日常外傷的定義

1、身體(ti)或物體(ti)由于外(wai)在(zai)原因(yin)，造成組(zu)織或器(qi)官解剖結構的(de)(de)破壞和(he)生理功能的(de)(de)紊亂損傷(shang)…諸(zhu)如扭(niu)傷(shang)、挫(cuo)傷(shang)、骨(gu)折、脫臼、震蕩(dang)——均為外(wai)傷(shang)。

2、相對(dui)于(yu)七情內傷(shang)(shang)，可指六淫外邪所傷(shang)(shang)，如傷(shang)(shang)風、傷(shang)(shang)寒、傷(shang)(shang)濕、傷(shang)(shang)暑(shu)等。

外傷的分類大全

外傷，是指機械暴力、燒燙、冷凍、蟲獸叮咬、化學物品、電擊等意外因素所致形體組織的損傷。廣義的外傷還包括雷擊、溺水、自縊等，常見的外傷類型有外力損傷、燒燙傷、凍傷、蟲獸所傷(shang)(shang)(shang)(shang)、化(hua)學(xue)傷(shang)(shang)(shang)(shang)、電擊傷(shang)(shang)(shang)(shang)。外(wai)(wai)傷(shang)(shang)(shang)(shang)致病具(ju)有以下(xia)特(te)點：就(jiu)(jiu)病史而言，外(wai)(wai)傷(shang)(shang)(shang)(shang)致病，多有明確(que)的外(wai)(wai)傷(shang)(shang)(shang)(shang)史；就(jiu)(jiu)發病狀況而論，多發病急速，往往一(yi)傷(shang)(shang)(shang)(shang)即病；就(jiu)(jiu)病理損傷(shang)(shang)(shang)(shang)而言，輕者僅傷(shang)(shang)(shang)(shang)及肌膚(fu)，重者可損及筋骨、內臟(zang)，甚(shen)者可危(wei)及生(sheng)命。

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（一）外力損傷

外力損傷(shang)(shang)，指(zhi)因機(ji)械暴力導致的損傷(shang)(shang)，包(bao)括跌打、墜落、撞擊、壓軋、負(fu)重、金刃(ren)、槍彈等所(suo)傷(shang)(shang)。機(ji)械性(xing)(xing)損傷(shang)(shang)一般分閉(bi)合性(xing)(xing)和開放(fang)性(xing)(xing)兩類。開放(fang)性(xing)(xing)的即(ji)為“創(chuang)傷(shang)”，伴有體(ti)表組織破裂、疼痛、出血等癥(zheng)；閉合性的俗稱“內傷(shang)”，多(duo)為軟組織損傷(shang)、骨折、脫臼或(huo)內臟損傷(shang)。外力損傷(shang)所致的病變常(chang)有三種(zhong)：

①輕證：皮膚、肌肉瘀血腫痛，或致出血，或致筋骨(gu)折斷、脫(tuo)臼(jiu)等。

②重證：損傷到內臟或頭部，或出血過(guo)多有全身癥狀(zhuang)，如昏迷(mi)、抽搐、亡陽(yang)虛脫等。

③局(ju)部(bu)損(sun)(sun)傷(shang)(shang)(shang)處可(ke)感受(shou)(shou)毒(du)邪，潰爛(lan)成瘡。《證治(zhi)準繩。跌(die)仆(pu)損(sun)(sun)傷(shang)(shang)(shang)》說(shuo)：“打(da)仆(pu)、金刃損(sun)(sun)傷(shang)(shang)(shang)，是不因(yin)氣動而(er)病(bing)(bing)生于外，外受(shou)(shou)有形之(zhi)物所傷(shang)(shang)(shang)，乃血(xue)肉筋骨受(shou)(shou)病(bing)(bing)，非如(ru)六淫(yin)、七情之(zhi)病(bing)(bing)有在氣在血(xue)之(zhi)分(fen)也(ye)。所以損(sun)(sun)傷(shang)(shang)(shang)一癥(zheng)，專從血(xue)論，但(dan)須(xu)分(fen)其有瘀(yu)血(xue)停積(ji)與(yu)亡血(xue)過多之(zhi)證。”《瘍醫大全》又說(shuo)：“金瘡不可(ke)見風，恐成破傷(shang)(shang)(shang)風。”

