絲(si)蟲(chong)(chong)(chong)(chong)(chong)(filarial worm),線蟲(chong)(chong)(chong)(chong)(chong)動(dong)物門,尾(wei)感(gan)器綱(gang),旋尾(wei)目(mu)動(dong)物。絲(si)蟲(chong)(chong)(chong)(chong)(chong)是由節肢(zhi)動(dong)物傳播的一類(lei)線蟲(chong)(chong)(chong)(chong)(chong),寄生于人體的已(yi)知有8種,其中班(ban)氏絲(si)蟲(chong)(chong)(chong)(chong)(chong)和馬(ma)來絲(si)蟲(chong)(chong)(chong)(chong)(chong)引(yin)起的淋巴(ba)絲(si)蟲(chong)(chong)(chong)(chong)(chong)病(bing)(Filariasis)及由盤尾(wei)絲(si)蟲(chong)(chong)(chong)(chong)(chong)所(suo)致的"河盲(mang)癥"對人類(lei)危害最嚴重(zhong)。成蟲(chong)(chong)(chong)(chong)(chong)乳白色,細長(chang)如(ru)絲(si)線,體長(chang)不到1cm;雄蟲(chong)(chong)(chong)(chong)(chong)尾(wei)端卷曲半到3圈,具交合刺。雌(ci)蟲(chong)(chong)(chong)(chong)(chong)大于雄蟲(chong)(chong)(chong)(chong)(chong),尾(wei)端直。
絲蟲(chong)(chong)一種寄生線(xian)蟲(chong)(chong)(nematode worm)。主產于中(zhong)非、亞(ya)洲和(he)太(tai)平洋西南部地區。其中(zhong)班(ban)氏吳策線(xian)蟲(chong)(chong)(Wuchereriabancrofti)和(he)馬來布魯線(xian)蟲(chong)(chong)(Brugia malayi)可引起絲蟲(chong)(chong)病(bing)。幼蟲(chong)(chong)長(chang)約(yue)1.4毫米,隨著蚊子或螨蟲(chong)(chong)的(de)唾液進入人體。幼蟲(chong)(chong)在淋巴和(he)血管中(zhong)長(chang)成長(chang)可達8厘米的(de)成蟲(chong)(chong),可引起腫脹和(he)疼痛(參(can)見“象皮病(bing)”〔elephantiasis〕)。
共8種,即:
班氏吳策線蟲[Wuchereria bancrofti(Cobbold,1877)](班氏絲蟲)、
馬來(lai)布(bu)魯線蟲[Brugia malayi(Brug,1927)](馬來(lai)絲蟲)、
帝汶布魯線蟲[Brugia tinori (Partono et al,1977)](帝汶絲蟲)、
旋盤尾絲(si)蟲[Onchocerca volvulus(Leukart,1893)](盤尾絲(si)蟲)、
羅(luo)(luo)阿(a)羅(luo)(luo)阿(a)絲蟲[Loa loa(Cobbold,1865)](羅(luo)(luo)阿(a)絲蟲)、
鏈尾(wei)唇棘線蟲(chong)[Dipetalonema streptocerca(Macfie & Corson,1922](鏈尾(wei)絲蟲(chong))、
常(chang)現唇棘(ji)線蟲[Dipetalonema perstans(Manson,1891)](常(chang)現絲蟲)、
和奧氏曼森線(xian)蟲[Mansonella ozzardi(Manson,1892)](奧氏絲蟲)。
班氏絲蟲病呈(cheng)世界性分布(bu),主要流(liu)行(xing)于(yu)熱(re)帶和亞熱(re)帶;馬來(lai)絲蟲病僅限于(yu)亞洲(zhou),主要流(liu)行(xing)于(yu)東南(nan)亞。根據1992年世界衛(wei)生(sheng)組(zu)織的估計,全世界受淋(lin)巴絲蟲病威(wei)脅的逾(yu)7億人,主要在亞洲(zhou)與非洲(zhou)。
絲蟲(chong)病(bing)是我國五大寄(ji)生蟲(chong)病(bing)之一。
我(wo)國中部和南(nan)部的山東、河(he)南(nan)、安徽、江蘇、上海(hai)(hai)、浙江、江西、福(fu)建、廣東、廣西、海(hai)(hai)南(nan)、湖(hu)南(nan)、湖(hu)北、貴州(zhou)、四川和臺灣等(deng)16個省(sheng)、市(shi)、自治區有絲蟲(chong)病(bing)流行。除山東、海(hai)(hai)南(nan)及(ji)臺灣省(sheng)僅有班氏(shi)絲蟲(chong)病(bing)流行外(wai),其余13個省(sheng)、市(shi)則兩種絲蟲(chong)均有。
據50年(nian)(nian)代(dai)調查,全國共有864個縣(xian)(市(shi))流行(xing)本病(bing),病(bing)人約3099.4萬。經30多年(nian)(nian)大力防治,取得了巨大成(cheng)績,到1990年(nian)(nian),已(yi)有823個流行(xing)縣(xian)、市(shi)達到部頒基本消滅絲(si)蟲(chong)病(bing)的標(biao)準(zhun)(以行(xing)政村(cun)為單位,人群微絲(si)蚴率降到1%以下),占流行(xing)地區的95.3%。16個流行(xing)省、市(shi)、自治區中,除安(an)徽(hui)省外,其余均已(yi)先后(hou)達到基本消滅絲(si)蟲(chong)病(bing)。
兩種成蟲(chong)(chong)(chong)(chong)(chong)(chong)的(de)(de)形態相似。蟲(chong)(chong)(chong)(chong)(chong)(chong)體(ti)(ti)乳(ru)白(bai)色(se),細長(chang)如絲(si)線(xian),班氏(shi)絲(si)蟲(chong)(chong)(chong)(chong)(chong)(chong)口(kou)(kou)小,無(wu)口(kou)(kou)囊(nang),雌(ci)蟲(chong)(chong)(chong)(chong)(chong)(chong)體(ti)(ti)長(chang)6~10cm,寬300μm,生殖孔(kong)靠近(jin)食道中(zhong)部,雄蟲(chong)(chong)(chong)(chong)(chong)(chong)長(chang)約4cm,寬約100μm,雌(ci)蟲(chong)(chong)(chong)(chong)(chong)(chong)大于雄蟲(chong)(chong)(chong)(chong)(chong)(chong),體(ti)(ti)表光滑。頭端(duan)略膨大,呈球形或(huo)橢球形,口(kou)(kou)在頭頂正中(zhong),周(zhou)(zhou)圍有(you)兩圈(quan)乳(ru)突(tu)。雄蟲(chong)(chong)(chong)(chong)(chong)(chong)尾端(duan)向(xiang)腹(fu)(fu)面卷曲(qu)成圓(yuan),泄殖腔周(zhou)(zhou)圍有(you)數對乳(ru)突(tu),從(cong)中(zhong)伸出長(chang)短交合刺各一根。雌(ci)蟲(chong)(chong)(chong)(chong)(chong)(chong)尾端(duan)鈍圓(yuan),略向(xiang)腹(fu)(fu)面彎(wan)曲(qu),生殖系統為雙管型,陰門靠近(jin)頭端(duan)的(de)(de)腹(fu)(fu)面,卵(luan)巢信于蟲(chong)(chong)(chong)(chong)(chong)(chong)體(ti)(ti)后(hou)部。子(zi)宮粗大,幾乎充滿蟲(chong)(chong)(chong)(chong)(chong)(chong)體(ti)(ti),子(zi)宮近(jin)卵(luan)巢段(duan)含大量卵(luan)細胞,向(xiang)前(qian)逐漸成為不同發育程(cheng)度(du)的(de)(de)蟲(chong)(chong)(chong)(chong)(chong)(chong)卵(luan),成熟蟲(chong)(chong)(chong)(chong)(chong)(chong)卵(luan)殼(ke)薄而透明,內(nei)含卷曲(qu)的(de)(de)幼蟲(chong)(chong)(chong)(chong)(chong)(chong)。在向(xiang)陰門移動的(de)(de)過程(cheng)中(zhong),幼蟲(chong)(chong)(chong)(chong)(chong)(chong)伸直,卵(luan)殼(ke)隨之(zhi)伸展成為鞘膜而被于幼蟲(chong)(chong)(chong)(chong)(chong)(chong)體(ti)(ti)表,此幼蟲(chong)(chong)(chong)(chong)(chong)(chong)稱為微絲(si)蚴。
蟲(chong)體(ti)細長,頭(tou)端(duan)(duan)鈍圓,尾端(duan)(duan)尖細,外被有鞘膜。體(ti)內有很(hen)多圓形或(huo)橢圓形的體(ti)核(he),頭(tou)端(duan)(duan)無(wu)核(he)區(qu)(qu)為頭(tou)間隙,在蟲(chong)體(ti)前端(duan)(duan)1/5處(chu)的無(wu)核(he)區(qu)(qu)為神(shen)經環,尾逐漸變細,近(jin)尾端(duan)(duan)腹(fu)側有肛孔。尾端(duan)(duan)有無(wu)尾核(he)因(yin)種而(er)異。以上結(jie)構(gou)在兩種微(wei)絲蚴有所不(bu)同(tong),其鑒別要點見(jian)表16-5。
