一、痔瘡的癥狀與治療方法

在民間，有一種說法，十個男人有九個都會得痔瘡，十個女人十個都會得痔瘡，由此可見，痔(zhi)瘡(chuang)發(fa)病(bing)率(lv)很高。而在(zai)美國，痔(zhi)瘡(chuang)發(fa)病(bing)率(lv)較低，僅為(wei)5%，發(fa)病(bing)者可為(wei)兒童、成人、老年人。不同年齡段的人均可發(fa)病(bing)，發(fa)病(bing)部位(wei)為(wei)肛(gang)(gang)門，可在(zai)肛(gang)(gang)門內長(chang)痔(zhi)瘡(chuang)，也可在(zai)肛(gang)(gang)門外長(chang)痔(zhi)瘡(chuang)。肛(gang)(gang)門長(chang)痔(zhi)瘡(chuang)后(hou)，人所排糞便(bian)有血。出(chu)血過多會致貧血，因此要及(ji)早查(cha)出(chu)病(bing)因，并治療。

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二、痔瘡的四種病因

1.便(bian)秘(mi)：便(bian)秘(mi)會引起痔瘡，主(zhu)要原因是便(bian)秘(mi)者長期(qi)不排便(bian)，毒(du)素蓄積在肛門中，由此肛墊組織發生異常。

2.長(chang)期飲酒(jiu)：飲酒(jiu)對身體健康極為不利。大多數酗酒(jiu)者不僅會(hui)得痔瘡，而(er)且會(hui)得肺病。

3.進(jin)食(shi)大量刺激性食(shi)物(wu)(wu)：部分(fen)人喜歡食(shi)用刺激性食(shi)物(wu)(wu)，且(qie)喜歡經常(chang)吃，但刺激性食(shi)物(wu)(wu)會(hui)使人上火。上火后，肛門內熱(re)會(hui)有(you)痔瘡。

4.久(jiu)(jiu)坐久(jiu)(jiu)立：白領經(jing)常(chang)在辦公(gong)室(shi)久(jiu)(jiu)坐，一坐就是八個小時(shi)，而(er)警(jing)察經(jing)常(chang)久(jiu)(jiu)站，一站就是十幾個小時(shi)。久(jiu)(jiu)坐和久(jiu)(jiu)站者都容易得痔瘡。

三、痔瘡的癥狀

痔瘡的常見癥狀是“血(xue)、脫(tuo)、痛”，即便血(xue)、脫(tuo)出、墜痛。

便(bian)血(xue)——內(nei)痔早期主要癥狀(zhuang)，有噴射狀(zhuang)出(chu)血(xue)、點滴出(chu)血(xue)、手紙帶血(xue)等(deng)，血(xue)色鮮紅(hong)，外痔不(bu)會引(yin)起出(chu)血(xue)。

脫出——中晚期內(nei)痔主要癥狀，主要原因為內(nei)痔痔核結節(jie)增大，使(shi)粘(zhan)膜(mo)及(ji)粘(zhan)膜(mo)下(xia)層與肛(gang)層分離(li)(li)，排便時(shi)，內(nei)痔結節(jie)可下(xia)降(jiang)到齒狀線(xian)以下(xia)，游離(li)(li)于肛(gang)管之外。

墜痛——可為痛(tong)性外痔的(de)主要癥(zheng)狀，內痔無炎癥(zheng)時(shi)不痛(tong)，墜痛(tong)常發生在內痔感染(ran)、嵌頓和絞窄性壞(huai)死，也常導致劇烈的(de)墜痛(tong)。