（二）燒燙傷

燒燙傷(shang)，古(gu)稱水火(huo)(huo)燙傷，是指(zhi)由(you)沸水、沸油、火(huo)(huo)焰、蒸汽以(yi)及(ji)其他高溫(wen)物(wu)體或某(mou)些化學物(wu)質等(deng)作(zuo)用(yong)于人(ren)體所引(yin)起的損傷。古(gu)人(ren)將(jiang)其分為火(huo)(huo)燒瘡和湯燙瘡。陳(chen)士鐸《洞天奧(ao)旨》指(zhi)出：“湯燙瘡，……輕則害在皮(pi)(pi)膚，重則害在肌肉，尤甚害在臟腑。”“火(huo)(huo)燒瘡，遍身如黑(hei)色者(zhe)難救，或燒輕而不(bu)致身黑(hei)者(zhe)猶可療也。然而皮(pi)(pi)焦肉卷、疼痛難熬，有百計千方用(yong)之而不(bu)驗(yan)者(zhe)，以(yi)火(huo)(huo)毒(du)內攻，而治之不(bu)得(de)法也。故(gu)治火(huo)(huo)燒之癥，必須內外同(tong)治，則火(huo)(huo)毒(du)易解也。”說(shuo)明燒燙傷均(jun)屬火(huo)(huo)毒(du)為患。其臨床癥狀根據燒燙傷的程度和受傷面積的大(da)小有不(bu)同(tong)的表(biao)現：

①輕證：損傷(shang)部(bu)(bu)位多在肌膚(fu)，見創面(mian)紅、腫、熱(re)、痛，或起水皰(pao)。面(mian)積局限，部(bu)(bu)位表淺。

②重(zhong)證：損傷部位多在肌肉、筋(jin)骨，創面(mian)呈(cheng)皮(pi)革(ge)樣，或蠟白，或焦(jiao)黃，或炭化，疼痛(tong)反而消失(shi)。

③危重(zhong)者，火(huo)毒內侵(qin)于臟腑，火(huo)毒攻心(xin)則(ze)見神昏譫語；若(ruo)火(huo)熱灼津，陰(yin)液嚴(yan)重(zhong)損失則(ze)見口渴(ke)喜冷飲(yin)，煩躁(zao)昏迷，尿少(shao)，甚則(ze)死亡(wang)。

（三）凍傷

凍(dong)傷，是指低(di)溫(wen)所致的機體(ti)全身性(xing)(xing)或局(ju)部性(xing)(xing)損傷。凍(dong)傷形成(cheng)原(yuan)因有：

①外傷凍傷的外因：多因在暴風雪中作業、行走(zou)，或在低溫(wen)環境中衣著單(dan)薄(bo)，防寒設備不良而致凍傷。

②外傷凍傷的內因：多由過度(du)疲勞(lao)、饑(ji)鋨或(huo)營養(yang)不良(liang)，產(chan)熱(re)不足，不能適(shi)應寒冷的環境，或(huo)長時間不活動所致(zhi)。一般(ban)而(er)言，溫度(du)越低(di)，受(shou)凍(dong)(dong)時間越長，則凍(dong)(dong)傷(shang)程度(du)越重。凍(dong)(dong)傷(shang)臨床可分為全身(shen)性凍(dong)(dong)傷(shang)和局部性凍(dong)(dong)傷(shang)：

1.全身性凍傷(shang)

多由感(gan)(gan)寒(han)重、時間長(chang)所致。由于(yu)寒(han)為(wei)陰邪，易損傷(shang)陽氣，機(ji)體(ti)失于(yu)溫煦，則見寒(han)戰，體(ti)溫下降，面色蒼白等(deng)寒(han)象；若(ruo)陽氣虧虛，推(tui)動無力，寒(han)凝血瘀，則見唇舌、指甲青紫，感(gan)(gan)覺(jue)麻(ma)木，脈象遲細等(deng)；若(ruo)臟腑功能(neng)衰退(tui)，則表現為(wei)神疲乏力，呼(hu)吸(xi)減弱，逐漸昏迷(mi)。

