幼兒牙齦炎

幼兒未徹底清潔(jie)牙(ya)(ya)齒和(he)牙(ya)(ya)齦，可發生牙(ya)(ya)齦炎。這是由于生活在牙(ya)(ya)菌(jun)斑內的細菌(jun)刺激所(suo)(suo)引發。牙(ya)(ya)茵斑就是出現在牙(ya)(ya)齒表面和(he)周圍(wei)，以及牙(ya)(ya)齦邊緣的粘性積存(cun)物，這些積存(cun)物由食物殘渣和(he)唾液所(suo)(suo)構成(cheng)。

癥狀

牙(ya)跟紅(hong)腫、觸痛、刷(shua)牙(ya)時(shi)很容易出血。

危害

牙齦炎是一種輕微、可復原的病癥。然而假如不加以處理，它也可能演化成嚴重的感染，結果會造成牙齒脫落。假如你懷疑孩子牙齦發炎，應該帶他去看牙醫。對于嚴(yan)重的(de)牙齦炎(yan)。醫(yi)生(sheng)可能會(hui)建議孩(hai)子(zi)使用抗菌(jun)漱口劑來減(jian)輕發炎(yan)和觸痛癥狀。當(dang)牙齦發生(sheng)觸痛的(de)情(qing)況(kuang)不那(nei)么明顯時，醫(yi)生(sheng)就可能會(hui)刮(gua)除牙齒上的(de)牙菌(jun)斑(ban)和硬牙垢。

經(jing)治療，只要(yao)孩子養(yang)成(cheng)良好(hao)的口腔衛(wei)生習慣，牙齦(yin)在(zai)幾(ji)個月之內(nei)就可以(yi)恢(hui)復正常，并且經(jing)常上牙醫(yi)診所檢查和刮除牙垢，就可以(yi)防(fang)止牙齦(yin)炎的復發(fa)。

乳牙外傷

乳牙外傷(shang)發生(sheng)率較高(gao)，約達30%。多發生(sheng)在1-4歲兒童。乳牙外傷(shang)以牙齒(chi)移位較常見。

乳牙(ya)(ya)(ya)外(wai)傷后臨(lin)床不(bu)僅(jin)要注意乳牙(ya)(ya)(ya)本身的問(wen)題(ti)，還要考慮到(dao)其下方恒(heng)(heng)牙(ya)(ya)(ya)胚的影響。根據外(wai)傷時患兒的年(nian)齡和外(wai)傷的類型和嚴(yan)重程(cheng)度不(bu)同(tong)，對其下方的繼承恒(heng)(heng)牙(ya)(ya)(ya)胚影響不(bu)同(tong)。

乳牙外傷的(de)治療原(yuan)則(ze)是：減少患兒的(de)痛(tong)苦，將乳牙外傷對繼承恒牙胚的(de)影響減少到最(zui)低(di)。乳牙外傷后一定要定期(qi)復(fu)查(cha)。

首先，乳(ru)牙(ya)震(zhen)蕩(dang)容易(yi)被忽(hu)視，但卻很可(ke)(ke)能引起嚴重后(hou)果。父母應檢查寶寶牙(ya)齒(chi)是否松動(dong)、變色，如果松動(dong)的(de)厲害有(you)可(ke)(ke)能掉到口(kou)腔內，有(you)咽下(xia)去的(de)可(ke)(ke)能性(xing)或(huo)者(zhe)吸入(ru)性(xing)窒(zhi)息，如果出現牙(ya)齦紅腫、嘴(zui)唇紅腫等現象(xiang)要立即就醫(yi)，并(bing)在修(xiu)復(fu)后(hou)定(ding)期進行(xing)復(fu)診防止貽誤病(bing)情。

其(qi)次，乳牙(ya)折(zhe)斷(duan)(duan)是(shi)比較明顯(xian)的(de)外傷，此(ci)時應根(gen)據折(zhe)斷(duan)(duan)的(de)部(bu)位、程(cheng)度選(xuan)擇治(zhi)療方法，需(xu)要拍牙(ya)片確定折(zhe)斷(duan)(duan)的(de)程(cheng)度。如果牙(ya)冠折(zhe)斷(duan)(duan)則需(xu)要將(jiang)牙(ya)冠拔掉再視情況決定是(shi)否(fou)保(bao)留牙(ya)根(gen)；而如果是(shi)牙(ya)根(gen)折(zhe)斷(duan)(duan)則需(xu)要將(jiang)牙(ya)根(gen)全部(bu)拔掉。

再次，當乳牙(ya)受到(dao)沖擊(ji)嵌入到(dao)牙(ya)齦中時，會對恒(heng)牙(ya)牙(ya)胚的發育造成(cheng)影(ying)響(xiang)，此時應當根據(ju)實際情況將乳牙(ya)拔(ba)出，同(tong)時對受損的牙(ya)齦進行修復，以免后期對恒(heng)牙(ya)發育造成(cheng)威脅。

此(ci)外，如果(guo)(guo)乳(ru)牙(ya)出現(xian)(xian)移位(wei)時(shi)(shi)，則需要(yao)將乳(ru)牙(ya)修(xiu)復到(dao)原來的(de)部(bu)位(wei)并結(jie)扎固定好，將有助(zhu)于(yu)恢復。而如果(guo)(guo)寶(bao)寶(bao)即將到(dao)了換牙(ya)期時(shi)(shi)則可以將受傷的(de)乳(ru)牙(ya)整(zheng)體(ti)拔出，此(ci)時(shi)(shi)一般不需要(yao)進行再植，但(dan)要(yao)注意在乳(ru)牙(ya)拔出后密切注意恒(heng)牙(ya)的(de)萌出情況，一旦發現(xian)(xian)恒(heng)牙(ya)萌出位(wei)置及形狀異常應(ying)及時(shi)(shi)進行矯正。

錯頜畸形

錯(cuo)頜畸形是(shi)指在(zai)兒童(tong)生(sheng)長(chang)發育過(guo)程(cheng)中，由先天(tian)的(de)遺(yi)傳因素(su)或(huo)后(hou)天(tian)的(de)環境因素(su)，如疾(ji)病、口(kou)腔不(bu)良習慣、替牙(ya)障(zhang)礙等，也可在(zai)生(sheng)長(chang)發育后(hou)因外傷、牙(ya)周病等原因造(zao)成的(de)如牙(ya)齒排(pai)列不(bu)齊、上下牙(ya)弓(gong)牙(ya)合(he)關系的(de)異(yi)常(chang)、頜骨(gu)大小形態位置的(de)異(yi)常(chang)、面部畸形等。

