眼科醫院眼局部用藥護理

滴眼藥水

目的(de)：用于眼(yan)表面(mian)及(ji)眼(yan)前(qian)節給藥，防治(zhi)眼(yan)部疾病、散瞳或縮瞳、表面(mian)麻醉等。

用物(wu)(wu)準備(bei)：操作前(qian)洗手，核對病(bing)人的(de)姓名(ming)、眼(yan)別、藥物(wu)(wu)的(de)名(ming)稱、濃(nong)度，水制劑(ji)應觀(guan)察(cha)有無變色和沉淀；滴眼(yan)藥液、滴管(或滴瓶)、消毒棉簽。

操作：病(bing)人取(qu)坐(zuo)位或(huo)仰臥位，頭稍向后仰并向患側傾斜(xie)，用(yong)(yong)左(zuo)手(shou)示指(zhi)或(huo)棉(mian)簽拉開病(bing)人下(xia)(xia)瞼(jian)(jian)，右手(shou)持滴管或(huo)眼藥水瓶(ping)，距(ju)眼1～2cm將藥液點人下(xia)(xia)穹窿的(de)(de)結(jie)膜(mo)囊內(nei)。用(yong)(yong)手(shou)指(zhi)將上(shang)瞼(jian)(jian)輕輕提起，使(shi)藥液在結(jie)膜(mo)囊內(nei)彌散。用(yong)(yong)棉(mian)簽擦去流出的(de)(de)藥液，囑病(bing)人閉眼1～2分鐘。

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涂眼藥膏

目的：使藥物(wu)在(zai)結(jie)膜(mo)囊(nang)內停留時間較(jiao)長，藥物(wu)作用較(jiao)持久。一般用于手術(shu)后、繃(beng)帶(dai)加壓包扎前(qian)需保護角膜(mo)者、瞼閉合不全及(ji)眼前(qian)段(duan)疾病(bing)等。

用物準備：洗手，核對病人的姓名(ming)、眼別、藥物的名(ming)稱，檢查眼藥膏管口和玻璃棒(bang)(bang)是否光(guang)滑；眼藥膏、消毒(du)圓(yuan)頭玻璃棒(bang)(bang)、消毒(du)棉(mian)球。

操作(zuo)：病人體位同(tong)(tong)滴眼(yan)(yan)(yan)(yan)藥法(fa)。操作(zuo)者右手將眼(yan)(yan)(yan)(yan)藥膏先擠去一小(xiao)段，將眼(yan)(yan)(yan)(yan)膏擠入(ru)下穹(qiong)窿，或用玻(bo)璃(li)棒(bang)蘸眼(yan)(yan)(yan)(yan)膏少許，將玻(bo)璃(li)棒(bang)連同(tong)(tong)眼(yan)(yan)(yan)(yan)膏平放于(yu)穹(qiong)窿部，囑病人閉眼(yan)(yan)(yan)(yan)，同(tong)(tong)時轉動玻(bo)璃(li)棒(bang)，依(yi)水平方(fang)向(xiang)抽出(chu)，按摩眼(yan)(yan)(yan)(yan)瞼使(shi)眼(yan)(yan)(yan)(yan)膏均(jun)勻分布于(yu)結膜(mo)囊內。

結膜下注射

目(mu)的：將藥物注射到(dao)結膜(mo)下的疏松間隙內(nei)，以(yi)提高藥物在眼內(nei)的濃度，增(zeng)強并延長藥物作用(yong)時(shi)間，用(yong)于角膜(mo)及(ji)色素膜(mo)給(gei)藥。

用藥(yao)準備(bei)：洗手；核對藥(yao)物及眼別；注射器、4～6號注射針頭、注射藥(yao)物、0.5％丁(ding)卡(ka)因溶液、抗生素眼藥(yao)水、消(xiao)毒棉簽、紗布眼墊、膠(jiao)布條。

