一、痔瘡的癥狀與治療方法

在民間，有一種說法，十個男人有九個都會得痔瘡，十個女人十個都會得痔瘡，由此可見，痔(zhi)瘡發病率很(hen)高。而(er)在美國，痔(zhi)瘡發病率較(jiao)低，僅為(wei)5%，發病者(zhe)可為(wei)兒童、成人、老年人。不同年齡段(duan)的人均可發病，發病部位(wei)為(wei)肛門(men)(men)，可在肛門(men)(men)內長痔(zhi)瘡，也可在肛門(men)(men)外長痔(zhi)瘡。肛門(men)(men)長痔(zhi)瘡后，人所(suo)排糞便有血(xue)(xue)。出血(xue)(xue)過多會(hui)致(zhi)貧血(xue)(xue)，因此要及早查出病因，并治療。

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二、痔瘡的四種病因

1.便(bian)秘：便(bian)秘會引(yin)起痔瘡，主(zhu)要(yao)原(yuan)因是便(bian)秘者長(chang)期不排便(bian)，毒素(su)蓄(xu)積在肛門中，由此肛墊組織(zhi)發生異(yi)常。

2.長期飲酒(jiu)：飲酒(jiu)對身體健康極為(wei)不(bu)利(li)。大(da)多數酗酒(jiu)者不(bu)僅會得痔瘡(chuang)，而(er)且(qie)會得肺(fei)病。

3.進食(shi)大量刺激(ji)性食(shi)物：部分人喜(xi)歡食(shi)用刺激(ji)性食(shi)物，且喜(xi)歡經常(chang)吃，但(dan)刺激(ji)性食(shi)物會(hui)使人上(shang)火。上(shang)火后，肛門內熱會(hui)有(you)痔瘡(chuang)。

4.久(jiu)(jiu)(jiu)坐久(jiu)(jiu)(jiu)立：白領(ling)經常(chang)在(zai)辦公室久(jiu)(jiu)(jiu)坐，一坐就是八個小(xiao)時(shi)，而警察經常(chang)久(jiu)(jiu)(jiu)站(zhan)，一站(zhan)就是十(shi)幾(ji)個小(xiao)時(shi)。久(jiu)(jiu)(jiu)坐和久(jiu)(jiu)(jiu)站(zhan)者都容(rong)易得痔瘡。

三、痔瘡的癥狀

痔瘡的常見癥狀是“血、脫(tuo)、痛”，即便血、脫(tuo)出、墜痛。

便血(xue)——內痔早(zao)期主要癥狀，有噴射狀出血(xue)(xue)、點(dian)滴出血(xue)(xue)、手紙帶血(xue)(xue)等，血(xue)(xue)色鮮紅(hong)，外痔不會引起出血(xue)(xue)。

脫出(chu)——中(zhong)晚(wan)期內(nei)(nei)痔主要癥狀，主要原因(yin)為內(nei)(nei)痔痔核結(jie)節增大，使粘膜(mo)及粘膜(mo)下(xia)層(ceng)(ceng)與肛(gang)(gang)層(ceng)(ceng)分離(li)，排便時，內(nei)(nei)痔結(jie)節可下(xia)降到(dao)齒(chi)狀線以下(xia)，游離(li)于(yu)肛(gang)(gang)管(guan)之外(wai)。

墜痛——可(ke)為痛性外痔(zhi)的主要(yao)癥狀，內痔(zhi)無炎(yan)癥時不痛，墜(zhui)痛常(chang)(chang)發生在內痔(zhi)感染、嵌(qian)頓和絞窄性壞死，也常(chang)(chang)導致劇烈(lie)的墜(zhui)痛。

四、痔瘡的治療方法

1、透(tou)明帽輔(fu)助內鏡下硬化(hua)術(shu)

