頸(jing)椎(zhui)(zhui)病又稱頸(jing)椎(zhui)(zhui)綜合(he)(he)征,是(shi)頸(jing)椎(zhui)(zhui)骨(gu)關節炎、增(zeng)(zeng)生性頸(jing)椎(zhui)(zhui)炎、頸(jing)神(shen)經(jing)(jing)根(gen)綜合(he)(he)征、頸(jing)椎(zhui)(zhui)間(jian)盤脫出癥的總稱,是(shi)一種以退行性病理(li)改變(bian)為(wei)基礎的疾(ji)患。主要由于(yu)頸(jing)椎(zhui)(zhui)長期勞(lao)損、骨(gu)質(zhi)增(zeng)(zeng)生,或椎(zhui)(zhui)間(jian)盤脫出、韌(ren)帶增(zeng)(zeng)厚(hou)(hou),致使頸(jing)椎(zhui)(zhui)脊髓、神(shen)經(jing)(jing)根(gen)或椎(zhui)(zhui)動(dong)(dong)脈(mo)受壓,出現(xian)一系列功能(neng)障(zhang)礙的臨床綜合(he)(he)征。表現(xian)為(wei)椎(zhui)(zhui)節失(shi)穩、松(song)動(dong)(dong);髓核突出或脫出;骨(gu)刺形(xing)成(cheng);韌(ren)帶肥厚(hou)(hou)和(he)(he)繼發的椎(zhui)(zhui)管狹(xia)窄(zhai)等,刺激(ji)或壓迫了鄰近的神(shen)經(jing)(jing)根(gen)、脊髓、椎(zhui)(zhui)動(dong)(dong)脈(mo)及頸(jing)部交感神(shen)經(jing)(jing)等組(zu)織,引起一系列癥狀和(he)(he)體征。
頸(jing)(jing)(jing)椎(zhui)病(bing)(bing)可分為(wei):頸(jing)(jing)(jing)型(xing)(xing)頸(jing)(jing)(jing)椎(zhui)病(bing)(bing)、神(shen)(shen)經根型(xing)(xing)頸(jing)(jing)(jing)椎(zhui)病(bing)(bing)、脊髓型(xing)(xing)頸(jing)(jing)(jing)椎(zhui)病(bing)(bing)、椎(zhui)動(dong)脈型(xing)(xing)頸(jing)(jing)(jing)椎(zhui)病(bing)(bing)、交感神(shen)(shen)經型(xing)(xing)頸(jing)(jing)(jing)椎(zhui)病(bing)(bing)、食管壓(ya)迫型(xing)(xing)頸(jing)(jing)(jing)椎(zhui)病(bing)(bing)。
1.頸椎的退行性變
頸(jing)(jing)椎(zhui)(zhui)(zhui)退(tui)(tui)行性改變(bian)是頸(jing)(jing)椎(zhui)(zhui)(zhui)病(bing)發(fa)病(bing)的(de)主要(yao)原因,其(qi)中椎(zhui)(zhui)(zhui)間(jian)(jian)盤(pan)的(de)退(tui)(tui)變(bian)尤(you)為重要(yao),是頸(jing)(jing)椎(zhui)(zhui)(zhui)諸結構(gou)退(tui)(tui)變(bian)的(de)首發(fa)因素(su),并由此演變(bian)出一(yi)系列頸(jing)(jing)椎(zhui)(zhui)(zhui)病(bing)的(de)病(bing)理解剖及病(bing)理生理改變(bian)。①椎(zhui)(zhui)(zhui)間(jian)(jian)盤(pan)變(bian)性;②韌帶-椎(zhui)(zhui)(zhui)間(jian)(jian)盤(pan)間(jian)(jian)隙(xi)的(de)出現與血腫形成;③椎(zhui)(zhui)(zhui)體邊緣骨刺形成;④頸(jing)(jing)椎(zhui)(zhui)(zhui)其(qi)他部位的(de)退(tui)(tui)變(bian);⑤椎(zhui)(zhui)(zhui)管矢(shi)狀徑及容積(ji)減小。
