幼兒牙齦炎

幼兒未徹底清潔牙(ya)(ya)齒和(he)(he)牙(ya)(ya)齦，可發生(sheng)牙(ya)(ya)齦炎。這是由于(yu)生(sheng)活在牙(ya)(ya)菌斑內(nei)的細菌刺激(ji)所引發。牙(ya)(ya)茵斑就是出現在牙(ya)(ya)齒表面(mian)和(he)(he)周圍，以及牙(ya)(ya)齦邊(bian)緣的粘性(xing)積存(cun)物(wu)，這些積存(cun)物(wu)由食(shi)物(wu)殘(can)渣和(he)(he)唾液所構成。

癥狀

牙(ya)(ya)跟紅腫(zhong)、觸痛、刷牙(ya)(ya)時很容易出血。

危害

牙齦炎是一種輕微、可復原的病癥。然而假如不加以處理，它也可能演化成嚴重的感染，結果會造成牙齒脫落。假如你懷疑孩子牙齦發炎，應該帶他去看牙醫。對于(yu)嚴重的(de)牙(ya)(ya)齦炎。醫生(sheng)可能會(hui)建議孩子使用抗菌漱口劑(ji)來減輕發(fa)炎和(he)觸痛癥狀。當牙(ya)(ya)齦發(fa)生(sheng)觸痛的(de)情(qing)況不(bu)那么明顯(xian)時，醫生(sheng)就可能會(hui)刮除(chu)牙(ya)(ya)齒上的(de)牙(ya)(ya)菌斑和(he)硬牙(ya)(ya)垢。

經(jing)治療，只要孩子養成良好的口腔(qiang)衛(wei)生習慣，牙(ya)齦(yin)在(zai)幾個(ge)月(yue)之內就可以恢復正常(chang)，并且經(jing)常(chang)上牙(ya)醫診所檢查和(he)刮除牙(ya)垢(gou)，就可以防(fang)止(zhi)牙(ya)齦(yin)炎的復發。

乳牙外傷

乳牙外傷發生(sheng)率較高，約達30%。多(duo)發生(sheng)在1-4歲兒(er)童。乳牙外傷以牙齒移位(wei)較常見。

乳牙(ya)(ya)外傷(shang)后臨(lin)床不僅要注(zhu)意乳牙(ya)(ya)本身的問(wen)題，還要考(kao)慮到其(qi)下(xia)(xia)方恒牙(ya)(ya)胚(pei)的影響。根據外傷(shang)時(shi)患兒的年齡和(he)外傷(shang)的類型和(he)嚴重(zhong)程度不同(tong)，對其(qi)下(xia)(xia)方的繼(ji)承恒牙(ya)(ya)胚(pei)影響不同(tong)。

乳(ru)牙外(wai)傷(shang)的(de)治(zhi)療原則(ze)是：減(jian)(jian)少(shao)患(huan)兒的(de)痛苦，將乳(ru)牙外(wai)傷(shang)對繼承(cheng)恒牙胚的(de)影響減(jian)(jian)少(shao)到最(zui)低。乳(ru)牙外(wai)傷(shang)后一定要定期(qi)復查。

首先，乳牙(ya)震蕩容易被忽視，但卻(que)很(hen)可(ke)能引起(qi)嚴重后果。父(fu)母應檢查(cha)寶寶牙(ya)齒(chi)是(shi)否松(song)動(dong)、變色，如果松(song)動(dong)的(de)厲害(hai)有可(ke)能掉到(dao)口腔內，有咽(yan)下去的(de)可(ke)能性(xing)或者吸入性(xing)窒息，如果出(chu)現(xian)牙(ya)齦紅(hong)腫、嘴唇紅(hong)腫等現(xian)象要立即就醫，并在(zai)修復后定期進行復診防止(zhi)貽(yi)誤病情(qing)。

其(qi)次，乳牙(ya)(ya)折(zhe)(zhe)斷(duan)是比較明顯的(de)外傷(shang)，此時應根(gen)據折(zhe)(zhe)斷(duan)的(de)部位、程度(du)選擇(ze)治療方(fang)法，需要拍牙(ya)(ya)片確定(ding)折(zhe)(zhe)斷(duan)的(de)程度(du)。如(ru)果牙(ya)(ya)冠折(zhe)(zhe)斷(duan)則需要將(jiang)牙(ya)(ya)冠拔掉(diao)再視情(qing)況決(jue)定(ding)是否保(bao)留牙(ya)(ya)根(gen)；而如(ru)果是牙(ya)(ya)根(gen)折(zhe)(zhe)斷(duan)則需要將(jiang)牙(ya)(ya)根(gen)全部拔掉(diao)。

再次，當(dang)乳牙(ya)(ya)受到沖擊嵌入到牙(ya)(ya)齦中時(shi)，會(hui)對(dui)恒牙(ya)(ya)牙(ya)(ya)胚的發育(yu)造(zao)成(cheng)影響(xiang)，此時(shi)應當(dang)根據實際(ji)情況將乳牙(ya)(ya)拔(ba)出，同時(shi)對(dui)受損的牙(ya)(ya)齦進(jin)行修復(fu)，以免(mian)后期(qi)對(dui)恒牙(ya)(ya)發育(yu)造(zao)成(cheng)威脅。

此外，如果(guo)乳牙(ya)(ya)出現移位時(shi)，則(ze)需(xu)要(yao)將乳牙(ya)(ya)修(xiu)復到原來的(de)部(bu)位并(bing)結扎固定好，將有助于(yu)恢復。而如果(guo)寶(bao)寶(bao)即(ji)將到了換牙(ya)(ya)期時(shi)則(ze)可(ke)以將受傷(shang)的(de)乳牙(ya)(ya)整體(ti)拔出，此時(shi)一(yi)般不需(xu)要(yao)進行(xing)再植，但要(yao)注(zhu)意(yi)在(zai)乳牙(ya)(ya)拔出后密切注(zhu)意(yi)恒牙(ya)(ya)的(de)萌出情況，一(yi)旦發現恒牙(ya)(ya)萌出位置(zhi)及形狀異常(chang)應及時(shi)進行(xing)矯正。

錯頜畸形

錯(cuo)頜畸形是指在兒童生長發(fa)育過程中，由先天(tian)的(de)(de)遺傳(chuan)因素或(huo)后天(tian)的(de)(de)環境(jing)因素，如(ru)(ru)疾病、口(kou)腔(qiang)不良習慣、替(ti)牙(ya)障礙等，也(ye)可在生長發(fa)育后因外(wai)傷、牙(ya)周病等原因造成的(de)(de)如(ru)(ru)牙(ya)齒排列(lie)不齊、上下牙(ya)弓牙(ya)合關系的(de)(de)異常、頜骨大小形態位(wei)置的(de)(de)異常、面部畸形等。

