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腮(sai)腺(xian)混(hun)合(he)瘤(liu)，是一種(zhong)含(han)有腮(sai)腺(xian)組織、黏(nian)液(ye)(ye)和軟骨樣組織的腮(sai)腺(xian)腫瘤(liu)，故(gu)稱“混(hun)合(he)瘤(liu)”。腮(sai)腺(xian)混(hun)合(he)瘤(liu)為(wei)口腔(qiang)頜面(mian)部(bu)最常(chang)見的腫瘤(liu)之一。來源(yuan)于腮(sai)腺(xian)上(shang)皮(pi)。腫瘤(liu)內除上(shang)皮(pi)成分外，還常(chang)有黏(nian)液(ye)(ye)、軟骨樣組織等(deng)。混(hun)合(he)瘤(liu)好發(fa)于腮(sai)腺(xian)，其(qi)次(ci)為(wei)腭腺(xian)及(ji)頜下腺(xian)。腮(sai)腺(xian)混(hun)合(he)瘤(liu)多見于青壯年人。一般無明顯自(zi)覺癥狀，生長緩慢，病程可(ke)達數(shu)年甚至數(shu)十(shi)年之久。

臨床表現

腫(zhong)瘤多表現為耳下區的韌(ren)實腫(zhong)塊(kuai)，表面呈結節狀，邊界(jie)清楚，中(zhong)等硬度(du)，與周圍(wei)組織(zhi)不粘連(lian)，有移動性，無(wu)壓痛。如腫(zhong)瘤出(chu)現下述情況(kuang)之一時，應考(kao)慮(lv)有惡(e)變之可能：

1.腫瘤突然增長迅速加(jia)快；

2.移動(dong)性減少甚(shen)至固定；

3.出(chu)現疼(teng)痛或同側面(mian)癱等(deng)。腫瘤位于耳垂下方，較大時即(ji)伸(shen)向(xiang)頸(jing)部。腫瘤呈硬結節狀，有(you)(you)時其(qi)中一部分(fen)發(fa)生(sheng)(sheng)囊性變(bian)，其(qi)間有(you)(you)較軟的結節。腫瘤與皮膚(fu)或基底組織無(wu)粘連(lian)，可(ke)被推(tui)動；生(sheng)(sheng)長緩(huan)慢，可(ke)數年或十余(yu)年不發(fa)生(sheng)(sheng)變(bian)化。如(ru)發(fa)生(sheng)(sheng)惡變(bian)，腫瘤常突然生(sheng)(sheng)長迅速，并與周圍(wei)組織粘連(lian)而固定。晚期的惡變(bian)腫瘤可(ke)破潰，出(chu)現疼(teng)痛或面(mian)神經麻(ma)痹等(deng)癥狀，并在頸(jing)側區有(you)(you)淋巴(ba)結轉移。

診斷

腮(sai)腺(xian)混合瘤的診斷依據全(quan)面的采集病史(shi)，以及進行局(ju)部體格檢(jian)查(cha)，手術前需要(yao)行CT攝(she)片檢(jian)查(cha)，最終病理檢(jian)查(cha)以確診。術前一(yi)般不宜做活檢(jian)。

治療

腮(sai)(sai)腺混(hun)合瘤(liu)(liu)的(de)(de)(de)(de)治療以手術(shu)徹底切除(chu)為原則(ze)。腫瘤(liu)(liu)的(de)(de)(de)(de)包膜常不完整，有時瘤(liu)(liu)細(xi)胞可(ke)侵入包膜或包膜外(wai)組織，若切除(chu)不徹底則(ze)將復發。故手術(shu)時不宜(yi)采用剜除(chu)腫瘤(liu)(liu)的(de)(de)(de)(de)方法而應(ying)將腫瘤(liu)(liu)連同其(qi)周圍(wei)的(de)(de)(de)(de)腮(sai)(sai)腺組織一并切除(chu)。術(shu)中要注(zhu)意保護面(mian)神經。如(ru)有惡性變(bian)，應(ying)按惡性腫瘤(liu)(liu)的(de)(de)(de)(de)治療原則(ze)處理。