寄生于人體的疥(jie)瘡和癬病(bing)(bing)均(jun)是較常見(jian)(jian)的皮(pi)(pi)(pi)膚(fu)病(bing)(bing)。疥(jie)瘡多(duo)以(yi)手指縫最多(duo)見(jian)(jian)，亦常見(jian)(jian)于肘窩(wo)、腋下、小(xiao)腹(fu)、腹(fu)股溝、臀部和腿部等(deng)(deng)所(suo)，甚(shen)則(ze)遍及全身(shen)。呈現針頭大小(xiao)的丘疹和水皰，癢甚(shen)，故體表常見(jian)(jian)抓痕和結痂。抓后有(you)滋水者(zhe)(zhe)(zhe)，稱(cheng)為濕瘡；無滋水者(zhe)(zhe)(zhe)，稱(cheng)為干疥(jie)；因(yin)搔(sao)破皮(pi)(pi)(pi)膚(fu)而感染化膿者(zhe)(zhe)(zhe)，稱(cheng)為“膿窩(wo)疥(jie)”。本病(bing)(bing)多(duo)因(yin)風濕熱(re)邪郁于皮(pi)(pi)(pi)膚(fu)，接觸傳染，疥(jie)蟲潛隱皮(pi)(pi)(pi)膚(fu)所(suo)致。癬病(bing)(bing)中醫也有(you)諸多(duo)之分。根據(ju)病(bing)(bing)損的部位、好(hao)發(fa)季節、好(hao)發(fa)年(nian)齡、臨床病(bing)(bing)損特(te)點(dian)(dian)不同，有(you)諸多(duo)不同的名稱(cheng)。如松皮(pi)(pi)(pi)癬、吹花癬、圓(yuan)癬、蛇皮(pi)(pi)(pi)癬、牛皮(pi)(pi)(pi)癬、鵝掌風、奶癬、股癬等(deng)(deng)等(deng)(deng)。其(qi)特(te)點(dian)(dian)均(jun)以(yi)皮(pi)(pi)(pi)疹白(bai)屑，浸潤(run)肥(fei)厚、局部瘙癢，甚(shen)則(ze)刮破皮(pi)(pi)(pi)出血(xue)等(deng)(deng)。其(qi)病(bing)(bing)因(yin)多(duo)因(yin)血(xue)虛風燥，營衛失(shi)調(diao)，外(wai)受風邪，肌膚(fu)失(shi)養所(suo)致。
治療注意
1、治療前須先用熱水肥皂洗澡。
2、用藥范圍除頭面部(bu)以外部(bu)位均(jun)須(xu)涂(tu)抹(mo)，尤其是皮膚(fu)皺褶部(bu)位如指縫等，需多次(ci)用力涂(tu)抹(mo)。
3、若用(yong)硫(liu)磺(huang)霜應早晚(wan)各(ge)1次，連用(yong)3天(tian)(tian)，第四天(tian)(tian)洗(xi)澡(zao)更衣，為(wei)一個療(liao)程。若用(yong)1%γ-666制(zhi)劑則(ze)在(zai)用(yong)藥(yao)后24小時洗(xi)澡(zao)更衣為(wei)一個療(liao)程，第二療(liao)程需(xu)在(zai)下周(zhou)進行。兩種(zhong)療(liao)法(fa)最好都用(yong)兩個療(liao)程為(wei)宜，因為(wei)疥螨蟲卵(luan)發育(yu)為(wei)成蟲需(xu)10天(tian)(tian)左右。
4、同居(ju)一(yi)室者需(xu)一(yi)起(qi)治療，以避(bi)免反復交叉感染。
5、療程結束(shu)后，衣物及被(bei)具需煮(zhu)沸消毒(du)，不能煮(zhu)的可水燙或日(ri)曬。
6、男(nan)性陰(yin)囊瘙癢性結(jie)節的治療往(wang)往(wang)需要1～2個月。
主要指親角(jiao)質蛋白的皮(pi)(pi)膚(fu)癬菌(jun)，主要包(bao)括(kuo)毛癬菌(jun)屬(shu)、小孢子菌(jun)屬(shu)和表皮(pi)(pi)癬菌(jun)屬(shu)，侵(qin)犯(fan)人和動物的皮(pi)(pi)膚(fu)、毛發、甲板，引(yin)起(qi)的感染統稱為(wei)皮(pi)(pi)膚(fu)癬菌(jun)病，簡稱癬。目前皮(pi)(pi)膚(fu)癬菌(jun)病仍按發病部位命名如頭癬、體癬、股癬、手癬、足癬等(deng)。夏季(ji)多發，冬季(ji)少見。
臨床表現
1.頭癬
真菌感染(ran)頭皮毛發所致(zhi)的疾病。多累及兒(er)童，成人少見(jian)。根(gen)據(ju)治病的不同，大致(zhi)分為四種，即黃(huang)癬(xian)(xian)、白癬(xian)(xian)、黑癬(xian)(xian)及膿癬(xian)(xian)。
2.體癬
由致病真菌(jun)寄生(sheng)在人(ren)體的(de)光滑皮膚上(shang)（除(chu)手、足、毛發(fa)、甲板(ban)以及股陰(yin)部以外的(de)皮膚）所引起的(de)淺表性(xing)皮膚真菌(jun)感染。主要見于青壯(zhuang)年及男性(xing)，多夏季發(fa)病。好發(fa)于面部、軀干及四肢近端(duan)。引起很輕(qing)的(de)炎癥(zheng)反應，發(fa)生(sheng)紅斑、丘疹、水(shui)皰等損(sun)害，繼之脫屑。常呈環狀，故俗稱圓癬(xian)或錢癬(xian)。
3.手癬
為手掌(zhang)的皮膚癬菌感染(ran)。男女(nv)老幼均可染(ran)病，以成年人多(duo)見。起(qi)病于手掌(zhang)某一部位，緩慢擴大，最終累及大部或全部甚至兩側手掌(zhang)。損害為紅斑、水皰、鱗屑和(he)角化增厚。
4.足癬
為(wei)足(zu)部(bu)的皮(pi)膚癬菌感染。多見(jian)于(yu)成人，兒童(tong)少見(jian)。發病(bing)季節性明顯，夏(xia)秋病(bing)重，冬春病(bing)減(jian)。足(zu)癬以皮(pi)下(xia)水(shui)皰、趾(zhi)間浸漬糜(mi)爛、滲(shen)流滋水(shui)、角化過(guo)度(du)、脫屑(xie)等為(wei)特征。臨床上可分為(wei)角化過(guo)度(du)型(xing)、丘疹鱗(lin)屑(xie)型(xing)、水(shui)皰型(xing)、趾(zhi)間糜(mi)爛型(xing)、體(ti)癬型(xing)。
5.花斑癬
俗(su)稱汗斑(ban)。常發(fa)于多汗體質的(de)青壯年。好(hao)發(fa)于頸項、肩胛、胸(xiong)背(bei)，尤(you)其是多汗部位及四肢近心端。皮損為大小(xiao)不一、境界清楚的(de)圓形或不規則的(de)無炎癥(zheng)性斑(ban)塊，為淡(dan)褐、灰褐至(zhi)深褐色(se)，或輕度(du)(du)色(se)素減退，可有少量糠秕狀細鱗(lin)屑，常融合成片(pian)狀，可有輕度(du)(du)癢感，常夏發(fa)冬愈。
6.甲癬
皮癬菌侵犯(fan)甲(jia)(jia)板(ban)或甲(jia)(jia)下所(suo)引起(qi)的疾(ji)病。初起(qi)甲(jia)(jia)床(chuang)微癢，繼之(zhi)則(ze)指(zhi)（趾）甲(jia)(jia)變色，甲(jia)(jia)板(ban)高低不平(ping)，失去光澤(ze)，逐漸(jian)增厚(hou)，或蛀空而殘缺不全(quan)或變脆，常與甲(jia)(jia)床(chuang)分(fen)離。一(yi)般(ban)無自覺癥狀，少數(shu)有輕度瘙癢。
