鉤蟲是鉤口(kou)科線(xian)蟲的(de)統稱，發達(da)的(de)口(kou)囊是其(qi)形(xing)態學(xue)的(de)特征。在寄(ji)生人(ren)體消化道(dao)的(de)線(xian)蟲中，鉤蟲的(de)危害性最嚴重，由于鉤蟲的(de)寄(ji)生，可(ke)使人(ren)體長期慢性失血，從而(er)導(dao)致患者出現(xian)貧血及與(yu)貧血相關的(de)癥(zheng)狀。
鉤(gou)蟲呈(cheng)世界性分布，尤其在熱(re)帶及亞熱(re)帶地(di)區(qu)，人(ren)群感(gan)染較(jiao)為普(pu)遍(bian)。據估計，全世界鉤(gou)蟲感(gan)染人(ren)數達9億左(zuo)右。在我國，鉤(gou)蟲病(bing)仍是嚴(yan)重(zhong)危害人(ren)民健康(kang)的寄生蟲病(bing)之一。
寄(ji)生人體的鉤(gou)蟲(chong)，主要(yao)有十(shi)二(er)(er)指腸鉤(gou)口線(xian)蟲(chong)（Ancylostomaduodenale Dubini，1843），簡稱十(shi)二(er)(er)指腸鉤(gou)蟲(chong)；美洲板口線(xian)蟲(chong)（Necator americanus Stiles，1902），簡稱美洲鉤(gou)蟲(chong)。另外，偶爾可(ke)寄(ji)生人體的錫蘭(lan)鉤(gou)口線(xian)蟲(chong)（Ancylostoma ceylanicum Loose，1911），其危害性與(yu)前兩種鉤(gou)蟲(chong)相似。
犬鉤(gou)口線(xian)蟲（Ancylostoma caninum Ercolani，1859）和巴西鉤(gou)口線(xian)蟲（Ancylostoma braziliense Gomezde Faria，1910）的感染(ran)期(qi)蚴，雖(sui)也可(ke)侵(qin)入人體(ti)，引起(qi)皮膚幼蟲移行癥（cutaneous larva migrans，CLM）。因(yin)幼蟲移行蜿蜒彎曲，引起(qi)皮疹(zhen)呈匐行線(xian)狀，故稱匐形疹(zhen)（creeping eruption）。但幼蟲不能發育為(wei)成蟲。
鉤(gou)(gou)蟲(chong)(chong)(chong)(chong)病(bing)是世界上分(fen)布(bu)極(ji)為(wei)(wei)(wei)廣泛的(de)(de)寄生(sheng)蟲(chong)(chong)(chong)(chong)病(bing)之(zhi)一(yi)，在歐(ou)洲(zhou)、美洲(zhou)、非洲(zhou)、亞洲(zhou)均有流行。十(shi)二(er)指腸鉤(gou)(gou)蟲(chong)(chong)(chong)(chong)屬于溫(wen)帶(dai)(dai)型(xing)，美洲(zhou)鉤(gou)(gou)蟲(chong)(chong)(chong)(chong)屬于亞熱(re)(re)帶(dai)(dai)及熱(re)(re)帶(dai)(dai)型(xing)。由于地(di)(di)(di)(di)理位置的(de)(de)原(yuan)因，一(yi)般(ban)在流行區(qu)(qu)常(chang)以(yi)一(yi)種鉤(gou)(gou)蟲(chong)(chong)(chong)(chong)流行為(wei)(wei)(wei)主，但亦常(chang)有混合感(gan)染(ran)的(de)(de)現象。我國地(di)(di)(di)(di)處溫(wen)帶(dai)(dai)及亞熱(re)(re)帶(dai)(dai)地(di)(di)(di)(di)區(qu)(qu)，在淮河(he)及黃河(he)一(yi)線以(yi)南，平(ping)均海(hai)拔(ba)高度800m以(yi)下的(de)(de)丘陵地(di)(di)(di)(di)和平(ping)壩地(di)(di)(di)(di)仍是鉤(gou)(gou)蟲(chong)(chong)(chong)(chong)的(de)(de)主要流行區(qu)(qu)。其中尤以(yi)四(si)川、廣東、廣西、貴州(zhou)、福建、江蘇(su)、江西、浙江、湖南、安徽、云南、海(hai)南及臺灣等省區(qu)(qu)較為(wei)(wei)(wei)嚴重。