1988年(nian)上(shang)海(hai)(hai)(hai)市甲(jia)型(xing)肝炎(yan)流行(xing),計有29萬人(ren)患病(bing)。醫(yi)院爆滿,不得不在(zai)各(ge)單(dan)位開辦臨(lin)時病(bing)床。上(shang)海(hai)(hai)(hai)這次甲(jia)型(xing)肝炎(yan)流行(xing)并非是(shi)由(you)于甲(jia)肝病(bing)毒(du)變異所致,上(shang)海(hai)(hai)(hai)市人(ren)群在(zai)對甲(jia)型(xing)肝炎(yan)免(mian)疫力下降(jiang)的(de)基礎上(shang),居民(min)習慣(guan)生食已被(bei)甲(jia)肝病(bing)毒(du)污(wu)染的(de)毛蚶是(shi)造(zao)成流行(xing)的(de)主要因素。
1988年上海市甲型肝炎流行,1至2月中旬(xun)發病(bing)形成高峰(feng),3月病(bing)情得以(yi)控制。計有29萬(wan)人患病(bing)。醫院爆滿,不得不在各(ge)單位開辦(ban)臨時病(bing)床。
為什么(me)毛蚶能引起1988年上海甲(jia)型(xing)肝炎流(liu)行?
(1)每(mei)只(zhi)毛蚶每(mei)日(ri)能過濾40升水,將(jiang)甲(jia)肝病(bing)毒在體內濃(nong)縮(suo)并貯存。南方沿(yan)海省市(shi)居民喜吃毛蚶,習慣只(zhi)將(jiang)毛蚶在開水里(li)浸一下,蘸(zhan)上調(diao)料食用,味(wei)道鮮美,但病(bing)毒不能被滅活,可在食用者中引起甲(jia)型(xing)肝炎(yan)流行。
(2)抽樣調(diao)查,上海市居民吃蚶率32.1%,即約(yue)230萬人(ren)食用(yong)過毛蚶,食毛蚶者甲(jia)型肝(gan)炎罹(li)患率達(da)14%~16%,吃蚶人(ren)群甲(jia)型肝(gan)炎罹(li)患率對未吃蚶人(ren)群甲(jia)型肝(gan)炎罹(li)患率的相對危險性為23~25倍,特(te)異危險度為11.5~15.2。
(3)毛蚶(han)(han)主要(yao)產地是江蘇省啟東縣,當地水源(yuan)受(shou)污染十分嚴(yan)重。從毛蚶(han)(han)提純物中,分別用直接免疫電(dian)鏡、甲(jia)(jia)肝(gan)病(bing)毒核酸雜交試驗(yan)及甲(jia)(jia)型肝(gan)炎病(bing)理組織培養分離等方法(fa),進(jin)行甲(jia)(jia)肝(gan)病(bing)毒檢(jian)測,均獲陽(yang)性結果。
一般情況下,要從毛(mao)蚶(han)體內(nei)分離自然受污染(ran)的(de)甲(jia)肝(gan)(gan)病(bing)毒,是很(hen)困(kun)難的(de),但這(zhe)次卻能從受污染(ran)的(de)毛(mao)蚶(han)中分離到甲(jia)肝(gan)(gan)病(bing)毒。這(zhe)種嚴重(zhong)受甲(jia)肝(gan)(gan)病(bing)毒污染(ran)的(de)毛(mao)蚶(han),在短時間內(nei)(1987年(nian)11月(yue)至1988年(nian)1月(yue))銷(xiao)往(wang)上(shang)海,食蚶(han)人數將近1/3,遂釀(niang)成了1988年(nian)l~4月(yue)上(shang)海甲(jia)型肝(gan)(gan)炎暴發流行。
(4)甲(jia)型肝(gan)炎暴發(fa)(fa)流行前,上(shang)(shang)海市居民血清甲(jia)肝(gan)抗(kang)(kang)體檢測結果表(biao)明,20~39歲抗(kang)(kang)體陽(yang)性率(lv)低于50%,即這個年(nian)齡(ling)組的人群,一半以(yi)上(shang)(shang)對甲(jia)肝(gan)病毒(du)易(yi)感,在(zai)這次暴發(fa)(fa)流行中(zhong),這個年(nian)齡(ling)組發(fa)(fa)病率(lv)最高,占總發(fa)(fa)病人數(shu)的83.5%。甲(jia)肝(gan)抗(kang)(kang)體陽(yang)性率(lv)隨年(nian)齡(ling)的增加而上(shang)(shang)升,40歲以(yi)上(shang)(shang)抗(kang)(kang)體陽(yang)性率(lv)高達90%以(yi)上(shang)(shang),與這次40歲以(yi)上(shang)(shang)年(nian)齡(ling)組發(fa)(fa)病率(lv)顯著低下也(ye)是一致的。
(5)實驗感染(ran)(ran)的(de)研究表明,毛蚶可濃縮甲(jia)肝(gan)病(bing)毒(du)(du)29倍,并(bing)可在其體內存活3個月之久。對從毛蚶中分離的(de)甲(jia)肝(gan)病(bing)毒(du)(du)VPlN端cDNA序列分析證明,上海這次甲(jia)型肝(gan)炎(yan)流(liu)行并(bing)非是(shi)由于甲(jia)肝(gan)病(bing)毒(du)(du)變異所致,上海市人群在對甲(jia)型肝(gan)炎(yan)免疫力下降的(de)基(ji)礎(chu)上,居民習慣(guan)生食已被甲(jia)肝(gan)病(bing)毒(du)(du)污染(ran)(ran)的(de)毛蚶是(shi)造(zao)成流(liu)行的(de)主要(yao)因素。