脊(ji)椎病(bing)是脊(ji)椎的骨(gu)質(zhi)、椎間盤、肌肉及韌(ren)帶發生(sheng)改變,刺激脊(ji)髓及脊(ji)神經而出現的癥狀,以頸(jing)椎病(bing)、腰椎病(bing)較(jiao)為常(chang)見。該病(bing)多表現為頸(jing)肩(jian)酸痛、頭(tou)痛、眩暈、腰骶部酸痛、甚至牽連引發下肢疼痛,不能直立等,嚴重者可能會導致癱瘓,對(dui)患者生(sheng)活質(zhi)量造成不良影響。
頸(jing)椎(zhui)病:頸(jing)椎(zhui)病發(fa)病原因(yin)尚不完(wan)全明確,研究表明其發(fa)病與頸(jing)椎(zhui)椎(zhui)管狹窄、不良睡(shui)眠(mian)體(ti)位、頸(jing)椎(zhui)超量(liang)運動(dong)、先天性骨骼(ge)畸形等因(yin)素有關。
腰椎(zhui)(zhui)病:腰椎(zhui)(zhui)病又(you)稱為是腰椎(zhui)(zhui)間(jian)(jian)(jian)(jian)盤(pan)(pan)髓核(he)(he)(he)突出癥,它屬于椎(zhui)(zhui)體(ti)之(zhi)(zhi)(zhi)間(jian)(jian)(jian)(jian)的(de)纖維環(huan)破壞之(zhi)(zhi)(zhi)后髓核(he)(he)(he)突出壓(ya)迫脊(ji)神經根造成(cheng)的(de)腿(tui)痛(tong)的(de)一種常(chang)見病,青壯年人群多發(fa),且男性(xing)患(huan)者多于女性(xing)患(huan)者。大部分患(huan)者都是因為存在不(bu)同程(cheng)度的(de)外傷史而造成(cheng)的(de)腰椎(zhui)(zhui)病。最(zui)基本的(de)病因就是腰椎(zhui)(zhui)間(jian)(jian)(jian)(jian)盤(pan)(pan)的(de)退(tui)行(xing)性(xing)改變,正常(chang)的(de)椎(zhui)(zhui)間(jian)(jian)(jian)(jian)盤(pan)(pan)是富有(you)彈性(xing)和韌性(xing)的(de),抗壓(ya)能力(li)比(bi)較強(qiang)。但是隨著(zhu)年齡的(de)增長,椎(zhui)(zhui)間(jian)(jian)(jian)(jian)盤(pan)(pan)逐(zhu)漸(jian)開始(shi)退(tui)變,髓核(he)(he)(he)的(de)含水量不(bu)斷(duan)降低,椎(zhui)(zhui)間(jian)(jian)(jian)(jian)盤(pan)(pan)的(de)彈性(xing)與(yu)抗負(fu)荷能力(li)也逐(zhu)漸(jian)減退(tui)了,在各種負(fu)荷作(zuo)用之(zhi)(zhi)(zhi)下,椎(zhui)(zhui)間(jian)(jian)(jian)(jian)盤(pan)(pan)就容易(yi)在受力(li)最(zui)大的(de)位置,由里向(xiang)外產生裂隙,再(zai)加上其他因素(su)就容易(yi)誘(you)發(fa)纖維環(huan)的(de)破裂,進而髓核(he)(he)(he)組織(zhi)出現突出或脫出
頸椎病:MRI檢查骨性椎管狹窄(zhai)、頸椎曲度異常(chang)、椎間隙(xi)狹窄(zhai)、鉤突增生的(de)診斷(duan)準確性較高。
腰椎病:
椎體(ti)骨質增(zeng)生:主要(yao)是椎體(ti)終板緣(yuan)的(de)骨質增(zeng)生,表現(xian)為軟骨蛻變(bian)處(chu)有(you)鈣鹽沉積,DR、CT、MRI在診(zhen)斷中沒有(you)區別。
腰椎生理(li)曲度變(bian)直(zhi)或(huo)側(ce)彎:主要是由于(yu)周圍(wei)韌帶和椎間盤的急慢性(xing)損傷或(huo)慢性(xing)蛻變(bian)導致(zhi)失衡而表現(xian)為(wei)變(bian)直(zhi)或(huo)側(ce)彎,DR、CT、MRI在診斷中沒有任何區別。
椎小關(guan)節增生硬(ying)化:主要(yao)是(shi)由(you)于椎小關(guan)節軟骨的慢(man)性蛻變(bian)而導致(zhi)椎小關(guan)節緣增生硬(ying)化,以(yi)致(zhi)關(guan)節間(jian)隙狹窄,模糊,DR、CT、MRI沒有明(ming)顯的差別(bie)。