又稱絲狀蚴,寄生于(yu)蚊(wen)體(ti)內(nei)。蟲體(ti)細長,活躍(yue)。
班(ban)氏(shi)絲狀(zhuang)蚴平均長(chang)1.617mm,馬(ma)來(lai)絲狀(zhuang)蚴平均長(chang)1.304mm。
詳細:
長×寬(kuan)(µm)244~296×5.3~7.0 177~230×5~6
體(ti)態 柔和,彎(wan)曲較(jiao)大(da) 硬直,大(da)彎(wan)上(shang)有小彎(wan)
頭間隙(xi)(長(chang):寬)較(jiao)短(duan)(1:1或1:2)較(jiao)長(chang)(2:1)
體核 圓(yuan)形或橢(tuo)圓(yuan)形,各核分開,排列整(zheng)齊,清晰(xi)可數 橢(tuo)圓(yuan)形,大小不等,排列緊密,常互相重疊,不易分清
尾核 無 有(you)2個,前后(hou)排列,尾核處(chu)角皮略(lve)膨(peng)大。
當蚊叮吸(xi)帶有微絲蚴的患者血(xue)(xue)(xue)液時,微絲蚴隨血(xue)(xue)(xue)液進(jin)(jin)行蚊胃,約經(jing)1~7小時,脫去鞘(qiao)膜(mo),穿過胃壁經(jing)血(xue)(xue)(xue)腔侵入胸(xiong)(xiong)肌,在胸(xiong)(xiong)肌內經(jing)2~4天,蟲體(ti)活(huo)動減弱,縮短變粗,形(xing)似臘(la)腸(chang),稱(cheng)臘(la)腸(chang)期(qi)(qi)幼(you)蟲。其(qi)后蟲體(ti)繼續(xu)發(fa)育(yu),又(you)變為(wei)細長,內部(bu)組(zu)織(zhi)分化,其(qi)間蛻皮(pi)2次,發(fa)育(yu)為(wei)活(huo)躍的感染(ran)期(qi)(qi)絲狀(zhuang)蚴。絲狀(zhuang)蚴離開胸(xiong)(xiong)肌,又(you)變為(wei)細長,內部(bu)組(zu)織(zhi)分化,其(qi)間蛻皮(pi)2次,發(fa)育(yu)為(wei)活(huo)躍的感染(ran)期(qi)(qi)絲狀(zhuang)蚴。絲狀(zhuang)蚴離開胸(xiong)(xiong)肌,進(jin)(jin)入蚊血(xue)(xue)(xue)腔,其(qi)中大多數(shu)到達蚊的下唇,當蚊再(zai)次叮人(ren)吸(xi)血(xue)(xue)(xue)時,幼(you)蟲自(zi)蚊下唇逸出(chu),經(jing)吸(xi)血(xue)(xue)(xue)傷口或(huo)正(zheng)常皮(pi)膚(fu)侵入人(ren)體(ti)。
在蚊(wen)體寄(ji)生階段,幼(you)蟲(chong)僅進行發育(yu)并無(wu)增(zeng)殖。微絲(si)蚴(you)(you)侵入蚊(wen)體后很多在胃內(nei)即可被(bei)消滅,有(you)(you)的(de)可隨蚊(wen)的(de)排(pai)泄(xie)物排(pai)出,最(zui)后能(neng)形成感(gan)染(ran)期幼(you)蟲(chong)而到達蚊(wen)下唇(chun)者(zhe)(zhe)為數不多。微絲(si)蚴(you)(you)對蚊(wen)體也有(you)(you)一定(ding)影(ying)響,如機械損害,吸取蚊(wen)體營養等。患者(zhe)(zhe)血(xue)液(ye)中(zhong)微絲(si)蚴(you)(you)密度(du)較高,可使(shi)已感(gan)染(ran)的(de)蚊(wen)死亡率增(zeng)高。故有(you)(you)人認為微絲(si)蚴(you)(you)在血(xue)液(ye)中(zhong)的(de)密度(du)須達到15條/20mm³血(xue)以(yi)上(shang)時(shi),才能(neng)使(shi)蚊(wen)受染(ran),多于100條/20mm³時(shi),常可致蚊(wen)死亡。
微絲(si)蚴(you)在(zai)蚊體內(nei)發(fa)(fa)育(yu)所需(xu)的時間,與溫度和濕(shi)(shi)度有關(guan)。最適(shi)合的溫度為(wei)20~30℃,相(xiang)對(dui)濕(shi)(shi)度為(wei)75%~90%。在(zai)此溫、濕(shi)(shi)度條件(jian)下,班氏(shi)微絲(si)蚴(you)在(zai)易感蚊體內(nei)約需(xu)10~14天(tian)發(fa)(fa)育(yu)成感染(ran)期絲(si)狀(zhuang)蚴(you),馬來微絲(si)蚴(you)則需(xu)6~6.5天(tian)。溫度高(gao)于35℃或(huo)低于10℃,則不利于絲(si)蟲(chong)幼(you)蟲(chong)在(zai)蚊體的發(fa)(fa)育(yu)。感染(ran)期絲(si)狀(zhuang)蚴(you)入侵人(ren)體時,也需(xu)較(jiao)高(gao)的溫、濕(shi)(shi)度。
感(gan)(gan)染期絲(si)(si)(si)狀蚴(you)進入(ru)(ru)人(ren)體后的具(ju)體移行(xing)途徑,至(zhi)今尚未完全清(qing)楚。一(yi)般認(ren)為(wei),幼蟲(chong)(chong)可迅速侵入(ru)(ru)附近的淋(lin)(lin)巴(ba)(ba)(ba)管(guan)(guan),再移行(xing)至(zhi)大(da)淋(lin)(lin)巴(ba)(ba)(ba)管(guan)(guan)及(ji)淋(lin)(lin)巴(ba)(ba)(ba)結,幼蟲(chong)(chong)在此再經2次蛻皮發(fa)育(yu)(yu)為(wei)成(cheng)(cheng)蟲(chong)(chong)。雌雄成(cheng)(cheng)蟲(chong)(chong)常互(hu)相纏繞在一(yi)起,以(yi)淋(lin)(lin)巴(ba)(ba)(ba)液為(wei)食。成(cheng)(cheng)蟲(chong)(chong)交(jiao)配后,雌蟲(chong)(chong)產(chan)出微(wei)絲(si)(si)(si)蚴(you),微(wei)絲(si)(si)(si)蚴(you)可停留在淋(lin)(lin)巴(ba)(ba)(ba)系統內(nei),但大(da)多隨淋(lin)(lin)巴(ba)(ba)(ba)液進入(ru)(ru)血循環(huan)。自感(gan)(gan)染期幼蟲(chong)(chong)侵入(ru)(ru)人(ren)體至(zhi)發(fa)育(yu)(yu)為(wei)成(cheng)(cheng)蟲(chong)(chong)產(chan)生微(wei)絲(si)(si)(si)蚴(you)所需的時間,過去認(ren)為(wei)班(ban)氏絲(si)(si)(si)蟲(chong)(chong)約需1年,但檢查(cha)患者淋(lin)(lin)巴(ba)(ba)(ba)結組(zu)織,最(zui)早(zao)于(yu)感(gan)(gan)染后3個(ge)月即可查(cha)到成(cheng)(cheng)蟲(chong)(chong)。據(ju)我國學者用(yong)周期型馬來(lai)絲(si)(si)(si)蟲(chong)(chong)絲(si)(si)(si)狀蚴(you)人(ren)工感(gan)(gan)染長(chang)爪沙鼠的觀察,雌蟲(chong)(chong)于(yu)接(jie)種后57天(tian)即發(fa)育(yu)(yu)成(cheng)(cheng)熟(shu),63天(tian)在鼠腹腔(qiang)液中(zhong)可查(cha)見微(wei)絲(si)(si)(si)蚴(you)。
兩(liang)種(zhong)絲(si)(si)蟲(chong)(chong)成(cheng)蟲(chong)(chong)寄生(sheng)于人體淋(lin)(lin)巴系統的部(bu)位有所不同。班氏絲(si)(si)蟲(chong)(chong)除(chu)寄生(sheng)于淺部(bu)淋(lin)(lin)巴系統外(wai)(wai)(wai),多(duo)(duo)寄生(sheng)于深(shen)部(bu)淋(lin)(lin)巴系統中,主要見(jian)(jian)于下肢、陰囊、精索(suo)、腹(fu)股溝、腹(fu)腔、腎盂等處(chu)。馬來(lai)絲(si)(si)蟲(chong)(chong)多(duo)(duo)寄生(sheng)于上、下肢淺部(bu)淋(lin)(lin)巴系統,以(yi)(yi)下肢為(wei)多(duo)(duo)見(jian)(jian)。此外(wai)(wai)(wai)兩(liang)種(zhong)絲(si)(si)蟲(chong)(chong)均可有異位寄生(sheng),如眼前(qian)房、乳房、肺、脾、心包(bao)等處(chu),以(yi)(yi)班氏絲(si)(si)蟲(chong)(chong)較多(duo)(duo)見(jian)(jian)。微絲(si)(si)蚴(you)除(chu)可在外(wai)(wai)(wai)周血液發現外(wai)(wai)(wai),也有在乳糜(mi)尿(niao),乳糜(mi)胸腔積液、心包(bao)積液和骨髓(sui)內(nei)等查到的報道。
兩(liang)種(zhong)絲蟲成蟲的壽(shou)命(ming)一般為(wei)4~10年(nian)(nian),個別可長達40年(nian)(nian)。微絲蚴(you)的壽(shou)命(ming)一般約為(wei)2~3個月,有(you)人認為(wei)可活2年(nian)(nian)以上。在(zai)實驗動(dong)物體內微絲蚴(you)可活9個月以上,在(zai)體外4℃下可活6周。