臨床表現

牙合畸形的(de)表現(xian)多(duo)種多(duo)樣，有(you)簡單的(de)也(ye)有(you)復雜的(de)。

1、個(ge)別牙齒的(de)(de)錯(cuo)位(wei)(wei)(wei)(wei)：包括牙的(de)(de)唇向(xiang)(xiang)(xiang)錯(cuo)位(wei)(wei)(wei)(wei)、頰向(xiang)(xiang)(xiang)錯(cuo)位(wei)(wei)(wei)(wei)、舌向(xiang)(xiang)(xiang)錯(cuo)位(wei)(wei)(wei)(wei)、腭向(xiang)(xiang)(xiang)錯(cuo)位(wei)(wei)(wei)(wei)、近中錯(cuo)位(wei)(wei)(wei)(wei)、遠中錯(cuo)位(wei)(wei)(wei)(wei)、高位(wei)(wei)(wei)(wei)、低位(wei)(wei)(wei)(wei)、轉位(wei)(wei)(wei)(wei)、易位(wei)(wei)(wei)(wei)、斜軸等。

2、牙(ya)(ya)弓形成和(he)牙(ya)(ya)排列異常：包(bao)括牙(ya)(ya)弓狹窄(zhai)、腭蓋高(gao)拱；牙(ya)(ya)列擁擠；牙(ya)(ya)列稀疏。

3、牙(ya)(ya)(ya)弓、頜(he)(he)(he)骨、顱面(mian)關(guan)系的(de)異常：包括(kuo)前(qian)(qian)(qian)牙(ya)(ya)(ya)反(fan)合(he)；前(qian)(qian)(qian)牙(ya)(ya)(ya)反(fan)合(he)，近中錯合(he)，下(xia)頜(he)(he)(he)前(qian)(qian)(qian)突；前(qian)(qian)(qian)牙(ya)(ya)(ya)深(shen)覆蓋，遠中錯合(he)，上頜(he)(he)(he)前(qian)(qian)(qian)突；上下(xia)牙(ya)(ya)(ya)弓前(qian)(qian)(qian)突，雙頜(he)(he)(he)前(qian)(qian)(qian)突；一側(ce)反(fan)合(he)，顏(yan)面(mian)不對稱；前(qian)(qian)(qian)牙(ya)(ya)(ya)深(shen)覆合(he)，面(mian)下(xia)1/3高度不足；前(qian)(qian)(qian)牙(ya)(ya)(ya)開合(he)，面(mian)下(xia)1/3高度增加。

疾病治療

矯治方法

1、預(yu)防(fang)矯(jiao)治 采(cai)用各種(zhong)預(yu)防(fang)措施來防(fang)止各種(zhong)錯(cuo)頜(he)畸形的發生(sheng)，是預(yu)防(fang)矯(jiao)治的主要內容。兒(er)童出生(sheng)萌芽后要定期進行口腔檢查，早(zao)(zao)期發現問題早(zao)(zao)期防(fang)止，如齲的早(zao)(zao)期治療(liao)、口腔不良習慣(guan)的早(zao)(zao)期破(po)除、乳牙(ya)(ya)(ya)早(zao)(zao)失的缺隙保(bao)持(chi)以及滯留(liu)牙(ya)(ya)(ya)、多生(sheng)牙(ya)(ya)(ya)的及時拔(ba)除等，使通過這些預(yu)防(fang)可防(fang)止錯(cuo)頜(he)畸形的發生(sheng)。

2、阻(zu)(zu)斷矯治 當錯頜(he)畸(ji)形(xing)發生的(de)早期，通過簡(jian)單的(de)方法(fa)進行早期矯治，阻(zu)(zu)斷錯頜(he)畸(ji)形(xing)向嚴(yan)重發展(zhan)，將合(he)(he)頜(he)面的(de)發育導向正常，常稱阻(zu)(zu)斷矯治。如早期牙(ya)源性(xing)前牙(ya)反(fan)合(he)(he)使用簡(jian)單合(he)(he)墊(dian)舌簧矯正器矯治，防(fang)止向嚴(yan)重的(de)骨骼(ge)畸(ji)形(xing)發展(zhan)。

3、一般(ban)矯治(zhi)(zhi)(zhi) 一般(ban)矯治(zhi)(zhi)(zhi)是(shi)口腔正畸矯治(zhi)(zhi)(zhi)中最(zui)多見(jian)的，根(gen)據不同牙(ya)頜(he)面畸形選(xuan)用各類矯治(zhi)(zhi)(zhi)器(qi)，如(ru)可(ke)摘矯治(zhi)(zhi)(zhi)器(qi)、固定矯治(zhi)(zhi)(zhi)器(qi)、功能(neng)矯治(zhi)(zhi)(zhi)器(qi)等。

4、外(wai)(wai)(wai)科(ke)矯治 外(wai)(wai)(wai)科(ke)矯治是指(zhi)對生長發育完成(cheng)后的(de)嚴(yan)重的(de)股圓形錯(cuo)合(he)畸(ji)形需采用(yong)外(wai)(wai)(wai)科(ke)手術(shu)的(de)方法來矯正(zheng)其錯(cuo)合(he)，稱(cheng)為(wei)正(zheng)合(he)外(wai)(wai)(wai)科(ke)或外(wai)(wai)(wai)科(ke)正(zheng)畸(ji)。

矯治器

1、固定矯治器(qi) 固定矯治器(qi)是指矯治器(qi)通(tong)過粘接劑將(jiang)一些矯正附件粘固于牙面，通(tong)過矯正弓絲與牙上的矯正附件發生關系而(er)來矯正牙。這種矯治器(qi)是患者(zhe)不能自行取下(xia)。

2、可摘矯(jiao)(jiao)治(zhi)(zhi)器 可摘矯(jiao)(jiao)治(zhi)(zhi)器由固位裝置的(de)卡環、鄰間鉤、基托、矯(jiao)(jiao)正彈(dan)簧等組成。患者可自行摘戴。這類(lei)矯(jiao)(jiao)治(zhi)(zhi)器目前較(jiao)多(duo)用于預防性矯(jiao)(jiao)治(zhi)(zhi)及(ji)阻斷性矯(jiao)(jiao)治(zhi)(zhi)，其矯(jiao)(jiao)治(zhi)(zhi)功(gong)能較(jiao)單純。

3、功能(neng)矯治(zhi)(zhi)器(qi)(qi)(qi) 功能(neng)性矯治(zhi)(zhi)器(qi)(qi)(qi)的(de)主要特點(dian)是(shi)，其矯治(zhi)(zhi)牙齒的(de)矯治(zhi)(zhi)力主要來源于(yu)(yu)患者的(de)口頜系統肌力。大部分(fen)功能(neng)矯治(zhi)(zhi)器(qi)(qi)(qi)屬(shu)于(yu)(yu)可(ke)摘矯治(zhi)(zhi)器(qi)(qi)(qi)類(lei)，少(shao)數功能(neng)矯治(zhi)(zhi)器(qi)(qi)(qi)屬(shu)于(yu)(yu)固(gu)定矯治(zhi)(zhi)器(qi)(qi)(qi)類(lei)。

