什么情況需要拔牙

1、病灶牙

病(bing)灶(zao)(zao)牙會(hui)引(yin)起(qi)局部或(huo)全身疾病(bing)。有些(xie)牙齒是引(yin)起(qi)頜(he)(he)骨骨髓(sui)炎或(huo)上(shang)頜(he)(he)竇(dou)炎的病(bing)灶(zao)(zao)牙，拔除后有利(li)于這些(xie)疾病(bing)的愈合。

2、多生牙

每個人的牙齒都是固定的，額外生出的牙齒叫做多生牙。有些人會額外生出無作用的牙齒，常常引起正常牙的(de)萌(meng)出(chu)障礙和(he)錯(cuo)位，是牙列錯(cuo)位畸形的(de)重要(yao)原因，常常需要(yao)盡早拔除。

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3、錯位牙

牙(ya)(ya)齒的形狀可(ke)以(yi)很(hen)大的決定臉(lian)部的美感(gan)。影響功能和美觀的牙(ya)(ya)叫做(zuo)錯位(wei)牙(ya)(ya)。有些牙(ya)(ya)齒在(zai)生長過程中由于(yu)各種原因(yin)造(zao)成(cheng)錯位(wei)或排列不齊，很(hen)容易造(zao)成(cheng)牙(ya)(ya)縫食(shi)物嵌塞，鄰牙(ya)(ya)難以(yi)清潔(jie)干(gan)凈而齲損(sun)，因(yin)此(ci)這(zhe)樣的錯位(wei)牙(ya)(ya)應盡早拔除。

4、減數牙

牙(ya)列擁擠需要矯牙(ya)而(er)進行的減數牙(ya)。影響美觀的牙(ya)列擁擠在矯治前通常要“減數拔牙”，否(fou)則牙齒(chi)沒(mei)排(pai)齊的(de)(de)(de)空間。而(er)且擁(yong)擠的(de)(de)(de)牙列不易清潔，是牙齒(chi)齲壞的(de)(de)(de)重要原因。

5、牙周炎

牙(ya)(ya)(ya)(ya)周(zhou)(zhou)炎(yan)很容易導(dao)致(zhi)牙(ya)(ya)(ya)(ya)齒(chi)松動。牙(ya)(ya)(ya)(ya)周(zhou)(zhou)炎(yan)反復發作不僅(jin)影(ying)響(xiang)生(sheng)活，時間長了(le)還會引起(qi)牙(ya)(ya)(ya)(ya)齒(chi)脫落，因此必須及早拔除。但因為(wei)長期的慢性(xing)炎(yan)癥使牙(ya)(ya)(ya)(ya)齒(chi)周(zhou)(zhou)圍存(cun)在大量炎(yan)性(xing)肉芽(ya)組織(zhi)(zhi)。這(zhe)些炎(yan)性(xing)肉芽(ya)組織(zhi)(zhi)不會跟著牙(ya)(ya)(ya)(ya)齒(chi)一起(qi)脫落，不利于傷口的愈合。此外，牙(ya)(ya)(ya)(ya)齒(chi)周(zhou)(zhou)圍慢性(xing)炎(yan)癥使牙(ya)(ya)(ya)(ya)齒(chi)周(zhou)(zhou)圍的牙(ya)(ya)(ya)(ya)槽骨逐漸吸收掉，不僅(jin)影(ying)響(xiang)鄰近的牙(ya)(ya)(ya)(ya)齒(chi)，還造(zao)成牙(ya)(ya)(ya)(ya)槽骨的高度降低、厚度變薄，到了(le)一定程(cheng)度，再種牙(ya)(ya)(ya)(ya)就很難(nan)了(le)。