治療
對患者應做到早發現、早治(zhi)療，避免(mian)接觸傳染。
1.局部治療
根據不同臨床類型選(xuan)擇不同的抗真菌(jun)藥物(wu)(wu)如聯苯芐唑霜、酮(tong)康唑霜、特比奈芬霜等。其他(ta)的藥物(wu)(wu)如復(fu)方(fang)水楊酸酊、復(fu)方(fang)間苯二(er)酚涂(tu)劑等。頭(tou)癬拔發、甲癬溶甲等。
2.系統治療
伊曲康(kang)唑、特比奈芬(fen)等(deng)，與外用藥(yao)物聯合可增加療效。
膿(nong)皰病(bing)是由細菌(jun)引起的有高度傳染性的急性化(hua)膿(nong)性皮膚感(gan)染性疾病(bing)。初始表現為(wei)紅斑，逐漸變淡或(huo)形成膿(nong)液(ye)、滲出(chu)，皮損處(chu)有個膿(nong)皰，俗稱(cheng)黃(huang)水瘡，兒童(tong)（1～5歲）多見，好發于夏秋季節。
臨床表現
1. 好發部位
好發于面部，尤其是(shi)口鼻周圍，有時可見于軀干和四(si)肢。
2．皮膚損害
最初(chu)表現(xian)為(wei)少數散在紅(hong)斑點或(huo)(huo)丘疹，很快(kuai)變為(wei)黃(huang)(huang)豆大小的(de)水(shui)皰(pao)或(huo)(huo)膿(nong)皰(pao)，邊界清楚，周邊有炎(yan)性(xing)紅(hong)暈，患者(zhe)自覺瘙癢，有的(de)會出(chu)(chu)現(xian)煩(fan)躁不(bu)安。膿(nong)皰(pao)內液(ye)體(ti)上清下濁；膿(nong)皰(pao)壁(bi)薄(bo)易破，破后(hou)會有黃(huang)(huang)水(shui)流出(chu)(chu)，可(ke)露出(chu)(chu)糜爛面；未(wei)破膿(nong)皰(pao)中，膿(nong)液(ye)干燥后(hou)可(ke)結成蜜黃(huang)(huang)色或(huo)(huo)污黃(huang)(huang)色厚(hou)痂，一般不(bu)留(liu)瘢痕。由(you)溶血(xue)性(xing)鏈球(qiu)菌(jun)單獨或(huo)(huo)與金(jin)葡菌(jun)混合感染引(yin)起的(de)膿(nong)皰(pao)病，有時膿(nong)皰(pao)較(jiao)大，皰(pao)壁(bi)厚(hou)，內容較(jiao)充盈(ying)，膿(nong)液(ye)較(jiao)稠。
3．病程
病程不定，單個膿(nong)皰4～7天可(ke)逐(zhu)漸消退(tui)，但可(ke)不斷有新疹出(chu)現，常無自愈(yu)傾向。新生(sheng)兒抵抗力差，重時可(ke)危及(ji)生(sheng)命。
治療
1．局部治療
對(dui)無并發癥(zheng)的(de)輕、中度局限性皮損，單(dan)純(chun)局部治療即可，如外用莫匹(pi)羅星軟膏。
2．全身治療
對于皮損廣泛及有(you)合并(bing)癥者(zhe)，可選(xuan)用耐β-內酰胺類抗(kang)生素治療，必(bi)要時做藥(yao)敏試驗。
3．其他
為避免(mian)傳染，注意隔(ge)離患(huan)者(zhe)，生活用(yong)(yong)品單獨使用(yong)(yong)。
防治與預防
在接觸(chu)性皮炎病例中，約(yue)有二十五百萬(wan)個(ge)到四百萬(wan)個(ge)美國人在被(bei)毒葛(ge)分布(bu)的區域內。
毒葛致敏物從葉子(zi)(zi)(zi)或(huo)(huo)內(nei)部部分的藤或(huo)(huo)根分泌。 8小時到48個(ge)小時以后出現典(dian)型疹(zhen)。 疹(zhen)子(zi)(zi)(zi)是(shi)典(dian)型的紅色，包含水泡(pao)，并且為(wei)(wei)一個(ge)線形或(huo)(huo)圓形。 除非(fei)故意地去除，致敏物可(ke)以達(da)到指甲(jia)蓋(gai)之下(xia)，而粘(zhan)在在衣(yi)物和(he)在工具里(li)的樹脂可(ke)以導致新的疹(zhen)皮疹(zhen)，一般為(wei)(wei)三個(ge)月內(nei)。疹(zhen)子(zi)(zi)(zi)如果(guo)未經治療(liao)，通常(chang)疹(zhen)子(zi)(zi)(zi)在3個(ge)星期內(nei)消退。
毒葛的治療
身體(ti)的(de)(de)最(zui)共(gong)同(tong)點是(shi)在胳膊、腿和(he)面孔的(de)(de)被暴露的(de)(de)皮膚。 疹的(de)(de)強度根據(ju)人的(de)(de)敏(min)感性變化和(he)曝光(guang)的(de)(de)皮膚和(he)程度。
洗滌皮(pi)膚用肥皂和水。 如果(guo)在15分鐘內，完成洗滌是(shi)最有效(xiao)的。
類固醇提取乳脂(zhi)或軟(ruan)膏(gao)是(shi)有用的(de)，可以減少赤紅和發(fa)癢。 氫化可體松在(zai)面部可以使用，但是(shi)更多在(zai)胳膊或腿(tui)的(de)效果通常不是(shi)足夠強的(de)。 一般(ban)，處方(fang)類固醇是(shi)有效的(de)。
口(kou)服類固醇為毒(du)葛嚴(yan)重過敏使用(yong)，但(dan)是必須使用(yong)至少一個星期。
涼快(kuai)的(de)木盆(pen)浴(yu)可(ke)以(yi)是安慰(wei)性和幫(bang)助控制炎(yan)癥。
爐甘石液幫助(zhu)控制發癢，但是周期太長可(ke)能導致皮膚和更多炎(yan)癥(zheng)的過份干燥。
抗組胺幫(bang)助減少發癢，例如苯海(hai)拉明(ming)幫(bang)助鼓勵睡眠。
毒葛的預防
最有效的預防使用一(yi)個(ge)(ge)障礙保護皮膚。 穿(chuan)衣(yi)是(shi)(shi)一(yi)個(ge)(ge)有效的障礙，但是(shi)(shi)，因為致敏物在(zai)衣(yi)物上，所(suo)以必(bi)須(xu)小心地除(chu)去(qu)和洗滌它，不可與皮膚接(jie)觸。
致(zhi)敏物可滲透(tou)(tou)乳膠(jiao)(jiao)手(shou)套，但是不(bu)會滲透(tou)(tou)橡(xiang)膠(jiao)(jiao)手(shou)套。
如何預防
1不使用他人的梳(shu)洗用具(ju)。
2養(yang)成良(liang)好的清潔(jie)習慣，常洗頭(tou)，至少每周一次。
3不予患有頭虱者接觸，避(bi)免受傳(chuan)染。
4患有(you)陰虱的積極有(you)效(xiao)治療與(yu)預防。
5 盡(jin)量保(bao)持頭發(fa)干(gan)燥(zao)，淋雨或洗頭后盡(jin)量別捂著或扎頭發(fa)，以使頭發(fa)快干(gan)，避免給虱(shi)子(zi)(zi)創造一個(ge)(ge)溫暖濕潤的(de)環境。也許有的(de)人(ren)個(ge)(ge)人(ren)衛生不(bu)好而(er)長虱(shi)子(zi)(zi)就(jiu)是(shi)這個(ge)(ge)原因。
治療方法
1、硫磺軟膏，只(zhi)能緩解不能根治，停掉容易反復(fu)，一般要求(qiu)1-2個月。每天涂抹3-5次。效果差(cha)