人群感(gan)染(ran)率(lv)仍較高，個別地(di)(di)(di)(di)區(qu)(qu)可高達(da)50%以(yi)上，一(yi)般(ban)認為(wei)(wei)(wei)南方(fang)(fang)(fang)高于北(bei)方(fang)(fang)(fang)，農村高于城市(shi)，北(bei)方(fang)(fang)(fang)以(yi)十(shi)二(er)指腸鉤(gou)(gou)蟲(chong)(chong)(chong)(chong)為(wei)(wei)(wei)主，南方(fang)(fang)(fang)則(ze)以(yi)美洲(zhou)鉤(gou)(gou)蟲(chong)(chong)(chong)(chong)為(wei)(wei)(wei)主，但混合感(gan)染(ran)極(ji)為(wei)(wei)(wei)普遍(bian)。
鉤(gou)蟲(chong)(chong)是一(yi)種常見的腸(chang)(chang)道寄生蟲(chong)(chong)，它只有1cm左右(you)長，似繡花針大小，寄生于人的十二指腸(chang)(chang)及小腸(chang)(chang)里(li)。每條鉤(gou)蟲(chong)(chong)一(yi)天(tian)就可產(chan)卵上萬個，這(zhe)些鉤(gou)蟲(chong)(chong)卵隨糞便排出人體外，在適當的條件下(xia)就可孵出幼蟲(chong)(chong)。
體長約1厘米左右，半透明，肉紅色，死后呈灰白色。蟲體前端較細，頂端有一發達的口囊，由堅韌的角質構成(cheng)。因(yin)蟲(chong)(chong)體前端向背(bei)面(mian)(mian)仰曲，口囊的(de)上(shang)緣(yuan)(yuan)為(wei)腹面(mian)(mian)、下緣(yuan)(yuan)為(wei)背(bei)面(mian)(mian)。十二指(zhi)腸(chang)鉤蟲(chong)(chong)的(de)口囊呈(cheng)扁卵圓形(xing)，其(qi)腹側(ce)(ce)(ce)緣(yuan)(yuan)有(you)鉤齒(chi)2對，外齒(chi)一(yi)般較內齒(chi)略大，背(bei)側(ce)(ce)(ce)中央有(you)一(yi)半圓形(xing)深凹(ao)，兩(liang)側(ce)(ce)(ce)微呈(cheng)突(tu)起。美洲鉤蟲(chong)(chong)口囊呈(cheng)橢圓形(xing)。其(qi)腹側(ce)(ce)(ce)緣(yuan)(yuan)有(you)板(ban)齒(chi)1對，背(bei)側(ce)(ce)(ce)緣(yuan)(yuan)則有(you)1個呈(cheng)圓錐狀的(de)尖(jian)齒(chi)。鉤蟲(chong)(chong)的(de)咽(yan)管長度(du)約為(wei)體長的(de)1/6，其(qi)后端略膨大，咽(yan)管壁(bi)肌肉發(fa)達。腸(chang)管壁(bi)薄，由單層上(shang)皮細(xi)胞構成(cheng)，內壁(bi)有(you)微細(xi)絨(rong)毛，利于(yu)氧及營養物質(zhi)的(de)吸收和擴散。
鉤蟲體(ti)(ti)(ti)內(nei)有三(san)種單細(xi)胞腺(xian)(xian)體(ti)(ti)(ti)：①頭(tou)(tou)腺(xian)(xian)1對，位于(yu)蟲體(ti)(ti)(ti)兩側(ce)，前端與(yu)頭(tou)(tou)感器相連(lian)，開口(kou)于(yu)口(kou)囊(nang)兩側(ce)的(de)(de)(de)(de)頭(tou)(tou)感器孔，后端可(ke)達蟲體(ti)(ti)(ti)中橫(heng)線前后。頭(tou)(tou)腺(xian)(xian)主要(yao)分(fen)泌抗凝(ning)素及乙酰(xian)膽堿酯(zhi)(zhi)酶(mei)(mei)(mei)(mei)，抗凝(ning)素是一種耐熱的(de)(de)(de)(de)非酶(mei)(mei)(mei)(mei)性(xing)多肽，具有抗凝(ning)血酶(mei)(mei)(mei)(mei)原作(zuo)用(yong)，阻止宿主腸(chang)壁傷口(kou)的(de)(de)(de)(de)血液凝(ning)固，有利(li)(li)于(yu)鉤蟲的(de)(de)(de)(de)吸血，頭(tou)(tou)腺(xian)(xian)的(de)(de)(de)(de)分(fen)泌活動受神經(jing)(jing)控制；②咽(yan)腺(xian)(xian)3個，位于(yu)咽(yan)管(guan)壁內(nei)，其主要(yao)分(fen)泌物為(wei)乙酰(xian)膽堿酯(zhi)(zhi)酶(mei)(mei)(mei)(mei)、蛋白(bai)酶(mei)(mei)(mei)(mei)及膠原酶(mei)(mei)(mei)(mei)。