口吃

口(kou)吃是一種言(yan)語障(zhang)礙(ai)，表(biao)現(xian)為言(yan)語頻繁(fan)地與正常流利的(de)人在頻率(lv)和(he)強度(du)上不同、且非(fei)自(zi)愿的(de)重復、停頓、拖(tuo)長打(da)斷。它(ta)也包(bao)括(kuo)言(yan)語前(qian)的(de)反常猶豫或停頓和(he)某些(xie)語音的(de)拖(tuo)長。口(kou)吃的(de)許多表(biao)現(xian)不能被他人觀察到；這包(bao)括(kuo)對特(te)(te)定音素(su)、字(zi)和(he)詞的(de)恐(kong)懼(ju)，對特(te)(te)定情景的(de)恐(kong)懼(ju)，焦慮，緊張(zhang)，害羞(xiu)和(he)言(yan)語中“失控”的(de)感覺。它(ta)牽(qian)涉到遺傳、神經生(sheng)理發育、家庭和(he)社會等(deng)諸多方面，是非(fei)常復雜的(de)語言(yan)失調癥。

治療

對于(yu)口(kou)吃問題的原因和(he)癥狀，人(ren)們取得了很大(da)的共識。但(dan)是(shi)，對于(yu)口(kou)吃矯正(zheng)方(fang)法(fa)(fa)，人(ren)們卻沒有(you)統一(yi)的共識，因為迄今為止，人(ren)們還沒有(you)找到(dao)行(xing)之有(you)效的矯正(zheng)口(kou)吃的方(fang)法(fa)(fa)。

口吃的(de)矯(jiao)正，雖然還處在探索階(jie)段，但是也誕(dan)生了許(xu)多有一定效果的(de)矯(jiao)正方法，其中影響力比(bi)較大的(de)是發音法、呼吸法、森田療(liao)(liao)法、突(tu)破法、藥物治療(liao)(liao)方法。

1.發音法

就是要在(zai)每句話的開(kai)始(shi)輕柔地(di)發音，改變口(kou)(kou)吃(chi)者(zhe)首(shou)字發音經常很急很重的特(te)點。說(shuo)話的速度要降到(dao)很慢的程(cheng)度，一(yi)(yi)開(kai)始(shi)時(shi)一(yi)(yi)分鐘60-100字，而人們平(ping)時(shi)說(shuo)話的速度要達到(dao)每分鐘200字。這(zhe)樣有(you)兩個效果，一(yi)(yi)是慢速讓人心態(tai)平(ping)靜，二是有(you)一(yi)(yi)種(zhong)節(jie)奏感。這(zhe)兩點都(dou)能有(you)效地(di)減少口(kou)(kou)吃(chi)。口(kou)(kou)吃(chi)者(zhe)在(zai)朗誦和唱歌的時(shi)候不(bu)口(kou)(kou)吃(chi)，就是因為有(you)一(yi)(yi)種(zhong)穩定的節(jie)奏感在(zai)里面。

2.呼吸法

提倡(chang)腹(fu)式呼(hu)吸法。由于深(shen)呼(hu)吸能(neng)使(shi)肌肉(rou)獲得(de)適當的(de)運動和(he)協調，能(neng)松弛(chi)與(yu)緩和(he)身體各(ge)部和(he)顏面肌肉(rou)的(de)緊張(zhang)狀(zhuang)態(tai)，能(neng)逐漸消除伴(ban)隨運動。深(shen)呼(hu)吸能(neng)影響人(ren)的(de)情(qing)緒，能(neng)使(shi)激動的(de)情(qing)感得(de)以(yi)緩和(he)以(yi)致平息。

3.突破法

口(kou)吃患者組(zu)織在一起或單獨到人群(qun)密集(ji)的地方去演講，唱歌，逐(zhu)步克服(fu)說(shuo)話的恐懼心理。

4.森田療法

森田療法是治療精神病癥(zheng)的(de)(de)(de)方法，核心思(si)想是“順其自然，為所當(dang)為”。放棄口(kou)吃(chi)的(de)(de)(de)治療，接受口(kou)吃(chi)，做自己應該(gai)(gai)做的(de)(de)(de)事情。這種思(si)想類似于不治而(er)愈。該(gai)(gai)方法能(neng)有效的(de)(de)(de)緩解口(kou)吃(chi)患(huan)者(zhe)的(de)(de)(de)心理壓力(li)。

5.藥物治療

目前有一些抗(kang)多巴胺(an)類藥(yao)物（多巴胺(an)拮(jie)抗(kang)劑(ji)）能夠抑制口吃(chi)(chi)(chi)，包括(kuo)氟哌(pai)啶醇(chun)、利培酮和奧氮平。這些藥(yao)物減輕口吃(chi)(chi)(chi)的(de)(de)療效已(yi)經通過雙盲、安(an)慰(wei)劑(ji)效應受控的(de)(de)臨床研究的(de)(de)檢(jian)驗。這些藥(yao)物一般可以減少口吃(chi)(chi)(chi)程度33%-55%。不過氟哌(pai)啶醇(chun)由于(yu)有很強的(de)(de)副作用，很少用于(yu)口吃(chi)(chi)(chi)患者(zhe)。利培酮和奧氮平的(de)(de)副作用相對較小。

其他一(yi)些藥(yao)物能(neng)夠加重(zhong)口吃(chi)，甚至引(yin)起(qi)不口吃(chi)的人口吃(chi)。這些藥(yao)物包括(kuo)一(yi)些多(duo)巴胺(an)激(ji)動(dong)劑，例如利他能(neng)；以及(ji)一(yi)些特異性抗血(xue)清素(su)重(zhong)吸收類藥(yao)物，例如氟西(xi)汀和(he)復蘇(su)樂。

6.沉默療法

在(zai)你緊張或有口(kou)(kou)吃預期的(de)(de)時(shi)(shi)候，少說(shuo)(shuo)或不(bu)說(shuo)(shuo)。口(kou)(kou)吃是(shi)一種條(tiao)(tiao)(tiao)件(jian)反(fan)射。長(chang)年的(de)(de)口(kou)(kou)吃，會強化(hua)你的(de)(de)條(tiao)(tiao)(tiao)件(jian)反(fan)射。但是(shi)在(zai)緊張的(de)(de)環境下，少說(shuo)(shuo)或不(bu)說(shuo)(shuo)，使口(kou)(kou)吃的(de)(de)發生幾率(lv)降(jiang)低，口(kou)(kou)吃的(de)(de)條(tiao)(tiao)(tiao)件(jian)反(fan)射就會逐漸淡化(hua)，最后消失。需要強調的(de)(de)是(shi)，利用該方法，并不(bu)是(shi)要你不(bu)說(shuo)(shuo)話，少說(shuo)(shuo)話，恰恰相反(fan)，你需要經(jing)常跟人交流(liu)，多傾聽，只是(shi)偶爾緊張或預期口(kou)(kou)吃的(de)(de)時(shi)(shi)候，適(shi)當少說(shuo)(shuo)而(er)已。