2.發育性頸椎(zhui)椎(zhui)管狹窄
近年來(lai)已明(ming)確頸(jing)椎(zhui)(zhui)管(guan)內徑,尤其是矢狀徑,不(bu)僅對頸(jing)椎(zhui)(zhui)病(bing)的(de)發(fa)生(sheng)與發(fa)展,而且與頸(jing)椎(zhui)(zhui)病(bing)的(de)診斷、治療、手術(shu)方法選(xuan)擇(ze)以及預(yu)后判(pan)定(ding)均有(you)著十(shi)分(fen)密切的(de)關系。有(you)些人頸(jing)椎(zhui)(zhui)退變嚴重,骨贅增生(sheng)明(ming)顯,但(dan)并不(bu)發(fa)病(bing),其主要原因是頸(jing)椎(zhui)(zhui)管(guan)矢狀徑較(jiao)(jiao)寬,椎(zhui)(zhui)管(guan)內有(you)較(jiao)(jiao)大的(de)代償間隙。而有(you)些患(huan)者(zhe)頸(jing)椎(zhui)(zhui)退變并不(bu)十(shi)分(fen)嚴重,但(dan)癥狀出現早而且比(bi)較(jiao)(jiao)嚴重。
3.慢性勞損
慢性勞損是指超(chao)過正常生(sheng)理活(huo)動范圍最大限度或局部所能耐受時值的各種(zhong)超(chao)限活(huo)動。因(yin)其(qi)有別于明顯的外(wai)傷或生(sheng)活(huo)、工作中(zhong)的意外(wai),因(yin)此(ci)易被忽視(shi),但其(qi)對(dui)頸椎病(bing)的發(fa)生(sheng)、發(fa)展、治(zhi)療(liao)及(ji)預后(hou)等(deng)都有著直(zhi)接關系(xi),此(ci)種(zhong)勞損的產生(sheng)與起因(yin)主(zhu)要(yao)來自以下三種(zhong)情況:
(1)不良的睡眠體位(wei)不良的睡眠體位(wei)因其(qi)持續時(shi)間長及在大腦(nao)處于休息狀態(tai)下不能及時(shi)調整,則必然造成椎旁肌肉、韌帶及關節的平衡失(shi)調。
(2)不當的(de)工作姿勢大量統計材料表(biao)(biao)明某些工作量不大,強度(du)不高,但處(chu)于坐位,尤其是低頭工作者(zhe)的(de)頸椎(zhui)病發病率特高,包括家務(wu)勞(lao)動者(zhe)、刺繡(xiu)女工、辦公(gong)室(shi)人員(yuan)、打字抄寫者(zhe)、儀(yi)表(biao)(biao)流水線上的(de)裝配(pei)工等等。
(3)不(bu)適當的(de)(de)體育鍛(duan)煉(lian)正(zheng)常的(de)(de)體育鍛(duan)煉(lian)有助于健(jian)康,但超過頸部(bu)耐量的(de)(de)活動或(huo)運(yun)動,如以(yi)頭頸部(bu)為(wei)負(fu)重(zhong)支撐點的(de)(de)人(ren)體倒立或(huo)翻筋斗等,均可加重(zhong)頸椎(zhui)的(de)(de)負(fu)荷,尤其在缺乏正(zheng)確指導的(de)(de)情(qing)況下(xia)。
4.頸椎的先天性畸(ji)形
