日常外傷的定(ding)義

1、身體或物體由于(yu)外在(zai)原因，造(zao)成組(zu)織或器官解剖結構的(de)破壞和(he)生理功能的(de)紊亂損傷(shang)(shang)…諸(zhu)如扭(niu)傷(shang)(shang)、挫傷(shang)(shang)、骨(gu)折、脫(tuo)臼、震蕩——均為外傷(shang)(shang)。

2、相對于七情內(nei)傷，可指六(liu)淫(yin)外邪所傷，如(ru)傷風、傷寒、傷濕、傷暑等。

外傷的分類大全

外傷，是指機械暴力、燒燙、冷凍、蟲獸叮咬、化學物品、電擊等意外因素所致形體組織的損傷。廣義的外傷還包括雷擊、溺水、自縊等，常見的外傷類型有外力損傷、燒燙傷、凍傷、蟲獸所傷(shang)、化學傷(shang)、電擊傷(shang)。外(wai)(wai)傷(shang)致病(bing)具有以下特點：就(jiu)病(bing)史而(er)言，外(wai)(wai)傷(shang)致病(bing)，多(duo)有明(ming)確(que)的外(wai)(wai)傷(shang)史；就(jiu)發病(bing)狀況而(er)論，多(duo)發病(bing)急速，往(wang)往(wang)一傷(shang)即病(bing)；就(jiu)病(bing)理(li)損傷(shang)而(er)言，輕者(zhe)(zhe)僅傷(shang)及(ji)肌膚，重者(zhe)(zhe)可(ke)損及(ji)筋骨、內臟，甚者(zhe)(zhe)可(ke)危及(ji)生命(ming)。

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（一）外力損傷

外力損(sun)傷，指(zhi)因機械暴力導致的(de)損(sun)傷，包括跌打(da)、墜落、撞(zhuang)擊(ji)、壓軋、負(fu)重、金刃、槍彈等(deng)所(suo)傷。機械性損(sun)傷一般分閉合性和(he)開放性兩類。開放性的(de)即(ji)為“創(chuang)傷(shang)(shang)”，伴有(you)體表組織(zhi)破裂、疼痛、出血等(deng)癥(zheng)；閉(bi)合性(xing)的俗稱(cheng)“內(nei)傷(shang)(shang)”，多為(wei)軟組織(zhi)損傷(shang)(shang)、骨(gu)折、脫臼或內(nei)臟損傷(shang)(shang)。外(wai)力損傷(shang)(shang)所致的病變常有(you)三種：

①輕證：皮(pi)膚、肌(ji)肉瘀(yu)血腫痛(tong)，或(huo)致出血，或(huo)致筋骨折斷、脫臼等。

②重證：損傷(shang)到內臟或(huo)頭部，或(huo)出血(xue)過多有全身癥狀，如昏迷(mi)、抽搐(chu)、亡陽虛脫等。

③局部損傷(shang)(shang)處可(ke)感(gan)受(shou)毒邪，潰爛成(cheng)瘡(chuang)。《證(zheng)治準繩。跌(die)仆損傷(shang)(shang)》說：“打仆、金刃損傷(shang)(shang)，是不因氣動(dong)而病生(sheng)于(yu)外，外受(shou)有(you)形之(zhi)物(wu)所(suo)傷(shang)(shang)，乃(nai)血肉筋骨受(shou)病，非(fei)如六淫、七情(qing)之(zhi)病有(you)在(zai)氣在(zai)血之(zhi)分(fen)也。所(suo)以損傷(shang)(shang)一(yi)癥，專從血論，但須分(fen)其有(you)瘀(yu)血停(ting)積與亡血過多之(zhi)證(zheng)。”《瘍醫大(da)全》又說：“金瘡(chuang)不可(ke)見風，恐成(cheng)破(po)傷(shang)(shang)風。”

（二）燒燙傷

燒(shao)燙傷，古稱(cheng)水火(huo)燙(tang)(tang)傷，是指由(you)沸水、沸油、火(huo)焰、蒸汽以及其他高溫(wen)物體或(huo)某些化學物質等作用(yong)于人體所引(yin)起的(de)損傷。古人將其分為火(huo)燒(shao)(shao)瘡和湯燙(tang)(tang)瘡。陳士(shi)鐸(duo)《洞天(tian)奧旨》指出：“湯燙(tang)(tang)瘡，……輕則害在(zai)(zai)皮膚，重則害在(zai)(zai)肌肉，尤甚害在(zai)(zai)臟腑。”“火(huo)燒(shao)(shao)瘡，遍身如黑色者難(nan)救，或(huo)燒(shao)(shao)輕而不(bu)(bu)致身黑者猶可(ke)療也(ye)。然(ran)而皮焦肉卷、疼(teng)痛難(nan)熬，有百計千方用(yong)之(zhi)而不(bu)(bu)驗者，以火(huo)毒(du)內攻，而治(zhi)之(zhi)不(bu)(bu)得法(fa)也(ye)。故治(zhi)火(huo)燒(shao)(shao)之(zhi)癥，必須內外同治(zhi)，則火(huo)毒(du)易解也(ye)。”說明(ming)燒(shao)(shao)燙(tang)(tang)傷均屬火(huo)毒(du)為患(huan)。其臨床癥狀(zhuang)根據燒(shao)(shao)燙(tang)(tang)傷的(de)程度和受傷面(mian)積的(de)大(da)小(xiao)有不(bu)(bu)同的(de)表現：

