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乳(ru)(ru)腺(xian)(xian)(xian)纖(xian)(xian)(xian)維(wei)(wei)(wei)(wei)腺(xian)(xian)(xian)瘤(liu)(liu)(liu)是(shi)由腺(xian)(xian)(xian)上(shang)皮和纖(xian)(xian)(xian)維(wei)(wei)(wei)(wei)組(zu)(zu)織兩種成(cheng)分混合組(zu)(zu)成(cheng)的(de)良性腫瘤(liu)(liu)(liu)，好(hao)發于(yu)青年女性，與(yu)患者(zhe)體內性激素水平失衡有關。對本病的(de)認識(shi)還有腺(xian)(xian)(xian)纖(xian)(xian)(xian)維(wei)(wei)(wei)(wei)瘤(liu)(liu)(liu)、腺(xian)(xian)(xian)瘤(liu)(liu)(liu)之稱(cheng)(cheng)(cheng)，是(shi)由于(yu)構(gou)成(cheng)腫瘤(liu)(liu)(liu)的(de)纖(xian)(xian)(xian)維(wei)(wei)(wei)(wei)成(cheng)分和腺(xian)(xian)(xian)上(shang)皮增(zeng)(zeng)生程度的(de)不(bu)(bu)同(tong)所致(zhi)。當腫瘤(liu)(liu)(liu)構(gou)成(cheng)以(yi)腺(xian)(xian)(xian)上(shang)皮增(zeng)(zeng)生為(wei)(wei)主(zhu)，而纖(xian)(xian)(xian)維(wei)(wei)(wei)(wei)成(cheng)分較少時(shi)(shi)稱(cheng)(cheng)(cheng)為(wei)(wei)纖(xian)(xian)(xian)維(wei)(wei)(wei)(wei)腺(xian)(xian)(xian)瘤(liu)(liu)(liu)；若(ruo)纖(xian)(xian)(xian)維(wei)(wei)(wei)(wei)組(zu)(zu)織在腫瘤(liu)(liu)(liu)中占多數，腺(xian)(xian)(xian)管成(cheng)分較少時(shi)(shi)，稱(cheng)(cheng)(cheng)為(wei)(wei)腺(xian)(xian)(xian)纖(xian)(xian)(xian)維(wei)(wei)(wei)(wei)瘤(liu)(liu)(liu)；腫瘤(liu)(liu)(liu)組(zu)(zu)織由大量(liang)腺(xian)(xian)(xian)管成(cheng)分組(zu)(zu)成(cheng)時(shi)(shi)，則稱(cheng)(cheng)(cheng)為(wei)(wei)腺(xian)(xian)(xian)瘤(liu)(liu)(liu)。上(shang)述三種分類只(zhi)是(shi)病理(li)形態學方面的(de)差異(yi)，其臨床表現、治療(liao)及(ji)預后并無不(bu)(bu)同(tong)，故(gu)統稱(cheng)(cheng)(cheng)為(wei)(wei)纖(xian)(xian)(xian)維(wei)(wei)(wei)(wei)腺(xian)(xian)(xian)瘤(liu)(liu)(liu)。乳(ru)(ru)腺(xian)(xian)(xian)纖(xian)(xian)(xian)維(wei)(wei)(wei)(wei)腺(xian)(xian)(xian)瘤(liu)(liu)(liu)好(hao)發于(yu)乳(ru)(ru)房外上(shang)象(xiang)限，呈圓(yuan)(yuan)形或卵圓(yuan)(yuan)形，臨床多見1～3cm，生長(chang)緩慢，妊娠或哺(bu)乳(ru)(ru)期(qi)時(shi)(shi)可急(ji)驟增(zeng)(zeng)長(chang)。極少數青春(chun)期(qi)發生的(de)纖(xian)(xian)(xian)維(wei)(wei)(wei)(wei)腺(xian)(xian)(xian)瘤(liu)(liu)(liu)可在短時(shi)(shi)間內迅速增(zeng)(zeng)大，直(zhi)徑可達8～10cm，稱(cheng)(cheng)(cheng)為(wei)(wei)巨大纖(xian)(xian)(xian)維(wei)(wei)(wei)(wei)腺(xian)(xian)(xian)瘤(liu)(liu)(liu)，仍屬良性腫瘤(liu)(liu)(liu)。纖(xian)(xian)(xian)維(wei)(wei)(wei)(wei)腺(xian)(xian)(xian)瘤(liu)(liu)(liu)惡變成(cheng)纖(xian)(xian)(xian)維(wei)(wei)(wei)(wei)肉(rou)瘤(liu)(liu)(liu)或乳(ru)(ru)腺(xian)(xian)(xian)癌者(zhe)極少見，不(bu)(bu)到1%。

