一、心電監護儀的使用對象

凡是病情危重需要(yao)進(jin)行持(chi)續(xu)不間斷的監(jian)測心(xin)搏的頻率、節律、呼吸、血壓、脈搏及經(jing)皮(pi)血氧飽和(he)度等患者。

二、心電監護儀各電極安放的位置

有五個電極安放位(wei)置(zhi)如下(xia)：

右上(RA)：胸骨右緣鎖(suo)骨中線第一肋間。

右(you)下(RL)：右(you)鎖骨中線劍突水平(ping)處。

中(zhong)間(jian)(C)：胸骨左緣第四肋間(jian)。

左上(LA)：胸骨左緣鎖骨中線第一肋間。

左下(xia)(LL)：左鎖骨中線劍突水(shui)平處(chu)。

三、心電監護儀操作流程

準(zhun)備物品：主要有心電監護(hu)儀、心電血(xue)壓(ya)插件聯接導線、電極片、生(sheng)理鹽(yan)水棉球、配套的血(xue)壓(ya)袖帶。

操作程序如下：

1、連接心電監護儀電源。

2、將患者(zhe)平臥(wo)位(wei)或(huo)半臥(wo)位(wei)。

3、打開主開關。

4、用(yong)生理(li)鹽水棉球擦拭(shi)患(huan)者(zhe)胸部(bu)貼電(dian)極處皮(pi)膚(fu)。

5、貼(tie)電(dian)極片(pian)，連接(jie)心電(dian)導聯線，屏幕上心電(dian)示(shi)波(bo)出現。

6、將袖(xiu)帶綁(bang)在至(zhi)肘窩上(shang)兩橫指處(chu)。按測量—設置報警限—測量時間。

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四、不同功能監護時需注意的事項

1、心電監護時的注意事項

1）取出心電導聯線，將導聯線的插頭凸面對準主機前面板上的“心電”插孔的凹槽，插入即可。

2）心(xin)電導聯線帶有5個電極(ji)頭(tou)的另一(yi)端與(yu)被(bei)測人體(ti)進行連接(jie)，正(zheng)確連接(jie)的步驟有：

a、用75%的乙醇進(jin)行(xing)測量部位表面清(qing)潔，目的清(qing)除人(ren)體(ti)皮膚上(shang)的角質(zhi)層和(he)汗漬，防止(zhi)電極片接觸不良(liang)。

b、將(jiang)心電(dian)導聯線的電(dian)極頭與(yu)5個電(dian)極片(pian)上(shang)電(dian)極扣(kou)扣(kou)好(hao)。

c、乙醇揮發干凈后，將5個電極(ji)片貼到(dao)清(qing)潔后的具體位置上使其接觸可靠，不致脫落。

d、將(jiang)導聯線上的衣襟夾(jia)夾(jia)在病(bing)床固定好(hao)。并叮囑病(bing)人(ren)和醫護(hu)人(ren)員不要扯拉(la)電(dian)極線和導聯線。

3）請務必(bi)連接好地(di)線，這將(jiang)對(dui)波(bo)形的正常顯(xian)示起到非(fei)常重要的作用(yong)。

2、血壓監護時的注意事項

血壓袖帶與(yu)病(bing)人(ren)的(de)連接(jie)，對成(cheng)(cheng)人(ren)、兒(er)童和(he)新生(sheng)兒(er)是有(you)區別(bie)的(de)，必(bi)須使用不同規格(ge)的(de)袖帶，這里僅以(yi)成(cheng)(cheng)人(ren)為例。

1）袖(xiu)(xiu)帶展開后應(ying)纏繞(rao)在病人肘關節上1～2cm處(chu)，松(song)緊程度應(ying)以能夠插入(ru)1～2指為宜。過松(song)可能會導(dao)(dao)致(zhi)測壓(ya)偏(pian)高;過緊可能會導(dao)(dao)致(zhi)測壓(ya)偏(pian)低，同時(shi)會使病人不舒適，影響病人手臂血壓(ya)恢復(fu)。袖(xiu)(xiu)帶的(de)導(dao)(dao)管應(ying)放(fang)在肱動脈處(chu)，且導(dao)(dao)管應(ying)在中(zhong)指的(de)延長線上。

2）手臂(bei)應和人的心臟保持平齊，血壓(ya)袖帶充氣時應囑病人不(bu)要(yao)講(jiang)話或亂動。

3）測壓時，手臂上袖帶的位置應和心臟(zang)保(bao)持平(ping)齊，病(bing)人不(bu)要講話(hua)或動彈。

4）測壓手(shou)臂不宜(yi)同(tong)時(shi)用來測量體(ti)溫(wen)，會影(ying)響體(ti)溫(wen)數值(zhi)的(de)準確(que)。

5）不應打點滴或(huo)有惡性創傷，否則會造成血(xue)(xue)液(ye)回流或(huo)傷口(kou)出血(xue)(xue)。

6）一般而言，第一次測壓值只做為參考

3、血氧監護時的注意事項

1）血(xue)氧探頭的插頭和主(zhu)機面板“血(xue)氧”插孔(kong)一定要(yao)插接到位。否則(ze)有可能造成無法采集血(xue)氧信息，不能顯(xian)示(shi)血(xue)氧值及脈(mo)搏值。

2）要求病(bing)人指甲(jia)不能過(guo)長，不能有任(ren)何染色物、污垢或(huo)是(shi)灰(hui)指甲(jia)。如(ru)果血氧(yang)監測很長一(yi)段時間后，病(bing)人手指會感到不適，應(ying)更換(huan)另一(yi)個手指進行監護(hu)。

3）病人和醫護人員也(ye)不應碰撞及拉(la)扯(che)探頭和導線，以防損壞(huai)而(er)影響使用(yong)。

4）血氧(yang)(yang)探(tan)頭放置(zhi)位置(zhi)應與測血壓手臂分開，因為在測血壓時，阻斷(duan)血流，而此時測不(bu)出血氧(yang)(yang)，且屏幕(mu)顯示(shi)“血氧(yang)(yang)探(tan)頭脫(tuo)落”字樣。

4、外接電源的注意事項

1）配電盒(he)質地應優良(liang)可靠(kao)(kao)，插接應牢靠(kao)(kao)。以(yi)免(mian)會出現插頭接觸不良(liang)，使(shi)主機不能正常工(gong)作，甚至造成主機電源損壞。

2）以電源(yuan)供(gong)應不間斷、穩(wen)定(ding)為原則。

五、心電圖主要觀察指標

1、定時觀(guan)察并記(ji)錄心率和(he)心律(lv)。

2、觀察是(shi)否有P波，P波的形態、高(gao)度(du)和寬度(du)如何(he)。

3、測量(liang)P-R間期(qi)、Q-T間期(qi)。

4、觀察QRS波形(xing)是否正常，有無“漏搏(bo)”。

5、觀察T波是否正常。

6、注意有無(wu)異(yi)常波形(xing)出現(xian)。