一、宮頸炎和宮頸糜爛的區別

1、含義不同：

宮頸炎：宮(gong)頸(jing)(jing)炎(yan)分為急性宮(gong)頸(jing)(jing)炎(yan)和慢(man)性宮(gong)頸(jing)(jing)炎(yan)，一般是(shi)以慢(man)性宮(gong)頸(jing)(jing)炎(yan)較常見。引起宮(gong)頸(jing)(jing)炎(yan)的原因有很多，性生活過度、人(ren)工流產(chan)、藥流、分娩、高(gao)濃(nong)度洗(xi)液沖洗(xi)陰道、細(xi)菌感染、陰道內有異物(wu)等都會(hui)引起宮(gong)頸(jing)(jing)炎(yan)。

宮頸糜爛：在含有炎癥的分泌物長期刺激下，女性頸管外口粘膜上的鱗狀上皮細胞會脫落，當增生的上皮將其覆蓋時，其表面顏色就會變得鮮紅，且光滑或高低不平，這就是宮頸糜爛。

2、病因不同：

宮頸炎的病因：由于(yu)分娩、流(liu)產或手術損(sun)傷宮頸后發生。病原(yuan)體主要(yao)為葡萄球菌(jun)(jun)、鏈(lian)球菌(jun)(jun)、大腸(chang)桿(gan)菌(jun)(jun)和厭(yan)氧菌(jun)(jun)，帕(pa)金森(sen)，其(qi)次(ci)是(shi)淋病雙球菌(jun)(jun)、結核桿(gan)菌(jun)(jun)，原(yuan)蟲中有滴(di)蟲和啊米巴。特殊情(qing)況(kuang)下為化學物質和放射(she)線(xian)所引(yin)起(qi)。

宮頸(jing)糜爛的病因(yin)：發病原因(yin)有(you)機械(xie)性刺激或損傷(shang)，如性生活、流產和分娩(mian)裂(lie)傷(shang)和細菌的侵襲(xi)造(zao)成(cheng)宮頸(jing)炎。病原體侵襲，常見為一般化(hua)膿菌(jun)(jun)如葡萄球菌(jun)(jun)、鏈球菌(jun)(jun)、淋(lin)病雙(shuang)球菌(jun)(jun)、結核(he)桿菌(jun)(jun)、病毒、放線菌(jun)(jun)、滴蟲(chong)、阿米(mi)巴均(jun)可引起宮頸炎。

3、癥狀不同：

宮頸(jing)炎(yan)的(de)癥狀：白(bai)帶(dai)(dai)增多，由(you)于(yu)病原體、炎(yan)癥范圍及(ji)程(cheng)度(du)不(bu)同(tong)，白(bai)帶(dai)(dai)可(ke)呈乳白(bai)色粘液(ye)狀，也可(ke)呈淡黃膿性，有(you)(you)時(shi)(shi)呈血性或性后出血。炎(yan)癥擴散至盆(pen)腔時(shi)(shi)可(ke)出現(xian)腰部酸痛及(ji)下腹部墜痛。婦科檢(jian)查時(shi)(shi)可(ke)見宮頸(jing)有(you)(you)不(bu)同(tong)程(cheng)度(du)的(de)糜爛、肥大、腺體囊腫(zhong)或息肉。

宮頸(jing)糜(mi)爛的癥(zheng)狀(zhuang)：主要癥(zheng)狀(zhuang)為白(bai)帶增多，常呈膿性。可有下腹及(ji)腰骶部墜痛及(ji)膀(bang)胱刺激(ji)癥(zheng)狀(zhuang)。糜爛面(mian)較重的病人可伴(ban)不同程度淡血性(xing)分泌(mi)物(wu)，典型者在性(xing)生活后有血性(xing)分泌(mi)物(wu)，宮(gong)頸粘稠膿性(xing)分泌(mi)物(wu)，不利精子通過，造成不孕。以慢性(xing)宮(gong)頸炎而言，其有多種表現形式，像是宮(gong)頸糜爛、宮(gong)頸肥大、宮(gong)頸息肉等都屬慢性(xing)宮(gong)頸炎的癥(zheng)狀。

由(you)于宮(gong)(gong)頸(jing)表(biao)面經常有較多(duo)的粘液或膿性(xing)分(fen)泌(mi)物覆蓋(gai)，這些分(fen)泌(mi)物長(chang)期刺(ci)激、浸漬宮(gong)(gong)頸(jing)外(wai)口周圍的鱗狀(zhuang)(zhuang)上皮(pi)，再加上宮(gong)(gong)頸(jing)深層(ceng)組織的炎(yan)性(xing)浸潤，使覆在宮(gong)(gong)頸(jing)表(biao)面的鱗狀(zhuang)(zhuang)上皮(pi)失去活力而脫落，形成潰瘍，這就是宮(gong)(gong)頸(jing)糜爛(lan)。

