眼科醫院眼局部用藥護理

滴眼藥水

目的：用于眼(yan)表面(mian)及眼(yan)前節給藥，防治眼(yan)部疾病、散瞳(tong)或縮瞳(tong)、表面(mian)麻醉等。

用物準備(bei)：操作前洗手，核對病人(ren)的姓(xing)名、眼(yan)別、藥(yao)物的名稱、濃度，水制劑(ji)應觀(guan)察有無變色和(he)沉淀；滴眼(yan)藥(yao)液、滴管(或滴瓶(ping))、消(xiao)毒棉(mian)簽(qian)。

操作(zuo)：病人(ren)(ren)取坐位或(huo)仰臥位，頭稍向(xiang)后仰并向(xiang)患側傾斜，用(yong)左手示(shi)指(zhi)或(huo)棉簽(qian)拉開病人(ren)(ren)下(xia)瞼，右手持滴管(guan)或(huo)眼藥(yao)水瓶，距眼1～2cm將藥(yao)液點人(ren)(ren)下(xia)穹窿的(de)結(jie)膜囊(nang)內。用(yong)手指(zhi)將上瞼輕(qing)輕(qing)提起(qi)，使藥(yao)液在結(jie)膜囊(nang)內彌散。用(yong)棉簽(qian)擦去流(liu)出的(de)藥(yao)液，囑(zhu)病人(ren)(ren)閉(bi)眼1～2分(fen)鐘。

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涂眼藥膏

目(mu)的：使藥(yao)物(wu)在結膜(mo)囊內停留時間較(jiao)長(chang)，藥(yao)物(wu)作用(yong)較(jiao)持久。一般(ban)用(yong)于手術后(hou)、繃帶加壓(ya)包(bao)扎前(qian)需保護角膜(mo)者、瞼(jian)閉合不全及(ji)眼前(qian)段疾病等。

用物準備：洗手，核對(dui)病(bing)人的姓名、眼(yan)別、藥(yao)物的名稱，檢查(cha)眼(yan)藥(yao)膏管口和玻璃棒是否光滑；眼(yan)藥(yao)膏、消毒圓頭玻璃棒、消毒棉球。

操作：病人(ren)體位同(tong)滴(di)眼(yan)藥(yao)法。操作者右手(shou)將(jiang)(jiang)眼(yan)藥(yao)膏(gao)先擠(ji)(ji)去一(yi)小段，將(jiang)(jiang)眼(yan)膏(gao)擠(ji)(ji)入下穹窿(long)，或用玻璃棒(bang)蘸眼(yan)膏(gao)少許，將(jiang)(jiang)玻璃棒(bang)連同(tong)眼(yan)膏(gao)平放(fang)于穹窿(long)部，囑病人(ren)閉眼(yan)，同(tong)時(shi)轉動玻璃棒(bang)，依水平方向抽(chou)出，按摩(mo)眼(yan)瞼使眼(yan)膏(gao)均勻分布于結膜(mo)囊內。

結膜下注射

目(mu)的：將藥物注射到結膜下的疏(shu)松間(jian)隙(xi)內，以提高藥物在眼內的濃度，增強并延長(chang)藥物作用(yong)時間(jian)，用(yong)于角(jiao)膜及色(se)素膜給藥。

用(yong)藥(yao)準備：洗手；核對藥(yao)物(wu)及眼別(bie)；注(zhu)射(she)器(qi)、4～6號注(zhu)射(she)針頭、注(zhu)射(she)藥(yao)物(wu)、0.5％丁卡因溶(rong)液、抗生(sheng)素眼藥(yao)水、消毒棉(mian)簽(qian)、紗布眼墊(dian)、膠布條。