①輕證：損傷部位多在肌膚(fu)，見創面紅(hong)、腫(zhong)、熱、痛，或起水皰。面積局限，部位表淺(qian)。

②重證：損傷(shang)部位(wei)多(duo)在肌肉、筋骨，創(chuang)面呈(cheng)皮(pi)革樣，或(huo)蠟白，或(huo)焦黃，或(huo)炭化，疼痛反(fan)而消失。

③危重者，火(huo)毒(du)內侵(qin)于臟腑(fu)，火(huo)毒(du)攻心則(ze)見神昏(hun)譫(zhan)語；若火(huo)熱灼(zhuo)津，陰液嚴重損失(shi)則(ze)見口(kou)渴喜冷(leng)飲，煩躁昏(hun)迷，尿少，甚則(ze)死亡。

（三）凍傷

凍傷(shang)，是指(zhi)低溫(wen)所致的機體全身性或局部性損傷(shang)。凍傷(shang)形(xing)成(cheng)原因有(you)：

①外傷(shang)凍傷(shang)的外因：多(duo)因在暴(bao)風(feng)雪(xue)中作業、行走，或(huo)在低溫環境中衣(yi)著單(dan)薄，防寒設備不(bu)良而(er)致凍傷(shang)。

②外傷凍傷的內因(yin)：多(duo)由過度疲勞、饑鋨或(huo)營養(yang)不(bu)(bu)良，產熱(re)不(bu)(bu)足，不(bu)(bu)能適應寒冷的(de)環境，或(huo)長(chang)時間不(bu)(bu)活動所致。一般(ban)而(er)言，溫度越低，受凍時間越長(chang)，則凍傷程度越重。凍傷臨床可分為全(quan)身性凍傷和局部性凍傷：

1.全身(shen)性(xing)凍(dong)傷(shang)

多由感寒重、時間長所致。由于寒為(wei)陰邪(xie)，易損傷陽氣，機體失于溫煦，則見寒戰，體溫下(xia)降，面色蒼(cang)白(bai)等(deng)寒象(xiang)；若(ruo)陽氣虧虛(xu)，推動無力(li)，寒凝血瘀，則見唇舌、指甲青紫，感覺麻木，脈(mo)象(xiang)遲細等(deng)；若(ruo)臟腑功能衰退，則表現(xian)為(wei)神疲乏力(li)，呼吸減弱，逐漸昏迷。

2.局(ju)部(bu)性凍傷(shang)

局(ju)(ju)部(bu)(bu)性(xing)凍傷多發生(sheng)在手、足、耳廓、鼻尖(jian)和面頰(jia)等裸露或(huo)肢體末端部(bu)(bu)位，形成(cheng)機理為寒性(xing)收引(yin)、凝滯，經脈攣急，而致氣(qi)滯血瘀(yu)，或(huo)致受(shou)傷局(ju)(ju)部(bu)(bu)失于溫煦、營養。初(chu)起皮膚蒼白、冷(leng)麻(ma)、疼痛，繼(ji)則腫脹(zhang)青紫(zi)，癢痛或(huo)起水皰，甚至潰爛；日久則組(zu)織壞(huai)死(si)而難愈(yu)。

（四）蟲獸傷

1.蟲螫(shi)傷

某些蟲類可通過(guo)它們的毒刺(ci)及毒毛刺(ci)螫(shi)或口器刺(ci)吮損傷(shang)人體而導致發(fa)病，常見的蟲螫(shi)傷(shang)有蜂螫(shi)傷(shang)、蜈蚣咬傷(shang)、蝎螫(shi)傷(shang)以及毛蟲傷(shang)人等。這些蟲螫(shi)傷(shang)，輕者局部紅腫(zhong)疼痛(tong)，重者可引起高熱(re)、寒戰等全身中(zhong)毒癥狀。

2.獸咬傷

獸咬(yao)傷常見的(de)是瘋狗(gou)咬(yao)傷。由于(yu)狂(kuang)犬的(de)唾液(ye)中含(han)有毒邪(xie)，被(bei)咬(yao)傷后，毒邪(xie)進(jin)入體內，潛伏(fu)一(yi)段時間，多數在三個(ge)月(yue)以內發病。臨床表(biao)現：

①局部癥(zheng)狀：被狂犬咬傷處可見紅(hong)腫、疼痛(tong)、出血(xue)。

②全身癥狀：前驅階段見頭痛，神疲，納少惡心，失眠不安，低熱，脈數，以及有恐懼感等表現；2～4日(ri)后出現(xian)狂癥，對風、聲、光很敏(min)感，恐水、恐聲、恐風，多汗流涎(xian)，頭(tou)痛，煩躁不(bu)安(an)，牙關(guan)緊閉(bi)、抽搐；進(jin)一(yi)步發展，由煩躁轉(zhuan)為(wei)安(an)靜(jing)，痙攣(luan)停止，但出現(xian)癱瘓，氣息低微，瞳孔擴(kuo)大，數小時內即迅速死亡(wang)。現(xian)代醫學(xue)稱(cheng)之為(wei)“狂犬病”，整個(ge)病程一(yi)般(ban)不(bu)超過(guo)6日(ri)。

