白血病是怎么引起的

白血病的(de)起因(yin)(yin)(yin)是(shi)什么(me)？白血(xue)病(bing)確切病(bing)因(yin)(yin)(yin)至今未明。許多因(yin)(yin)(yin)素(su)被認(ren)為和白血(xue)病(bing)的(de)發病(bing)有關(guan)。病(bing)毒可能(neng)是(shi)主要(yao)的(de)因(yin)(yin)(yin)素(su)。此外，尚有遺傳因(yin)(yin)(yin)素(su)、放射、化學毒物或藥物等(deng)因(yin)(yin)(yin)素(su)。

1、病毒

多年研究早已證明屬于RNA病毒的逆轉錄病毒可以引起人類T淋巴細胞白(bai)血(xue)病(bing)。其他病(bing)毒與白(bai)血(xue)病(bing)的關(guan)系(xi)也引起關(guan)注。

2、遺傳素質

白血病會遺傳嗎？白血病不屬于遺傳性疾病，但在家族中卻可以有多發性惡性腫瘤的情況;少數患兒可能患有(you)其他遺傳性疾(ji)病(bing)，如21-三(san)體綜(zong)合征、先天(tian)性睪丸發育不全癥、先天(tian)性再生障礙性貧血(xue)(xue)伴(ban)有(you)多發畸(ji)形(xing)、先天(tian)性遠端毛細血(xue)(xue)管(guan)擴張性紅(hong)斑癥以及嚴重聯合免(mian)疫(yi)缺陷病(bing)等，這些疾病(bing)患兒的白血(xue)(xue)病(bing)發病(bing)率(lv)比一般小兒明顯增高(gao)。

此外，同卵孿生兒中一個患急性白血病，另一個患白血病的機率為20%，比雙卵孿(luan)生的發病率高12倍。以上(shang)現象均提示白血病(bing)的發生與遺傳素質有關。

3、放射因素

電離輻射有致白血病作用，其作用與放射劑量大小及輻射部位有關。一次較大劑量（1-9Gy）或多(duo)次小劑量均有致白血(xue)病(bing)(bing)作用。在曾經放射(she)治療(liao)胸(xiong)腺肥(fei)大的(de)小兒中，白血(xue)病(bing)(bing)的(de)發生率比正常(chang)小兒高10倍。妊(ren)娠(shen)婦女照射腹部(bu)后，其新(xin)生兒的(de)白血病發(fa)病率(lv)比未經照射者(zhe)高(gao)17.4倍。

4、化學因素

苯及其衍生(sheng)物、氯(lv)霉素(su)、保泰(tai)松、乙雙嗎啉(lin)、烷化劑和細胞毒藥物等均可(ke)誘發(fa)白(bai)血(xue)(xue)病(bing)。乳腺癌(ai)、卵(luan)巢癌(ai)和肺癌(ai)化療后也易發(fa)生(sheng)繼發(fa)性白(bai)血(xue)(xue)病(bing)。近年來有不少報(bao)道指室內(nei)裝修和家具(ju)、玩具(ju)污(wu)染是城市兒童白(bai)血(xue)(xue)病(bing)發(fa)病(bing)率上升的一大誘因。

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白血病的早期癥狀

兒童及青少年白血病大多起病較急，白血病的早期癥狀有面色蒼白、精神不振、乏力、食欲低下、鼻出血或齒齦出血等;少數患(huan)兒以發熱和(he)類(lei)似風濕熱的骨關節(jie)痛(tong)為(wei)首發癥狀。

白血(xue)(xue)病癥(zheng)狀，主要跟骨髓內造血(xue)(xue)功能的破壞(huai)有關(guan)。由于白血(xue)(xue)球(qiu)有穿滲進入組(zu)織(zhi)的作用，部分癥(zheng)狀也跟此種(zhong)特(te)性有關(guan)：

1、骨髓造血功能破壞引起的癥狀

（1）容易發生青腫(zhong)，點狀(zhuang)出血：因(yin)制造血小板的巨核細胞減少，以致(zhi)血小板缺乏(fa)；

（2）貧血(xue)：制造紅(hong)血(xue)球的母細胞減少，導致紅(hong)血(xue)球的缺乏。容易在走(zou)動，或(huo)運(yun)動時發生氣喘和暈(yun)眩；