2、林旦(dan)乳膏，同樣緩(huan)解(jie)陰虱癥狀，毒性較大，并且不能根治。一般要求每天使用3-5次，連用20-30天。效果差(cha)
3、用康王洗(xi)發露， 效果一般
4、用篦子(zi)（一種(zhong)跟頭(tou)發一樣細的梳子(zi) 專蓖(bi)虱(shi)子(zi)和虱(shi)卵）先洗頭(tou)然后在順著蓖(bi)。每天洗一次頭(tou) 連續用4~5天 ， 效果很(hen)好
5、順著找虱(shi)子，先洗頭，虱(shi)子被打濕了(le)走不(bu)動，虱(shi)子會出(chu)來透氣，虱(shi)子會在頭發(fa)表面和發(fa)尖上(shang)和太陽(yang)穴(xue)那里出(chu)現， 效果很好
6、使用白醋(cu)(cu)洗(xi)頭。用白醋(cu)(cu)濡(ru)濕頭發(fa)和頭皮、耳(er)背、后頸，裹緊捂上5~10分鐘，虱子被醋(cu)(cu)熏蒸后會大量死亡，然(ran)后再清洗(xi)頭發(fa)。白醋(cu)(cu)是否能殺滅虱子卵(luan)尚(shang)不(bu)明確。
皰(pao)(pao)(pao)疹(zhen)(zhen)(zhen)是(shi)指皰(pao)(pao)(pao)疹(zhen)(zhen)(zhen)病(bing)(bing)毒科(ke)病(bing)(bing)毒所致疾(ji)病(bing)(bing)。目前已知在(zai)皰(pao)(pao)(pao)疹(zhen)(zhen)(zhen)病(bing)(bing)毒科(ke)中(zhong)有八種病(bing)(bing)毒可(ke)造成人類(lei)(lei)疾(ji)病(bing)(bing)，這(zhe)類(lei)(lei)病(bing)(bing)毒被統(tong)稱為人類(lei)(lei)皰(pao)(pao)(pao)疹(zhen)(zhen)(zhen)病(bing)(bing)毒（HHV）。HHV是(shi)一組中(zhong)等(deng)大小的(de)(de)有囊膜的(de)(de)DNA病(bing)(bing)毒，能引起人類(lei)(lei)多(duo)種疾(ji)病(bing)(bing)，并能長期潛伏在(zai)體(ti)內，在(zai)一定條(tiao)件下(xia)發生再發感染。臨床上常(chang)見的(de)(de)有水痘、帶狀皰(pao)(pao)(pao)疹(zhen)(zhen)(zhen)、單純(chun)皰(pao)(pao)(pao)疹(zhen)(zhen)(zhen)、生殖器皰(pao)(pao)(pao)疹(zhen)(zhen)(zhen)等(deng)疾(ji)病(bing)(bing)。可(ke)侵(qin)犯人體(ti)多(duo)個器官，任何(he)年(nian)齡都可(ke)發病(bing)(bing)。
治療
1.一般治療
注意(yi)休息，吃易于消化(hua)的食物，注意(yi)補充水分。加強護(hu)理，保持(chi)皮膚清(qing)潔，防止繼發細菌感(gan)染(ran)。接觸皰(pao)疹液(ye)的衣服、被褥、毛(mao)巾、敷料等要及時消毒，且不(bu)與健康人共(gong)用。皰(pao)疹性齦口炎應保持(chi)口腔清(qing)潔，并用1：1000苯扎溴(xiu)銨(an)溶液(ye)含漱。生(sheng)殖器皰(pao)疹患(huan)者(zhe)治(zhi)療期間避免性生(sheng)活。
2.對癥治療
未破潰皮(pi)膚瘙(sao)癢者(zhe)可用(yong)爐(lu)甘石洗劑涂(tu)擦，皰(pao)疹破裂后(hou)可涂(tu)抗(kang)生(sheng)素(su)(su)軟膏。帶狀皰(pao)疹疼痛明顯者(zhe)應(ying)給予鎮痛藥(yao)如(ru)吲哚美辛等，同時(shi)可以口服或肌(ji)注維(wei)生(sheng)素(su)(su)B1、B12。繼(ji)發感染時(shi)可用(yong)0.5%新(xin)霉素(su)(su)霜或莫匹羅星軟膏外用(yong)。
3.抗病毒治療
目前認(ren)為(wei)核苷類藥(yao)物(wu)是抗HSV最有效的藥(yao)物(wu)。可(ke)口服阿(a)昔洛(luo)韋(wei)、伐昔洛(luo)韋(wei)或(huo)泛昔洛(luo)韋(wei)等。皮損處可(ke)外用阿(a)昔洛(luo)韋(wei)軟膏、噴昔洛(luo)韋(wei)乳膏等。
過敏性紫(zi)癜是一種侵(qin)犯皮(pi)膚(fu)和(he)其他器官細小動脈(mo)和(he)毛細血管(guan)(guan)的過敏性血管(guan)(guan)炎，發(fa)病原因可能是病原體感染、某些藥物(wu)(wu)作用、過敏等致(zhi)使體內(nei)形成IgA或IgG類(lei)循(xun)環免疫(yi)復(fu)合(he)物(wu)(wu)，沉積于(yu)真皮(pi)上層毛細血管(guan)(guan)引起血管(guan)(guan)炎。主要(yao)表現為紫(zi)癜、腹痛、關節痛和(he)腎損害(hai)，但血小板不減少(shao)(shao)。本(ben)病是兒(er)童(tong)時期最(zui)常見的一種血管(guan)(guan)炎，多發(fa)于(yu)學齡(ling)(ling)期兒(er)童(tong)，常見發(fa)病年(nian)齡(ling)(ling)為7～14歲(sui)，1周歲(sui)以內(nei)嬰兒(er)少(shao)(shao)見。
臨床表現
好(hao)發于兒童(tong)及(ji)青少年，開始可有發熱、頭痛(tong)、關(guan)節(jie)痛(tong)、全(quan)身不(bu)適等。
1.皮膚
大(da)多數以皮(pi)(pi)膚紫癜(dian)為(wei)首發(fa)癥狀。皮(pi)(pi)損(sun)表(biao)現(xian)為(wei)針頭至(zhi)黃豆大(da)小(xiao)瘀(yu)(yu)點、瘀(yu)(yu)斑或蕁麻疹(zhen)(zhen)樣皮(pi)(pi)疹(zhen)(zhen)或粉紅色(se)斑丘疹(zhen)(zhen)，壓(ya)之不退色(se)，即為(wei)紫癜(dian)。紫癜(dian)可融合成片，最后變為(wei)棕(zong)色(se)。一般1～2周內消退，不留痕(hen)跡。嚴重者可發(fa)生水皰、血(xue)皰，壞死甚至(zhi)潰瘍。皮(pi)(pi)疹(zhen)(zhen)多發(fa)生在負重部(bu)(bu)位，好(hao)發(fa)于(yu)四肢伸側，尤(you)其是雙下肢、踝(huai)關(guan)節(jie)周圍和臀部(bu)(bu)。皮(pi)(pi)損(sun)對稱(cheng)分布(bu)，成批出現(xian)，容易復發(fa)。僅有皮(pi)(pi)膚損(sun)害者也稱(cheng)單(dan)純(chun)性(xing)紫癜(dian)，
2.消化系統