人(ren)是班氏絲(si)(si)蟲(chong)唯一的(de)終宿主。但國內外學者用班氏絲(si)(si)蟲(chong)的(de)感染(ran)期幼蟲(chong)人(ren)工(gong)感染(ran)黑脊葉猴(hou)(hou)(hou)(hou)、銀葉猴(hou)(hou)(hou)(hou)及恒河猴(hou)(hou)(hou)(hou)后,均可(ke)檢獲到成蟲(chong)及微絲(si)(si)蚴。Cross(1973)應(ying)用臺灣猴(hou)(hou)(hou)(hou)作人(ren)工(gong)感染(ran)實(shi)驗,結果可(ke)在猴(hou)(hou)(hou)(hou)體發(fa)育(yu)為(wei)成蟲(chong),且在末梢血(xue)液(ye)中檢獲微絲(si)(si)蚴。馬(ma)來絲(si)(si)蟲(chong)除(chu)寄生于(yu)人(ren)體外,還能在多種脊椎動(dong)物(wu)體內發(fa)育(yu)成熟。在國外,能自(zi)然感染(ran)亞周期型(xing)馬(ma)來絲(si)(si)蟲(chong)的(de)動(dong)物(wu),有長尾猴(hou)(hou)(hou)(hou)、黑葉猴(hou)(hou)(hou)(hou)、群葉猴(hou)(hou)(hou)(hou)和葉猴(hou)(hou)(hou)(hou),以及家貓(mao)(mao)、豹貓(mao)(mao)、野貓(mao)(mao)、貍貓(mao)(mao)、麝(she)貓(mao)(mao)、穿山甲等(deng),其中葉猴(hou)(hou)(hou)(hou)感染(ran)率可(ke)達(da)70%。它(ta)們所(suo)引起(qi)的(de)森林動(dong)物(wu)絲(si)(si)蟲(chong)病(bing),為(wei)重(zhong)要的(de)動(dong)物(wu)源疾病(bing),可(ke)發(fa)生動(dong)物(wu)至人(ren)的(de)傳播。國內于(yu)70年代(dai)用周期型(xing)馬(ma)來絲(si)(si)蟲(chong)接種長爪沙鼠(shu)(shu)獲得(de)成功,建(jian)立了動(dong)物(wu)模(mo)型(xing)。接種后第57天(tian),雌蟲(chong)發(fa)育(yu)成熟,第60和90天(tian)可(ke)分(fen)別(bie)在沙鼠(shu)(shu)腹腔液(ye)和外周血(xue)液(ye)檢到微絲(si)(si)蚴。此外,實(shi)驗證明(ming)周期型(xing)馬(ma)來絲(si)(si)蟲(chong)可(ke)在人(ren)與恒河猴(hou)(hou)(hou)(hou)間(jian)相互感染(ran),在恒河猴(hou)(hou)(hou)(hou)與長爪沙鼠(shu)(shu)間(jian)亦(yi)可(ke)相互感染(ran),提示我國似乎亦(yi)存在動(dong)物(wu)傳染(ran)源的(de)可(ke)能性。
人感染(ran)(ran)絲蟲主要是由(you)蚊叮剌吸血經皮膚感染(ran)(ran)的(de)。在(zai)絲蟲病動物模型(xing)研究中(zhong),發現感染(ran)(ran)期幼蟲經口感染(ran)(ran)亦能(neng)成功(gong);還發現從落入(ru)水中(zhong)的(de)死蚊體(ti)逸出的(de)感染(ran)(ran)期幼蟲經口或皮膚接(jie)種(zhong)沙鼠均可獲成功(gong),提(ti)示可能(neng)還有其(qi)他的(de)感染(ran)(ran)途徑(jing)。
根據微(wei)(wei)絲蚴(you)(you)(you)(you)在(zai)(zai)外(wai)周(zhou)血液中(zhong)(zhong)出現的(de)時(shi)間,可(ke)將班(ban)(ban)氏絲蟲(chong)和馬來絲蟲(chong)分為(wei)夜(ye)(ye)現周(zhou)期(qi)(qi)型(xing)和亞周(zhou)期(qi)(qi)型(xing)。周(zhou)期(qi)(qi)型(xing)的(de)微(wei)(wei)絲蚴(you)(you)(you)(you)在(zai)(zai)人(ren)體外(wai)周(zhou)血液中(zhong)(zhong)的(de)出現有(you)一定的(de)周(zhou)期(qi)(qi)性,一般為(wei)夜(ye)(ye)多晝(zhou)少(shao),它們(men)白(bai)天滯留(liu)在(zai)(zai)肺毛細血管(guan)中(zhong)(zhong),夜(ye)(ye)晚(wan)(wan)則(ze)出現于外(wai)周(zhou)血液,這種現象稱(cheng)夜(ye)(ye)現周(zhou)期(qi)(qi)性(nocturnal periodicity)。兩種微(wei)(wei)絲蚴(you)(you)(you)(you)在(zai)(zai)外(wai)周(zhou)血液中(zhong)(zhong)出現的(de)高(gao)峰(feng)時(shi)間略有(you)不同,班(ban)(ban)氏微(wei)(wei)絲蚴(you)(you)(you)(you)為(wei)晚(wan)(wan)上10時(shi)至次晨(chen)2時(shi),馬來微(wei)(wei)絲蚴(you)(you)(you)(you)為(wei)晚(wan)(wan)上8時(shi)至次晨(chen)4時(shi)。世界上流行的(de)絲蟲(chong)大多具有(you)明顯的(de)夜(ye)(ye)現周(zhou)期(qi)(qi)性,但少(shao)數地區(qu)(qu)其周(zhou)期(qi)(qi)性可(ke)不明顯,有(you)些地區(qu)(qu)的(de)患者無論晝(zhou)夜(ye)(ye)均可(ke)查到微(wei)(wei)絲蚴(you)(you)(you)(you),未(wei)見明顯高(gao)峰(feng)。班(ban)(ban)絲蟲(chong)還有(you)晝(zhou)現亞周(zhou)期(qi)(qi)型(xing)。此外(wai),感染度低者其高(gao)峰(feng)期(qi)(qi)也相(xiang)對地推(tui)遲。
關(guan)(guan)于微(wei)(wei)(wei)絲(si)(si)(si)蚴(you)(you)(you)(you)(you)夜(ye)現(xian)(xian)(xian)周(zhou)(zhou)(zhou)(zhou)(zhou)期(qi)(qi)(qi)性(xing)的(de)(de)(de)(de)(de)機(ji)制(zhi)至(zhi)今尚未(wei)闡明(ming)。有(you)(you)(you)人(ren)認為與宿主(zhu)的(de)(de)(de)(de)(de)中(zhong)樞(shu)神(shen)經(jing)系統(tong)、特(te)別是(shi)迷(mi)走(zou)神(shen)經(jing)的(de)(de)(de)(de)(de)興奮(fen)、抑制(zhi)有(you)(you)(you)關(guan)(guan)。如果絲(si)(si)(si)蟲(chong)(chong)感染(ran)者換成夜(ye)間(jian)工(gong)作白(bai)天睡(shui)眠,經(jing)過(guo)一段時(shi)(shi)間(jian)后,末(mo)梢血(xue)液(ye)中(zhong)微(wei)(wei)(wei)絲(si)(si)(si)蚴(you)(you)(you)(you)(you)的(de)(de)(de)(de)(de)出現(xian)(xian)(xian)規律就(jiu)會(hui)顛倒過(guo)來,以中(zhong)午為最多。這(zhe)是(shi)提示微(wei)(wei)(wei)絲(si)(si)(si)蚴(you)(you)(you)(you)(you)的(de)(de)(de)(de)(de)周(zhou)(zhou)(zhou)(zhou)(zhou)期(qi)(qi)(qi)性(xing)與宿主(zhu)中(zhong)樞(shu)神(shen)經(jing)系統(tong)的(de)(de)(de)(de)(de)興奮(fen)、抑制(zhi)有(you)(you)(you)關(guan)(guan)。進一步(bu)(bu)的(de)(de)(de)(de)(de)實驗(yan)證明(ming),注(zhu)射抑制(zhi)迷(mi)走(zou)神(shen)經(jing)的(de)(de)(de)(de)(de)阿托(tuo)品(pin),會(hui)使(shi)血(xue)中(zhong)的(de)(de)(de)(de)(de)微(wei)(wei)(wei)絲(si)(si)(si)蚴(you)(you)(you)(you)(you)減少,反(fan)之(zhi)(zhi)注(zhu)射興奮(fen)迷(mi)走(zou)神(shen)經(jing)的(de)(de)(de)(de)(de)毛(mao)果蕓香堿(jian)或(huo)乙酰(xian)膽堿(jian),血(xue)中(zhong)微(wei)(wei)(wei)絲(si)(si)(si)蚴(you)(you)(you)(you)(you)就(jiu)會(hui)增多。人(ren)在睡(shui)眠時(shi)(shi),迷(mi)走(zou)神(shen)經(jing)的(de)(de)(de)(de)(de)興奮(fen)度(du)(du)增高(gao),使(shi)內(nei)臟(zang)毛(mao)細血(xue)管(guan)(guan)擴張,因此(ci)(ci)微(wei)(wei)(wei)絲(si)(si)(si)蚴(you)(you)(you)(you)(you)就(jiu)易(yi)從肺(fei)毛(mao)細血(xue)管(guan)(guan)移行(xing)到周(zhou)(zhou)(zhou)(zhou)(zhou)期(qi)(qi)(qi)血(xue)循環;反(fan)之(zhi)(zhi),在人(ren)清醒時(shi)(shi),迷(mi)走(zou)神(shen)經(jing)興奮(fen)度(du)(du)減弱,內(nei)臟(zang)毛(mao)細血(xue)管(guan)(guan)收(shou)縮,微(wei)(wei)(wei)絲(si)(si)(si)蚴(you)(you)(you)(you)(you)就(jiu)不(bu)能進入外周(zhou)(zhou)(zhou)(zhou)(zhou)血(xue)液(ye)。