乙酰(xian)膽堿酯(zhi)(zhi)酶(mei)(mei)(mei)(mei)可(ke)破壞乙酰(xian)膽堿，而影響神經(jing)(jing)介(jie)質的(de)(de)(de)(de)傳遞(di)作(zuo)用(yong)，降低宿主腸(chang)壁的(de)(de)(de)(de)蠕動，有利(li)(li)于(yu)蟲體(ti)(ti)(ti)的(de)(de)(de)(de)附著。經(jing)(jing)細(xi)胞酶(mei)(mei)(mei)(mei)化學定量分(fen)析，美洲鉤蟲乙酰(xian)膽堿酯(zhi)(zhi)酶(mei)(mei)(mei)(mei)含量比十(shi)二指腸(chang)鉤蟲高；③排泄(xie)腺(xian)(xian)1對，呈囊(nang)狀，游離于(yu)原體(ti)(ti)(ti)腔的(de)(de)(de)(de)亞腹側(ce)，長可(ke)達蟲體(ti)(ti)(ti)后1/3處，腺(xian)(xian)體(ti)(ti)(ti)與(yu)排泄(xie)橫(heng)管(guan)相連(lian)，分(fen)泌物主要(yao)為(wei)蛋白(bai)酶(mei)(mei)(mei)(mei)。
鉤蟲雄性生殖系統為單管型，雄蟲末端膨大，即為角皮延伸形成的膜質交合傘。交合傘由2個側葉和1個(ge)背(bei)葉組成，其內(nei)有(you)(you)肌(ji)性指(zhi)狀輻(fu)肋，依其部(bu)位分(fen)別稱為(wei)(wei)背(bei)輻(fu)肋、側輻(fu)肋和腹輻(fu)肋。背(bei)輻(fu)肋的(de)(de)分(fen)支特點是鑒定(ding)蟲(chong)種的(de)(de)重要依據之(zhi)一。雄蟲(chong)有(you)(you)一對交合刺。雌(ci)蟲(chong)末端呈(cheng)圓錐型(xing)，有(you)(you)的(de)(de)蟲(chong)種具(ju)有(you)(you)尾刺，生(sheng)殖系統(tong)為(wei)(wei)雙管型(xing)，陰門位于蟲(chong)體腹面中部(bu)或其前、后。
根據蟲體(ti)外形、口囊特點，雄(xiong)蟲交合傘外形及其背輻肋分支、交合刺形狀(zhuang)，雌(ci)蟲尾刺的有無及陰門的位置等，十二指腸鉤蟲與美洲鉤蟲的形態。
通稱鉤蚴(you)(you)(you)(you)(you)(you)(you)，分為(wei)(wei)桿(gan)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)(zhuang)(zhuang)蚴(you)(you)(you)(you)(you)(you)(you)和(he)(he)絲(si)(si)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)(zhuang)(zhuang)蚴(you)(you)(you)(you)(you)(you)(you)兩個階段。桿(gan)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)(zhuang)(zhuang)蚴(you)(you)(you)(you)(you)(you)(you)體(ti)壁透(tou)明，前端鈍圓，后(hou)端尖細(xi)。口(kou)腔細(xi)長(chang)，有口(kou)孔，咽(yan)管前段較粗(cu)，中段細(xi)，后(hou)段則膨大(da)呈(cheng)球(qiu)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)(zhuang)(zhuang)。桿(gan)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)(zhuang)(zhuang)蚴(you)(you)(you)(you)(you)(you)(you)有兩期(qi)(qi)(qi)，第一期(qi)(qi)(qi)桿(gan)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)(zhuang)(zhuang)蚴(you)(you)(you)(you)(you)(you)(you)大(da)小(xiao)(xiao)約為(wei)(wei)0.23～0.4×0.017mm，第二期(qi)(qi)(qi)桿(gan)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)(zhuang)(zhuang)蚴(you)(you)(you)(you)(you)(you)(you)大(da)小(xiao)(xiao)約為(wei)(wei)0.4×0.029mm。