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頸(jing)(jing)(jing)(jing)椎(zhui)(zhui)(zhui)(zhui)(zhui)(zhui)病(bing)又稱頸(jing)(jing)(jing)(jing)椎(zhui)(zhui)(zhui)(zhui)(zhui)(zhui)綜(zong)合征(zheng)(zheng)，是頸(jing)(jing)(jing)(jing)椎(zhui)(zhui)(zhui)(zhui)(zhui)(zhui)骨(gu)(gu)關節炎、增(zeng)(zeng)生性頸(jing)(jing)(jing)(jing)椎(zhui)(zhui)(zhui)(zhui)(zhui)(zhui)炎、頸(jing)(jing)(jing)(jing)神經根(gen)綜(zong)合征(zheng)(zheng)、頸(jing)(jing)(jing)(jing)椎(zhui)(zhui)(zhui)(zhui)(zhui)(zhui)間(jian)盤(pan)脫出(chu)(chu)癥的(de)總稱,是一種(zhong)以退行性病(bing)理(li)改變為(wei)基(ji)礎的(de)疾患。主要由(you)于(yu)頸(jing)(jing)(jing)(jing)椎(zhui)(zhui)(zhui)(zhui)(zhui)(zhui)長期(qi)勞損、骨(gu)(gu)質增(zeng)(zeng)生，或(huo)椎(zhui)(zhui)(zhui)(zhui)(zhui)(zhui)間(jian)盤(pan)脫出(chu)(chu)、韌帶(dai)(dai)增(zeng)(zeng)厚(hou)(hou)，致使(shi)頸(jing)(jing)(jing)(jing)椎(zhui)(zhui)(zhui)(zhui)(zhui)(zhui)脊髓、神經根(gen)或(huo)椎(zhui)(zhui)(zhui)(zhui)(zhui)(zhui)動脈受壓，出(chu)(chu)現一系(xi)列功能障(zhang)礙(ai)的(de)臨床(chuang)綜(zong)合征(zheng)(zheng)。表現為(wei)椎(zhui)(zhui)(zhui)(zhui)(zhui)(zhui)節失穩(wen)、松動；髓核突出(chu)(chu)或(huo)脫出(chu)(chu)；骨(gu)(gu)刺形成(cheng)；韌帶(dai)(dai)肥(fei)厚(hou)(hou)和繼發(fa)的(de)椎(zhui)(zhui)(zhui)(zhui)(zhui)(zhui)管(guan)狹窄等(deng)，刺激或(huo)壓迫(po)了鄰近的(de)神經根(gen)、脊髓、椎(zhui)(zhui)(zhui)(zhui)(zhui)(zhui)動脈及頸(jing)(jing)(jing)(jing)部交感神經等(deng)組織，引起(qi)一系(xi)列癥狀和體征(zheng)(zheng)。

頸(jing)(jing)(jing)椎(zhui)(zhui)病(bing)(bing)(bing)可分為：頸(jing)(jing)(jing)型頸(jing)(jing)(jing)椎(zhui)(zhui)病(bing)(bing)(bing)、神經根型頸(jing)(jing)(jing)椎(zhui)(zhui)病(bing)(bing)(bing)、脊(ji)髓型頸(jing)(jing)(jing)椎(zhui)(zhui)病(bing)(bing)(bing)、椎(zhui)(zhui)動脈型頸(jing)(jing)(jing)椎(zhui)(zhui)病(bing)(bing)(bing)、交感神經型頸(jing)(jing)(jing)椎(zhui)(zhui)病(bing)(bing)(bing)、食管壓迫型頸(jing)(jing)(jing)椎(zhui)(zhui)病(bing)(bing)(bing)。