口(kou)(kou)吃(chi)的矯正(zheng)方法還有(you)(you)很多，除了對(dui)身體有(you)(you)損害的療法之外，口(kou)(kou)吃(chi)患(huan)者(zhe)都可(ke)以勇于嘗試。許多口(kou)(kou)吃(chi)患(huan)者(zhe)通過上面的一些方法，獲得了語言新生。

齲病

齲(qu)病(bing)俗稱蟲牙、蛀(zhu)牙，是細菌(jun)性疾(ji)病(bing)，可以(yi)繼(ji)發牙髓(sui)炎(yan)和根尖(jian)周(zhou)炎(yan)，甚至能引起(qi)牙槽骨和頜骨炎(yan)癥(zheng)。如不及時治療，病(bing)變繼(ji)續發展(zhan)，形成(cheng)齲(qu)洞，終至牙冠完全破壞消失，其(qi)發展(zhan)的最(zui)終結果是牙齒喪失。齲(qu)病(bing)特(te)點是發病(bing)率高，分布廣。是口腔主要的常見病(bing)，也是人(ren)類最(zui)普(pu)遍的疾(ji)病(bing)之(zhi)一，世界衛生組(zu)織已將其(qi)與腫瘤(liu)和心(xin)血管疾(ji)病(bing)并列(lie)為(wei)人(ren)類三(san)大重點防治疾(ji)病(bing)。

臨床表現

1.齲(qu)病好發部位

齲(qu)病(bing)的好發部(bu)位與食物是(shi)否容易滯留有密切關系。齲(qu)病(bing)好發部(bu)位，包括(kuo)：窩溝、鄰接(jie)面和牙頸部(bu)。

2.齲病的好發牙(ya)齒

齲病的牙(ya)位分布是(shi)左右側基本對稱，下頜多(duo)于上(shang)頜，后(hou)牙(ya)多(duo)于前(qian)牙(ya)，下頜前(qian)牙(ya)患齲率(lv)最低。

3.齲壞程度

臨床(chuang)上可見齲齒有(you)色(se)、形、質(zhi)的變(bian)(bian)化，而以質(zhi)變(bian)(bian)為主，色(se)、形變(bian)(bian)化是質(zhi)變(bian)(bian)的結(jie)果。臨床(chuang)上常根據齲壞程度分為淺、中、深(shen)齲三個階段(duan)，各自表(biao)現(xian)如下(xia)：

（1）淺齲 亦稱釉(you)質(zhi)(zhi)齲，齲壞局限(xian)于釉(you)質(zhi)(zhi)。初(chu)期于平滑面表(biao)現為脫礦(kuang)所致的(de)白(bai)堊色(se)斑塊，以后(hou)因著色(se)而呈黃褐色(se)，窩溝(gou)處則(ze)呈浸(jin)墨狀彌散(san)，一(yi)般(ban)無(wu)明顯齲洞，僅探(tan)診時有粗糙感(gan)，后(hou)期可出現局限(xian)于釉(you)質(zhi)(zhi)的(de)淺洞，無(wu)自(zi)覺癥狀，探(tan)診也無(wu)反應。

（2）中齲(qu) 齲(qu)壞已(yi)達牙本質(zhi)淺層，臨床檢(jian)查(cha)有明顯齲(qu)洞，可有探痛，對外界刺激(如冷、熱、甜、酸(suan)和(he)食物嵌(qian)入等)可出現疼痛反應(ying)，當刺激源(yuan)去除后疼痛立即消失，無自(zi)發性痛。

（3）深齲 齲壞(huai)已達牙本質深層(ceng)，一(yi)般(ban)表現為(wei)(wei)大而(er)深的(de)齲洞(dong)，或入口小而(er)深層(ceng)有較(jiao)為(wei)(wei)廣泛的(de)破壞(huai)，對外界(jie)刺激反應較(jiao)中齲為(wei)(wei)重(zhong)，但(dan)刺激源去除后，仍(reng)可(ke)立即止痛(tong)，無自發性痛(tong)。

4.齲壞的(de)病變類型

（1）慢(man)性(xing)齲(qu) 一般均(jun)進展緩慢(man)，尤其是成人，多數為慢(man)性(xing)；

（2）急性齲 多(duo)見于兒童、青(qing)少(shao)年、孕婦或健康狀況不佳者，療程短而進展快，軟齲較多(duo)；

（3）靜止性齲 由于(yu)局部致齲因素被消(xiao)除(chu)，導致齲壞進展非常緩慢或完全(quan)停止，稱靜止性齲；

（4）繼(ji)發性齲(qu) 多見(jian)于(yu)齲(qu)病治療過(guo)程中齲(qu)壞組織未(wei)去凈化或修復體邊緣不密(mi)合，形成裂(lie)隙以致再次(ci)發生齲(qu)壞。

治療

1.藥物治療

藥(yao)(yao)物(wu)(wu)治療(liao)是在磨除齲(qu)壞(huai)的(de)基(ji)礎上，應用(yong)藥(yao)(yao)物(wu)(wu)抑制(zhi)齲(qu)病發展的(de)方法，適用(yong)于恒牙尚未(wei)成洞(dong)的(de)淺齲(qu)，乳前牙的(de)淺、中齲(qu)洞(dong)。常用(yong)藥(yao)(yao)物(wu)(wu)包(bao)括氨(an)硝酸銀和(he)氟化鈉等(deng)。

2.銀汞合金充填術

對已形成實質(zhi)性(xing)缺損的(de)牙齒，充填(tian)術(shu)是目前(qian)應用最廣泛且成效(xiao)較好(hao)的(de)方法，其(qi)基本過程(cheng)可分為兩步：先(xian)去除齲壞組(zu)(zu)織和失去支持的(de)薄(bo)弱牙體(ti)組(zu)(zu)織，并按一(yi)定要求將(jiang)窩洞(dong)制成合(he)理的(de)形態。然后(hou)以充填(tian)材(cai)料填(tian)充恢復其(qi)固有(you)形態和功(gong)能。適用于充填(tian)后(hou)牙和隱蔽部位(wei)的(de)前(qian)牙洞(dong)。