操作：讓患者(zhe)取坐位(wei)或仰臥(wo)位(wei)，患眼滴0.5％丁卡(ka)因溶液3次(每3～5分鐘(zhong)1次)。操作者(zhe)以(yi)(yi)左手(shou)分開上下眼瞼，讓患者(zhe)注(zhu)(zhu)視(shi)某一方向，以(yi)(yi)暴(bao)露注(zhu)(zhu)射部位(wei)之球結膜(mo)，右手(shou)持裝有(you)藥(yao)液的(de)注(zhu)(zhu)射器(qi)，將針頭避開血(xue)管挑起(qi)結膜(mo)，快速刺人(ren)注(zhu)(zhu)藥(yao)。

球后注射

目的：經眼(yan)球下(xia)方進入眼(yan)眶的給藥(yao)方式，用(yong)于(yu)眼(yan)底給藥(yao)及內眼(yan)手術時的球后麻(ma)醉(zui)。

用藥(yao)準(zhun)備(bei)：洗手；核對(dui)藥(yao)物(wu)(wu)及(ji)眼(yan)別；注(zhu)射(she)器、球后注(zhu)射(she)針頭(tou)、注(zhu)射(she)藥(yao)物(wu)(wu)、3％碘(dian)酊、75％乙醇、消毒棉(mian)簽、紗(sha)布及(ji)消毒盤。

操作：病人(ren)取(qu)坐位或(huo)仰臥位，常規(gui)消毒眼瞼周圍(wei)皮膚。囑病人(ren)向(xiang)(xiang)鼻上方注(zhu)視(shi)，在眶(kuang)下緣中、外(wai)1/3交界處將注(zhu)射(she)器(qi)針(zhen)(zhen)(zhen)頭垂直刺入(ru)皮膚約1～2cm，沿眶(kuang)壁走行(xing)，向(xiang)(xiang)內上方傾斜30°，針(zhen)(zhen)(zhen)頭在外(wai)直肌(ji)與視(shi)神(shen)經之間向(xiang)(xiang)眶(kuang)尖方向(xiang)(xiang)推進，進針(zhen)(zhen)(zhen)3～3．5cm，抽吸無回血，緩(huan)慢注(zhu)入(ru)藥液。退針(zhen)(zhen)(zhen)后，壓(ya)迫針(zhen)(zhen)(zhen)眼1分鐘，涂抗生素(su)眼膏(gao)。

眼局部清潔護理

結膜囊沖洗法

目的：清除結膜囊內的異(yi)物、酸堿化(hua)學物質(zhi)和膿性(xing)分(fen)泌(mi)物以及手術前清潔結膜囊。

用物準(zhun)備：洗(xi)手(shou)；洗(xi)眼(yan)壺或沖(chong)洗(xi)用吊瓶、受水器(qi)、消毒棉球、沖(chong)洗(xi)液(ye)。

操作(zuo)：病人取(qu)坐(zuo)位或(huo)仰臥位，頭偏向(xiang)一側。受(shou)水器緊(jin)貼患(huan)眼(yan)側頰(jia)(jia)部(bu)(bu)。分(fen)開上下(xia)瞼，沖(chong)(chong)洗(xi)液先沖(chong)(chong)洗(xi)眼(yan)瞼皮(pi)膚，然后再沖(chong)(chong)洗(xi)結膜(mo)囊。沖(chong)(chong)洗(xi)上穹窿部(bu)(bu)時(shi)翻(fan)轉(zhuan)眼(yan)瞼，囑病人向(xiang)下(xia)看，沖(chong)(chong)洗(xi)下(xia)穹窿部(bu)(bu)時(shi)囑病人向(xiang)上看，同時(shi)眼(yan)球向(xiang)各個方向(xiang)轉(zhuan)動，輕輕推動眼(yan)瞼，充分(fen)沖(chong)(chong)洗(xi)結膜(mo)各部(bu)(bu)，用棉球拭凈眼(yan)瞼及(ji)頰(jia)(jia)部(bu)(bu)水滴(di)。

淚道沖洗法

目的(de)：用于淚(lei)道(dao)疾病的(de)診(zhen)斷、沖洗淚(lei)道(dao)分泌物和手術(shu)前的(de)淚(lei)道(dao)清潔。