病因

1.頸椎的退(tui)行(xing)性變

頸(jing)(jing)椎(zhui)(zhui)退(tui)(tui)行性改變是頸(jing)(jing)椎(zhui)(zhui)病(bing)發(fa)病(bing)的(de)主要原因(yin)，其中椎(zhui)(zhui)間盤的(de)退(tui)(tui)變尤(you)為重要，是頸(jing)(jing)椎(zhui)(zhui)諸結構(gou)退(tui)(tui)變的(de)首發(fa)因(yin)素，并由此演變出(chu)一系列頸(jing)(jing)椎(zhui)(zhui)病(bing)的(de)病(bing)理解剖及病(bing)理生理改變。①椎(zhui)(zhui)間盤變性；②韌帶(dai)-椎(zhui)(zhui)間盤間隙的(de)出(chu)現與血(xue)腫形成；③椎(zhui)(zhui)體邊緣骨刺形成；④頸(jing)(jing)椎(zhui)(zhui)其他(ta)部位的(de)退(tui)(tui)變；⑤椎(zhui)(zhui)管矢(shi)狀徑及容積減小(xiao)。

2.發育性頸椎椎管狹窄

近(jin)年來已明(ming)確頸椎(zhui)(zhui)(zhui)管(guan)(guan)內徑(jing)，尤其是(shi)矢狀(zhuang)徑(jing)，不(bu)(bu)僅對頸椎(zhui)(zhui)(zhui)病(bing)的發生與發展，而(er)且與頸椎(zhui)(zhui)(zhui)病(bing)的診斷、治療、手術方法選擇以及(ji)預(yu)后判定均有(you)著(zhu)十(shi)(shi)分(fen)密(mi)切的關系。有(you)些(xie)(xie)人頸椎(zhui)(zhui)(zhui)退變嚴重(zhong)，骨贅增(zeng)生明(ming)顯，但(dan)并不(bu)(bu)發病(bing)，其主(zhu)要(yao)原因是(shi)頸椎(zhui)(zhui)(zhui)管(guan)(guan)矢狀(zhuang)徑(jing)較寬，椎(zhui)(zhui)(zhui)管(guan)(guan)內有(you)較大的代償(chang)間隙。而(er)有(you)些(xie)(xie)患者(zhe)頸椎(zhui)(zhui)(zhui)退變并不(bu)(bu)十(shi)(shi)分(fen)嚴重(zhong)，但(dan)癥狀(zhuang)出現早而(er)且比較嚴重(zhong)。

3.慢性勞損

慢性勞(lao)損是指超過(guo)正常生(sheng)(sheng)理活(huo)動范(fan)圍最大(da)限度或(huo)局部所能耐受(shou)時值的各種超限活(huo)動。因其(qi)有(you)別于明顯的外傷或(huo)生(sheng)(sheng)活(huo)、工作中的意外，因此易被(bei)忽(hu)視，但其(qi)對頸椎病的發(fa)生(sheng)(sheng)、發(fa)展(zhan)、治療(liao)及預后等都有(you)著直接關系(xi)，此種勞(lao)損的產生(sheng)(sheng)與起因主要來(lai)自(zi)以下(xia)三種情況：

（1）不(bu)良的睡眠體(ti)位(wei)不(bu)良的睡眠體(ti)位(wei)因其持續時間長及在大腦處于休息狀態(tai)下不(bu)能及時調(diao)整(zheng)，則必然造成椎旁肌(ji)肉、韌帶(dai)及關節的平衡失調(diao)。

（2）不(bu)當的工(gong)(gong)作(zuo)姿勢大量(liang)統計材料表明某些工(gong)(gong)作(zuo)量(liang)不(bu)大，強度不(bu)高(gao)，但處于坐位，尤其是低頭工(gong)(gong)作(zuo)者的頸椎(zhui)病(bing)發病(bing)率特高(gao)，包(bao)括家務勞(lao)動者、刺繡(xiu)女工(gong)(gong)、辦公室人員、打(da)字抄(chao)寫者、儀表流(liu)水線上(shang)的裝配工(gong)(gong)等(deng)(deng)等(deng)(deng)。