6、齲齒

齲(qu)(qu)齒(chi)是(shi)經(jing)常見到的(de)(de)(de)口腔(qiang)疾病(bing)，大部分是(shi)吃燙造成(cheng)！嚴(yan)重(zhong)齲(qu)(qu)齒(chi)導致無法保存的(de)(de)(de)殘根殘冠(guan)。齲(qu)(qu)齒(chi)通常需(xu)要補牙(ya)(ya)或做(zuo)嵌體修(xiu)復，嚴(yan)重(zhong)的(de)(de)(de)齲(qu)(qu)齒(chi)還需(xu)要做(zuo)根管治療并做(zuo)全冠(guan)來修(xiu)復。但有(you)些齲(qu)(qu)損特別嚴(yan)重(zhong)的(de)(de)(de)牙(ya)(ya)齒(chi)爛(lan)得太厲害，變成(cheng)了沒法修(xiu)復的(de)(de)(de)殘根殘冠(guan)，則應(ying)盡早拔除后鑲牙(ya)(ya)或種牙(ya)(ya)，以(yi)利咀嚼(jiao)功能的(de)(de)(de)恢復。殘根殘冠(guan)的(de)(de)(de)邊緣往往比較(jiao)尖銳，是(shi)口腔(qiang)癌如舌癌、牙(ya)(ya)齦癌、頰(jia)癌的(de)(de)(de)重(zhong)要病(bing)因。

7、智齒

智(zhi)齒俗(su)稱(cheng)阻生(sheng)(sheng)牙(ya)(ya)，是(shi)引起(qi)鄰牙(ya)(ya)牙(ya)(ya)根吸(xi)收(shou)、鄰牙(ya)(ya)齲損、鄰牙(ya)(ya)牙(ya)(ya)周(zhou)(zhou)炎(yan)、牙(ya)(ya)列(lie)擁(yong)擠和(he)冠周(zhou)(zhou)炎(yan)的(de)重要原因(yin)(yin)(yin)，還有(you)一些阻生(sheng)(sheng)牙(ya)(ya)是(shi)顳下頜(he)關節紊亂病的(de)病因(yin)(yin)(yin)，因(yin)(yin)(yin)此(ci)阻生(sheng)(sheng)牙(ya)(ya)大(da)部分情況下有(you)必要拔除(chu)。

8、滯留的乳牙

有(you)些小孩到(dao)了換牙(ya)(ya)期(qi)，恒(heng)牙(ya)(ya)已經(jing)萌出(chu)，但是乳牙(ya)(ya)仍(reng)然不(bu)肯脫(tuo)落。這些滯留的乳牙(ya)(ya)占據了正(zheng)常(chang)牙(ya)(ya)列(lie)的位置(zhi)，使恒(heng)牙(ya)(ya)錯位萌出(chu)，引起牙(ya)(ya)列(lie)錯亂，因此(ci)滯留的乳牙(ya)(ya)必須拔除。

什么情況不宜拔牙

1、月經期女性

婦女在月(yue)經(jing)期原則上應(ying)當避(bi)免拔(ba)牙，因為月(yue)經(jing)期間牙槽(cao)可能(neng)發(fa)生(sheng)代償(chang)性出血。但(dan)在月(yue)經(jing)期拔(ba)掉已經(jing)松動的牙，對病人沒(mei)有多大影響(xiang)。一些“根深蒂固”的牙齒，如阻生牙或埋伏牙，則應等月經過后拔除。有資料顯示，女性在月經周期的第10天(tian)左(zuo)右拔(ba)牙(ya)最為適(shi)宜，此時傷(shang)口愈合比(bi)較快，不(bu)易發生細(xi)菌感染。

2、妊娠期女性

有(you)人(ren)認(ren)為(wei)妊娠期(qi)間一律不可拔(ba)(ba)牙，因為(wei)可能導致流(liu)產(chan)。但大量臨(lin)床實踐表(biao)明，如果必須拔(ba)(ba)牙，在(zai)妊娠3~7個月(yue)拔比較安全，對妊娠沒有什么(me)不良影(ying)響。