臨床表現

牙合(he)畸(ji)形的(de)表(biao)現多(duo)種多(duo)樣，有(you)簡單(dan)的(de)也有(you)復雜的(de)。

1、個(ge)別牙齒的錯(cuo)(cuo)位(wei)：包括牙的唇向錯(cuo)(cuo)位(wei)、頰向錯(cuo)(cuo)位(wei)、舌向錯(cuo)(cuo)位(wei)、腭向錯(cuo)(cuo)位(wei)、近中錯(cuo)(cuo)位(wei)、遠中錯(cuo)(cuo)位(wei)、高位(wei)、低位(wei)、轉位(wei)、易位(wei)、斜軸等。

2、牙弓形成(cheng)和牙排列(lie)異常：包括牙弓狹(xia)窄、腭(e)蓋(gai)高拱(gong)；牙列(lie)擁(yong)擠；牙列(lie)稀疏(shu)。

3、牙(ya)(ya)弓(gong)、頜(he)骨(gu)、顱面(mian)(mian)關系的異常：包括(kuo)前(qian)(qian)(qian)牙(ya)(ya)反(fan)合(he)(he)；前(qian)(qian)(qian)牙(ya)(ya)反(fan)合(he)(he)，近中錯合(he)(he)，下(xia)頜(he)前(qian)(qian)(qian)突；前(qian)(qian)(qian)牙(ya)(ya)深覆(fu)蓋(gai)，遠中錯合(he)(he)，上頜(he)前(qian)(qian)(qian)突；上下(xia)牙(ya)(ya)弓(gong)前(qian)(qian)(qian)突，雙(shuang)頜(he)前(qian)(qian)(qian)突；一側反(fan)合(he)(he)，顏面(mian)(mian)不(bu)對稱(cheng)；前(qian)(qian)(qian)牙(ya)(ya)深覆(fu)合(he)(he)，面(mian)(mian)下(xia)1/3高度不(bu)足；前(qian)(qian)(qian)牙(ya)(ya)開合(he)(he)，面(mian)(mian)下(xia)1/3高度增加(jia)。

疾病治療

矯治方法

1、預(yu)防(fang)矯治(zhi)(zhi) 采用各(ge)種(zhong)預(yu)防(fang)措施來防(fang)止各(ge)種(zhong)錯(cuo)頜(he)畸形(xing)的(de)發生，是(shi)預(yu)防(fang)矯治(zhi)(zhi)的(de)主要內容。兒童出生萌芽后要定期(qi)進(jin)行口腔檢查，早期(qi)發現問(wen)題早期(qi)防(fang)止，如齲的(de)早期(qi)治(zhi)(zhi)療、口腔不良習慣的(de)早期(qi)破除(chu)、乳牙(ya)早失的(de)缺隙保持以及滯留(liu)牙(ya)、多生牙(ya)的(de)及時拔(ba)除(chu)等，使(shi)通過這(zhe)些預(yu)防(fang)可防(fang)止錯(cuo)頜(he)畸形(xing)的(de)發生。

2、阻(zu)斷矯治(zhi) 當錯頜畸(ji)形(xing)發(fa)(fa)生的早(zao)期，通(tong)過簡單(dan)的方法(fa)進行早(zao)期矯治(zhi)，阻(zu)斷錯頜畸(ji)形(xing)向(xiang)嚴重發(fa)(fa)展，將合頜面的發(fa)(fa)育導向(xiang)正常(chang)，常(chang)稱(cheng)阻(zu)斷矯治(zhi)。如早(zao)期牙源(yuan)性前牙反(fan)合使用簡單(dan)合墊舌簧(huang)矯正器矯治(zhi)，防止向(xiang)嚴重的骨骼畸(ji)形(xing)發(fa)(fa)展。

3、一般矯(jiao)治 一般矯(jiao)治是口腔正畸(ji)矯(jiao)治中最(zui)多見(jian)的，根據不同牙頜面畸(ji)形選用各類(lei)矯(jiao)治器，如可摘矯(jiao)治器、固定矯(jiao)治器、功能矯(jiao)治器等(deng)。

4、外(wai)(wai)科(ke)矯(jiao)治 外(wai)(wai)科(ke)矯(jiao)治是指(zhi)對生長(chang)發育完成后的(de)(de)嚴重的(de)(de)股圓形(xing)錯(cuo)合(he)畸形(xing)需采用外(wai)(wai)科(ke)手術的(de)(de)方法來(lai)矯(jiao)正(zheng)其(qi)錯(cuo)合(he)，稱為正(zheng)合(he)外(wai)(wai)科(ke)或外(wai)(wai)科(ke)正(zheng)畸。

矯治器

1、固(gu)定(ding)矯(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)治(zhi)器(qi) 固(gu)定(ding)矯(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)治(zhi)器(qi)是指矯(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)治(zhi)器(qi)通(tong)過(guo)粘接劑將一些矯(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)正(zheng)(zheng)附(fu)件(jian)粘固(gu)于(yu)牙(ya)面(mian)，通(tong)過(guo)矯(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)正(zheng)(zheng)弓絲與牙(ya)上的(de)矯(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)正(zheng)(zheng)附(fu)件(jian)發生關(guan)系而(er)來矯(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)正(zheng)(zheng)牙(ya)。這(zhe)種矯(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)治(zhi)器(qi)是患者不能自行取下。

2、可(ke)摘(zhai)矯(jiao)治器 可(ke)摘(zhai)矯(jiao)治器由固(gu)位裝置的(de)卡環(huan)、鄰間鉤、基托、矯(jiao)正(zheng)彈簧等組成。患者可(ke)自行摘(zhai)戴(dai)。這(zhe)類矯(jiao)治器目前較多用(yong)于預防性矯(jiao)治及(ji)阻斷(duan)性矯(jiao)治，其矯(jiao)治功(gong)能較單純。

3、功(gong)能矯(jiao)(jiao)治(zhi)(zhi)器(qi)(qi)(qi)(qi) 功(gong)能性(xing)矯(jiao)(jiao)治(zhi)(zhi)器(qi)(qi)(qi)(qi)的主要特點是，其矯(jiao)(jiao)治(zhi)(zhi)牙齒的矯(jiao)(jiao)治(zhi)(zhi)力主要來(lai)源(yuan)于(yu)患者的口頜系(xi)統肌(ji)力。大部分功(gong)能矯(jiao)(jiao)治(zhi)(zhi)器(qi)(qi)(qi)(qi)屬于(yu)可摘矯(jiao)(jiao)治(zhi)(zhi)器(qi)(qi)(qi)(qi)類(lei)，少數功(gong)能矯(jiao)(jiao)治(zhi)(zhi)器(qi)(qi)(qi)(qi)屬于(yu)固(gu)定矯(jiao)(jiao)治(zhi)(zhi)器(qi)(qi)(qi)(qi)類(lei)。