約2/3病例出(chu)(chu)現(xian)消化(hua)道(dao)癥狀。一般出(chu)(chu)現(xian)在(zai)皮疹(zhen)發生1周以內。常見腹痛(tong)(tong)，多表(biao)現(xian)為陣發性臍周痛(tong)(tong)、絞痛(tong)(tong)，腹痛(tong)(tong)也可發生在(zai)腹部其(qi)他部位(wei)。可有壓痛(tong)(tong)，少見反跳痛(tong)(tong)。同(tong)時伴(ban)有嘔(ou)吐。約半數患兒大便潛血(xue)陽性，部分可有血(xue)便，甚則嘔(ou)血(xue)。如果腹痛(tong)(tong)在(zai)皮膚癥狀之前(qian)出(chu)(chu)現(xian)，易誤(wu)(wu)診為外科急腹癥，甚至(zhi)(zhi)誤(wu)(wu)行手術治療。少數患兒可并發腸(chang)套(tao)疊、腸(chang)梗阻、腸(chang)穿孔及出(chu)(chu)血(xue)性小腸(chang)炎。伴(ban)有腹痛(tong)(tong)、腹瀉、便血(xue)，甚至(zhi)(zhi)胃(wei)腸(chang)道(dao)出(chu)(chu)血(xue)者也稱為胃(wei)腸(chang)型紫(zi)癜。
3.泌尿系統
多數于(yu)紫癜(dian)后(hou)2～4周(zhou)出現(xian)肉眼(yan)血尿(niao)或(huo)顯(xian)微鏡下血尿(niao)及蛋(dan)白尿(niao)，或(huo)管(guan)型尿(niao)。泌尿(niao)系統(tong)癥狀可(ke)(ke)在病程的任何(he)時期發生，也可(ke)(ke)于(yu)皮(pi)疹消退后(hou)或(huo)疾病靜(jing)止期出現(xian)。病情輕重不(bu)等，重癥可(ke)(ke)出現(xian)腎(shen)功能衰(shuai)竭和(he)高血壓(ya)。半數以上患兒(er)的腎(shen)臟損(sun)害可(ke)(ke)以臨床自(zi)行痊愈。伴血尿(niao)、蛋(dan)白尿(niao)，腎(shen)損(sun)害者也稱為腎(shen)型紫癜(dian)。
4.關節
大多數(shu)患(huan)兒僅表現(xian)為關(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)(jie)(jie)及(ji)關(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)(jie)(jie)周圍(wei)腫脹(zhang)、疼痛(tong)、觸痛(tong)或(huo)關(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)(jie)(jie)炎，可同(tong)時(shi)伴(ban)有活動受(shou)限。膝關(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)(jie)(jie)、踝(huai)關(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)(jie)(jie)等大關(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)(jie)(jie)最常受(shou)累，腕關(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)(jie)(jie)、肘關(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)(jie)(jie)及(ji)手(shou)指也(ye)有波(bo)及(ji)。關(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)(jie)(jie)病變常為一過性，多在數(shu)日內消失而不留(liu)關(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)(jie)(jie)畸(ji)形。伴(ban)有關(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)(jie)(jie)腫脹(zhang)、疼痛(tong)、甚至關(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)(jie)(jie)積液者稱為關(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)(jie)(jie)型紫癜(dian)。
5.其他
中(zhong)樞神經系統癥狀少見，表現有昏迷、蛛網膜(mo)下腔(qiang)出血、視神經炎(yan)及格林巴利綜合征。
治療
1.病因治療
積極(ji)尋(xun)找、治療(liao)可能的(de)病因。絕(jue)大多數過敏性紫(zi)癜難以找到明顯誘因,且容易反復發作,難以徹底根治,單純(chun)皮(pi)膚型紫(zi)癜以休息為主,不宜過度(du)藥物治療(liao)。
2.一般治療
急性(xing)期應臥床休息(xi)。注(zhu)(zhu)意出入液量(liang)、加(jia)強營養、維(wei)持(chi)電解質(zhi)平(ping)衡。消化道出血僅(jin)表現為(wei)大(da)便潛血陽(yang)性(xing)時，如(ru)腹痛(tong)(tong)(tong)不(bu)重(zhong)(zhong)，可(ke)用流食。消化道出血嚴(yan)重(zhong)(zhong)者應禁食。注(zhu)(zhu)意尋找(zhao)和避(bi)免接觸過敏原。對癥治療(liao)，發熱(re)、關節痛(tong)(tong)(tong)者可(ke)使用解熱(re)鎮痛(tong)(tong)(tong)藥(yao)如(ru)吲哚美(mei)辛，芬必(bi)得；腹痛(tong)(tong)(tong)者應用解痙攣藥(yao)物，如(ru)山(shan)莨(lang)菪堿(jian)口服(fu)或肌(ji)注(zhu)(zhu)，或阿托(tuo)品(pin)肌(ji)注(zhu)(zhu)；如(ru)有明顯感染(ran)，給予(yu)有效抗生素。
3.抗組胺藥
適用于單純型紫癜，可同時使用蘆丁、維生素C、鈣(gai)劑(ji)、安絡血(xue)或(huo)止血(xue)敏等。有蕁(qian)麻疹或(huo)血(xue)管神(shen)經源性水腫時，應用(yong)抗組(zu)織胺藥物和鈣(gai)劑(ji)；近年來又提出用(yong)H2受體阻滯劑(ji)西米替丁治療(liao)。
4.抗血小板凝集藥
阿(a)司匹林每日一次(ci)口服；潘生丁分次(ci)服用。
5.抗凝治療
本病可有(you)纖(xian)微蛋(dan)白原沉(chen)積、血(xue)小板沉(chen)積及血(xue)管(guan)內凝(ning)血(xue)的表現，故近年來使(shi)用肝素(su)治療(liao)，或使(shi)用尿激酶。
6.腎上腺皮(pi)質激(ji)素(su)
適用于嚴(yan)重皮膚損害或關(guan)節(jie)型、腹型、腎(shen)型紫癜(dian)。使用激素的指征：
（1）嚴重消化道病變，如消化道出血時，潑尼松分(fen)次(ci)口服，或用(yong)地塞米松、甲基潑尼松龍，癥狀緩解后(hou)即(ji)可停用(yong)；
（2）腎病綜(zong)合征者可用潑尼松，不短于8周；
（3）急進性腎(shen)炎可用甲基潑尼(ni)松龍沖擊治療，劑量同(tong)狼瘡性腎(shen)炎。激素治療無(wu)效者，可加用免疫抑制劑，如環磷酰胺(an)。
7.血漿置換
該法能有效清除血(xue)循環中(zhong)的免疫復(fu)合物，從而防止血(xue)管阻塞和(he)梗死。適用于血(xue)漿中(zhong)存在大量(liang)免疫復(fu)合物的嚴重(zhong)腹型(xing)(xing)、腎型(xing)(xing)患(huan)者(zhe)。
