《黃帝內經》分《靈樞》、《素問》兩(liang)部分,是(shi)中國最早的醫學典籍,傳統(tong)醫學四大經典著作之一(其余三者為《難(nan)經》、《傷(shang)寒雜病論(lun)》、《神農(nong)本(ben)草經》)。
《黃(huang)帝內經》是(shi)一(yi)本綜合(he)性(xing)的(de)醫書,在黃(huang)老道(dao)家(jia)理論上建立了(le)中醫學(xue)(xue)上的(de)“陰(yin)陽(yang)五行學(xue)(xue)說”、“脈象學(xue)(xue)說”、“藏(zang)象學(xue)(xue)說”、“經絡學(xue)(xue)說”、“病因學(xue)(xue)說”、“病機學(xue)(xue)說”、“病癥”、“診法”、“論治”及“養生(sheng)學(xue)(xue)”、“運氣學(xue)(xue)”等學(xue)(xue)說,從整體觀上來(lai)論述醫學(xue)(xue),呈現(xian)了(le)自然、生(sheng)物(wu)、心(xin)理、社會(hui)“整體醫學(xue)(xue)模式”(另據現(xian)代學(xue)(xue)者考證,認(ren)為今本中的(de)黃(huang)老道(dao)家(jia)痕跡(ji)是(shi)隋唐時期的(de)道(dao)士王冰(bing)竄(cuan)入)。其(qi)基本素材來(lai)源于中國古人對(dui)生(sheng)命現(xian)象的(de)長期觀察、大量(liang)的(de)臨床實踐以(yi)及簡單的(de)解剖學(xue)(xue)知(zhi)識。
《黃帝(di)內(nei)(nei)經(jing)》是中(zhong)(zhong)(zhong)國現存最早、影響最大的(de)(de)一部醫(yi)(yi)(yi)學(xue)(xue)(xue)(xue)典籍(ji),《黃帝(di)內(nei)(nei)經(jing)》的(de)(de)成(cheng)編(bian),標志(zhi)著(zhu)中(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)(yi)理(li)論體(ti)系的(de)(de)形成(cheng),為(wei)(wei)數(shu)年來中(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)(yi)學(xue)(xue)(xue)(xue)的(de)(de)發展奠定了(le)堅(jian)實的(de)(de)基礎(chu),在中(zhong)(zhong)(zhong)國醫(yi)(yi)(yi)學(xue)(xue)(xue)(xue)史上占有重要(yao)的(de)(de)地位,被后世(shi)尊為(wei)(wei)“醫(yi)(yi)(yi)家(jia)之宗”。《黃帝(di)內(nei)(nei)經(jing)》的(de)(de)內(nei)(nei)容(rong)十分廣博(bo),除醫(yi)(yi)(yi)學(xue)(xue)(xue)(xue)理(li)論外,還記載了(le)古代哲學(xue)(xue)(xue)(xue)、天(tian)文學(xue)(xue)(xue)(xue)、氣象(xiang)學(xue)(xue)(xue)(xue)、物候學(xue)(xue)(xue)(xue)、生物學(xue)(xue)(xue)(xue)、地理(li)學(xue)(xue)(xue)(xue)、數(shu)學(xue)(xue)(xue)(xue)、社會學(xue)(xue)(xue)(xue)、心理(li)學(xue)(xue)(xue)(xue)、音律(lv)學(xue)(xue)(xue)(xue)等多學(xue)(xue)(xue)(xue)科(ke)(ke)知識和成(cheng)果,并將(jiang)這些知識和成(cheng)果滲(shen)透到醫(yi)(yi)(yi)學(xue)(xue)(xue)(xue)理(li)論之中(zhong)(zhong)(zhong),遂使該(gai)書成(cheng)為(wei)(wei)以醫(yi)(yi)(yi)學(xue)(xue)(xue)(xue)為(wei)(wei)主體(ti)、涉及多學(xue)(xue)(xue)(xue)科(ke)(ke)的(de)(de)口著(zhu),歷來受到廣大醫(yi)(yi)(yi)家(jia)和有關學(xue)(xue)(xue)(xue)科(ke)(ke)專家(jia)的(de)(de)重視(shi),成(cheng)為(wei)(wei)中(zhong)(zhong)(zhong)、外學(xue)(xue)(xue)(xue)術界(jie)的(de)(de)研究對象(xiang)。
《黃帝內經》分為《素(su)問》和《靈樞》兩部分。
《素問》重點論述了(le)臟腑、經絡、病因(yin)、病機(ji)、病證、診(zhen)法、治療原則以及針灸等(deng)內容。
《靈樞》是《素(su)問》不可分割的姊(zi)妹篇,內容與之大(da)體相同(tong)。除了(le)論述臟腑功能、病(bing)(bing)因(yin)、病(bing)(bing)機(ji)之外,還重點闡(chan)述了(le)經絡腧穴,針具、刺法(fa)及治(zhi)療原(yuan)則等(deng)。
《漢書·藝文志·方技略》載有“醫(yi)(yi)經(jing)”、“經(jing)方”、“神仙”和“房(fang)中(zhong)”四種中(zhong)醫(yi)(yi)典籍,《黃帝內經(jing)》被收錄于“醫(yi)(yi)經(jing)”中(zhong)。
所(suo)謂“醫經(jing)(jing)”,就是(shi)(shi)闡發人體(ti)生理(li)、病理(li)、診斷、治(zhi)療和預(yu)防等醫學理(li)論之(zhi)(zhi)著作。之(zhi)(zhi)所(suo)以(yi)(yi)稱(cheng)之(zhi)(zhi)為“經(jing)(jing)”,是(shi)(shi)因為其重要性(xing)。古人把具有一定法則、一般(ban)必須學習的(de)重要書籍稱(cheng)之(zhi)(zhi)為“經(jing)(jing)”,如儒家“六經(jing)(jing)”,老(lao)子(zi)的(de)“道德經(jing)(jing)”以(yi)(yi)及淺顯的(de)“三字經(jing)(jing)”等。之(zhi)(zhi)所(suo)以(yi)(yi)稱(cheng)“內(nei)(nei)經(jing)(jing)”,并(bing)非像(xiang)吳昆《素問(wen)注》、王九達《內(nei)(nei)經(jing)(jing)合類》所(suo)稱(cheng)“五內(nei)(nei)陰陽之(zhi)(zhi)謂內(nei)(nei)”,也不是(shi)(shi)張介賓《類經(jing)(jing)》所(suo)說“內(nei)(nei)者,生命(ming)之(zhi)(zhi)道”,而僅僅是(shi)(shi)與“外”相(xiang)對為言。這(zhe)和“韓詩(shi)內(nei)(nei)傳”、“韓詩(shi)外傳”,“春秋內(nei)(nei)傳”、“春秋外傳”,《莊子(zi)》的(de)《內(nei)(nei)篇》、《外篇》,《韓非子(zi)》的(de)《內(nei)(nei)儲(chu)》、《外儲(chu)》之(zhi)(zhi)意相(xiang)同,只是(shi)(shi)《黃帝外經(jing)(jing)》及扁(bian)鵲、白氏諸經(jing)(jing)均已(yi)散佚不傳。
《黃(huang)帝(di)內(nei)經》又(you)稱《內(nei)經》,是(shi)(shi)中(zhong)國(guo)(guo)最早的典籍之一(yi)(yi),也是(shi)(shi)中(zhong)國(guo)(guo)傳統醫學四大(da)經典之首(shou)。相傳為(wei)黃(huang)帝(di)所(suo)作,因(yin)以(yi)為(wei)名(ming)。但后世較為(wei)公認此書最終成型于西漢,作者亦非一(yi)(yi)人,而是(shi)(shi)由中(zhong)國(guo)(guo)歷代黃(huang)老醫家傳承增補發展創作而來。正如《淮(huai)南(nan)子(zi)·修務訓》所(suo)指出的那(nei)樣,冠以(yi)“黃(huang)帝(di)”之名(ming),意在溯源崇(chong)本,藉(jie)以(yi)說明中(zhong)國(guo)(guo)醫藥文化(hua)發祥之早。實(shi)非一(yi)(yi)時之言,亦非一(yi)(yi)人之手。
《黃(huang)帝(di)內經(jing)》成書(shu)時代,古人主(zhu)要有三種觀點:
持這種(zhong)觀點的(de)人有晉代的(de)皇甫謐,宋(song)代的(de)林(lin)億、高保衡(heng)等。他們認為像黃帝(di)內經這樣科學(xue)巨著(zhu),非通(tong)曉智慧的(de)圣(sheng)賢大智不能為之,所以必定是(shi)黃帝(di)所作。
持這種觀點(dian)的(de)人有宋(song)代(dai)的(de)邵雍、程顥、司馬光、朱熹(xi),明(ming)代(dai)的(de)桑悅(yue)、方以(yi)智、方孝孺(ru),清代(dai)的(de)魏(wei)荔彤等。其(qi)主要理由是(shi)(shi):首先,將《黃帝(di)(di)內經(jing)·素(su)問(wen)》與同樣是(shi)(shi)戰國(guo)時(shi)(shi)(shi)代(dai)的(de)《周禮(li)》相(xiang)比(bi)較,有許(xu)多相(xiang)同之處,足以(yi)充分證明(ming)兩書是(shi)(shi)同一(yi)時(shi)(shi)(shi)代(dai)、同一(yi)思想(xiang)體系的(de)作品;其(qi)次,《史記(ji)·扁鵲(que)傳(chuan)(chuan)》中有關醫理的(de)內容(rong)(rong),與《黃帝(di)(di)內經(jing)·素(su)問(wen)》的(de)內容(rong)(rong)相(xiang)類似,但(dan)卻樸素(su)、原(yuan)始得多,而(er)《史記(ji)·倉公(gong)列傳(chuan)(chuan)》中有關醫理的(de)內容(rong)(rong)卻比(bi)《黃帝(di)(di)內經(jing)·素(su)問(wen)》有所(suo)進步,由此(ci)推斷:《黃帝(di)(di)內經(jing)》應當是(shi)(shi)扁鵲(que)時(shi)(shi)(shi)代(dai)以(yi)后、倉公(gong)時(shi)(shi)(shi)代(dai)之前的(de)作品,也就是(shi)(shi)戰國(guo)時(shi)(shi)(shi)代(dai)的(de)作品。最后,以(yi)《黃帝(di)(di)內經(jing)》的(de)文(wen)體為(wei)例,也可以(yi)說(shuo)明(ming)這一(yi)點(dian):先秦(qin)之文(wen),多作韻語(yu),而(er)《素(su)問(wen)》中韻語(yu)的(de)文(wen)字特別(bie)多。
清代《四(si)(si)庫全書(shu)簡明目錄》進一(yi)(yi)步肯定了這一(yi)(yi)說法(fa),因為《四(si)(si)庫全書(shu)》在(zai)中國(guo)古(gu)代學術界(jie)有相當(dang)高的地(di)位,這種(zhong)說法(fa)也就被(bei)許(xu)多(duo)人所接受。
明(ming)代郎瑛從(cong)夏禹時(shi)儀狄造(zao)酒的傳說和(he)“羅”出(chu)現于(yu)(yu)漢(han)代等(deng)證(zheng)據推(tui)斷《素(su)問》產生于(yu)(yu)西漢(han)時(shi)期。