口吃

口(kou)吃是(shi)(shi)一(yi)種言(yan)(yan)語(yu)障(zhang)礙，表(biao)現為言(yan)(yan)語(yu)頻繁(fan)地與正常流利的(de)(de)(de)人(ren)在頻率和(he)(he)強度上不(bu)同、且(qie)非自愿的(de)(de)(de)重(zhong)復(fu)、停(ting)(ting)頓、拖長打(da)斷。它也包(bao)括(kuo)言(yan)(yan)語(yu)前的(de)(de)(de)反常猶豫(yu)或停(ting)(ting)頓和(he)(he)某些語(yu)音(yin)的(de)(de)(de)拖長。口(kou)吃的(de)(de)(de)許多表(biao)現不(bu)能被他人(ren)觀(guan)察到；這包(bao)括(kuo)對(dui)特定(ding)音(yin)素、字和(he)(he)詞的(de)(de)(de)恐懼，對(dui)特定(ding)情景(jing)的(de)(de)(de)恐懼，焦慮，緊張，害羞和(he)(he)言(yan)(yan)語(yu)中“失控”的(de)(de)(de)感覺(jue)。它牽涉到遺傳、神經生理發育、家庭和(he)(he)社會等諸(zhu)多方面，是(shi)(shi)非常復(fu)雜(za)的(de)(de)(de)語(yu)言(yan)(yan)失調癥。

治療

對(dui)(dui)于口(kou)吃問題的原(yuan)因和癥狀，人(ren)們(men)取得了很大的共識。但(dan)是，對(dui)(dui)于口(kou)吃矯正(zheng)方法，人(ren)們(men)卻沒有統一(yi)的共識，因為迄今(jin)為止，人(ren)們(men)還沒有找到行之有效的矯正(zheng)口(kou)吃的方法。

口(kou)吃(chi)的矯正，雖然還(huan)處在探索階(jie)段(duan)，但是也誕生了許(xu)多有(you)一(yi)定(ding)效果的矯正方法(fa)，其中影響力比較大的是發音法(fa)、呼吸法(fa)、森(sen)田療(liao)法(fa)、突(tu)破法(fa)、藥物治療(liao)方法(fa)。

1.發音法

就是(shi)要在(zai)每句話(hua)的(de)(de)開始(shi)輕柔地(di)發(fa)音，改變口(kou)吃者首(shou)字(zi)發(fa)音經常很(hen)急很(hen)重(zhong)的(de)(de)特點(dian)。說話(hua)的(de)(de)速度要降到很(hen)慢的(de)(de)程度，一(yi)開始(shi)時一(yi)分鐘60-100字(zi)，而人(ren)們平時說話(hua)的(de)(de)速度要達到每分鐘200字(zi)。這樣有(you)兩個效果，一(yi)是(shi)慢速讓人(ren)心態平靜(jing)，二是(shi)有(you)一(yi)種節奏(zou)感。這兩點(dian)都能有(you)效地(di)減少口(kou)吃。口(kou)吃者在(zai)朗(lang)誦和(he)唱歌的(de)(de)時候不(bu)口(kou)吃，就是(shi)因(yin)為有(you)一(yi)種穩定的(de)(de)節奏(zou)感在(zai)里面。

2.呼吸法

提倡腹式呼(hu)吸(xi)(xi)(xi)法。由于(yu)深呼(hu)吸(xi)(xi)(xi)能使肌(ji)肉獲得(de)適(shi)當的(de)運(yun)動(dong)和(he)(he)協調，能松(song)弛與(yu)緩(huan)和(he)(he)身體各部(bu)和(he)(he)顏面肌(ji)肉的(de)緊張狀態，能逐漸(jian)消除伴(ban)隨(sui)運(yun)動(dong)。深呼(hu)吸(xi)(xi)(xi)能影響人的(de)情緒，能使激動(dong)的(de)情感得(de)以緩(huan)和(he)(he)以致平息(xi)。

3.突破法

口吃患(huan)者組織(zhi)在(zai)一起(qi)或(huo)單獨(du)到人(ren)群密集的(de)地方去演講，唱歌，逐步(bu)克服(fu)說(shuo)話的(de)恐懼心理。

4.森田療法

森田(tian)療(liao)法是治(zhi)(zhi)療(liao)精神病癥的(de)(de)(de)方(fang)(fang)法，核心思(si)想是“順其自(zi)然(ran)，為所當為”。放棄口吃的(de)(de)(de)治(zhi)(zhi)療(liao)，接(jie)受口吃，做(zuo)自(zi)己應該做(zuo)的(de)(de)(de)事(shi)情。這種(zhong)思(si)想類(lei)似于不治(zhi)(zhi)而愈。該方(fang)(fang)法能有效的(de)(de)(de)緩解口吃患者的(de)(de)(de)心理壓力(li)。

5.藥物治療

目前有一些抗(kang)多巴胺類藥(yao)(yao)物(wu)(wu)（多巴胺拮抗(kang)劑）能夠抑制口吃，包(bao)括氟(fu)(fu)哌(pai)啶(ding)醇(chun)、利培(pei)酮和(he)奧(ao)氮平。這些藥(yao)(yao)物(wu)(wu)減輕口吃的(de)(de)療(liao)效已(yi)經(jing)通過雙盲、安慰(wei)劑效應受控(kong)的(de)(de)臨床研究(jiu)的(de)(de)檢驗(yan)。這些藥(yao)(yao)物(wu)(wu)一般可以(yi)減少口吃程(cheng)度(du)33%-55%。不過氟(fu)(fu)哌(pai)啶(ding)醇(chun)由于有很(hen)強的(de)(de)副作用，很(hen)少用于口吃患者。利培(pei)酮和(he)奧(ao)氮平的(de)(de)副作用相對較小。

其他一些藥物能夠加重口(kou)吃，甚至引起不口(kou)吃的人(ren)口(kou)吃。這些藥物包(bao)括(kuo)一些多巴胺激動(dong)劑，例(li)如利他能；以及一些特異性抗血(xue)清素重吸收類(lei)藥物，例(li)如氟西汀和復蘇樂。