8.其他
對(dui)嚴重病例可用(yong)大劑量丙種球蛋白沖擊治療
水痘(dou)是(shi)由水痘(dou)-帶(dai)狀(zhuang)皰疹(zhen)(zhen)(zhen)病(bing)毒初次感染(ran)(ran)(ran)引起的急性(xing)(xing)傳(chuan)染(ran)(ran)(ran)病(bing)。主要發(fa)(fa)生在(zai)嬰幼(you)兒和學(xue)齡前(qian)兒童(tong)(tong)，成人發(fa)(fa)病(bing)癥狀(zhuang)比(bi)兒童(tong)(tong)更嚴(yan)重。以發(fa)(fa)熱及(ji)皮膚和黏膜成批出現周身性(xing)(xing)紅色(se)斑丘疹(zhen)(zhen)(zhen)、皰疹(zhen)(zhen)(zhen)、痂(jia)疹(zhen)(zhen)(zhen)為特征，皮疹(zhen)(zhen)(zhen)呈向心性(xing)(xing)分布，主要發(fa)(fa)生在(zai)胸、腹、背，四肢(zhi)很少。冬春兩季多(duo)發(fa)(fa)，其傳(chuan)染(ran)(ran)(ran)力強，水痘(dou)患者是(shi)惟一的傳(chuan)染(ran)(ran)(ran)源，自(zi)發(fa)(fa)病(bing)前(qian)1～2天直至皮疹(zhen)(zhen)(zhen)干燥結痂(jia)期(qi)均有傳(chuan)染(ran)(ran)(ran)性(xing)(xing)，接觸(chu)或飛沫(mo)吸入均可(ke)傳(chuan)染(ran)(ran)(ran)，易感兒發(fa)(fa)病(bing)率可(ke)達95%以上。該病(bing)為自(zi)限性(xing)(xing)疾病(bing)，一般不留瘢(ban)痕，如合并細菌感染(ran)(ran)(ran)會留瘢(ban)痕，病(bing)后(hou)可(ke)獲得終身免(mian)疫(yi)，有時病(bing)毒以靜止狀(zhuang)態存(cun)留于神(shen)經(jing)節，多(duo)年后(hou)感染(ran)(ran)(ran)復(fu)發(fa)(fa)而出現帶(dai)狀(zhuang)皰疹(zhen)(zhen)(zhen)。
臨床表現
該病(bing)(bing)潛伏期為12～21日(ri)，平均14日(ri)。起病(bing)(bing)較急，年長兒童和成人在(zai)皮疹(zhen)出現前可有發熱、頭痛(tong)、全身(shen)倦怠、惡心、嘔(ou)吐、腹痛(tong)等前驅癥狀(zhuang)，小(xiao)兒則皮疹(zhen)和全身(shen)癥狀(zhuang)同時出現。
在發病(bing)24小時(shi)內出現皮(pi)疹(zhen)，皮(pi)疹(zhen)先發于(yu)(yu)頭(tou)皮(pi)、軀干(gan)受壓部分，呈(cheng)向心(xin)性分布。最開(kai)始為粉(fen)紅色(se)小斑疹(zhen)，迅即變為米粒至豌豆大的(de)圓型緊張水皰，周圍明顯(xian)紅暈，有(you)水皰的(de)中央呈(cheng)臍(qi)窩狀。黏膜亦常(chang)受侵，見于(yu)(yu)口腔、咽部、眼結膜、外陰、肛門等處(chu)。
在為(wei)期1～6日的(de)出疹期內皮(pi)疹相繼(ji)分(fen)批出現(xian)，皮(pi)損呈現(xian)由細小的(de)紅色斑丘(qiu)疹→皰(pao)疹→結(jie)痂(jia)→脫痂(jia)的(de)演變過程，脫痂(jia)后不留瘢痕。水(shui)皰(pao)期痛(tong)癢明(ming)顯，若(ruo)因撓抓繼(ji)發(fa)感(gan)染時可(ke)(ke)留下輕度(du)凹痕。體弱者可(ke)(ke)出現(xian)高(gao)熱，約4%的(de)成年人(ren)可(ke)(ke)發(fa)生播(bo)散性水(shui)痘(dou)(dou)、水(shui)痘(dou)(dou)性肺炎。
水(shui)痘(dou)(dou)的臨床異型表現有：大(da)皰性水(shui)痘(dou)(dou)、出血性水(shui)痘(dou)(dou)、新生兒(er)水(shui)痘(dou)(dou)、成人水(shui)痘(dou)(dou)等。此外(wai)，若(ruo)妊娠(shen)期感染(ran)水(shui)痘(dou)(dou)，可(ke)引起胎(tai)兒(er)畸形(xing)、早產(chan)或死(si)胎(tai)。
治療
患兒(er)應(ying)早期隔(ge)離(li)，直(zhi)到(dao)全部皮疹結(jie)痂為止，一般(ban)不少于病(bing)后兩周(zhou)。與水痘患者接觸過的兒(er)童，應(ying)隔(ge)離(li)觀察3周(zhou)。該病(bing)無特效(xiao)治療方(fang)法，主要是對癥處理及預防皮膚繼(ji)發(fa)感(gan)染，保持(chi)清(qing)潔，避(bi)免抓搔。加強護理，勤(qin)(qin)換衣(yi)服(fu)，勤(qin)(qin)剪指甲，防止抓破水皰(pao)繼(ji)發(fa)感(gan)染。積(ji)極(ji)隔(ge)離(li)患者，防止傳染。
局部(bu)治(zhi)療以(yi)止癢和(he)防止感染(ran)為(wei)主，可外搽爐甘石(shi)洗劑，皰疹(zhen)破潰或繼發(fa)感染(ran)者可外用1%甲紫或抗生(sheng)素軟(ruan)膏。繼發(fa)感染(ran)全身癥狀(zhuang)嚴重時，可用抗生(sheng)素。忌用皮質類固醇激素，以(yi)防止水痘泛(fan)發(fa)和(he)加重。
對免(mian)疫能力低下的(de)播散(san)性水痘(dou)患者(zhe)、新生兒水痘(dou)或(huo)水痘(dou)性肺炎、腦炎等嚴重(zhong)病(bing)(bing)例，應及早采(cai)用抗病(bing)(bing)毒藥物(wu)治療，阿昔洛韋是目前治療水痘(dou)-帶狀皰疹的(de)首選抗病(bing)(bing)毒藥物(wu)，但(dan)須在(zai)發病(bing)(bing)后(hou)24小時內應用效果更佳。或(huo)加用α-干擾素(su)，以抑(yi)制病(bing)(bing)毒復制，防止病(bing)(bing)毒擴散(san)，促進皮(pi)損愈合，加速(su)病(bing)(bing)情恢復，降低病(bing)(bing)死率(lv)。
痱子(zi)是夏(xia)季或炎熱(re)環(huan)(huan)境下常(chang)見的(de)表(biao)淺性、炎癥性皮膚病(bing)。因在高溫悶熱(re)環(huan)(huan)境下，大量的(de)汗液(ye)不易蒸(zheng)發，使角質(zhi)層浸漬腫脹，汗腺導(dao)管變窄或阻塞，導(dao)致(zhi)汗液(ye)潴留(liu)、汗液(ye)外滲周圍組織(zhi)，形成丘(qiu)疹、水皰(pao)(pao)或膿皰(pao)(pao)，好發于皺襞部位。
臨床表現
根據(ju)汗腺導管損傷和汗液(ye)溢出部位(wei)的不同，臨床上分為以下幾(ji)種(zhong)類型：
1.晶形粟粒疹
