月(yue)(yue)經失調也稱月(yue)(yue)經不(bu)調,是婦科常見(jian)疾病,表現為月(yue)(yue)經周期(qi)或出血(xue)量的(de)異常,可(ke)伴月(yue)(yue)經前、經期(qi)時的(de)腹痛及全身癥狀。病因可(ke)能(neng)是器質性(xing)病變(bian)或是功能(neng)失常。
1.情緒異常引起月經(jing)失(shi)調
情(qing)緒異(yi)常,如長期的精(jing)神(shen)壓抑、精(jing)神(shen)緊張(zhang)或(huo)遭受重(zhong)大(da)精(jing)神(shen)刺激(ji)和心(xin)理創傷,都(dou)(dou)可(ke)導致月(yue)經(jing)失調或(huo)痛經(jing)、閉經(jing)。這是因為月(yue)經(jing)是卵(luan)巢分泌的激(ji)素(su)作(zuo)用(yong)于子宮內膜后形成的,卵(luan)巢分泌激(ji)素(su)又受垂體和下(xia)丘(qiu)腦釋放激(ji)素(su)的控(kong)制,所以(yi)無論(lun)是卵(luan)巢、垂體、還(huan)是下(xia)丘(qiu)腦的功(gong)能發生異(yi)常,都(dou)(dou)會(hui)影(ying)響(xiang)到月(yue)經(jing)。
2.寒冷刺(ci)激(ji)引(yin)起月經過(guo)少甚至閉(bi)經
婦女(nv)經(jing)期受寒冷刺激(ji),會使盆(pen)腔內(nei)的血管(guan)過分收縮,可引(yin)起月經(jing)過少甚至閉經(jing)。因此(ci),婦女(nv)日(ri)常生(sheng)活應(ying)注意經(jing)期防(fang)寒避(bi)濕。
3.節食引起月經不調(diao)
少(shao)女的脂肪(fang)(fang)至少(shao)占體(ti)重(zhong)(zhong)的17%,方可(ke)發生月(yue)(yue)經(jing)初潮(chao),體(ti)內脂肪(fang)(fang)至少(shao)達(da)到(dao)體(ti)重(zhong)(zhong)22%,才能(neng)維持正常的月(yue)(yue)經(jing)周期。過(guo)度節食(shi),由于(yu)機體(ti)能(neng)量(liang)(liang)攝入不足(zu),造成(cheng)(cheng)體(ti)內大量(liang)(liang)脂肪(fang)(fang)和蛋(dan)白質被(bei)消耗,致(zhi)使(shi)雌激素(su)合(he)成(cheng)(cheng)障礙(ai)而明顯缺乏,影響月(yue)(yue)經(jing)來潮(chao),甚至經(jing)量(liang)(liang)稀少(shao)或閉經(jing),因此,追求身材苗條的女性,切不可(ke)盲目節食(shi)。
4.嗜(shi)煙(yan)酒引起月經失(shi)調
香煙(yan)(yan)中(zhong)的某些成分和酒精可以干擾與月(yue)經有(you)關的生理過程,引起月(yue)經失調(diao)。在(zai)吸煙(yan)(yan)和過量飲酒的女性(xing)中(zhong),有(you)25%~32%的人(ren)因月(yue)經失調(diao)而到(dao)醫院診治。每(mei)天吸煙(yan)(yan)1包以上或(huo)飲高(gao)度白(bai)酒100毫升以上的女性(xing)中(zhong),月(yue)經失調(diao)者(zhe)是不(bu)吸煙(yan)(yan)喝酒婦(fu)女的3倍。故婦(fu)女應不(bu)吸煙(yan)(yan),少(shao)飲酒。
表現為(wei)月經周期(qi)或出血量(liang)的紊亂有(you)以下幾種(zhong)情況:
1.不(bu)規(gui)則子宮出(chu)血(xue)
這是(shi)一個臨床癥狀,具體包括:月經過(guo)多或持續時間(jian)過(guo)長或淋漓出血(xue)。常見于(yu)子宮(gong)肌瘤、子宮(gong)內(nei)膜(mo)(mo)息(xi)肉(rou)、子宮(gong)內(nei)膜(mo)(mo)異位癥等疾病(bing)情(qing)況(kuang)或功能失調性子宮(gong)出血(xue)。
2.閉經
是婦科疾病中常(chang)見的癥狀,可以由各種不同的原因引起。通常(chang)將(jiang)閉經(jing)分為(wei)原發性(xing)和繼發性(xing)兩種。凡(fan)年過18歲仍未行經(jing)者稱(cheng)為(wei)原發性(xing)閉經(jing);在月(yue)經(jing)初潮以后,正常(chang)絕經(jing)以前的任何時間(jian)內(妊(ren)娠或哺乳期除外(wai)),月(yue)經(jing)閉止超(chao)過6個月(yue)者稱(cheng)為(wei)繼發性(xing)閉經(jing)。
3.絕經