3.復合(he)樹脂充填(tian)術

適用于(yu)充填(tian)前牙和(he)不承(cheng)受咀(ju)嚼力量(liang)的(de)后牙洞。

4.酸蝕法光(guang)敏復合(he)樹(shu)脂充(chong)填術

適應證同復合樹脂(zhi)充填術，還適用于牙(ya)(ya)體缺損較多、固位較差和遮蓋(gai)變色牙(ya)(ya)等。

5.嵌體

用(yong)金屬(shu)或其他材料制成與(yu)牙(ya)齒窩洞(dong)適合的(de)修復體，鑲嵌(qian)(qian)在洞(dong)內，稱為嵌(qian)(qian)體；蓋(gai)在合面的(de)為蓋(gai)嵌(qian)(qian)體。適用(yong)于：①后(hou)牙(ya)合面較大的(de)窩洞(dong)或后(hou)牙(ya)有折(zhe)裂可能者；②鄰(lin)(lin)合面洞(dong)充填無法修復與(yu)鄰(lin)(lin)牙(ya)的(de)鄰(lin)(lin)接關系(xi)者；③作為半固定橋基牙(ya)。

小兒口臭

小兒(er)乳食積(ji)滯(zhi)于胃脘，往(wang)往(wang)先發(fa)生口(kou)臭，特別常見是(shi)晨(chen)起口(kou)臭、口(kou)酸為乳食停滯(zhi)的表現，臨(lin)床稱此(ci)為高位停食，患(huan)兒(er)往(wang)往(wang)在晨(chen)起或打(da)嗝時口(kou)腔有很(hen)重的臭味(wei)。

臨床表現

最常見的(de)(de)(de)小兒(er)口(kou)臭通常是(shi)因消化(hua)不(bu)(bu)(bu)(bu)良(liang)(liang)(liang)引起的(de)(de)(de)，消化(hua)不(bu)(bu)(bu)(bu)良(liang)(liang)(liang)分(fen)單純性(xing)(xing)消化(hua)不(bu)(bu)(bu)(bu)良(liang)(liang)(liang)和中毒性(xing)(xing)消化(hua)不(bu)(bu)(bu)(bu)良(liang)(liang)(liang)。常見的(de)(de)(de)單純性(xing)(xing)消化(hua)不(bu)(bu)(bu)(bu)良(liang)(liang)(liang)的(de)(de)(de)表現(xian)是(shi)一天腹(fu)瀉在10次以(yi)下，大便黃色或(huo)(huo)帶綠色，水分(fen)不(bu)(bu)(bu)(bu)多，腹(fu)部(bu)脹氣(qi)，偶(ou)有嘔吐(tu)，有時發熱，但不(bu)(bu)(bu)(bu)太高，患兒(er)食(shi)(shi)(shi)欲不(bu)(bu)(bu)(bu)振但精(jing)神(shen)尚(shang)好。大便惡臭、拒(ju)食(shi)(shi)(shi)，也是(shi)小兒(er)口(kou)臭的(de)(de)(de)臨床(chuang)表現(xian)。當小兒(er)偶(ou)然有一頓食(shi)(shi)(shi)欲減(jian)退、拒(ju)食(shi)(shi)(shi)或(huo)(huo)食(shi)(shi)(shi)不(bu)(bu)(bu)(bu)香(xiang)甜，不(bu)(bu)(bu)(bu)必勉強進食(shi)(shi)(shi)，而讓其減(jian)食(shi)(shi)(shi)一頓。

治療

1.一般療法

如果(guo)小(xiao)兒晨(chen)起口臭(chou)口酸多(duo)是(shi)因(yin)為(wei)乳食停(ting)滯，有這種現象時(shi)(shi)(shi)，可(ke)減食或停(ting)食一頓，以(yi)利于腸胃(wei)功能(neng)的恢復。因(yin)消化不良(liang)引起的小(xiao)兒口臭(chou)，可(ke)選(xuan)用(yong)助消化及(ji)收斂藥物，如胃(wei)蛋白酶、多(duo)酶片(pian)、乳酶生(sheng)、鞣(rou)酸蛋白等，重者有細菌感染者可(ke)用(yong)抗生(sheng)素治療。吐瀉(xie)嚴(yan)重者宜禁(jin)食12小(xiao)時(shi)(shi)(shi)，然(ran)后從糖水、米湯(tang)開始逐(zhu)步過(guo)渡到正常(chang)飲食。嚴(yan)重脫水者應及(ji)時(shi)(shi)(shi)補液(ye)。

2.中醫療法

小孩口臭一(yi)般可以用中(zhong)藥調理，中(zhong)醫將小兒口臭分為胃經有濕熱和食積兩大類。

（1）胃經(jing)有濕熱的(de)孩子(zi)表現為舌質紅(hong)、舌苔黃(huang)，口(kou)臭的(de)同時伴(ban)有煩(fan)躁和睡(shui)不安穩等癥狀，許多孩子(zi)還伴(ban)有大(da)便干結。可在中醫師指導下(xia)，吃一些清熱燥濕藥。

（2）食積型(xing)口(kou)臭多見于1～6歲的孩(hai)子，與飲(yin)食不節、喂養不當有關。這類(lei)孩(hai)子長期食欲不振，面黃消瘦，但精神正常(chang)，用藥以消食和胃(wei)為主。

乳牙早萌

牙(ya)(ya)齒(chi)早萌(meng)即牙(ya)(ya)齒(chi)萌(meng)出(chu)過早，是指牙(ya)(ya)齒(chi)萌(meng)出(chu)時(shi)間超前于正(zheng)常萌(meng)出(chu)的時(shi)間，而且萌(meng)出(chu)牙(ya)(ya)齒(chi)的牙(ya)(ya)根發育尚(shang)不足根長的1/3。

臨床表現

1.多見(jian)于下(xia)頜中(zhong)切(qie)牙(ya)，偶見(jian)上(shang)頜切(qie)牙(ya)及(ji)第(di)一乳磨牙(ya)。

2.誕(dan)生(sheng)牙多數(shu)是正常牙，少(shao)數(shu)是額外牙。

3.早萌乳牙牙冠(guan)基本(ben)(ben)正常，但釉質、牙本(ben)(ben)質菲薄，礦(kuang)化不良。

4.牙根(gen)尚未(wei)發育或根(gen)發育很少。

5.只與黏骨膜聯(lian)結而無牙槽(cao)骨支持，松動(dong)或(huo)極度松動(dong)。

6.松動(dong)者可影響吮乳或有自行脫落吸入(ru)呼吸道(dao)的危險。

治療

早萌乳牙如不影響吮(shun)乳，不造成舌系帶炎癥、潰瘍， 不松動，可不必處理(li)。

不松動的早萌乳牙如果由于切緣銳(rui)利(li)、舌系帶(dai)(dai)過短等原因引(yin)起舌系帶(dai)(dai)炎癥、潰瘍，可采去磨(mo)改(gai)(gai)銳(rui)利(li)、減少刺(ci)激(ji)及改(gai)(gai)變喂養方(fang)式等方(fang)法(fa)， 舌系帶(dai)(dai)潰瘍可涂以甲紫。