椎(zhui)間(jian)(jian)(jian)盤病變(bian):包(bao)括纖(xian)維(wei)環病變(bian),發生在30歲以后,出(chu)現網狀、玻璃樣變(bian)即(ji)裂隙(xi)改變(bian),繼而出(chu)現向周圍膨出(chu)或突(tu)(tu)出(chu),出(chu)現椎(zhui)間(jian)(jian)(jian)隙(xi)變(bian)窄(zhai),診(zhen)斷椎(zhui)間(jian)(jian)(jian)隙(xi)變(bian)窄(zhai),DR、CT、MRI沒(mei)有區(qu)別(bie);椎(zhui)間(jian)(jian)(jian)盤膨出(chu)或突(tu)(tu)出(chu)DR與(yu)CT、MRI無法相比,而CT與(yu)MRI無多大差(cha)別(bie)。
韌(ren)帶(dai)鈣(gai)化:主(zhu)要是后縱(zong)韌(ren)帶(dai)、黃(huang)韌(ren)帶(dai)的鈣(gai)化,增厚(hou)(hou)。脊柱(zhu)失(shi)衡引起周圍韌(ren)帶(dai)受力增加,出現(xian)纖維化增生、硬化、鈣(gai)化或增厚(hou)(hou),顯(xian)示韌(ren)帶(dai)鈣(gai)化方面CT明顯(xian)優于DR、MRI。
椎(zhui)間孔狹(xia)窄:由于椎(zhui)小關節(jie)增生(sheng)硬化,椎(zhui)間盤(pan)膨出(chu)或突出(chu),椎(zhui)體后緣增生(sheng),后縱韌帶鈣化、黃(huang)韌帶增厚而導致,在診斷方面CT、MRI顯(xian)示出(chu)明顯(xian)優勢。
硬膜囊受壓:主(zhu)要是由(you)于椎間(jian)盤膨出(chu)、突出(chu),后縱韌(ren)帶(dai)鈣化,黃韌(ren)帶(dai)增厚,椎體后緣(yuan)增生(sheng)而導(dao)致,在診(zhen)斷方面MRI明顯顯示出(chu)優勢,DR無(wu)法診(zhen)斷,CT次于MRI。
椎體終板炎:由于椎體軟骨板退行性變(bian)表現為軟骨細胞壞死,囊變(bian),鈣化和(he)裂(lie)隙,在診(zhen)斷(duan)方面(mian)MRI顯出優勢。
脊髓的病(bing)變:由于脊髓受壓顯出(chu)水腫或(huo)(huo)脊髓本身病(bing)變,在診(zhen)斷方面(mian),MRI顯示出(chu)明顯優勢,CT次之(zhi)。隱性裂(lie)系因雙(shuang)側椎弓未融合,在棘突(tu)區形成不同(tong)程度的裂(lie)隙(xi),椎板(ban)部分或(huo)(huo)全部缺損,棘突(tu)畸形或(huo)(huo)闕如(ru),缺口為(wei)軟骨或(huo)(huo)纖維組織所填(tian)補,以腰(yao)骶交界處常見,在診(zhen)斷方面(mian)CT顯示最好,DR次之(zhi)。
脊(ji)柱(zhu)滑(hua)脫(tuo)(tuo)(tuo):指上位椎(zhui)體的位置相對下位椎(zhui)體發(fa)生移(yi)位,廣義上包括前(qian)(qian)滑(hua)脫(tuo)(tuo)(tuo)和側(ce)位滑(hua)脫(tuo)(tuo)(tuo),以前(qian)(qian)滑(hua)脫(tuo)(tuo)(tuo)多(duo)見,根據(ju)病因不同分為椎(zhui)弓(gong)崩(beng)裂(lie)性脊(ji)椎(zhui)滑(hua)脫(tuo)(tuo)(tuo)和退行性脊(ji)柱(zhu)滑(hua)脫(tuo)(tuo)(tuo),在診(zhen)斷方(fang)面DR、CT、MRI沒有明顯差別。
頸(jing)椎(zhui)病:影(ying)像(xiang)學檢(jian)查(cha)為臨床診斷頸(jing)椎(zhui)病的主要手段,CT、MRI及(ji)X線平片屬于常用的影(ying)像(xiang)學檢(jian)查(cha)方(fang)法,可準確(que)評(ping)估病情(qing),為明確(que)頸(jing)椎(zhui)病患(huan)者具體疾病類型提供(gong)可靠的依據。
腰椎(zhui)(zhui)病(bing):DR作為一(yi)種常規的檢(jian)查(cha)(cha)方法,對一(yi)些常見的生理(li)(li)曲度變直(zhi)、腰椎(zhui)(zhui)骨質(zhi)增(zeng)生、椎(zhui)(zhui)小(xiao)關節硬化、韌帶鈣化、隱(yin)性裂、脊(ji)柱(zhu)滑脫(tuo)(tuo)可作出明確(que)的診斷。也就是(shi)說臨床上根據病(bing)情癥(zheng)狀如果懷(huai)疑(yi)患(huan)者只(zhi)是(shi)單純的生理(li)(li)曲度變直(zhi),腰椎(zhui)(zhui)骨質(zhi)增(zeng)生,椎(zhui)(zhui)小(xiao)關節硬化,韌帶鈣化,隱(yin)性裂,脊(ji)柱(zhu)滑脫(tuo)(tuo)只(zhi)用(yong)DR檢(jian)查(cha)(cha)。
現如今,臨床治療(liao)(liao)脊椎病的方法有口服藥物、手術治療(liao)(liao)、西(xi)醫理療(liao)(liao)等。