四、痔瘡的治療方法

1、透明帽輔助內鏡下(xia)硬(ying)化(hua)術

治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)痔瘡和(he)粘膜(mo)(mo)脫垂(chui)是(shi)在(zai)(zai)2015年報道的(de)(de)(de)(de)(de)(de)一(yi)(yi)種新(xin)(xin)(xin)技(ji)術(shu)(shu) ，是(shi)對(dui)傳(chuan)統(tong)硬(ying)(ying)(ying)化(hua)注(zhu)(zhu)(zhu)射療(liao)(liao)(liao)(liao)法的(de)(de)(de)(de)(de)(de)創新(xin)(xin)(xin)，是(shi)一(yi)(yi)種方(fang)便、安全(quan)、高效(xiao)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)內(nei)(nei)鏡(jing)(jing)下(xia)(xia)(xia)(xia)微創治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)痔瘡的(de)(de)(de)(de)(de)(de)新(xin)(xin)(xin)方(fang)法，作為消化(hua)內(nei)(nei)鏡(jing)(jing)醫(yi)師治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)痔瘡和(he)黏(nian)膜(mo)(mo)脫垂(chui)等(deng)肛(gang)(gang)(gang)直腸(chang)(chang)(chang)病變的(de)(de)(de)(de)(de)(de)新(xin)(xin)(xin)選擇。CAES是(shi)非(fei)手術(shu)(shu)療(liao)(liao)(liao)(liao)法中最有(you)效(xiao)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)選擇，特(te)別適(shi)合(he)有(you)出(chu)(chu)血風(feng)險的(de)(de)(de)(de)(de)(de)患(huan)(huan)者(zhe) 。然而，傳(chuan)統(tong)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)硬(ying)(ying)(ying)化(hua)注(zhu)(zhu)(zhu)射治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)是(shi)由醫(yi)師通過肛(gang)(gang)(gang)門(men)鏡(jing)(jing)進行操(cao)作，因為其(qi)最大的(de)(de)(de)(de)(de)(de)并(bing)發癥是(shi)注(zhu)(zhu)(zhu)射位置錯誤導致的(de)(de)(de)(de)(de)(de)醫(yi)源性損傷 ，CAES有(you)助于(yu)(yu)避(bi)免這(zhe)一(yi)(yi)問(wen)題。CAES技(ji)術(shu)(shu)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)核心在(zai)(zai)于(yu)(yu)，利(li)用(yong)透明帽輔助腸(chang)(chang)(chang)鏡(jing)(jing)，在(zai)(zai)充氣(qi)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)條(tiao)件下(xia)(xia)(xia)(xia)，充分暴露(lu)肛(gang)(gang)(gang)直腸(chang)(chang)(chang)病變，順(shun)鏡(jing)(jing)條(tiao)件下(xia)(xia)(xia)(xia)操(cao)作，然后(hou)(hou)利(li)用(yong)一(yi)(yi)根(gen)可(ke)以從腸(chang)(chang)(chang)鏡(jing)(jing)鉗道孔伸出(chu)(chu)來(lai)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)長(chang)針(zhen)(注(zhu)(zhu)(zhu)：不(bu)是(shi)常用(yong)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)4mm長(chang)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)粘膜(mo)(mo)下(xia)(xia)(xia)(xia)注(zhu)(zhu)(zhu)射針(zhen)，而是(shi)至少10mm長(chang))，在(zai)(zai)齒(chi)狀線上方(fang)進針(zhen)，直視下(xia)(xia)(xia)(xia)向痔瘡基(ji)底(di)部(bu)注(zhu)(zhu)(zhu)射硬(ying)(ying)(ying)化(hua)劑，邊注(zhu)(zhu)(zhu)射邊退針(zhen)，推薦注(zhu)(zhu)(zhu)射結束后(hou)(hou)停止至少5秒(miao)拔針(zhen)，注(zhu)(zhu)(zhu)射點一(yi)(yi)般不(bu)出(chu)(chu)血，術(shu)(shu)后(hou)(hou)無疼痛(tong)不(bu)適(shi)。無痛(tong)腸(chang)(chang)(chang)鏡(jing)(jing)下(xia)(xia)(xia)(xia)有(you)助于(yu)(yu)肛(gang)(gang)(gang)門(men)松弛(chi)。該法的(de)(de)(de)(de)(de)(de)特(te)殊之處在(zai)(zai)于(yu)(yu)，避(bi)免傳(chuan)統(tong)硬(ying)(ying)(ying)化(hua)術(shu)(shu)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)醫(yi)源性損傷，整個硬(ying)(ying)(ying)化(hua)治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)過程就好比在(zai)(zai)每一(yi)(yi)個需要治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)地方(fang)都(dou)打(da)上一(yi)(yi)條(tiao)“硬(ying)(ying)(ying)化(hua)柱”。這(zhe)種新(xin)(xin)(xin)方(fang)法主(zhu)要適(shi)合(he)用(yong)于(yu)(yu)治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)痔瘡Ⅰ度(du)、Ⅱ度(du)、部(bu)分Ⅲ度(du)，直腸(chang)(chang)(chang)黏(nian)膜(mo)(mo)脫垂(chui)，內(nei)(nei)鏡(jing)(jing)下(xia)(xia)(xia)(xia)切(qie)除肛(gang)(gang)(gang)門(men)贅生(sheng)物和(he)瘤性病變前的(de)(de)(de)(de)(de)(de)基(ji)底(di)部(bu)預防出(chu)(chu)血治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)。尤其(qi)對(dui)于(yu)(yu)全(quan)身(shen)狀態差(cha)，合(he)并(bing)難以控(kong)制的(de)(de)(de)(de)(de)(de)痔瘡出(chu)(chu)血，也(ye)不(bu)具(ju)有(you)外科手術(shu)(shu)條(tiao)件的(de)(de)(de)(de)(de)(de)患(huan)(huan)者(zhe)，CAES則(ze)凸顯了風(feng)險低(di)、方(fang)便、有(you)效(xiao)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)優點。完整的(de)(de)(de)(de)(de)(de)腸(chang)(chang)(chang)道準備(bei)和(he)腸(chang)(chang)(chang)鏡(jing)(jing)檢查(cha)，則(ze)適(shi)合(he)一(yi)(yi)并(bing)實施腸(chang)(chang)(chang)鏡(jing)(jing)診斷(duan)、腸(chang)(chang)(chang)道息肉(rou)切(qie)除、CAES等(deng)目的(de)(de)(de)(de)(de)(de)。CAES解決的(de)(de)(de)(de)(de)(de)不(bu)只是(shi)控(kong)制痔瘡出(chu)(chu)血，更重要的(de)(de)(de)(de)(de)(de)在(zai)(zai)于(yu)(yu)在(zai)(zai)后(hou)(hou)期實現肛(gang)(gang)(gang)墊上移(yi)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)目的(de)(de)(de)(de)(de)(de)。如果(guo)有(you)準備(bei)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)組織，腸(chang)(chang)(chang)鏡(jing)(jing)檢查(cha)基(ji)礎上，開展CAES及相關腸(chang)(chang)(chang)鏡(jing)(jing)下(xia)(xia)(xia)(xia)診療(liao)(liao)(liao)(liao)，患(huan)(huan)者(zhe)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)醫(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)花費(fei)將(jiang)會大幅節省。

