社保跨省能報銷多少

參(can)保人(ren)員異地(di)就(jiu)醫(yi)的(de)報銷(xiao)(xiao)比(bi)例以(yi)其參(can)保地(di)的(de)標準為(wei)標準。因此，想(xiang)要(yao)弄清(qing)楚(chu)異地(di)就(jiu)醫(yi)的(de)報銷(xiao)(xiao)比(bi)例與上限，我(wo)們只(zhi)需知道常規(gui)的(de)城(cheng)鎮居民醫(yi)保報銷(xiao)(xiao)比(bi)例即(ji)可。以(yi)2017年城(cheng)鎮居民醫(yi)保報銷(xiao)(xiao)比(bi)例給大家介紹一下(xia)。

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1、普通門診

普通門診不設起付(fu)線(xian)。一(yi)個(ge)醫療保險年度內(nei)，門診統籌基金支付(fu)范圍內(nei)的醫療費用按(an)60%的比例報銷，個(ge)人(ren)最(zui)高支付(fu)限額為(wei)400元(yuan)。如果(guo)超過這個(ge)限額，參保人(ren)員(yuan)就需要自費了。

2、住院報(bao)銷比例

異地(di)就醫住(zhu)院的(de)起付線一(yi)般是以參保人員所(suo)在(zai)參保地(di)的(de)標準為(wei)依據(ju)（原則(ze)上為(wei)當地(di)職工年平均(jun)工資的(de)10%左右）。起付線以上的(de)金額報銷可(ke)以參照下(xia)表：

關(guan)于藥品的報(bao)銷(xiao)：乙類藥品可(ke)以(yi)報(bao)銷(xiao)80%，貴(gui)重藥品報(bao)銷(xiao)70%，特殊檢查和特殊治療可(ke)以(yi)報(bao)銷(xiao)70%。

3、二次(ci)報銷比(bi)例

二次報銷更多的是針對那些重大疾病的患者。

單次(ci)住(zhu)院(yuan)：在參保(bao)居民單次(ci)住(zhu)院(yuan)發生的醫療費用中，在基(ji)本醫保(bao)統籌基(ji)金按比例支付后(hou)，個人(ren)負擔超過8000元以上的部(bu)分，由(you)大(da)病保(bao)險資金對超過部(bu)分按55%的比例給予“二次(ci)報銷”。

多次住院(yuan)：參保居(ju)民個人(ren)年(nian)(nian)度(du)多次住院(yuan)發生的(de)醫(yi)療費(fei)用，在基本醫(yi)保及“二(er)次報銷(xiao)”支付后，個人(ren)年(nian)(nian)度(du)累計負擔的(de)住院(yuan)醫(yi)療費(fei)超(chao)過2.5萬元以上(shang)的(de)部分(fen)，由大(da)病保險資金對超(chao)過部分(fen)按55%的(de)比(bi)例給予“再次報銷(xiao)”，個人(ren)大(da)病保險資金每年(nian)(nian)度(du)25萬元封(feng)頂。

4、報銷額度

參(can)加城鎮(zhen)居民醫保(bao)的居民，其基本醫保(bao)的年度支付(fu)限額為(wei)12萬元，大病保(bao)險(xian)的支付(fu)限額為(wei)25萬元。因此(ci)，合計(ji)起來每位參(can)保(bao)者(zhe)每年最高(gao)可報銷37萬元。但是(shi)在(zai)實際的操作(zuo)中，報銷額度可能會(hui)在(zai)此(ci)基礎(chu)上(shang)“打折”。

跨省就醫社保怎么報銷

1、跨省就醫社保報銷(xiao)條(tiao)件

（1）按照規定(ding)參加醫療保險；

（2）屬于(yu)醫療保險待遇享(xiang)受期；

（3）符合(he)規定的醫療(liao)費(fei)(fei)用(yong)，例如按照(zhao)規定辦理異地轉診發生的醫療(liao)費(fei)(fei)用(yong)等等。

注(zhu)：具體報(bao)銷(xiao)條件按照本地(di)醫(yi)療保險政策(ce)執行。

2、跨省就醫社保報銷資料

（1）社會保障(zhang)卡(ka)；

（2）有效身(shen)份(fen)(fen)證，例如身(shen)份(fen)(fen)證；

（3）醫療費用原始(shi)憑證；

（4）費用匯(hui)總明細(xi)清單(dan)；

（5）其(qi)它所(suo)需資(zi)料(liao)。

3、跨(kua)省(sheng)就(jiu)醫(yi)社保(bao)報(bao)銷流(liu)程

（1）按當(dang)地(di)(di)醫(yi)保規(gui)定，到(dao)異地(di)(di)看病人(ren)員應(ying)先(xian)到(dao)參保地(di)(di)的醫(yi)保經辦部門(men)辦理異地(di)(di)就(jiu)(jiu)醫(yi)登記備案手續，在(zai)異地(di)(di)就(jiu)(jiu)醫(yi)發生的醫(yi)療費用由本人(ren)先(xian)行(xing)墊付，就(jiu)(jiu)醫(yi)結束(shu)后，憑相關(guan)票據到(dao)參保地(di)(di)的醫(yi)保經辦機構辦理報銷手續。

