(xi)的(de)(de)(de)(de)(de)發(fa)(fa)展奠定(ding)了(le)基礎。但是(shi)經過一百多年(nian)的(de)(de)(de)(de)(de)發(fa)(fa)展，隨著人口的(de)(de)(de)(de)(de)老齡化，同很多發(fa)(fa)達國(guo)家一樣，德國(guo)進(jin)入了(le)醫(yi)保(bao)機構(gou)入不(bu)(bu)敷出的(de)(de)(de)(de)(de)階段，2006年(nian)財政(zheng)額外補(bu)貼高達42億歐(ou)元(yuan)，德國(guo)醫(yi)保(bao)不(bu)(bu)得不(bu)(bu)大刀闊斧地進(jin)行改革(ge)，開始推行政(zheng)府為主體(ti)、私(si)人醫(yi)療保(bao)險(xian)(xian)為補(bu)充(chong)的(de)(de)(de)(de)(de)醫(yi)療保(bao)險(xian)(xian)政(zheng)策，隨后(hou)幾年(nian)引(yin)入市場(chang)(chang)機制(zhi)，形成(cheng)個人、社會(hui)和(he)國(guo)家相(xiang)互協作的(de)(de)(de)(de)(de)醫(yi)保(bao)體(ti)系(xi)。在這種體(ti)系(xi)下，法(fa)(fa)定(ding)的(de)(de)(de)(de)(de)醫(yi)保(bao)機構(gou)有(you)權同市場(chang)(chang)競(jing)爭下的(de)(de)(de)(de)(de)醫(yi)院(yuan)、醫(yi)生和(he)制(zhi)藥廠進(jin)行合(he)(he)作，形成(cheng)聯(lian)合(he)(he)醫(yi)療。這樣就大大地節約了(le)成(cheng)本，減(jian)輕了(le)財政(zheng)的(de)(de)(de)(de)(de)負擔，改革(ge)的(de)(de)(de)(de)(de)這種收權和(he)放權也體(ti)現了(le)政(zheng)府的(de)(de)(de)(de)(de)宏觀調控和(he)市場(chang)(chang)的(de)(de)(de)(de)(de)自我約束。

德(de)國目前實施的(de)(de)是以國家(jia)醫保為(wei)主(zhu)、私人(ren)(ren)醫保為(wei)輔(fu)的(de)(de)醫保政策。到(dao)2013年，德(de)國現(xian)有人(ren)(ren)口8184萬(wan)，其(qi)中(zhong)60歲以上老(lao)(lao)(lao)(lao)人(ren)(ren)為(wei)2178萬(wan)，占26．6％，預(yu)計到(dao)2030年，60歲以上老(lao)(lao)(lao)(lao)人(ren)(ren)將達到(dao)2850萬(wan)人(ren)(ren)。德(de)國需護(hu)理的(de)(de)老(lao)(lao)(lao)(lao)人(ren)(ren)約(yue)230萬(wan)人(ren)(ren)，其(qi)中(zhong)150萬(wan)人(ren)(ren)以居家(jia)養(yang)(yang)老(lao)(lao)(lao)(lao)為(wei)主(zhu)，80萬(wan)人(ren)(ren)選擇機(ji)構(gou)養(yang)(yang)老(lao)(lao)(lao)(lao)。德(de)國共有1．24萬(wan)家(jia)養(yang)(yang)老(lao)(lao)(lao)(lao)機(ji)構(gou)（養(yang)(yang)老(lao)(lao)(lao)(lao)院），其(qi)中(zhong)54％為(wei)慈(ci)善組(zu)織所辦(ban)，40％為(wei)私人(ren)(ren)養(yang)(yang)老(lao)(lao)(lao)(lao)院，其(qi)余為(wei)公立養(yang)(yang)老(lao)(lao)(lao)(lao)院。

在長期(qi)照(zhao)護(hu)和家庭(ting)養老(lao)(lao)方(fang)面，德(de)國(guo)在養老(lao)(lao)發(fa)展中最(zui)有特色的(de)就是(shi)通過“儲蓄(xu)時間”計劃獲得社(she)區養老(lao)(lao)及居家養老(lao)(lao)的(de)上門護(hu)理(li)時間。長期(qi)照(zhao)護(hu)的(de)問題(ti)除了財政(zheng)的(de)壓力以外還(huan)有照(zhao)護(hu)人員的(de)缺失(shi)。

為(wei)了解決照(zhao)護人員短缺的問(wen)題，政(zheng)府規定凡是在(zai)德國(guo)年滿18周(zhou)歲(sui)的公民可以(yi)通(tong)過培訓申請對老年人提供無償(chang)的照(zhao)料服務，這種照(zhao)料時間的積累(lei)由(you)社區及相關機構(gou)進行記錄(lu)，將用于(yu)未來個(ge)人的照(zhao)料服務時間積累(lei)。這項計劃在(zai)德國(guo)廣(guang)受歡迎，大量義(yi)工的加入也(ye)緩解了德國(guo)醫(yi)療(liao)人員短缺的現狀。