也有(you)(you)(you)人(ren)認為微(wei)(wei)(wei)絲(si)(si)(si)蚴(you)(you)(you)(you)(you)的(de)(de)(de)(de)(de)夜(ye)現(xian)(xian)(xian)周(zhou)(zhou)(zhou)(zhou)(zhou)期(qi)(qi)(qi)性(xing)與宿主(zhu)肺(fei)血(xue)氧含量(liang)有(you)(you)(you)關(guan)(guan),當夜(ye)晚(wan)給患者吸氧時(shi)(shi),可導致外周(zhou)(zhou)(zhou)(zhou)(zhou)血(xue)中(zhong)微(wei)(wei)(wei)絲(si)(si)(si)蚴(you)(you)(you)(you)(you)密度(du)(du)下降(jiang);而(er)在白(bai)天給低(di)氧時(shi)(shi),密度(du)(du)就(jiu)可升高(gao)。進一步(bu)(bu)的(de)(de)(de)(de)(de)實驗(yan)證明(ming),控制(zhi)微(wei)(wei)(wei)絲(si)(si)(si)蚴(you)(you)(you)(you)(you)聚集在肺(fei)內(nei)的(de)(de)(de)(de)(de)有(you)(you)(you)效刺激不(bu)是(shi)那里氧壓的(de)(de)(de)(de)(de)絕對水平,而(er)是(shi)肺(fei)動脈(mo)內(nei)靜(jing)脈(mo)血(xue)和肺(fei)靜(jing)脈(mo)內(nei)的(de)(de)(de)(de)(de)動物血(xue)兩(liang)者間(jian)的(de)(de)(de)(de)(de)氧張力之(zhi)(zhi)差。當氧張力差在7.3kPa(55mmHg)或(huo)更高(gao)時(shi)(shi),微(wei)(wei)(wei)絲(si)(si)(si)蚴(you)(you)(you)(you)(you)聚集于肺(fei)血(xue)管(guan)(guan)內(nei);差異下降(jiang)到接近5.9kPa(44mmHg)或(huo)更低(di)時(shi)(shi),微(wei)(wei)(wei)絲(si)(si)(si)蚴(you)(you)(you)(you)(you)則(ze)移行(xing)至(zhi)外周(zhou)(zhou)(zhou)(zhou)(zhou)血(xue)液(ye)。國外學(xue)(xue)者還發(fa)現(xian)(xian)(xian)夜(ye)現(xian)(xian)(xian)周(zhou)(zhou)(zhou)(zhou)(zhou)期(qi)(qi)(qi)性(xing)與微(wei)(wei)(wei)絲(si)(si)(si)蚴(you)(you)(you)(you)(you)體(ti)(ti)內(nei)的(de)(de)(de)(de)(de)自發(fa)熒(ying)(ying)(ying)光(guang)有(you)(you)(you)關(guan)(guan)。夜(ye)現(xian)(xian)(xian)周(zhou)(zhou)(zhou)(zhou)(zhou)期(qi)(qi)(qi)性(xing)明(ming)顯的(de)(de)(de)(de)(de)微(wei)(wei)(wei)絲(si)(si)(si)蚴(you)(you)(you)(you)(you)不(bu)經(jing)染(ran)色即可見到彌漫的(de)(de)(de)(de)(de)自發(fa)熒(ying)(ying)(ying)光(guang)及(ji)(ji)大量(liang)熒(ying)(ying)(ying)光(guang)顆粒,而(er)周(zhou)(zhou)(zhou)(zhou)(zhou)期(qi)(qi)(qi)性(xing)不(bu)明(ming)顯的(de)(de)(de)(de)(de)則(ze)體(ti)(ti)內(nei)熒(ying)(ying)(ying)光(guang)顆粒較(jiao)少,有(you)(you)(you)些無周(zhou)(zhou)(zhou)(zhou)(zhou)期(qi)(qi)(qi)性(xing)及(ji)(ji)晝現(xian)(xian)(xian)周(zhou)(zhou)(zhou)(zhou)(zhou)期(qi)(qi)(qi)性(xing)的(de)(de)(de)(de)(de)蟲(chong)(chong)種則(ze)無熒(ying)(ying)(ying)光(guang)顆粒。上述資料表明(ming),微(wei)(wei)(wei)絲(si)(si)(si)蚴(you)(you)(you)(you)(you)的(de)(de)(de)(de)(de)周(zhou)(zhou)(zhou)(zhou)(zhou)期(qi)(qi)(qi)性(xing)與宿主(zhu)的(de)(de)(de)(de)(de)因素有(you)(you)(you)關(guan)(guan),也和微(wei)(wei)(wei)絲(si)(si)(si)蚴(you)(you)(you)(you)(you)自身的(de)(de)(de)(de)(de)生(sheng)物學(xue)(xue)特(te)點有(you)(you)(you)關(guan)(guan)。總之(zhi)(zhi),周(zhou)(zhou)(zhou)(zhou)(zhou)期(qi)(qi)(qi)性(xing)現(xian)(xian)(xian)象(xiang)產生(sheng)的(de)(de)(de)(de)(de)原(yuan)因是(shi)復雜的(de)(de)(de)(de)(de),這(zhe)是(shi)寄(ji)生(sheng)蟲(chong)(chong)與宿主(zhu)長期(qi)(qi)(qi)互相適應的(de)(de)(de)(de)(de)結(jie)果,進一步(bu)(bu)闡明(ming)其機(ji)制(zhi)仍有(you)(you)(you)待深入探討。此(ci)(ci)外,國外學(xue)(xue)者在觀察絲(si)(si)(si)蟲(chong)(chong)病(bing)人(ren)及(ji)(ji)動物模型(xing)中(zhong),均發(fa)現(xian)(xian)(xian)外周(zhou)(zhou)(zhou)(zhou)(zhou)血(xue)液(ye)中(zhong)的(de)(de)(de)(de)(de)微(wei)(wei)(wei)絲(si)(si)(si)蚴(you)(you)(you)(you)(you)還具有(you)(you)(you)季節周(zhou)(zhou)(zhou)(zhou)(zhou)期(qi)(qi)(qi)性(xing),夏、秋季的(de)(de)(de)(de)(de)密度(du)(du)高(gao)于冬、春季,與蚊媒活動季節相吻合,這(zhe)在流行(xing)病(bing)學(xue)(xue)調查中(zhong)值得注(zhu)意。
絲(si)蟲(chong)(filaria)是由(you)吸血(xue)節(jie)肢動(dong)(dong)物傳播的一(yi)類寄生性線蟲(chong)。成蟲(chong)寄生在脊椎(zhui)動(dong)(dong)物終宿主(zhu)(zhu)的淋(lin)巴系統、皮下組(zu)織、腹腔(qiang)、胸腔(qiang)等處。雌(ci)蟲(chong)為卵胎生,產出帶鞘(qiao)或(huo)不帶鞘(qiao)的微絲(si)蚴(microfilaria)。大多數(shu)微絲(si)蚴出現(xian)于血(xue)液中,少數(shu)出現(xian)于皮內(nei)(nei)(nei)或(huo)皮下組(zu)織。幼蟲(chong)在某些吸血(xue)節(jie)肢動(dong)(dong)物中間(jian)(jian)宿主(zhu)(zhu)體內(nei)(nei)(nei)進行發育(yu)。當這些中間(jian)(jian)宿主(zhu)(zhu)吸血(xue)時,成熟的感染期幼蟲(chong)即自其喙逸出,經皮膚侵(qin)入終宿主(zhu)(zhu)體內(nei)(nei)(nei)發育(yu)為成蟲(chong)。
由(you)班氏(shi)絲(si)蟲(chong)及馬(ma)來絲(si)蟲(chong)引起的(de)淋巴絲(si)蟲(chong)病(Lymphatic filariasis)及由(you)盤尾絲(si)蟲(chong)所(suo)致的(de)“河盲(mang)癥(zheng)(river blindness)”是(shi)嚴重危(wei)害人(ren)體健康的(de)絲(si)蟲(chong)病。在我國僅有班氏(shi)絲(si)蟲(chong)和馬(ma)來絲(si)蟲(chong)。班氏(shi)吳(wu)策線蟲(chong)和馬(ma)來布魯(lu)線蟲(chong)
絲蟲病在我國早有記載,如隋唐時(shi)代(公元(yuan)589~908年)的(de)(de)醫書中(zhong)關于(yu)猞病(淋(lin)巴管炎)、蒾病(象皮(pi)腫)及膏(gao)熱(re)、熱(re)淋(lin)(乳(ru)糜尿(niao))等的(de)(de)描述(shu),以及“小便(bian)白如米汁(zhi)”“癩疝重墜,囊大(da)如斗(dou)”等記載均為絲蟲病的(de)(de)歷(li)史資料。
