白血病是怎么引起的

白血病的(de)(de)起因(yin)(yin)是什么？白(bai)血(xue)病(bing)確切病(bing)因(yin)(yin)至今未(wei)明。許多因(yin)(yin)素被認(ren)為(wei)和白(bai)血(xue)病(bing)的(de)(de)發(fa)病(bing)有(you)關。病(bing)毒可能是主要的(de)(de)因(yin)(yin)素。此外，尚有(you)遺傳因(yin)(yin)素、放射、化學毒物或藥物等因(yin)(yin)素。

1、病毒

多年研究早已證明屬于RNA病(bing)毒(du)的逆(ni)轉錄病(bing)毒(du)可以引起人類T淋巴(ba)細胞白血病(bing)。其他(ta)病(bing)毒與白血病(bing)的關系也引起關注(zhu)。

2、遺傳素質

白血病會遺傳嗎？白血病不屬于遺傳性疾病，但在家族中卻可以有多發性惡性腫瘤的情況;少數患兒(er)可能患有其他(ta)遺傳(chuan)性疾病，如21-三體綜(zong)合征、先天(tian)性(xing)(xing)(xing)(xing)睪(gao)丸發育不全癥、先天(tian)性(xing)(xing)(xing)(xing)再生(sheng)障礙性(xing)(xing)(xing)(xing)貧(pin)血(xue)伴有多(duo)發畸形、先天(tian)性(xing)(xing)(xing)(xing)遠端毛細(xi)血(xue)管(guan)擴張性(xing)(xing)(xing)(xing)紅斑(ban)癥以及嚴重聯合免疫缺陷(xian)病等，這(zhe)些疾病患兒的白血(xue)病發病率(lv)比一般小兒明顯增(zeng)高(gao)。

此外，同卵孿生兒中一個患急性白血病，另一個患白血病的機率為20%，比雙卵孿生的發病率高12倍。以上現象均提示白血病的發生與遺(yi)傳素質有關。

3、放射因素

電離輻射有致白血病作用，其作用與放射劑量大小及輻射部位有關。一次較大劑量（1-9Gy）或多次(ci)小(xiao)劑(ji)量均有致白(bai)血病作用。在曾經放射治療胸腺(xian)肥大的小(xiao)兒(er)中，白(bai)血病的發生率比正(zheng)常(chang)小(xiao)兒(er)高10倍。妊娠婦(fu)女(nv)照(zhao)射(she)腹部(bu)后，其(qi)新生兒的白血病發病率比未(wei)經照(zhao)射(she)者高17.4倍。

4、化學因素

苯(ben)及其衍生物、氯(lv)霉素、保泰松、乙雙嗎啉、烷化劑和(he)(he)細胞毒藥物等(deng)均可誘(you)發白(bai)血(xue)病。乳腺癌(ai)、卵巢癌(ai)和(he)(he)肺癌(ai)化療后也(ye)易發生繼(ji)發性(xing)白(bai)血(xue)病。近年來(lai)有(you)不少報道指室內裝修和(he)(he)家具、玩具污(wu)染是城市兒(er)童白(bai)血(xue)病發病率(lv)上(shang)升的一(yi)大誘(you)因。

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白血病的早期癥狀

兒童及青少年白血病大多起病較急，白血病的早期癥狀有面色蒼白、精神不振、乏力、食欲低下、鼻出血或齒齦出血等;少數患兒以發熱(re)和類似(si)風濕熱(re)的骨關(guan)節痛為首發癥狀(zhuang)。

白血(xue)(xue)病癥(zheng)狀(zhuang)，主要跟骨髓內造血(xue)(xue)功能的破壞有關(guan)。由于(yu)白血(xue)(xue)球有穿滲進入組織的作用，部分癥(zheng)狀(zhuang)也跟此(ci)種特性有關(guan)：

1、骨髓造血功能破壞引起的癥狀

（1）容易發生青腫(zhong)，點狀(zhuang)出血(xue)：因制造血(xue)小板的巨核細胞減少，以致血(xue)小板缺乏(fa)；

（2）貧血：制(zhi)造(zao)紅血球(qiu)的母細(xi)胞減少(shao)，導致紅血球(qiu)的缺乏。容易在走動，或運(yun)動時發生氣喘和暈眩；

（3）持續發燒，感(gan)(gan)染(ran)經久(jiu)不(bu)愈：大部分的白血球(qiu)都是血癌細胞，無(wu)正常功能，導致免疫(yi)力下降(jiang)，容易受到感(gan)(gan)染(ran)。