（3）持續發燒(shao)，感染經久不愈：大部分的白血(xue)球都是血(xue)癌細(xi)胞，無正常功能，導致免疫力下降，容易受到感染。

2、血癌細胞穿滲組織引起的癥狀

（1）淋巴結腫大；

（2）骨(gu)痛或關(guan)節痛：血癌(ai)細胞在骨(gu)髓內大(da)量(liang)增(zeng)生(sheng)造成。輕敲(qiao)急性(xing)淋巴細胞性(xing)白血病(bing)病(bing)人的胸(xiong)骨(gu)，常會引起劇(ju)烈疼痛；

（3）牙(ya)齦腫脹；

（4）肝脾腫大(da)；

（5）頭痛和嘔吐：血癌細胞穿滲(shen)進入中樞神經系統的表(biao)現(xian)；

（6）皮(pi)膚出現硬塊：因為看起來呈微綠(lv)色，又稱(cheng)綠(lv)色瘤；

（7）心包(bao)膜或是肋膜腔積水。

3、各類白血病的特殊表現

（1）急(ji)性(xing)前(qian)骨髓性(xing)白血(xue)病：彌漫(man)性(xing)出血(xue)。

（2）慢性(xing)骨髓性(xing)白血病(bing)(bing)：大部(bu)分病(bing)(bing)人血小(xiao)板數目上(shang)升，脾臟(zang)腫大。

（3）急(ji)性淋(lin)巴性白血病：若是導(dao)致胸中(zhong)膈(ge)淋(lin)巴腺腫大，往(wang)往(wang)壓迫氣管(guan)，導(dao)致呼吸急(ji)促、咳嗽(sou)。

（4）成人T細胞淋(lin)巴性白血病：因為血中(zhong)鈣離子(zi)過高，導致脫水(shui)，意識(shi)不清(qing)，昏(hun)迷(mi)。

白血病能治好嗎

白血病能活多久？近10年來，由于化療方(fang)法的不(bu)斷(duan)改進，急性淋(lin)巴細胞(bao)白血病已不(bu)再被認為是“不(bu)治(zhi)之癥”，5年無病生存率(lv)達到75%-88%，急(ji)性非淋巴細胞白血病的初治(zhi)完全緩解(jie)率也已經達到80%，5年無病(bing)生存(cun)率約為(wei)40%-60%。

白血病會傳染嗎

白血(xue)(xue)病是一類造(zao)(zao)血(xue)(xue)干細胞的惡性(xing)克隆性(xing)疾病。是由(you)于白血(xue)(xue)病細胞在骨(gu)髓和其他(ta)造(zao)(zao)血(xue)(xue)組(zu)織中因(yin)增殖失控(kong)、分化障礙、凋亡受(shou)阻(zu)等(deng)機(ji)制(zhi)(zhi)大量(liang)擴(kuo)增累積(ji)，并侵襲其他(ta)組(zu)織和器官，同(tong)時抑制(zhi)(zhi)正(zheng)常(chang)的造(zao)(zao)血(xue)(xue)而引起。白血(xue)(xue)病不(bu)屬于傳染(ran)(ran)病，不(bu)具有傳染(ran)(ran)性(xing)，其不(bu)會通(tong)過飛沫等(deng)因(yin)素傳染(ran)(ran)。

白血病的治療方法

由于白(bai)血(xue)病(bing)分型和預(yu)(yu)后(hou)分層復(fu)雜，因(yin)此沒有千(qian)篇一律(lv)的治(zhi)療方(fang)法(fa)(fa)，需要(yao)(yao)結合細致的分型和預(yu)(yu)后(hou)分層制定治(zhi)療方(fang)案(an)。目前主要(yao)(yao)有下列幾(ji)類治(zhi)療方(fang)法(fa)(fa)：化學(xue)治(zhi)療﹑放(fang)射(she)治(zhi)療﹑靶向治(zhi)療、免疫治(zhi)療、干細胞移植等。通過合理的綜(zong)合性治(zhi)療，白(bai)血(xue)病(bing)預(yu)(yu)后(hou)得(de)到極(ji)大的改善，相當多的患者可(ke)以獲得(de)治(zhi)愈或者長期穩定，白(bai)血(xue)病(bing)是“不(bu)治(zhi)之癥”的時代(dai)過去(qu)了。