2、膠(jiao)圈套扎療法

膠(jiao)圈(quan)套(tao)扎的原理是將(jiang)膠(jiao)圈(quan)套(tao)入到內痔(zhi)的根(gen)部，利用(yong)膠(jiao)圈(quan)彈性(xing)阻斷(duan)痔(zhi)的血運，從而使痔(zhi)塊(kuai)發(fa)生缺血、壞死、脫落而愈(yu)合。注意套(tao)扎位置的選擇，不能套(tao)在齒狀線及皮膚上，避(bi)免引起劇烈疼痛(tong)。特點是費(fei)用(yong)較(jiao)高。

3、超(chao)聲多普勒引導下痔動脈結(jie)扎術

用于治(zhi)(zhi)療Ⅱ-Ⅳ度內痔(zhi)患(huan)者(zhe)。其原理(li)是利用一種特制的(de)(de)帶有(you)多普勒超聲探頭的(de)(de)直腸(chang)鏡，探測到位于齒狀線上方(fang)的(de)(de)動脈后(hou)直接進行(xing)結扎，從(cong)而(er)阻斷痔(zhi)的(de)(de)血運而(er)達到治(zhi)(zhi)療目的(de)(de)。術(shu)(shu)后(hou)疼痛是突出特點。進一步的(de)(de)干(gan)預治(zhi)(zhi)療方(fang)法還包括(kuo)痔(zhi)單純切(qie)除術(shu)(shu)、吻合器(qi)痔(zhi)上黏(nian)膜環(huan)切(qie)術(shu)(shu)、血栓外痔(zhi)剝離術(shu)(shu)等。

4、痔單純切除術(shu)

用于治療(liao)Ⅱ、Ⅲ度內痔和混合痔患者。患者取側臥位、截石(shi)位或俯(fu)臥位，麻醉后(hou)進行(xing)痔核(he)切除(chu)。嵌頓痔也可以采(cai)用這(zhe)種方法進行(xing)急診切除(chu)。術后(hou)疼痛(tong)是突出特點。

5、吻合器(qi)痔上黏膜環切(qie)術

臨床(chuang)上通(tong)用名稱(cheng)為PPH(Procedure for prolapse and hemorrhoids)手(shou)術，主要(yao)用于治療(liao)Ⅲ、Ⅳ度內痔、非手(shou)術治療(liao)失敗(bai)的Ⅱ度內痔和環狀(zhuang)痔患(huan)者(zhe)，也(ye)可用于治療(liao)直腸(chang)黏膜(mo)脫垂患(huan)者(zhe)。其原理是利(li)用專門設計的吻合器環行切除距離齒(chi)狀(zhuang)線2cm以上的直腸(chang)黏膜(mo)2-4cm，從而使下移(yi)的肛(gang)墊上移(yi)固定而達到治療(liao)目(mu)的。特點是器械花費較高。