操(cao)(cao)作：讓患(huan)者(zhe)(zhe)取(qu)坐位或(huo)仰臥(wo)位，患(huan)眼滴0.5％丁卡因(yin)溶液3次(每3～5分(fen)鐘(zhong)1次)。操(cao)(cao)作者(zhe)(zhe)以左(zuo)手(shou)分(fen)開上下眼瞼，讓患(huan)者(zhe)(zhe)注(zhu)視某一方向，以暴露(lu)注(zhu)射(she)部(bu)位之球結膜，右手(shou)持裝有藥(yao)液的注(zhu)射(she)器，將針頭避開血管挑起結膜，快速刺人(ren)注(zhu)藥(yao)。

球后注射

目的：經眼(yan)球下方進入眼(yan)眶的給藥(yao)方式，用于眼(yan)底給藥(yao)及(ji)內眼(yan)手術時(shi)的球后麻醉(zui)。

用藥(yao)(yao)準備：洗(xi)手(shou)；核對藥(yao)(yao)物及(ji)眼別；注(zhu)射器、球后(hou)注(zhu)射針(zhen)頭、注(zhu)射藥(yao)(yao)物、3％碘酊、75％乙醇(chun)、消毒棉簽、紗布及(ji)消毒盤。

操作：病人取坐位(wei)或仰臥位(wei)，常規消毒(du)眼瞼(jian)周圍皮膚(fu)。囑病人向(xiang)鼻上(shang)方(fang)注視，在眶下緣中、外1/3交界處將注射器針(zhen)頭(tou)(tou)垂(chui)直刺入皮膚(fu)約1～2cm，沿(yan)眶壁走行，向(xiang)內上(shang)方(fang)傾斜(xie)30°，針(zhen)頭(tou)(tou)在外直肌與視神經之間向(xiang)眶尖方(fang)向(xiang)推進，進針(zhen)3～3．5cm，抽吸無回血，緩慢注入藥液。退(tui)針(zhen)后，壓迫針(zhen)眼1分鐘(zhong)，涂(tu)抗生素眼膏。

眼局部清潔護理

結膜囊沖洗法

目(mu)的(de)：清除結膜囊(nang)內的(de)異物、酸堿(jian)化(hua)學物質和(he)膿性(xing)分泌物以及手(shou)術(shu)前清潔結膜囊(nang)。

用(yong)物準備：洗(xi)手；洗(xi)眼壺或沖洗(xi)用(yong)吊瓶(ping)、受水器(qi)、消毒棉球、沖洗(xi)液。

操作：病(bing)人(ren)(ren)取坐(zuo)位或仰臥(wo)位，頭偏向一側。受水器(qi)緊(jin)貼患眼(yan)(yan)(yan)側頰(jia)部(bu)。分開上(shang)下瞼(jian)(jian)，沖(chong)(chong)洗(xi)液先沖(chong)(chong)洗(xi)眼(yan)(yan)(yan)瞼(jian)(jian)皮膚，然后再(zai)沖(chong)(chong)洗(xi)結膜囊。沖(chong)(chong)洗(xi)上(shang)穹窿(long)部(bu)時翻轉眼(yan)(yan)(yan)瞼(jian)(jian)，囑病(bing)人(ren)(ren)向下看，沖(chong)(chong)洗(xi)下穹窿(long)部(bu)時囑病(bing)人(ren)(ren)向上(shang)看，同時眼(yan)(yan)(yan)球(qiu)向各個(ge)方向轉動，輕輕推(tui)動眼(yan)(yan)(yan)瞼(jian)(jian)，充(chong)分沖(chong)(chong)洗(xi)結膜各部(bu)，用棉(mian)球(qiu)拭凈(jing)眼(yan)(yan)(yan)瞼(jian)(jian)及頰(jia)部(bu)水滴。

淚道沖洗法

目的：用于淚(lei)道(dao)疾病的診斷、沖洗淚(lei)道(dao)分泌物和(he)手(shou)術前(qian)的淚(lei)道(dao)清潔。

用藥準備：洗手；核對病人姓名及眼別；注射(she)器、淚(lei)道沖洗針頭(tou)、淚(lei)點擴張器、受水器、丁卡因(yin)溶液、沖洗用液體、棉(mian)簽。