如果早萌乳牙極度松動， 影響哺乳，引起(qi)牙齦(yin)出血，有脫落造成誤吸危險時, 應盡(jin)早拔(ba)除。

牙列不齊

牙(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)列(lie)(lie)不(bu)齊又稱(cheng)牙(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)列(lie)(lie)擁(yong)擠，在錯合(he)畸(ji)形患者中(zhong)最(zui)為常見，60～70%的(de)(de)錯合(he)畸(ji)形患者中(zhong)可見到擁(yong)擠的(de)(de)存在。造成牙(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)列(lie)(lie)擁(yong)擠的(de)(de)原因為牙(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)量(liang)(liang)骨量(liang)(liang)不(bu)調，牙(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)量(liang)(liang)（牙(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)齒總寬度）相對大，骨量(liang)(liang)（齒槽弓(gong)總長度）相對小(xiao)，牙(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)弓(gong)長度不(bu)足以容納(na)牙(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)弓(gong)上的(de)(de)全數牙(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)齒。牙(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)列(lie)(lie)不(bu)齊可能造成患者的(de)(de)咀嚼功(gong)能異(yi)常、影響(xiang)牙(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)周組織健康(kang)、影響(xiang)面容美觀以及心理健康(kang)。

疾病癥狀

1. 牙列擁擠的(de)分度

牙列擁擠根據其嚴(yan)重程度分(fen)為三度：

輕度擁擠(ji)（I度擁擠(ji)）牙弓中存在(zai)2－4mm的擁擠(ji)。

中度(du)擁(yong)擠(ji)(ji)（II度(du)擁(yong)擠(ji)(ji)）牙弓擁(yong)擠(ji)(ji)在4－8mm之間。

重度(du)擁擠（III度(du)擁擠）牙(ya)弓擁擠超過8mm。

2. 牙列擁擠度的確定

牙列(lie)擁(yong)擠程度的確定依(yi)賴(lai)模型(xing)測(ce)量，替(ti)牙列(lie)使(shi)用牙片(pian)法或Moyers預測(ce)法，恒(heng)牙列(lie)直接由牙冠寬度與牙弓弧長(chang)之差得出。

3. 后牙段牙弓(gong)擁(yong)擠的測量

后(hou)(hou)段(duan)(duan)(duan)牙(ya)(ya)弓(gong)(gong)(gong)常常因間隙(xi)不足(zu)發生第三磨(mo)牙(ya)(ya)、甚至(zhi)(zhi)第二磨(mo)牙(ya)(ya)阻(zu)生、萌出錯(cuo)位，因此必(bi)須重視后(hou)(hou)段(duan)(duan)(duan)牙(ya)(ya)弓(gong)(gong)(gong)間隙(xi)的(de)測(ce)量分(fen)析(xi)(xi)。后(hou)(hou)段(duan)(duan)(duan)牙(ya)(ya)弓(gong)(gong)(gong)間隙(xi)測(ce)量分(fen)析(xi)(xi)在X線頭(tou)顱(lu)定位側位片上進行：沿(yan)合平(ping)面測(ce)量下頜第一恒磨(mo)牙(ya)(ya)遠中至(zhi)(zhi)升支前緣的(de)距離，為后(hou)(hou)段(duan)(duan)(duan)牙(ya)(ya)弓(gong)(gong)(gong)可利(li)用間隙(xi)；必(bi)需間隙(xi)為下頜第二和第三磨(mo)牙(ya)(ya)冠近遠中徑寬度(du)之(zhi)和。兩者之(zhi)差為后(hou)(hou)段(duan)(duan)(duan)牙(ya)(ya)弓(gong)(gong)(gong)擁(yong)擠(ji)度(du)。應當注意的(de)是后(hou)(hou)段(duan)(duan)(duan)牙(ya)(ya)弓(gong)(gong)(gong)可利(li)用間隙(xi)隨年(nian)齡增(zeng)(zeng)大而增(zeng)(zeng)大，女性14歲前、男(nan)性16歲前，每年(nian)每側平(ping)均增(zeng)(zeng)大1.5mm。后(hou)(hou)段(duan)(duan)(duan)牙(ya)(ya)弓(gong)(gong)(gong)擁(yong)擠(ji)常需要拔(ba)除(chu)后(hou)(hou)部(bu)牙(ya)(ya)齒，其中最常拔(ba)除(chu)的(de)是第三磨(mo)牙(ya)(ya)。

疾病治療

替牙(ya)期牙(ya)列擁擠的矯治

替牙(ya)期牙(ya)列(lie)擁擠的(de)(de)治療(liao)是正畸專(zhuan)業預防性矯治和(he)阻斷(duan)性矯治的(de)(de)內容，治療(liao)的(de)(de)重(zhong)點在于對乳－恒牙(ya)的(de)(de)替換過(guo)程進(jin)行(xing)監(jian)控(kong)，促進(jin)牙(ya)列(lie)和(he)合的(de)(de)正常發育。主(zhu)要(yao)包括：

1．乳牙齲病的(de)預防和治療

2．口腔不良習慣(guan)的破除

3．暫時(shi)性(xing)錯合，包(bao)括前(qian)牙暫時(shi)性(xing)擁擠的觀察

4．多生牙(ya)(ya)、埋伏牙(ya)(ya)、外傷牙(ya)(ya)的處(chu)置

5．乳牙早失的(de)間隙保持

6．乳牙(ya)(ya)滯留的適時拔牙(ya)(ya)

7．第一恒磨(mo)牙前移時的間隙恢復

8．嚴重擁擠時的序列拔牙(ya)

9．影響頜骨發育的錯合（如前牙反合）的早期矯治，防止擁擠的發生

小兒口腔潰瘍

小(xiao)兒(er)口(kou)腔(qiang)潰瘍(yang)（口(kou)瘡）是一(yi)種(zhong)最常(chang)見(jian)的(de)口(kou)腔(qiang)粘(zhan)膜(mo)疾(ji)病，在小(xiao)兒(er)群中(zhong)患病率一(yi)般認為(wei)超過10%，。小(xiao)兒(er)口(kou)腔(qiang)潰瘍(yang)是一(yi)種(zhong)以(yi)周期性(xing)反復發作為(wei)特點的(de)口(kou)腔(qiang)粘(zhan)膜(mo)局限性(xing)潰瘍(yang)損害，可以(yi)自(zi)愈，可發生于(yu)口(kou)腔(qiang)粘(zhan)膜(mo)的(de)任何部(bu)位，以(yi)唇(chun)、頰、舌部(bu)多見(jian)，嚴重(zhong)者可以(yi)波及咽部(bu)粘(zhan)膜(mo)。不少(shao)患兒(er)隨著病程的(de)延長(chang)(chang)，潰瘍(yang)面積增(zeng)大，數目增(zeng)多，疼痛加重(zhong)，愈合期延長(chang)(chang)，間(jian)隔期縮短等，影響食和(he)說話(hua)。

