腮(sai)腺(xian)(xian)混合(he)(he)(he)瘤,是一(yi)種含(han)有腮(sai)腺(xian)(xian)組織、黏液(ye)和(he)軟骨樣組織的(de)腮(sai)腺(xian)(xian)腫(zhong)瘤,故(gu)稱“混合(he)(he)(he)瘤”。腮(sai)腺(xian)(xian)混合(he)(he)(he)瘤為(wei)口(kou)腔(qiang)頜面部最常見(jian)的(de)腫(zhong)瘤之一(yi)。來源(yuan)于腮(sai)腺(xian)(xian)上皮。腫(zhong)瘤內除(chu)上皮成分外,還常有黏液(ye)、軟骨樣組織等。混合(he)(he)(he)瘤好發于腮(sai)腺(xian)(xian),其次為(wei)腭(e)腺(xian)(xian)及頜下腺(xian)(xian)。腮(sai)腺(xian)(xian)混合(he)(he)(he)瘤多見(jian)于青(qing)壯年人(ren)。一(yi)般(ban)無明(ming)顯自覺癥狀,生長緩慢,病程(cheng)可(ke)達數年甚至數十年之久(jiu)。
腫(zhong)瘤多(duo)表現為(wei)耳(er)下區的韌實腫(zhong)塊,表面呈結節狀,邊(bian)界清楚,中等硬(ying)度(du),與周圍組織不粘連,有移動性,無壓痛。如腫(zhong)瘤出現下述(shu)情(qing)況之(zhi)一時(shi),應考慮有惡變(bian)之(zhi)可(ke)能:
1.腫瘤突然增(zeng)長迅速加快;
2.移(yi)動性減少甚至固定;
3.出現疼痛或(huo)(huo)同側(ce)面癱等。腫(zhong)(zhong)瘤位于耳(er)垂下(xia)方,較(jiao)大時即伸(shen)向頸部。腫(zhong)(zhong)瘤呈(cheng)硬(ying)結(jie)節(jie)狀,有時其中一部分發(fa)(fa)生囊性(xing)變(bian),其間有較(jiao)軟的結(jie)節(jie)。腫(zhong)(zhong)瘤與皮膚(fu)或(huo)(huo)基底組(zu)織無粘連(lian),可被推動;生長(chang)緩慢(man),可數年或(huo)(huo)十余(yu)年不發(fa)(fa)生變(bian)化。如發(fa)(fa)生惡(e)變(bian),腫(zhong)(zhong)瘤常突然生長(chang)迅(xun)速(su),并與周圍組(zu)織粘連(lian)而固定。晚(wan)期的惡(e)變(bian)腫(zhong)(zhong)瘤可破潰,出現疼痛或(huo)(huo)面神經(jing)麻(ma)痹等癥(zheng)狀,并在頸側(ce)區有淋巴結(jie)轉移。
腮腺混合瘤的診(zhen)斷依據(ju)全(quan)面的采集(ji)病史,以及進(jin)行(xing)局(ju)部體格檢(jian)查(cha),手術前需要行(xing)CT攝片檢(jian)查(cha),最終病理檢(jian)查(cha)以確診(zhen)。術前一般(ban)不宜做活檢(jian)。
腮腺混合瘤(liu)的(de)治(zhi)(zhi)療以(yi)手(shou)術徹底(di)切(qie)除(chu)(chu)為原則。腫(zhong)瘤(liu)的(de)包(bao)膜(mo)常不完(wan)整,有(you)時(shi)瘤(liu)細胞可侵入(ru)包(bao)膜(mo)或包(bao)膜(mo)外組(zu)織(zhi)(zhi),若(ruo)切(qie)除(chu)(chu)不徹底(di)則將(jiang)復發。故(gu)手(shou)術時(shi)不宜采用剜除(chu)(chu)腫(zhong)瘤(liu)的(de)方法而應將(jiang)腫(zhong)瘤(liu)連(lian)同其周圍的(de)腮腺組(zu)織(zhi)(zhi)一并(bing)切(qie)除(chu)(chu)。術中要(yao)注意保護面神(shen)經。如有(you)惡性(xing)變,應按惡性(xing)腫(zhong)瘤(liu)的(de)治(zhi)(zhi)療原則處理。