（3）不適當的(de)體(ti)(ti)育鍛(duan)煉正(zheng)常的(de)體(ti)(ti)育鍛(duan)煉有助于健(jian)康，但超過頸部(bu)耐量的(de)活動(dong)或運動(dong)，如以(yi)頭頸部(bu)為(wei)負(fu)重支撐點(dian)的(de)人(ren)體(ti)(ti)倒立或翻(fan)筋斗等，均可加重頸椎的(de)負(fu)荷，尤其(qi)在(zai)缺(que)乏(fa)正(zheng)確(que)指導的(de)情況下。

4.頸椎的先天性畸(ji)形

在對正常人頸(jing)椎進行健康檢查(cha)或作對比(bi)研究(jiu)性攝片時(shi)，常發(fa)現頸(jing)椎段可(ke)有各種異常所見，其中骨骼明顯(xian)畸形(xing)約(yue)占5%。

臨床表現

頸(jing)椎病(bing)的(de)臨床癥(zheng)狀較為復雜。主要有頸(jing)背疼痛、上肢無力、手(shou)指發(fa)麻、下肢乏(fa)力、行(xing)走(zou)困難、頭暈、惡心、嘔吐(tu)，甚至(zhi)視物模(mo)糊(hu)、心動過速及(ji)吞咽困難等。頸(jing)椎病(bing)的(de)臨床癥(zheng)狀與病(bing)變部位、組織受累(lei)程(cheng)度(du)及(ji)個體差異(yi)有一定關系(xi)。

1.神經(jing)根型頸椎病

（1）具有較典型(xing)的根性癥狀(zhuang)（麻木、疼痛(tong)），且范圍與頸(jing)脊神經(jing)所支(zhi)配的區域(yu)相一致。

（2）壓頭試驗或臂叢牽(qian)拉試驗陽性。

（3）影像學所見(jian)與臨床表現相符合。

（4）痛(tong)點封閉無顯效(xiao)。

（5）除外頸椎外病變(bian)如胸廓出口綜合(he)征(zheng)、腕(wan)管(guan)綜合(he)征(zheng)、肘(zhou)管(guan)綜合(he)征(zheng)、肩周炎等所致(zhi)以上肢疼痛為主(zhu)的(de)疾患。

2.脊髓型頸椎病(bing)

（1）臨床上出現頸脊髓損(sun)害(hai)的表現。

（2）X線片上(shang)顯示椎(zhui)體后(hou)緣骨(gu)質增(zeng)生、椎(zhui)管狹窄。影像(xiang)學證實存在脊髓(sui)壓迫。

（3）除外肌萎縮性(xing)(xing)側索硬化(hua)癥、脊髓(sui)腫瘤(liu)、脊髓(sui)損(sun)傷、多發(fa)性(xing)(xing)末梢(shao)神經(jing)炎等。

3.椎(zhui)動脈(mo)型頸椎(zhui)病

（1）曾有猝(cu)倒發作(zuo)。并伴有頸(jing)性眩暈。

（2）旋頸試(shi)驗陽性。

（3）X線片顯示節段性不穩定或樞椎關節骨質(zhi)增(zeng)生。

（4）多伴(ban)有交感神經(jing)癥狀。

（5）除外(wai)眼源性、耳源性眩暈。

（6）除(chu)外(wai)椎(zhui)動(dong)脈(mo)I段(duan)(duan)（進(jin)入頸(jing)6橫(heng)突孔(kong)以(yi)前的椎(zhui)動(dong)脈(mo)段(duan)(duan)）和(he)椎(zhui)動(dong)脈(mo)III段(duan)(duan)（出頸(jing)椎(zhui)進(jin)入顱內(nei)以(yi)前的椎(zhui)動(dong)脈(mo)段(duan)(duan)）受壓所(suo)引起(qi)的基底動(dong)脈(mo)供血不全(quan)。

（7）手術前(qian)需行椎動脈造影或數字(zi)減(jian)影椎動脈造影（DSA）。

4.交感神(shen)經型頸椎病

臨床表(biao)現為(wei)頭暈、眼花(hua)、耳鳴、手(shou)麻、心動(dong)過速、心前區疼(teng)痛等一系列(lie)交感神經癥狀(zhuang)，X線片頸椎有失穩或(huo)退變。椎動(dong)脈造影陰性。