用藥(yao)準備：洗手；核(he)對病人姓(xing)名及(ji)眼別；注射器(qi)、淚道(dao)沖洗針(zhen)頭、淚點擴(kuo)張器(qi)、受(shou)水器(qi)、丁卡因溶液、沖洗用液體、棉簽。

操(cao)作：讓(rang)患者取坐位(wei)或臥位(wei)，壓(ya)迫(po)淚囊將(jiang)其中的分泌物擠(ji)出，然后將(jiang)丁卡因棉簽置于上(shang)下(xia)(xia)淚點之間(jian)，閉眼3分鐘。左(zuo)手輕輕牽(qian)拉下(xia)(xia)瞼(jian)，囑病人(ren)向(xiang)上(shang)方注(zhu)視(shi)，右手持注(zhu)射器(qi)將(jiang)針頭(tou)垂直插入淚小點約(yue)1～1.5mm，再轉為水平向(xiang)內伸人(ren)約(yue)5～6mm，注(zhu)入沖洗(xi)液(ye)。

剪睫毛法

目的：內眼手術(shu)(shu)前術(shu)(shu)野清潔消毒，并防止睫毛落入眼內。

用藥準(zhun)備：洗手；核對病(bing)人姓名及(ji)眼別；小鈍頭剪刀(dao)、眼藥膏或(huo)凡(fan)士(shi)林、紗布。

操作：病人取坐位(wei)，先在剪刀的(de)兩葉涂一層凡士(shi)林或眼藥膏，以便(bian)粘住剪下(xia)之睫(jie)(jie)(jie)毛(mao)(mao)。剪上瞼睫(jie)(jie)(jie)毛(mao)(mao)時(shi)，囑病人向(xiang)下(xia)看(kan)，以手指(zhi)壓住上瞼皮膚，使瞼緣稍外(wai)翻；剪下(xia)瞼睫(jie)(jie)(jie)毛(mao)(mao)時(shi)，則向(xiang)上看(kan)，手指(zhi)壓下(xia)瞼皮膚，使下(xia)瞼輕度外(wai)翻，以便(bian)分別剪除上、下(xia)瞼睫(jie)(jie)(jie)毛(mao)(mao)。將剪下(xia)的(de)睫(jie)(jie)(jie)毛(mao)(mao)不斷用(yong)紗布清拭干(gan)凈，以防落入結(jie)膜囊內。

熱敷與眼保護護理

熱敷

目(mu)的：促進(jin)局部血液循環，消炎止痛(tong)，促進(jin)吸(xi)收。

用(yong)藥準備：換藥碗或(huo)保溫杯、鑷(nie)子、消毒紗(sha)布數(shu)塊、凡士林、眼藥膏、棉墊(dian)、熱水、中藥煎(jian)劑或(huo)其他含有藥物的熱敷溶液。

操作(zuo)：先(xian)在(zai)眼瞼及周(zhou)圍皮膚涂(tu)一層凡(fan)士林膏，結(jie)膜囊涂(tu)眼藥膏閉眼，并蓋以消(xiao)毒紗(sha)(sha)布。將浸泡(pao)于45～50℃熱水中(zhong)的(de)紗(sha)(sha)布墊，用鑷子擰干，敷在(zai)眼瞼的(de)消(xiao)毒紗(sha)(sha)布上(shang)，再蓋上(shang)棉墊保溫(wen)，紗(sha)(sha)布墊每3～5分鐘(zhong)更換一次，共敷20～30分鐘(zhong)。將煮沸的(de)中(zhong)藥熏劑或沸水，倒入小熱水瓶或保溫(wen)杯內(nei)，囑(zhu)病(bing)人低(di)頭使患(huan)眼靠近，眼部與瓶口的(de)距(ju)離以病(bing)人能忍受的(de)熱量(liang)為度，每次熏蒸15～20分鐘(zhong)。