3、心血管疾病患者

有嚴重的心血管疾(ji)病和(he)高血壓在180/100毫米(mi)汞柱以上的。一般的心臟病患者，只(zhi)要(yao)沒有心功能不全的表現(xian)(如輕微(wei)活動(dong)或平臥時心慌氣(qi)短(duan))，都可以(yi)拔(ba)(ba)牙(ya)。但拔(ba)(ba)牙(ya)時(shi)應做到：麻醉(zui)劑中不要加(jia)腎上腺素，以(yi)免出現(xian)心動過速，誘發心衰；麻醉完全、動作輕巧，盡量(liang)減少不良刺(ci)激，出血或損傷(shang);拔牙前后應給予抗感(gan)染預防(fang)處理，因為心臟病(bing)患者(zhe)的(de)抵抗力降低，較正常人容易(yi)合并感(gan)染。

4、出(chu)血性(xing)疾病患者

出血(xue)性疾病(bing)：如(ru)血(xue)友病(bing)、原發(fa)性血(xue)小板(ban)減少性紫癜的患者，體內凝血(xue)過程(cheng)有(you)障礙，故有(you)出血(xue)傾向。拔(ba)牙(ya)后出血(xue)難(nan)止，會引起大出血(xue)而(er)發(fa)生(sheng)(sheng)生(sheng)(sheng)命危險。而(er)白血(xue)病(bing)患者，由于極易(yi)發(fa)生(sheng)(sheng)感染(ran)，拔(ba)牙(ya)后的創(chuang)口也可成為一個(ge)感染(ran)灶，從而(er)導致(zhi)嚴重的全身(shen)性感染(ran)，且難(nan)以控制(zhi)。因此，這些病(bing)員患牙(ya)病(bing)時，應(ying)作保守治療，禁(jin)忌(ji)拔(ba)牙(ya)。

5、糖尿(niao)病(bing)患者

糖尿病(bing)病(bing)人因抵(di)抗力降低，術后容易發生感(gan)染。病(bing)情重者應暫(zan)緩拔牙，對于必須拔牙的，應請內(nei)科醫師會診，術前(qian)服(fu)藥(yao)數周(zhou)控制血(xue)糖穩定(ding)(一般拔(ba)牙適應癥要(yao)求血糖(tang)控制在(zai)8.88mmol/L以下)。拔牙手術前后應使用抗生素以防并(bing)發感染。

6、肝、腎功能疾病(bing)患(huan)者

對急性(xing)期肝(gan)炎(yan)或(huo)肝(gan)功(gong)能損(sun)害嚴(yan)重(zhong)者應暫緩(huan)拔(ba)牙，因為此類肝(gan)病可以銀凝血酶原及纖維蛋白缺乏，或(huo)肝(gan)臟無能力利用維生素K合(he)成(cheng)有關的凝血因子而導致術后出血不止，必(bi)須待疾病(bing)好轉后再行拔牙術。在術前事先給(gei)這(zhe)類(lei)病(bing)人補充適量的維(wei)生素K，促進凝(ning)血酶原合成，以(yi)補充纖維蛋(dan)白原的不足，避免發生意外。

有(you)嚴重腎(shen)(shen)功能(neng)損害(hai)者不能(neng)拔(ba)(ba)牙，以免引(yin)起腎(shen)(shen)功能(neng)衰竭(jie)。一般腎(shen)(shen)臟病(bing)較輕者，拔(ba)(ba)牙前應注(zhu)射抗生素以防拔(ba)(ba)牙造成的暫(zan)時性(xing)菌血(xue)癥，促使腎(shen)(shen)病(bing)急(ji)性(xing)發作。

7、甲(jia)狀腺功(gong)能亢進

此類病人可因感(gan)染、手術(shu)、焦慮(lv)引(yin)起甲狀腺危象，重者可引(yin)起衰竭甚至死亡，故不宜冒然拔牙(ya)。如必須(xu)拔牙(ya)時應做詳細檢查，使其基礎新陳(chen)代謝在+20%以下(xia)，脈搏每分(fen)鐘100次(ci)以(yi)下，麻藥中不加腎上腺素類(lei)血管收縮劑，手術前(qian)后(hou)應服用抗生素。