又(you)稱白痱，由于(yu)(yu)汗(han)液在角(jiao)質層(ceng)內或角(jiao)質層(ceng)下汗(han)管溢(yi)出引起。常見于(yu)(yu)高熱大量出汗(han)、長期臥床、過度(du)衰弱(ruo)的患者。皮損(sun)為(wei)針尖至針頭大小的淺表性小水皰，壁(bi)薄，清亮，周圍無(wu)紅(hong)暈，輕(qing)擦易(yi)破，干涸后留有細小鱗屑。有自(zi)限性，一般(ban)無(wu)自(zi)覺(jue)癥狀。
2.紅色粟粒疹
又稱紅(hong)痱，由于汗液在(zai)棘層處汗管(guan)溢(yi)出(chu)引起。急(ji)性發病(bing)，皮損為成批出(chu)現(xian)圓而尖(jian)形(xing)的針頭大(da)小(xiao)的密集丘疹(zhen)或丘皰(pao)疹(zhen)，周圍有(you)輕度(du)紅(hong)暈。皮損消退后有(you)輕度(du)脫屑。自覺輕度(du)燒(shao)灼、刺(ci)癢感。
3.膿(nong)皰性粟粒疹
又稱膿痱。多由紅色粟粒疹發展而來。皮損為密集的丘疹頂端有針頭大小(xiao)淺(qian)表膿皰(pao)。膿皰(pao)內(nei)常為無菌性或非致病性球菌。
4.深部粟粒疹
又(you)稱深痱，由于汗液在真(zhen)皮(pi)(pi)上層特(te)別是在真(zhen)皮(pi)(pi)—表(biao)皮(pi)(pi)交界處(chu)汗管溢出(chu)(chu)(chu)引起(qi)。常見于嚴重和反(fan)復發生紅色粟(su)粒疹的患(huan)者。皮(pi)(pi)損為(wei)密集的皮(pi)(pi)色小(xiao)水皰，內容清亮，不易擦破，出(chu)(chu)(chu)汗時(shi)增大，不出(chu)(chu)(chu)汗時(shi)縮小(xiao)。當(dang)皮(pi)(pi)疹泛(fan)發時(shi)，全(quan)身皮(pi)(pi)膚出(chu)(chu)(chu)汗減(jian)少或(huo)無汗，面(mian)部、腋窩、手足可(ke)有代償性出(chu)(chu)(chu)汗增加(jia)，可(ke)造成熱帶(dai)性汗閉性衰(shuai)(shuai)竭或(huo)熱衰(shuai)(shuai)竭，患(huan)者可(ke)出(chu)(chu)(chu)現(xian)無力、困(kun)倦、眩暈、頭痛等全(quan)身癥狀。
治療
1.局部治療
局部外(wai)用清涼粉劑(ji)如(ru)痱子粉外(wai)撲(pu)，或用清涼止(zhi)癢洗劑(ji)如(ru)1%薄(bo)(bo)荷爐甘石(shi)洗劑(ji)、1%薄(bo)(bo)荷酊(ding)；膿痱可外(wai)用2%魚石(shi)爐甘石(shi)洗劑(ji)、黃連撲(pu)粉。
2.全身療法
瘙癢(yang)明顯時口(kou)服抗組胺藥。膿痱感染時選(xuan)用抗生素。
預防
1.保持室(shi)內通風、涼爽，以減少出汗(han)和利(li)于汗(han)液蒸發(fa)。
2.衣著宜寬大，便(bian)于汗液蒸發。及時更換潮濕(shi)衣服。
3.經(jing)常(chang)保持(chi)皮膚清潔(jie)干燥，常(chang)用干毛(mao)巾擦(ca)汗或用溫(wen)水勤洗(xi)澡。
4.痱(fei)子發(fa)生后，避免搔抓，防止繼(ji)發(fa)感染。
丘疹(zhen)性蕁麻疹(zhen)又稱(cheng)蕁麻疹(zhen)性苔蘚(xian)、嬰兒苔蘚(xian)。是嬰幼兒及兒童常見的(de)過敏性皮(pi)膚(fu)病(bing)，但(dan)成(cheng)人也可患此病(bing)。往往同(tong)(tong)一家庭中幾人同(tong)(tong)時發病(bing)。春(chun)秋季節(jie)發生較(jiao)多。本病(bing)是一個以(yi)癥(zheng)狀特點而命名的(de)疾病(bing)，實際(ji)上(shang)本病(bing)即為(wei)(wei)蟲咬皮(pi)炎。臨床特點為(wei)(wei)散在(zai)性、性質稍(shao)堅硬、頂端(duan)有(you)小皰的(de)丘疹(zhen)。周緣有(you)紡錘形紅暈(yun)，自覺瘙癢。
臨床表現
皮損(sun)多(duo)發于軀干(gan)，四肢伸側。群集或散在。為(wei)綠豆至花(hua)生米大(da)(da)小(xiao)略帶紡錘形的(de)(de)(de)紅色風(feng)(feng)團樣(yang)損(sun)害，有(you)的(de)(de)(de)可有(you)偽足，頂(ding)端常有(you)小(xiao)水皰(pao)，有(you)的(de)(de)(de)發生后不久便成為(wei)半球形隆起的(de)(de)(de)緊張性大(da)(da)水皰(pao)，內容(rong)清(qing)，周(zhou)圍無紅暈。呈皮膚(fu)色或淡(dan)紅色或淡(dan)褐色，有(you)的(de)(de)(de)皮疹為(wei)較硬(ying)的(de)(de)(de)栗(li)粒大(da)(da)丘疹，搔(sao)抓后呈風(feng)(feng)團樣(yang)腫大(da)(da)。新舊皮疹常同時存在。
一般(ban)(ban)幼兒(er)患者紅腫顯著，并有大(da)皰，常有劇癢(yang)而影響睡眠(mian)。搔抓可引起繼發(fa)感染。皮疹經1～2周消退，留下暫時性的色素沉著，但(dan)有新疹可陸(lu)續發(fa)生使病程遷延較(jiao)久(jiu)。常復發(fa)，一般(ban)(ban)無全身癥(zheng)狀。局部淋(lin)巴結不腫大(da)。
治療
內服抗組胺藥(yao)(yao)有較好療效。可外(wai)用1%薄(bo)荷爐甘石洗劑或1%薄(bo)荷霜(shuang)（兒(er)童(tong)要(yao)注意(yi)藥(yao)(yao)物的刺激(ji)(ji)）及糖皮質激(ji)(ji)素霜(shuang)可止(zhi)癢消(xiao)炎。若有繼發(fa)感染予(yu)以抗感染治療，中藥(yao)(yao)可用荊防湯或麻黃連翹赤小(xiao)豆湯。
預防
講究(jiu)個(ge)人及環境衛生，消滅跳(tiao)蚤、螨、臭蟲(chong)等動物，注(zhu)意避免可疑食物。
銀屑(xie)病俗稱牛皮癬(xian)，是一種慢性炎癥性皮膚病，病程較(jiao)(jiao)長，有易復發(fa)(fa)傾向(xiang)，有的(de)病例幾乎終生不愈。該病發(fa)(fa)病以青壯年為主，對患者的(de)身(shen)體健康(kang)和精神狀況(kuang)影響較(jiao)(jiao)大。臨床表現以紅斑，鱗屑(xie)為主，全身(shen)均可發(fa)(fa)病，以頭皮，四肢伸側較(jiao)(jiao)為常(chang)見(jian)，多在冬季加重。
臨床表現
1.尋常型(xing)銀屑(xie)病(bing)
為最常見的一型，多(duo)急性發(fa)病。典型表現為境界清楚、形(xing)狀(zhuang)大小(xiao)不一的紅斑，周(zhou)圍有炎性紅暈。稍(shao)有浸(jin)潤增厚。表面(mian)覆蓋多(duo)層銀白色(se)鱗(lin)屑(xie)。鱗(lin)屑(xie)易于(yu)刮脫，刮凈(jing)后淡紅發(fa)亮(liang)的半透明薄(bo)膜，刮破薄(bo)膜可見小(xiao)出血(xue)點（Auspitz征）。皮損好發(fa)于(yu)頭部、骶(di)部和四(si)肢伸側面(mian)。部分患(huan)者自(zi)覺(jue)不同程度的瘙(sao)癢(yang)。