病因

卵巢功能旺盛(sheng)，雌激(ji)素水平(ping)過(guo)高(gao)，調節失衡，加(jia)之患者對雌激(ji)素反應敏(min)感，在雌激(ji)素的長期刺激(ji)下，引起乳腺腺上皮(pi)組織和纖(xian)維組織過(guo)度增生(sheng)，結構(gou)紊亂(luan)，形成腫瘤(liu)。由于乳腺纖(xian)維腺瘤(liu)與性(xing)激(ji)素分泌旺盛(sheng)有關，故此多發生(sheng)在青年女性(xing)，月經來潮前或絕(jue)經后婦(fu)女少見。

臨床表現

主要(yao)為(wei)(wei)乳(ru)(ru)房(fang)無(wu)痛性腫塊(kuai)，很少伴有乳(ru)(ru)房(fang)疼痛或乳(ru)(ru)頭溢液。腫塊(kuai)往(wang)往(wang)是無(wu)意中、洗(xi)澡時，或體檢(jian)中被發現。單(dan)發腫塊(kuai)居多(duo)，亦(yi)可多(duo)發，也可兩側乳(ru)(ru)房(fang)同時或先后觸及(ji)腫塊(kuai)。多(duo)為(wei)(wei)圓(yuan)形或橢圓(yuan)形，直徑常為(wei)(wei)1～3cm，亦(yi)有更(geng)小或更(geng)大者(zhe)，偶可見(jian)巨大者(zhe)。境界清楚，邊緣整齊，表面光滑，富有彈性，無(wu)壓痛，活動(dong)度較大，與皮膚無(wu)粘(zhan)連。

檢查

1.彩超

能(neng)顯示(shi)乳(ru)房各層次(ci)結(jie)構及(ji)腫(zhong)塊(kuai)(kuai)形(xing)態、大小(xiao)及(ji)回聲(sheng)(sheng)狀況。乳(ru)腺纖維(wei)腺瘤(liu)彩超多為圓(yuan)形(xing)、卵圓(yuan)形(xing)均勻低回聲(sheng)(sheng)腫(zhong)物，多可見光滑(hua)清(qing)晰的包(bao)膜回聲(sheng)(sheng)，腫(zhong)塊(kuai)(kuai)后方回聲(sheng)(sheng)正常或輕微增(zeng)強(qiang)，可見側方聲(sheng)(sheng)影(ying)，腫(zhong)塊(kuai)(kuai)內(nei)可見伴聲(sheng)(sheng)影(ying)的粗大鈣化。彩色多普(pu)勒顯示(shi)腫(zhong)塊(kuai)(kuai)內(nei)多無血流信號或見少量血流信號，RI<0.7。

2.乳腺X線攝(she)影

青春(chun)期女(nv)孩，致密型乳腺(xian)(xian)(xian)，不適宜進行乳腺(xian)(xian)(xian)X線(xian)攝影(ying)。中(zhong)年及(ji)以上(shang)婦女(nv)乳腺(xian)(xian)(xian)X線(xian)片纖維腺(xian)(xian)(xian)瘤表現為圓(yuan)形、卵圓(yuan)形腫塊(kuai)(kuai)，也可(ke)(ke)(ke)呈分葉(xie)狀(zhuang)，直徑多(duo)為1～3cm，邊(bian)(bian)緣光滑(hua)清(qing)楚，與等體積的正常腺(xian)(xian)(xian)體比較(jiao)，腫塊(kuai)(kuai)呈等或(huo)稍高密度，周圍可(ke)(ke)(ke)有低密度暈環。部分病灶(zao)內可(ke)(ke)(ke)見鈣化(hua)(hua)，鈣化(hua)(hua)多(duo)位于腫塊(kuai)(kuai)中(zhong)心或(huo)邊(bian)(bian)緣，多(duo)呈粗顆粒狀(zhuang)、樹枝狀(zhuang)或(huo)斑點狀(zhuang)，也可(ke)(ke)(ke)相互融合成(cheng)(cheng)大塊(kuai)(kuai)狀(zhuang)，占據腫塊(kuai)(kuai)大部或(huo)全部，與乳腺(xian)(xian)(xian)癌的成(cheng)(cheng)簇沙粒樣鈣化(hua)(hua)灶(zao)不同。

3.乳腺病灶活(huo)檢

根(gen)據病(bing)史、體檢或影(ying)像學檢查(cha)難(nan)以(yi)鑒別的(de)乳(ru)腺(xian)腫塊，可采取穿刺或手術切除(chu)的(de)方法，進行組織(zhi)病(bing)理學檢查(cha)，明確診斷(duan)。