現代中(zhong)醫(yi)(yi)學(xue)專家(jia)(jia)劉長林、吳(wu)文(wen)鼎等人也持這種意見(jian)。其(qi)主(zhu)要理由是:其(qi)一,《黃(huang)帝(di)(di)(di)內(nei)經(jing)》全書約(yue)計20萬字,這在(zai)2000多年(nian)前(qian)可(ke)以說是一部(bu)巨(ju)著。編著這樣的(de)(de)(de)醫(yi)(yi)籍需要有一個安定的(de)(de)(de)社會環境,需要花(hua)費巨(ju)大的(de)(de)(de)人力、物力,這在(zai)戰事連年(nian)、七雄割據的(de)(de)(de)戰國時代是不可(ke)能(neng)(neng)辦到的(de)(de)(de)。只(zhi)有在(zai)西(xi)漢(han)(han)(han)時期(qi),隨著政治的(de)(de)(de)穩(wen)定,經(jing)濟(ji)的(de)(de)(de)發展(zhan),才(cai)為(wei)醫(yi)(yi)學(xue)家(jia)(jia)編著醫(yi)(yi)籍提供了現實(shi)的(de)(de)(de)條(tiao)件;其(qi)二,西(xi)漢(han)(han)(han)初(chu)淮(huai)(huai)南(nan)王劉安的(de)(de)(de)《淮(huai)(huai)南(nan)子·修務訓》曰:“世俗(su)人多尊古而賤今,故為(wei)道者(zhe)必記(ji)之(zhi)神農(nong)、黃(huang)帝(di)(di)(di)而后能(neng)(neng)入說。”《黃(huang)帝(di)(di)(di)內(nei)經(jing)》在(zai)書名(ming)和思想內(nei)容(rong)上(shang)與(yu)“黃(huang)老學(xue)派”的(de)(de)(de)密切(qie)聯系,也為(wei)只(zhi)有在(zai)西(xi)漢(han)(han)(han)“黃(huang)老學(xue)派”鼎盛時期(qi)才(cai)能(neng)(neng)成書提供了佐證;其(qi)三,西(xi)漢(han)(han)(han)司馬遷在(zai)《史記(ji)·倉公列(lie)傳(chuan)》中(zhong),記(ji)述了西(xi)漢(han)(han)(han)初(chu)年(nian)名(ming)醫(yi)(yi)淳于(yu)(yu)意在(zai)接受老師公乘陽慶傳(chuan)授給(gei)他的(de)(de)(de)十種醫(yi)(yi)書中(zhong),竟(jing)沒有《黃(huang)帝(di)(di)(di)內(nei)經(jing)》,這也足(zu)以說明《黃(huang)帝(di)(di)(di)內(nei)經(jing)》不可(ke)能(neng)(neng)成書于(yu)(yu)西(xi)漢(han)(han)(han)之(zhi)前(qian)。
以上觀點可以看出,古(gu)人認為(wei)《黃帝內(nei)經》成(cheng)書(shu)為(wei)戰(zhan)(zhan)國時(shi)期較為(wei)可信。但也(ye)不能認為(wei)《素(su)問》、《靈樞》所有篇章盡出戰(zhan)(zhan)國。元末明初(chu)醫學(xue)家呂復對此發表過中肯的見(jian)解,認為(wei)內(nei)經非一時(shi)之言,亦非一人之手。姚(yao)際恒《古(gu)今偽書(shu)考(kao)》、周木《素(su)問糾(jiu)略序》、程(cheng)敏政《新安(an)文獻集·運氣說》、黃省曾《五岳山人集·內(nei)經注辨序》等人也(ye)贊(zan)同(tong)呂復。
比(bi)較科學的觀點是,《黃(huang)帝內經》并(bing)不是由一(yi)個(ge)(ge)作者完成于一(yi)個(ge)(ge)短(duan)時間(jian)內,是多個(ge)(ge)作者跨越了一(yi)個(ge)(ge)較長的時間(jian)段集結而(er)成:
一、先秦(qin)文體多(duo)韻(yun)語,而《黃(huang)帝內經》中一些(xie)篇章(zhang)亦(yi)有不少韻(yun)語,這些(xie)章(zhang)節可能是先秦(qin)時期(qi)的作品(pin)。
二、與1973年(nian)長(chang)沙馬(ma)王堆(dui)的帛書《足臂十一脈灸經(jing)》、1972年(nian)甘(gan)肅(su)武威漢墓出(chu)土的壓藥簡牘、1977年(nian)安徽阜陽雙古堆(dui)西漢汝陰侯墓出(chu)土的“六王斌盤(pan)”和“太(tai)乙九宮占盤(pan)”相比(bi)較,可知《靈樞》中有些(xie)篇章成(cheng)書于春秋戰國時,有些(xie)成(cheng)書于西漢更早。
三、《黃(huang)帝(di)內經》中引用的(de)一(yi)些文獻,如《上下經》、《睽度》等是戰國甚至更早(zao)的(de)著(zhu)作(zuo)。
四、《素問(wen)·寶命全形論》中用(yong)的“黔首”一詞,是(shi)戰(zhan)國及秦代對(dui)國民的稱呼,而《素問(wen)·靈蘭秘(mi)典論》中的“相傅(fu)之官”和“州都之官”則(ze)是(shi)曹魏時期出現的官名。
五、《靈樞(shu)》中個別篇章晚出,如《陰(yin)陽系日月(yue)篇》有“寅者,正月(yue)之(zhi)生陽也”句,故可(ke)斷(duan)定成(cheng)于漢武帝(di)太(tai)初(chu)元年(前(qian)100)頒布太(tai)初(chu)歷之(zhi)后。
六(liu)、《素(su)問》中一些篇章(zhang)(zhang)用干支紀(ji)年(nian),而采用干支紀(ji)年(nian)是(shi)東漢(han)之(zhi)(zhi)(zhi)事。《素(su)問》第七(qi)卷亡佚已久,唐王冰據(ju)其先(xian)師(shi)張公秘本補入《天元(yuan)紀(ji)大論(lun)》、《五運行大論(lun)》、《六(liu)微(wei)旨大論(lun)》、《氣交(jiao)變大論(lun)》、《五常政(zheng)大論(lun)》、《六(liu)元(yuan)正紀(ji)大論(lun)》和《至真要大論(lun)》,實際上是(shi)另一部(bu)醫書(shu)《陰陽(yang)大論(lun)》。以其用甲子紀(ji)年(nian),便可斷定(ding)必在(zai)東漢(han)漢(han)章(zhang)(zhang)帝(di)元(yuan)和二(er)年(nian)(085)頒布四(si)分歷之(zhi)(zhi)(zhi)后;以其曾被張仲景(jing)撰(zhuan)寫《傷寒雜病論(lun)》時所引(yin)用,因此(ci)一定(ding)在(zai)張仲景(jing)之(zhi)(zhi)(zhi)先(xian)。
七、《素(su)問(wen)》中第(di)七十(shi)二(er)篇(pian)(pian)(pian)(pian)《刺法(fa)論(lun)》和第(di)七十(shi)三篇(pian)(pian)(pian)(pian)《本病(bing)論(lun)》,在王冰(bing)次注《素(su)問(wen)》時已是有目無文,宋劉(liu)溫(wen)舒著《素(su)問(wen)入式運氣(qi)論(lun)奧》時卻將該二(er)篇(pian)(pian)(pian)(pian)作(zuo)為《素(su)問(wen)遺(yi)篇(pian)(pian)(pian)(pian)》陳(chen)列于后。可以認為這兩篇(pian)(pian)(pian)(pian)系(xi)唐宋間的偽作(zuo)。
綜合論之,《黃(huang)帝(di)內(nei)經(jing)(jing)》成書亦非(fei)一時,作(zuo)者亦非(fei)一人。其筆之于書,應在(zai)戰國(guo),其個(ge)別篇章成于兩漢。至(zhi)于王冰之所(suo)補與劉溫舒之所(suo)附不應視為《黃(huang)帝(di)內(nei)經(jing)(jing)》文,但(dan)依(yi)慣例認為屬于內(nei)經(jing)(jing)亦無不可。
一、《素問》
《素問》之名最早(zao)見于東漢(han)張仲景《傷寒雜病(bing)論·自序》:“撰用《素問》、《九卷(juan)》、《八十一(yi)難》、《陰陽大(da)論》、《胎(tai)臚》、《藥錄》。”
林億(yi)、高保衡等人(ren)的(de)“新校(xiao)正(zheng)”說:人(ren)是(shi)具備氣(qi)形質的(de)生命體,難(nan)免會有(you)小大(da)不(bu)同的(de)疾病發(fa)生,故(gu)以問(wen)答(da)形式予以闡(chan)明,這就是(shi)《素問(wen)》本義(yi)。隋代楊上善整理《內經(jing)》,逕稱為《黃帝內經(jing)太素》是(shi)頗有(you)見地的(de)。
《素(su)問(wen)(wen)(wen)》自戰國時(shi)(shi)代成書到齊梁間(jian)全(quan)元起作(zuo)《素(su)問(wen)(wen)(wen)訓解》時(shi)(shi),一直保(bao)持九(jiu)卷的(de)舊制,只是(shi)到全(quan)元起注《素(su)問(wen)(wen)(wen)》時(shi)(shi),《素(su)問(wen)(wen)(wen)》的(de)第(di)七(qi)卷已經(jing)亡佚了。王(wang)冰認為是(shi)“懼(ju)非(fei)其人而(er)(er)時(shi)(shi)有(you)(you)所(suo)(suo)隱,故(gu)第(di)七(qi)一卷師氏藏之”的(de)緣(yuan)故(gu)。王(wang)冰自謂“得先(xian)師張(zhang)公(gong)秘本”,“因而(er)(er)撰注,用傳不朽,兼舊藏之卷,合八十(shi)(shi)一篇二(er)十(shi)(shi)四卷”。由于(yu)王(wang)冰補入了《天元紀大(da)論(lun)(lun)》、《五運行大(da)論(lun)(lun)》、《六微(wei)旨大(da)論(lun)(lun)》、《氣交變大(da)論(lun)(lun)》、《五常政大(da)論(lun)(lun)》、《六元正(zheng)紀大(da)論(lun)(lun)》和《至真要大(da)論(lun)(lun)》等七(qi)篇大(da)論(lun)(lun),并將《素(su)問(wen)(wen)(wen)》全(quan)文廣為次注,所(suo)(suo)以(yi)才(cai)從原來(lai)的(de)九(jiu)卷大(da)大(da)地擴展為二(er)十(shi)(shi)四卷,從而(er)(er)成了如(ru)(ru)今流行的(de)《黃帝內經(jing)素(su)問(wen)(wen)(wen)》。當然還(huan)有(you)(you)元代胡(hu)氏“古林書堂(tang)”十(shi)(shi)二(er)卷刊本和明代正(zheng)統年間(jian)所(suo)(suo)刊五十(shi)(shi)卷《道藏》本,但(dan)其內容、篇目次第(di)并無變動,一如(ru)(ru)王(wang)冰舊作(zuo)。
二、《靈樞》
《靈樞(shu)》最(zui)早稱《針(zhen)(zhen)經(jing)(jing)》。第(di)一篇(pian)《九(jiu)針(zhen)(zhen)十二原》就有(you)“先立《針(zhen)(zhen)經(jing)(jing)》”之(zhi)語,相當于自(zi)我介紹(shao)。后來又(you)稱為《九(jiu)卷》,晉皇甫謐復又(you)稱之(zhi)為《針(zhen)(zhen)經(jing)(jing)》,再(zai)后又(you)有(you)《九(jiu)虛》、《九(jiu)靈》、《黃帝針(zhen)(zhen)經(jing)(jing)》等(deng)名(ming)。
