膽(dan)囊(nang)息(xi)肉(rou)樣病(bing)變(bian)(bian)是向膽(dan)囊(nang)內突出的(de)局限性(xing)(xing)息(xi)肉(rou)樣隆起性(xing)(xing)病(bing)變(bian)(bian)的(de)總(zong)稱，膽(dan)囊(nang)腺瘤(liu)(liu)(liu)屬于膽(dan)囊(nang)息(xi)肉(rou)樣病(bing)變(bian)(bian)的(de)范(fan)疇，多(duo)為良性(xing)(xing)，是膽(dan)囊(nang)常見的(de)良性(xing)(xing)腫瘤(liu)(liu)(liu)，多(duo)見于中(zhong)老年女性(xing)(xing)。可(ke)單發(fa)或(huo)多(duo)發(fa)，直徑(jing)為0.5~2.0cm甚至可(ke)充(chong)滿整(zheng)個(ge)膽(dan)囊(nang)，腺瘤(liu)(liu)(liu)表面可(ke)破潰(kui)出血、壞死、感染，膽(dan)囊(nang)腺瘤(liu)(liu)(liu)的(de)惡變(bian)(bian)率(lv)為1.5%，一向被公認為是膽(dan)囊(nang)癌的(de)癌前病(bing)變(bian)(bian)，一旦確診(zhen)，宜行手術切除。
膽囊腺(xian)(xian)瘤(liu)多(duo)為單(dan)(dan)發(fa)(fa)，有蒂息肉，外形(xing)可(ke)呈乳頭狀或非乳頭狀，惡變率約(yue)30%，癌變機會與腺(xian)(xian)瘤(liu)大小呈正相關，是膽囊最常見的(de)良性(xing)腫瘤(liu)，女性(xing)比較(jiao)多(duo)見，男(nan)女之比約(yue)2:7，大多(duo)數(shu)為單(dan)(dan)發(fa)(fa)，少數(shu)多(duo)發(fa)(fa)，可(ke)發(fa)(fa)生在膽囊的(de)任何(he)部位，部分病(bing)例同時伴(ban)有膽囊結石，單(dan)(dan)純。研究認為，膽囊腺(xian)(xian)瘤(liu)的(de)發(fa)(fa)病(bing)率很低，本病(bing)雖有癌變的(de)可(ke)能性(xing)，但對(dui)人群(qun)構(gou)成的(de)威脅并不(bu)太(tai)大。
與膽囊息(xi)肉樣病變的發病原因相似(si)，有下(xia)列情形者較(jiao)易患此(ci)病：
(1)不(bu)吃早餐及(ji)很(hen)少吃早餐的(de)、飲食不(bu)規律;
(2)經常飲(yin)酒及進食(shi)油膩食(shi)物(wu)(wu)，高膽固醇食(shi)物(wu)(wu)，動(dong)物(wu)(wu)內臟，飲(yin)食(shi)不規律(lv);
(3)社會(hui)生活(huo)及(ji)工作的思(si)想壓力較大，經常(chang)出現煩(fan)燥易(yi)怒(nu)，情緒抑郁，體育(yu)活(huo)動較小;
(4)工作(zuo)緊張(zhang)經常熬夜及(ji)生(sheng)活不(bu)規律。此(ci)外(wai)，男(nan)性(xing)肥胖與其存在一定的相關(guan)(guan)性(xing)，而女性(xing)則無此(ci)相關(guan)(guan)性(xing)。
與(yu)膽(dan)(dan)囊(nang)(nang)息肉(rou)樣病變(bian)(bian)的發(fa)病機(ji)(ji)(ji)制相似，在正(zheng)常(chang)(chang)人體膽(dan)(dan)細(xi)胞內(nei)也存在一種(zhong)K-RAS和(he)一種(zhong)G-RAS兩種(zhong)基因(yin)，在正(zheng)常(chang)(chang)情況(kuang)下(xia)，這(zhe)兩種(zhong)基因(yin)處于一種(zhong)相對平衡(heng)狀(zhuang)態，在機(ji)(ji)(ji)體抵(di)抗(kang)力(li)下(xia)降(jiang)時，機(ji)(ji)(ji)體免(mian)疫細(xi)胞對上述兩種(zhong)基因(yin)的監控能力(li)下(xia)降(jiang)，再加上膽(dan)(dan)囊(nang)(nang)炎及膽(dan)(dan)固醇(chun)代謝(xie)異常(chang)(chang)等誘(you)因(yin)，出現(xian)基因(yin)突變(bian)(bian)，使膽(dan)(dan)囊(nang)(nang)壁(bi)細(xi)胞發(fa)生(sheng)一種(zhong)異常(chang)(chang)增生(sheng)現(xian)象，并向膽(dan)(dan)囊(nang)(nang)腔內(nei)生(sheng)長贅生(sheng)物，即為膽(dan)(dan)囊(nang)(nang)腺瘤。
臨床癥狀主要有右(you)上腹脹痛不適，伴向(xiang)右(you)肩背部(bu)放射;惡心、消化不良;膽絞痛，發作時伴輕度黃(huang)癥。體格檢(jian)查(cha):除右(you)上腹輕壓(ya)痛，余無特(te)殊。