絲(si)(si)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)(zhuang)(zhuang)蚴(you)(you)(you)(you)(you)(you)(you)大(da)小(xiao)(xiao)約為(wei)(wei)0.5～0.7×0.025mm，口(kou)腔封閉，在與咽(yan)管連接處的腔壁背(bei)面和(he)(he)腹面各(ge)有1個角(jiao)質矛(mao)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)(zhuang)(zhuang)結構(gou)，稱為(wei)(wei)口(kou)矛(mao)或咽(yan)管矛(mao)。口(kou)矛(mao)既有助于(yu)蟲(chong)(chong)體(ti)的穿刺作用，其(qi)形狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)(zhuang)(zhuang)也有助于(yu)絲(si)(si)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)(zhuang)(zhuang)蚴(you)(you)(you)(you)(you)(you)(you)蟲(chong)(chong)種的鑒定（圖16－11）。絲(si)(si)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)(zhuang)(zhuang)蚴(you)(you)(you)(you)(you)(you)(you)的咽(yan)管細(xi)長(chang)，約為(wei)(wei)蟲(chong)(chong)體(ti)長(chang)的1/5，整條絲(si)(si)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)(zhuang)(zhuang)蚴(you)(you)(you)(you)(you)(you)(you)體(ti)表覆蓋鞘膜，為(wei)(wei)第2期(qi)(qi)(qi)桿(gan)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)(zhuang)(zhuang)蚴(you)(you)(you)(you)(you)(you)(you)蛻皮時殘留的舊角(jiao)皮，對蟲(chong)(chong)體(ti)有保護作用。絲(si)(si)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)(zhuang)(zhuang)蚴(you)(you)(you)(you)(you)(you)(you)具(ju)有感(gan)染(ran)能力，故又稱為(wei)(wei)感(gan)染(ran)期(qi)(qi)(qi)蚴(you)(you)(you)(you)(you)(you)(you)。當絲(si)(si)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)(zhuang)(zhuang)蚴(you)(you)(you)(you)(you)(you)(you)侵(qin)入人體(ti)皮膚時，鞘膜即(ji)被(bei)脫掉。
由于兩種鉤(gou)蟲(chong)的分布(bu)、致病力及對驅蟲(chong)藥物的敏感(gan)程(cheng)度均有(you)差異。因此(ci)，鑒別鉤(gou)蚴在流(liu)行病學(xue)、生(sheng)態學(xue)及防(fang)治(zhi)方面都(dou)有(you)實際意(yi)義。兩種鉤(gou)蟲(chong)絲狀(zhuang)蚴的鑒別要點見下表。
橢圓形(xing)，殼(ke)薄，無色透明。大小約為56～76×36～40μm，隨糞便(bian)排出時，卵內(nei)細(xi)胞多為2～4個，卵殼(ke)與細(xi)胞間有明顯的空隙。若患者(zhe)便(bian)秘或糞便(bian)放置過久，卵內(nei)細(xi)胞可繼續分裂為多細(xi)胞期。十二指(zhi)腸鉤蟲(chong)卵與美洲鉤蟲(chong)卵極為相(xiang)似，不(bu)易區別。