2、血癌細胞穿滲組織引起的癥狀

（1）淋巴結(jie)腫(zhong)大；

（2）骨痛或關節痛：血癌細(xi)胞在骨髓內(nei)大量增生造成。輕(qing)敲急性淋巴細(xi)胞性白(bai)血病(bing)病(bing)人(ren)的胸骨，常會引起(qi)劇烈(lie)疼痛；

（3）牙齦腫(zhong)脹；

（4）肝脾腫大(da)；

（5）頭痛(tong)和嘔吐(tu)：血癌細(xi)胞穿(chuan)滲進入中樞神經系統的表現；

（6）皮膚出現硬塊：因為看起來(lai)呈微綠色，又稱綠色瘤(liu)；

（7）心包膜(mo)或是肋膜(mo)腔積水。

3、各類白血病的特殊表現

（1）急性前骨髓性白血病(bing)：彌漫性出(chu)血。

（2）慢性(xing)骨髓性(xing)白血(xue)病(bing)：大部分病(bing)人血(xue)小板數目上升，脾臟腫大。

（3）急(ji)性淋(lin)巴性白血病：若是導(dao)致(zhi)(zhi)胸中膈淋(lin)巴腺腫(zhong)大，往往壓迫氣管，導(dao)致(zhi)(zhi)呼吸急(ji)促、咳(ke)嗽(sou)。

（4）成人T細胞淋巴性(xing)白(bai)血病：因為血中鈣離子(zi)過高(gao)，導致脫(tuo)水，意識不清，昏迷(mi)。

白血病能治好嗎

白血病能活多久？近10年來(lai)，由于化療方法的不斷改進，急性淋(lin)巴(ba)細胞白血病已不再被認(ren)為(wei)是“不治之癥”，5年無病生存率達到75%-88%，急性(xing)非淋巴細胞白血病的(de)初(chu)治完全緩(huan)解(jie)率也(ye)已經達到80%，5年無(wu)病生存率約(yue)為40%-60%。

白血病會傳染嗎

白血(xue)(xue)病(bing)(bing)(bing)是(shi)一類造血(xue)(xue)干細胞的(de)惡(e)性克(ke)隆性疾病(bing)(bing)(bing)。是(shi)由于(yu)白血(xue)(xue)病(bing)(bing)(bing)細胞在骨(gu)髓(sui)和其他造血(xue)(xue)組(zu)織中因增殖失控(kong)、分化障礙、凋亡受阻等機制大量擴(kuo)增累(lei)積(ji)，并侵襲其他組(zu)織和器官，同時(shi)抑制正常的(de)造血(xue)(xue)而引起。白血(xue)(xue)病(bing)(bing)(bing)不屬于(yu)傳染病(bing)(bing)(bing)，不具有傳染性，其不會通過飛沫等因素傳染。

白血病的治療方法

由于白血(xue)病(bing)分(fen)型和(he)預(yu)后(hou)分(fen)層(ceng)復雜(za)，因此沒有(you)千篇一律的(de)治(zhi)療(liao)(liao)方法(fa)，需要結合(he)細致的(de)分(fen)型和(he)預(yu)后(hou)分(fen)層(ceng)制定(ding)治(zhi)療(liao)(liao)方案。目前主要有(you)下(xia)列(lie)幾類治(zhi)療(liao)(liao)方法(fa)：化(hua)學治(zhi)療(liao)(liao)﹑放(fang)射治(zhi)療(liao)(liao)﹑靶向治(zhi)療(liao)(liao)、免疫治(zhi)療(liao)(liao)、干細胞移植等。通過合(he)理的(de)綜合(he)性治(zhi)療(liao)(liao)，白血(xue)病(bing)預(yu)后(hou)得(de)(de)到(dao)極大的(de)改善(shan)，相當(dang)多的(de)患者可以獲得(de)(de)治(zhi)愈或者長期穩定(ding)，白血(xue)病(bing)是(shi)“不治(zhi)之癥(zheng)”的(de)時代過去了。