5.食管壓(ya)迫型頸椎(zhui)病

頸椎(zhui)椎(zhui)體(ti)前鳥嘴樣增生壓(ya)迫食管引(yin)起吞咽困難(nan)（經食管鋇劑檢(jian)查證實）等。

6.頸型頸椎病

頸(jing)(jing)(jing)型(xing)頸(jing)(jing)(jing)椎(zhui)病也稱(cheng)局(ju)部型(xing)頸(jing)(jing)(jing)椎(zhui)病，是指具有(you)(you)頭、肩、頸(jing)(jing)(jing)、臂的疼痛(tong)(tong)及相應(ying)的壓痛(tong)(tong)點(dian)，X線片上沒有(you)(you)椎(zhui)間隙狹窄(zhai)等(deng)明顯的退行(xing)性改變(bian)，但(dan)可以有(you)(you)頸(jing)(jing)(jing)椎(zhui)生理曲線的改變(bian)，椎(zhui)體間不穩定及輕(qing)度骨質(zhi)增生等(deng)變(bian)化(hua)。

檢查

1.頸(jing)椎病(bing)的(de)試驗(yan)檢查(cha)

頸椎(zhui)病(bing)的試驗檢(jian)查即物理檢(jian)查，包括：

（1）前屈(qu)(qu)旋頸試驗 令患者(zhe)頸部前屈(qu)(qu)、囑其(qi)向左右旋轉活(huo)動。如(ru)頸椎(zhui)處出現(xian)疼(teng)痛，表(biao)明頸椎(zhui)小關(guan)節有退行性變。

（2）椎間(jian)孔擠壓(ya)試驗(yan)（壓(ya)頂試驗(yan)） 令患(huan)者(zhe)頭(tou)(tou)偏向(xiang)患(huan)側，檢查者(zhe)左手掌放于患(huan)者(zhe)頭(tou)(tou)頂部、右手握拳(quan)輕叩左手背，則出(chu)現肢(zhi)體放射性(xing)(xing)痛或麻木、表示力量向(xiang)下(xia)(xia)傳遞到椎間(jian)孔變小，有(you)根(gen)性(xing)(xing)損害(hai)；對根(gen)性(xing)(xing)疼痛厲害(hai)者(zhe)，檢查者(zhe)用雙手重疊(die)放于頭(tou)(tou)頂、間(jian)下(xia)(xia)加壓(ya)，即可誘發或加劇(ju)癥(zheng)狀。當(dang)患(huan)者(zhe)頭(tou)(tou)部處于中立位或后伸位時出(chu)現加壓(ya)試驗(yan)陽性(xing)(xing)稱之(zhi)為Jackson壓(ya)頭(tou)(tou)試驗(yan)陽性(xing)(xing)。

（3）臂(bei)叢(cong)牽拉試驗(yan) 患(huan)(huan)者低頭(tou)、檢(jian)查者一手扶患(huan)(huan)者頭(tou)頸(jing)部(bu)、另一手握患(huan)(huan)肢(zhi)腕部(bu)，作相反方向推拉，看患(huan)(huan)者是否感到(dao)放(fang)射(she)痛或麻木，這稱為(wei)Eaten試驗(yan)。如牽拉同時(shi)再迫使患(huan)(huan)肢(zhi)作內旋動作，則(ze)稱為(wei)Eaten加強試驗(yan)。

（4）上肢(zhi)后伸試驗 檢查者一手置于(yu)健側肩部起固定作用、另(ling)一手握于(yu)患(huan)者腕部，并使(shi)其逐(zhu)漸向(xiang)后、外呈伸展狀，以增加對(dui)頸神(shen)經根牽(qian)拉，若患(huan)肢(zhi)出現放射痛，表明頸神(shen)經根或臂叢有受壓或損(sun)傷。

2.X線檢查

正常40歲(sui)以(yi)上的(de)男性，45歲(sui)以(yi)上的(de)女性約有90%存在頸椎(zhui)椎(zhui)體的(de)骨刺(ci)。故有X線平(ping)片(pian)之改變，不一定有臨床癥(zheng)狀。現將與頸椎(zhui)病有關(guan)的(de)X線所見分(fen)述如下：