6.沉默療法

在(zai)(zai)你緊張或(huo)有口吃預(yu)期(qi)(qi)的(de)時(shi)候，少說(shuo)(shuo)(shuo)(shuo)或(huo)不說(shuo)(shuo)(shuo)(shuo)。口吃是一(yi)種(zhong)條件反射。長年(nian)的(de)口吃，會強(qiang)化(hua)你的(de)條件反射。但是在(zai)(zai)緊張的(de)環境下，少說(shuo)(shuo)(shuo)(shuo)或(huo)不說(shuo)(shuo)(shuo)(shuo)，使口吃的(de)發(fa)生(sheng)幾率降低，口吃的(de)條件反射就會逐漸淡化(hua)，最后消失。需要強(qiang)調的(de)是，利用該(gai)方(fang)法，并不是要你不說(shuo)(shuo)(shuo)(shuo)話(hua)，少說(shuo)(shuo)(shuo)(shuo)話(hua)，恰恰相(xiang)反，你需要經常跟人交流，多(duo)傾聽，只是偶爾(er)緊張或(huo)預(yu)期(qi)(qi)口吃的(de)時(shi)候，適當少說(shuo)(shuo)(shuo)(shuo)而(er)已。

口吃的(de)矯正方(fang)法(fa)還有很多，除了(le)對身體有損害的(de)療法(fa)之外，口吃患(huan)者(zhe)都可以(yi)勇于(yu)嘗(chang)試。許多口吃患(huan)者(zhe)通過上面(mian)的(de)一些方(fang)法(fa)，獲(huo)得了(le)語言(yan)新生(sheng)。

齲病

齲(qu)病(bing)(bing)(bing)俗稱蟲牙(ya)、蛀牙(ya)，是細菌性(xing)疾(ji)病(bing)(bing)(bing)，可以繼發(fa)(fa)(fa)牙(ya)髓炎和(he)根尖(jian)周炎，甚至能(neng)引起牙(ya)槽(cao)骨(gu)和(he)頜骨(gu)炎癥。如不(bu)及時治(zhi)療，病(bing)(bing)(bing)變繼續發(fa)(fa)(fa)展，形成齲(qu)洞，終至牙(ya)冠完(wan)全破壞消失，其(qi)(qi)發(fa)(fa)(fa)展的最終結果是牙(ya)齒喪失。齲(qu)病(bing)(bing)(bing)特點(dian)是發(fa)(fa)(fa)病(bing)(bing)(bing)率高，分布(bu)廣。是口腔主(zhu)要的常(chang)見病(bing)(bing)(bing)，也是人(ren)類最普遍的疾(ji)病(bing)(bing)(bing)之一，世(shi)界衛生(sheng)組織已將其(qi)(qi)與腫(zhong)瘤和(he)心血管(guan)疾(ji)病(bing)(bing)(bing)并列為人(ren)類三大重點(dian)防治(zhi)疾(ji)病(bing)(bing)(bing)。

臨床表現

1.齲病好發部位

齲(qu)病的(de)好發部(bu)位(wei)與食物是否容易滯留有(you)密切(qie)關系。齲(qu)病好發部(bu)位(wei)，包(bao)括：窩(wo)溝、鄰接(jie)面(mian)和(he)牙頸(jing)部(bu)。

2.齲病(bing)的好發(fa)牙齒

齲病的牙(ya)位(wei)分布是左右側基本對(dui)稱，下頜多于上頜，后牙(ya)多于前牙(ya)，下頜前牙(ya)患齲率最低。

3.齲壞程度

臨床(chuang)(chuang)上(shang)可見齲(qu)齒有色(se)、形(xing)、質的變化，而以質變為(wei)主，色(se)、形(xing)變化是(shi)質變的結果。臨床(chuang)(chuang)上(shang)常根(gen)據齲(qu)壞程度分為(wei)淺、中、深齲(qu)三個階段，各自表現如下：

（1）淺齲(qu) 亦稱釉(you)質(zhi)(zhi)齲(qu)，齲(qu)壞局限于(yu)釉(you)質(zhi)(zhi)。初期于(yu)平滑面(mian)表現為脫礦所致的白堊色(se)(se)斑(ban)塊，以后因著色(se)(se)而呈黃褐色(se)(se)，窩溝處則(ze)呈浸墨(mo)狀彌散，一般(ban)無(wu)明顯齲(qu)洞，僅探診(zhen)時(shi)有粗糙(cao)感，后期可出(chu)現局限于(yu)釉(you)質(zhi)(zhi)的淺洞，無(wu)自覺癥狀，探診(zhen)也無(wu)反應(ying)。

（2）中齲(qu) 齲(qu)壞已達牙本(ben)質(zhi)淺層(ceng)，臨床檢查有明顯齲(qu)洞，可有探(tan)痛(tong)(tong)(tong)，對外(wai)界刺激(如(ru)冷、熱、甜、酸和食物嵌入(ru)等(deng))可出(chu)現疼痛(tong)(tong)(tong)反(fan)應(ying)，當(dang)刺激源(yuan)去除后疼痛(tong)(tong)(tong)立(li)即消失，無自發性(xing)痛(tong)(tong)(tong)。

（3）深(shen)(shen)齲 齲壞(huai)已(yi)達牙(ya)本質深(shen)(shen)層，一般表(biao)現為大而深(shen)(shen)的(de)齲洞(dong)，或入口小而深(shen)(shen)層有較為廣泛的(de)破壞(huai)，對外界刺(ci)激反(fan)應較中齲為重(zhong)，但刺(ci)激源去(qu)除后(hou)，仍(reng)可立即止痛，無自(zi)發性痛。

4.齲壞(huai)的病(bing)變類型

（1）慢(man)性(xing)齲 一般均進展緩慢(man)，尤其是成人，多數為慢(man)性(xing)；

（2）急性(xing)齲(qu) 多(duo)見于兒童、青(qing)少年、孕婦(fu)或健康狀(zhuang)況不(bu)佳者，療程短(duan)而進展快，軟齲(qu)較多(duo)；

（3）靜止(zhi)性齲(qu)(qu) 由(you)于局部致(zhi)齲(qu)(qu)因素(su)被消除，導致(zhi)齲(qu)(qu)壞進展非常緩(huan)慢或完全(quan)停止(zhi)，稱靜止(zhi)性齲(qu)(qu)；

（4）繼發(fa)性齲 多(duo)見于齲病治療過程中(zhong)齲壞(huai)(huai)組(zu)織未去凈(jing)化或修復體邊緣不密合，形成裂隙以致再次發(fa)生齲壞(huai)(huai)。

治療

1.藥物治療

藥(yao)物治療是在磨除齲壞的(de)基礎上，應用藥(yao)物抑制齲病發展的(de)方法(fa)，適用于恒牙(ya)尚未成洞的(de)淺齲，乳前牙(ya)的(de)淺、中齲洞。常用藥(yao)物包括氨硝酸(suan)銀(yin)和氟化鈉等(deng)。