治療痔(zhi)(zhi)(zhi)瘡(chuang)和(he)粘(zhan)膜(mo)(mo)脫(tuo)垂是(shi)(shi)在(zai)(zai)2015年(nian)報道的(de)(de)(de)一(yi)種新(xin)技術(shu)(shu) ，是(shi)(shi)對(dui)傳統硬(ying)化(hua)(hua)注射(she)(she)療法的(de)(de)(de)創(chuang)新(xin)，是(shi)(shi)一(yi)種方(fang)便、安全、高效(xiao)的(de)(de)(de)內鏡(jing)(jing)下(xia)(xia)微創(chuang)治療痔(zhi)(zhi)(zhi)瘡(chuang)的(de)(de)(de)新(xin)方(fang)法，作(zuo)為(wei)消化(hua)(hua)內鏡(jing)(jing)醫(yi)(yi)師(shi)治療痔(zhi)(zhi)(zhi)瘡(chuang)和(he)黏(nian)膜(mo)(mo)脫(tuo)垂等肛(gang)(gang)(gang)(gang)直腸病(bing)(bing)變的(de)(de)(de)新(xin)選擇。CAES是(shi)(shi)非手術(shu)(shu)療法中最(zui)有(you)(you)效(xiao)的(de)(de)(de)選擇，特(te)(te)別適(shi)合(he)(he)有(you)(you)出(chu)血風險(xian)的(de)(de)(de)患者 。然而，傳統的(de)(de)(de)硬(ying)化(hua)(hua)注射(she)(she)治療是(shi)(shi)由(you)醫(yi)(yi)師(shi)通過(guo)肛(gang)(gang)(gang)(gang)門鏡(jing)(jing)進行操作(zuo)，因(yin)為(wei)其最(zui)大(da)的(de)(de)(de)并(bing)(bing)發癥是(shi)(shi)注射(she)(she)位置(zhi)錯誤導(dao)致的(de)(de)(de)醫(yi)(yi)源性損(sun)傷 ，CAES有(you)(you)助于(yu)(yu)避免這一(yi)問(wen)題(ti)。CAES技術(shu)(shu)的(de)(de)(de)核(he)心在(zai)(zai)于(yu)(yu)，利用透明帽輔(fu)助腸鏡(jing)(jing)，在(zai)(zai)充(chong)氣的(de)(de)(de)條(tiao)件(jian)下(xia)(xia)，充(chong)分暴(bao)露肛(gang)(gang)(gang)(gang)直腸病(bing)(bing)變，順鏡(jing)(jing)條(tiao)件(jian)下(xia)(xia)操作(zuo)，然后利用一(yi)根可以從腸鏡(jing)(jing)鉗道孔伸出(chu)來的(de)(de)(de)長(chang)針(注：不(bu)(bu)是(shi)(shi)常用的(de)(de)(de)4mm長(chang)的(de)(de)(de)粘(zhan)膜(mo)(mo)下(xia)(xia)注射(she)(she)針，而是(shi)(shi)至少(shao)10mm長(chang))，在(zai)(zai)齒狀線上方(fang)進針，直視(shi)下(xia)(xia)向痔(zhi)(zhi)(zhi)瘡(chuang)基(ji)底部注射(she)(she)硬(ying)化(hua)(hua)劑，邊注射(she)(she)邊退針，推(tui)薦注射(she)(she)結束(shu)后停(ting)止至少(shao)5秒拔針，注射(she)(she)點一(yi)般(ban)不(bu)(bu)出(chu)血，術(shu)(shu)后無疼痛不(bu)(bu)適(shi)。無痛腸鏡(jing)(jing)下(xia)(xia)有(you)(you)助于(yu)(yu)肛(gang)(gang)(gang)(gang)門松弛。該法的(de)(de)(de)特(te)(te)殊之處在(zai)(zai)于(yu)(yu)，避免傳統硬(ying)化(hua)(hua)術(shu)(shu)的(de)(de)(de)醫(yi)(yi)源性損(sun)傷，整(zheng)個硬(ying)化(hua)(hua)治療過(guo)程就好比在(zai)(zai)每(mei)一(yi)個需要治療的(de)(de)(de)地方(fang)都打上一(yi)條(tiao)“硬(ying)化(hua)(hua)柱”。這種新(xin)方(fang)法主要適(shi)合(he)(he)用于(yu)(yu)治療痔(zhi)(zhi)(zhi)瘡(chuang)Ⅰ度(du)、Ⅱ度(du)、部分Ⅲ度(du)，直腸黏(nian)膜(mo)(mo)脫(tuo)垂，內鏡(jing)(jing)下(xia)(xia)切除肛(gang)(gang)(gang)(gang)門贅生物(wu)和(he)瘤性病(bing)(bing)變前的(de)(de)(de)基(ji)底部預防出(chu)血治療。尤其對(dui)于(yu)(yu)全身狀態(tai)差，合(he)(he)并(bing)(bing)難以控制的(de)(de)(de)痔(zhi)(zhi)(zhi)瘡(chuang)出(chu)血，也不(bu)(bu)具有(you)(you)外科手術(shu)(shu)條(tiao)件(jian)的(de)(de)(de)患者，CAES則(ze)凸顯了風險(xian)低、方(fang)便、有(you)(you)效(xiao)的(de)(de)(de)優點。完整(zheng)的(de)(de)(de)腸道準備和(he)腸鏡(jing)(jing)檢(jian)查，則(ze)適(shi)合(he)(he)一(yi)并(bing)(bing)實施腸鏡(jing)(jing)診斷(duan)、腸道息肉切除、CAES等目(mu)的(de)(de)(de)。CAES解決的(de)(de)(de)不(bu)(bu)只是(shi)(shi)控制痔(zhi)(zhi)(zhi)瘡(chuang)出(chu)血，更重要的(de)(de)(de)在(zai)(zai)于(yu)(yu)在(zai)(zai)后期(qi)實現肛(gang)(gang)(gang)(gang)墊上移(yi)的(de)(de)(de)目(mu)的(de)(de)(de)。如果有(you)(you)準備的(de)(de)(de)組織，腸鏡(jing)(jing)檢(jian)查基(ji)礎上，開展(zhan)CAES及相關腸鏡(jing)(jing)下(xia)(xia)診療，患者的(de)(de)(de)醫(yi)(yi)療花費將會大(da)幅節(jie)省。

