【動脈粥(zhou)(zhou)樣(yang)硬(ying)化癥狀】動脈粥(zhou)(zhou)樣(yang)硬(ying)化的(de)(de)原因 動脈粥(zhou)(zhou)樣(yang)硬(ying)化的(de)(de)治療(liao)

病因

一(yi)、高(gao)血壓(ya)：高(gao)血壓(ya)患(huan)者動脈粥樣硬化發病率明顯(xian)增高(gao)。

二(er)、高血脂癥：動脈粥(zhou)樣(yang)硬化(hua)常(chang)見于高膽固醇血癥。

三、吸煙。

四、糖尿病。

五、肥胖。　　

癥狀

主(zhu)要決定于血(xue)管病變及受(shou)累器官的缺血(xue)程度，主(zhu)動(dong)脈(mo)粥(zhou)(zhou)樣硬化(hua)常(chang)(chang)無(wu)癥(zheng)狀，冠狀動(dong)脈(mo)粥(zhou)(zhou)樣硬化(hua)者，若管徑狹窄達75％以上,則可(ke)(ke)(ke)發生心(xin)絞(jiao)痛(tong)、心(xin)肌梗塞、心(xin)律失常(chang)(chang)，甚至猝死。腦(nao)(nao)動(dong)脈(mo)硬化(hua)可(ke)(ke)(ke)引(yin)起腦(nao)(nao)缺血(xue)、腦(nao)(nao)萎縮，或造(zao)成腦(nao)(nao)血(xue)管破(po)裂出血(xue)，腎動(dong)脈(mo)粥(zhou)(zhou)樣硬化(hua)常(chang)(chang)引(yin)起夜尿、頑固(gu)性(xing)高血(xue)壓、嚴(yan)重(zhong)(zhong)者可(ke)(ke)(ke)有腎功能不全。腸系(xi)膜動(dong)脈(mo)粥(zhou)(zhou)樣硬化(hua)可(ke)(ke)(ke)表現為(wei)飽餐后腹痛(tong)便血(xue)等癥(zheng)狀。下肢(zhi)動(dong)脈(mo)粥(zhou)(zhou)樣硬化(hua)引(yin)起血(xue)管腔(qiang)嚴(yan)重(zhong)(zhong)狹窄者可(ke)(ke)(ke)出現間歇性(xing)跛行、足背(bei)動(dong)脈(mo)搏(bo)動(dong)消失，嚴(yan)重(zhong)(zhong)者甚至可(ke)(ke)(ke)發生壞疽。　　

檢查

1、患者常有(you)血(xue)膽(dan)固醇、甘油三(san)酯(zhi)增高，高密(mi)度脂(zhi)(zhi)蛋白減低，脂(zhi)(zhi)蛋白電(dian)泳(yong)圖形異(yi)常，多數患者表現為第Ⅲ或(huo)第Ⅳ型高脂(zhi)(zhi)蛋白血(xue)癥。

2、X線檢查可(ke)見主動脈伸長、擴張(zhang)和(he)扭曲，有時可(ke)見鈣(gai)質(zhi)沉著。

3、動(dong)(dong)脈(mo)造影可顯(xian)示(shi)四肢動(dong)(dong)脈(mo)、腎(shen)動(dong)(dong)脈(mo)與冠狀動(dong)(dong)脈(mo)由于粥樣硬化所(suo)造成的(de)管腔狹(xia)窄、病(bing)變部位(wei)及范(fan)圍。

4、多普勒超聲波檢(jian)查有助于判斷四肢動脈、腎動脈血流通暢情況。　　

治療

一、一般治療：

（一）合理飲食：飲食總熱量不應過高防止超重。

（二）堅持適量的體(ti)力活(huo)動。

（三）合理(li)安排工作及生活。

（四）其(qi)他：提(ti)倡不(bu)吸煙(yan)，可飲少量(liang)酒。

二、控制易患因素：如患有糖(tang)(tang)(tang)尿病、應(ying)(ying)及時控制血(xue)(xue)糖(tang)(tang)(tang)，包括飲食控制。Ⅱ型糖(tang)(tang)(tang)尿病的(de)降糖(tang)(tang)(tang)藥(yao)物應(ying)(ying)以不引起高(gao)(gao)胰島(dao)素(su)血(xue)(xue)癥為宜如達美康(kang)等；如有高(gao)(gao)血(xue)(xue)壓則應(ying)(ying)給(gei)降壓藥(yao)，使血(xue)(xue)壓降至適當水平，如有血(xue)(xue)膽固(gu)醇增高(gao)(gao)，則應(ying)(ying)控制高(gao)(gao)膽固(gu)醇適當給(gei)予降脂藥(yao)物。