（1）正位(wei) 觀察有無(wu)(wu)樞環關(guan)節脫位(wei)、齒(chi)狀突骨折或缺失。第七頸(jing)椎橫(heng)突有無(wu)(wu)過長，有無(wu)(wu)頸(jing)肋。鉤(gou)椎關(guan)節及椎間隙有無(wu)(wu)增寬或變窄。

（2）側位(wei) ①曲(qu)度的(de)(de)改變(bian) 頸椎(zhui)(zhui)(zhui)(zhui)發直、生理前(qian)突(tu)消失或(huo)反彎曲(qu)。②異常活動度 在頸椎(zhui)(zhui)(zhui)(zhui)過伸過屈側位(wei)X線片中，可以見到椎(zhui)(zhui)(zhui)(zhui)間盤(pan)(pan)(pan)的(de)(de)彈性(xing)有改變(bian)。③骨贅 椎(zhui)(zhui)(zhui)(zhui)體前(qian)后接近椎(zhui)(zhui)(zhui)(zhui)間盤(pan)(pan)(pan)的(de)(de)部位(wei)均可產(chan)生骨贅及韌(ren)(ren)帶(dai)鈣化(hua)。④椎(zhui)(zhui)(zhui)(zhui)間隙變(bian)窄 椎(zhui)(zhui)(zhui)(zhui)間盤(pan)(pan)(pan)可以因為(wei)髓(sui)核突(tu)出，椎(zhui)(zhui)(zhui)(zhui)間盤(pan)(pan)(pan)含水量(liang)減少發生纖維變(bian)性(xing)而變(bian)薄(bo)，表現在X線片上為(wei)椎(zhui)(zhui)(zhui)(zhui)間隙變(bian)窄。⑤半脫(tuo)位(wei)及椎(zhui)(zhui)(zhui)(zhui)間孔變(bian)小 椎(zhui)(zhui)(zhui)(zhui)間盤(pan)(pan)(pan)變(bian)性(xing)以后，椎(zhui)(zhui)(zhui)(zhui)體間的(de)(de)穩定性(xing)低下(xia)，椎(zhui)(zhui)(zhui)(zhui)體往往發生半脫(tuo)位(wei)，或(huo)者稱之(zhi)為(wei)滑椎(zhui)(zhui)(zhui)(zhui)。⑥項韌(ren)(ren)帶(dai)鈣化(hua) 項韌(ren)(ren)帶(dai)鈣化(hua)是(shi)頸椎(zhui)(zhui)(zhui)(zhui)病(bing)的(de)(de)典型(xing)病(bing)變(bian)之(zhi)一。

（3）斜位 攝(she)脊椎左右斜位片，主要用來觀察椎間孔的大(da)小(xiao)以及鉤(gou)椎關節骨質增(zeng)生的情況(kuang)。

3.肌電圖檢查

頸(jing)椎病及(ji)頸(jing)椎間盤突出癥的(de)肌電(dian)圖檢查都可提示神經根長期受壓(ya)而發生變(bian)性，從而失去對(dui)所支配肌肉的(de)抑制作用。

4.CT檢查

CT已用于(yu)診斷后縱韌(ren)帶骨化、椎管狹窄、脊(ji)髓腫瘤等所致(zhi)的椎管擴(kuo)大或骨質破壞(huai)，測量骨質密(mi)度以估計骨質疏松的程度。此外，由于(yu)橫斷層圖像(xiang)可以清晰地見到硬(ying)膜(mo)鞘(qiao)內外的軟組織和蛛網膜(mo)下腔。故能正確地診斷椎間盤突出癥、神經纖維瘤、脊(ji)髓或延髓的空洞(dong)癥，對于(yu)頸椎病的診斷及鑒別診斷具有一定的價值(zhi)。

診斷

根據臨(lin)床表(biao)現和檢查(cha)可診斷。

鑒別診斷

1.神經根型頸椎病(bing)需與(yu)下列疾(ji)病(bing)鑒(jian)別(bie)