二、宮頸炎和宮頸糜爛是一回事嗎？

宮(gong)頸(jing)(jing)(jing)糜爛度是慢性宮(gong)頸(jing)(jing)(jing)炎的局部特征之(zhi)一，長(chang)期以(yi)來臨床醫生(sheng)將(jiang)慢性宮(gong)頸(jing)(jing)(jing)炎和(he)宮(gong)頸(jing)(jing)(jing)糜爛視為同義詞，但根據(ju)其病變(bian)過(guo)程(cheng)的不同，將(jiang)宮(gong)頸(jing)(jing)(jing)糜爛分為以(yi)下幾種類型(xing)。

(1)假性糜爛：

糜爛的病理學概(gai)念是指(zhi)；“表面上皮的脫(tuo)落(luo)”，而臨床工作中(zhong)常見(jian)的宮(gong)頸糜爛，多為宮(gong)頸外口周圍(wei)的紅(hong)色區(qu)域。

陰(yin)道鏡檢查(cha)時，在紅(hong)色區表面(mian)涂以3%醋酸后，可見(jian)到紅色(se)區域局部呈“葡萄串”改變，此(ci)(ci)乃柱(zhu)狀上皮水腫引起。如(ru)對(dui)該處行活體(ti)組織(zhi)檢查，顯(xian)微鏡(jing)下可見(jian)到表面被覆柱(zhu)狀上皮。因此(ci)(ci)，如(ru)嚴格(ge)按照(zhao)糜(mi)爛的(de)病理學定義，此(ci)(ci)處并(bing)不屬于糜(mi)爛，故有人建議稱為(wei)假性糜(mi)爛。臨(lin)床工作中所見(jian)到的(de)宮(gong)頸糜(mi)爛，多屬此(ci)(ci)種。

(2)真性糜(mi)爛(lan)：

由(you)于(yu)宮(gong)(gong)頸(jing)(jing)(jing)(jing)表(biao)面(mian)經常有較多的粘液或(huo)膿性(xing)(xing)分泌(mi)物覆(fu)蓋(gai)，這些分泌(mi)物長(chang)期(qi)刺激、浸漬宮(gong)(gong)頸(jing)(jing)(jing)(jing)外口(kou)周圍的鱗狀上皮，再加上宮(gong)(gong)頸(jing)(jing)(jing)(jing)深層(ceng)組織的炎性(xing)(xing)浸潤(run)，使覆(fu)在宮(gong)(gong)頸(jing)(jing)(jing)(jing)表(biao)面(mian)的鱗狀上皮失去活力(li)而(er)脫落，形成(cheng)潰(kui)瘍，這就(jiu)是(shi)真(zhen)性(xing)(xing)糜(mi)爛(lan)。但這一(yi)(yi)糜(mi)爛(lan)面(mian)很(hen)快就(jiu)被(bei)其(qi)周圍的柱狀上皮所覆(fu)蓋(gai)，形成(cheng)表(biao)面(mian)呈顆粒狀、有一(yi)(yi)定光澤的紅色(se)區域，即(ji)假(jia)(jia)性(xing)(xing)糜(mi)爛(lan)。我(wo)們(men)日常工作中所發現的宮(gong)(gong)頸(jing)(jing)(jing)(jing)糜(mi)爛(lan)，多屬(shu)于(yu)假(jia)(jia)性(xing)(xing)糜(mi)爛(lan)，而(er)真(zhen)性(xing)(xing)糜(mi)爛(lan)只是(shi)這一(yi)(yi)病變過程中的一(yi)(yi)個短暫階段，其(qi)轉(zhuan)歸(gui)將是(shi)表(biao)面(mian)被(bei)柱狀上皮覆(fu)蓋(gai)而(er)成(cheng)為假(jia)(jia)性(xing)(xing)糜(mi)爛(lan)。

根據病變程度的不同，宮頸糜爛的(de)外表(biao)(biao)特(te)征也有很大差異。臨(lin)床工作中(zhong)常(chang)將宮頸(jing)表(biao)(biao)面柱狀(zhuang)上皮(pi)生(sheng)(sheng)長(chang)緩慢，僅(jin)為(wei)較(jiao)正常(chang)的(de)單層柱狀(zhuang)上皮(pi)覆蓋，外觀(guan)平(ping)坦，表(biao)(biao)面潮(chao)紅、光滑的(de)這一類型(xing)稱為(wei)單純(chun)型(xing)糜(mi)(mi)爛。如(ru)柱狀(zhuang)上皮(pi)生(sheng)(sheng)長(chang)速度快，并向間質生(sheng)(sheng)長(chang)，形成腺體增生(sheng)(sheng)、擴張，肉眼觀(guan)表(biao)(biao)面呈(cheng)細(xi)小(xiao)顆(ke)粒(li)狀(zhuang)，稱為(wei)顆(ke)粒(li)狀(zhuang)糜(mi)(mi)爛，或(huo)濾泡型(xing)糜(mi)(mi)爛。如(ru)間質增生(sheng)(sheng)明顯，宮頸(jing)表(biao)(biao)面形成許多小(xiao)的(de)突起或(huo)溝回，肉眼觀(guan)表(biao)(biao)面高低不平(ping)，此種(zhong)類型(xing)糜(mi)(mi)爛稱為(wei)乳頭狀(zhuang)糜(mi)(mi)爛。