在對正常人頸椎進行健(jian)康(kang)檢(jian)查或作對比(bi)研究性攝片時,常發現頸椎段可有各種異常所見(jian),其(qi)中骨(gu)骼明顯畸(ji)形(xing)約占5%。
頸椎病的(de)臨床(chuang)癥狀(zhuang)較為復(fu)雜。主(zhu)要有(you)頸背疼痛、上(shang)肢無力(li)、手(shou)指(zhi)發麻、下(xia)肢乏力(li)、行走(zou)困(kun)難、頭暈、惡心、嘔吐,甚至視物(wu)模糊(hu)、心動過速(su)及吞咽困(kun)難等。頸椎病的(de)臨床(chuang)癥狀(zhuang)與病變部位(wei)、組織(zhi)受累程度及個體(ti)差異有(you)一定(ding)關系。
1.神經根型頸椎(zhui)病
(1)具(ju)有較典型的根(gen)性癥狀(zhuang)(麻木、疼痛),且范圍與頸(jing)脊(ji)神(shen)經(jing)所(suo)支配(pei)的區(qu)域相一致(zhi)。
(2)壓頭試(shi)驗或臂叢牽拉試(shi)驗陽(yang)性。
(3)影像學所見與(yu)臨床表現(xian)相符(fu)合。
(4)痛點封閉無(wu)顯效(xiao)。
(5)除(chu)外頸(jing)椎外病變如(ru)胸廓出口(kou)綜(zong)合征(zheng)、腕管(guan)綜(zong)合征(zheng)、肘管(guan)綜(zong)合征(zheng)、肩周(zhou)炎等(deng)所致以上肢疼痛為主的疾患(huan)。
2.脊髓型頸(jing)椎(zhui)病
(1)臨床上出現頸脊髓損害的表現。
(2)X線片上(shang)顯示(shi)椎(zhui)(zhui)體后(hou)緣骨(gu)質增生、椎(zhui)(zhui)管狹窄。影像(xiang)學證實存在(zai)脊髓(sui)壓迫。
(3)除外(wai)肌萎縮性側(ce)索硬化癥、脊髓腫瘤、脊髓損(sun)傷、多發(fa)性末梢神經炎等。
3.椎動(dong)脈型(xing)頸椎病
(1)曾有猝倒發作(zuo)。并伴有頸性(xing)眩暈。
(2)旋頸試驗陽性(xing)。
(3)X線片顯示節(jie)段性(xing)不(bu)穩定或樞椎關節(jie)骨質增生。
(4)多伴有交感神經癥(zheng)狀。
(5)除(chu)外(wai)眼源性、耳源性眩(xuan)暈。
(6)除外椎(zhui)(zhui)動脈(mo)(mo)I段(進入頸(jing)6橫突孔以前(qian)(qian)的(de)椎(zhui)(zhui)動脈(mo)(mo)段)和(he)椎(zhui)(zhui)動脈(mo)(mo)III段(出(chu)頸(jing)椎(zhui)(zhui)進入顱內以前(qian)(qian)的(de)椎(zhui)(zhui)動脈(mo)(mo)段)受(shou)壓所引起的(de)基底動脈(mo)(mo)供血不全。
(7)手(shou)術(shu)前需行椎動脈(mo)造(zao)(zao)影(ying)或數(shu)字減影(ying)椎動脈(mo)造(zao)(zao)影(ying)(DSA)。
4.交(jiao)感神經型頸椎病
臨床表(biao)現為頭暈、眼花(hua)、耳(er)鳴(ming)、手麻、心動過(guo)速(su)、心前區疼痛等一系(xi)列交感神經癥(zheng)狀,X線片頸椎(zhui)有失穩或(huo)退變。椎(zhui)動脈造影陰性(xing)。
5.食管(guan)壓(ya)迫(po)型頸椎病
頸椎椎體前(qian)鳥嘴樣(yang)增(zeng)生壓迫食管引起吞咽困難(經食管鋇劑檢(jian)查(cha)證實)等。
6.頸型頸椎病