頸肋(lei)和(he)前斜角肌(ji)(ji)綜合(he)征(zheng)、椎(zhui)管內髓外硬脊膜下腫(zhong)瘤、椎(zhui)間孔及其外周的神經(jing)纖維瘤、肺尖附近的腫(zhong)瘤均可引起上肢疼痛(tong)、神經(jing)痛(tong)性(xing)肌(ji)(ji)萎縮、心絞痛(tong)、風濕性(xing)多肌(ji)(ji)痛(tong)。

2.脊髓型頸椎病應(ying)與下列疾病鑒(jian)別

肌萎縮性(xing)側索硬化、多發性(xing)硬化、椎管內(nei)腫瘤、脊髓(sui)空洞。

3.椎動脈型頸椎病(bing)應與下(xia)列疾病(bing)鑒別(bie)

需(xu)與(yu)其他原因引起的椎(zhui)基(ji)底(di)動脈(mo)供血不足鑒別，如(ru)椎(zhui)動脈(mo)粥樣硬化和發育異(yi)常(chang)等(deng)。椎(zhui)動脈(mo)造影是最可靠的鑒別方法。

4.交(jiao)感神經型頸椎病(bing)(bing)應與下列(lie)疾病(bing)(bing)鑒(jian)別

冠(guan)狀(zhuang)動脈供血(xue)不足(zu)、神經官能癥、更(geng)年(nian)期綜(zong)合征、其他(ta)原(yuan)因所致(zhi)的眩暈。

5.食(shi)管壓(ya)迫型頸椎病應與(yu)下(xia)列(lie)疾(ji)病鑒別

需與食管(guan)炎(yan)、食管(guan)癌引起的吞(tun)咽困難鑒別(bie)。

6.頸(jing)型頸(jing)椎病與(yu)慢性頸(jing)部軟組(zu)織損傷鑒別

因長期(qi)低頭工作，頭經常處于前屈的姿勢(shi)，使頸椎間(jian)盤前方(fang)受壓，髓核后(hou)移，刺(ci)激纖維環及后(hou)縱韌帶，從而產生(sheng)不(bu)適(shi)癥狀。

并發癥

1.吞咽障礙

吞(tun)咽時有(you)梗阻感(gan)、食(shi)(shi)(shi)管內有(you)異物感(gan)，少數人有(you)惡心、嘔吐(tu)、聲音嘶啞(ya)、干咳、胸悶(men)等(deng)癥狀。這是(shi)由于頸椎前緣直接壓迫食(shi)(shi)(shi)管后壁(bi)而引(yin)起食(shi)(shi)(shi)管狹窄(zhai)，也可能是(shi)因骨刺形成過速使(shi)食(shi)(shi)(shi)管周圍軟組織發生刺激反應所(suo)引(yin)起。

2.視力障礙

表現為視力(li)下(xia)降、眼(yan)脹(zhang)痛(tong)、怕(pa)光(guang)、流淚、瞳孔大小(xiao)不等，甚至出(chu)現視野縮小(xiao)和視力(li)銳減(jian)，個(ge)別患者還可(ke)發生失明。這與頸椎病造成自(zi)主神經紊亂及椎-基底動脈(mo)供血不足而引發的大腦(nao)枕(zhen)葉視覺(jue)中樞缺血性病損(sun)有(you)關。

3.頸心綜合征

表(biao)現(xian)為心前區疼痛、胸悶、心律(lv)失(shi)常（如早搏等）及心電圖ST段改變，易被誤診為冠心病。這是頸背(bei)神經根(gen)受頸椎骨刺(ci)的(de)刺(ci)激和(he)壓(ya)迫所致。

4.高血壓頸椎病

可(ke)引起血(xue)壓(ya)升(sheng)高(gao)或降低，其(qi)中以血(xue)壓(ya)升(sheng)高(gao)為(wei)多，稱為(wei)“頸(jing)性高(gao)血(xue)壓(ya)”。由于(yu)頸(jing)椎(zhui)病和高(gao)血(xue)壓(ya)病皆為(wei)中老年人的(de)常見病，故兩者常常并(bing)存。