蟲卵隨糞便排(pai)出體外，在(zai)溫度25℃～30。C、濕度30%～50%、氧(yang)氣充足、不受陽光直射的環境中(zhong)，24～48小時第一期桿狀(zhuang)蚴孵出，以(yi)土(tu)壤中(zhong)微生物(wu)及有機物(wu)為(wei)(wei)食，48小時可(ke)發育為(wei)(wei)第二(er)期桿狀(zhuang)蚴。再經過(guo)5~6天，脫皮(pi)成(cheng)為(wei)(wei)絲狀(zhuang)蚴。絲狀(zhuang)蚴有感(gan)染(ran)宿主的能力(li)，也稱為(wei)(wei)感(gan)染(ran)期蚴。
感(gan)染期蚴(you)多生活(huo)在(zai)土壤(rang)表層6cml；訇，必須有水(shui)形成(cheng)水(shui)膜包圍感(gan)染期蚴(you)的身體，否則幼蟲(chong)會(hui)死亡。當感(gan)染期蚴(you)蟲(chong)與人體皮(pi)(pi)膚(fu)接觸時，體表的溫度能使其活(huo)動能力增強，通過(guo)毛囊、汗腺口或破損處皮(pi)(pi)膚(fu)鉆入(ru)人體。鉆入(ru)皮(pi)(pi)膚(fu)的幼蟲(chong)在(zai)皮(pi)(pi)下移行進(jin)(jin)入(ru)血管(guan)(guan)(guan)或淋巴管(guan)(guan)(guan)，進(jin)(jin)而被帶入(ru)右心(xin)，經(jing)過(guo)肺(fei)動脈進(jin)(jin)入(ru)肺(fei)血管(guan)(guan)(guan)，大部(bu)分幼蟲(chong)可以繼續穿過(guo)微血管(guan)(guan)(guan)到達(da)肺(fei)泡。沿支氣管(guan)(guan)(guan)、氣管(guan)(guan)(guan)，再隨宿主的吞咽動作經(jing)食(shi)管(guan)(guan)(guan)、胃(wei)到達(da)小(xiao)腸(chang)，一部(bu)分幼蟲(chong)也可隨痰被吐(tu)出(chu)。幼蟲(chong)到達(da)小(xiao)腸(chang)后(hou)(hou)，迅速成(cheng)長，感(gan)染3～4天后(hou)(hou)開始第(di)三次(ci)蛻(tui)皮(pi)(pi)，成(cheng)為第(di)四期幼蟲(chong)，10天后(hou)(hou)進(jin)(jin)行第(di)四次(ci)蛻(tui)皮(pi)(pi)，逐(zhu)漸發(fa)育為成(cheng)蟲(chong)。自幼蟲(chong)鉆入(ru)至(zhi)成(cheng)蟲(chong)交(jiao)配產卵(luan)，一般需(xu)要(yao)5~7周時間。
兩種鉤(gou)(gou)蟲(chong)(chong)(chong)的(de)致病作用(yong)相(xiang)似。十二指腸鉤(gou)(gou)蚴(you)引起(qi)皮(pi)炎者較(jiao)多，成(cheng)蟲(chong)(chong)(chong)導致的(de)貧血亦較(jiao)嚴重，同時還(huan)是(shi)引起(qi)嬰兒鉤(gou)(gou)蟲(chong)(chong)(chong)病的(de)主(zhu)要蟲(chong)(chong)(chong)種，因此(ci)，十二指腸鉤(gou)(gou)蟲(chong)(chong)(chong)較(jiao)美洲鉤(gou)(gou)蟲(chong)(chong)(chong)對人(ren)(ren)體(ti)的(de)危害更大。人(ren)(ren)體(ti)感染鉤(gou)(gou)蟲(chong)(chong)(chong)后(hou)是(shi)否(fou)出現臨床(chuang)癥狀(zhuang)，除與鉤(gou)(gou)蚴(you)侵入皮(pi)膚的(de)數量(liang)及成(cheng)蟲(chong)(chong)(chong)在(zai)小腸寄生的(de)數量(liang)有關外(wai)，也與人(ren)(ren)體(ti)的(de)健康狀(zhuang)況、營養條件及免疫(yi)力有密切關系(xi)。有的(de)雖在(zai)糞便中檢獲蟲(chong)(chong)(chong)卵，但無任何臨床(chuang)癥象者，稱為鉤(gou)(gou)蟲(chong)(chong)(chong)感染（hookworm infection）。有的(de)盡管(guan)寄生蟲(chong)(chong)(chong)數不多，卻表(biao)現出不同程(cheng)度的(de)臨床(chuang)癥狀(zhuang)和(he)體(ti)征者，稱為鉤(gou)(gou)蟲(chong)(chong)(chong)病（hookworm disease）。