兩(liang)種(zhong)絲(si)(si)蟲(chong)引起絲(si)(si)蟲(chong)病(bing)(bing)的(de)臨床表(biao)現很相似,急(ji)性(xing)期為(wei)反(fan)復發作的(de)淋(lin)巴管(guan)炎(yan)、淋(lin)巴結炎(yan)和發熱,慢性(xing)期為(wei)淋(lin)巴水腫(zhong)和象皮腫(zhong),嚴重危害流(liu)(liu)行(xing)區居民的(de)健康和經(jing)濟發展。據國外80年代(dai)后期資料估計全世(shi)界有(you)(you)27億人(ren)生活在有(you)(you)淋(lin)巴絲(si)(si)蟲(chong)病(bing)(bing)流(liu)(liu)行(xing)的(de)國家中,其(qi)中9.05億人(ren)生活在有(you)(you)感染威脅(xie)的(de)流(liu)(liu)行(xing)區,9.02千萬(wan)人(ren)感染了淋(lin)巴絲(si)(si)蟲(chong)病(bing)(bing),其(qi)中班氏(shi)絲(si)(si)蟲(chong)病(bing)(bing)的(de)人(ren)數約(yue)有(you)(you)8.16千萬(wan)。
班氏絲(si)蟲(chong)是(shi)寄(ji)生人體(ti)的(de)絲(si)蟲(chong)中最普遍的(de)一種絲(si)蟲(chong)。
Demarquay(1863)在(zai)巴(ba)黎首(shou)次(ci)從(cong)(cong)一(yi)來自哈(ha)瓦那患者(zhe)(zhe)陰囊(nang)鞘(qiao)(qiao)膜積(ji)(ji)液中(zhong)發(fa)(fa)現本蟲(chong)(chong)微絲(si)蚴。成(cheng)蟲(chong)(chong)最(zui)早(zao)是由(you)Bancroft在(zai)1876年于澳大利亞布里斯班一(yi)個(ge)中(zhong)國(guo)(guo)患者(zhe)(zhe)的(de)手(shou)臂淋巴(ba)膿腫中(zhong)發(fa)(fa)現一(yi)條死(si)蟲(chong)(chong),其后他(ta)又從(cong)(cong)一(yi)鞘(qiao)(qiao)膜積(ji)(ji)液患者(zhe)(zhe)的(de)精索獲得4條活雌蟲(chong)(chong)。Meadow(1871)最(zui)早(zao)描(miao)述(shu)了我國(guo)(guo)浙江寧波(bo)一(yi)帶(dai)的(de)象皮(pi)(pi)腫病人(ren);自1872~1878年Manson在(zai)福建廈(sha)門發(fa)(fa)現很(hen)多陰囊(nang)象皮(pi)(pi)腫患者(zhe)(zhe),并在(zai)鞘(qiao)(qiao)膜積(ji)(ji)液內(nei)找到微絲(si)蚴及一(yi)段雌蟲(chong)(chong)。Manson(1877,1879)在(zai)廈(sha)門首(shou)次(ci)描(miao)述(shu)絲(si)蟲(chong)(chong)是蚊子傳播(bo)和微絲(si)蚴具(ju)有(you)夜現周期性的(de)兩(liang)個(ge)重要發(fa)(fa)現。Bancroft(1899)和Low(1900)發(fa)(fa)現蚊體(ti)內(nei)發(fa)(fa)育成(cheng)熟的(de)絲(si)蟲(chong)(chong)幼(you)蟲(chong)(chong)可從(cong)(cong)蚊喙(hui)逸出,經皮(pi)(pi)膚鉆入人(ren)體(ti)發(fa)(fa)育為成(cheng)蟲(chong)(chong)。從(cong)(cong)而(er)澄清了班氏絲(si)蟲(chong)(chong)生(sheng)活史(shi)中(zhong)的(de)宿主(zhu)關系和傳播(bo)途(tu)徑。
馬(ma)來(lai)(lai)絲蟲(chong)(chong)引起(qi)的馬(ma)來(lai)(lai)絲蟲(chong)(chong)病,流(liu)行僅限(xian)于(yu)亞洲。1940年Rao和(he)Maplestone首次在(zai)一名印度(du)患者的前臂囊腫中(zhong)發(fa)現本蟲(chong)(chong)的兩條雌蟲(chong)(chong)和(he)兩雄蟲(chong)(chong)。馮蘭洲(1933)首先發(fa)現我國有馬(ma)來(lai)(lai)絲蟲(chong)(chong)流(liu)行,又于(yu)1934年證實中(zhong)華按蚊(wen)和(he)常型曼蚊(wen)為其傳播媒介。
人體(ti)感(gan)(gan)染(ran)絲(si)蟲后,其(qi)發病機制取決于多種(zhong)因素,如機體(ti)對絲(si)蟲抗(kang)原性刺激的(de)反應(ying)、侵入的(de)蟲種(zhong)和數量、重復(fu)感(gan)(gan)染(ran)的(de)次(ci)數、蟲體(ti)的(de)死活情況、寄生部位(wei)和有無繼發感(gan)(gan)染(ran)等。在絲(si)蟲病的(de)發病過(guo)程(cheng)中,成蟲尤其(qi)是雌蟲起主要作(zuo)用(yong);感(gan)(gan)染(ran)期幼蟲在其(qi)移行、發育至成蟲的(de)過(guo)程(cheng)中也起一定的(de)作(zuo)用(yong)。過(guo)去認為(wei)血液中的(de)微(wei)絲(si)蚴與(yu)發病關系不(bu)大(da),但許多資料證明微(wei)絲(si)蚴能引起熱帶肺嗜(shi)酸(suan)性粒細(xi)胞增多癥(topical pulmonary eosinophilia,TPE)。在人群(qun)中,依據他(ta)們有無感(gan)(gan)染(ran)史,以及感(gan)(gan)染(ran)者對絲(si)蟲抗(kang)原產生的(de)免疫應(ying)答能力的(de)不(bu)同,患者可出現(xian)(xian)不(bu)同的(de)臨床表現(xian)(xian),大(da)致分為(wei)以下(xia)三種(zhong)類型:
幼蟲(chong)和(he)成蟲(chong)的(de)(de)分泌物(wu)、代謝及(ji)蟲(chong)體分解產物(wu)及(ji)雌蟲(chong)子宮排(pai)出物(wu)等均(jun)可(ke)刺激(ji)機體產生(sheng)(sheng)局部和(he)全身性(xing)反(fan)(fan)應。早期在淋巴(ba)管可(ke)出現(xian)內(nei)(nei)(nei)膜腫脹,內(nei)(nei)(nei)皮細(xi)胞(bao)增生(sheng)(sheng),隨之管壁(bi)及(ji)周圍組織發(fa)生(sheng)(sheng)炎癥(zheng)細(xi)胞(bao)浸(jin)潤(run),導(dao)致淋巴(ba)管壁(bi)增厚(hou),瓣(ban)膜功能(neng)受損,管內(nei)(nei)(nei)形成淋巴(ba)栓。浸(jin)潤(run)的(de)(de)細(xi)胞(bao)中有(you)大量的(de)(de)嗜酸(suan)性(xing)粒細(xi)胞(bao)。提示急性(xing)炎癥(zheng)與(yu)過(guo)敏反(fan)(fan)應有(you)關,有(you)人認(ren)為屬于Ⅰ型(xing)(xing)或Ⅲ型(xing)(xing)變(bian)態反(fan)(fan)應。
急性(xing)期的(de)臨床癥狀(zhuang)(zhuang)表現(xian)為(wei)(wei)(wei)淋(lin)(lin)巴(ba)管(guan)(guan)炎(yan)(yan)(yan)(yan)、淋(lin)(lin)巴(ba)結(jie)炎(yan)(yan)(yan)(yan)及(ji)(ji)丹毒樣(yang)皮(pi)(pi)炎(yan)(yan)(yan)(yan)等。淋(lin)(lin)巴(ba)管(guan)(guan)炎(yan)(yan)(yan)(yan)的(de)特征為(wei)(wei)(wei)逆行性(xing),發作時(shi)可見(jian)皮(pi)(pi)下一條(tiao)紅線(xian)離心(xin)性(xing)地發展,俗(su)稱“流火”或“紅線(xian)”。上下肢均可發生,但以下肢為(wei)(wei)(wei)多(duo)見(jian)。當(dang)炎(yan)(yan)(yan)(yan)癥波(bo)及(ji)(ji)皮(pi)(pi)膚(fu)淺表微細淋(lin)(lin)巴(ba)管(guan)(guan)時(shi),局部(bu)皮(pi)(pi)膚(fu)出(chu)現(xian)彌漫性(xing)紅腫,表面光亮,有(you)壓痛(tong)(tong)及(ji)(ji)灼熱(re)感,即為(wei)(wei)(wei)丹毒樣(yang)皮(pi)(pi)炎(yan)(yan)(yan)(yan),病(bing)變(bian)部(bu)位多(duo)見(jian)于小腿(tui)中下部(bu)。在班(ban)氏絲(si)蟲,如果成蟲寄生于陰囊內淋(lin)(lin)巴(ba)管(guan)(guan)中,可引起精索炎(yan)(yan)(yan)(yan)、附睪炎(yan)(yan)(yan)(yan)或睪丸炎(yan)(yan)(yan)(yan)。在出(chu)現(xian)局部(bu)癥狀(zhuang)(zhuang)的(de)同時(shi),患者常伴有(you)畏(wei)寒(han)發熱(re)、頭痛(tong)(tong)、關節(jie)酸(suan)痛(tong)(tong)等,即絲(si)蟲熱(re)。有(you)些患者可僅有(you)寒(han)熱(re)而無局部(bu)癥狀(zhuang)(zhuang),可能為(wei)(wei)(wei)深(shen)部(bu)淋(lin)(lin)巴(ba)管(guan)(guan)炎(yan)(yan)(yan)(yan)和(he)淋(lin)(lin)巴(ba)結(jie)炎(yan)(yan)(yan)(yan)的(de)表現(xian)。