頸(jing)型(xing)頸(jing)椎病也稱局部型(xing)頸(jing)椎病,是指(zhi)具有(you)頭、肩、頸(jing)、臂的(de)疼痛及(ji)相應(ying)的(de)壓痛點,X線(xian)片上沒有(you)椎間隙狹窄(zhai)等明顯(xian)的(de)退(tui)行性改變,但可以有(you)頸(jing)椎生(sheng)理曲線(xian)的(de)改變,椎體間不穩定及(ji)輕度骨質增生(sheng)等變化。
1.頸椎病的試驗檢查
頸(jing)椎(zhui)病(bing)的試(shi)驗檢查(cha)即物理檢查(cha),包括:
(1)前(qian)屈旋(xuan)頸試(shi)驗(yan) 令患者(zhe)頸部前(qian)屈、囑其向左右旋(xuan)轉活動。如頸椎處出(chu)現(xian)疼痛,表明頸椎小關(guan)節有退行性變。
(2)椎間孔擠壓(ya)(ya)試驗(yan)(壓(ya)(ya)頂(ding)試驗(yan)) 令患(huan)者(zhe)頭(tou)偏向(xiang)患(huan)側(ce),檢查(cha)者(zhe)左手(shou)掌放(fang)(fang)于患(huan)者(zhe)頭(tou)頂(ding)部、右手(shou)握拳輕叩(kou)左手(shou)背(bei),則出現(xian)肢體放(fang)(fang)射性(xing)痛(tong)或麻木、表(biao)示(shi)力量向(xiang)下(xia)傳遞到椎間孔變小,有(you)根(gen)性(xing)損害;對根(gen)性(xing)疼痛(tong)厲害者(zhe),檢查(cha)者(zhe)用雙手(shou)重(zhong)疊放(fang)(fang)于頭(tou)頂(ding)、間下(xia)加(jia)(jia)壓(ya)(ya),即可(ke)誘發(fa)或加(jia)(jia)劇(ju)癥狀。當患(huan)者(zhe)頭(tou)部處于中立位(wei)或后伸位(wei)時(shi)出現(xian)加(jia)(jia)壓(ya)(ya)試驗(yan)陽性(xing)稱之(zhi)為Jackson壓(ya)(ya)頭(tou)試驗(yan)陽性(xing)。
(3)臂叢牽拉(la)試驗(yan)(yan) 患(huan)者(zhe)低頭、檢查者(zhe)一手扶患(huan)者(zhe)頭頸部、另(ling)一手握患(huan)肢腕部,作(zuo)(zuo)相反方(fang)向推拉(la),看(kan)患(huan)者(zhe)是(shi)否(fou)感到放射(she)痛或麻木(mu),這稱為(wei)Eaten試驗(yan)(yan)。如(ru)牽拉(la)同(tong)時再迫使患(huan)肢作(zuo)(zuo)內旋動(dong)作(zuo)(zuo),則稱為(wei)Eaten加強試驗(yan)(yan)。
(4)上肢后(hou)伸試(shi)驗(yan) 檢查(cha)者一手(shou)置于(yu)健側肩部(bu)起(qi)固定作用(yong)、另一手(shou)握于(yu)患者腕部(bu),并使其逐漸向后(hou)、外呈伸展狀(zhuang),以增加對頸神經(jing)根牽(qian)拉,若患肢出現(xian)放射痛(tong),表明頸神經(jing)根或臂(bei)叢有受壓或損傷。
2.X線檢查
正(zheng)常(chang)40歲(sui)以(yi)上的(de)男(nan)性,45歲(sui)以(yi)上的(de)女性約有90%存在頸椎(zhui)(zhui)椎(zhui)(zhui)體的(de)骨刺。故有X線平片之改變(bian),不一定有臨床癥狀。現(xian)將與頸椎(zhui)(zhui)病有關的(de)X線所見分述如下:
(1)正位(wei) 觀察有無樞(shu)環關節脫位(wei)、齒狀(zhuang)突骨折或缺失。第七頸(jing)椎(zhui)橫突有無過(guo)長(chang),有無頸(jing)肋(lei)。鉤椎(zhui)關節及椎(zhui)間(jian)隙有無增寬或變窄。