8、急性傳(chuan)染病患者

惡性貧血，嚴(yan)重的肺結核，營養不良，過度疲勞都可以降低(di)機體的抵(di)抗力，延(yan)遲傷口愈合(he)，合(he)并(bing)感染，因此(ci)應暫緩拔牙(ya)。

9、器(qi)質(zhi)性及功能性神經疾病患(huan)者

有這種病的(de)患者，應(ying)考慮術中及手術后誘(you)發(fa)疾病發(fa)作的(de)可(ke)能(neng)性，如必須拔牙，應(ying)在神經內(nei)科醫生(sheng)會診于治療后才能(neng)進(jin)行手術，術前還應(ying)給予鎮靜劑(ji)。

10、放射治療的患者

在放射治(zhi)療(liao)(liao)期間及治(zhi)療(liao)(liao)結(jie)束(shu)后(hou)一(yi)年(nian)內不宜拔(ba)牙(ya)，以免引(yin)起放射性骨髓(sui)炎。放療(liao)(liao)一(yi)年(nian)后(hou)若(ruo)必須拔(ba)牙(ya)時應使用抗(kang)生素預防術后(hou)感染。

11、患(huan)牙位于惡性腫瘤(liu)區(qu)域的(de)患(huan)者

禁(jin)忌(ji)單(dan)獨拔(ba)牙(ya)(ya)，而(er)應在切除腫瘤的同時(shi)，連同患牙(ya)(ya)整(zheng)塊(kuai)切除。所以(yi)如(ru)在患牙(ya)(ya)區有經久不愈(yu)的潰瘍(yang)，腫物(wu)時(shi)應先(xian)取活(huo)檢，排除惡性(xing)腫瘤后再拔(ba)牙(ya)(ya)。

12、有血液疾病的(de)患者

存在(zai)像血(xue)友病(bing)(bing)(bing)、白血(xue)病(bing)(bing)(bing)、再(zai)生障礙性貧血(xue)、血(xue)小板減少性紫癜及(ji)壞血(xue)病(bing)(bing)(bing)等血(xue)液(ye)疾病(bing)(bing)(bing)的(de)患者如果冒(mao)然拔(ba)(ba)牙，很可能因自身(shen)凝血(xue)功能不(bu)足而出(chu)現術后血(xue)流不(bu)止(zhi)的(de)情(qing)況，因此要避免拔(ba)(ba)牙。對于有長期貧血(xue)史、自述日常狀態良好者，應行血(xue)常規檢查(cha)后視具體(ti)情(qing)況而定，一般血(xue)紅蛋白在(zai)80g/L(8g/dl)以上者可拔牙(ya)。

拔牙前后注意事項

1、拔牙前注意事項

（1）需向(xiang)醫生(sheng)詳細交代既往病史，如心臟病史，高血壓糖尿病史，凝血功能(neng)異常，長期(qi)服藥(yao)史等等。可以讓醫生(sheng)評估拔牙手術風(feng)險，可以減少手術風(feng)險及(ji)并發癥發生(sheng)可能(neng)。

（2）切勿空腹拔牙，容易因為(wei)低血糖(tang)而暈厥。

（3）女性患者(zhe)需避開月經(jing)期，因為(wei)月經(jing)期體內凝(ning)血機制改變會增大拔牙后出血風險(xian)，而且(qie)身體免疫力下降也會增高(gao)創口感染(ran)幾(ji)率。

（4）感冒期間不(bu)宜拔牙。急性(xing)炎(yan)癥(zheng)(zheng)(zheng)期一(yi)般(ban)需待炎(yan)癥(zheng)(zheng)(zheng)控(kong)制后(hou)才能拔牙。急性(xing)炎(yan)癥(zheng)(zheng)(zheng)期麻醉效果不(bu)佳，而且有創操作容易(yi)導致炎(yan)癥(zheng)(zheng)(zheng)擴散。