絲(si)蟲性淋(lin)巴管(guan)炎的好發年(nian)齡以青壯年(nian)為多。首次(ci)發作最早可見于(yu)感染后幾周,但多數見于(yu)感染數月(yue)至(zhi)一年(nian)后,并常有周期性反復發作,每月(yue)或數月(yue)發作一次(ci)。一般(ban)都在受涼(liang)、疲勞、下水、氣(qi)候炎熱等引起機體抵抗(kang)力降低時(shi)發生。
淋(lin)巴(ba)系(xi)統阻塞(sai)(sai)是(shi)引起絲(si)蟲病慢性(xing)(xing)體(ti)征的(de)重要因素。由(you)于成蟲的(de)刺(ci)激,淋(lin)巴(ba)管(guan)(guan)擴(kuo)張,瓣膜(mo)關閉不全,淋(lin)巴(ba)液(ye)淤積(ji),出現(xian)凹陷性(xing)(xing)淋(lin)巴(ba)液(ye)腫。以后淋(lin)巴(ba)管(guan)(guan)壁出現(xian)炎癥細(xi)(xi)胞(bao)浸(jin)潤(run)、內皮細(xi)(xi)胞(bao)增生、管(guan)(guan)腔變(bian)窄而(er)導(dao)致(zhi)淋(lin)巴(ba)管(guan)(guan)閉塞(sai)(sai)。以死亡的(de)成蟲和微絲(si)蚴(you)為中心,周(zhou)期浸(jin)潤(run)大(da)量炎癥細(xi)(xi)胞(bao)、巨噬細(xi)(xi)胞(bao)、漿細(xi)(xi)胞(bao)和嗜(shi)酸(suan)性(xing)(xing)粒細(xi)(xi)胞(bao)等而(er)形(xing)(xing)成絲(si)蟲性(xing)(xing)肉芽腫,最終導(dao)致(zhi)淋(lin)巴(ba)管(guan)(guan)栓塞(sai)(sai)。阻塞(sai)(sai)部(bu)位遠端(duan)的(de)淋(lin)巴(ba)管(guan)(guan)內壓(ya)力(li)增高,形(xing)(xing)成淋(lin)巴(ba)管(guan)(guan)曲(qu)張甚至破裂(lie),淋(lin)巴(ba)液(ye)流入周(zhou)期組織。由(you)于阻塞(sai)(sai)部(bu)位不同,患者產(chan)生的(de)臨床表現(xian)也(ye)因之而(er)異。
象(xiang)(xiang)(xiang)皮(pi)(pi)腫(zhong)(elephantiasis):是(shi)晚期絲(si)(si)蟲(chong)病(bing)最多見(jian)的(de)(de)體(ti)(ti)(ti)征。象(xiang)(xiang)(xiang)皮(pi)(pi)腫(zhong)的(de)(de)初(chu)期為(wei)淋(lin)(lin)(lin)巴(ba)(ba)(ba)液(ye)腫(zhong)。若在(zai)肢(zhi)體(ti)(ti)(ti),大多為(wei)壓凹性(xing)水腫(zhong),提高肢(zhi)體(ti)(ti)(ti)位(wei)置,可(ke)(ke)消退。繼之,組織纖(xian)維(wei)化,出(chu)現(xian)非壓凹性(xing)水腫(zhong),提高肢(zhi)體(ti)(ti)(ti)位(wei)置不(bu)(bu)能(neng)消退,皮(pi)(pi)膚彈性(xing)消失。最后發(fa)(fa)展(zhan)為(wei)象(xiang)(xiang)(xiang)皮(pi)(pi)腫(zhong),肢(zhi)體(ti)(ti)(ti)體(ti)(ti)(ti)積(ji)增(zeng)大,有大量(liang)纖(xian)維(wei)組織和(he)脂(zhi)肪以及擴張的(de)(de)淋(lin)(lin)(lin)巴(ba)(ba)(ba)管和(he)積(ji)留的(de)(de)淋(lin)(lin)(lin)巴(ba)(ba)(ba)液(ye),皮(pi)(pi)膚的(de)(de)上(shang)皮(pi)(pi)角化或(huo)出(chu)現(xian)疣(you)樣肥厚。其(qi)發(fa)(fa)病(bing)機(ji)制(zhi)一般認為(wei)是(shi)由(you)(you)(you)于淋(lin)(lin)(lin)巴(ba)(ba)(ba)管阻(zu)塞致使淋(lin)(lin)(lin)巴(ba)(ba)(ba)管破裂,淋(lin)(lin)(lin)巴(ba)(ba)(ba)液(ye)積(ji)聚于皮(pi)(pi)下(xia)組織,刺激(ji)纖(xian)維(wei)組織增(zeng)生(sheng),使局部皮(pi)(pi)膚明顯(xian)增(zeng)厚、變(bian)(bian)(bian)粗(cu)、變(bian)(bian)(bian)硬形(xing)似(si)象(xiang)(xiang)(xiang)皮(pi)(pi)。國內外(wai)許多學者經淋(lin)(lin)(lin)巴(ba)(ba)(ba)系(xi)統造影術證(zheng)明,象(xiang)(xiang)(xiang)皮(pi)(pi)腫(zhong)患(huan)者的(de)(de)淋(lin)(lin)(lin)巴(ba)(ba)(ba)通(tong)(tong)道多數并未阻(zu)塞。認為(wei)絲(si)(si)蟲(chong)性(xing)象(xiang)(xiang)(xiang)皮(pi)(pi)腫(zhong)是(shi)由(you)(you)(you)于淋(lin)(lin)(lin)巴(ba)(ba)(ba)管曲張,淋(lin)(lin)(lin)巴(ba)(ba)(ba)循環(huan)(huan)動(dong)力學發(fa)(fa)生(sheng)了嚴重(zhong)的(de)(de)病(bing)理(li)生(sheng)理(li)改變(bian)(bian)(bian),而(er)不(bu)(bu)單是(shi)機(ji)械性(xing)的(de)(de)閉(bi)塞不(bu)(bu)通(tong)(tong);也有人(ren)認為(wei)淋(lin)(lin)(lin)巴(ba)(ba)(ba)管曲張是(shi)由(you)(you)(you)于活成蟲(chong)產生(sheng)的(de)(de)某些因子與宿主的(de)(de)體(ti)(ti)(ti)液(ye)-細(xi)胞的(de)(de)炎癥(zheng)反應相互(hu)作用而(er)導致淋(lin)(lin)(lin)巴(ba)(ba)(ba)回流不(bu)(bu)暢(chang)所致。因象(xiang)(xiang)(xiang)皮(pi)(pi)腫(zhong)患(huan)處皮(pi)(pi)膚變(bian)(bian)(bian)硬變(bian)(bian)(bian)粗(cu),致使局部血液(ye)循環(huan)(huan)障礙,皮(pi)(pi)膚的(de)(de)抵抗力降(jiang)低(di),易引(yin)起細(xi)菌感染,導致局部急性(xing)炎癥(zheng)或(huo)慢性(xing)潰瘍。這(zhe)些病(bing)變(bian)(bian)(bian)反過(guo)來加重(zhong)了象(xiang)(xiang)(xiang)皮(pi)(pi)腫(zhong)的(de)(de)發(fa)(fa)展(zhan)。象(xiang)(xiang)(xiang)皮(pi)(pi)腫(zhong)較多發(fa)(fa)生(sheng)于下(xia)肢(zhi)及陰囊,其(qi)它如上(shang)肢(zhi)、陰莖、陰唇、陰蒂和(he)乳房等處也可(ke)(ke)出(chu)現(xian)。由(you)(you)(you)于兩種絲(si)(si)蟲(chong)寄生(sheng)部位(wei)不(bu)(bu)同(tong),上(shang)下(xia)肢(zhi)象(xiang)(xiang)(xiang)皮(pi)(pi)腫(zhong)可(ke)(ke)見(jian)于兩種絲(si)(si)蟲(chong)病(bing),而(er)生(sheng)殖系(xi)統象(xiang)(xiang)(xiang)皮(pi)(pi)腫(zhong)則僅見(jian)于班(ban)氏絲(si)(si)蟲(chong)病(bing)。一般在(zai)象(xiang)(xiang)(xiang)皮(pi)(pi)腫(zhong)患(huan)者血中(zhong)常不(bu)(bu)易查到(dao)微絲(si)(si)蚴(you)。
睪(gao)丸鞘膜積液(hydrocele testis):由(you)于(yu)(yu)精(jing)索、睪(gao)丸的淋(lin)巴(ba)(ba)管阻塞,使淋(lin)巴(ba)(ba)液流入(ru)鞘膜腔內(nei),引起睪(gao)丸鞘膜積液。但也(ye)有(you)少數病人系由(you)于(yu)(yu)急性炎(yan)癥反應所(suo)致(zhi),故在消炎(yan)后即可(ke)恢復。睪(gao)丸鞘膜積液在班(ban)氏絲蟲病中較常見。部份病人可(ke)在積液中找到微(wei)絲蚴。