2.銀汞合金充填術

對已形成(cheng)實(shi)質性缺損的(de)牙齒，充(chong)(chong)(chong)填術是目前應用最廣泛且成(cheng)效較好的(de)方法，其基本過(guo)程(cheng)可分為兩步：先去(qu)除齲壞組織和(he)(he)(he)失去(qu)支持的(de)薄弱牙體組織，并按(an)一(yi)定要(yao)求將窩洞(dong)制成(cheng)合理的(de)形態。然后以充(chong)(chong)(chong)填材(cai)料填充(chong)(chong)(chong)恢(hui)復(fu)其固有形態和(he)(he)(he)功能(neng)。適用于充(chong)(chong)(chong)填后牙和(he)(he)(he)隱蔽部位的(de)前牙洞(dong)。

3.復(fu)合(he)樹脂充(chong)填術

適用(yong)于充填前牙(ya)和不承受咀嚼力(li)量(liang)的后(hou)牙(ya)洞(dong)。

4.酸蝕法光敏復合(he)樹(shu)脂充填術

適應證同復(fu)合樹(shu)脂充填術，還適用于牙體(ti)缺損較(jiao)多、固位較(jiao)差和遮蓋變色(se)牙等。

5.嵌體

用金屬或其他材(cai)料制(zhi)成與(yu)牙齒窩(wo)洞適合的修(xiu)復體，鑲嵌(qian)在洞內(nei)，稱為(wei)嵌(qian)體；蓋(gai)在合面(mian)的為(wei)蓋(gai)嵌(qian)體。適用于：①后(hou)(hou)牙合面(mian)較大的窩(wo)洞或后(hou)(hou)牙有(you)折裂可能者；②鄰合面(mian)洞充(chong)填無法(fa)修(xiu)復與(yu)鄰牙的鄰接關系(xi)者；③作為(wei)半固(gu)定(ding)橋基牙。

小兒口臭

小兒乳食(shi)積滯于胃脘(wan)，往往先發(fa)生口(kou)(kou)臭(chou)，特別常(chang)見是晨起口(kou)(kou)臭(chou)、口(kou)(kou)酸為(wei)乳食(shi)停(ting)滯的表(biao)現，臨床稱此為(wei)高位停(ting)食(shi)，患(huan)兒往往在晨起或(huo)打嗝時(shi)口(kou)(kou)腔有很重的臭(chou)味。

臨床表現

最常見(jian)的小兒口臭通常是因消(xiao)化(hua)不(bu)良(liang)引起的，消(xiao)化(hua)不(bu)良(liang)分單(dan)(dan)純性(xing)消(xiao)化(hua)不(bu)良(liang)和中(zhong)毒性(xing)消(xiao)化(hua)不(bu)良(liang)。常見(jian)的單(dan)(dan)純性(xing)消(xiao)化(hua)不(bu)良(liang)的表現是一天腹(fu)瀉在(zai)10次以下，大(da)便(bian)黃色或帶綠色，水分不(bu)多，腹(fu)部脹氣，偶有(you)嘔吐，有(you)時發(fa)熱，但不(bu)太高，患兒食(shi)(shi)欲(yu)不(bu)振但精神尚好。大(da)便(bian)惡(e)臭、拒食(shi)(shi)，也是小兒口臭的臨床表現。當小兒偶然(ran)有(you)一頓(dun)食(shi)(shi)欲(yu)減退、拒食(shi)(shi)或食(shi)(shi)不(bu)香(xiang)甜，不(bu)必勉強進(jin)食(shi)(shi)，而讓其減食(shi)(shi)一頓(dun)。

治療

1.一般療法

如果小兒晨起口臭(chou)口酸(suan)(suan)多是因(yin)為乳(ru)食(shi)停(ting)滯，有這種(zhong)現象(xiang)時，可減食(shi)或停(ting)食(shi)一頓，以利于(yu)腸胃(wei)功(gong)能的恢復。因(yin)消(xiao)(xiao)化(hua)不良引起的小兒口臭(chou)，可選用助消(xiao)(xiao)化(hua)及收斂藥物，如胃(wei)蛋白酶(mei)、多酶(mei)片(pian)、乳(ru)酶(mei)生(sheng)、鞣酸(suan)(suan)蛋白等，重者(zhe)(zhe)有細菌感染者(zhe)(zhe)可用抗(kang)生(sheng)素治療(liao)。吐瀉嚴重者(zhe)(zhe)宜禁食(shi)12小時，然后從糖(tang)水、米湯(tang)開(kai)始逐步過渡到正常飲食(shi)。嚴重脫(tuo)水者(zhe)(zhe)應及時補(bu)液。

2.中醫療法

小孩口(kou)(kou)臭(chou)(chou)一般可以(yi)用中(zhong)藥調理(li)，中(zhong)醫(yi)將小兒(er)口(kou)(kou)臭(chou)(chou)分為(wei)胃(wei)經有濕熱和食積兩(liang)大類(lei)。

（1）胃經(jing)有(you)濕(shi)熱(re)的(de)孩(hai)子表現為舌(she)質紅、舌(she)苔黃，口(kou)臭的(de)同時伴有(you)煩躁和睡(shui)不安穩等癥(zheng)狀，許多孩(hai)子還伴有(you)大便干結。可(ke)在中醫(yi)師指導下，吃一(yi)些清熱(re)燥(zao)濕(shi)藥。

（2）食(shi)積型口臭多(duo)見于1～6歲的孩子(zi)，與飲食(shi)不(bu)節、喂養不(bu)當有關(guan)。這類孩子(zi)長期食(shi)欲不(bu)振，面黃消瘦，但精神(shen)正常，用藥以(yi)消食(shi)和胃為主。

乳牙早萌

牙(ya)齒(chi)早萌(meng)(meng)即(ji)牙(ya)齒(chi)萌(meng)(meng)出(chu)過早，是指牙(ya)齒(chi)萌(meng)(meng)出(chu)時間超前于正常萌(meng)(meng)出(chu)的(de)時間，而且(qie)萌(meng)(meng)出(chu)牙(ya)齒(chi)的(de)牙(ya)根發育(yu)尚不足根長的(de)1/3。

臨床表現

1.多見于下頜中(zhong)切牙，偶見上頜切牙及第一乳磨牙。

2.誕生牙多數(shu)(shu)是正常牙，少數(shu)(shu)是額(e)外(wai)牙。

3.早萌乳牙牙冠基本正常，但釉質(zhi)、牙本質(zhi)菲薄，礦化不良(liang)。

4.牙根尚未發育或根發育很少。

5.只與(yu)黏骨膜聯(lian)結(jie)而無牙槽骨支(zhi)持，松動或極(ji)度松動。

6.松動(dong)者可影響吮乳或有自行脫(tuo)落吸入呼吸道的危險。

治療

早萌乳(ru)牙如(ru)不影響(xiang)吮乳(ru)，不造成舌系帶(dai)炎癥(zheng)、潰瘍(yang)， 不松動，可不必處理。

不松動的(de)早萌乳牙如果由于切(qie)緣銳(rui)利、舌系帶過短等原因引起舌系帶炎癥、潰瘍，可采去磨改銳(rui)利、減(jian)少刺激及改變(bian)喂養方(fang)式等方(fang)法， 舌系帶潰瘍可涂以(yi)甲紫(zi)。