2、膠圈套扎療法

膠圈(quan)套(tao)扎(zha)的原理是將膠圈(quan)套(tao)入到(dao)內(nei)痔的根部，利用(yong)膠圈(quan)彈性阻斷痔的血運，從(cong)而使痔塊(kuai)發生缺血、壞死(si)、脫落而愈合。注意套(tao)扎(zha)位置的選擇(ze)，不能套(tao)在齒(chi)狀線及皮(pi)膚上(shang)，避免(mian)引(yin)起劇烈疼痛(tong)。特點是費(fei)用(yong)較高。

3、超聲多普勒引導下痔動脈結扎術

用于(yu)(yu)治療Ⅱ-Ⅳ度內(nei)痔(zhi)(zhi)患者。其原理是利用一種特(te)制的帶有(you)多普勒(le)超(chao)聲探頭的直(zhi)腸鏡，探測到位于(yu)(yu)齒狀線上方的動脈后(hou)(hou)直(zhi)接進行結扎，從(cong)而阻(zu)斷痔(zhi)(zhi)的血(xue)運而達到治療目的。術(shu)(shu)后(hou)(hou)疼痛是突(tu)出特(te)點。進一步的干(gan)預治療方法還包括(kuo)痔(zhi)(zhi)單純切(qie)除術(shu)(shu)、吻合器痔(zhi)(zhi)上黏膜環切(qie)術(shu)(shu)、血(xue)栓外痔(zhi)(zhi)剝離術(shu)(shu)等。

4、痔單純切除術(shu)

用于治療Ⅱ、Ⅲ度(du)內痔(zhi)和混合(he)痔(zhi)患者(zhe)。患者(zhe)取側臥位、截(jie)石位或俯臥位，麻(ma)醉后(hou)進行痔(zhi)核(he)切除。嵌頓痔(zhi)也可以(yi)采用這種方法進行急診切除。術后(hou)疼痛是突出特(te)點。

5、吻合器痔(zhi)上黏膜(mo)環(huan)切(qie)術

臨床上(shang)通用名稱為(wei)PPH(Procedure for prolapse and hemorrhoids)手術，主要用于(yu)治療Ⅲ、Ⅳ度內痔(zhi)、非(fei)手術治療失敗的(de)Ⅱ度內痔(zhi)和環狀痔(zhi)患者，也可(ke)用于(yu)治療直腸(chang)黏膜(mo)脫(tuo)垂患者。其原理是利用專門(men)設(she)計的(de)吻合器環行切除距離齒(chi)狀線2cm以上(shang)的(de)直腸(chang)黏膜(mo)2-4cm，從而(er)使下移的(de)肛墊上(shang)移固定而(er)達到治療目的(de)。特點是器械花費(fei)較高。