1、AML治療（非M3）

通常需要(yao)首先(xian)進(jin)行聯合化療，即(ji)所謂“誘導化療”，常用DA（3+7）方案。誘導治療后，如(ru)果(guo)獲得緩(huan)解，進(jin)一步可(ke)以(yi)根據預后分層安(an)排繼續(xu)強化鞏固(gu)化療或者進(jin)入干細胞移植程(cheng)序。鞏固(gu)治療后，目前通常不進(jin)行維持治療，可(ke)以(yi)停藥觀察，定期隨診。

2、M3治療

由于靶向治(zhi)療(liao)(liao)和誘(you)導凋亡(wang)治(zhi)療(liao)(liao)的(de)成功(gong)，PML-RARα陽(yang)性急性早幼(you)粒細胞(bao)白血(xue)病(bing)（M3）成為整個AML中(zhong)預后(hou)最(zui)好的(de)類型。越來越多(duo)的(de)研究顯(xian)示，全反式維(wei)(wei)甲酸聯合砷劑(ji)治(zhi)療(liao)(liao)可以治(zhi)愈絕大多(duo)數M3患者。治(zhi)療(liao)(liao)需要(yao)(yao)嚴格按照(zhao)療(liao)(liao)程進行，后(hou)期維(wei)(wei)持治(zhi)療(liao)(liao)的(de)長(chang)短則(ze)主要(yao)(yao)依據融合基(ji)因(yin)殘留情況決定。

3、ALL治療

通常先進行誘導化療，成(cheng)人與兒(er)童(tong)常用方案(an)(an)有差異，但是近年來研究認為(wei)，采用兒(er)童(tong)方案(an)(an)治療成(cheng)人患者結果(guo)可(ke)(ke)能(neng)優于(yu)傳統成(cheng)人方案(an)(an)。緩解后需要堅持(chi)鞏固和(he)維持(chi)治療。高危患者有條件可(ke)(ke)以做干細胞移植。合(he)并Ph1染色體陽性的患者推薦(jian)聯合(he)酪氨酸激酶(mei)抑制劑進行治療。

4、慢性粒細(xi)胞白血病治療(liao)

慢性期(qi)(qi)首選酪氨酸激酶(mei)抑制劑（如伊馬替(ti)(ti)尼(ni)）治(zhi)療，建議盡(jin)早且足量治(zhi)療，延(yan)遲使(shi)(shi)用和使(shi)(shi)用不規范(fan)容易導致耐(nai)藥(yao)(yao)(yao)。因此，如果決定(ding)使(shi)(shi)用伊馬替(ti)(ti)尼(ni)，首先不要(yao)(yao)拖延(yan)，其次一定(ding)要(yao)(yao)堅持長期(qi)(qi)服(fu)用（接近終生），而且服(fu)用期(qi)(qi)間千萬不要(yao)(yao)擅自(zi)減量或者(zhe)停服(fu)，否(fou)則容易導致耐(nai)藥(yao)(yao)(yao)。加速期(qi)(qi)、急變期(qi)(qi)通常需要(yao)(yao)先進行靶向治(zhi)療（伊馬替(ti)(ti)尼(ni)加量或者(zhe)使(shi)(shi)用二代藥(yao)(yao)(yao)物），然后選擇(ze)機(ji)會(hui)盡(jin)早安排異(yi)體移植。

5、慢性淋巴細胞治療

早期無(wu)(wu)癥(zheng)狀患者通(tong)常無(wu)(wu)需治(zhi)療(liao)，晚期則可選(xuan)用多種化療(liao)方案，例如留(liu)可然(ran)單藥治(zhi)療(liao)，氟達拉濱、環磷酰胺聯合(he)美羅華等(deng)化療(liao)。新藥苯達莫司汀、抗(kang)CD52單抗(kang)等(deng)也有(you)效。近(jin)年(nian)來發現BCR通(tong)路抑制劑(ji)的(de)靶向治(zhi)療(liao)可能(neng)有(you)顯著效果。有(you)條件的(de)難治(zhi)患者可以考(kao)慮異體移植治(zhi)療(liao)。