（2）如果(guo)參保(bao)(bao)(bao)地(di)(di)(di)與就醫(yi)(yi)(yi)地(di)(di)(di)實現醫(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)聯網結(jie)(jie)算(suan)，需(xu)到(dao)異地(di)(di)(di)的(de)人員(yuan)按當地(di)(di)(di)醫(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)相關規(gui)定辦理異就醫(yi)(yi)(yi)手續后(hou)(hou)，即可到(dao)就醫(yi)(yi)(yi)地(di)(di)(di)刷醫(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)卡就醫(yi)(yi)(yi)，直接(jie)結(jie)(jie)算(suan)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)費用，不需(xu)本人墊(dian)付醫(yi)(yi)(yi)療(liao)費用后(hou)(hou)報銷，這種方式目前在有的(de)省(sheng)內已(yi)實現，有的(de)地(di)(di)(di)方也實現跨省(sheng)之(zhi)間的(de)聯網結(jie)(jie)算(suan)。

（3）參(can)保地(di)與參(can)保人要(yao)去的(de)就醫(yi)(yi)地(di)建立了醫(yi)(yi)保代(dai)報銷協作(zuo)關(guan)系，這樣參(can)保人只要(yao)按規定(ding)在參(can)保地(di)的(de)醫(yi)(yi)保經辦(ban)部門辦(ban)理了相關(guan)的(de)登記備案手續后，在就醫(yi)(yi)地(di)發生的(de)醫(yi)(yi)療費用只直接(jie)委托就醫(yi)(yi)地(di)的(de)醫(yi)(yi)保經辦(ban)機構辦(ban)理報銷。

4、跨省(sheng)就(jiu)醫社保報銷(xiao)注意事項

（1）報銷(xiao)范圍，以就醫城市(shi)為準

在異地就(jiu)醫時，報銷(xiao)的藥品目錄、診療項目、服務設(she)施能(neng)不能(neng)報銷(xiao)，以就(jiu)醫的城市當地報銷(xiao)范圍(wei)為準。

（2）報銷多少(shao)，參保地說了算

雖然報(bao)(bao)什么，要按(an)就醫地(di)的(de)標(biao)準來，但報(bao)(bao)多少，得按(an)參(can)保地(di)的(de)報(bao)(bao)銷(xiao)比(bi)(bi)例。比(bi)(bi)如報(bao)(bao)銷(xiao)的(de)起付線、報(bao)(bao)銷(xiao)比(bi)(bi)例，以(yi)及最高報(bao)(bao)銷(xiao)限(xian)額，要看患者參(can)保的(de)“本地(di)”標(biao)準。

這(zhe)樣做是為(wei)了避免過(guo)多異地就醫行為(wei)，瓜分就醫地的(de)城市基(ji)礎醫保基(ji)金，而導致出(chu)現(xian)(xian)不公平的(de)現(xian)(xian)象。

因為(wei)大部分異(yi)地就醫(yi)(yi)(yi)會出現在(zai)(zai)醫(yi)(yi)(yi)療資源(yuan)相對(dui)發(fa)達(da)的(de)(de)城市(shi)，這些城市(shi)大多在(zai)(zai)醫(yi)(yi)(yi)保(bao)政(zheng)策上(shang)屬于“交的(de)(de)多報的(de)(de)多”，如(ru)果(guo)允(yun)許(xu)異(yi)地就醫(yi)(yi)(yi)人員以原來自(zi)己城市(shi)更低水平的(de)(de)醫(yi)(yi)(yi)保(bao)繳費標準，享受(shou)異(yi)地同樣的(de)(de)報銷(xiao)比例，是有(you)點不(bu)公平的(de)(de)。

（3）異(yi)地就醫，有問(wen)題，找“異(yi)地”

去外(wai)地(di)看病，如(ru)果服務過程中，醫(yi)(yi)療(liao)行為(wei)和(he)費(fei)用等(deng)出現問題，可以找(zhao)回(hui)異地(di)經辦機關。異地(di)的(de)醫(yi)(yi)院有(you)責任為(wei)外(wai)地(di)患者提(ti)供和(he)本(ben)地(di)患者一樣的(de)服務，包括(kuo)信息記(ji)錄、醫(yi)(yi)療(liao)行為(wei)監控，醫(yi)(yi)療(liao)費(fei)用的(de)審核等(deng)。

（4）異地(di)就醫手續齊全，卻無(wu)法(fa)報銷(xiao)的，需要向(xiang)地(di)區(qu)社保經辦(ban)機構申請報錯處理機制

國家平臺建立了報(bao)錯聯系處(chu)理(li)(li)機制(zhi)和系統應(ying)急處(chu)理(li)(li)機制(zhi)，隨時響應(ying)處(chu)理(li)(li)問(wen)題。如果出(chu)現(xian)，無法正常(chang)報(bao)銷，就要聯系醫療人員向地區社保經辦機構申請報(bao)錯處(chu)理(li)(li)機制(zhi)。