如果早萌乳牙極度松動， 影響哺乳，引起牙齦出血，有脫落(luo)造(zao)成誤吸(xi)危險時, 應盡早拔除。

牙列不齊

牙列(lie)(lie)不齊又稱牙列(lie)(lie)擁(yong)擠，在錯合(he)畸形患者(zhe)中(zhong)最為常見，60～70%的錯合(he)畸形患者(zhe)中(zhong)可見到(dao)擁(yong)擠的存在。造成牙列(lie)(lie)擁(yong)擠的原因為牙量(liang)(liang)骨(gu)量(liang)(liang)不調，牙量(liang)(liang)（牙齒(chi)總寬度(du)(du)）相對(dui)大(da)，骨(gu)量(liang)(liang)（齒(chi)槽弓總長度(du)(du)）相對(dui)小，牙弓長度(du)(du)不足以容納牙弓上(shang)的全數牙齒(chi)。牙列(lie)(lie)不齊可能造成患者(zhe)的咀(ju)嚼功能異常、影響牙周(zhou)組織健康、影響面(mian)容美觀(guan)以及(ji)心理(li)健康。

疾病癥狀

1. 牙列擁(yong)擠的分度

牙列擁擠根(gen)據其嚴重程度分(fen)為三(san)度：

輕度(du)(du)擁(yong)(yong)(yong)擠（I度(du)(du)擁(yong)(yong)(yong)擠）牙(ya)弓中(zhong)存在2－4mm的擁(yong)(yong)(yong)擠。

中度擁(yong)擠(ji)(ji)（II度擁(yong)擠(ji)(ji)）牙(ya)弓擁(yong)擠(ji)(ji)在(zai)4－8mm之間。

重(zhong)度(du)(du)擁擠（III度(du)(du)擁擠）牙弓擁擠超過8mm。

2. 牙列擁擠度(du)的確定

牙(ya)(ya)列(lie)(lie)擁擠(ji)程度的(de)確(que)定依賴模型測(ce)量(liang)，替牙(ya)(ya)列(lie)(lie)使用牙(ya)(ya)片法或Moyers預(yu)測(ce)法，恒牙(ya)(ya)列(lie)(lie)直接(jie)由牙(ya)(ya)冠寬度與牙(ya)(ya)弓弧長之差(cha)得出。

3. 后牙段(duan)牙弓擁(yong)擠的測量

后(hou)(hou)(hou)(hou)段(duan)(duan)牙(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)弓(gong)(gong)常(chang)常(chang)因間(jian)隙不足發生第(di)三磨牙(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)、甚至(zhi)第(di)二磨牙(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)阻生、萌出錯位，因此必須重視后(hou)(hou)(hou)(hou)段(duan)(duan)牙(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)弓(gong)(gong)間(jian)隙的測(ce)量分析(xi)。后(hou)(hou)(hou)(hou)段(duan)(duan)牙(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)弓(gong)(gong)間(jian)隙測(ce)量分析(xi)在X線頭顱(lu)定位側位片上進行：沿合(he)平面測(ce)量下(xia)頜(he)第(di)一恒磨牙(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)遠中至(zhi)升支前緣的距離，為后(hou)(hou)(hou)(hou)段(duan)(duan)牙(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)弓(gong)(gong)可(ke)利用(yong)(yong)間(jian)隙；必需間(jian)隙為下(xia)頜(he)第(di)二和第(di)三磨牙(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)冠近遠中徑寬度之和。兩者之差為后(hou)(hou)(hou)(hou)段(duan)(duan)牙(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)弓(gong)(gong)擁擠度。應當(dang)注(zhu)意的是后(hou)(hou)(hou)(hou)段(duan)(duan)牙(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)弓(gong)(gong)可(ke)利用(yong)(yong)間(jian)隙隨年齡增大(da)而增大(da)，女性14歲(sui)前、男性16歲(sui)前，每(mei)年每(mei)側平均增大(da)1.5mm。后(hou)(hou)(hou)(hou)段(duan)(duan)牙(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)弓(gong)(gong)擁擠常(chang)需要拔(ba)除后(hou)(hou)(hou)(hou)部(bu)牙(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)齒，其中最(zui)常(chang)拔(ba)除的是第(di)三磨牙(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)。

疾病治療

替(ti)牙(ya)期牙(ya)列擁(yong)擠的矯治

替牙期牙列(lie)擁擠的治療是正畸專(zhuan)業預防性矯治和阻斷性矯治的內(nei)容(rong)，治療的重點在(zai)于對乳－恒牙的替換(huan)過(guo)程進(jin)行監控，促進(jin)牙列(lie)和合的正常發(fa)育。主(zhu)要包括(kuo)：

1．乳(ru)牙齲病的預防和治療

2．口腔不(bu)良習慣的破除

3．暫(zan)時(shi)性錯合(he)，包括前牙暫(zan)時(shi)性擁擠(ji)的(de)觀察(cha)

4．多生牙(ya)、埋(mai)伏(fu)牙(ya)、外(wai)傷牙(ya)的處置

5．乳牙早(zao)失的間隙(xi)保持

6．乳牙滯(zhi)留的適時拔牙

7．第一(yi)恒磨牙前(qian)移時(shi)的(de)間隙恢復

8．嚴重擁擠時的序列拔牙(ya)

9．影響頜骨發育(yu)的錯(cuo)合（如(ru)前牙反合）的早(zao)期(qi)矯治，防止(zhi)擁擠(ji)的發生

小兒口腔潰瘍

小兒(er)口(kou)腔潰(kui)瘍（口(kou)瘡(chuang)）是(shi)一(yi)種(zhong)最常見(jian)的口(kou)腔粘(zhan)膜疾病，在小兒(er)群中患病率一(yi)般認為(wei)超過10%，。小兒(er)口(kou)腔潰(kui)瘍是(shi)一(yi)種(zhong)以(yi)周期性(xing)反(fan)復發作為(wei)特點的口(kou)腔粘(zhan)膜局限(xian)性(xing)潰(kui)瘍損(sun)害，可以(yi)自愈，可發生于口(kou)腔粘(zhan)膜的任何部(bu)位，以(yi)唇、頰、舌部(bu)多見(jian)，嚴(yan)重者(zhe)可以(yi)波(bo)及咽(yan)部(bu)粘(zhan)膜。不(bu)少患兒(er)隨著病程(cheng)的延長，潰(kui)瘍面積增大，數(shu)目增多，疼痛加重，愈合期延長，間隔期縮短等，影(ying)響食和說(shuo)話。