《靈(ling)樞(shu)》一(yi)名,始(shi)見(jian)于王冰《素問(wen)》序及王冰的《素問(wen)》注(zhu)語(yu)中。王冰在(zai)(zai)注(zhu)《素問(wen)》時,曾兩次引(yin)(yin)用(yong)(yong)(yong)“經(jing)脈為(wei)里,支而(er)橫(heng)者為(wei)絡,絡之別者為(wei)孫(sun)絡”這句話,在(zai)(zai)《三部九候論》中引(yin)(yin)用(yong)(yong)(yong)時稱“《靈(ling)樞(shu)》曰”,在(zai)(zai)《調經(jing)論》中引(yin)(yin)用(yong)(yong)(yong)時又稱“《針(zhen)經(jing)》曰”,可知《靈(ling)樞(shu)》即《針(zhen)經(jing)》。而(er)其他(ta)《素問(wen)》注(zhu)中所(suo)引(yin)(yin)《針(zhen)經(jing)》,皆(jie)為(wei)《靈(ling)樞(shu)》之文,則(ze)更證明了這一(yi)點。
《靈(ling)樞》名稱的(de)演變(bian)大(da)略如此(ci),而其命名之(zhi)義則需(xu)具(ju)體分析(xi)。馬(ma)翃(hong)和張介賓認為是(shi)因(yin)為樞機之(zhi)玄奧。《靈(ling)樞》主(zhu)要研究的(de)是(shi)針刺問題,故稱《針經(jing)》;因(yin)其卷帙為九(jiu)卷,故名曰《九(jiu)卷》,并因(yin)此(ci)而有《九(jiu)靈(ling)》、《九(jiu)虛》等名。
至于《靈(ling)樞(shu)》,雖(sui)有《九(jiu)卷》、《九(jiu)虛(xu)》、《九(jiu)靈(ling)》和《針經(jing)》等(deng)幾個傳本(ben)(ben)系統,但隋唐以(yi)后都亡佚了(le)(le)。宋代(dai)林億、高保衡等(deng)人校正(zheng)醫書(shu)時(shi)也因其(qi)殘缺過(guo)甚而欲校不(bu)能(neng)。南宋史(shi)(shi)崧(song)所(suo)(suo)(suo)獻的《靈(ling)樞(shu)經(jing)》雖(sui)與王(wang)冰所(suo)(suo)(suo)引(yin)之《靈(ling)樞(shu)》及王(wang)唯(wei)一(yi)所(suo)(suo)(suo)引(yin)之《靈(ling)樞(shu)》在內(nei)容上均有所(suo)(suo)(suo)不(bu)同(tong),但畢竟是(shi)存世的唯(wei)一(yi)版本(ben)(ben)。史(shi)(shi)崧(song)之所(suo)(suo)(suo)以(yi)將《靈(ling)樞(shu)》改(gai)成(cheng)二十四(si)卷,也只是(shi)為了(le)(le)與王(wang)冰所(suo)(suo)(suo)注之《素問(wen)》卷數(shu)相同(tong)而別無深意(yi)。因為原(yuan)本(ben)(ben)這兩部書(shu)都是(shi)九(jiu)卷,所(suo)(suo)(suo)以(yi)最終(zhong)都成(cheng)了(le)(le)二十四(si)卷。
元(yuan)代胡(hu)氏“古林書堂”刊本將《靈樞》并為(wei)十(shi)二卷,也是與其所刊《素問》十(shi)二卷本相匹配。至于明刊《道(dao)藏》本之(zhi)《靈樞》只有(you)二十(shi)三卷而不是五十(shi)卷,則是因為(wei)《靈樞》較《素問》文字量(liang)少(shao)的緣故。
總(zong)之(zhi),王(wang)冰次注的(de)二十四卷本(ben)《素(su)問》是現存最早、又經北宋校(xiao)(xiao)正醫書局校(xiao)(xiao)正的(de)版本(ben)。
史崧改編的(de)二十四卷本《靈(ling)樞(shu)》是現存最早(zao)和唯一行(xing)世的(de)版(ban)本。
《黃帝內經》接受了中(zhong)國古代唯物(wu)的氣(qi)一(yi)元論(lun)的哲學(xue)思想,將(jiang)人(ren)(ren)看作整個物(wu)質(zhi)世界的一(yi)部分,宇(yu)宙萬物(wu)皆是由其原初(chu)物(wu)質(zhi)“氣(qi)”形成的。在“人(ren)(ren)與(yu)天(tian)地相(xiang)參”、“與(yu)日月相(xiang)應”的觀念指(zhi)導下,將(jiang)人(ren)(ren)與(yu)自然(ran)緊密地聯系在一(yi)起。
一、“氣”是(shi)宇(yu)宙萬物的本原(yuan)
老子在《道德經》云:“有(you)(you)物(wu)(wu)混成,先天(tian)地生(sheng)。寂兮(xi)寥兮(xi),獨立而(er)不(bu)改,周行(xing)而(er)不(bu)殆,可以為天(tian)下(xia)母(mu)。”認為構成世界的(de)(de)原初(chu)物(wu)(wu)質(zhi)是形(xing)而(er)上者的(de)(de)“道”。宋钘(xing)、尹文將(jiang)這種原初(chu)物(wu)(wu)質(zhi)稱之(zhi)為“氣(qi)”。《黃(huang)帝內經》受(shou)這些(xie)學說的(de)(de)影(ying)響,也認為“氣(qi)”是宇宙萬(wan)物(wu)(wu)的(de)(de)本(ben)原,“太(tai)虛寥廓,肇基(ji)化(hua)元,萬(wan)物(wu)(wu)資始,五(wu)運(yun)終天(tian)”。在天(tian)地未形(xing)成之(zhi)先便(bian)有(you)(you)了(le)氣(qi),充滿太(tai)虛而(er)運(yun)行(xing)不(bu)止,然后才生(sheng)成宇宙萬(wan)物(wu)(wu)。這其實(shi)是揭示天(tian)體演化(hua)及生(sheng)物(wu)(wu)發生(sheng)等自然法則。在宇宙形(xing)成之(zhi)先,就(jiu)是太(tai)虛。太(tai)虛之(zhi)中充滿著本(ben)元之(zhi)氣(qi),這些(xie)氣(qi)便(bian)是天(tian)地萬(wan)物(wu)(wu)化(hua)生(sheng)的(de)(de)開始。由于氣(qi)的(de)(de)運(yun)動(dong),從此(ci)便(bian)有(you)(you)了(le)星河、七曜,有(you)(you)了(le)陰(yin)陽寒暑,有(you)(you)了(le)萬(wan)物(wu)(wu)。陰(yin)陽五(wu)行(xing)的(de)(de)運(yun)動(dong),總統著大(da)地的(de)(de)運(yun)動(dong)變化(hua)和(he)萬(wan)物(wu)(wu)的(de)(de)發生(sheng)與(yu)發展(zhan)。
二、人與(yu)自然(ran)的(de)關系
《黃帝內經》認為人(ren)與自然息息相(xiang)(xiang)關,是(shi)相(xiang)(xiang)參(can)相(xiang)(xiang)應的(de)(de),自然界的(de)(de)運動(dong)變(bian)化無時(shi)無刻不對人(ren)體發生影響。《素問·寶命全形論(lun)》說(shuo):“人(ren)以(yi)天(tian)(tian)地(di)之氣(qi)生,四(si)時(shi)之法(fa)成”。是(shi)說(shuo)人(ren)和宇(yu)宙萬物一樣,是(shi)稟受天(tian)(tian)地(di)之氣(qi)而生、按(an)照四(si)時(shi)的(de)(de)法(fa)則(ze)而生長(chang)。人(ren)生天(tian)(tian)地(di)之間,必須(xu)要依賴天(tian)(tian)地(di)陰(yin)陽二氣(qi)的(de)(de)運動(dong)和滋養才(cai)能(neng)生存。
人(ren)(ren)(ren)(ren)體的(de)(de)內環(huan)境(jing)必須與(yu)自然界這個(ge)外(wai)環(huan)境(jing)相(xiang)(xiang)協調、相(xiang)(xiang)一(yi)致,這就(jiu)要(yao)(yao)求(qiu)人(ren)(ren)(ren)(ren)對自然要(yao)(yao)有很強的(de)(de)適應性。《靈(ling)樞·五癃(long)津(jin)液(ye)別》說:“天(tian)暑衣厚則(ze)腠理開,故(gu)汗出。……天(tian)寒則(ze)腠理閉,氣(qi)濕不行,水下留(liu)于膀胱,則(ze)為溺與(yu)氣(qi)。”這顯然是水液(ye)代(dai)謝方面對外(wai)環(huan)境(jing)的(de)(de)適應。人(ren)(ren)(ren)(ren)的(de)(de)脈象表(biao)現為春(chun)弦、夏(xia)(xia)洪、秋毛(mao)、冬(dong)石(shi),同(tong)樣是由(you)于人(ren)(ren)(ren)(ren)體氣(qi)血對春(chun)夏(xia)(xia)秋冬(dong)不同(tong)氣(qi)候變化(hua)所做出的(de)(de)適應性反應,以此(ci)達到(dao)與(yu)外(wai)環(huan)境(jing)的(de)(de)協調統一(yi)。如(ru)果(guo)人(ren)(ren)(ren)(ren)們(men)違背了春(chun)生夏(xia)(xia)長秋收冬(dong)藏的(de)(de)養生之(zhi)道,就(jiu)有可能產生病變。就(jiu)是一(yi)日(ri)(ri)之(zhi)內、日(ri)(ri)夜之(zhi)間,人(ren)(ren)(ren)(ren)體也(ye)會隨天(tian)陽之(zhi)氣(qi)的(de)(de)盛衰(shuai)而(er)相(xiang)(xiang)應變化(hua)。如(ru)果(guo)違反了客觀(guan)規(gui)律,也(ye)會受到(dao)損害(hai)。
人與自然這種(zhong)相參相應的關(guan)系在《黃帝內(nei)經》中(zhong)是隨(sui)處可見的。無論是生理(li)還是病理(li),無論是養生預(yu)防還是診斷與治療,都(dou)離不(bu)開這種(zhong)理(li)論的指導。
三、人是陰(yin)陽對立的統(tong)一體
人是陰(yin)陽對立的(de)統一體,這在生命(ming)(ming)開始時已(yi)經決(jue)定(ding)了。具有生命(ming)(ming)力(li)的(de)父母之精相(xiang)(xiang)媾,也就是陰(yin)陽二氣相(xiang)(xiang)媾,形成了生命(ming)(ming)體。生命(ming)(ming)體形成之后,陰(yin)陽二氣存在于其(qi)中(zhong),互(hu)(hu)為存在的(de)條(tiao)件。相(xiang)(xiang)互(hu)(hu)聯系、相(xiang)(xiang)互(hu)(hu)資生、相(xiang)(xiang)互(hu)(hu)轉化(hua),又相(xiang)(xiang)互(hu)(hu)斗爭。