(2)側位(wei)(wei)(wei) ①曲度的(de)改變(bian)(bian) 頸(jing)椎(zhui)(zhui)(zhui)發(fa)直、生(sheng)(sheng)理前突(tu)消(xiao)失或(huo)反彎曲。②異常(chang)活(huo)動度 在頸(jing)椎(zhui)(zhui)(zhui)過(guo)伸過(guo)屈側位(wei)(wei)(wei)X線(xian)片中,可(ke)以(yi)見到椎(zhui)(zhui)(zhui)間(jian)(jian)(jian)盤(pan)(pan)的(de)彈性(xing)有(you)改變(bian)(bian)。③骨贅 椎(zhui)(zhui)(zhui)體(ti)(ti)(ti)前后接近(jin)椎(zhui)(zhui)(zhui)間(jian)(jian)(jian)盤(pan)(pan)的(de)部位(wei)(wei)(wei)均可(ke)產生(sheng)(sheng)骨贅及(ji)韌帶鈣化(hua)。④椎(zhui)(zhui)(zhui)間(jian)(jian)(jian)隙(xi)變(bian)(bian)窄(zhai) 椎(zhui)(zhui)(zhui)間(jian)(jian)(jian)盤(pan)(pan)可(ke)以(yi)因為(wei)髓核突(tu)出,椎(zhui)(zhui)(zhui)間(jian)(jian)(jian)盤(pan)(pan)含水量減少發(fa)生(sheng)(sheng)纖維變(bian)(bian)性(xing)而變(bian)(bian)薄,表(biao)現(xian)在X線(xian)片上為(wei)椎(zhui)(zhui)(zhui)間(jian)(jian)(jian)隙(xi)變(bian)(bian)窄(zhai)。⑤半(ban)脫(tuo)位(wei)(wei)(wei)及(ji)椎(zhui)(zhui)(zhui)間(jian)(jian)(jian)孔變(bian)(bian)小 椎(zhui)(zhui)(zhui)間(jian)(jian)(jian)盤(pan)(pan)變(bian)(bian)性(xing)以(yi)后,椎(zhui)(zhui)(zhui)體(ti)(ti)(ti)間(jian)(jian)(jian)的(de)穩定(ding)性(xing)低下,椎(zhui)(zhui)(zhui)體(ti)(ti)(ti)往(wang)往(wang)發(fa)生(sheng)(sheng)半(ban)脫(tuo)位(wei)(wei)(wei),或(huo)者(zhe)稱之為(wei)滑椎(zhui)(zhui)(zhui)。⑥項(xiang)韌帶鈣化(hua) 項(xiang)韌帶鈣化(hua)是(shi)頸(jing)椎(zhui)(zhui)(zhui)病(bing)的(de)典型病(bing)變(bian)(bian)之一(yi)。
(3)斜位 攝脊椎(zhui)左右斜位片,主要用來觀(guan)察椎(zhui)間孔的(de)大小以及鉤椎(zhui)關節骨質增生的(de)情況。
3.肌電圖檢查
頸椎病(bing)及頸椎間盤突(tu)出(chu)癥的肌(ji)電圖檢查都可提示(shi)神經根長期受壓(ya)而發生變性,從而失去(qu)對所(suo)支配肌(ji)肉的抑制作用。
4.CT檢查
CT已用(yong)于診(zhen)斷后縱韌帶骨化、椎管狹窄、脊髓(sui)腫瘤(liu)等所致的(de)椎管擴大或(huo)(huo)骨質(zhi)破壞,測量骨質(zhi)密度(du)以估計骨質(zhi)疏松的(de)程度(du)。此外,由于橫斷層圖像可(ke)以清晰地(di)見到硬膜(mo)鞘(qiao)內外的(de)軟組織和蛛(zhu)網膜(mo)下(xia)腔。故能正確地(di)診(zhen)斷椎間盤突出癥、神經纖維瘤(liu)、脊髓(sui)或(huo)(huo)延髓(sui)的(de)空(kong)洞癥,對于頸椎病(bing)的(de)診(zhen)斷及鑒別診(zhen)斷具有一定(ding)的(de)價值。
