社保跨省能報銷多少

參保人員異地(di)就醫(yi)的報(bao)銷(xiao)(xiao)比例以其參保地(di)的標準為標準。因此，想(xiang)要(yao)弄清楚異地(di)就醫(yi)的報(bao)銷(xiao)(xiao)比例與上(shang)限，我們只需知道(dao)常規的城鎮(zhen)居(ju)民(min)醫(yi)保報(bao)銷(xiao)(xiao)比例即可。以2017年城鎮(zhen)居(ju)民(min)醫(yi)保報(bao)銷(xiao)(xiao)比例給大家介紹(shao)一下(xia)。

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1、普通門診

普通(tong)門診不設(she)起付(fu)(fu)線。一個醫療(liao)保險年(nian)度內，門診統(tong)籌基金支付(fu)(fu)范圍內的(de)醫療(liao)費(fei)用(yong)按60%的(de)比例報銷(xiao)，個人(ren)最高支付(fu)(fu)限(xian)額為400元。如果超過(guo)這個限(xian)額，參保人(ren)員就需要自費(fei)了。

2、住院報銷比例

異地就醫住院的起付線一般是(shi)以(yi)(yi)參保人員所在(zai)參保地的標準為依(yi)據（原(yuan)則(ze)上為當地職工年平均工資(zi)的10%左右）。起付線以(yi)(yi)上的金額報銷可以(yi)(yi)參照下表(biao)：

關于藥品的報(bao)銷(xiao)：乙類藥品可以(yi)(yi)報(bao)銷(xiao)80%，貴重藥品報(bao)銷(xiao)70%，特(te)殊檢查和特(te)殊治療可以(yi)(yi)報(bao)銷(xiao)70%。

3、二次報(bao)銷比例

二次報銷更多的是針對那些重大疾病的患者。

單(dan)次住(zhu)院：在參保居民單(dan)次住(zhu)院發生的醫(yi)療(liao)費(fei)用(yong)中，在基本醫(yi)保統籌(chou)基金(jin)按比例(li)支付(fu)后，個(ge)人負擔超(chao)過8000元以上的部(bu)分，由(you)大病保險資金(jin)對超(chao)過部(bu)分按55%的比例(li)給(gei)予“二(er)次報銷”。

多(duo)次住院：參(can)保(bao)居民個(ge)(ge)人(ren)年(nian)(nian)度多(duo)次住院發生的(de)醫療(liao)費(fei)(fei)用，在(zai)基本醫保(bao)及“二次報銷”支付后，個(ge)(ge)人(ren)年(nian)(nian)度累計負擔的(de)住院醫療(liao)費(fei)(fei)超(chao)過2.5萬元以(yi)上(shang)的(de)部分，由大(da)病保(bao)險資金對超(chao)過部分按55%的(de)比(bi)例給(gei)予“再次報銷”，個(ge)(ge)人(ren)大(da)病保(bao)險資金每(mei)年(nian)(nian)度25萬元封頂。

4、報銷額度

參加城(cheng)鎮(zhen)居民醫(yi)保(bao)(bao)(bao)的(de)居民，其基本醫(yi)保(bao)(bao)(bao)的(de)年度支(zhi)付(fu)限額(e)為(wei)12萬元(yuan)，大病保(bao)(bao)(bao)險的(de)支(zhi)付(fu)限額(e)為(wei)25萬元(yuan)。因(yin)此，合計起來每位(wei)參保(bao)(bao)(bao)者每年最高可(ke)報銷(xiao)37萬元(yuan)。但是在(zai)實際(ji)的(de)操作中(zhong)，報銷(xiao)額(e)度可(ke)能會在(zai)此基礎(chu)上“打折(zhe)”。

跨省就醫社保怎么報銷

1、跨(kua)省(sheng)就醫社保報銷條件

（1）按(an)照規定參加醫療保(bao)險；

（2）屬于(yu)醫療保險待遇享受期；

（3）符合規(gui)定的醫療費用，例如按(an)照(zhao)規(gui)定辦(ban)理異地轉診發生的醫療費用等等。

注：具體(ti)報銷條件(jian)按(an)照本地(di)醫療(liao)保(bao)險政(zheng)策執行(xing)。

2、跨省就(jiu)醫(yi)社保報銷資料

（1）社會保障卡(ka)；

（2）有效身份證，例(li)如(ru)身份證；

（3）醫療費用原始憑證；

（4）費用匯總明細清單；

（5）其(qi)它所需(xu)資料。

3、跨省就醫社(she)保(bao)報銷流(liu)程

（1）按當地(di)醫(yi)保(bao)規定，到異地(di)看病人員應(ying)先到參(can)保(bao)地(di)的(de)醫(yi)保(bao)經(jing)辦(ban)部門(men)辦(ban)理異地(di)就(jiu)醫(yi)登(deng)記備(bei)案(an)手(shou)續，在異地(di)就(jiu)醫(yi)發生的(de)醫(yi)療(liao)費用由本(ben)人先行墊付，就(jiu)醫(yi)結束后，憑(ping)相(xiang)關票據到參(can)保(bao)地(di)的(de)醫(yi)保(bao)經(jing)辦(ban)機構辦(ban)理報(bao)銷手(shou)續。