從(cong)人體的(de)組(zu)織結(jie)構上看,《黃(huang)帝內經》把人體看成是各個層(ceng)次的(de)陰(yin)陽(yang)對立統一(yi)(yi)體,還把每(mei)一(yi)(yi)臟、每(mei)一(yi)(yi)腑再分出(chu)陰(yin)陽(yang),從(cong)而(er)使每(mei)一(yi)(yi)層(ceng)次,無論整(zheng)體與(yu)局部、組(zu)織結(jie)構與(yu)生理(li)功能都(dou)形成陰(yin)陽(yang)的(de)對立統一(yi)(yi)。
四、人體是肝心(xin)脾(pi)肺腎(shen)五(wu)大系統的協(xie)調(diao)統一(yi)體
《黃帝內經》所(suo)說的(de)五臟,實際上是指以肝心(xin)脾(pi)肺腎為核(he)心(xin)的(de)五大(da)系(xi)統。
以(yi)(yi)心(xin)為(wei)例:心(xin)居胸中,為(wei)陽中之(zhi)太陽,通于夏氣(qi),主(zhu)神明(ming),主(zhu)血(xue)脈(mo),心(xin)合小腸,生(sheng)(sheng)血(xue)、榮(rong)色,其華在(zai)面(mian),藏(zang)脈(mo)、舍神、開竅于舌(she)、在(zai)志為(wei)喜。在(zai)談心(xin)的生(sheng)(sheng)理、病理時,至(zhi)少要從以(yi)(yi)上諸方面(mian)系(xi)統地加以(yi)(yi)考(kao)慮才不至(zhi)于失(shi)之(zhi)片面(mian)。因此可以(yi)(yi)每一臟都是一大(da)系(xi)統,五(wu)大(da)系(xi)統通過經絡(luo)氣(qi)血(xue)聯系(xi)在(zai)一起,構成一個統一體。這五(wu)大(da)系(xi)統又(you)按(an)五(wu)行生(sheng)(sheng)克制(zhi)化規律(lv)相互協調、資生(sheng)(sheng)和抑(yi)制(zhi),在(zai)相對(dui)穩態(tai)的情況下(xia),各系(xi)統按(an)其固有的規律(lv)從事各種生(sheng)(sheng)命活動。
五、生命觀
《黃帝(di)內經》否(fou)定超自然(ran)、超物質的(de)神的(de)存(cun)在(zai),認識到生命(ming)(ming)(ming)現(xian)象(xiang)來源于生命(ming)(ming)(ming)體自身的(de)矛(mao)盾運(yun)動。認為(wei)陰(yin)陽(yang)(yang)二氣(qi)是萬(wan)物的(de)胎(tai)始(shi)。對(dui)整個生物界,則認為(wei)天(tian)地萬(wan)物和人都是天(tian)地陰(yin)陽(yang)(yang)二氣(qi)交合的(de)產物。陰(yin)陽(yang)(yang)二氣(qi)是永恒運(yun)動的(de),其基本(ben)(ben)方式就是升降出(chu)入。《黃帝(di)內經》把精(jing)(jing)(jing)看成(cheng)是構(gou)成(cheng)生命(ming)(ming)(ming)體的(de)基本(ben)(ben)物質,也是生命(ming)(ming)(ming)的(de)原動力。在(zai)《靈樞·經脈(mo)(mo)》還描繪(hui)了胚胎(tai)生命(ming)(ming)(ming)的(de)發(fa)展過程(cheng):“人始(shi)生,先成(cheng)精(jing)(jing)(jing),精(jing)(jing)(jing)成(cheng)而腦髓生。骨為(wei)干,脈(mo)(mo)為(wei)營,筋為(wei)剛,肉為(wei)墻,皮膚堅而毛發(fa)長”。這種對(dui)生命(ming)(ming)(ming)物質屬性(xing)和胚胎(tai)發(fa)育的(de)認識是基本(ben)(ben)正確(que)的(de)。
六、形神統一觀
《黃帝(di)內經(jing)》對于(yu)(yu)形(xing)體(ti)與精(jing)(jing)神(shen)(shen)的辯證(zheng)統(tong)(tong)一關系做出了的說明,指(zhi)出精(jing)(jing)神(shen)(shen)統(tong)(tong)一于(yu)(yu)形(xing)體(ti),精(jing)(jing)神(shen)(shen)是由(you)形(xing)體(ti)產生出來的生命運(yun)動。
在先秦諸子中對神(shen)以及形神(shen)關系的認(ren)識(shi),沒有哪一家比(bi)《黃(huang)帝內經(jing)》的認(ren)識(shi)更清楚、更接(jie)近科學(xue)。關于形神(shen)必須(xu)(xu)統一、必須(xu)(xu)相得(de)的論述頗多(duo),如《靈樞·天年》和《素問·上古天真論》。如果形神(shen)不(bu)統一、不(bu)相得(de),人(ren)就得(de)死。如《素問·湯液醪醴(li)》和《素問·逆調(diao)論》。《黃(huang)帝內經(jing)》這種形神(shen)統一觀點對中國古代哲學(xue)有非常大的貢獻(xian)。
《黃帝內(nei)經(jing)》以五(wu)行為框架(jia),以人體(ti)(ti)為主要研究對象,形(xing)成醫學家(jia)所特(te)有(you)的(de)天人合一(yi)的(de)思想體(ti)(ti)系。
五行(xing) 方(fang)位(wei) 時序 五氣 生化 臟 腑 竅 體 志 色 味 音 聲 谷(gu)
木 東 春 風 生 肝(gan) 膽 目 筋 怒(nu) 青 酸 角 呼 稻
火 南 夏 暑 長 心 小腸 舌 脈 喜 赤 苦 徵 笑 黍
土 中(zhong) 長夏(xia) 濕(shi) 化 脾(pi) 胃 口 肉(rou) 思 黃 甘(gan) 宮(gong) 歌 稷
金 西 秋 燥 收 肺 大腸 鼻(bi) 皮毛 憂 白(bai) 辛 商(shang) 哭 麥
水 北 冬 寒 藏 腎(shen) 膀胱 耳 骨 恐 黑 咸(xian) 羽 呻 菽
《黃帝內經》基(ji)本(ben)理論精神包括:整體觀念、陰(yin)陽五行、藏象(xiang)經絡、病因病機、診法治則、預(yu)防養生和運氣學說等(deng)等(deng):
①“整體(ti)觀念”強調(diao)人體(ti)本身與自然界是一個整體(ti),同時(shi)人體(ti)結構和各個部分(fen)都是彼此(ci)聯(lian)系(xi)的。
②“陰陽五行”是(shi)用來說明事物之間對立統一關(guan)系的理論。
③“藏象經(jing)絡”是以研究(jiu)人體五臟(zang)六腑、十二經(jing)脈、奇(qi)經(jing)八脈等生理(li)功能、病理(li)變(bian)化及相互關系為主要內(nei)容的。
④“病(bing)(bing)因病(bing)(bing)機”闡述了各(ge)種(zhong)致病(bing)(bing)因素作用(yong)于人體后是否發病(bing)(bing)以及疾病(bing)(bing)發生和變化的內在機理(li)。
⑤“診法治則(ze)”是中醫認識和治療疾(ji)病的基本原則(ze)。
⑥“預防養(yang)生”系統地闡述了中醫的養(yang)生學說,是養(yang)生防病(bing)經驗的重(zhong)要總結。
⑦“運氣學說(shuo)”研(yan)究自然界氣候對人(ren)體生(sheng)理、病理的影響,并以(yi)此為依據,指導人(ren)們趨利避害。
歷代(dai)醫家用分類(lei)法對《黃(huang)帝內經》進行研究。其中(zhong)分類(lei)最(zui)繁的(de)(de)(de)是楊上善,分做(zuo)(zuo)18類(lei);最(zui)簡的(de)(de)(de)是沈又彭,分做(zuo)(zuo)4卷。各家的(de)(de)(de)認識較(jiao)為一致的(de)(de)(de)是臟象(xiang)(包括(kuo)經絡)、病機、診法和治則四大學說。這四大學說是《黃(huang)帝內經》理(li)論體(ti)系的(de)(de)(de)主要內容(rong)。
臟(zang)象學(xue)說是研究人體臟(zang)腑(fu)組織和經絡系(xi)統的(de)生理功能(neng)、相互之間(jian)的(de)聯(lian)系(xi)以及在外的(de)表(biao)象乃至與(yu)外環境的(de)聯(lian)系(xi)等等之學(xue)說。
臟象(xiang)學說是以(yi)五臟六腑十二經脈為物質基礎的。當然(ran)有關(guan)解剖(pou)學之內容還(huan)(huan)遠(yuan)不(bu)止此,但更重要的還(huan)(huan)是通過大量(liang)的醫(yi)療實踐不(bu)斷(duan)認識、反復論證而使此學說逐漸豐富起來的,最終達到了指導臨床的高度。
《黃帝(di)內(nei)經(jing)》充分認識到“有諸內(nei)必(bi)形(xing)諸外”的辯證法則,使臟象學說(shuo)系統而完善。臟象學說(shuo)主要包括臟腑(fu)(fu)(fu)、經(jing)絡(luo)和精氣神三部分。臟腑(fu)(fu)(fu)又由五臟、六腑(fu)(fu)(fu)和奇恒之腑(fu)(fu)(fu)組(zu)成。
五臟,即肝(gan)、心(xin)、脾(pi)、肺、腎。
六腑(fu),即膽、胃、大腸、小腸、膀(bang)胱和三焦(jiao)。
奇(qi)恒(heng)之腑(fu)(fu)(fu)也屬于腑(fu)(fu)(fu),但又(you)異(yi)于常(chang)。系指腦、髓、骨、脈(mo)、膽和女子胞(bao)。這里邊膽即是大腑(fu)(fu)(fu)之一,又(you)屬于奇(qi)恒(heng)之腑(fu)(fu)(fu)。
臟腑雖因形態功能之不(bu)同而有(you)所(suo)分,但它(ta)們之間卻不(bu)是孤立的(de),而是相互合作、相互為用(yong)的(de)。
經絡系統可以分經脈(mo)(mo)、絡脈(mo)(mo)和腧(shu)穴三部分。經脈(mo)(mo)有正(zheng)經十(shi)二(er):手(shou)太(tai)(tai)陰(yin)(yin)(yin)肺經、手(shou)陽(yang)(yang)明(ming)大腸(chang)(chang)經、足(zu)(zu)陽(yang)(yang)明(ming)胃經、足(zu)(zu)太(tai)(tai)陰(yin)(yin)(yin)脾(pi)經、手(shou)少陰(yin)(yin)(yin)心(xin)經、手(shou)太(tai)(tai)陽(yang)(yang)小腸(chang)(chang)經、足(zu)(zu)太(tai)(tai)陽(yang)(yang)膀胱經、足(zu)(zu)少陰(yin)(yin)(yin)腎經、手(shou)厥(jue)陰(yin)(yin)(yin)心(xin)包(bao)經、手(shou)少陽(yang)(yang)三焦經、足(zu)(zu)少陽(yang)(yang)膽經、足(zu)(zu)厥(jue)陰(yin)(yin)(yin)肝經。十(shi)二(er)經脈(mo)(mo)首尾相聯如環無端,經氣流行其中周而復始(shi)(shi)。另(ling)有別于(yu)正(zheng)經的奇(qi)經八脈(mo)(mo):督(du)脈(mo)(mo)、任脈(mo)(mo)、沖脈(mo)(mo)、帶脈(mo)(mo)、陰(yin)(yin)(yin)蹺脈(mo)(mo)、陽(yang)(yang)蹺脈(mo)(mo)、陰(yin)(yin)(yin)維(wei)脈(mo)(mo)、陽(yang)(yang)維(wei)脈(mo)(mo)。(注:“奇(qi)經八脈(mo)(mo)”一名(ming)始(shi)(shi)于(yu)《難(nan)經·二(er)十(shi)七(qi)難(nan)》)