2.局部性凍傷

局部(bu)(bu)性(xing)凍傷多(duo)發生(sheng)在手、足、耳廓、鼻尖和面頰等裸露或(huo)肢體末端部(bu)(bu)位，形成機理為寒性(xing)收引、凝滯(zhi)，經脈攣急，而致(zhi)(zhi)氣滯(zhi)血瘀，或(huo)致(zhi)(zhi)受傷局部(bu)(bu)失于溫(wen)煦、營(ying)養(yang)。初起皮(pi)膚蒼白、冷(leng)麻、疼痛，繼(ji)則(ze)腫(zhong)脹青紫(zi)，癢痛或起水皰(pao)，甚至潰爛；日久則(ze)組織壞死而難愈。

（四）蟲獸傷

1.蟲螫(shi)傷(shang)

某些(xie)蟲類(lei)可通過它們的毒(du)刺(ci)及(ji)毒(du)毛刺(ci)螫(shi)(shi)或口器(qi)刺(ci)吮損傷(shang)(shang)人體而導(dao)致(zhi)發病，常見的蟲螫(shi)(shi)傷(shang)(shang)有蜂螫(shi)(shi)傷(shang)(shang)、蜈蚣咬(yao)傷(shang)(shang)、蝎螫(shi)(shi)傷(shang)(shang)以及(ji)毛蟲傷(shang)(shang)人等。這些(xie)蟲螫(shi)(shi)傷(shang)(shang)，輕者(zhe)局(ju)部紅腫疼痛，重者(zhe)可引起高(gao)熱、寒(han)戰等全身中毒(du)癥狀(zhuang)。

2.獸咬傷

獸(shou)咬(yao)傷常見的(de)是瘋狗咬(yao)傷。由于狂犬(quan)的(de)唾液中含有毒(du)邪，被咬(yao)傷后，毒(du)邪進入(ru)體內，潛(qian)伏一段時間，多數在三個月以內發病。臨(lin)床表(biao)現：

①局部癥(zheng)狀：被狂犬咬傷處可(ke)見紅腫(zhong)、疼痛、出血(xue)。

②全身癥狀：前驅階段見頭痛，神疲，納少惡心，失眠不安，低熱，脈數，以及有恐懼感等表現；2～4日后出現(xian)狂(kuang)癥(zheng)，對風(feng)、聲、光很敏感，恐(kong)(kong)水、恐(kong)(kong)聲、恐(kong)(kong)風(feng)，多汗流涎，頭(tou)痛，煩躁不(bu)(bu)安，牙關緊閉、抽搐；進(jin)一步發展，由(you)煩躁轉(zhuan)為安靜，痙攣停止(zhi)，但出現(xian)癱瘓，氣息低微(wei)，瞳孔擴大(da)，數小時內即迅速死亡。現(xian)代醫學稱之為“狂(kuang)犬(quan)病”，整個病程一般不(bu)(bu)超(chao)過(guo)6日(ri)。

3.毒蛇咬傷

毒(du)(du)蛇(she)咬傷人體，其毒(du)(du)汁通過毒(du)(du)牙侵(qin)入(ru)人體而致病。不(bu)(bu)同(tong)的(de)毒(du)(du)蛇(she)含(han)有不(bu)(bu)同(tong)的(de)毒(du)(du)汁，對(dui)人體損害也不(bu)(bu)同(tong)，因(yin)而其臨(lin)床(chuang)表現(xian)也不(bu)(bu)一樣。根(gen)據(ju)毒(du)(du)蛇(she)咬傷后(hou)的(de)臨(lin)床(chuang)表現(xian)，一般(ban)可分為風(feng)毒(du)(du)、火毒(du)(du)和風(feng)火毒(du)(du)三類。