根據臨床表現和檢查可診斷。
1.神經根型頸椎病(bing)需與下列疾病(bing)鑒別
頸肋(lei)和前(qian)斜角肌綜合(he)征(zheng)、椎管內髓外(wai)硬脊膜下腫瘤、椎間孔及其外(wai)周的神(shen)經纖維瘤、肺尖附(fu)近的腫瘤均可引起上肢疼痛(tong)、神(shen)經痛(tong)性(xing)肌萎縮、心絞痛(tong)、風濕性(xing)多肌痛(tong)。
2.脊(ji)髓型頸椎病應與下(xia)列(lie)疾病鑒別
肌萎縮性側(ce)索硬化、多(duo)發性硬化、椎管內(nei)腫瘤(liu)、脊髓(sui)空(kong)洞。
3.椎(zhui)動脈型頸椎(zhui)病(bing)應與(yu)下列疾病(bing)鑒別
需與(yu)其(qi)他(ta)原(yuan)因引起的椎基底動(dong)脈(mo)供血不足鑒別,如椎動(dong)脈(mo)粥樣硬化(hua)和發育異常等。椎動(dong)脈(mo)造(zao)影(ying)是最可靠(kao)的鑒別方法。
4.交感神(shen)經型頸椎病應與(yu)下列疾(ji)病鑒別
冠狀動(dong)脈供血不足、神經官(guan)能癥(zheng)、更年期綜合(he)征、其(qi)他原因所致的眩(xuan)暈。
5.食管壓迫(po)型頸椎病應與下列疾病鑒別
需與(yu)食(shi)管炎、食(shi)管癌引起的(de)吞咽(yan)困難(nan)鑒別。
6.頸(jing)型頸(jing)椎病(bing)與慢性頸(jing)部(bu)軟組織損(sun)傷(shang)鑒別
因長期低頭工作,頭經常(chang)處于前(qian)屈的(de)姿勢,使頸椎間(jian)盤前(qian)方受壓(ya),髓核后移(yi),刺激(ji)纖維(wei)環及后縱(zong)韌帶,從而產生不適癥狀。
1.吞咽障礙
吞咽(yan)時(shi)有梗阻(zu)感(gan)、食(shi)管內(nei)有異物(wu)感(gan),少數(shu)人有惡心(xin)、嘔吐、聲音嘶啞、干咳、胸悶(men)等癥狀。這是(shi)由于(yu)頸椎前緣直接壓迫食(shi)管后壁(bi)而引起(qi)食(shi)管狹窄,也可能是(shi)因(yin)骨(gu)刺(ci)形(xing)成過速使食(shi)管周圍(wei)軟組織發生(sheng)刺(ci)激反應所引起(qi)。
2.視力障礙
表現為視(shi)(shi)力下(xia)降、眼脹痛、怕光(guang)、流淚、瞳孔(kong)大(da)小(xiao)不(bu)等(deng),甚至出現視(shi)(shi)野(ye)縮小(xiao)和視(shi)(shi)力銳減,個別患者還(huan)可發生失明。這(zhe)與(yu)頸椎(zhui)病造成自主神經紊亂及椎(zhui)-基底動脈供血不(bu)足而引發的大(da)腦(nao)枕葉視(shi)(shi)覺中樞缺血性(xing)病損有關。
3.頸心綜合征
表現為(wei)心(xin)(xin)前區(qu)疼痛、胸悶、心(xin)(xin)律失常(chang)(如早搏等(deng))及心(xin)(xin)電圖ST段改變(bian),易被誤診(zhen)為(wei)冠心(xin)(xin)病(bing)。這是頸(jing)背神經根受頸(jing)椎骨刺的刺激(ji)和壓迫所致(zhi)。
4.高血壓頸椎病
可引起血(xue)壓(ya)(ya)升高或降低,其中以血(xue)壓(ya)(ya)升高為(wei)多,稱為(wei)“頸性高血(xue)壓(ya)(ya)”。由于頸椎病和高血(xue)壓(ya)(ya)病皆(jie)為(wei)中老年(nian)人(ren)的常見病,故兩者常常并存。