操作：讓患者取坐位(wei)或臥位(wei)，壓迫(po)淚囊將(jiang)(jiang)其中的分(fen)泌物擠出，然后(hou)將(jiang)(jiang)丁卡因棉簽置于上下淚點之(zhi)間(jian)，閉眼(yan)3分(fen)鐘。左手輕輕牽拉下瞼，囑(zhu)病人(ren)向上方注視，右手持注射器將(jiang)(jiang)針頭垂直插入淚小點約1～1.5mm，再轉為(wei)水平(ping)向內(nei)伸(shen)人(ren)約5～6mm，注入沖洗(xi)液。

剪睫毛法

目的：內眼(yan)手術前術野(ye)清潔消(xiao)毒，并防(fang)止睫毛落入(ru)眼(yan)內。

用藥(yao)準備：洗手；核(he)對病(bing)人姓名(ming)及眼別(bie)；小(xiao)鈍頭剪刀、眼藥(yao)膏(gao)或凡士(shi)林(lin)、紗布(bu)。

操作：病人取坐位，先在(zai)剪(jian)刀的兩葉(xie)涂一層凡士(shi)林(lin)或眼(yan)藥膏，以(yi)(yi)便粘住(zhu)剪(jian)下(xia)(xia)(xia)之睫毛(mao)。剪(jian)上(shang)瞼(jian)睫毛(mao)時，囑(zhu)病人向(xiang)下(xia)(xia)(xia)看，以(yi)(yi)手(shou)指壓(ya)住(zhu)上(shang)瞼(jian)皮(pi)膚，使(shi)瞼(jian)緣稍(shao)外翻(fan)；剪(jian)下(xia)(xia)(xia)瞼(jian)睫毛(mao)時，則(ze)向(xiang)上(shang)看，手(shou)指壓(ya)下(xia)(xia)(xia)瞼(jian)皮(pi)膚，使(shi)下(xia)(xia)(xia)瞼(jian)輕度外翻(fan)，以(yi)(yi)便分別剪(jian)除上(shang)、下(xia)(xia)(xia)瞼(jian)睫毛(mao)。將剪(jian)下(xia)(xia)(xia)的睫毛(mao)不(bu)斷用(yong)紗布清拭干凈，以(yi)(yi)防落入結膜囊內。

熱敷與眼保護護理

熱敷

目的：促(cu)進局(ju)部血液循(xun)環，消炎止痛(tong)，促(cu)進吸收。

用(yong)藥準(zhun)備：換藥碗或(huo)保溫杯、鑷子、消(xiao)毒(du)紗布數塊、凡士林、眼藥膏、棉墊、熱(re)水、中(zhong)藥煎(jian)劑或(huo)其(qi)他含有藥物的熱(re)敷溶液。

操作：先在眼瞼(jian)及周圍皮膚涂一層凡士林膏，結膜囊涂眼藥膏閉眼，并蓋以(yi)消(xiao)(xiao)毒紗布。將浸泡于45～50℃熱(re)水(shui)(shui)中的(de)紗布墊，用鑷子擰干，敷在眼瞼(jian)的(de)消(xiao)(xiao)毒紗布上(shang)，再蓋上(shang)棉墊保(bao)溫(wen)，紗布墊每3～5分(fen)鐘(zhong)更換一次，共敷20～30分(fen)鐘(zhong)。將煮(zhu)沸(fei)的(de)中藥熏(xun)劑或沸(fei)水(shui)(shui)，倒入小熱(re)水(shui)(shui)瓶(ping)或保(bao)溫(wen)杯(bei)內，囑病人低頭使患(huan)眼靠近(jin)，眼部與瓶(ping)口的(de)距(ju)離以(yi)病人能(neng)忍受的(de)熱(re)量為度，每次熏(xun)蒸15～20分(fen)鐘(zhong)。