二、降血脂藥物：1、消膽(dan)胺。2、安(an)妥明。3、煙酸。4、不飽(bao)和脂肪酸。如益壽寧、血脂平及心脈樂等(deng)。6、藻酸雙酯鈉。

三、抗血小板藥物：

1、阿斯匹林。

2、潘生丁。

3、抵克立得。

動(dong)(dong)脈(mo)粥樣(yang)硬(ying)(ying)化(hua)的(de)特(te)點(dian)是指動(dong)(dong)脈(mo)發生(sheng)(sheng)了非炎癥性、退(tui)行性和(he)(he)(he)增生(sheng)(sheng)性的(de)病變(bian)(bian)，導致管壁增厚變(bian)(bian)硬(ying)(ying)，失去彈(dan)性和(he)(he)(he)管腔縮小。動(dong)(dong)脈(mo)粥樣(yang)硬(ying)(ying)化(hua)的(de)病理(li)變(bian)(bian)化(hua)主要(yao)累及體循環(huan)系統的(de)大型(xing)彈(dan)力(li)型(xing)動(dong)(dong)脈(mo)（如主動(dong)(dong)脈(mo)）和(he)(he)(he)中型(xing)肌彈(dan)力(li)型(xing)動(dong)(dong)脈(mo)（以(yi)冠狀動(dong)(dong)脈(mo)和(he)(he)(he)腦(nao)動(dong)(dong)脈(mo)罹患最多），受(shou)累動(dong)(dong)脈(mo)的(de)病變(bian)(bian)從內(nei)膜開始，先后有(you)多種病變(bian)(bian)同時存在，包括局部有(you)脂(zhi)質(zhi)(zhi)(zhi)和(he)(he)(he)復合糖類積(ji)(ji)聚，出血和(he)(he)(he)血栓形成(cheng)，纖維(wei)組織增生(sheng)(sheng)和(he)(he)(he)鈣(gai)質(zhi)(zhi)(zhi)沉著，并(bing)有(you)動(dong)(dong)脈(mo)中層的(de)逐漸退(tui)化(hua)和(he)(he)(he)鈣(gai)化(hua)。現(xian)代細(xi)胞(bao)分(fen)子生(sheng)(sheng)物學技術顯示，動(dong)(dong)脈(mo)粥樣(yang)硬(ying)(ying)化(hua)病變(bian)(bian)都具有(you)平滑肌細(xi)胞(bao)增生(sheng)(sheng)，大量膠原纖維(wei)、彈(dan)力(li)纖維(wei)和(he)(he)(he)蛋白(bai)多糖等(deng)結締組織基質(zhi)(zhi)(zhi)形成(cheng)，以(yi)及細(xi)胞(bao)內(nei)外脂(zhi)質(zhi)(zhi)(zhi)積(ji)(ji)聚的(de)特(te)點(dian)。由于在動(dong)(dong)脈(mo)內(nei)膜積(ji)(ji)聚的(de)脂(zhi)質(zhi)(zhi)(zhi)外觀呈現(xian)黃色粥樣(yang)，因此稱為動(dong)(dong)脈(mo)粥樣(yang)硬(ying)(ying)化(hua)。

動(dong)脈(mo)(mo)粥樣(yang)硬(ying)化(hua)：是指(zhi)動(dong)脈(mo)(mo)光(guang)滑(hua)摧摸(mo)受到破壞(huai)，長期(qi)血(xue)壓升高可促(cu)進(jin)動(dong)脈(mo)(mo)粥樣(yang)硬(ying)化(hua)的(de)(de)形成。從而(er)出現膽固醇(chun)、膽固醇(chun)脂及甘(gan)油三脂、血(xue)肌酐沉著、升高。動(dong)脈(mo)(mo)粥樣(yang)硬(ying)化(hua)一(yi)般發生在冠狀(zhuang)動(dong)脈(mo)(mo)、使動(dong)脈(mo)(mo)狹窄，則引起冠心病(bing)，也(ye)可發生在主(zhu)動(dong)脈(mo)(mo)、腦動(dong)脈(mo)(mo)、腎動(dong)脈(mo)(mo)等，從而(er)引起相(xiang)應部位的(de)(de)病(bing)變，產生不同的(de)(de)嚴重后果(guo)。

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