（5）如有(you)全(quan)(quan)身的體檢資料，可帶上所有(you)近(jin)期體檢資料，可讓醫生對您的全(quan)(quan)身狀況有(you)大致了解。

2、拔牙后注意事項

（1）咬緊棉(mian)球壓(ya)迫(po)止血，30到60分鐘后可(ke)拿去棉球。

（2）至少2小時后才可進食，當(dang)天進軟(ruan)食或流質，盡量(liang)進涼食，勿(wu)食過硬(ying)過燙食物(wu)，勿(wu)用拔牙側咀嚼以(yi)避(bi)免創口出血(xue)。

（3）拔牙后24小時(shi)內(nei)不要漱口，不要刷(shua)牙(ya)。口內(nei)混(hun)有血(xue)跡的唾液應咽下，勿頻繁吐口水和(he)吮(shun)吸創(chuang)口，避(bi)免破壞血(xue)凝(ning)塊而造成(cheng)出血(xue)。

（4）拔牙(ya)后48小(xiao)時(shi)內可冰敷患(huan)側面頰(jia)，有(you)助于減輕(qing)腫(zhong)脹癥狀并止血。

（5）拔牙后(hou)當天麻藥藥效過(guo)后(hou)部分(fen)患(huan)(huan)(huan)者感疼(teng)痛，如(ru)(ru)疼(teng)痛劇烈可(ke)口(kou)服止痛片。拔牙后(hou)幾天患(huan)(huan)(huan)側面(mian)頰(jia)輕度腫(zhong)脹屬正常，部分(fen)患(huan)(huan)(huan)者有張口(kou)受限癥狀，休息(xi)幾天后(hou)可(ke)自行緩解。如(ru)(ru)需口(kou)服藥物可(ke)咨詢(xun)醫生。

（6）創口如有縫合(he)，7到10天可去醫院拆線。

拔牙多少錢

拔(ba)牙是(shi)很(hen)便宜的(de)(de)，因為拔(ba)牙是(shi)口腔科比較常見的(de)(de)操作，一般在幾百塊(kuai)錢。而拔(ba)牙難度的(de)(de)大小，會(hui)影響拔(ba)牙的(de)(de)價格(ge)。

之所以這么說，是因為不同(tong)(tong)的(de)牙(ya)齒，拔(ba)除的(de)難度(du)是大(da)有(you)不同(tong)(tong)的(de)。其實小小的(de)牙(ya)齒也(ye)有(you)很多的(de)分類，生(sheng)長(chang)的(de)姿勢(shi)也(ye)是不盡相同(tong)(tong)，這也(ye)就(jiu)造成了想要拔(ba)除它的(de)難易程度(du)不一樣啦。

智(zhi)齒是所有牙(ya)齒中比較(jiao)復雜(za)的(de)一(yi)類了，所以拔除智(zhi)齒難度會更大一(yi)點。由于智(zhi)齒的(de)生長(chang)位(wei)置(zhi)特殊，導致了拔除難易不同，如(ru)智(zhi)齒出現橫著長(chang)或者靠近牙(ya)神經的(de)話(hua)，則(ze)難度會較(jiao)高，拔牙(ya)價格也會高一(yi)些。

拔牙能用社保卡嗎

拔牙一般可(ke)以(yi)用(yong)醫(yi)(yi)保(bao)卡(ka)。由(you)于(yu)疾病引起的(de)(de)牙齒問題，如果需(xu)要拔除的(de)(de)話，屬(shu)(shu)于(yu)醫(yi)(yi)保(bao)卡(ka)范圍(wei)。拔牙屬(shu)(shu)醫(yi)(yi)療保(bao)險(xian)基金支付(fu)(fu)的(de)(de)范圍(wei)，你(ni)可(ke)以(yi)刷(shua)醫(yi)(yi)保(bao)卡(ka)付(fu)(fu)費的(de)(de)。如果鑲牙則(ze)不屬(shu)(shu)醫(yi)(yi)療保(bao)險(xian)基金支付(fu)(fu)的(de)(de)范圍(wei)，涉及到用(yong)藥和醫(yi)(yi)療器(qi)材(cai)等等問題，不能刷(shua)醫(yi)(yi)保(bao)卡(ka)付(fu)(fu)費，你(ni)需(xu)要自己(ji)繳(jiao)納(na)需(xu)要自己(ji)負擔的(de)(de)部分。