乳(ru)糜(mi)(mi)(mi)尿(niao)(niao)(niao)(chyluria):是(shi)班氏絲蟲病患(huan)者的(de)(de)泌尿(niao)(niao)(niao)及腹部淋(lin)(lin)巴管(guan)(guan)阻塞后所致(zhi)的(de)(de)病變(bian)。阻塞部位在主動(dong)脈前淋(lin)(lin)巴結(jie)或腸干淋(lin)(lin)巴結(jie)。若由于胸導管(guan)(guan)以下(xia)、腰(yao)干以上的(de)(de)淋(lin)(lin)巴管(guan)(guan)瓣膜損傷及炎癥纖(xian)維化(hua)使(shi)淋(lin)(lin)巴管(guan)(guan)阻塞,造成腰(yao)干淋(lin)(lin)巴壓力增(zeng)高,使(shi)從(cong)小腸吸收來的(de)(de)乳(ru)糜(mi)(mi)(mi)液(ye)(ye)回(hui)流(liu)受阻,而經側支流(liu)入(ru)腎(shen)淋(lin)(lin)巴管(guan)(guan),致(zhi)使(shi)在腎(shen)乳(ru)頭粘膜薄弱處潰(kui)破(po)(po),乳(ru)糜(mi)(mi)(mi)液(ye)(ye)即可流(liu)入(ru)腎(shen)盂,混(hun)(hun)于尿(niao)(niao)(niao)中(zhong)排出(chu)。與淋(lin)(lin)巴管(guan)(guan)伴行的(de)(de)腎(shen)毛細血管(guan)(guan)在腎(shen)乳(ru)頭部潰(kui)破(po)(po)時(shi)同時(shi)破(po)(po)裂(lie),是(shi)乳(ru)糜(mi)(mi)(mi)尿(niao)(niao)(niao)患(huan)者常伴有(you)血尿(niao)(niao)(niao)的(de)(de)原因。乳(ru)糜(mi)(mi)(mi)尿(niao)(niao)(niao)常多次(ci)間歇發作,發作時(shi)尿(niao)(niao)(niao)呈(cheng)乳(ru)白色,混(hun)(hun)有(you)血液(ye)(ye)時(shi)呈(cheng)粉紅(hong)色。乳(ru)糜(mi)(mi)(mi)尿(niao)(niao)(niao)中(zhong)含(han)大(da)量蛋(dan)白及脂肪,沉(chen)淀物中(zhong)有(you)時(shi)可查到(dao)微絲蚴(you)。
除上述病變外,女性(xing)乳(ru)房的絲蟲(chong)結節在流行區并不少(shao)見(jian)。此外,絲蟲(chong)還偶可引起眼(yan)部絲蟲(chong)病,脾、胸、背、頸、臂等部位的絲蟲(chong)性(xing)肉芽腫,絲蟲(chong)性(xing)心包炎、乳(ru)糜胸腔積液,乳(ru)糜血痰,以及(ji)骨髓內微絲蚴癥等。
也稱熱帶肺(fei)嗜酸性粒細胞增多癥,臨(lin)床表現(xian)(xian)為(wei)夜間發作性哮喘(chuan)或咳嗽,伴疲乏和(he)低(di)熱,血(xue)中(zhong)(zhong)嗜酸性粒細胞超(chao)度增多,IgE水平(ping)顯(xian)著(zhu)升高,胸(xiong)部X線透視可見中(zhong)(zhong)下肺(fei)彌漫性粟粒樣陰影(ying)。外周血(xue)中(zhong)(zhong)查不到(dao)微(wei)(wei)絲(si)蚴(you),但(dan)在肺(fei)或淋巴(ba)結(jie)的(de)活檢中(zhong)(zhong)可查到(dao)微(wei)(wei)絲(si)蚴(you)。該癥是宿主對絲(si)蟲抗原(yuan),特(te)別對微(wei)(wei)絲(si)蚴(you)抗原(yuan)所(suo)表現(xian)(xian)的(de)Ⅰ型變態反應,微(wei)(wei)絲(si)蚴(you)在肺(fei)內被清除。絲(si)蟲病人中(zhong)(zhong)出(chu)現(xian)(xian)此癥者少于(yu)1%。
包括從外周血液、乳糜尿、抽出(chu)液中查微絲(si)蚴和成蟲。
一、血檢微絲蚴:由于(yu)微絲蚴具有夜(ye)現周(zhou)期性(xing),取血時間以晚上9時至(zhi)次晨2時為宜。
厚血膜法(fa):取末梢血60µl(3大(da)滴)涂成厚片,干(gan)后(hou)溶血鏡檢。如經(jing)染色(se)可減少遺漏并可鑒(jian)別蟲(chong)種。
新鮮(xian)血滴法(fa):取末梢血1大滴于載(zai)玻片上的(de)生理鹽水(shui)中,加蓋片后立(li)即(ji)鏡檢,觀察(cha)微絲蚴(you)的(de)活動(dong)情況。本(ben)法(fa)適用于教學及衛(wei)生宣(xuan)傳(chuan)活動(dong)。
濃集法(fa):取靜脈血(xue)(xue)1~2ml,經溶血(xue)(xue)后離心沉(chen)淀,取沉(chen)渣鏡檢。此法(fa)可提高(gao)檢出率,但需(xu)取靜脈血(xue)(xue),且手續較復雜。
海群生(sheng)白天誘出法:白天給(gei)被檢者口(kou)服海群生(sheng)2~6mg/kg體重,于服后30~60分鐘間(jian)采血檢查。此法可用于夜間(jian)取(qu)血不方便者,但(dan)對低度感染者易漏診。
二、體(ti)液(ye)和(he)尿(niao)(niao)液(ye)檢查微(wei)(wei)(wei)絲蚴:微(wei)(wei)(wei)絲蚴亦可(ke)見于各種體(ti)液(ye)和(he)尿(niao)(niao)液(ye),故可(ke)于鞘膜積液(ye)、淋(lin)巴(ba)液(ye)、腹水(shui)、乳糜(mi)尿(niao)(niao)和(he)尿(niao)(niao)液(ye)等查到微(wei)(wei)(wei)絲蚴。可(ke)取上(shang)列體(ti)液(ye)直接涂片(pian),染色鏡檢;或采用離心(xin)濃集法(fa)、薄(bo)膜過濾濃集法(fa)等檢查。含(han)乳糜(mi)的液(ye)體(ti)可(ke)加乙醚使(shi)脂(zhi)肪充分(fen)(fen)溶(rong)解(jie),去除(chu)上(shang)面的脂(zhi)肪層,加水(shui)稀釋10倍后,以1500~2000rpm離心(xin)3~5分(fen)(fen)鐘,取沉(chen)渣鏡檢。
三、成蟲檢查(cha)法:
直接查蟲(chong)法(fa):對淋巴(ba)系統炎癥正在發作(zuo)的(de)患(huan)者,或在治療后出現淋巴(ba)結節(jie)的(de)患(huan)者,可(ke)用注射器(qi)從可(ke)疑的(de)結節(jie)中(zhong)抽取(qu)成蟲(chong),或切(qie)除(chu)可(ke)疑結節(jie),在解(jie)剖鏡下或肉眼下剝(bo)離組織檢查成蟲(chong)。取(qu)得(de)的(de)蟲(chong)體(ti),按常規(gui)線蟲(chong)成蟲(chong)標本制作(zuo)技術(shu),殺死固定,然后置線蟲(chong)透明液中(zhong),鏡檢、定種。
病(bing)理切片檢查:將取下的可疑(yi)結(jie)節(jie),按常(chang)規法制成(cheng)病(bing)理切片鏡檢。若為絲(si)蟲(chong)性結(jie)節(jie),可見結(jie)節(jie)中心有成(cheng)蟲(chong),其周(zhou)圍(wei)為典型(xing)的絲(si)蟲(chong)性病(bing)變。
目的:為檢測(ce)血清中的絲(si)蟲抗體和抗原,可用(yong)作(zuo)輔助(zhu)診斷。
皮內試驗:不能用(yong)作(zuo)確診病人的依據,可用(yong)于流行病學調查。
檢測抗(kang)體:試驗方(fang)法很多,以絲(si)蟲(chong)(chong)成(cheng)(cheng)蟲(chong)(chong)冰(bing)凍(dong)切(qie)片抗(kang)原間接熒(ying)光抗(kang)體試驗(IFAT)、成(cheng)(cheng)蟲(chong)(chong)冰(bing)凍(dong)切(qie)片免疫酶(mei)(mei)染(ran)色(se)試驗(IEST)及馬來絲(si)蟲(chong)(chong)成(cheng)(cheng)蟲(chong)(chong)或微(wei)絲(si)蚴(you)的可溶性(xing)抗(kang)原酶(mei)(mei)聯免疫吸附試驗(ELISA)的敏感性(xing)和特異性(xing)均較高。
檢(jian)測抗(kang)(kang)原:國內制備抗(kang)(kang)絲蟲抗(kang)(kang)原的(de)單(dan)克(ke)隆(long)抗(kang)(kang)體(ti)進行ELISA雙抗(kang)(kang)體(ti)法和斑點ELISA法分別檢(jian)測班(ban)氏和馬氏絲蟲循(xun)環抗(kang)(kang)原的(de)實驗研究已獲初步進展。
傳染源:血中(zhong)有微絲(si)蚴的帶蟲者(zhe)及病(bing)人都(dou)是絲(si)蟲病(bing)的傳染源。人群中(zhong)殘存微絲(si)蚴血癥者(zhe)的微絲(si)蚴密度在5條/60µl以下時,即(ji)使不(bu)繼續(xu)防治,也可陸續(xu)轉(zhuan)陰。因(yin)此(ci),在基本消滅該病(bing)的地區應加強對外來人口的查治,以防止傳染源的輸入。
傳(chuan)播媒(mei)介(jie):我國(guo)傳(chuan)播絲蟲病的(de)(de)蚊媒(mei)有(you)10多種。班氏絲蟲的(de)(de)主要傳(chuan)播媒(mei)介(jie)為淡色庫蚊和致倦庫蚊,次要媒(mei)介(jie)有(you)中華按蚊。馬(ma)來絲蟲的(de)(de)主要媒(mei)介(jie)為嗜(shi)人按蚊和中華按蚊,東(dong)鄉伊(yi)蚊是我國(guo)東(dong)南(nan)沿(yan)海地(di)區(qu)的(de)(de)傳(chuan)播媒(mei)介(jie)之一。
易感人(ren)群:男女老少均可感染。流(liu)行(xing)區微絲蚴感染率高峰多在21~30歲。
影(ying)響流行的(de)因素:自然(ran)因素主要為溫(wen)度(du)、濕度(du)、雨量、地理(li)環境(jing)等(deng)。這些因素既影(ying)響蚊(wen)蟲的(de)孳生(sheng)、繁殖和(he)吸血(xue)活(huo)動(dong),也影(ying)響絲(si)蟲幼蟲在蚊(wen)體(ti)內(nei)的(de)發(fa)育。如微絲(si)蚴在蚊(wen)體(ti)內(nei)發(fa)育的(de)適宜濕度(du)為25~30℃,相對溫(wen)度(du)為70%~90%;氣溫(wen)高于(yu)35℃或(huo)低(di)于(yu)10℃,微絲(si)蚴在蚊(wen)體(ti)內(nei)即不能發(fa)育。因此(ci),絲(si)蟲病(bing)的(de)感染季(ji)節主要為5~10月。我國(guo)建國(guo)后對絲(si)蟲病(bing)防(fang)治取(qu)得的(de)巨大成績(ji),說明了社會因素的(de)重要性。