眼墊

目的：用(yong)于角膜潰瘍、眼(yan)(yan)部手術后或外傷(shang)、眼(yan)(yan)瞼閉合不全等。保護傷(shang)口，防止(zhi)感染，并(bing)可(ke)以使(shi)眼(yan)(yan)球得到充分休息。

用藥準備：眼(yan)墊、眼(yan)膏、消毒棉球、膠布。

操作：涂眼(yan)藥膏，消毒眼(yan)瞼(jian)皮(pi)膚，覆蓋眼(yan)墊，用膠布由鼻側(ce)眶上緣斜(xie)向顳(nie)側(ce)眶下緣固定(ding)2條，必(bi)要(yao)時可橫(heng)行再加1條。

濕房法

目的：用于各(ge)種原因所致瞼(jian)裂閉合(he)不全，預防(fang)暴露性角膜炎(yan)的發(fa)生。

用藥(yao)準備：透明(ming)膠片(pian)、抗生素眼(yan)藥(yao)水(shui)、眼(yan)藥(yao)膏、膠布。

操作：患眼滴抗生(sheng)素(su)眼藥(yao)水及眼藥(yao)膏，將透(tou)明膠片制成半(ban)球狀(zhuang)(zhuang)或漏(lou)斗狀(zhuang)(zhuang)房罩，蓋在(zai)患眼上，用(yong)膠布(bu)將其(qi)密閉(bi)固定(ding)。

眼繃帶法

目的：使包(bao)扎敷料固(gu)定牢(lao)固(gu)；局部(bu)(bu)加壓(ya)，起到(dao)止(zhi)血作用；對于術(shu)后淺前房者，局部(bu)(bu)加壓(ya)包(bao)扎，促進前房形成；預防(fang)角膜(mo)潰瘍穿孔(kong)；部(bu)(bu)分眼部(bu)(bu)手術(shu)以(yi)后，減(jian)少術(shu)眼活動，減(jian)輕局部(bu)(bu)反(fan)應。

用藥(yao)準備：洗手；核對(dui)病人姓名及眼(yan)別；窄(zhai)卷繃帶(dai)(長6m、寬4.8cm)、眼(yan)藥(yao)膏、眼(yan)墊、膠布。

操(cao)作：單眼繃帶包(bao)扎法；雙眼繃帶包(bao)扎法

眼科常用小手術怎么做

角膜異物剔出術

目的(de)：剔出角膜異物。

適應癥：角(jiao)膜異物傷 。

用藥準(zhun)備：洗手；核(he)對病(bing)人姓名及眼(yan)別(bie)；1％的丁卡因、異物(wu)刀、抗生(sheng)素眼(yan)藥水、眼(yan)膏。

操作：病人(ren)取仰臥位，向(xiang)病人(ren)解釋說(shuo)明如(ru)何配合，用1％的丁卡(ka)因做表(biao)面麻醉2～3次。拉開患眼(yan)眼(yan)瞼，囑病人(ren)雙(shuang)眼(yan)固定直視某一方向(xiang)，勿轉動眼(yan)球(qiu)。對表(biao)淺異(yi)(yi)(yi)物，可用蘸有抗生素眼(yan)藥水的濕棉(mian)簽(qian)擦(ca)(ca)除(chu)(chu)。對于不能擦(ca)(ca)除(chu)(chu)的角膜(mo)異(yi)(yi)(yi)物，則持異(yi)(yi)(yi)物刀，呈15°，輕(qing)輕(qing)插入異(yi)(yi)(yi)物邊緣，將(jiang)異(yi)(yi)(yi)物向(xiang)角膜(mo)緣方向(xiang)剔出，以(yi)免損角膜(mo)。