⑴鉤蚴性皮(pi)(pi)炎：感(gan)染(ran)期蚴鉆入皮(pi)(pi)膚后，數十分鐘內(nei)患(huan)者局部皮(pi)(pi)膚即可(ke)有針刺、燒灼和奇癢感(gan)，進而出現充(chong)血斑點或丘(qiu)疹，1～2日內(nei)出現紅腫及水皰，搔(sao)破后可(ke)有淺黃色(se)液體(ti)液出。若有繼(ji)發細菌感(gan)染(ran)則(ze)形(xing)成(cheng)膿皰，最后經結(jie)痂(jia)、脫皮(pi)(pi)而愈，此(ci)過程俗稱(cheng)為“糞毒”。皮(pi)(pi)炎部位(wei)多見(jian)于與泥土接觸的足趾、手指間(jian)等(deng)皮(pi)(pi)膚較薄(bo)處，也可(ke)見(jian)于手、足的背部。
⑵呼吸(xi)道癥狀：鉤蚴移行(xing)至肺(fei)，穿(chuan)破微(wei)血(xue)管進入肺(fei)泡時(shi)，可引起局部出血(xue)及炎(yan)性病變(bian)。患者(zhe)可出現(xian)咳(ke)嗽、痰中帶血(xue)，并(bing)常伴有(you)畏寒、發熱(re)等全(quan)身(shen)癥狀。重者(zhe)可表現(xian)持續(xu)性干咳(ke)和哮(xiao)喘。若一次性大量感(gan)染(ran)鉤蚴，則有(you)引起暴發性鉤蟲性哮(xiao)喘的可能。
1．消化(hua)道病(bing)變及癥狀
成(cheng)蟲以(yi)鉤齒或板齒咬附于小(xiao)腸黏(nian)膜，致點(dian)狀出(chu)(chu)血及小(xiao)潰(kui)瘍，有時(shi)可出(chu)(chu)現大(da)塊(kuai)出(chu)(chu)血性(xing)淤斑，病變可累及黏(nian)膜下層。初(chu)期主要表現為上腹部不(bu)適及隱痛，繼而(er)可出(chu)(chu)現惡心(xin)、嘔吐、腹瀉和便(bian)秘等癥(zheng)狀，食欲多明(ming)顯增(zeng)加，但體(ti)重逐漸減輕，體(ti)力降低。嚴重感染時(shi)可出(chu)(chu)現急(ji)性(xing)消化道出(chu)(chu)血，有時(shi)被誤診為消化道潰(kui)瘍，急(ji)性(xing)和慢性(xing)腸炎等。鉤蟲引起(qi)的消化道出(chu)(chu)血以(yi)柏油樣(yang)便(bian)，血便(bian)為主。
2．貧血
鉤(gou)蟲(chong)對人(ren)體的主要危害(hai)是(shi)由于成蟲(chong)的吸血(xue)(xue)(xue)活動(dong)，使(shi)宿主長期慢性(xing)失血(xue)(xue)(xue)，鐵(tie)和蛋白質不斷(duan)損耗(hao)而導致貧血(xue)(xue)(xue)。
鉤蟲(chong)吸血(xue)(xue)(xue)時，咬附(fu)部(bu)位傷口血(xue)(xue)(xue)液滲出，滲血(xue)(xue)(xue)量(liang)(liang)(liang)與蟲(chong)體(ti)(ti)吸血(xue)(xue)(xue)量(liang)(liang)(liang)大致(zhi)相(xiang)等。鉤蟲(chong)吸血(xue)(xue)(xue)時經常更換(huan)咬附(fu)部(bu)位，造(zao)成新的損傷，而原傷口仍繼續有少量(liang)(liang)(liang)滲血(xue)(xue)(xue)。用放射性(xing)同位素(su)5lcr或(huo)59Fe標i己法測(ce)算，每條(tiao)(tiao)十二指腸鉤蟲(chong)造(zao)成的失(shi)血(xue)(xue)(xue)量(liang)(liang)(liang)為0．14～0．26ml/d(平(ping)均約為0．15ml/d)，每條(tiao)(tiao)美洲(zhou)鉤蟲(chong)所致(zhi)失(shi)血(xue)(xue)(xue)量(liang)(liang)(liang)為0．013～0．10ml/d(平(ping)均約為0．03ml/d)。宿主長期慢性(xing)失(shi)血(xue)(xue)(xue)，體(ti)(ti)內鐵(tie)和蛋白質(zhi)不斷(duan)丟失(shi)；缺鐵(tie)可(ke)使血(xue)(xue)(xue)紅(hong)蛋白合成發生(sheng)障礙，合成速度比紅(hong)細(xi)(xi)胞新生(sheng)速度慢，所以紅(hong)細(xi)(xi)胞體(ti)(ti)積變小，顏色變淡(dan)，呈現(xian)缺鐵(tie)性(xing)低色素(su)小細(xi)(xi)胞性(xing)貧血(xue)(xue)(xue)。