預防

第一點要注意(yi)口(kou)腔(qiang)衛生(sheng)，養成(cheng)早晚刷牙、飯后(hou)即刻漱口(kou)的良好習慣，可(ke)用鹽(yan)開(kai)水(shui)、生(sheng)理鹽(yan)水(shui)，也可(ke)用藥(yao)物漱口(kou)液，減少口(kou)腔(qiang)細菌，防止因食物殘渣加重繼發感染。

第二(er)點要減少對(dui)口腔黏膜的刺(ci)(ci)激和摩擦(ca)，少吃(chi)刺(ci)(ci)激性調味品如辣椒、酸(suan)醋、姜(jiang)、蔥、咖喱等；少吃(chi)炸(zha)雞腿(tui)、炸(zha)牛(niu)排或其他太粗糙太堅硬(ying)的食物。

第三點要注意營養搭配，多吃易消化富含維生素B族的食品，不能偏食，多吃新鮮蔬菜和水果(guo)。盡(jin)量少吃筍類（冬筍、毛筍、筍干）、腌制品（咸(xian)魚、咸(xian)肉、咸(xian)菜）、柿子和蟹類等(deng)易(yi)引起小(xiao)兒口腔潰瘍加重的食物。

第四點要養成良好的生活(huo)規(gui)(gui)律，保(bao)證充足(zu)的睡眠(mian)，避免(mian)過度(du)勞累(lei)；培養自(zi)我(wo)心(xin)理調節能力，保(bao)持(chi)(chi)(chi)心(xin)情(qing)舒暢、樂(le)觀開(kai)朗、遇到事情(qing)保(bao)持(chi)(chi)(chi)平(ping)和(he)心(xin)態。平(ping)常(chang)應注意(yi)保(bao)持(chi)(chi)(chi)口腔清(qing)(qing)潔，常(chang)用淡(dan)鹽水漱口，戒除煙(yan)酒(jiu)，生活(huo)起居有規(gui)(gui)律，保(bao)證充足(zu)的睡眠(mian)。堅持(chi)(chi)(chi)體育鍛煉，飲食清(qing)(qing)淡(dan)，多吃蔬菜水果(guo)，少食辛辣、厚味的刺(ci)激性食品，保(bao)持(chi)(chi)(chi)大便(bian)通暢。

有(you)了(le)小(xiao)兒小(xiao)兒口(kou)腔潰(kui)瘍不要一概輕視，如(ru)有(you)可疑就應及時到(dao)醫院(yuan)檢查，必要時行(xing)病理(li)檢查，以明確(que)診斷，再做相應的治療。切不可粗心大意，延誤治療時機。

鵝口瘡

鵝口瘡(chuang)又(you)名雪口病(bing)、白(bai)(bai)念菌病(bing)，由真(zhen)菌感(gan)染，是兒(er)(er)童口腔(qiang)(qiang)的(de)一種(zhong)常見(jian)疾病(bing)。在口腔(qiang)(qiang)黏膜表面形成白(bai)(bai)色(se)斑(ban)膜，多見(jian)于(yu)嬰幼兒(er)(er)。本病(bing)是白(bai)(bai)色(se)念珠(zhu)菌感(gan)染所引起。這種(zhong)真(zhen)菌有時也可在口腔(qiang)(qiang)中發(fa)現，當(dang)嬰兒(er)(er)營養不良或身體(ti)衰弱時可以發(fa)病(bing)。

臨床表現

2歲以內的嬰(ying)幼兒最多見(jian)。

1.口腔黏(nian)膜出(chu)現(xian)乳白(bai)色(se)、微高起斑膜，周(zhou)圍無炎(yan)癥反(fan)應，形似奶塊。無痛，擦(ca)去(qu)斑膜后，可見下方不出(chu)血的紅色(se)創面。斑膜面積(ji)大小(xiao)不等(deng)，可出(chu)現(xian)在舌、頰、腭或(huo)唇內黏(nian)膜上。

2.好發于(yu)頰、舌、軟腭及口(kou)唇部的(de)黏膜，白色(se)的(de)斑塊不(bu)易用(yong)棉棒或濕紗布擦(ca)掉。

3.在感染輕(qing)微(wei)時，白斑不易發(fa)現，也沒有(you)明顯痛感，或(huo)僅在進(jin)食時有(you)痛苦表情。嚴(yan)重時寶寶會因疼(teng)痛而煩躁不安、胃口不佳、啼哭、哺乳困(kun)難(nan)，有(you)時伴有(you)輕(qing)度發(fa)熱。

4.受損的(de)黏膜治療(liao)不及(ji)時可不斷擴大，蔓延(yan)到咽部、扁桃體、牙齦等，嚴重者(zhe)可蔓延(yan)至(zhi)食(shi)管(guan)、支氣管(guan)，引起念珠(zhu)菌(jun)性(xing)食(shi)管(guan)炎或肺(fei)念珠(zhu)菌(jun)病，出現呼(hu)吸、吞咽困難，少數(shu)可并發慢性(xing)黏膜皮(pi)膚念珠(zhu)菌(jun)病。甚至(zhi)可繼發其他細(xi)菌(jun)感染，造成敗血癥。

治療

用弱堿性溶(rong)液，如2%～5%碳酸氫鈉(na)（小(xiao)蘇打）清洗，涂擦冰(bing)硼(peng)(peng)油（中(zhong)藥冰(bing)硼(peng)(peng)散(san)做成(cheng)糊狀蜜劑(ji)）、制霉菌素混懸劑(ji)等效果良好。加強營養，特別(bie)適量增加維(wei)生(sheng)素B2和維(wei)生(sheng)素C。

嬰兒室應注意隔(ge)離和哺乳的消毒(du)，以(yi)預防傳播。

預防

1.產婦有陰道霉菌(jun)病(bing)時(shi)應積極治療，切斷傳染途徑。

2.嬰幼兒進食的餐具(ju)清(qing)洗干凈后再蒸10～15分鐘(zhong)。

3.哺乳期(qi)的母親在喂奶前應用溫水清洗乳暈(yun)和乳頭；而且應經常(chang)洗澡、換內衣、剪指甲，每(mei)次抱孩子(zi)時要先(xian)洗手。