經(jing)脈(mo)(mo)(mo)之間相交(jiao)通聯(lian)絡的(de)稱絡脈(mo)(mo)(mo)。其小(xiao)者為(wei)孫絡不計其數(shu);其大者有十五,稱十五絡脈(mo)(mo)(mo)。《靈樞(shu)·經(jing)脈(mo)(mo)(mo)》敘述的(de)非(fei)常詳細。
腧(shu)(shu)穴(xue)(xue)為經(jing)氣(qi)游(you)行(xing)出入之所,有如運輸(shu),是以名之。《黃帝內經(jing)》言(yan)腧(shu)(shu)穴(xue)(xue)者(zhe),首見《素問·氣(qi)穴(xue)(xue)論(lun)》,再見于(yu)《素問·氣(qi)府(fu)論(lun)》,兩論(lun)皆言(yan)三(san)百(bai)(bai)六十五穴(xue)(xue)。實(shi)際《氣(qi)穴(xue)(xue)論(lun)》載穴(xue)(xue)三(san)百(bai)(bai)四十二(er),《氣(qi)府(fu)論(lun)》載穴(xue)(xue)三(san)百(bai)(bai)八十六。
精氣(qi)(qi)(qi)(qi)神(shen)為人身(shen)三寶(bao)。精,包括精、血、津、液;氣(qi)(qi)(qi)(qi),指(zhi)(zhi)宗氣(qi)(qi)(qi)(qi)、榮(rong)氣(qi)(qi)(qi)(qi)、衛(wei)氣(qi)(qi)(qi)(qi);神(shen),指(zhi)(zhi)神(shen)、魂、魄、意(yi)、志。精和(he)氣(qi)(qi)(qi)(qi)是構成人體的(de)(de)基本物質,氣(qi)(qi)(qi)(qi)和(he)神(shen)又是人體的(de)(de)復雜的(de)(de)功(gong)能,也可以認(ren)為氣(qi)(qi)(qi)(qi)為精之(zhi)(zhi)御,精為神(shen)之(zhi)(zhi)宅,神(shen)為精氣(qi)(qi)(qi)(qi)之(zhi)(zhi)用。
研(yan)究疾病發(fa)(fa)生、發(fa)(fa)展、轉歸及變化等等之(zhi)內在機(ji)理的學說稱病機(ji)學說。
《素問·至(zhi)真要(yao)大論》所(suo)說“審察(cha)病(bing)機,無失氣(qi)宜”、“謹(jin)守病(bing)機,各司其屬”都(dou)是此學說的內容(rong)。
1.病因:引起人發病的(de)(de)原因很多,《黃帝(di)內經》將其(qi)歸納為二類。風雨寒暑實為“六淫”的(de)(de)概(gai)括(kuo);陰(yin)陽喜怒乃“七情”的(de)(de)概(gai)括(kuo);飲食居處(chu)即“飲食勞倦”。可以認為這就是后世三因說之濫觴。
2.發病(bing):正邪(xie)雙方力量的對比,決定著疾(ji)病(bing)的發生與發展,這(zhe)就(jiu)是(shi)“正氣(qi)存內,邪(xie)不可干”之意(yi)。《素(su)問(wen)·上(shang)古天真論》所(suo)(suo)(suo)說“精神內守,病(bing)安從來”,《素(su)問(wen)·評熱(re)病(bing)論》所(suo)(suo)(suo)說“邪(xie)之所(suo)(suo)(suo)湊,其氣(qi)必(bi)虛”等,都(dou)論證了(le)這(zhe)一點。
3.病變:疾病的變化是復雜的,《黃帝內(nei)經》概(gai)括(kuo)病變也(ye)是多方面的,有從陰(yin)陽來概(gai)括(kuo)的,用(yong)表里中(zhong)外歸(gui)納的,用(yong)寒熱歸(gui)納的,從虛(xu)(xu)實(shi)(shi)(shi)(shi)而(er)論者(zhe),實(shi)(shi)(shi)(shi)指(zhi)邪氣盛,虛(xu)(xu)指(zhi)正氣衰。概(gai)括(kuo)說來,有正虛(xu)(xu)而(er)邪實(shi)(shi)(shi)(shi)者(zhe),有邪實(shi)(shi)(shi)(shi)而(er)正不(bu)虛(xu)(xu)者(zhe),有正虛(xu)(xu)而(er)無實(shi)(shi)(shi)(shi)邪者(zhe),有正不(bu)虛(xu)(xu)而(er)邪不(bu)實(shi)(shi)(shi)(shi)者(zhe)。
望聞問切四診源(yuan)于《黃帝內經》。
1.望診:包括觀(guan)神(shen)色(se)、察形(xing)態、辨舌(she)苔。
觀神色(se)者,如《靈(ling)樞·五(wu)色(se)》、《靈(ling)樞·五(wu)閱五(wu)使》和《靈(ling)樞·五(wu)色(se)》所載(zai),這些在臨床上(shang)都很有意義。
察形態者,是(shi)(shi)察看人的(de)骨肉(rou)皮膚(fu)而推斷病情(qing),在(zai)臨(lin)床上(shang)虛(xu)實是(shi)(shi)錯綜復雜(za)的(de),只有知其(qi)常,才能達其(qi)變(bian)。
辨舌苔者,如《素問·熱論》、《素問·刺熱論》和《靈樞》所載等等。
2.聞診:包括聞聲和嗅(xiu)氣味。
聞聲(sheng)音(yin)者,是聽患者的聲(sheng)音(yin)而診斷病情。
其(qi)(qi)次(ci)是(shi)嗅氣(qi)味(wei),如《素問·金匱真言(yan)論》所(suo)說,肝病(bing)其(qi)(qi)臭臊,心(xin)病(bing)其(qi)(qi)臭焦,脾病(bing)其(qi)(qi)臭香,肺(fei)病(bing)其(qi)(qi)臭腥,腎(shen)病(bing)其(qi)(qi)臭腐。
3.問診:問訊患者的自覺癥狀,以診斷(duan)病情(qing)。
4.切診:包(bao)括切脈(mo)與(yu)切膚。《黃帝(di)內經》言(yan)切脈(mo)最詳(xiang),主要為:
(1)三(san)(san)部九候法:即分頭手足三(san)(san)部,每部分天地人三(san)(san)候。
(2)人(ren)迎寸(cun)口脈法:即兼(jian)診人(ren)迎和(he)寸(cun)口兩處之脈,互相比較。
(3)調息(xi)法:即調醫者之(zhi)呼吸,診病人(ren)之(zhi)脈候。
(4)謂胃(wei)氣(qi)(qi)脈:脈象之中有無胃(wei)氣(qi)(qi),至關重要,有胃(wei)氣(qi)(qi)則(ze)生,無胃(wei)氣(qi)(qi)則(ze)死。
(5)六綱(gang)脈:《黃帝內經》所載(zai)脈象很多,如浮、沉(chen)、遲、數、虛(xu)、實、滑、澀(se)、長、短、弦(xian)、細、微、濡、軟、弱、散、緩、牢(lao)、動、洪(hong)、伏(fu)、芤(kou)、革、促、結(jie)、代、大(da)、小(xiao)、急、堅、盛、躁、疾、搏(bo)、鉤、毛、石、營、喘等等。但常以六脈為綱(gang)加以概(gai)括。
其次是切(qie)膚:膚泛指全身肌膚,按(an)肌膚而協(xie)助診斷的(de)內(nei)容很多,如“按(an)而循之(zhi)”、“按(an)而彈之(zhi)”等(deng)等(deng)。但論之(zhi)最詳細的(de)是切(qie)尺膚。因為脈象(xiang)與尺膚有必然的(de)聯系(xi),故(gu)診病時亦(yi)可互(hu)相配合。
研究治療法則的(de)學(xue)說稱(cheng)治則學(xue)說。
1.防(fang)微(wei)杜漸:包括未病(bing)(bing)先防(fang)和已病(bing)(bing)防(fang)變。如(ru)“春夏養(yang)陽、秋冬養(yang)陰”等皆言(yan)預防(fang)疾病(bing)(bing),有病(bing)(bing)早(zao)治(zhi)防(fang)其傳變。
2.因時、因地、因人制宜:
因(yin)時制宜者,是告誡(jie)醫者用藥勿犯四時寒熱(re)溫涼之氣(qi)。
因地制(zhi)宜(yi)(yi)(yi)者,在治(zhi)(zhi)(zhi)療時不(bu)可一概(gai)而(er)論(lun),必須(xu)加以(yi)區別。而(er)《素問·異法方宜(yi)(yi)(yi)論(lun)》論(lun)述東南(nan)西(xi)北(bei)中“一病而(er)治(zhi)(zhi)(zhi)各(ge)不(bu)同”的因地制(zhi)宜(yi)(yi)(yi)甚詳(xiang),如東方之(zhi)(zhi)(zhi)域(yu),其治(zhi)(zhi)(zhi)宜(yi)(yi)(yi)砭石;西(xi)方之(zhi)(zhi)(zhi)域(yu),治(zhi)(zhi)(zhi)宜(yi)(yi)(yi)毒藥(yao);北(bei)方之(zhi)(zhi)(zhi)域(yu),治(zhi)(zhi)(zhi)宜(yi)(yi)(yi)灸祔;南(nan)方之(zhi)(zhi)(zhi)域(yu),治(zhi)(zhi)(zhi)宜(yi)(yi)(yi)微針(zhen);中央之(zhi)(zhi)(zhi)域(yu),治(zhi)(zhi)(zhi)宜(yi)(yi)(yi)導引按偁。
因人制宜者,如《素問·五常政(zheng)大論》和(he)《素問·征四失(shi)論》所載。
3.標本先后(hou):即(ji)因病之主次而(er)先后(hou)施(shi)治(zhi)。有關標本先后(hou)施(shi)治(zhi)的大法(fa)在《素問·標本病傳(chuan)論》中敘述(shu)最詳。
4.治(zhi)(zhi)病求本:這是(shi)《黃(huang)帝(di)內經》治(zhi)(zhi)則(ze)中最根本的一條。《素問(wen)·陰(yin)陽應(ying)象大(da)論》說:“治(zhi)(zhi)病必求于本。”
5.因勢(shi)利(li)導:在治病求本(ben)的基礎上巧妙地加以(yi)權變(bian)。
6.協調陰陽:此為治療之大法要義。
7.正(zheng)治(zhi)(zhi)(zhi)反治(zhi)(zhi)(zhi):正(zheng)治(zhi)(zhi)(zhi)亦稱逆(ni)治(zhi)(zhi)(zhi),是(shi)與病情相逆(ni)的(de)直折的(de)治(zhi)(zhi)(zhi)療方法。比如(ru)“熱(re)者(zhe)寒(han)之,寒(han)者(zhe)熱(re)之,虛者(zhe)補之,實者(zhe)瀉之”之類(lei);反治(zhi)(zhi)(zhi)也稱從治(zhi)(zhi)(zhi),如(ru)“寒(han)因寒(han)用(yong)(yong),熱(re)因熱(re)用(yong)(yong),通(tong)因通(tong)用(yong)(yong),塞(sai)因塞(sai)用(yong)(yong)”之類(lei)。
8.適事為度(du):無論扶(fu)正還(huan)是祛邪(xie)都(dou)應適度(du),對于(yu)虛(xu)(xu)實兼(jian)雜之(zhi)癥,尤其應當審慎。切記“無盛盛,無虛(xu)(xu)虛(xu)(xu)”,即使用(yong)補,也不能過。
9.病為(wei)本,工為(wei)標(biao):《素問·湯液醪醴(li)論》指出:“病為(wei)本,工為(wei)標(biao)。”這(zhe)是說病是客觀存在的,是本;醫(yi)生(sheng)認識治療疾(ji)(ji)病,是標(biao)。醫(yi)生(sheng)必須以病人為(wei)根據,這(zhe)樣才能(neng)標(biao)本相得,治愈(yu)疾(ji)(ji)病。