2.膿(nong)皰型銀屑病(bing)
較少見(jian)，分泛(fan)發(fa)型和(he)掌跖型。泛(fan)發(fa)性膿(nong)(nong)皰(pao)型銀屑(xie)病(bing)(bing)是在紅(hong)斑上(shang)出現(xian)群集(ji)性淺表的無菌(jun)性膿(nong)(nong)皰(pao)，部分可融合成膿(nong)(nong)湖。全(quan)(quan)(quan)身均(jun)可發(fa)病(bing)(bing)。以四肢屈側和(he)皺褶(zhe)部位多(duo)(duo)見(jian)，口腔黏膜可同時受累。急性發(fa)病(bing)(bing)或突然加重時常伴有寒戰、發(fa)熱、關節(jie)疼痛(tong)、全(quan)(quan)(quan)身不適(shi)和(he)白(bai)細(xi)胞計數增(zeng)多(duo)(duo)等全(quan)(quan)(quan)身癥狀。多(duo)(duo)呈周期(qi)性發(fa)作，在緩解期(qi)往往出現(xian)尋(xun)常型銀屑(xie)病(bing)(bing)皮損。掌跖膿(nong)(nong)皰(pao)病(bing)(bing)皮損局限于手足，對稱發(fa)生，一般狀況良好，病(bing)(bing)情(qing)頑固，反復(fu)發(fa)作
3.紅皮病(bing)型銀屑病(bing)
又稱(cheng)銀屑病(bing)性剝脫(tuo)性皮(pi)(pi)炎(yan)，是一種嚴重的銀屑病(bing)。常因外用刺激(ji)性較強藥物(wu)，長期大(da)量應用糖皮(pi)(pi)質(zhi)激(ji)素(su)，減量過快或突然停藥所致。表(biao)(biao)現(xian)為全身(shen)皮(pi)(pi)膚彌漫性潮紅、腫脹和脫(tuo)屑，伴有發熱、畏寒、不(bu)適等全身(shen)癥狀，淺表(biao)(biao)淋巴結腫大(da)，白(bai)細胞計數增(zeng)高。
4.關節病(bing)(bing)型銀屑(xie)病(bing)(bing)
又稱銀(yin)屑病性關節(jie)(jie)炎(yan)。銀(yin)屑病患者同時(shi)發生類風濕(shi)性關節(jie)(jie)炎(yan)樣的關節(jie)(jie)損害(hai)，可累(lei)及全(quan)身大小(xiao)關節(jie)(jie)，但(dan)以末端指（趾）節(jie)(jie)間(jian)關節(jie)(jie)病變最具特征性。受累(lei)關節(jie)(jie)紅腫(zhong)疼痛，關節(jie)(jie)周圍(wei)皮(pi)膚也常紅腫(zhong)。關節(jie)(jie)癥(zheng)狀常與皮(pi)膚癥(zheng)狀同時(shi)加重或減(jian)輕。血(xue)液(ye)類風濕(shi)因子陰性。
治療
本(ben)病目前尚無特(te)效療(liao)(liao)法(fa)(fa)，但并(bing)非不(bu)治(zhi)之癥。適當的(de)對癥治(zhi)療(liao)(liao)可以控(kong)制癥狀(zhuang)。由(you)于本(ben)病是(shi)一種慢(man)性(xing)(xing)復發(fa)性(xing)(xing)疾病，不(bu)少患者(zhe)需要(yao)長期醫治(zhi)，而各種療(liao)(liao)法(fa)(fa)都有(you)一定(ding)的(de)不(bu)良(liang)反應。主(zhu)要(yao)有(you)聯合療(liao)(liao)法(fa)(fa)、交替療(liao)(liao)法(fa)(fa)、序貫和(he)間(jian)歇療(liao)(liao)法(fa)(fa)等。
又名“傳染性(xing)(xing)(xing)膿(nong)皰(pao)(pao)病”，俗(su)稱(cheng)“黃水(shui)瘡”，是一(yi)種常(chang)見的、通過接觸傳染的淺表皮膚感染性(xing)(xing)(xing)疾病，以發生水(shui)皰(pao)(pao)、膿(nong)皰(pao)(pao)，易(yi)破潰結膿(nong)痂為(wei)(wei)特征。根據臨床表現不(bu)同(tong)，分為(wei)(wei)大皰(pao)(pao)性(xing)(xing)(xing)和非大皰(pao)(pao)性(xing)(xing)(xing)膿(nong)皰(pao)(pao)瘡兩種類型。
臨床表現
本病流行于夏(xia)秋季節(jie)，多見于2～7歲兒童。兩型的臨床(chuang)表現分別如(ru)下：
1.大皰性膿皰瘡
好(hao)發(fa)于(yu)面部(bu)、四肢等(deng)暴露(lu)部(bu)位。初起為(wei)散(san)在的(de)(de)水(shui)皰，1～2天后水(shui)皰迅速增大，皰液(ye)由清亮變(bian)渾濁，膿(nong)(nong)液(ye)沉(chen)積(ji)于(yu)皰底(di)部(bu)，呈(cheng)半月形積(ji)膿(nong)(nong)現象，為(wei)本型(xing)膿(nong)(nong)皰瘡的(de)(de)特征之一。皰壁薄而松弛(chi)，破潰(kui)后顯露(lu)糜爛(lan)面，干(gan)燥后結黃色膿(nong)(nong)痂(jia)。有(you)時在痂(jia)的(de)(de)四周發(fa)生新的(de)(de)水(shui)皰，排列呈(cheng)環狀(zhuang)，稱為(wei)環狀(zhuang)膿(nong)(nong)皰瘡。患者自覺瘙癢，一般無全身癥(zheng)狀(zhuang)。
2.非大皰性膿皰瘡
好(hao)發(fa)于(yu)顏面、口周、鼻孔周圍、耳郭及四肢暴露部(bu)位。表現為在紅(hong)斑基(ji)礎(chu)上發(fa)生(sheng)薄壁水皰(pao)，迅速轉變為膿皰(pao)，周圍有明顯紅(hong)暈。膿皰(pao)破后，膿液干(gan)燥結(jie)成(cheng)蜜黃色厚痂(jia)，痂(jia)不(bu)斷(duan)向四周擴張(zhang)，可(ke)相(xiang)互融(rong)合。自覺瘙癢，常因搔抓將細菌(jun)接種到(dao)其他部(bu)位，發(fa)生(sheng)新的皮疹。結(jie)痂(jia)一周左右自行(xing)脫落痊愈，不(bu)留(liu)瘢痕。重癥患者可(ke)并發(fa)淋巴(ba)結(jie)炎，發(fa)熱等。
治療
1.系統治療
皮損廣泛或(huo)伴有發熱、淋(lin)巴結(jie)(jie)炎(yan)者，系統應用(yong)敏感抗(kang)生素，根據藥敏結(jie)(jie)果來選擇。
2.局部治療
水皰或膿皰局部消毒(du)后抽吸(xi)皰液，外(wai)涂(tu)新霉(mei)素軟膏(gao)、莫匹羅(luo)星軟膏(gao)或夫西地酸軟膏(gao)等。
預防
注意個人(ren)衛生，保持皮膚(fu)清潔。患者應(ying)適當隔離，患者接觸過(guo)的衣服、毛巾、用(yong)具(ju)等，應(ying)予消毒。
蕁麻(ma)疹俗稱風疹塊(kuai)。是由于(yu)皮膚、黏膜小(xiao)血管(guan)擴張及滲透性增加而出現的一種局(ju)限(xian)性水腫反(fan)應，通(tong)常在2～24小(xiao)時內消退，但反(fan)復發生(sheng)新的皮疹。病程遷延數日至(zhi)數月。臨床上較為常見。
