胰腺(xian)良性腫瘤包括胰島(dao)細胞瘤、腺(xian)瘤、脂肪(fang)瘤、纖(xian)維(wei)瘤等(deng),臨床上(shang)少見。
胰(yi)(yi)島細(xi)胞(bao)(bao)瘤多(duo)發(fa)生在胰(yi)(yi)腺尾(wei)部(bu)和(he)體部(bu),大(da)多(duo)為單發(fa),僅有(you)少數呈多(duo)發(fa)。腫瘤大(da)小不一(yi),平(ping)均直徑約1-2厘米。質稍硬,圓形,呈紅色或紫紅色。胰(yi)(yi)島細(xi)胞(bao)(bao)瘤由類似胰(yi)(yi)島細(xi)胞(bao)(bao)的(de)(de)瘤細(xi)胞(bao)(bao)組(zu)成團塊或條索(suo),有(you)結締(di)組(zu)織相隔(ge),約4/5病例為良性,瘤體有(you)完(wan)整包膜,與周圍界線分明。惡性者(zhe)僅占(zhan)1/5,可在早(zao)期出現附近淋(lin)巴結及肝臟轉移。大(da)約20%的(de)(de)胰(yi)(yi)島細(xi)胞(bao)(bao)瘤,因胰(yi)(yi)島素分泌過多(duo)而引起(qi)低血(xue)糖(tang)癥。
胰腺囊(nang)(nang)(nang)腫(zhong)(zhong)的種類很(hen)多(duo),除囊(nang)(nang)(nang)性腺瘤(liu)(liu)、囊(nang)(nang)(nang)性腺癌、畸胎瘤(liu)(liu)外,還有由于(yu)發(fa)育(yu)不全引起的囊(nang)(nang)(nang)腫(zhong)(zhong)如纖維囊(nang)(nang)(nang)性病、皮樣囊(nang)(nang)(nang)腫(zhong)(zhong);由于(yu)某種外傷(shang)及間接外傷(shang),手術創(chuang)傷(shang)所引起的囊(nang)(nang)(nang)腫(zhong)(zhong);潴留囊(nang)(nang)(nang)腫(zhong)(zhong)等。這些非腫(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)性囊(nang)(nang)(nang)腫(zhong)(zhong)雖非真正腫(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu),但他們有與腫(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)極為相(xiang)似之外貌。
胰腺囊(nang)腫大致可分為(wei)以下三(san)類:
占胰(yi)(yi)腺囊(nang)腫(zhong)的(de)10%。發(fa)生于胰(yi)(yi)腺的(de)尾(wei)部,并有(you)一(yi)層(ceng)纖維(wei)包膜,內含(han)粘(zhan)液樣物(wu)質,偶爾也有(you)血(xue)液樣物(wu),囊(nang)腫(zhong)的(de)內層(ceng)有(you)乳頭狀突出。若囊(nang)腫(zhong)迅速增(zeng)大,并發(fa)上腹(fu)部、背部明顯(xian)疼痛時,應當懷疑(yi)有(you)惡(e)變(bian)的(de)可能(neng)。
多發生(sheng)于(yu)(yu)胰(yi)(yi)(yi)腺(xian)組織內(nei),潴留(liu)性(xing)囊腫(zhong)系由于(yu)(yu)胰(yi)(yi)(yi)腺(xian)管堵(du)塞所(suo)致,常為結石、腫(zhong)瘤(liu)、或慢性(xing)胰(yi)(yi)(yi)腺(xian)炎等因素所(suo)引起。出血性(xing)及淋巴囊腫(zhong)多在(zai)胰(yi)(yi)(yi)腺(xian)損傷后發生(sheng)。包蟲囊腫(zhong)及皮樣囊腫(zhong)則極為罕見。
雖不是真性囊(nang)腫,但(dan)有腫瘤征(zheng)象,且較(jiao)常見。假性胰(yi)(yi)腺(xian)囊(nang)腫,是在胰(yi)(yi)腺(xian)組(zu)織周(zhou)圍或(huo)在小(xiao)網(wang)膜囊(nang)內形成(cheng)外溢液體(胰(yi)(yi)液、血液及滲出液等)的包囊(nang)。約2/3為急(ji)性胰(yi)(yi)腺(xian)炎的并發癥,1/3為由外傷或(huo)其他原因引起。假囊(nang)腫多發于胰(yi)(yi)腺(xian)體部或(huo)尾部。
胰腺囊腫(zhong)較小時(shi)(shi)(shi),一般不引起臨床癥(zheng)狀(zhuang)。囊腫(zhong)增(zeng)大壓(ya)迫周圍器官時(shi)(shi)(shi),可(ke)產生上(shang)腹部疼痛和左腰背(bei)部的牽引痛。囊腫(zhong)壓(ya)迫腸道(dao)后(hou),可(ke)有餐(can)后(hou)上(shang)腹飽(bao)脹或(huo)不適感,繼則食欲不振、惡(e)心、嘔吐等消(xiao)化(hua)道(dao)癥(zheng)狀(zhuang)。囊腫(zhong)壓(ya)迫膽總(zong)管時(shi)(shi)(shi),可(ke)出(chu)現(xian)黃(huang)疸。在炎性或(huo)惡(e)性腫(zhong)瘤時(shi)(shi)(shi)全(quan)身癥(zheng)狀(zhuang)明(ming)顯,一般多出(chu)現(xian)體重減輕及身體消(xiao)瘦衰弱等。
胰腺腫(zhong)瘤位置深(shen)在(zai),往往需要(yao)通過(guo)相關檢查(cha)方能作出(chu)診斷,包(bao)括影(ying)像(xiang)學(xue)方面的B超(chao),CT掃描,超(chao)聲內(nei)鏡(jing)等。不少病例缺乏明(ming)顯(xian)臨(lin)床癥狀,在(zai)定期的體格(ge)檢查(cha)中發(fa)現(xian)。
以手術治(zhi)療為主。良(liang)性胰腺腫(zhong)瘤預后良(liang)好。