5.胸部疼痛
表現(xian)為起病緩慢的頑固性的單側胸大肌和乳房疼痛,檢查時有胸大肌壓痛。這(zhe)與頸6和頸7神經(jing)根受(shou)頸椎骨刺壓迫有關(guan)。
6.下肢癱瘓
早期表現為下肢(zhi)麻木、疼痛、跛行,有的患者(zhe)在走路時有如踏棉花(hua)的感覺,個(ge)別患者(zhe)還可伴有排便、排尿(niao)(niao)(niao)障(zhang)礙(ai),如尿(niao)(niao)(niao)頻、尿(niao)(niao)(niao)急、排尿(niao)(niao)(niao)不暢或大小便失禁等。這是因為椎(zhui)體側(ce)束受到頸椎(zhui)骨刺(ci)的刺(ci)激或壓迫,導致(zhi)下肢(zhi)運動和感覺障(zhang)礙(ai)所致(zhi)。
7.猝倒
常(chang)在(zai)站立或走路時(shi)因突然扭頭(tou)(tou)出現(xian)身體失(shi)去支(zhi)持力而猝倒,倒地后(hou)能(neng)很快清醒,不伴有意識障(zhang)礙,亦無后(hou)遺癥(zheng)。此類病人可伴有頭(tou)(tou)暈、惡心、嘔吐、出汗等植物神(shen)經功能(neng)紊亂(luan)的癥(zheng)狀。這是由(you)于頸椎增(zeng)生性改變壓迫椎動脈(mo)引(yin)起基底動脈(mo)供血障(zhang)礙,導(dao)致一時(shi)性腦供血不足所致。
1.藥物治療
可(ke)(ke)選擇性應用(yong)止痛劑(ji)(ji)、鎮靜劑(ji)(ji)、維生(sheng)素(su)(如B1、B12),對癥狀(zhuang)的(de)(de)緩解有一定的(de)(de)效(xiao)果。可(ke)(ke)嘗試使用(yong)硫(liu)酸(suan)氨(an)基葡萄(tao)(tao)糖(tang)和(he)硫(liu)酸(suan)軟(ruan)骨(gu)(gu)素(su)進行(xing)支持(chi)治療。硫(liu)酸(suan)氨(an)基葡萄(tao)(tao)糖(tang)與硫(liu)酸(suan)軟(ruan)骨(gu)(gu)素(su)在臨床(chuang)上用(yong)于治療全身各部位的(de)(de)骨(gu)(gu)關(guan)節炎,這些(xie)軟(ruan)骨(gu)(gu)保護劑(ji)(ji)具有一定程度的(de)(de)抗炎抗軟(ruan)骨(gu)(gu)分(fen)(fen)解作用(yong)。基礎研究顯示(shi)氨(an)基葡萄(tao)(tao)糖(tang)能抑制脊(ji)柱髓核細胞產生(sheng)炎性因子,并促進椎間(jian)盤(pan)軟(ruan)骨(gu)(gu)基質成分(fen)(fen)糖(tang)胺聚糖(tang)的(de)(de)合(he)成。臨床(chuang)研究發(fa)現,向椎間(jian)盤(pan)內(nei)注射氨(an)基葡萄(tao)(tao)糖(tang)可(ke)(ke)以顯著減輕(qing)椎間(jian)盤(pan)退(tui)行(xing)性疾(ji)病(bing)(bing)導(dao)致的(de)(de)下腰痛,同時(shi)改善脊(ji)柱功能。有病(bing)(bing)例報告提示(shi)口服硫(liu)酸(suan)氨(an)基葡萄(tao)(tao)糖(tang)和(he)硫(liu)酸(suan)軟(ruan)骨(gu)(gu)素(su)能在一定程度上逆轉椎間(jian)盤(pan)退(tui)行(xing)性改變。
2.運動療法