治療
1.一般治療
由于蕁麻疹的原因(yin)各異，治療(liao)效果也不一樣。治療(liao)具體措(cuo)施如下：
（1）去除病(bing)(bing)因(yin) 對每位患者(zhe)都(dou)應(ying)力(li)求(qiu)找到(dao)引起發作的原因(yin)，并加以避免。如果是感染引起者(zhe)，應(ying)積(ji)極(ji)治療感染病(bing)(bing)灶。藥(yao)物引起者(zhe)應(ying)停用過敏藥(yao)物；食物過敏引起者(zhe)，找出過敏食物后，不要再吃這種(zhong)食物。
（2）避免誘(you)發因(yin)素 如(ru)寒冷性(xing)蕁麻疹應注意保暖，乙(yi)酰(xian)膽堿(jian)性(xing)蕁麻疹減少運動、出汗及情緒波動，接(jie)觸性(xing)蕁麻疹減少接(jie)觸的(de)機(ji)會等。
2.藥物治療
（1）抗(kang)(kang)組(zu)(zu)胺類藥物(wu)①H受體拮(jie)抗(kang)(kang)劑(ji) 具有(you)較(jiao)(jiao)強的(de)抗(kang)(kang)組(zu)(zu)胺和(he)抗(kang)(kang)其(qi)他炎癥(zheng)介質的(de)作用(yong)(yong)(yong)，治(zhi)療各型蕁(qian)麻疹(zhen)都有(you)較(jiao)(jiao)好的(de)效(xiao)果。常用(yong)(yong)(yong)的(de)H1受體拮(jie)抗(kang)(kang)劑(ji)有(you)苯海拉明、賽庚啶、撲爾敏(min)等，阿伐斯汀(ting)、西替(ti)利嗪、咪(mi)唑斯丁(ding)(ding)、氯雷他定(ding)、依巴斯汀(ting)、氮卓斯汀(ting)、地(di)氯雷他定(ding)等；單獨治(zhi)療無效(xiao)時，可(ke)以選(xuan)擇兩種不同(tong)類型的(de)H1受體拮(jie)抗(kang)(kang)劑(ji)合用(yong)(yong)(yong)或與(yu)H2受體拮(jie)抗(kang)(kang)劑(ji)聯合應(ying)用(yong)(yong)(yong)，常用(yong)(yong)(yong)的(de)H2受體拮(jie)抗(kang)(kang)劑(ji)有(you)西咪(mi)替(ti)丁(ding)(ding)、雷尼(ni)替(ti)丁(ding)(ding)、法莫替(ti)丁(ding)(ding)等。用(yong)(yong)(yong)于急、慢(man)性(xing)(xing)蕁(qian)麻疹(zhen)和(he)寒冷(leng)性(xing)(xing)蕁(qian)麻疹(zhen)均有(you)效(xiao)。劑(ji)量因人而異(yi)。②多(duo)塞(sai)平 是(shi)一種三環類抗(kang)(kang)抑(yi)郁劑(ji)，對慢(man)性(xing)(xing)蕁(qian)麻疹(zhen)效(xiao)果尤佳，且不良反(fan)應(ying)較(jiao)(jiao)小。對傳統使用(yong)(yong)(yong)的(de)抗(kang)(kang)組(zu)(zu)胺藥物(wu)無效(xiao)的(de)蕁(qian)麻疹(zhen)患者，多(duo)塞(sai)平是(shi)較(jiao)(jiao)好的(de)選(xuan)用(yong)(yong)(yong)藥物(wu)。
（2）抑(yi)(yi)(yi)制肥(fei)大(da)細胞脫顆(ke)粒作(zuo)用，減(jian)少(shao)組胺釋(shi)放(fang)的(de)藥(yao)物(wu)①硫(liu)酸間羥(qian)異丁腎(shen)上腺素為 β2腎(shen)上腺受體(ti)促進劑，在體(ti)內能增(zeng)加cAMP的(de)濃(nong)度(du)，從(cong)而抑(yi)(yi)(yi)制肥(fei)大(da)細胞脫顆(ke)粒。②酮替(ti)酚 通過增(zeng)加體(ti)內cAMP的(de)濃(nong)度(du)，抑(yi)(yi)(yi)制肥(fei)大(da)細胞脫顆(ke)粒，阻止炎(yan)癥介(jie)質(zhi)（如組胺、慢反應(ying)物(wu)質(zhi)等）的(de)釋(shi)放(fang)。其(qi)抑(yi)(yi)(yi)。制作(zuo)用較色甘酸鈉強(qiang)而快，并(bing)可口服(fu)。③色甘酸鈉 能阻斷(duan)抗(kang)原抗(kang)體(ti)的(de)結合，抑(yi)(yi)(yi)制炎(yan)癥介(jie)質(zhi)的(de)釋(shi)放(fang)。若(ruo)與糖皮(pi)質(zhi)激素聯合作(zuo)用，可減(jian)少(shao)后者(zhe)的(de)用量，并(bing)增(zeng)強(qiang)療效。④曲尼司特 通過穩定肥(fei)大(da)細胞膜而減(jian)少(shao)組胺的(de)釋(shi)放(fang)。
（3）糖皮質激素
為(wei)治(zhi)療蕁(qian)(qian)(qian)麻(ma)疹(zhen)(zhen)(zhen)的二線用(yong)藥(yao)，一般用(yong)于嚴重(zhong)急(ji)性蕁(qian)(qian)(qian)麻(ma)疹(zhen)(zhen)(zhen)、蕁(qian)(qian)(qian)麻(ma)疹(zhen)(zhen)(zhen)性血管(guan)炎、壓力性蕁(qian)(qian)(qian)麻(ma)疹(zhen)(zhen)(zhen)對抗組胺(an)藥(yao)無效時，或(huo)慢性蕁(qian)(qian)(qian)麻(ma)疹(zhen)(zhen)(zhen)嚴重(zhong)激發時，靜脈(mo)滴注或(huo)口服，應(ying)避免(mian)長期(qi)應(ying)用(yong)。常用(yong)藥(yao)物如下：①潑尼松；②曲安(an)西龍；③地(di)塞(sai)米松；④得(de)寶松。緊急(ji)情況下，采用(yong)氫化(hua)可的松、地(di)塞(sai)米松或(huo)甲潑尼龍靜脈(mo)滴注。
（4）免疫抑制劑
當慢性蕁麻(ma)疹(zhen)患者(zhe)具(ju)有自身免疫基礎，病情反復，上述(shu)治(zhi)療不(bu)能(neng)取得滿意療效時，可(ke)應用(yong)(yong)免疫抑制(zhi)劑(ji)，環孢素具(ju)有較好的療效，硫唑(zuo)嘌呤、環磷酰胺、甲(jia)氨蝶(die)呤及免疫球蛋白(bai)等均(jun)可(ke)試用(yong)(yong)，雷公藤也(ye)具(ju)有一(yi)定療效。由于免疫抑制(zhi)劑(ji)的副(fu)反應發生(sheng)率高，一(yi)般不(bu)推薦用(yong)(yong)于蕁麻(ma)疹(zhen)的治(zhi)療。
另(ling)外，降低(di)血管通透性的藥(yao)物，如(ru)維生素(su)C、維生素(su)P、鈣劑等，常(chang)與抗組胺藥(yao)合用(yong)。由感(gan)染(ran)因素(su)引起者(zhe)，可(ke)以選用(yong)適當的抗生素(su)治療。
惠氏
亨氏
好孩子
貝親
強生
媽咪寶貝
雅培
美贊臣
伊利
嘉寶
