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類脂(zhi)性(xing)肺(fei)(fei)炎(yan)是(shi)肺(fei)(fei)對一些脂(zhi)類物質的(de)一種慢性(xing)炎(yan)癥反(fan)應。早產(chan)、弱小或有腭裂的(de)嬰兒因咽(yan)部(bu)反(fan)射不健全，當喂牛奶、魚肝油或從鼻孔滴入(ru)石(shi)蠟(la)油時，誤吸(xi)入(ru)肺(fei)(fei)內引起的(de)間(jian)質性(xing)肺(fei)(fei)炎(yan)。

病因

1.外源性為吸(xi)(xi)入油(you)脂物質所致，常見者為石蠟油(you)、魚肝油(you)、汽(qi)油(you)、牛奶等，吸(xi)(xi)入嘔吐物一般(ban)含有動物油(you)、植物油(you)及致病菌，引起肺部(bu)炎癥(zheng)和局部(bu)組織纖維化。

2.內源(yuan)性(xing)(xing)(xing)又(you)名膽固醇性(xing)(xing)(xing)肺(fei)炎(yan)(yan)，為(wei)呼吸道慢(man)性(xing)(xing)(xing)阻塞性(xing)(xing)(xing)炎(yan)(yan)癥(zheng)，如慢(man)性(xing)(xing)(xing)支氣(qi)(qi)管炎(yan)(yan)，支氣(qi)(qi)管擴張、肺(fei)癌及放療后偶(ou)見的并(bing)發癥(zheng)，引起肺(fei)部局限性(xing)(xing)(xing)病變。

臨床表現

多數患者(zhe)無癥狀(zhuang)，X線胸片發現異(yi)常(chang)才(cai)引起注(zhu)意。常(chang)見癥狀(zhuang)為咳嗽(sou)、活動(dong)后呼吸(xi)(xi)困難，可(ke)發生胸痛、咯血(xue)、發熱(re)(re)（常(chang)為低熱(re)(re)）、寒戰、盜汗和(he)體重減輕。體檢可(ke)無體征(zheng)。或(huo)有發熱(re)(re)、呼吸(xi)(xi)急促、胸部聽(ting)診呈(cheng)濁音，可(ke)聽(ting)到支氣(qi)(qi)管性或(huo)支氣(qi)(qi)管肺泡性呼吸(xi)(xi)音和(he)干濕啰音或(huo)捻(nian)發音。動(dong)脈(mo)血(xue)氣(qi)(qi)分析可(ke)正常(chang)，運動(dong)后可(ke)出現低氧血(xue)癥。重癥患者(zhe)可(ke)有低氧血(xue)癥、低碳酸(suan)血(xue)癥和(he)輕度呼吸(xi)(xi)性堿中毒。

檢查

1.實驗室檢查

痰液中(zhong)巨噬細胞內可(ke)見直徑5～50mm的空泡(pao)，集合成(cheng)團，蘇丹染色(se)時呈(cheng)深橘(ju)黃色(se)，并有相(xiang)同染色(se)的細胞外小油滴，血沉加(jia)快。

2.其他(ta)輔(fu)助(zhu)檢查

X線(xian)胸片可見(jian)單側(ce)(ce)或雙側(ce)(ce)浸潤(run)影，呈(cheng)局限性(xing)或彌(mi)散(san)性(xing)分布，多見(jian)雙下肺(fei)，空(kong)氣(qi)支(zhi)(zhi)氣(qi)管(guan)征可見(jian)，發生纖(xian)維化時，肺(fei)容量減少，有(you)線(xian)性(xing)和結(jie)節(jie)狀浸潤(run)影。亦(yi)有(you)呈(cheng)局限性(xing)塊影，似支(zhi)(zhi)氣(qi)管(guan)肺(fei)癌。肺(fei)功能測驗為限制性(xing)通氣(qi)功能障礙(ai)、肺(fei)順應性(xing)下降。

診斷

診斷類脂性(xing)肺(fei)炎依靠詳(xiang)細詢(xun)問病史；痰液中查見(jian)充滿脂質的巨噬細胞有助診斷。

鑒別診斷

肺部有塊狀陰影，可作經纖支(zhi)鏡(jing)肺活檢，有助于鑒(jian)別其(qi)他原(yuan)因引起的(de)肺纖維化，肺部結(jie)節狀塊影，必(bi)須與(yu)肺癌鑒(jian)別。

治療

指導患者(zhe)進行咳(ke)嗽鍛煉，持續數(shu)天，促進礦物(wu)油(you)排出。

1.外源性類脂性肺炎(yan)無特效療(liao)法(fa)。一般對癥處理，止咳，并(bing)發感染時加用抗生素治療(liao)。

2.內(nei)源性(xing)類脂(zhi)性(xing)肺(fei)炎應治(zhi)(zhi)療原發病，并對癥(zheng)處理(li)。必要時(shi)手術治(zhi)(zhi)療。