使用范圍：

（1）醫保(bao)分(fen)兩個帳(zhang)戶，個人帳(zhang)戶，體現在醫保(bao)卡(ka)內的(de)(de)錢，可以用(yong)(yong)來在定點藥店買藥，門(men)診費(fei)用(yong)(yong)的(de)(de)支付(fu)和住院費(fei)用(yong)(yong)中(zhong)個人自付(fu)部分(fen)的(de)(de)支付(fu);統籌(chou)帳(zhang)戶(hu)，由(you)醫(yi)保中心(xin)管理(li)，參保人(ren)員發生符合當(dang)地醫(yi)保報銷(xiao)的費用由(you)統籌(chou)帳(zhang)戶(hu)支付。

（2）在就(jiu)醫的(de)時(shi)候，向定點醫院出示醫保卡(ka)證明(ming)參(can)保身份和掛(gua)號(hao)，該醫保報銷(xiao)的(de)部分由醫保和醫院結算(suan)，個人不需要先支付(fu)再報銷(xiao)，在結帳的(de)時(shi)候，該個人自付(fu)的(de)部分由自己用醫保卡(ka)余額和現金支付(fu)。

（3）住院(yuan)報銷的時候，有個起付線(起付標(biao)準一般(ban)為上年度全市職工(gong)年平均工(gong)資的(de)10%)，也就是說起(qi)付線的(de)錢需要自己支付，超(chao)過起(qi)付線的(de)部分才(cai)能根據當地(di)醫(yi)保(bao)的(de)規定報(bao)銷，報(bao)銷比(bi)例各(ge)地(di)是不一(yi)樣(yang)的(de)，并且不同(tong)的(de)醫(yi)院和(he)不同(tong)的(de)項目也是不一(yi)樣(yang)的(de)，無法具(ju)體給(gei)你，大概80%，詳(xiang)細的你(ni)可以去(qu)當地勞動(dong)保障網上了解。

報銷比例：

（1）如果(guo)卡上有錢(qian)且能(neng)門(men)診治療好的病(bing)，花錢(qian)不多就(jiu)使用卡上的錢(qian)支付就(jiu)行(xing)了(le)，門(men)診治療(除特(te)殊(shu)疾病外)是不能報帳的。

（2）如果住(zhu)院(yuan)，根(gen)據你選擇醫(yi)(yi)院(yuan)的(de)(de)級別，住(zhu)院(yuan)費(fei)用的(de)(de)類別，可納基本(ben)醫(yi)(yi)療報銷的(de)(de)費(fei)用，扣除起付標(biao)(biao)準(zhun)、自費(fei)金(jin)額、比(bi)例(li)(li)(li)自付、年(nian)齡比(bi)例(li)(li)(li)給予報銷的(de)(de)，必須是定點(dian)醫(yi)(yi)療保(bao)險機構才(cai)行，直接與醫(yi)(yi)院(yuan)結算。報銷比(bi)例(li)(li)(li)根(gen)據各地區的(de)(de)規(gui)定，可納基本(ben)醫(yi)(yi)療報銷的(de)(de)費(fei)用，扣除起付標(biao)(biao)準(zhun)、自費(fei)金(jin)額、比(bi)例(li)(li)(li)自付、年(nian)齡比(bi)例(li)(li)(li)，醫(yi)(yi)院(yuan)級別給予報銷的(de)(de)，具體(ti)咨詢當地社保(bao)部門。

當然，具體的要根據當地醫保(bao)和醫院政策參考拔牙(ya)能不能用醫保(bao)卡。