絕經(jing)(jing)(jing)意味著月(yue)(yue)經(jing)(jing)(jing)終止(zhi),指月(yue)(yue)經(jing)(jing)(jing)停止(zhi)12個月(yue)(yue)以(yi)上。但圍絕經(jing)(jing)(jing)期(qi)(qi)常(chang)有月(yue)(yue)經(jing)(jing)(jing)周(zhou)期(qi)(qi)和月(yue)(yue)經(jing)(jing)(jing)量的(de)改(gai)變(bian)。表現為(wei)月(yue)(yue)經(jing)(jing)(jing)周(zhou)期(qi)(qi)縮短,以(yi)濾泡期(qi)(qi)縮短為(wei)主,無排卵和月(yue)(yue)經(jing)(jing)(jing)量增(zeng)多。
1.B超檢查
反映子宮、卵巢及(ji)盆(pen)腔情況(kuang)。
2.細胞學檢查
脫落(luo)細(xi)胞(bao)檢查,以檢查卵巢功(gong)能(neng)及排(pai)除宮頸惡性病變(bian)。
3.活組織檢查
確定病變的(de)性質,多用于腫(zhong)瘤的(de)診斷(duan)。
4.內分泌測定
目(mu)前可以測(ce)定(ding)卵泡刺激(ji)素(su)、黃體生成素(su)、泌(mi)乳素(su)、雌激(ji)素(su)、孕激(ji)素(su)、睪酮、三碘甲(jia)(jia)(jia)腺原氨(an)酸、四碘甲(jia)(jia)(jia)腺原氨(an)酸、促甲(jia)(jia)(jia)狀腺激(ji)素(su)等下丘(qiu)腦、卵巢、甲(jia)(jia)(jia)狀腺及腎上腺皮質分泌(mi)的激(ji)素(su)。臨(lin)床常(chang)用以了解卵巢功能的簡(jian)易方法有陰道涂片、宮(gong)頸黏液、基礎體溫及子宮(gong)內膜(mo)活檢(jian)等。
5.X線檢查
子宮碘油造影可了(le)解子宮內腔情況,有無黏膜(mo)下肌瘤或息肉。蝶鞍正側位斷(duan)層(ceng)可了(le)解有無垂體腫(zhong)瘤。
6.宮腔鏡(jing)或腹腔鏡(jing)檢查
觀察子宮腔(qiang)(qiang)及盆腔(qiang)(qiang)器官的病變。
7.其他
酌情作肝、腎功能及血液系統的檢查。必要時作染色(se)體檢查。
主要(yao)依據病史、體格檢查和輔助檢查作出診斷。診斷過程(cheng)中(zhong)需要(yao)重點(dian)除外全身或(huo)女性(xing)生殖器病理原因引(yin)起的出血(xue),如血(xue)液(ye)病、肝腎功能(neng)衰竭、甲狀腺功能(neng)異常、妊娠及相關疾病、生殖道損傷、感染和腫(zhong)瘤等。
1.針對病因(yin)治(zhi)療
對于病理(li)原因,需要(yao)針對其具體(ti)病因進(jin)行相應(ying)治療。
2.止血與糾正貧血
由于經期長及經量多造成。除一般止血(xue)措施外,可(ke)酌情選用(yong)激(ji)素或(huo)刮宮止血(xue)。予口服補血(xue)藥(yao)物(wu)或(huo)輸(shu)液治療。
3.調整周期
可采用雌激素(su)、孕激素(su)單一或聯合的(de)周期治(zhi)(zhi)療(liao)(liao),也可用中(zhong)藥(yao)治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)。
4.不孕
下丘(qiu)腦(nao)一(yi)垂體一(yi)卵(luan)巢軸中的(de)一(yi)個或(huo)(huo)多(duo)個環(huan)節(jie)功能失調引起無(wu)排卵(luan),是(shi)月經病的(de)病理生理基礎之一(yi),也是(shi)不孕的(de)原因之一(yi),是(shi)許(xu)多(duo)患者(zhe)迫切(qie)要求解決的(de)問(wen)題。有些患者(zhe)雖然排卵(luan)但(dan)黃(huang)體功能不足,也能引起不孕。根據(ju)患者(zhe)情況選擇不同的(de)治療,改(gai)善卵(luan)巢的(de)功能或(huo)(huo)代替(ti)垂體及下丘(qiu)腦(nao)的(de)部分功能。
5.減(jian)少月(yue)經失(shi)調的發生
青(qing)春期前即應學習、了(le)解一(yi)些衛生常識(shi)(shi),對(dui)月經(jing)來(lai)潮這一(yi)生理現象有一(yi)個(ge)正(zheng)確的(de)認識(shi)(shi),消除恐懼(ju)及緊張心理。經(jing)期應注意保(bao)暖(nuan),忌(ji)寒冷刺(ci)(ci)激;注意休(xiu)息、減少(shao)疲勞,加強(qiang)營養,增強(qiang)體質;應盡量(liang)控制劇(ju)烈的(de)情(qing)緒(xu)波(bo)動,避(bi)免強(qiang)烈的(de)精神刺(ci)(ci)激,保(bao)持心情(qing)愉快。