各型(xing)頸椎(zhui)(zhui)病癥狀(zhuang)基(ji)本(ben)緩(huan)解(jie)或呈(cheng)慢性狀(zhuang)態時,可開始醫(yi)療(liao)體(ti)操(cao)以促進(jin)(jin)癥狀(zhuang)的進(jin)(jin)一步消除(chu)及鞏(gong)固(gu)療(liao)效(xiao)。癥狀(zhuang)急性發作期宜(yi)局部休息(xi),不宜(yi)增加運(yun)動(dong)刺激。有較(jiao)明顯(xian)或進(jin)(jin)行性脊髓(sui)受壓(ya)癥狀(zhuang)時禁(jin)忌(ji)運(yun)動(dong),特別是頸椎(zhui)(zhui)后(hou)仰(yang)運(yun)動(dong)應禁(jin)忌(ji)。椎(zhui)(zhui)動(dong)脈型(xing)頸椎(zhui)(zhui)病時頸部旋轉運(yun)動(dong)宜(yi)輕柔(rou)緩(huan)慢,幅度要適當控制(zhi)。
3.牽引治療
“牽引(yin)”在過(guo)去(qu)是治療頸(jing)椎病的首選(xuan)方法之一,但近年(nian)來(lai)發現,許(xu)多頸(jing)椎病患者在使(shi)(shi)用“牽引(yin)”之后,特(te)別(bie)是那種長時(shi)間使(shi)(shi)用“牽引(yin)”的患者,頸(jing)椎病不但沒有減輕(qing),反而加重(zhong)。
牽(qian)引(yin)不(bu)但不(bu)能促進(jin)頸(jing)椎(zhui)生理(li)曲度(du)的恢復,相反牽(qian)引(yin)拉直了頸(jing)椎(zhui),反而弱化頸(jing)椎(zhui)生理(li)曲度(du),故頸(jing)椎(zhui)病應慎用牽(qian)引(yin)療法。
4.手法(fa)按摩推拿療法(fa)
是頸(jing)椎(zhui)病(bing)較(jiao)為(wei)有效(xiao)的(de)治療措施。它的(de)治療作(zuo)用是能緩解(jie)頸(jing)肩肌群(qun)的(de)緊張(zhang)及(ji)痙攣,恢復頸(jing)椎(zhui)活動,松解(jie)神經根及(ji)軟組織(zhi)粘連(lian)來緩解(jie)癥(zheng)狀,脊髓型頸(jing)椎(zhui)病(bing)一般禁(jin)止重力(li)按摩和(he)復位,否則極(ji)易(yi)加重癥(zheng)狀,甚至可導致截癱,即使(shi)早期癥(zheng)狀不明顯(xian),一般也推薦手術治療。
5.理療
在頸椎(zhui)病的治療中(zhong),理(li)療可(ke)起到多(duo)種作(zuo)用。一般認為,急性期可(ke)行離(li)(li)子(zi)(zi)透入、超(chao)聲(sheng)波,紫外(wai)線或間動電流等(deng);疼(teng)痛(tong)減輕后用超(chao)聲(sheng)波、碘離(li)(li)子(zi)(zi)透入,感應電或其他熱療。
6.溫熱敷
此種(zhong)治(zhi)療(liao)可(ke)改善血(xue)循環,緩解肌肉(rou)痙(jing)攣,消除腫(zhong)脹以(yi)減輕癥狀(zhuang),有助于(yu)手法(fa)治(zhi)療(liao)后使患椎穩定。本法(fa)可(ke)用熱(re)毛巾和熱(re)水袋局部(bu)外敷,急性期(qi)患者疼痛癥狀(zhuang)較重時不宜作溫熱(re)敷治(zhi)療(liao)。
7.手術治療
嚴重有神經根或脊髓壓迫(po)者,必要時可(ke)手術治療。
1.頸椎間盤突出癥
2.神經根型頸椎病
3.脊髓型(xing)頸(jing)椎病
4.椎(zhui)動脈型頸(jing)椎(zhui)病
5.交感(gan)神經型頸(jing)椎病
6.食管壓迫型頸椎病(bing)
7.頸型頸椎病