1、AML治療（非M3）

通(tong)常(chang)(chang)需要首先進行聯合化療(liao)，即(ji)所謂“誘導(dao)化療(liao)”，常(chang)(chang)用(yong)DA（3+7）方(fang)案。誘導(dao)治療(liao)后，如果(guo)獲得緩解，進一(yi)步(bu)可以根(gen)據預后分(fen)層安排繼續強化鞏固(gu)化療(liao)或者進入(ru)干細胞移植程序。鞏固(gu)治療(liao)后，目前通(tong)常(chang)(chang)不(bu)進行維(wei)持(chi)治療(liao)，可以停藥觀察，定(ding)期隨診。

2、M3治療

由于靶(ba)向治療(liao)(liao)和誘導凋(diao)亡(wang)治療(liao)(liao)的成功，PML-RARα陽性(xing)急性(xing)早幼(you)粒細(xi)胞(bao)白血病(bing)（M3）成為整個AML中預后最好的類型(xing)。越來越多的研究顯(xian)示，全反(fan)式維甲酸聯合砷劑治療(liao)(liao)可以(yi)治愈(yu)絕(jue)大多數M3患者(zhe)。治療(liao)(liao)需要嚴格按照療(liao)(liao)程(cheng)進行，后期維持治療(liao)(liao)的長短(duan)則主要依據融合基因(yin)殘留情(qing)況決定(ding)。

3、ALL治療

通常先進行誘導化療(liao)，成人(ren)與兒童常用方案有差異，但是近(jin)年(nian)來研究(jiu)認為(wei)，采用兒童方案治療(liao)成人(ren)患者(zhe)結(jie)果可能優于傳統成人(ren)方案。緩解后需要堅(jian)持鞏固和(he)維持治療(liao)。高危患者(zhe)有條件(jian)可以做干細(xi)胞移植。合并Ph1染色體陽性(xing)的患者(zhe)推(tui)薦聯(lian)合酪氨酸(suan)激(ji)酶(mei)抑制劑進行治療(liao)。

4、慢性粒細胞白血病(bing)治(zhi)療

慢性期(qi)(qi)首選(xuan)酪(lao)氨(an)酸(suan)激(ji)酶(mei)抑(yi)制劑（如伊(yi)馬替(ti)尼(ni)）治(zhi)療，建議盡早(zao)且足量(liang)治(zhi)療，延遲使(shi)用(yong)(yong)(yong)和(he)使(shi)用(yong)(yong)(yong)不(bu)(bu)規范容易(yi)導致(zhi)耐(nai)藥。因(yin)此，如果決定使(shi)用(yong)(yong)(yong)伊(yi)馬替(ti)尼(ni)，首先不(bu)(bu)要拖延，其次一定要堅持長期(qi)(qi)服(fu)用(yong)(yong)(yong)（接近終生），而且服(fu)用(yong)(yong)(yong)期(qi)(qi)間千(qian)萬不(bu)(bu)要擅自減量(liang)或者停服(fu)，否(fou)則容易(yi)導致(zhi)耐(nai)藥。加速期(qi)(qi)、急變期(qi)(qi)通常需要先進行靶向治(zhi)療（伊(yi)馬替(ti)尼(ni)加量(liang)或者使(shi)用(yong)(yong)(yong)二(er)代藥物），然后(hou)選(xuan)擇機會(hui)盡早(zao)安排異體移(yi)植。

5、慢性(xing)淋巴細胞治療

早(zao)期無癥狀患者通常(chang)無需治(zhi)療(liao)，晚期則可選用多種(zhong)化(hua)療(liao)方(fang)案，例(li)如(ru)留可然單(dan)藥治(zhi)療(liao)，氟(fu)達拉濱(bin)、環磷(lin)酰(xian)胺聯合美羅華等化(hua)療(liao)。新藥苯達莫司汀、抗CD52單(dan)抗等也有(you)效(xiao)。近(jin)年來發(fa)現BCR通路抑制劑的(de)靶向治(zhi)療(liao)可能有(you)顯著效(xiao)果。有(you)條件(jian)的(de)難治(zhi)患者可以考慮異(yi)體移植治(zhi)療(liao)。

6、中樞神(shen)經系(xi)統白血病的治療(liao)