在絲蟲病防(fang)治(zhi)工作(zuo)中,普(pu)查(cha)普(pu)治(zhi)和防(fang)蚊滅(mie)蚊是兩項主要(yao)措(cuo)施。在已(yi)達基本消滅(mie)絲蟲病指標(biao)的地區,應將防(fang)治(zhi)工作(zuo)重(zhong)要(yao)轉入監測(ce)管(guan)理階段。
及早發(fa)現(xian)患者(zhe)和(he)帶蟲(chong)(chong)(chong)者(zhe),及時治(zhi)愈,既保證人民(min)健康,又減(jian)少和(he)杜(du)絕傳(chuan)染源。普查應(ying)以1周歲以上的(de)全體(ti)居(ju)民(min)為(wei)對(dui)(dui)(dui)象(xiang),要(yao)(yao)求95%以上居(ju)民(min)接受采血。治(zhi)療(liao)(liao)藥(yao)物主要(yao)(yao)是(shi)海(hai)(hai)群生(sheng)(sheng)(sheng)(hetrazan,又名乙胺(an)嗪diethylcarbamazine,DEC)。海(hai)(hai)群生(sheng)(sheng)(sheng)對(dui)(dui)(dui)兩種(zhong)絲(si)(si)(si)(si)(si)蟲(chong)(chong)(chong)均(jun)有殺(sha)滅作用(yong)(yong)(yong),對(dui)(dui)(dui)馬來絲(si)(si)(si)(si)(si)蟲(chong)(chong)(chong)的(de)療(liao)(liao)效優(you)于班(ban)氏(shi)絲(si)(si)(si)(si)(si)蟲(chong)(chong)(chong),對(dui)(dui)(dui)微絲(si)(si)(si)(si)(si)蚴(you)的(de)作用(yong)(yong)(yong)優(you)于成(cheng)(cheng)蟲(chong)(chong)(chong)。國內海(hai)(hai)群生(sheng)(sheng)(sheng)的(de)常用(yong)(yong)(yong)療(liao)(liao)法(fa)(fa)為(wei)4.2g7日(ri)療(liao)(liao)法(fa)(fa)治(zhi)療(liao)(liao)班(ban)氏(shi)絲(si)(si)(si)(si)(si)蟲(chong)(chong)(chong)病;1.5~2.0g3~4日(ri)療(liao)(liao)法(fa)(fa)治(zhi)療(liao)(liao)馬來絲(si)(si)(si)(si)(si)蟲(chong)(chong)(chong)病。患者(zhe)服藥(yao)后可(ke)因大量微絲(si)(si)(si)(si)(si)蚴(you)的(de)死亡而引起變態反應(ying),出(chu)現(xian)發(fa)熱、寒戰、頭痛等癥狀,應(ying)及時處理(li)。為(wei)了減(jian)少海(hai)(hai)群生(sheng)(sheng)(sheng)的(de)副作用(yong)(yong)(yong),防治(zhi)工作中(zhong)廣泛采用(yong)(yong)(yong)了海(hai)(hai)群生(sheng)(sheng)(sheng)藥(yao)鹽,按(an)每(mei)人每(mei)天平均(jun)服用(yong)(yong)(yong)海(hai)(hai)群生(sheng)(sheng)(sheng)50mg計,制成(cheng)(cheng)濃度為(wei)0.3%的(de)藥(yao)鹽,食用(yong)(yong)(yong)半(ban)年,可(ke)使(shi)中(zhong)、低度流行區的(de)微絲(si)(si)(si)(si)(si)蚴(you)陽性率(lv)至1%以下,且副作用(yong)(yong)(yong)輕微。我國研制成(cheng)(cheng)功(gong)抗絲(si)(si)(si)(si)(si)蟲(chong)(chong)(chong)新藥(yao)呋喃嘧(mi)酮(furapyrimidone),對(dui)(dui)(dui)微絲(si)(si)(si)(si)(si)蚴(you)與成(cheng)(cheng)蟲(chong)(chong)(chong)均(jun)有殺(sha)滅作用(yong)(yong)(yong),對(dui)(dui)(dui)兩種(zhong)絲(si)(si)(si)(si)(si)蟲(chong)(chong)(chong)均(jun)有良好效果。用(yong)(yong)(yong)總(zong)劑量140mg/kg體(ti)重7日(ri)療(liao)(liao)法(fa)(fa),對(dui)(dui)(dui)班(ban)氏(shi)絲(si)(si)(si)(si)(si)蟲(chong)(chong)(chong)病的(de)療(liao)(liao)效優(you)于海(hai)(hai)群生(sheng)(sheng)(sheng)。
對象(xiang)皮(pi)腫患(huan)者(zhe)除給予海(hai)群(qun)生殺蟲外(wai),還可結合中(zhong)醫中(zhong)藥(yao)及桑葉(xie)注射(she)液(ye)加(jia)綁扎療(liao)法或烘綁療(liao)法治(zhi)(zhi)療(liao)。對陰囊象(xiang)皮(pi)腫及鞘膜(mo)(mo)積液(ye)患(huan)者(zhe),可用(yong)鞘膜(mo)(mo)翻轉(zhuan)術(shu)外(wai)科手術(shu)治(zhi)(zhi)療(liao)。對乳糜尿患(huan)者(zhe),輕者(zhe)經(jing)休息可自愈;也可用(yong)1%硝酸銀腎盂沖洗(xi)治(zhi)(zhi)療(liao)。嚴重者(zhe)以顯微外(wai)科手術(shu)作淋巴(ba)管-血管吻合術(shu)治(zhi)(zhi)療(liao),可取(qu)得較好療(liao)效(xiao)。
見(jian)“醫學(xue)節肢(zhi)動物”蚊(wen)一節。加(jia)強(qiang)對(dui)已達基本消(xiao)滅絲蟲(chong)病指標地(di)區的(de)流行病學(xue)檢(jian)測(ce)在監(jian)測(ce)工(gong)作中應注意:①對(dui)原(yuan)陽(yang)性病人復(fu)查復(fu)治;對(dui)以(yi)(yi)往(wang)未檢(jian)者進行補查補治;同時加(jia)強(qiang)流動人口管理(li),發(fa)現病人,及時治療直至轉陰。②加(jia)強(qiang)對(dui)血(xue)(xue)檢(jian)陽(yang)性戶(hu)的(de)蚊(wen)媒監(jian)測(ce),發(fa)現感(gan)染(ran)蚊(wen),即以(yi)(yi)感(gan)染(ran)蚊(wen)戶(hu)為中心,向周圍人群擴大查血(xue)(xue)和(he)滅蚊(wen),以(yi)(yi)清除疫點,防止繼(ji)續傳播。
班氏絲(si)蟲感染可致艾滋病病毒(du)感染風(feng)險倍增
2017-08-17 20:10 來源:新華社
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為(wei)什(shen)么(me)艾滋病(bing)病(bing)毒在非洲地區傳播(bo)尤為(wei)迅速(su)?德國感染(ran)研(yan)究中心3日(ri)說,研(yan)究人員在坦(tan)桑尼(ni)亞(ya)研(yan)究發現,班氏絲(si)蟲感染(ran)可使人們(men)感染(ran)艾滋病(bing)病(bing)毒的風險大大提高。
班氏絲(si)(si)蟲(chong)(chong)感染(ran)可(ke)引發淋(lin)(lin)巴絲(si)(si)蟲(chong)(chong)病(bing)。這種通過蚊子傳播的(de)(de)熱帶疾(ji)病(bing)可(ke)導致四肢(zhi)或生殖器嚴重水腫(zhong)。非(fei)洲國(guo)家常用的(de)(de)聯合(he)藥物(wu)通常只能殺(sha)滅血液(ye)中的(de)(de)微絲(si)(si)蚴,即絲(si)(si)蟲(chong)(chong)幼蟲(chong)(chong),而(er)成蟲(chong)(chong)卻(que)常年(nian)寄生在人體(ti)淋(lin)(lin)巴系統中。
針對坦(tan)桑尼亞1000多名(ming)班(ban)氏絲蟲(chong)感染(ran)者的研(yan)究發(fa)現,在14歲至(zhi)(zhi)25歲、25歲至(zhi)(zhi)45歲、45歲以上三個年(nian)齡段中,與未感染(ran)班(ban)氏絲蟲(chong)的人相比,班(ban)氏絲蟲(chong)感染(ran)者感染(ran)艾滋病(bing)病(bing)毒的風險分別(bie)提高至(zhi)(zhi)3.2倍(bei)、2.4倍(bei)和1.2倍(bei)。
這項(xiang)研(yan)(yan)究(jiu)結果發表(biao)在英國醫學期刊《柳(liu)葉(xie)刀》上。研(yan)(yan)究(jiu)人(ren)員說,確定班(ban)氏(shi)絲(si)蟲感染可增加(jia)艾(ai)滋(zi)病(bing)(bing)病(bing)(bing)毒(du)感染風險后,如何快(kuai)速殺滅(mie)班(ban)氏(shi)絲(si)蟲成蟲變得非(fei)常重要(yao)。此外(wai),從免疫學角(jiao)度看,這項(xiang)研(yan)(yan)究(jiu)有(you)助于人(ren)們(men)更好地了解導(dao)致易感染艾(ai)滋(zi)病(bing)(bing)病(bing)(bing)毒(du)的因素,從而找到相應預防和治療(liao)方案。