B超檢(jian)查(cha)對膽囊(nang)(nang)(nang)(nang)腺(xian)瘤(liu)診斷的(de)敏感(gan)性為(wei)45%～90%，高于口(kou)服膽囊(nang)(nang)(nang)(nang)造影和CT檢(jian)查(cha)，B超能(neng)直接顯示(shi)(shi)腫瘤(liu)大(da)小(xiao)、部位、形(xing)態、腫瘤(liu)與膽囊(nang)(nang)(nang)(nang)壁關系，有(you)無合并膽囊(nang)(nang)(nang)(nang)結石。膽囊(nang)(nang)(nang)(nang)腺(xian)瘤(liu)在B超上主要表(biao)現為(wei)膽囊(nang)(nang)(nang)(nang)壁上中等強(qiang)度回聲(sheng)光團，不(bu)伴聲(sheng)影，不(bu)隨體位改變(bian)而(er)移動，有(you)蒂或廣(guang)基(ji)。當發現腫瘤(liu)附(fu)著處(chu)的(de)膽囊(nang)(nang)(nang)(nang)壁不(bu)規則增厚，提示(shi)(shi)膽囊(nang)(nang)(nang)(nang)腺(xian)瘤(liu)有(you)癌變(bian)的(de)可能(neng)。
膽(dan)囊腺(xian)瘤與早(zao)期(qi)膽(dan)囊癌(ai)較難鑒別
①良性病變(bian)(bian)患者年齡(ling)多小于60歲，因而對60歲以(yi)上的膽囊息肉(rou)樣(yang)病變(bian)(bian)患者應認(ren)真排除惡變(bian)(bian)的可能(neng)性
②惡(e)性(xing)病(bing)變患者常有較明(ming)確的(de)右上腹部發作(zuo)性(xing)疼痛，而良性(xing)病(bing)患者的(de)癥狀(zhuang)常較輕微(wei)或無(wu)任何(he)癥狀(zhuang)
③同時(shi)伴(ban)有膽(dan)囊(nang)炎，膽(dan)石(shi)癥的患者發生膽(dan)囊(nang)內惡性病變的可能性較(jiao)小
④息肉(rou)直徑大于10mm，無(wu)蒂性息肉(rou)，單發性息肉(rou)惡性病(bing)變的機(ji)會明顯增(zeng)多。
⑤B超所見如(ru)有實質性(xing)腫(zhong)塊填充膽囊(nang)，膽囊(nang)壁不規(gui)(gui)則性(xing)增厚，息肉的(de)輪廓不規(gui)(gui)則等，常(chang)(chang)常(chang)(chang)是惡性(xing)病變(bian)的(de)影像學特征。
手術治療的適應證(zheng)：
1．年齡>50歲。
2．腫(zhong)物為單發無蒂(di)。
3．B超(chao)檢查腫(zhong)物直徑(jing)≥10mm。
4．彩超發現腫物內有血流信號(hao)
5．直(zhi)徑≤5mm的腫物，隨診觀(guan)察時，腫物進行(xing)性(xing)增(zeng)大
6．合并結(jie)石。手術(shu)(shu)方式(shi)以膽(dan)囊切除術(shu)(shu)為主，切下的膽(dan)囊標(biao)本應(ying)(ying)常規剖(pou)開檢查(cha)，對疑有腺瘤癌(ai)(ai)變或有膽(dan)囊周圍淋巴結(jie)腫大者，應(ying)(ying)立即進行快速冰(bing)凍切片檢查(cha)，如發現癌(ai)(ai)變應(ying)(ying)根據腫瘤浸(jin)潤的深度選擇不同(tong)術(shu)(shu)式(shi)。
(1)飲食要有規律
(2)要堅(jian)持(chi)低膽固醇低脂飲食
(3)要保(bao)證健康(kang)的生活方式(shi)
飲食與(yu)注(zhu)意事項(xiang)與(yu)膽(dan)囊息肉樣病(bing)變的相似(si)。
膽囊息(xi)肉患者(zhe)應多(duo)吃(chi)一(yi)些有益的食(shi)物，宜(yi)多(duo)食(shi)的食(shi)品如下：
1、宜多(duo)食各(ge)種(zhong)新鮮水果、蔬菜，進(jin)低脂肪、低膽固(gu)醇食品
2、宜多食干豆類及(ji)其制(zhi)品。
3、宜選用植物油，不用動物油。
4、少吃辛(xin)辣食品
5、不用油煎、炸、烤、熏的烹調方法。
膽囊(nang)息肉患者飲食的(de)注意事項(xiang)
（1）少吃(chi)高脂肪、高膽(dan)固醇食物(wu)，
（2）多吃富含維生素A的食品，如(ru)胡蘿(luo)卜、番茄(qie)等。維生素A能(neng)減(jian)少膽固(gu)醇(chun)結晶(jing)的形成。
（3）增加食品中的(de)蛋白(bai)質和(he)碳(tan)水化合物的(de)比例，以保(bao)證熱量需(xu)要和(he)利(li)于(yu)肝糖原的(de)生(sheng)成(cheng)。
（4）減(jian)(jian)少纖維素含(han)量，少渣飲食(shi)還可減(jian)(jian)少對胃腸的刺激。
（5）增加進餐次數，以刺激膽(dan)汁分泌，減少膽(dan)囊(nang)中膽(dan)汁淤滯(zhi)濃縮。
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