預防

第一(yi)點要注(zhu)意口(kou)腔(qiang)衛生，養成(cheng)早(zao)晚刷牙、飯(fan)后(hou)即(ji)刻漱口(kou)的良(liang)好習慣，可用(yong)鹽開(kai)水(shui)、生理(li)鹽水(shui)，也可用(yong)藥物漱口(kou)液，減少口(kou)腔(qiang)細菌(jun)，防止(zhi)因(yin)食物殘(can)渣加(jia)重(zhong)繼發感染(ran)。

第二(er)點(dian)要減(jian)少(shao)對口腔黏膜的(de)刺(ci)激和摩擦，少(shao)吃刺(ci)激性調(diao)味品如辣椒、酸醋、姜、蔥、咖喱等(deng)；少(shao)吃炸雞(ji)腿、炸牛排(pai)或其他太粗糙太堅硬的(de)食物(wu)。

第三點要注意營養搭配，多吃易消化富含維生素B族的食品，不能偏食，多吃新鮮蔬菜和(he)水(shui)果。盡量少吃筍(sun)類(lei)（冬筍(sun)、毛(mao)筍(sun)、筍(sun)干）、腌制品(pin)（咸魚、咸肉、咸菜）、柿(shi)子(zi)和(he)蟹(xie)類(lei)等易引起(qi)小兒(er)口腔潰瘍加重的食物(wu)。

第四點要養成良好的(de)生活規律，保(bao)(bao)證充足的(de)睡眠(mian)，避免過(guo)度(du)勞累；培養自我心理調(diao)節能(neng)力，保(bao)(bao)持(chi)心情(qing)舒暢、樂觀開朗、遇到事情(qing)保(bao)(bao)持(chi)平和心態(tai)。平常應注意(yi)保(bao)(bao)持(chi)口腔清(qing)潔，常用淡(dan)鹽水漱口，戒除(chu)煙酒，生活起居有規律，保(bao)(bao)證充足的(de)睡眠(mian)。堅持(chi)體(ti)育鍛煉，飲(yin)食清(qing)淡(dan)，多(duo)吃(chi)蔬菜水果，少食辛辣、厚味的(de)刺激性食品，保(bao)(bao)持(chi)大便通暢。

有(you)了小兒(er)小兒(er)口腔(qiang)潰(kui)瘍不要一概輕(qing)視，如有(you)可疑就(jiu)應(ying)及時到醫(yi)院檢(jian)查(cha)，必要時行病理檢(jian)查(cha)，以明(ming)確診斷，再做相應(ying)的治療。切不可粗心大意，延(yan)誤治療時機。

鵝口瘡

鵝(e)口瘡又(you)名雪口病(bing)、白念菌(jun)(jun)病(bing)，由真(zhen)菌(jun)(jun)感(gan)染(ran)，是兒(er)童口腔(qiang)的一種常見(jian)疾病(bing)。在口腔(qiang)黏膜(mo)表面形成白色斑膜(mo)，多見(jian)于嬰(ying)幼(you)兒(er)。本病(bing)是白色念珠菌(jun)(jun)感(gan)染(ran)所引起。這種真(zhen)菌(jun)(jun)有時也(ye)可在口腔(qiang)中發現，當嬰(ying)兒(er)營養不(bu)良或身體衰弱(ruo)時可以發病(bing)。

臨床表現

2歲(sui)以內的嬰幼兒最多(duo)見。

1.口腔黏(nian)膜(mo)出現(xian)乳白色、微高起斑膜(mo)，周(zhou)圍無炎癥反(fan)應，形(xing)似奶塊。無痛，擦去斑膜(mo)后，可見(jian)下(xia)方不出血的(de)紅色創面。斑膜(mo)面積大小不等，可出現(xian)在舌、頰、腭或(huo)唇內黏(nian)膜(mo)上。

2.好發于頰、舌、軟腭及口唇部(bu)的(de)黏(nian)膜，白(bai)色的(de)斑塊(kuai)不易用棉棒(bang)或濕紗布(bu)擦掉(diao)。

3.在感染輕(qing)微(wei)時(shi)，白斑不易發現，也沒有(you)明顯痛感，或僅在進食時(shi)有(you)痛苦表(biao)情。嚴重時(shi)寶寶會因疼痛而(er)煩躁不安、胃口不佳、啼哭(ku)、哺乳(ru)困難(nan)，有(you)時(shi)伴(ban)有(you)輕(qing)度發熱。

4.受損的黏膜(mo)治療不及時可不斷擴(kuo)大(da)，蔓延到咽部、扁(bian)桃體、牙齦等，嚴(yan)重者(zhe)可蔓延至(zhi)食管、支氣管，引起念(nian)珠菌性食管炎或肺念(nian)珠菌病，出(chu)現呼吸、吞咽困難，少數可并發(fa)慢性黏膜(mo)皮膚念(nian)珠菌病。甚至(zhi)可繼(ji)發(fa)其他細菌感染，造成(cheng)敗(bai)血(xue)癥。

治療

用弱堿(jian)性溶(rong)液，如2%～5%碳(tan)酸氫鈉（小(xiao)蘇(su)打(da)）清洗，涂(tu)擦(ca)冰(bing)硼(peng)油（中藥冰(bing)硼(peng)散(san)做成(cheng)糊(hu)狀蜜劑）、制(zhi)霉菌素混懸劑等效果良好(hao)。加(jia)強營養，特(te)別適量增(zeng)加(jia)維生素B2和維生素C。

嬰兒室應注(zhu)意(yi)隔(ge)離和哺乳的消毒，以預防傳播。

預防

1.產婦(fu)有陰道霉菌病時應積極治療，切(qie)斷傳染途徑。

2.嬰幼(you)兒進食的餐(can)具清洗干凈后(hou)再(zai)蒸(zheng)10～15分鐘。

3.哺乳(ru)期的母(mu)親在喂(wei)奶前(qian)應用溫(wen)水清洗乳(ru)暈和乳(ru)頭；而且應經(jing)常洗澡、換內衣、剪指甲，每次抱(bao)孩子時要先洗手(shou)。