瞼腺炎膿腫切開術

目的：排出(chu)膿液，使炎癥消(xiao)退(tui)。

適應癥：已(yi)成熟的外(wai)、內瞼腺(xian)炎(yan)。

用物準備：尖刀片、引流條(tiao)、無菌手套、無菌鑷子、眼帶、膠布、抗(kang)生素眼膏(gao)。

操作：病(bing)人取(qu)仰臥(wo)位(wei)。外瞼(jian)腺(xian)(xian)炎(yan)切開時可不(bu)用(yong)麻醉(zui)，局部(bu)消毒后(hou)，左(zuo)手(shou)手(shou)指固定(ding)病(bing)灶(zao)兩側(ce)的(de)瞼(jian)皮(pi)膚，右手(shou)在波動感的(de)低位(wei)處(chu)用(yong)尖(jian)刀(dao)片，平行于(yu)瞼(jian)緣(yuan)方(fang)向(xiang)切開膿(nong)(nong)點(dian)處(chu)皮(pi)膚，排(pai)出(chu)膿(nong)(nong)液(ye)，用(yong)棉(mian)簽(qian)擦凈。如膿(nong)(nong)液(ye)粘稠，切開后(hou)不(bu)易自(zi)然排(pai)出(chu)，可用(yong)小鑷子撐開膿(nong)(nong)腔，使(shi)膿(nong)(nong)液(ye)排(pai)出(chu)。如膿(nong)(nong)腫較(jiao)大(da)且膿(nong)(nong)液(ye)較(jiao)多應放置引流條。內(nei)瞼(jian)腺(xian)(xian)炎(yan)切開時先滴(di)藥表面麻醉(zui)，然后(hou)翻(fan)轉眼瞼(jian)，用(yong)左(zuo)手(shou)拇(mu)指固定(ding)瞼(jian)緣(yuan)，尖(jian)刀(dao)對(dui)準膿(nong)(nong)點(dian)與瞼(jian)緣(yuan)垂直方(fang)向(xiang)切開膿(nong)(nong)點(dian)處(chu)瞼(jian)結膜，讓(rang)膿(nong)(nong)液(ye)流出(chu)，并用(yong)無(wu)菌棉(mian)簽(qian)擦凈。

霰粒腫摘除術

目的：摘除瞼板(ban)腺囊腫。

適(shi)應癥：較大或已(yi)穿(chuan)破的瞼(jian)板腺(xian)囊腫。

用物準備(bei)：瞼板腺囊腫夾、小刮(gua)匙、尖刀片，直(zhi)有齒小鑷(nie)、直(zhi)剪、眼藥膏、1％丁卡因溶液、局麻藥、棉片、眼墊、膠布(bu)。

操作(zuo)：患(huan)者取仰臥位，局(ju)部(bu)常規消毒(du)、局(ju)部(bu)浸(jin)潤麻醉；將(jiang)(jiang)瞼(jian)板(ban)腺囊(nang)(nang)腫夾的環面(mian)放在瞼(jian)結膜面(mian)將(jiang)(jiang)囊(nang)(nang)腫固定，翻轉眼瞼(jian)，尖刀(dao)垂直(zhi)于瞼(jian)緣切(qie)開(kai)囊(nang)(nang)壁，用(yong)(yong)小刮(gua)匙刮(gua)凈(jing)囊(nang)(nang)腔(qiang)的內容物，然后(hou)用(yong)(yong)小剪盡量將(jiang)(jiang)囊(nang)(nang)壁完整(zheng)地分離剪除。

倒睫電解術

目的：通(tong)過直流(liu)電對組織內水(shui)和(he)鹽電解，產生(sheng)氫氧化鈉和(he)熱量，破壞毛囊，使其不再生(sheng)長。

適(shi)應癥(zheng)：無瞼(jian)內翻(fan)的少數倒睫。

用物準備：注射器(qi)、針(zhen)頭、睫毛鑷、電解器(qi)、局麻(ma)藥、消毒棉球。

操作：患者(zhe)取仰臥位，局部常(chang)規消毒、麻醉(zui)。電解器檢(jian)查無異常(chang)才可使用(yong)，將陽極之銅片用(yong)鹽水紗布(bu)包裹，貼于患部皮膚，將連接陰極的針頭，刺入睫(jie)毛根部約2mm，通電約10秒鐘，待毛囊周圍發白，拔針，用(yong)睫(jie)毛鑷輕(qing)輕(qing)拔除睫(jie)毛，涂抗生素眼膏，包眼1天。