10.辨(bian)證(zheng)(zheng)(zheng)施治(zhi):《黃帝(di)內經(jing)》雖未提(ti)出“辨(bian)證(zheng)(zheng)(zheng)施治(zhi)”一詞(ci),卻有辨(bian)證(zheng)(zheng)(zheng)施治(zhi)之(zhi)實(shi)。上(shang)述幾點均含此意,而書中已(yi)有臟腑辨(bian)證(zheng)(zheng)(zheng)、經(jing)絡辨(bian)證(zheng)(zheng)(zheng)、八綱辨(bian)證(zheng)(zheng)(zheng)、六經(jing)辨(bian)證(zheng)(zheng)(zheng)的內涵。
11.制(zhi)方遣藥(yao):《黃帝內經》雖載方藥(yao)無(wu)多(duo),但其方藥(yao)之理已具。
12.針刺(ci)灸(jiu)(jiu)祔(fu):《黃帝內經》言經絡(luo)、腧穴、針刺(ci)、灸(jiu)(jiu)祔(fu)者非常多,僅(jin)僅(jin)補(bu)(bu)瀉(xie)(xie)手法就有呼吸補(bu)(bu)瀉(xie)(xie)、方員補(bu)(bu)瀉(xie)(xie)、深(shen)淺補(bu)(bu)瀉(xie)(xie)、徐疾補(bu)(bu)瀉(xie)(xie)和輕重補(bu)(bu)瀉(xie)(xie)等,這些(xie)手法一直被后世所沿用。
《漢書·藝文志·方(fang)技略》載有(you)醫(yi)經(jing)、經(jing)方(fang)、神仙和房(fang)中(zhong)四種中(zhong)醫(yi)典(dian)籍。除(chu)《黃(huang)帝內經(jing)》外,其他醫(yi)經(jing)均已(yi)亡(wang)佚。因此,《黃(huang)帝內經(jing)》便成了現存最早的中(zhong)醫(yi)經(jing)典(dian)。
《黃(huang)帝(di)內經》作(zuo)為中(zhong)(zhong)國傳統文化的(de)(de)(de)(de)經典之(zhi)(zhi)作(zuo),不僅僅是一(yi)部經典的(de)(de)(de)(de)中(zhong)(zhong)醫(yi)名著(zhu),更(geng)是一(yi)部博大精深的(de)(de)(de)(de)文化巨著(zhu),以生命(ming)為中(zhong)(zhong)心(xin),從宏觀角度(du)論(lun)述了天(tian)、地、人之(zhi)(zhi)間(jian)的(de)(de)(de)(de)相互聯系,討論(lun)和(he)分析(xi)了醫(yi)學科學最(zui)基本的(de)(de)(de)(de)命(ming)題——生命(ming)規律,并創建了相應的(de)(de)(de)(de)理論(lun)體(ti)系和(he)防治疾病的(de)(de)(de)(de)原則和(he)技(ji)術(shu),包含著(zhu)哲學、政治、天(tian)文等多個方面(mian)學科的(de)(de)(de)(de)豐富知識,是一(yi)部圍繞(rao)生命(ming)問題而展(zhan)開(kai)的(de)(de)(de)(de)百科全書。
《黃帝內經(jing)》全面(mian)總結(jie)了(le)秦漢以前的(de)醫(yi)學(xue)(xue)成就,它的(de)著(zhu)成標(biao)志(zhi)標(biao)志(zhi)著(zhu)中國(guo)醫(yi)學(xue)(xue)由經(jing)驗醫(yi)學(xue)(xue)上升(sheng)為理(li)(li)論(lun)(lun)醫(yi)學(xue)(xue)的(de)新階段(duan)。在(zai)整體觀(guan)、矛盾觀(guan)、經(jing)絡學(xue)(xue)、臟象學(xue)(xue)、病因病機學(xue)(xue)、養生和(he)預防醫(yi)學(xue)(xue)以及(ji)診斷治療原則等各(ge)方面(mian)總結(jie)了(le)戰國(guo)以前的(de)醫(yi)學(xue)(xue)成就,并為戰國(guo)以后的(de)中國(guo)醫(yi)學(xue)(xue)發(fa)展(zhan)提供了(le)理(li)(li)論(lun)(lun)指導,奠定(ding)了(le)堅(jian)實(shi)的(de)基礎,具有深遠影(ying)響。歷(li)代著(zhu)名醫(yi)家(jia)在(zai)理(li)(li)論(lun)(lun)和(he)實(shi)踐方面(mian)的(de)創新和(he)建樹(shu),大多與《黃帝內經(jing)》有著(zhu)密切的(de)淵源關系(xi)。
《黃(huang)帝(di)內(nei)經(jing)(jing)(jing)》在中國醫(yi)學有很高(gao)地位(wei),后世歷代有所成(cheng)就醫(yi)家,無不重視此書(shu)。曾(ceng)被譯成(cheng)日、英、德、法等文(wen)(wen)(wen)字,對世界醫(yi)學的(de)(de)(de)(de)發展也(ye)產(chan)生了不可忽視的(de)(de)(de)(de)影響。《黃(huang)帝(di)內(nei)經(jing)(jing)(jing)》以樸素的(de)(de)(de)(de)唯(wei)物主(zhu)(zhu)義觀點和辯證思想,闡(chan)述人與(yu)自(zi)然以及(ji)(ji)生理(li)(li),解剖(pou),病理(li)(li),診(zhen)斷和養(yang)生防(fang)病治病方(fang)面(mian)的(de)(de)(de)(de)原則問題。成(cheng)為(wei)(wei)中國醫(yi)學的(de)(de)(de)(de)基石,中醫(yi)理(li)(li)論體系的(de)(de)(de)(de)源泉,臨(lin)床各科診(zhen)治的(de)(de)(de)(de)依據,后世奉(feng)為(wei)(wei)“經(jing)(jing)(jing)典醫(yi)籍”,為(wei)(wei)學中醫(yi)者(zhe)必(bi)讀之書(shu)。是(shi)(shi)研究中醫(yi)學的(de)(de)(de)(de)重要文(wen)(wen)(wen)獻,也(ye)是(shi)(shi)中華民族寶貴的(de)(de)(de)(de)文(wen)(wen)(wen)化遺產(chan)。作為(wei)(wei)中國傳統(tong)醫(yi)學的(de)(de)(de)(de)理(li)(li)論思想基礎及(ji)(ji)精髓,在漢民族近二千年(nian)繁衍生息的(de)(de)(de)(de)漫漫歷史長河中,它的(de)(de)(de)(de)醫(yi)學主(zhu)(zhu)導(dao)作用及(ji)(ji)貢獻功不可沒。
《黃(huang)帝內經》是(shi)中醫學理(li)論(lun)(lun)(lun)體系的(de)(de)(de)淵藪,是(shi)一部(bu)綜(zong)合(he)論(lun)(lun)(lun)述中醫理(li)論(lun)(lun)(lun)的(de)(de)(de)經典著(zhu)作。它的(de)(de)(de)集結成書是(shi)以古代的(de)(de)(de)解剖(pou)知識為(wei)基礎,古代的(de)(de)(de)哲(zhe)學思想(xiang)為(wei)指導,通過對生命現象(xiang)的(de)(de)(de)長(chang)期觀(guan)察(cha),以及(ji)醫療實踐的(de)(de)(de)反復(fu)驗證,由感(gan)性(xing)(xing)到理(li)性(xing)(xing),由片斷到綜(zong)合(he),逐漸發(fa)展而成,提(ti)出了許多重要的(de)(de)(de)理(li)論(lun)(lun)(lun)原則(ze)和學術觀(guan)點。不(bu)僅奠定了中醫學理(li)論(lun)(lun)(lun)體系的(de)(de)(de)基本框架(jia),同(tong)時,也為(wei)后世中醫學的(de)(de)(de)不(bu)斷完善與向前(qian)發(fa)展提(ti)供了可能。《內經》一書不(bu)僅是(shi)當時醫學發(fa)展水平的(de)(de)(de)最佳見證,同(tong)時,也是(shi)現代中醫學研究發(fa)展的(de)(de)(de)可靠基石。
首先,《內經(jing)》一(yi)(yi)書(shu)奠定了人(ren)(ren)體生理(li)、病(bing)(bing)理(li)、診(zhen)(zhen)斷(duan)以及治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療的(de)(de)(de)(de)(de)認識基礎(chu)。其(qi)基本素(su)(su)材來(lai)源(yuan)于(yu)中(zhong)(zhong)國古人(ren)(ren)對生命現(xian)象的(de)(de)(de)(de)(de)長(chang)期觀察(cha)、大量的(de)(de)(de)(de)(de)臨(lin)(lin)床(chuang)實踐以及簡(jian)單的(de)(de)(de)(de)(de)解剖(pou)學知識。如(ru)“飲入(ru)于(yu)胃(wei),游溢精(jing)氣,上輸于(yu)脾,脾氣散精(jing),上歸(gui)于(yu)肺,通調(diao)水(shui)道(dao),下輸膀胱。”(《素(su)(su)問(wen)·經(jing)脈別論(lun)》)以及“膀胱者,州(zhou)都(dou)之(zhi)官(guan),津(jin)液藏焉,氣化(hua)則(ze)能出矣(yi)”(《素(su)(su)問(wen)·靈蘭秘典論(lun)》)的(de)(de)(de)(de)(de)記載,是(shi)對人(ren)(ren)體水(shui)液代謝過(guo)程的(de)(de)(de)(de)(de)形象描(miao)述(shu),成為后(hou)世治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療水(shui)腫(zhong)(zhong)(zhong)病(bing)(bing)從(cong)肺、脾、腎三(san)臟入(ru)手(shou)(shou)的(de)(de)(de)(de)(de)理(li)論(lun)基礎(chu)。現(xian)代治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療腎源(yuan)性水(shui)腫(zhong)(zhong)(zhong)、心源(yuan)性水(shui)腫(zhong)(zhong)(zhong)多從(cong)調(diao)治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)肺、脾、腎入(ru)手(shou)(shou),其(qi)理(li)論(lun)來(lai)源(yuan)顯然出自(zi)《內經(jing)》。再(zai)如(ru),“高粱(liang)之(zhi)變,足生大丁(ding),受(shou)如(ru)持(chi)虛”(《素(su)(su)問(wen)·生氣通天(tian)論(lun)》),是(shi)指過(guo)食(shi)(shi)粱(liang)厚味(wei)容(rong)易使人(ren)(ren)罹患疔(ding)瘡類疾(ji)病(bing)(bing)。從(cong)現(xian)代臨(lin)(lin)床(chuang)來(lai)看,糖尿病(bing)(bing)足的(de)(de)(de)(de)(de)發(fa)生、痛(tong)(tong)風病(bing)(bing)的(de)(de)(de)(de)(de)關(guan)節(jie)腫(zhong)(zhong)(zhong)痛(tong)(tong),其(qi)發(fa)病(bing)(bing)無(wu)一(yi)(yi)不與過(guo)食(shi)(shi)肥甘厚味(wei)有(you)著密切(qie)的(de)(de)(de)(de)(de)關(guan)系。