（1）風毒：又稱為(wei)神經毒，常見的(de)有(you)銀環(huan)蛇、金(jin)環(huan)蛇和海蛇咬傷。①局部癥狀(zhuang)：傷口麻木為(wei)主，無(wu)明顯(xian)紅腫熱痛。②全身癥狀(zhuang)：1～6小(xiao)時后出(chu)現全身的(de)中毒(du)癥狀(zhuang)，輕者(zhe)有(you)頭暈(yun)，頭痛，汗出(chu)，胸(xiong)悶，乏力；重(zhong)者(zhe)有(you)瞳孔(kong)散大，視力模糊，牙關緊閉，昏迷，流涎，吞(tun)咽困難，呼吸(xi)減弱或(huo)停止。

（2）火毒(du)：又稱血循毒(du)，常見(jian)的有(you)蝰蛇(she)、尖吻蝮蛇(she)、青(qing)竹(zhu)蛇(she)和烙鐵頭蛇(she)咬傷。①局部(bu)癥狀：傷口(kou)劇痛，腫脹，起(qi)水皰或發黑。②全身(shen)癥狀：寒戰(zhan)發熱，肌肉(rou)痛，皮(pi)下或內臟(zang)出血，繼則黃疸，嚴重者心陽衰竭(jie)而死亡。

（3）風(feng)火毒：又稱混合毒，常見的(de)有眼鏡(jing)蛇(she)、大眼鏡(jing)蛇(she)和(he)蝮蛇(she)咬傷。臨床(chuang)同時具有風(feng)毒和(he)火毒的(de)癥(zheng)狀特點。

（五）化學傷

化(hua)學(xue)(xue)傷(shang)指某些化(hua)學(xue)(xue)物(wu)質對(dui)機(ji)體(ti)造成的(de)直接損害(hai)。其中包(bao)括化(hua)學(xue)(xue)藥(yao)品（如(ru)強(qiang)酸、強(qiang)堿）、農藥(yao)、有(you)毒(du)(du)(du)氣體(ti)（如(ru)工業氣體(ti)）、軍用(yong)化(hua)學(xue)(xue)毒(du)(du)(du)劑（如(ru)神經性(xing)(xing)毒(du)(du)(du)劑、糜爛性(xing)(xing)毒(du)(du)(du)劑、失(shi)能性(xing)(xing)毒(du)(du)(du)劑、刺激性(xing)(xing)毒(du)(du)(du)劑、窒息性(xing)(xing)毒(du)(du)(du)劑等(deng)）、生活(huo)煤氣以及其他(ta)化(hua)學(xue)(xue)物(wu)品等(deng)。有(you)通過口鼻進(jin)入人(ren)體(ti)，亦有(you)通過皮(pi)膚而(er)吸收。機(ji)體(ti)一旦受化(hua)學(xue)(xue)毒(du)(du)(du)物(wu)的(de)傷(shang)害(hai)，即(ji)可(ke)在相關部位，乃至全(quan)身出現相應病證，如(ru)局部皮(pi)膚黏膜(mo)的(de)燒灼傷(shang)，或紅腫、水泡，甚(shen)或糜爛。全身性(xing)癥狀如頭痛頭暈，惡心(xin)嘔(ou)吐，嗜睡(shui)，神昏譫語，抽搐痙攣等。

（六）電擊傷

電(dian)擊傷指意外的(de)觸(chu)(chu)電(dian)事(shi)故所造成的(de)人體損(sun)害(hai)。有(you)觸(chu)(chu)電(dian)或遭受雷擊史(shi)，在觸(chu)(chu)電(dian)部(bu)位往往有(you)程度(du)不(bu)等的(de)燒傷、血腫(zhong)，暫時(shi)或長(chang)時(shi)間不(bu)省人事(shi)，甚至呼吸停止，面色青紫或蒼白(bai)，脈(mo)搏細微，亦有(you)的(de)表現為時(shi)有(you)驚厥、痙攣，甚則僵(jiang)直者。