昆明市人民政(zheng)府辦公室印發《昆明市職工(gong)基本醫(yi)療保險門診共濟保障(zhang)實施細則（暫行）》，自2022年4月1日起施行，其中昆明職工(gong)醫(yi)保報銷待遇如(ru)下：

參保(bao)人(ren)員(yuan)在定(ding)點醫(yi)療機構(gou)普通(tong)門診(zhen)(zhen)就診(zhen)(zhen)，產生符合醫(yi)保(bao)規(gui)定(ding)的政策(ce)范圍內(nei)醫(yi)療費用（以下簡稱政策(ce)范圍內(nei)費用），納(na)入普通(tong)門診(zhen)(zhen)保(bao)障。

在一(yi)(yi)個(ge)自(zi)然(ran)年度(du)內（下同），參保人員每(mei)次普通門診就診結算，政策范圍內費用統籌基金起付(fu)標準：一(yi)(yi)級及以下定點醫療機(ji)構30元，二級定點醫療機(ji)構60元，三級定點醫療機(ji)構90元。

在職(zhi)參(can)(can)保人(ren)員(yuan)(yuan)普通門診政策范(fan)圍內費用統籌基(ji)金(jin)支(zhi)付比(bi)例：一級及以下定點醫療機(ji)構(gou)60%，二級定點醫療機(ji)構(gou)55%，三級定點醫療機(ji)構(gou)50%。退(tui)休參(can)(can)保人(ren)員(yuan)(yuan)支(zhi)付比(bi)例高(gao)于在職(zhi)參(can)(can)保人(ren)員(yuan)(yuan)5個百分點。

普(pu)通門診(zhen)費(fei)用統(tong)籌基(ji)金年(nian)度(du)最(zui)高支付(fu)限(xian)額為6000元，與(yu)年(nian)度(du)住(zhu)院最(zui)高支付(fu)限(xian)額分別(bie)計算(suan)。超過(guo)6000元的普(pu)通門診(zhen)政策范圍內費(fei)用，按(an)照就診(zhen)醫(yi)療(liao)機構職工醫(yi)保住(zhu)院統(tong)籌基(ji)金支付(fu)比例(li)報(bao)銷，與(yu)年(nian)度(du)住(zhu)院最(zui)高支付(fu)限(xian)額合并計算(suan)。