再(zai)如(ru),《素(su)(su)問(wen)·五(wu)臟別論(lun)》中(zhong)(zhong)“氣口何以獨(du)為五(wu)臟主”的(de)(de)(de)(de)(de)觀點,即為后(hou)世“診(zhen)(zhen)脈獨(du)取(qu)寸(cun)口”的(de)(de)(de)(de)(de)濫觴;《素(su)(su)問(wen)·五(wu)常政大論(lun)》中(zhong)(zhong)“大毒(du)(du)治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)病(bing)(bing),十(shi)去其(qi)六(liu);常毒(du)(du)治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)病(bing)(bing),十(shi)去其(qi)七(qi);小(xiao)毒(du)(du)治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)病(bing)(bing),十(shi)去其(qi)八;無(wu)毒(du)(du)治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)病(bing)(bing),十(shi)去其(qi)九;谷肉果菜(cai),食(shi)(shi)養盡之(zhi),無(wu)使過(guo)之(zhi),傷其(qi)正也”的(de)(de)(de)(de)(de)勸誡,成為中(zhong)(zhong)醫臨(lin)(lin)床(chuang)遣藥(yao)用方、養生防(fang)病(bing)(bing)一(yi)(yi)貫(guan)默守的(de)(de)(de)(de)(de)至(zhi)理(li)名言。
除(chu)此而(er)外,《內經》一(yi)書中(zhong)還有許多(duo)(duo)與人(ren)體健康有關(guan)的其他(ta)內容,涉及(ji)養生、預防、針灸(jiu)、調(diao)攝等諸(zhu)多(duo)(duo)方面(mian),有效地指導(dao)著人(ren)們的防病治病。特(te)別是其中(zhong)的“治未病”思想(xiang),在當(dang)前生物—心(xin)理—社會醫(yi)學(xue)模(mo)式下,更為(wei)世人(ren)關(guan)注和矚目。
《內(nei)(nei)經》的(de)(de)(de)(de)理論(lun)對于現代中(zhong)(zhong)醫臨床仍然具有非常(chang)重要(yao)的(de)(de)(de)(de)指導(dao)意義。《內(nei)(nei)經》成書雖(sui)然已(yi)有2000多(duo)年,但人(ren)類(lei)個體(ti)(ti)自身(shen)的(de)(de)(de)(de)生(sheng)理功能(neng)及病理變(bian)化并未發(fa)生(sheng)多(duo)大的(de)(de)(de)(de)改變(bian)。按照《內(nei)(nei)經》的(de)(de)(de)(de)理論(lun),如(ru)果肺主(zhu)(zhu)氣、司呼吸,心藏神、主(zhu)(zhu)血(xue)脈,脾(pi)升清(qing)、主(zhu)(zhu)運(yun)化,肝(gan)藏血(xue)、主(zhu)(zhu)疏泄,腎(shen)藏精、主(zhu)(zhu)氣化的(de)(de)(de)(de)功能(neng)完全正常(chang),一(yi)身(shen)氣血(xue)周流(liu)暢通(tong)、運(yun)行無阻,人(ren)體(ti)(ti)就不(bu)會生(sheng)病。《內(nei)(nei)經》所確(que)立的(de)(de)(de)(de)獨特養生(sheng)防病視角(jiao),決定(ding)了它不(bu)僅為保障人(ren)民健康(kang),繁衍中(zhong)(zhong)華民族做出了巨(ju)大貢(gong)獻,而且,還將一(yi)如(ru)既往地繼續為人(ren)類(lei)的(de)(de)(de)(de)健康(kang)事業保駕護航(hang)。
《黃帝內經(jing)(jing)》是第一部中醫(yi)理論經(jing)(jing)典(dian)。中醫(yi)學作為一個學術(shu)體系的(de)形成(cheng),是從《黃帝內經(jing)(jing)》開(kai)始的(de),所(suo)以《黃帝內經(jing)(jing)》被公認為中醫(yi)學的(de)奠基(ji)之作。
《黃(huang)(huang)帝(di)(di)內經(jing)》是第(di)一部養生(sheng)寶典。《黃(huang)(huang)帝(di)(di)內經(jing)》中講(jiang)到了怎(zen)樣(yang)治(zhi)(zhi)病(bing),但(dan)更重要(yao)(yao)的(de)講(jiang)的(de)是怎(zen)樣(yang)不(bu)(bu)得病(bing),怎(zen)樣(yang)使在不(bu)(bu)吃藥的(de)情況(kuang)下就能(neng)夠(gou)健(jian)康、能(neng)夠(gou)長壽。《黃(huang)(huang)帝(di)(di)內經(jing)》有一個非常重要(yao)(yao)的(de)思想:“治(zhi)(zhi)未(wei)病(bing)”。《黃(huang)(huang)帝(di)(di)內經(jing)》中說:“不(bu)(bu)治(zhi)(zhi)已(yi)病(bing)治(zhi)(zhi)未(wei)病(bing),不(bu)(bu)治(zhi)(zhi)已(yi)亂(luan)治(zhi)(zhi)未(wei)亂(luan)。”
《黃(huang)帝(di)內(nei)(nei)經(jing)》是(shi)第一(yi)部(bu)關(guan)于生(sheng)(sheng)(sheng)命(ming)的百(bai)(bai)科全書。《黃(huang)帝(di)內(nei)(nei)經(jing)》以生(sheng)(sheng)(sheng)命(ming)為中心,里面講(jiang)了醫學(xue)(xue)(xue)、天文學(xue)(xue)(xue)、地(di)理學(xue)(xue)(xue)、心理學(xue)(xue)(xue)、社會學(xue)(xue)(xue),還有哲(zhe)學(xue)(xue)(xue)、歷史等,是(shi)一(yi)部(bu)圍繞(rao)生(sheng)(sheng)(sheng)命(ming)問題而展開(kai)的百(bai)(bai)科全書。國學(xue)(xue)(xue)的核心實(shi)際上就是(shi)生(sheng)(sheng)(sheng)命(ming)哲(zhe)學(xue)(xue)(xue),《黃(huang)帝(di)內(nei)(nei)經(jing)》就是(shi)以黃(huang)帝(di)的名(ming)字(zi)命(ming)名(ming)的、影響巨大(da)的國學(xue)(xue)(xue)經(jing)典(dian)。
《黃(huang)帝內經(jing)》還蘊藏了很多哲理科學,譬(pi)如對人才管理的啟(qi)示,《黃(huang)帝內經(jing)》主張以(yi)醫道醫德(de)盡顯人道品(pin)德(de)。
德,作為中國古(gu)代自然觀(guan)的(de)(de)重要范疇,其外延,最終已轉化(hua)為形成天地萬物及自然天象運(yun)行的(de)(de)客觀(guan)規律(lv),而人(ren)才(cai)以內在之“厚德”外化(hua)為才(cai)學之“載(zai)物”,也是一(yi)種順應自然和(he)諧(xie)的(de)(de)內外統一(yi)。《黃帝內經(jing)》的(de)(de)問世,使中醫的(de)(de)醫德有了(le)最早的(de)(de)文字表述和(he)闡釋。《內經(jing)》概括(kuo)和(he)總結了(le)當時醫家對醫德的(de)(de)認(ren)識,形成了(le)較為完善的(de)(de)醫德思想(xiang),宣(xuan)告(gao)了(le)中醫醫德理論的(de)(de)誕生。
《內經》中的醫德思想內涵(han)豐富(fu)、外延(yan)廣(guang)泛,可以分為(wei)醫學(xue)養生道(dao)德、醫學(xue)預防道(dao)德、醫學(xue)治療道(dao)德和醫學(xue)護(hu)理道(dao)德四個方面。人(ren)的身、心(xin)、行共同(tong)構(gou)成了(le)生命,三(san)者整合(he)才能(neng)使人(ren)和諧(xie)發展(zhan)。“德”管的就(jiu)是心(xin),身心(xin)不合(he),無以“扶正祛邪”,人(ren)才的選拔(ba)任用(yong),也是應該(gai)遵循德才兼備(bei),以德為(wei)先,與(yu)時俱(ju)進,和諧(xie)發展(zhan),這也是現代社會人(ren)才選拔(ba)任用(yong)的標準。
《黃帝內經》的(de)成(cheng)書是對中(zhong)國上古(gu)醫(yi)學的(de)第一(yi)次總結,是僅(jin)存的(de)戰(zhan)國以前醫(yi)學的(de)集大成(cheng)之作。所引用的(de)古(gu)文(wen)獻大約有(you)50余種,其(qi)中(zhong)既有(you)書名而內容又基(ji)本保留者(zhe)有(you)29種,以“經言”、“經論”、“論言”或(huo)“故曰……”、“所謂……”等(deng)方式引用古(gu)文(wen)獻而無法(fa)知其(qi)書名者(zhe)也很多。這些古(gu)文(wen)獻對了解先秦時(shi)期中(zhong)醫(yi)發展的(de)狀況具(ju)有(you)非常(chang)重要的(de)歷史意義。
伴隨著中(zhong)醫(yi)(yi)在(zai)(zai)越(yue)南的(de)(de)傳播與越(yue)南對(dui)(dui)中(zhong)醫(yi)(yi)的(de)(de)借(jie)鑒,同(tong)時(shi)得益于古代越(yue)南的(de)(de)官方文(wen)字(zi)(zi)是漢字(zi)(zi),《黃帝(di)內經》在(zai)(zai)隋(sui)唐時(shi)期以漢字(zi)(zi)文(wen)本的(de)(de)形式傳入越(yue)南。在(zai)(zai)上千年的(de)(de)時(shi)間里,《黃帝(di)內經》的(de)(de)醫(yi)(yi)學思想在(zai)(zai)越(yue)南落地生根,對(dui)(dui)越(yue)南傳統(tong)醫(yi)(yi)學的(de)(de)發展產生了重要影響。
《黃帝內經》自20世(shi)紀20年(nian)(nian)代(dai)起被介紹至海(hai)外,已有18個英譯(yi)版,包括節(jie)譯(yi)本、編譯(yi)本和全譯(yi)本,譯(yi)者背景各異,不乏醫(yi)(yi)史學家(jia)、中醫(yi)(yi)臨(lin)床醫(yi)(yi)師等專業人員。1925年(nian)(nian),德國學者PercyMillardDawson于AnnalsofMedicalHistory(《醫(yi)(yi)學史年(nian)(nian)鑒》)上發表了一(yi)篇介紹《素問(wen)》的(de)(de)論(lun)文,節(jie)譯(yi)了《素問(wen)》片段“Su-wen,theBasisofChineseMedicine”,這是(shi)《內經》在(zai)海(hai)外的(de)(de)第(di)一(yi)個譯(yi)本。此后,美國醫(yi)(yi)史學家(jia)威斯女士(IlzaVeith)選譯(yi)《素問(wen)》前34章翻譯(yi)的(de)(de)TheYellowEmperor'sClassicofInternalMedicine,于1949年(nian)(nian)出版,這是(shi)第(di)一(yi)部公開出版的(de)(de)《素問(wen)》譯(yi)本。