4.對于(yu)嬰幼兒的(de)被(bei)褥和玩具要定期拆洗、晾曬(shai)；寶寶的(de)洗漱用具盡量和家(jia)長的(de)分開，并定期消毒。

5.嬰兒室應注意隔(ge)離和哺乳(ru)的消毒，以預(yu)防(fang)傳(chuan)播。

6.幼(you)兒應經常性地進行一些戶外活(huo)動，以增(zeng)加(jia)機(ji)體的抵抗力(li)。

7.在幼(you)兒園過集體生(sheng)活的幼(you)兒，用具不(bu)可混用。

牙頜畸形

牙(ya)頜畸(ji)(ji)形(xing)(xing)(xing)是指兒童(tong)在生(sheng)長(chang)發育過程中由先天的(de)(de)(de)(de)遺傳(chuan)因(yin)素或后(hou)天的(de)(de)(de)(de)環(huan)境因(yin)素造(zao)成的(de)(de)(de)(de)牙(ya)齒、頷(han)骨、顱(lu)面(mian)的(de)(de)(de)(de)畸(ji)(ji)形(xing)(xing)(xing)，隨著臨(lin)床研究(jiu)的(de)(de)(de)(de)不(bu)斷加深，近(jin)代牙(ya)頜畸(ji)(ji)形(xing)(xing)(xing)的(de)(de)(de)(de)概(gai)念(nian)已(yi)遠不(bu)是只指牙(ya)齒的(de)(de)(de)(de)錯位和排列(lie)不(bu)齊，而是指由牙(ya)齒、顱(lu)面(mian)之間關(guan)(guan)系不(bu)調而引(yin)起的(de)(de)(de)(de)多種畸(ji)(ji)形(xing)(xing)(xing)，包括：個別牙(ya)錯位；牙(ya)弓形(xing)(xing)(xing)態和牙(ya)齒排列(lie)異(yi)常；上下牙(ya)弓之間咬合(he)關(guan)(guan)系異(yi)常。

治療

牙(ya)頜(he)畸形不但影響美觀，更重(zhong)要的(de)是影響孩子局部發育(yu)和身(shen)體健康(kang)，并(bing)帶來程度不同(tong)的(de)心理(li)損害(hai)，應盡早治(zhi)療。牙(ya)頜(he)畸形矯(jiao)正的(de)時機是不同(tong)的(de)。可分(fen)為以下(xia)幾種矯(jiao)治(zhi)方(fang)法：

1.預防矯治

在牙及(ji)頜面部(bu)的(de)胚胎(tai)發(fa)育和后(hou)天(tian)發(fa)育過程中，各(ge)種先天(tian)性和后(hou)天(tian)性環境因(yin)素均(jun)會影響其發(fa)育而造成牙頜畸形，如(ru)果(guo)采(cai)取各(ge)種預(yu)防措(cuo)施來防止各(ge)種畸形的(de)發(fa)生，則稱之為預(yu)防矯治。如(ru)母親(qin)妊娠期(qi)(qi)注意營養、防止過量放射線照射及(ji)藥物。如(ru)齲齒的(de)早(zao)期(qi)(qi)治療、口腔(qiang)不良(liang)習(xi)慣的(de)早(zao)期(qi)(qi)破除，滯留乳牙、多(duo)生牙的(de)及(ji)時拔除等，可(ke)預(yu)防牙頜畸形的(de)發(fa)生。

2.阻斷矯治

在(zai)牙(ya)頜畸形發生(sheng)的早(zao)期，進行早(zao)期矯治，阻斷畸形向嚴重發展(zhan)，將(jiang)頜面的發育導(dao)向正常稱為阻斷矯治。

如早期發(fa)現(xian)牙(ya)列(lie)嚴(yan)重擁(yong)擠(ji)，采用(yong)順序拔牙(ya)治療；早期牙(ya)源性前牙(ya)反合，使用(yong)簡(jian)單(dan)合墊矯治，防(fang)止向(xiang)嚴(yan)重的骨骼畸形發(fa)展。

尤其(qi)是(shi)反(fan)頜(he)（俗稱“地包天”），一定要(yao)盡早開(kai)始(shi)矯(jiao)正，以免導致孩子面部(bu)骨骼(ge)異常(chang)生長，給孩子留下(xia)終身(shen)遺憾。

3.一般矯治

一般矯(jiao)治是臨床矯(jiao)治中最多見的，根據不同牙(ya)頜畸形選用各(ge)類(lei)矯(jiao)治器(qi)，如(ru)活(huo)動矯(jiao)治器(qi)、固定(ding)矯(jiao)治器(qi)、功能(neng)矯(jiao)治器(qi)等。

4.正頜外科手術

主要是指對生長發(fa)育完成(cheng)后的(de)嚴重的(de)骨(gu)性牙頜(he)(he)畸形配合(he)(he)外(wai)科(ke)(ke)(ke)手術的(de)方法(fa)來矯(jiao)正(zheng)。外(wai)科(ke)(ke)(ke)矯(jiao)正(zheng)需(xu)要正(zheng)畸科(ke)(ke)(ke)與口(kou)腔頜(he)(he)面外(wai)科(ke)(ke)(ke)醫(yi)師共同合(he)(he)作完成(cheng)，以保證其咬合(he)(he)關系及頜(he)(he)骨(gu)畸形均得到良好(hao)的(de)矯(jiao)正(zheng)效果。

患者18歲之后(hou)就(jiu)可以施行正(zheng)頜外科手術治(zhi)療。手術之前先行設計，術后(hou)一(yi)般要再進行正(zheng)畸(ji)治(zhi)療，以保(bao)證咬合關(guan)系形(xing)成(cheng)尖窩關(guan)系，預防復發。

（1）主要是(shi)將上下(xia)頜(he)骨計劃性截(jie)斷(duan)后(hou)，重新組合成上下(xia)齒列相對應(ying)關系較理想的(de)位置。正頜(he)手(shou)術(shu)在(zai)術(shu)前必須做(zuo)許多精(jing)細(xi)的(de)評估，包括(kuo)頸部(bu)X線(xian)片(pian)及(ji)咬合模型的(de)分(fen)析，而正畸及(ji)口(kou)腔頜(he)面外科(ke)醫師(shi)會針(zhen)對患(huan)者的(de)情形及(ji)需求研制治療計劃。

（2）在施(shi)行正頜手(shou)術(shu)前，常需(xu)要先接受一(yi)段(duan)時期的(de)齒(chi)列矯正治療(liao)，以(yi)確保手(shou)術(shu)過(guo)程中能得到一(yi)個較適當的(de)移(yi)動力量及穩定(ding)的(de)咬合狀(zhuang)態，而正頜手(shou)術(shu)后(hou)仍需(xu)持續做齒(chi)列矯正，將牙(ya)齒(chi)的(de)位置做最后(hou)細(xi)微的(de)調整。

（3）患者術(shu)后的(de)恢復很快，極少數的(de)病例中會產(chan)生(sheng)短暫性感覺(jue)神經麻(ma)木或(huo)骨骼愈合不(bu)佳的(de)并(bing)發(fa)癥。正頜手術(shu)后幾(ji)天會有腫脹及不(bu)自主(zhu)流口(kou)水(shui)的(de)情(qing)形，需休息一周，吃流質的(de)食物。一個月(yue)內即(ji)可恢復正常。