眼墊

目的：用于角膜潰(kui)瘍、眼(yan)部手(shou)術后或外傷(shang)、眼(yan)瞼閉合不全等。保護傷(shang)口(kou)，防止感染，并可以(yi)使眼(yan)球(qiu)得到充分休息。

用藥準備：眼(yan)墊、眼(yan)膏、消毒棉球、膠(jiao)布(bu)。

操作(zuo)：涂眼(yan)藥膏，消毒眼(yan)瞼(jian)皮膚，覆蓋眼(yan)墊，用膠布由鼻側眶(kuang)上緣斜向顳側眶(kuang)下緣固定2條(tiao)，必要時可橫行(xing)再(zai)加(jia)1條(tiao)。

濕房法

目的：用(yong)于各種原因(yin)所致瞼裂閉(bi)合不全(quan)，預防暴露性角膜(mo)炎的發生。

用(yong)藥準備：透明膠片、抗生素眼藥水、眼藥膏、膠布。

操作(zuo)：患(huan)眼(yan)滴抗生素眼(yan)藥(yao)(yao)水及(ji)眼(yan)藥(yao)(yao)膏，將(jiang)透明膠片制成半球狀或漏斗(dou)狀房罩，蓋在患(huan)眼(yan)上，用膠布將(jiang)其(qi)密閉固定。

眼繃帶法

目的(de)：使包扎敷料固定牢固；局(ju)部加壓，起(qi)到止血作用；對于術后淺(qian)前房者，局(ju)部加壓包扎，促進前房形成；預防角(jiao)膜潰(kui)瘍穿孔；部分眼(yan)(yan)部手術以后，減(jian)少術眼(yan)(yan)活(huo)動(dong)，減(jian)輕(qing)局(ju)部反應。

用(yong)藥(yao)準備(bei)：洗手；核對病人(ren)姓(xing)名及(ji)眼(yan)別；窄卷繃帶(長6m、寬4.8cm)、眼(yan)藥(yao)膏(gao)、眼(yan)墊、膠布。

操作：單眼(yan)繃(beng)帶包扎法(fa)(fa)；雙眼(yan)繃(beng)帶包扎法(fa)(fa)

眼科常用小手術怎么做

角膜異物剔出術

目的(de)：剔(ti)出(chu)角膜異物。

適應癥：角膜異物(wu)傷(shang) 。

用藥(yao)準(zhun)備：洗手；核對病人姓(xing)名及眼別；1％的(de)丁卡因、異物刀、抗生素眼藥(yao)水、眼膏。

操作：病人取仰臥位，向病人解釋說明(ming)如(ru)何(he)配合(he)，用(yong)1％的丁(ding)卡(ka)因做表(biao)面麻醉2～3次(ci)。拉開患眼眼瞼，囑病人雙眼固定直視(shi)某一方向，勿轉動眼球。對(dui)表(biao)淺異(yi)物(wu)，可用(yong)蘸(zhan)有抗生素眼藥水的濕(shi)棉簽(qian)擦除(chu)。對(dui)于不能擦除(chu)的角(jiao)膜(mo)異(yi)物(wu)，則持(chi)異(yi)物(wu)刀，呈(cheng)15°，輕輕插入(ru)異(yi)物(wu)邊緣，將異(yi)物(wu)向角(jiao)膜(mo)緣方向剔出，以免損角(jiao)膜(mo)。