患者主要(yao)表(biao)現(xian)(xian)(xian)為皮(pi)膚蠟黃、黏膜蒼白、頭昏(hun)、乏力、反應遲鈍，嚴重(zhong)者有心(xin)慌、氣短、面部及(ji)下肢浮腫等貧血性心(xin)臟(zang)病的表(biao)現(xian)(xian)(xian)。兒童患者可表(biao)現(xian)(xian)(xian)為生(sheng)長(chang)遲緩、智力減退(tui)；嚴重(zhong)感染的婦女(nv)可停經(jing)、流產、早(zao)產。
3．異嗜
癥某些鉤蟲病患(huan)者喜食生米、生豆(dou)、瓦塊、泥土、破布、煤渣、紙片等，稱為(wei)異嗜癥。其原因不明，可能與體內鐵損耗(hao)有關。多數(shu)患(huan)者服用鐵劑(ji)后，癥狀可自失。
4．嬰幼兒鉤(gou)蟲病(bing)
多由十二指(zhi)腸鉤蟲(chong)引起。患兒(er)表現為急性(xing)便血性(xing)腹(fu)瀉，大(da)便呈黑色(se)或柏油樣，面色(se)蒼白，消(xiao)化功(gong)能紊亂，發熱，精神萎靡(mi)，肺(fei)偶可聞(wen)及(ji)噦音(yin)，心(xin)尖(jian)區(qu)有明顯收(shou)縮期雜(za)音(yin)，肝脾大(da)。
糞便檢(jian)(jian)(jian)查(cha)以(yi)檢(jian)(jian)(jian)出鉤(gou)蟲卵或(huo)孵化出鉤(gou)蚴是確診(zhen)的依據，常用的方(fang)法(fa)有直接涂片法(fa)：簡便易行，但(dan)輕度感染者容易漏診(zhen)，反復檢(jian)(jian)(jian)查(cha)可(ke)提高(gao)陽性率；飽(bao)和(he)(he)鹽(yan)(yan)水浮(fu)聚法(fa)：鉤(gou)蟲卵比重約為1.06，在(zai)飽(bao)和(he)(he)鹽(yan)(yan)水（比重為1.20）中(zhong)，容易漂。檢(jian)(jian)(jian)出率明(ming)顯(xian)高(gao)于直接涂片法(fa)，在(zai)大規模(mo)普查(cha)時(shi)，可(ke)用15%、20%的鹽(yan)(yan)水，其檢(jian)(jian)(jian)查(cha)效果與飽(bao)和(he)(he)鹽(yan)(yan)水相同(tong)；鉤(gou)蚴培養法(fa)：檢(jian)(jian)(jian)出率與鹽(yan)(yan)水浮(fu)聚法(fa)相似，此(ci)法(fa)可(ke)鑒定(ding)蟲種，但(dan)需培養5～6天才能得出結(jie)果。此(ci)外(wai)，飽(bao)和(he)(he)鹽(yan)(yan)水浮(fu)聚法(fa)、鉤(gou)蚴培養法(fa)，亦可(ke)進行定(ding)量檢(jian)(jian)(jian)查(cha)。
免疫(yi)診斷(duan)方(fang)法應用于鉤蟲產卵前，并結合病(bing)史進行早期診斷(duan)。方(fang)法有皮內(nei)試驗、間接熒光抗體試驗等，但均因特(te)異性低而(er)少于應用。
在流行區出現(xian)咳嗽(sou)、哮喘等，宜作痰(tan)及血(xue)液檢查，如痰(tan)中有鉤蚴及表現(xian)小細胞低色素(su)性貧血(xue)可確診為鉤蟲病(bing)。
鉤(gou)(gou)蟲(chong)(chong)(chong)(chong)病(bing)(bing)患者和帶蟲(chong)(chong)(chong)(chong)者是(shi)鉤(gou)(gou)蟲(chong)(chong)(chong)(chong)病(bing)(bing)的(de)(de)(de)傳染(ran)(ran)源。鉤(gou)(gou)蟲(chong)(chong)(chong)(chong)病(bing)(bing)的(de)(de)(de)流行(xing)與(yu)自然環境(jing)、種(zhong)植(zhi)作物(wu)、生產(chan)方式及(ji)生活條(tiao)件(jian)等諸因素(su)有(you)(you)密切(qie)關(guan)系。