一、心電監護儀的使用對象

凡是(shi)病情危(wei)重需要進(jin)行持續不間斷的(de)監測心搏的(de)頻(pin)率(lv)、節律、呼吸(xi)、血壓、脈搏及(ji)經皮(pi)血氧飽(bao)和度(du)等患者。

二、心電監護儀各電極安放的位置

有五個電極安(an)放(fang)位置如下：

右上(RA)：胸骨(gu)右緣鎖骨(gu)中(zhong)線第一肋間。

右下(RL)：右鎖(suo)骨中線(xian)劍(jian)突水平處。

中間(C)：胸(xiong)骨左緣(yuan)第四(si)肋(lei)間。

左上(LA)：胸骨左緣鎖骨中線第(di)一肋間。

左(zuo)下(LL)：左(zuo)鎖骨中線劍(jian)突水平處(chu)。

三、心電監護儀操作流程

準備物品：主要有心電監護儀、心電血(xue)壓插件(jian)聯接導(dao)線、電極(ji)片(pian)、生理(li)鹽水棉球、配套(tao)的血(xue)壓袖帶(dai)。

操作程序如下：

1、連接心電監護儀電源。

2、將患者(zhe)平臥(wo)位或半臥(wo)位。

3、打開(kai)主開(kai)關。

4、用生理(li)鹽水棉球擦(ca)拭患者胸部(bu)貼電(dian)極處皮膚。

5、貼電極片，連接心(xin)電導聯線，屏幕上(shang)心(xin)電示波出現。

6、將袖(xiu)帶綁在(zai)至肘(zhou)窩上兩橫(heng)指處(chu)。按測量—設置報警限(xian)—測量時間。

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四、不同功能監護時需注意的事項

1、心電監護時的注意事項

1）取出心(xin)電導聯線，將導聯線的插(cha)頭凸面對準(zhun)主機前面板上的“心(xin)電”插(cha)孔的凹槽，插(cha)入(ru)即可。

2）心(xin)電導聯線帶(dai)有5個電極頭(tou)的(de)另一(yi)端與被測人(ren)體進行連(lian)接(jie)，正確連(lian)接(jie)的(de)步驟有：

a、用(yong)75%的乙醇進行測(ce)量部位(wei)表面(mian)清潔，目的清除人(ren)體皮(pi)膚上(shang)的角質層和汗漬，防止電極片接(jie)觸不良。

b、將心電導(dao)聯線的電極頭與5個電極片上電極扣(kou)扣(kou)好。

c、乙醇揮發干凈后，將5個電極(ji)片貼到清潔(jie)后的具(ju)體(ti)位置(zhi)上(shang)使其接觸(chu)可靠(kao)，不致脫落。

d、將導聯線上的(de)衣襟夾夾在(zai)病床固(gu)定好。并叮囑病人(ren)和(he)(he)醫護(hu)人(ren)員不要扯拉(la)電極(ji)線和(he)(he)導聯線。

3）請務必(bi)連接好地線(xian)，這將對波形的正常顯示(shi)起到非(fei)常重(zhong)要的作用。

2、血壓監護時的注意事項

血(xue)壓袖帶與(yu)病人(ren)的(de)連(lian)接，對成(cheng)人(ren)、兒童(tong)和(he)新生(sheng)兒是(shi)有區(qu)別的(de)，必(bi)須使用不(bu)同規格的(de)袖帶，這里(li)僅(jin)以成(cheng)人(ren)為(wei)例(li)。

1）袖(xiu)帶展開后應(ying)(ying)纏繞在(zai)病人肘關(guan)節上1～2cm處，松緊程度應(ying)(ying)以能夠(gou)插入(ru)1～2指為(wei)宜。過松可能會導致測(ce)壓(ya)偏高(gao);過緊可能會導致測(ce)壓(ya)偏低，同時(shi)會使病人不舒(shu)適，影響病人手臂血壓(ya)恢(hui)復。袖(xiu)帶的導管應(ying)(ying)放在(zai)肱動脈處，且導管應(ying)(ying)在(zai)中指的延長線上。

2）手臂應(ying)(ying)和人的(de)心臟保(bao)持平齊(qi)，血壓袖帶充氣時(shi)應(ying)(ying)囑病人不(bu)要講話(hua)或亂動。

3）測壓(ya)時，手臂上(shang)袖帶的(de)位置應和心臟保持平齊，病人(ren)不要講話或動彈(dan)。

4）測壓手臂不宜同時用來(lai)測量體(ti)溫，會影響體(ti)溫數值的(de)準確。

5）不(bu)應打點(dian)滴或有惡(e)性創傷(shang)(shang)，否則會造成(cheng)血(xue)液(ye)回流或傷(shang)(shang)口出血(xue)。

6）一般而(er)言，第一次測壓值只做為(wei)參考

3、血氧監護時的注意事項

1）血(xue)氧(yang)探頭的插(cha)(cha)頭和主機面板“血(xue)氧(yang)”插(cha)(cha)孔一定要插(cha)(cha)接(jie)到位。否則有可能造成無法采集(ji)血(xue)氧(yang)信息，不能顯示(shi)血(xue)氧(yang)值及脈搏值。

2）要求(qiu)病人指甲不能過長，不能有任何染色物(wu)、污(wu)垢或是(shi)灰指甲。如果血(xue)氧監(jian)測很長一(yi)段時間后，病人手指會感(gan)到不適，應更換(huan)另一(yi)個手指進行監(jian)護。

3）病(bing)人和醫護人員也(ye)不應碰撞(zhuang)及拉扯探(tan)頭和導線，以防損壞而影響使用。

4）血氧(yang)探(tan)頭放置位置應與測(ce)血壓手臂分(fen)開(kai)，因(yin)為在測(ce)血壓時，阻斷血流，而(er)此時測(ce)不出血氧(yang)，且屏幕顯示“血氧(yang)探(tan)頭脫落”字(zi)樣。

4、外接電源的注意事項

1）配電盒質地應優良(liang)可靠，插接(jie)應牢靠。以免會出現插頭接(jie)觸不良(liang)，使主(zhu)機不能正常工作，甚至造成(cheng)主(zhu)機電源損壞。

2）以電源供應不間斷、穩定(ding)為原則(ze)。

五、心電圖主要觀察指標

1、定(ding)時觀察(cha)并記錄心(xin)率和心(xin)律。

2、觀察是否有P波，P波的(de)形態、高度(du)和寬度(du)如(ru)何(he)。

3、測(ce)量P-R間期、Q-T間期。

4、觀察QRS波形(xing)是(shi)否正常，有無“漏搏”。

5、觀察T波是否(fou)正常。

6、注意有無異常波形出現。