5.胸部疼痛

表(biao)現為(wei)起病緩慢的(de)頑固性的(de)單側胸(xiong)大(da)(da)肌和(he)乳(ru)房疼(teng)痛，檢(jian)查時有胸(xiong)大(da)(da)肌壓(ya)痛。這與頸(jing)6和(he)頸(jing)7神經根受(shou)頸(jing)椎骨刺(ci)壓(ya)迫有關(guan)。

6.下肢癱瘓

早(zao)期(qi)表現(xian)為下肢麻木、疼(teng)痛、跛(bo)行，有(you)的患者(zhe)在走(zou)路時有(you)如踏(ta)棉花的感(gan)覺，個(ge)別(bie)患者(zhe)還可伴有(you)排便(bian)、排尿(niao)(niao)障(zhang)礙，如尿(niao)(niao)頻、尿(niao)(niao)急、排尿(niao)(niao)不(bu)暢或(huo)大小便(bian)失禁等(deng)。這是因(yin)為椎體側束受到頸椎骨刺(ci)的刺(ci)激或(huo)壓迫，導致下肢運(yun)動和感(gan)覺障(zhang)礙所致。

7.猝倒

常在(zai)站立或走路時因突然扭(niu)頭出現(xian)身體失去(qu)支持力而猝倒(dao)，倒(dao)地后(hou)能很快清醒，不(bu)伴(ban)有意(yi)識障礙(ai)，亦無后(hou)遺(yi)癥。此類病人可伴(ban)有頭暈(yun)、惡心、嘔吐、出汗等植物神經功能紊(wen)亂(luan)的癥狀。這是由(you)于頸椎增生性改(gai)變壓迫椎動脈引起(qi)基底動脈供(gong)血障礙(ai)，導(dao)致(zhi)一時性腦供(gong)血不(bu)足所(suo)致(zhi)。

治療

1.藥物治療

可(ke)選擇性應(ying)用止痛(tong)(tong)劑、鎮靜劑、維生(sheng)(sheng)素(su)（如B1、B12），對癥狀(zhuang)的緩解(jie)(jie)有一(yi)(yi)定的效果。可(ke)嘗試使(shi)用硫(liu)(liu)酸(suan)氨(an)(an)基(ji)葡(pu)萄糖(tang)(tang)和(he)硫(liu)(liu)酸(suan)軟(ruan)骨(gu)(gu)素(su)進行支持治(zhi)療(liao)。硫(liu)(liu)酸(suan)氨(an)(an)基(ji)葡(pu)萄糖(tang)(tang)與硫(liu)(liu)酸(suan)軟(ruan)骨(gu)(gu)素(su)在臨(lin)床上(shang)(shang)用于治(zhi)療(liao)全身(shen)各部(bu)位的骨(gu)(gu)關節炎，這些軟(ruan)骨(gu)(gu)保護劑具(ju)有一(yi)(yi)定程度的抗(kang)炎抗(kang)軟(ruan)骨(gu)(gu)分(fen)解(jie)(jie)作用。基(ji)礎研究(jiu)顯示(shi)(shi)氨(an)(an)基(ji)葡(pu)萄糖(tang)(tang)能抑制脊柱髓核(he)細胞產(chan)生(sheng)(sheng)炎性因子，并促進椎間(jian)盤軟(ruan)骨(gu)(gu)基(ji)質(zhi)成(cheng)(cheng)分(fen)糖(tang)(tang)胺聚糖(tang)(tang)的合成(cheng)(cheng)。臨(lin)床研究(jiu)發現，向(xiang)椎間(jian)盤內注射氨(an)(an)基(ji)葡(pu)萄糖(tang)(tang)可(ke)以顯著減輕椎間(jian)盤退(tui)行性疾病(bing)導致的下腰痛(tong)(tong)，同(tong)時(shi)改(gai)(gai)善(shan)脊柱功能。有病(bing)例(li)報告提示(shi)(shi)口(kou)服(fu)硫(liu)(liu)酸(suan)氨(an)(an)基(ji)葡(pu)萄糖(tang)(tang)和(he)硫(liu)(liu)酸(suan)軟(ruan)骨(gu)(gu)素(su)能在一(yi)(yi)定程度上(shang)(shang)逆轉椎間(jian)盤退(tui)行性改(gai)(gai)變。