診斷

乳(ru)房位于(yu)體(ti)表，典型的乳(ru)腺(xian)(xian)(xian)纖維(wei)腺(xian)(xian)(xian)瘤(liu)(liu)相對容易診(zhen)(zhen)斷。青少年女(nv)性(xing)(xing)，無(wu)意中或(huo)體(ti)檢(jian)中發(fa)現乳(ru)房無(wu)痛(tong)性(xing)(xing)腫(zhong)塊(kuai)1～3cm，圓(yuan)形或(huo)卵圓(yuan)形，與周圍無(wu)粘連(lian)，活動度大，觸(chu)診(zhen)(zhen)有滑脫感；生(sheng)長緩慢，與月經(jing)周期無(wu)關(guan)；臨床可考慮為乳(ru)腺(xian)(xian)(xian)纖維(wei)腺(xian)(xian)(xian)瘤(liu)(liu)。但對于(yu)妊娠后，特(te)別是絕經(jing)后婦女(nv)，乳(ru)房發(fa)現無(wu)痛(tong)性(xing)(xing)腫(zhong)塊(kuai)，要(yao)提高(gao)警(jing)惕(ti)，不要(yao)輕易診(zhen)(zhen)斷乳(ru)腺(xian)(xian)(xian)纖維(wei)腺(xian)(xian)(xian)瘤(liu)(liu)，應借助(zhu)影像學檢(jian)查鑒別診(zhen)(zhen)斷，必要(yao)時(shi)需依據(ju)病理(li)組織學檢(jian)查確診(zhen)(zhen)。

治療

1.密切觀察、定期隨診

乳腺(xian)纖維腺(xian)瘤(liu)是常見的良性腫瘤(liu)，極少惡變(bian)。發展緩慢，沒(mei)有癥狀，不影響生活和工作(zuo)，可以密切觀察定期隨診。

2.外(wai)科手術切除

（1）觀(guan)察過程中，如乳房自(zi)查或去醫(yi)院檢(jian)查，發現纖維腺(xian)瘤有增大傾向，或彩超原(yuan)顯示腫塊內無血流信號現可(ke)見大量血流信號，應手術(shu)切除。

（2）乳(ru)(ru)(ru)(ru)腺纖(xian)維(wei)瘤患者，準備懷孕之(zhi)前(qian)，應進行纖(xian)維(wei)腺瘤切除術。原(yuan)因：a.乳(ru)(ru)(ru)(ru)腺纖(xian)維(wei)腺瘤的發(fa)生與雌激(ji)素(su)水(shui)平(ping)升高有關，妊娠(shen)、哺乳(ru)(ru)(ru)(ru)期，隨著體內(nei)激(ji)素(su)水(shui)平(ping)的變化，可導(dao)致腫(zhong)瘤體積(ji)迅速增大。b.妊娠(shen)期乳(ru)(ru)(ru)(ru)腺不宜進行手術及(ji)有創(chuang)性檢(jian)查，哺乳(ru)(ru)(ru)(ru)期亦不適合(he)手術。

（3）青少年巨大(da)纖(xian)維腺(xian)瘤（幼年性(xing)纖(xian)維腺(xian)瘤），因腫瘤生(sheng)長快，體積(ji)大(da)，對正常乳腺(xian)組織產生(sheng)擠壓，應考慮手(shou)(shou)術切除，手(shou)(shou)術不會對以后的妊(ren)娠、哺乳產生(sheng)不良影(ying)響。

（4）有乳腺癌家族史(shi)者可考慮手術切除(chu)。

3.乳腺微創旋切手術

選擇乳(ru)腺(xian)(xian)纖(xian)維(wei)腺(xian)(xian)瘤(liu)診斷明確(que)者（不適(shi)宜(yi)乳(ru)腺(xian)(xian)癌(ai)的治療(liao)）。利用真空(kong)輔助旋切(qie)(qie)設備，在乳(ru)腺(xian)(xian)超聲(sheng)引導(dao)下，一(yi)次進針(zhen)多次切(qie)(qie)割將腫瘤(liu)切(qie)(qie)除(chu)。切(qie)(qie)口僅0.3cm，恢(hui)復(fu)快，美學效果好。纖(xian)維(wei)腺(xian)(xian)瘤(liu)完整切(qie)(qie)除(chu)后(hou)很少復(fu)發，但(dan)可再發。

預防

建立良好地生活飲食(shi)習(xi)慣，避免和減少心理緊張因(yin)素，保持心情舒(shu)暢(chang)。控制高(gao)脂肪、高(gao)熱量飲食(shi)的(de)攝入，不亂服用外(wai)源性雌激素。掌握乳(ru)(ru)房自我檢查(cha)方法，養成每月一次的(de)乳(ru)(ru)房自查(cha)習(xi)慣，若發現原因(yin)不明(ming)的(de)乳(ru)(ru)腺結節，應及(ji)時去醫院(yuan)診斷(duan)。積極(ji)參(can)加乳(ru)(ru)腺癌篩查(cha)。