鉤(gou)(gou)蟲(chong)(chong)(chong)(chong)卵及(ji)鉤(gou)(gou)蚴(you)在(zai)(zai)外界的(de)(de)(de)發(fa)育(yu)需要適宜的(de)(de)(de)溫度、濕(shi)度及(ji)土壤(rang)條(tiao)件(jian)，因而(er)感染(ran)(ran)季(ji)節各地(di)也(ye)有(you)(you)所不(bu)同(tong)。在(zai)(zai)廣東(dong)省(sheng)(sheng)(sheng)，氣候(hou)溫暖、雨(yu)(yu)量充足，故感染(ran)(ran)季(ji)節較長，幾乎全年(nian)均有(you)(you)感染(ran)(ran)機(ji)會。四川省(sheng)(sheng)(sheng)則以每年(nian)4～9月為(wei)(wei)感染(ran)(ran)季(ji)節，5～7月為(wei)(wei)流行(xing)高(gao)峰(feng)(feng)。而(er)山東(dong)省(sheng)(sheng)(sheng)每年(nian)8月為(wei)(wei)高(gao)峰(feng)(feng)，至9月感染(ran)(ran)率下(xia)降(jiang)。一般在(zai)(zai)雨(yu)(yu)后初(chu)(chu)晴、或久晴初(chu)(chu)雨(yu)(yu)之后種(zhong)植(zhi)紅(hong)薯、玉米、桑、煙、棉(mian)、甘蔗和咖啡等旱(han)地(di)作物(wu)時，如果施用(yong)未經處理(li)的(de)(de)(de)人糞做底肥，種(zhong)植(zhi)時手(shou)、足又有(you)(you)較多的(de)(de)(de)機(ji)會直接(jie)接(jie)觸土壤(rang)中的(de)(de)(de)鉤(gou)(gou)蚴(you)，則極(ji)易受到(dao)感染(ran)(ran)。鉤(gou)(gou)蟲(chong)(chong)(chong)(chong)卵在(zai)(zai)深(shen)水(shui)中不(bu)易發(fa)育(yu)，因而(er)，鉤(gou)(gou)蟲(chong)(chong)(chong)(chong)病(bing)(bing)的(de)(de)(de)流行(xing)與(yu)水(shui)田耕作關(guan)系不(bu)大。但如采用(yong)旱(han)地(di)溫床育(yu)秧，或移栽后放(fang)水(shui)曬秧等，則稻田也(ye)有(you)(you)可能(neng)(neng)成為(wei)(wei)感染(ran)(ran)鉤(gou)(gou)蟲(chong)(chong)(chong)(chong)的(de)(de)(de)場所。在(zai)(zai)礦(kuang)(kuang)(kuang)井(jing)下(xia)的(de)(de)(de)特(te)殊環境(jing)，由(you)于溫度高(gao)、濕(shi)度大，空氣流通不(bu)暢、陽光不(bu)能(neng)(neng)射入以及(ji)衛生條(tiao)件(jian)差等原因，亦有(you)(you)利于鉤(gou)(gou)蟲(chong)(chong)(chong)(chong)的(de)(de)(de)傳播。據四川省(sheng)(sheng)(sheng)調查不(bu)同(tong)類型(xing)的(de)(de)(de)礦(kuang)(kuang)(kuang)井(jing)，煤礦(kuang)(kuang)(kuang)工(gong)人的(de)(de)(de)平均感染(ran)(ran)率仍高(gao)達52.0%。
在鉤蟲病(bing)流行區，人(ren)群(qun)的(de)感(gan)染(ran)率在10歲以前(qian)多不高(gao)(gao)，10～30歲間(jian)，隨著年(nian)齡的(de)增(zeng)長而升高(gao)(gao)，且保持(chi)在穩定(ding)水平。此后隨著年(nian)齡的(de)增(zeng)長而又有降低的(de)趨向。此現象證明人(ren)體感(gan)染(ran)鉤蟲后是可以產生一(yi)定(ding)的(de)獲得性免(mian)疫力的(de)。用血(xue)清學(xue)方法測得鉤蟲病(bing)患者體內IgE、IgG及α2球蛋(dan)白(bai)水平較健康(kang)無感(gan)染(ran)者也明顯增(zeng)高(gao)(gao)。
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