3.毒蛇咬傷

毒(du)(du)(du)蛇咬傷人(ren)(ren)體，其毒(du)(du)(du)汁通(tong)過毒(du)(du)(du)牙(ya)侵入人(ren)(ren)體而(er)致(zhi)病。不同的毒(du)(du)(du)蛇含有不同的毒(du)(du)(du)汁，對人(ren)(ren)體損害也(ye)不同，因而(er)其臨床表現(xian)也(ye)不一(yi)樣。根據(ju)毒(du)(du)(du)蛇咬傷后的臨床表現(xian)，一(yi)般(ban)可(ke)分為風(feng)毒(du)(du)(du)、火(huo)毒(du)(du)(du)和風(feng)火(huo)毒(du)(du)(du)三(san)類。

（1）風毒(du)：又稱(cheng)為神經毒(du)，常(chang)見的有(you)銀(yin)環(huan)蛇(she)、金環(huan)蛇(she)和海蛇(she)咬(yao)傷。①局(ju)部癥(zheng)狀(zhuang)：傷口麻木為主，無明顯紅腫(zhong)熱痛。②全身癥(zheng)狀(zhuang)：1～6小時后出現全身的中(zhong)毒癥狀(zhuang)，輕者有(you)頭暈(yun)，頭痛，汗出，胸悶(men)，乏(fa)力；重者有(you)瞳孔散大，視(shi)力模糊(hu)，牙關緊閉(bi)，昏迷，流涎，吞咽困(kun)難，呼(hu)吸減弱(ruo)或停止(zhi)。

（2）火毒：又稱血循毒，常(chang)見的有(you)蝰(kui)蛇、尖吻蝮蛇、青竹蛇和烙(luo)鐵頭蛇咬傷。①局(ju)部(bu)癥(zheng)狀：傷口劇痛，腫脹，起水皰或發黑。②全(quan)身(shen)癥(zheng)狀：寒戰(zhan)發熱，肌(ji)肉痛，皮下或內臟出(chu)血，繼則黃疸，嚴重者心(xin)陽衰竭而死亡。

（3）風火毒：又稱混合毒，常見的(de)有眼鏡蛇、大(da)眼鏡蛇和蝮蛇咬(yao)傷(shang)。臨床同時(shi)具有風毒和火毒的(de)癥狀特點。

（五）化學傷

化(hua)學(xue)(xue)傷(shang)(shang)指(zhi)某些化(hua)學(xue)(xue)物質對(dui)機(ji)體(ti)(ti)(ti)造成的(de)(de)直接(jie)損害。其中包括化(hua)學(xue)(xue)藥品（如(ru)(ru)強酸、強堿）、農藥、有(you)毒(du)(du)氣(qi)體(ti)(ti)(ti)（如(ru)(ru)工業氣(qi)體(ti)(ti)(ti)）、軍用化(hua)學(xue)(xue)毒(du)(du)劑（如(ru)(ru)神經性(xing)(xing)毒(du)(du)劑、糜爛(lan)性(xing)(xing)毒(du)(du)劑、失能(neng)性(xing)(xing)毒(du)(du)劑、刺激性(xing)(xing)毒(du)(du)劑、窒息性(xing)(xing)毒(du)(du)劑等(deng)）、生(sheng)活煤氣(qi)以(yi)及其他化(hua)學(xue)(xue)物品等(deng)。有(you)通過口鼻進(jin)入人體(ti)(ti)(ti)，亦有(you)通過皮(pi)膚而吸收(shou)。機(ji)體(ti)(ti)(ti)一旦受化(hua)學(xue)(xue)毒(du)(du)物的(de)(de)傷(shang)(shang)害，即可在相(xiang)關部位，乃至全(quan)身出現(xian)相(xiang)應(ying)病證，如(ru)(ru)局(ju)部皮(pi)膚黏膜的(de)(de)燒灼傷(shang)(shang)，或紅腫、水泡，甚或糜爛(lan)。全身(shen)性癥狀如(ru)頭痛(tong)頭暈，惡心嘔吐，嗜睡，神昏譫語(yu)，抽搐痙攣等。

（六）電擊傷

電擊(ji)傷指意(yi)外的(de)觸電事故(gu)所造成的(de)人體(ti)損害(hai)。有觸電或遭受雷(lei)擊(ji)史(shi)，在(zai)觸電部位往(wang)往(wang)有程度不等的(de)燒傷、血腫(zhong)，暫時(shi)(shi)或長時(shi)(shi)間(jian)不省人事，甚至呼吸停止，面色(se)青紫或蒼白，脈搏細微，亦(yi)有的(de)表現為時(shi)(shi)有驚厥、痙攣，甚則僵(jiang)直者。