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1988年上海市甲(jia)型肝(gan)(gan)炎(yan)流(liu)(liu)行，計有29萬人患病(bing)。醫院爆(bao)滿，不得不在各(ge)單位開辦臨(lin)時病(bing)床(chuang)。上海這次甲(jia)型肝(gan)(gan)炎(yan)流(liu)(liu)行并非是(shi)由于甲(jia)肝(gan)(gan)病(bing)毒(du)變異(yi)所(suo)致(zhi)，上海市人群在對甲(jia)型肝(gan)(gan)炎(yan)免疫(yi)力下降的(de)基礎上，居(ju)民習慣生食已被甲(jia)肝(gan)(gan)病(bing)毒(du)污染的(de)毛蚶是(shi)造(zao)成流(liu)(liu)行的(de)主要因(yin)素。

簡介

1988年上海市甲型肝炎流行，1至2月中旬發病(bing)形成(cheng)高峰，3月病(bing)情得以控制。計有29萬(wan)人患(huan)病(bing)。醫院爆滿，不得不在各單位(wei)開辦臨時病(bing)床。

原因

為什(shen)么毛蚶(han)能引起(qi)1988年上(shang)海甲型(xing)肝炎(yan)流行?

(1)每(mei)只毛蚶(han)每(mei)日能過(guo)濾40升水，將(jiang)甲肝(gan)病毒在(zai)體內(nei)濃縮并貯存。南方(fang)沿海省市居民(min)喜吃毛蚶(han)，習慣只將(jiang)毛蚶(han)在(zai)開水里(li)浸一(yi)下(xia)，蘸(zhan)上調(diao)料食(shi)用，味道(dao)鮮美，但病毒不能被滅活，可(ke)在(zai)食(shi)用者中引起甲型(xing)肝(gan)炎流(liu)行。

(2)抽樣調查，上海市(shi)居(ju)民吃(chi)蚶(han)率32．1%，即(ji)約230萬(wan)人(ren)食(shi)用過(guo)毛蚶(han)，食(shi)毛蚶(han)者甲(jia)型肝炎(yan)罹患率達14%～16%，吃(chi)蚶(han)人(ren)群(qun)甲(jia)型肝炎(yan)罹患率對(dui)未吃(chi)蚶(han)人(ren)群(qun)甲(jia)型肝炎(yan)罹患率的相(xiang)對(dui)危險性為23～25倍，特異危險度(du)為11．5～15．2。

(3)毛(mao)蚶主要產地(di)(di)是江(jiang)蘇省(sheng)啟東(dong)縣，當地(di)(di)水源受污染十分(fen)嚴(yan)重。從毛(mao)蚶提(ti)純物中，分(fen)別用(yong)直接免疫電鏡、甲肝(gan)病(bing)(bing)毒核酸雜交試驗及甲型肝(gan)炎病(bing)(bing)理組織(zhi)培養分(fen)離等方法，進行甲肝(gan)病(bing)(bing)毒檢測(ce)，均獲陽性結(jie)果。

一般情況下(xia)，要從(cong)毛(mao)蚶(han)(han)體內(nei)分離自然受污染(ran)的(de)甲(jia)(jia)(jia)肝病(bing)毒(du)，是(shi)很困(kun)難的(de)，但這(zhe)次卻能從(cong)受污染(ran)的(de)毛(mao)蚶(han)(han)中分離到甲(jia)(jia)(jia)肝病(bing)毒(du)。這(zhe)種嚴重受甲(jia)(jia)(jia)肝病(bing)毒(du)污染(ran)的(de)毛(mao)蚶(han)(han)，在短(duan)時間內(nei)(1987年(nian)11月(yue)至1988年(nian)1月(yue))銷往上海(hai)，食蚶(han)(han)人數將近1/3，遂釀成(cheng)了1988年(nian)l～4月(yue)上海(hai)甲(jia)(jia)(jia)型肝炎暴發流(liu)行(xing)。

(4)甲(jia)型肝(gan)炎暴發流行前(qian)，上(shang)海市居民(min)血清甲(jia)肝(gan)抗(kang)體(ti)檢測結(jie)果(guo)表明，20～39歲抗(kang)體(ti)陽(yang)性(xing)(xing)率(lv)低于50%，即這個(ge)年(nian)齡(ling)(ling)(ling)組的人群，一半以(yi)上(shang)對甲(jia)肝(gan)病(bing)毒易感，在這次暴發流行中(zhong)，這個(ge)年(nian)齡(ling)(ling)(ling)組發病(bing)率(lv)最高，占總發病(bing)人數的83．5%。甲(jia)肝(gan)抗(kang)體(ti)陽(yang)性(xing)(xing)率(lv)隨年(nian)齡(ling)(ling)(ling)的增加(jia)而上(shang)升，40歲以(yi)上(shang)抗(kang)體(ti)陽(yang)性(xing)(xing)率(lv)高達(da)90%以(yi)上(shang)，與這次40歲以(yi)上(shang)年(nian)齡(ling)(ling)(ling)組發病(bing)率(lv)顯著(zhu)低下(xia)也是一致的。

(5)實驗感染(ran)(ran)的(de)研究表明(ming)，毛蚶可濃縮(suo)甲(jia)肝病毒29倍，并可在其體(ti)內存活3個月之久。對從毛蚶中分(fen)離的(de)甲(jia)肝病毒VPlN端cDNA序(xu)列(lie)分(fen)析(xi)證明(ming)，上海(hai)這次甲(jia)型(xing)肝炎(yan)(yan)流行并非是由于甲(jia)肝病毒變異(yi)所致，上海(hai)市人(ren)群(qun)在對甲(jia)型(xing)肝炎(yan)(yan)免疫力(li)下降的(de)基礎上，居民習慣生(sheng)食已被甲(jia)肝病毒污染(ran)(ran)的(de)毛蚶是造成(cheng)流行的(de)主要因素。