6、中樞(shu)神經系統白血(xue)病(bing)的治(zhi)療

雖然ALL、AML中的M4、M5等類型常(chang)見合并CNSL，但是(shi)其他急性白血(xue)病也都可以出現(xian)。由于常(chang)用藥物難以透過血(xue)腦(nao)屏(ping)障，因(yin)此這些患者通(tong)常(chang)需要做腰穿鞘注預(yu)防(fang)和治療CNSL。部(bu)分難治性患者可能需要進行全(quan)顱(lu)腦(nao)脊(ji)髓放療。

7、干細胞移植

除了少數特殊(shu)患者(zhe)可能(neng)會(hui)從自(zi)體移植(zhi)中受(shou)益，絕(jue)大多數白(bai)血病(bing)(bing)患者(zhe)應該做(zuo)異體移植(zhi)。隨著(zhu)移植(zhi)技術的進步，供(gong)者(zhe)選擇、移植(zhi)風險及遠期(qi)預后等方(fang)面(mian)都已經有(you)顯(xian)著(zhu)進步，因此，異體移植(zhi)目前是各種中高危白(bai)血病(bing)(bing)重(zhong)要的根治性手段。

8、新的治療方法展望(wang)

雖然(ran)移(yi)植可以(yi)獲(huo)得較(jiao)好的生(sheng)存效果，但是(shi)移(yi)植物抗宿主病等并發癥可能嚴(yan)重影響患者的生(sheng)活質(zhi)量。因此，選擇性(xing)免(mian)疫(yi)(yi)治(zhi)療和各種分(fen)子靶向治(zhi)療是(shi)將來治(zhi)愈白血病的希望(wang)，例如腫瘤疫(yi)(yi)苗、細胞治(zhi)療、細胞信號通路調節(jie)劑等。

白血病的治療費用

白血(xue)(xue)病的(de)治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)方(fang)法(fa)是一種綜合治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)，包括多方(fang)面，如預防感染、支持(chi)療(liao)(liao)(liao)(liao)法(fa)、免(mian)疫療(liao)(liao)(liao)(liao)法(fa)、放射療(liao)(liao)(liao)(liao)法(fa)、中(zhong)醫療(liao)(liao)(liao)(liao)法(fa)、護理等。對小(xiao)兒白血(xue)(xue)病，最(zui)主要(yao)(yao)的(de)治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)方(fang)法(fa)是化(hua)療(liao)(liao)(liao)(liao)。大多數(shu)小(xiao)兒白血(xue)(xue)病患者單純(chun)采用(yong)化(hua)療(liao)(liao)(liao)(liao)就(jiu)可以治(zhi)(zhi)愈(yu)，少數(shu)療(liao)(liao)(liao)(liao)效差的(de)類型則需要(yao)(yao)在化(hua)療(liao)(liao)(liao)(liao)之后進(jin)行造血(xue)(xue)干細胞移植治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)。白血(xue)(xue)病患者需接(jie)受大量的(de)、持(chi)續不斷的(de)治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)，其(qi)費(fei)用(yong)不是一筆小(xiao)數(shu)目。疾病治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)花(hua)費(fei)與患者所選擇(ze)的(de)治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)方(fang)式有直接(jie)關系，所以需分情況討(tao)論。

1、化療

一(yi)個療程的(de)花(hua)費(fei)為幾(ji)(ji)千到幾(ji)(ji)萬元不等。這種(zhong)治療方法(fa)在有效(xiao)殺死白(bai)血病(bing)細胞的(de)同時(shi)(shi)，身(shen)(shen)體正常的(de)造(zao)血系統比如對白(bai)細胞正常的(de)紅(hong)細胞、血小(xiao)板都有傷(shang)害作(zuo)用，而且一(yi)段(duan)時(shi)(shi)間內對身(shen)(shen)體其他臟器也會有損傷(shang)，并且復發(fa)率高。

2、骨髓移植

費用大約在(zai)30萬(wan)左右，不過治療效果(guo)好，骨髓移植被(bei)認(ren)為是可以根治白血病理(li)想手段。

3、生物治療

一個(ge)療程2-3萬左右(you)。

白血病的治療(liao)費用(yong)，除(chu)與患者個人所選擇的方法有關外，與疾病的發現和(he)治療(liao)時間也有重要關系，通常情(qing)況(kuang)下，發現與開始治療(liao)的時間越早(zao)，疾病治療(liao)花費就(jiu)越低(di)。