2.運動療法

各型(xing)頸椎病癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)基本緩解或呈慢(man)性(xing)(xing)狀(zhuang)(zhuang)態時，可開始醫療體操以促進癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)的進一(yi)步消除及鞏固療效。癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)急性(xing)(xing)發(fa)作期宜(yi)局部(bu)休息，不宜(yi)增加運動(dong)(dong)(dong)刺激。有較(jiao)明顯或進行性(xing)(xing)脊髓受壓癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)時禁忌運動(dong)(dong)(dong)，特(te)別是頸椎后(hou)仰運動(dong)(dong)(dong)應禁忌。椎動(dong)(dong)(dong)脈型(xing)頸椎病時頸部(bu)旋轉運動(dong)(dong)(dong)宜(yi)輕柔緩慢(man)，幅度要適當(dang)控制。

3.牽引治療

“牽(qian)引”在過去是治(zhi)療頸(jing)椎病的(de)首選方法之一，但(dan)近(jin)年來發現，許多頸(jing)椎病患者在使(shi)用“牽(qian)引”之后(hou)，特(te)別是那種長時間使(shi)用“牽(qian)引”的(de)患者，頸(jing)椎病不但(dan)沒有減輕，反而加重。

牽引(yin)不(bu)但(dan)不(bu)能促進頸椎(zhui)生理曲度的恢復，相反牽引(yin)拉直(zhi)了頸椎(zhui)，反而弱化頸椎(zhui)生理曲度，故頸椎(zhui)病應慎用(yong)牽引(yin)療(liao)法。

4.手法按(an)摩推(tui)拿療法

是(shi)頸椎病(bing)較為有(you)效的治療措施。它的治療作用是(shi)能緩(huan)解(jie)頸肩肌群的緊張及痙攣，恢復頸椎活動，松解(jie)神經根及軟組(zu)織粘連來緩(huan)解(jie)癥(zheng)狀，脊髓(sui)型(xing)頸椎病(bing)一般禁止重(zhong)力按摩和(he)復位，否則(ze)極易加(jia)重(zhong)癥(zheng)狀，甚至可導(dao)致截癱，即使(shi)早期(qi)癥(zheng)狀不明顯，一般也推薦手術治療。

5.理療

在頸椎(zhui)病(bing)的治療(liao)中，理療(liao)可起到多種(zhong)作(zuo)用。一般(ban)認為，急(ji)性期可行離子透入、超聲波(bo)，紫外線(xian)或間(jian)動電流等；疼痛減輕后(hou)用超聲波(bo)、碘離子透入，感(gan)應電或其他熱(re)療(liao)。

6.溫熱敷

此種治(zhi)療(liao)可(ke)改(gai)善血循(xun)環，緩解肌肉(rou)痙(jing)攣，消除腫脹以減(jian)輕(qing)癥(zheng)(zheng)狀，有(you)助于(yu)手法治(zhi)療(liao)后(hou)使(shi)患椎穩定。本法可(ke)用熱毛巾和熱水袋局部(bu)外敷，急性期患者(zhe)疼痛(tong)癥(zheng)(zheng)狀較重時(shi)不宜作溫熱敷治(zhi)療(liao)。

7.手術治療

嚴(yan)重有神經根或脊(ji)髓(sui)壓迫者，必要時可手術治療。

子詞條

1.頸(jing)椎間盤突出(chu)癥

2.神(shen)經(jing)根型(xing)頸椎病

3.脊髓型頸椎病

4.椎動(dong)脈(mo)型頸(jing)椎病

5.交(jiao)感神經型頸椎(zhui)病

6.食管(guan)壓迫型頸(jing)椎病(bing)

7.頸型頸椎病