瞼腺炎膿腫切開術

目的：排出膿(nong)液，使炎癥消(xiao)退(tui)。

適應癥：已(yi)成熟的外、內瞼(jian)腺炎。

用(yong)物準備(bei)：尖刀片、引流條、無(wu)菌手(shou)套、無(wu)菌鑷(nie)子(zi)、眼帶、膠布(bu)、抗生(sheng)素眼膏。

操作(zuo)：病人取仰(yang)臥位。外(wai)瞼(jian)(jian)腺炎切(qie)開(kai)(kai)時可不用(yong)(yong)麻(ma)醉，局部消毒后(hou)(hou)，左(zuo)手手指(zhi)固(gu)定病灶(zao)兩(liang)側的(de)瞼(jian)(jian)皮膚，右手在波動感(gan)的(de)低位處(chu)用(yong)(yong)尖刀片，平行于瞼(jian)(jian)緣方向切(qie)開(kai)(kai)膿(nong)(nong)點處(chu)皮膚，排出膿(nong)(nong)液，用(yong)(yong)棉簽擦凈(jing)(jing)。如膿(nong)(nong)液粘稠，切(qie)開(kai)(kai)后(hou)(hou)不易自然排出，可用(yong)(yong)小鑷子撐開(kai)(kai)膿(nong)(nong)腔，使膿(nong)(nong)液排出。如膿(nong)(nong)腫較(jiao)(jiao)大且膿(nong)(nong)液較(jiao)(jiao)多應放置(zhi)引流條(tiao)。內瞼(jian)(jian)腺炎切(qie)開(kai)(kai)時先滴藥表面麻(ma)醉，然后(hou)(hou)翻(fan)轉眼(yan)瞼(jian)(jian)，用(yong)(yong)左(zuo)手拇(mu)指(zhi)固(gu)定瞼(jian)(jian)緣，尖刀對準膿(nong)(nong)點與瞼(jian)(jian)緣垂直方向切(qie)開(kai)(kai)膿(nong)(nong)點處(chu)瞼(jian)(jian)結膜，讓(rang)膿(nong)(nong)液流出，并用(yong)(yong)無菌(jun)棉簽擦凈(jing)(jing)。

霰粒腫摘除術

目的：摘(zhai)除瞼板腺囊腫。

適應癥：較(jiao)大或已穿破(po)的瞼板(ban)腺囊腫。

用(yong)物準備(bei)：瞼(jian)板腺囊腫夾、小(xiao)刮(gua)匙(chi)、尖刀片，直有齒(chi)小(xiao)鑷、直剪、眼藥膏、1％丁卡因(yin)溶液(ye)、局麻藥、棉片、眼墊(dian)、膠布(bu)。

操作：患者(zhe)取仰(yang)臥位，局(ju)部常規消毒、局(ju)部浸(jin)潤(run)麻醉；將瞼(jian)板腺囊(nang)(nang)腫夾的環面(mian)放在瞼(jian)結膜面(mian)將囊(nang)(nang)腫固定(ding)，翻轉眼瞼(jian)，尖(jian)刀垂(chui)直(zhi)于(yu)瞼(jian)緣(yuan)切(qie)開囊(nang)(nang)壁，用(yong)小刮匙刮凈囊(nang)(nang)腔的內(nei)容(rong)物(wu)，然后用(yong)小剪(jian)盡量(liang)將囊(nang)(nang)壁完整地分離剪(jian)除(chu)。

倒睫電解術

目的：通(tong)過直流(liu)電對(dui)組織內水和(he)鹽電解，產生氫氧化鈉(na)和(he)熱量，破壞毛囊，使其不(bu)再(zai)生長(chang)。

適應癥：無瞼內翻(fan)的少數倒睫。

用物準備(bei)：注(zhu)射(she)器、針頭、睫毛鑷、電解(jie)器、局麻藥、消毒棉球(qiu)。

操作：患者取仰(yang)臥位，局部(bu)常規消毒、麻醉。電解器檢查無異常才可使用，將(jiang)陽極之銅片用鹽水紗布包裹，貼于患部(bu)皮膚，將(jiang)連接陰極的(de)針頭，刺(ci)入睫毛根部(bu)約(yue)2mm，通電約(yue)10秒(miao)鐘，待毛囊周(zhou)圍發白，拔(ba)針，用睫毛鑷輕輕拔(ba)除睫毛，涂(tu)抗生(sheng)素眼(yan)膏(gao)，包眼(yan)1天(tian)。