4.對于嬰幼兒的(de)被(bei)褥(ru)和玩具要定期拆洗、晾曬；寶寶的(de)洗漱用具盡量和家(jia)長(chang)的(de)分開，并定期消毒。

5.嬰兒室應(ying)注意隔離(li)和(he)哺乳的消毒，以預防傳(chuan)播(bo)。

6.幼兒(er)應經常性(xing)地進行一些戶外活動，以增加(jia)機體(ti)的抵抗力。

7.在幼兒園過集體生活(huo)的幼兒，用(yong)具不可(ke)混用(yong)。

牙頜畸形

牙(ya)(ya)頜(he)畸(ji)形是(shi)(shi)指(zhi)(zhi)兒童在生長發(fa)育過程中由(you)先(xian)天的遺傳(chuan)因素(su)或后天的環境因素(su)造成的牙(ya)(ya)齒(chi)、頷骨、顱面的畸(ji)形，隨著(zhu)臨床研究(jiu)的不斷加(jia)深，近(jin)代牙(ya)(ya)頜(he)畸(ji)形的概念(nian)已(yi)遠不是(shi)(shi)只(zhi)指(zhi)(zhi)牙(ya)(ya)齒(chi)的錯(cuo)位和排列(lie)不齊，而是(shi)(shi)指(zhi)(zhi)由(you)牙(ya)(ya)齒(chi)、顱面之間關系不調而引起的多種畸(ji)形，包括：個別牙(ya)(ya)錯(cuo)位；牙(ya)(ya)弓(gong)形態和牙(ya)(ya)齒(chi)排列(lie)異(yi)常(chang)；上下牙(ya)(ya)弓(gong)之間咬合關系異(yi)常(chang)。

治療

牙(ya)頜畸(ji)形不(bu)但影響(xiang)(xiang)美觀(guan)，更重要的(de)是(shi)影響(xiang)(xiang)孩子局部(bu)發(fa)育和(he)身體健(jian)康，并(bing)帶來程度不(bu)同(tong)的(de)心理損害，應盡早(zao)治療。牙(ya)頜畸(ji)形矯正的(de)時(shi)機是(shi)不(bu)同(tong)的(de)。可分為以下(xia)幾(ji)種矯治方法：

1.預防矯治

在牙(ya)及(ji)頜(he)面部的胚(pei)胎發育和后(hou)天(tian)發育過(guo)程中，各(ge)種先天(tian)性和后(hou)天(tian)性環境(jing)因素均會影響其(qi)發育而造成牙(ya)頜(he)畸形(xing)，如(ru)果采取各(ge)種預(yu)(yu)防(fang)措(cuo)施來(lai)防(fang)止各(ge)種畸形(xing)的發生，則稱之為(wei)預(yu)(yu)防(fang)矯治(zhi)。如(ru)母親妊娠期注意營養、防(fang)止過(guo)量(liang)放射線(xian)照射及(ji)藥物(wu)。如(ru)齲齒(chi)的早期治(zhi)療、口腔不良習慣的早期破(po)除，滯留乳牙(ya)、多生牙(ya)的及(ji)時(shi)拔除等，可(ke)預(yu)(yu)防(fang)牙(ya)頜(he)畸形(xing)的發生。

2.阻斷矯治

在(zai)牙頜畸形(xing)發(fa)生的早期，進行(xing)早期矯治，阻(zu)斷畸形(xing)向嚴重發(fa)展，將頜面的發(fa)育導向正(zheng)常稱為阻(zu)斷矯治。

如早期發(fa)現(xian)牙(ya)列嚴重(zhong)擁擠，采用(yong)順序拔牙(ya)治療；早期牙(ya)源性前牙(ya)反合，使用(yong)簡單合墊矯治，防(fang)止向(xiang)嚴重(zhong)的骨骼(ge)畸形(xing)發(fa)展(zhan)。

尤其是反頜(he)（俗(su)稱“地包天”），一定要(yao)盡(jin)早(zao)開(kai)始矯正，以免(mian)導致孩(hai)子(zi)面(mian)部(bu)骨骼異常生長，給孩(hai)子(zi)留下(xia)終身遺憾(han)。

3.一般矯治

一般矯治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)是臨床矯治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)中最多見的，根據不(bu)同(tong)牙頜(he)畸(ji)形選用各類矯治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)器，如(ru)活動(dong)矯治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)器、固定矯治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)器、功能矯治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)器等。

4.正頜外科(ke)手術

主要是(shi)指(zhi)對生(sheng)長發育完成后的嚴(yan)重(zhong)的骨(gu)性牙頜畸(ji)形(xing)(xing)配合(he)外科(ke)手術的方法來矯(jiao)正。外科(ke)矯(jiao)正需要正畸(ji)科(ke)與口腔頜面外科(ke)醫師共同(tong)合(he)作完成，以(yi)保證其咬合(he)關(guan)系(xi)及頜骨(gu)畸(ji)形(xing)(xing)均得到良(liang)好的矯(jiao)正效果。

患者(zhe)18歲之后就可(ke)以施行正(zheng)頜外(wai)科(ke)手術治療。手術之前先行設計，術后一(yi)般要再進行正(zheng)畸治療，以保證咬(yao)合(he)關系形成尖窩關系，預防復發。

（1）主要是(shi)將(jiang)上(shang)下頜骨計劃性(xing)截斷后(hou)，重新(xin)組合(he)成上(shang)下齒列(lie)相對應關系較理想的(de)位置。正頜手術(shu)在(zai)術(shu)前必須做許多精細(xi)的(de)評估，包(bao)括頸部X線(xian)片及咬合(he)模型的(de)分(fen)析，而(er)正畸(ji)及口腔頜面(mian)外(wai)科醫師(shi)會針對患(huan)者的(de)情形及需求研制治(zhi)療計劃。

（2）在施行正(zheng)頜(he)手(shou)術前，常需(xu)要先接(jie)受一段時期的齒列(lie)矯(jiao)正(zheng)治療，以(yi)確保手(shou)術過(guo)程中能得(de)到一個(ge)較(jiao)適(shi)當的移(yi)動力量(liang)及穩定(ding)的咬合狀態，而正(zheng)頜(he)手(shou)術后(hou)仍需(xu)持續(xu)做(zuo)齒列(lie)矯(jiao)正(zheng)，將牙齒的位置做(zuo)最后(hou)細微(wei)的調整。

（3）患(huan)者(zhe)術后的(de)(de)(de)恢復(fu)(fu)很快，極(ji)少(shao)數的(de)(de)(de)病(bing)例中會(hui)產生短暫性感覺神經麻木(mu)或骨(gu)骼愈(yu)合不佳的(de)(de)(de)并發癥。正頜(he)手術后幾天會(hui)有腫脹及(ji)不自主流(liu)口水的(de)(de)(de)情形，需休(xiu)息一(yi)周，吃流(liu)質的(de)(de)(de)食物。一(yi)個月(yue)內即可(ke)恢復(fu)(fu)正常。