雖然ALL、AML中的M4、M5等(deng)類型(xing)常見合并CNSL，但(dan)是其他急性(xing)白血(xue)病也都可以出現。由于常用(yong)藥物(wu)難(nan)以透過血(xue)腦屏障，因此(ci)這些患(huan)者(zhe)通(tong)常需要做腰穿鞘(qiao)注預防和治療CNSL。部(bu)分難(nan)治性(xing)患(huan)者(zhe)可能(neng)需要進行(xing)全(quan)顱(lu)腦脊髓放(fang)療。

7、干細胞移植

除(chu)了(le)少(shao)數特殊患者(zhe)可能會從自體移植(zhi)(zhi)中受(shou)益，絕大多(duo)數白血(xue)病(bing)患者(zhe)應該做異體移植(zhi)(zhi)。隨(sui)著(zhu)移植(zhi)(zhi)技術的進步，供(gong)者(zhe)選擇、移植(zhi)(zhi)風險(xian)及遠期預后等方面都已經有顯著(zhu)進步，因此，異體移植(zhi)(zhi)目(mu)前是各種中高危白血(xue)病(bing)重要的根治性(xing)手段。

8、新的治療方法(fa)展望(wang)

雖然移植可(ke)以獲(huo)得較(jiao)好的(de)生存效(xiao)果，但是移植物抗宿(su)主病(bing)(bing)等(deng)并(bing)發癥可(ke)能嚴(yan)重影響(xiang)患者的(de)生活質量(liang)。因此，選(xuan)擇(ze)性免疫治療(liao)和各種分子靶向治療(liao)是將來治愈白血病(bing)(bing)的(de)希望，例如(ru)腫瘤疫苗、細胞治療(liao)、細胞信(xin)號通路調節劑等(deng)。

白血病的治療費用

白血(xue)病(bing)(bing)的(de)(de)治(zhi)(zhi)療(liao)方法(fa)是一(yi)種綜合治(zhi)(zhi)療(liao)，包括(kuo)多(duo)方面，如預防感染、支(zhi)持(chi)療(liao)法(fa)、免疫(yi)療(liao)法(fa)、放射療(liao)法(fa)、中醫療(liao)法(fa)、護理等(deng)。對小兒白血(xue)病(bing)(bing)，最主要的(de)(de)治(zhi)(zhi)療(liao)方法(fa)是化(hua)療(liao)。大(da)多(duo)數小兒白血(xue)病(bing)(bing)患者(zhe)單純采用化(hua)療(liao)就可以治(zhi)(zhi)愈，少數療(liao)效差的(de)(de)類(lei)型則需要在化(hua)療(liao)之后進行造血(xue)干細胞移植(zhi)治(zhi)(zhi)療(liao)。白血(xue)病(bing)(bing)患者(zhe)需接受大(da)量的(de)(de)、持(chi)續不斷(duan)的(de)(de)治(zhi)(zhi)療(liao)，其費用不是一(yi)筆小數目(mu)。疾(ji)病(bing)(bing)治(zhi)(zhi)療(liao)花費與患者(zhe)所選(xuan)擇的(de)(de)治(zhi)(zhi)療(liao)方式有直接關系(xi)，所以需分情況(kuang)討(tao)論。

1、化療

一個療(liao)程(cheng)的(de)花費為幾千(qian)到(dao)幾萬元不等。這種治(zhi)療(liao)方法在有(you)效殺(sha)死白血病細胞(bao)的(de)同(tong)時，身(shen)體正常的(de)造血系統(tong)比如對白細胞(bao)正常的(de)紅細胞(bao)、血小板都有(you)傷害作用，而且一段時間內對身(shen)體其他臟器也會有(you)損(sun)傷，并且復發率(lv)高。

2、骨髓移植

費用大約在30萬左右，不過(guo)治(zhi)療效(xiao)果(guo)好，骨髓移植被認為是可以(yi)根治(zhi)白血病理想(xiang)手段。

3、生物治療

一個療(liao)程(cheng)2-3萬左(zuo)右。

白(bai)血病的治(zhi)療(liao)費(fei)用，除與(yu)患者個人所(suo)選擇的方法有關(guan)外，與(yu)疾(ji)病的發現(xian)和治(zhi)療(liao)時(shi)間(jian)也有重要(yao)關(guan)系，通常情(qing)況下，發現(xian)與(yu)開始治(zhi)療(liao)的時(shi)間(jian)越早，疾(ji)病治(zhi)療(liao)花費(fei)就越低。