（2）如果參保地(di)(di)與就醫(yi)地(di)(di)實(shi)現(xian)醫(yi)保聯網結算，需到(dao)異地(di)(di)的人員按當地(di)(di)醫(yi)保相關規定(ding)辦理異就醫(yi)手續后(hou)，即可到(dao)就醫(yi)地(di)(di)刷醫(yi)保卡就醫(yi)，直接結算醫(yi)療費用，不需本人墊付醫(yi)療費用后(hou)報銷，這種方式(shi)目(mu)前在有的省(sheng)(sheng)內(nei)已(yi)實(shi)現(xian)，有的地(di)(di)方也實(shi)現(xian)跨省(sheng)(sheng)之(zhi)間的聯網結算。

（3）參保(bao)(bao)(bao)地與參保(bao)(bao)(bao)人要去的就(jiu)醫(yi)地建立了醫(yi)保(bao)(bao)(bao)代報銷協作關系，這樣參保(bao)(bao)(bao)人只要按規定在參保(bao)(bao)(bao)地的醫(yi)保(bao)(bao)(bao)經(jing)辦(ban)(ban)部門(men)辦(ban)(ban)理了相關的登記(ji)備案手續后(hou)，在就(jiu)醫(yi)地發生(sheng)的醫(yi)療費用只直接委托就(jiu)醫(yi)地的醫(yi)保(bao)(bao)(bao)經(jing)辦(ban)(ban)機構辦(ban)(ban)理報銷。

4、跨省就醫(yi)社保報銷注意事項(xiang)

（1）報銷范圍，以(yi)就醫城市為(wei)準

在異地(di)就(jiu)醫時，報銷(xiao)的(de)藥品目錄、診療項目、服務設施能不能報銷(xiao)，以就(jiu)醫的(de)城(cheng)市(shi)當地(di)報銷(xiao)范圍為準。

（2）報銷多少，參保(bao)地說了算

雖然報什么(me)，要按(an)就醫地(di)的(de)(de)標準來，但報多(duo)少，得按(an)參保(bao)地(di)的(de)(de)報銷比(bi)例。比(bi)如報銷的(de)(de)起(qi)付線(xian)、報銷比(bi)例，以及最高報銷限額，要看患(huan)者參保(bao)的(de)(de)“本地(di)”標準。

這樣做(zuo)是為了(le)避免過多異地(di)就醫行為，瓜分就醫地(di)的城市基(ji)(ji)礎醫保基(ji)(ji)金，而(er)導致出(chu)現不公平(ping)的現象。

因為大(da)部(bu)分異地就醫會出現在醫療資源相對發達的城(cheng)市，這(zhe)些(xie)城(cheng)市大(da)多(duo)(duo)在醫保政策上屬于“交的多(duo)(duo)報(bao)的多(duo)(duo)”，如(ru)果允許異地就醫人員(yuan)以原來(lai)自己(ji)城(cheng)市更(geng)低水平(ping)的醫保繳(jiao)費標準，享(xiang)受異地同(tong)樣的報(bao)銷比例，是(shi)有點不(bu)公平(ping)的。

（3）異地就(jiu)醫，有問題，找“異地”

去外(wai)地(di)看病(bing)，如果服務(wu)過程中，醫療(liao)行(xing)為和費用等出現(xian)問題，可以找回異地(di)經辦(ban)機關。異地(di)的(de)醫院有責任為外(wai)地(di)患(huan)(huan)者提供和本地(di)患(huan)(huan)者一樣的(de)服務(wu)，包括(kuo)信息記錄、醫療(liao)行(xing)為監控，醫療(liao)費用的(de)審(shen)核等。

（4）異地就(jiu)醫手續齊(qi)全(quan)，卻(que)無(wu)法報銷的，需(xu)要向地區社保經(jing)辦機(ji)構申請報錯處理(li)機(ji)制

國家平臺(tai)建立了報(bao)錯(cuo)聯系(xi)(xi)處(chu)理機(ji)制(zhi)和(he)系(xi)(xi)統應急處(chu)理機(ji)制(zhi)，隨時響應處(chu)理問(wen)題。如果出(chu)現，無法正常報(bao)銷(xiao)，就要聯系(xi)(xi)醫(yi)療人員向(xiang)地區(qu)社保經辦機(ji)構申請報(bao)錯(cuo)處(chu)理機(ji)制(zhi)。