《黃帝內經》僅代表(biao)當時(shi)醫(yi)學理(li)論(lun)水平,它是以自(zi)然(ran)哲學的思(si)維來解釋自(zi)然(ran)科學問題的理(li)論(lun)假說,雖然(ran)發現(xian)了許多(duo)(duo)客觀的規(gui)律與結論(lun),也(ye)有(you)不(bu)少錯(cuo)誤的猜(cai)測(ce)。《黃帝內經》中概念多(duo)(duo),但(dan)定義少,需(xu)要辯證體(ti)會(hui);書中有(you)些概念的含義與現(xian)代不(bu)同,要區別對待。
1.《內經》是中(zhong)醫學理論(lun)奠基(ji)之作,是醫學理論(lun)著(zhu)作
《內經(jing)(jing)》分為(wei)《素問》、《靈(ling)樞》兩大(da)部分。《素問》偏重人(ren)體(ti)生理(li)(li)、病(bing)理(li)(li)、疾病(bing)治療原則,養生防病(bing)以(yi)(yi)及人(ren)與自(zi)然的(de)關系等基(ji)本理(li)(li)論(lun)(lun);《靈(ling)樞》偏重于人(ren)體(ti)解剖(pou)、臟腑經(jing)(jing)絡(luo)、腧(shu)穴針灸等。書中包含了(le)大(da)量的(de)哲學、人(ren)文、天文、地理(li)(li)等方面的(de)知識,但它(ta)顯然以(yi)(yi)醫(yi)學內容為(wei)主,其它(ta)學科(ke)的(de)內容也是為(wei)其醫(yi)學理(li)(li)論(lun)(lun)服務,所以(yi)(yi)應(ying)歸(gui)屬(shu)于醫(yi)學理(li)(li)論(lun)(lun)著(zhu)作,是當(dang)時醫(yi)學成(cheng)就的(de)總(zong)結,也是中醫(yi)的(de)理(li)(li)論(lun)(lun)源(yuan)泉,是醫(yi)學從(cong)哲學及其它(ta)學科(ke)中開始分離(li)的(de)標(biao)志。
2.《內(nei)經(jing)》是醫家的集體(ti)智慧,但不代表中醫最高理論(lun)水平
《內(nei)經(jing)》成(cheng)書于西漢中后期,是(shi)(shi)(shi)集(ji)(ji)當時(shi)(shi)眾多(duo)醫(yi)(yi)學(xue)(xue)(xue)(xue)家、哲學(xue)(xue)(xue)(xue)家的(de)(de)集(ji)(ji)體智慧而成(cheng),在(zai)(zai)當時(shi)(shi)無疑是(shi)(shi)(shi)先進的(de)(de),在(zai)(zai)歷(li)史上也是(shi)(shi)(shi)有重要價值(zhi)的(de)(de)。它融合了(le)那個(ge)時(shi)(shi)代(dai)其它學(xue)(xue)(xue)(xue)科的(de)(de)成(cheng)就,如陰陽五行(xing)的(de)(de)哲學(xue)(xue)(xue)(xue)思想,恬淡虛無的(de)(de)道家養生觀等(deng),無不(bu)代(dai)表了(le)當時(shi)(shi)人們對健康、疾(ji)病認識(shi)的(de)(de)最(zui)(zui)(zui)高(gao)水(shui)平(ping)。即使從(cong)現在(zai)(zai)的(de)(de)角度來(lai)看,書中仍有很多(duo)正(zheng)確的(de)(de)結論(lun)。值(zhi)得注意的(de)(de)是(shi)(shi)(shi),雖(sui)然(ran)《內(nei)經(jing)》代(dai)表了(le)當時(shi)(shi)醫(yi)(yi)學(xue)(xue)(xue)(xue)最(zui)(zui)(zui)高(gao)的(de)(de)理(li)論(lun)水(shui)平(ping),但并不(bu)能(neng)代(dai)表中醫(yi)(yi)的(de)(de)最(zui)(zui)(zui)高(gao)水(shui)平(ping)。任何學(xue)(xue)(xue)(xue)科,學(xue)(xue)(xue)(xue)術(shu)水(shui)平(ping)整體都(dou)(dou)是(shi)(shi)(shi)不(bu)斷(duan)前進的(de)(de),中醫(yi)(yi)自然(ran)也不(bu)例外。把《內(nei)經(jing)》當成(cheng)圣經(jing),把它的(de)(de)每(mei)一句話都(dou)(dou)當成(cheng)真理(li)或證據使用(yong),并不(bu)符合科學(xue)(xue)(xue)(xue)精神(shen)。
3.《內經》是中醫學理論(lun)假說,不代(dai)表理論(lun)準繩(sheng)
《內(nei)(nei)經》雖(sui)然(ran)是(shi)中(zhong)醫(yi)理(li)論(lun)(lun)(lun)的(de)(de)(de)(de)源泉,書(shu)中(zhong)總(zong)結與(yu)發(fa)(fa)現(xian)了許多(duo)(duo)符合客(ke)(ke)觀(guan)實際(ji)的(de)(de)(de)(de)規律與(yu)結論(lun)(lun)(lun),對中(zhong)醫(yi)的(de)(de)(de)(de)發(fa)(fa)展有(you)巨大的(de)(de)(de)(de)貢獻(xian),但不(bu)(bu)可否認(ren),書(shu)中(zhong)也(ye)(ye)有(you)不(bu)(bu)少錯誤的(de)(de)(de)(de)猜(cai)測和牽(qian)強的(de)(de)(de)(de)解(jie)釋(shi)(shi),很多(duo)(duo)理(li)論(lun)(lun)(lun)僅是(shi)一種假說,需(xu)要后(hou)世來(lai)證(zheng)實或(huo)證(zheng)偽。成書(shu)于兩(liang)千多(duo)(duo)年前的(de)(de)(de)(de)《內(nei)(nei)經》,受制(zhi)于當(dang)時(shi)的(de)(de)(de)(de)科技水平(ping),不(bu)(bu)可能(neng)對人體進行(xing)深入、細(xi)微的(de)(de)(de)(de)本質研究,只(zhi)能(neng)從宏觀(guan)角度,以取象比類的(de)(de)(de)(de)方法來(lai)認(ren)識客(ke)(ke)觀(guan)世界,也(ye)(ye)即用自然(ran)哲學(xue)(xue)的(de)(de)(de)(de)理(li)論(lun)(lun)(lun)解(jie)釋(shi)(shi)自然(ran)科學(xue)(xue)的(de)(de)(de)(de)問(wen)題,這樣做的(de)(de)(de)(de)時(shi)候,雖(sui)然(ran)可以發(fa)(fa)現(xian)很多(duo)(duo)客(ke)(ke)觀(guan)規律和正(zheng)確(que)的(de)(de)(de)(de)猜(cai)測,但必(bi)然(ran)也(ye)(ye)有(you)不(bu)(bu)少錯誤的(de)(de)(de)(de)猜(cai)測與(yu)歪曲的(de)(de)(de)(de)解(jie)釋(shi)(shi)。不(bu)(bu)必(bi)也(ye)(ye)不(bu)(bu)能(neng)把(ba)《內(nei)(nei)經》當(dang)成寶典,而產生尊(zun)古賤今的(de)(de)(de)(de)思想,必(bi)須取其(qi)精華(hua),棄(qi)其(qi)糟(zao)粕(po)。
北宋時,高麗國(guo)進獻(xian)《黃(huang)帝內經·靈樞》,要求(qiu)以(yi)此交換中(zhong)國(guo)歷代史(shi)等書(shu)。蘇軾五次奏本反對(dui),皇帝仍堅持以(yi)《冊府元(yuan)龜》等書(shu)換回《黃(huang)帝內經》。
2011年5月(yue),《黃帝(di)內經》入選《世(shi)界記(ji)憶名錄》。
南懷瑾:《黃(huang)帝內經》,它(ta)不只是一部醫書,它(ta)是包括“醫世、醫人、醫國、醫社會”,所有的醫的書。
注(zhu)(zhu)釋《黃帝內經(jing)》最早的當推南北朝(chao)梁代全(quan)(quan)(quan)(quan)元(yuan)起(qi)(qi)。全(quan)(quan)(quan)(quan)氏(shi)撰的《素(su)問訓(xun)解》在《隋(sui)書(shu)(shu)》、新舊《唐(tang)(tang)書(shu)(shu)》《宋(song)史(shi)》《通志(zhi)(zhi)(zhi)》《崇文(wen)總(zong)目(mu)(mu)》中均有著(zhu)(zhu)(zhu)(zhu)錄(lu)(lu)。《隋(sui)書(shu)(shu)·經(jing)籍(ji)志(zhi)(zhi)(zhi)》“醫(yi)方類(lei)”著(zhu)(zhu)(zhu)(zhu)錄(lu)(lu)“《黃帝素(su)問》八(ba)(ba)卷(juan),全(quan)(quan)(quan)(quan)元(yuan)起(qi)(qi)注(zhu)(zhu)”;《舊唐(tang)(tang)書(shu)(shu)·經(jing)籍(ji)志(zhi)(zhi)(zhi)》“明堂經(jing)脈類(lei)”著(zhu)(zhu)(zhu)(zhu)錄(lu)(lu)“《黃帝素(su)問》八(ba)(ba)卷(juan)”;《新唐(tang)(tang)書(shu)(shu)·藝文(wen)志(zhi)(zhi)(zhi)》“明堂經(jing)脈類(lei)”著(zhu)(zhu)(zhu)(zhu)錄(lu)(lu)“全(quan)(quan)(quan)(quan)元(yuan)起(qi)(qi)注(zhu)(zhu)《黃帝素(su)問》九(jiu)卷(juan)”;《宋(song)史(shi)·藝文(wen)志(zhi)(zhi)(zhi)》“醫(yi)書(shu)(shu)類(lei)”著(zhu)(zhu)(zhu)(zhu)錄(lu)(lu)“《素(su)問》八(ba)(ba)卷(juan),隋(sui)全(quan)(quan)(quan)(quan)元(yuan)起(qi)(qi)注(zhu)(zhu)(隋(sui))”;宋(song)鄭樵《通志(zhi)(zhi)(zhi)·藝文(wen)略(lve)》著(zhu)(zhu)(zhu)(zhu)錄(lu)(lu)“《黃帝素(su)問》九(jiu)卷(juan),全(quan)(quan)(quan)(quan)元(yuan)起(qi)(qi)注(zhu)(zhu)”;清錢東垣等《崇文(wen)總(zong)目(mu)(mu)輯釋》著(zhu)(zhu)(zhu)(zhu)錄(lu)(lu)“《黃帝素(su)問》八(ba)(ba)卷(juan),原(yuan)釋,全(quan)(quan)(quan)(quan)元(yuan)起(qi)(qi)”。《舊唐(tang)(tang)書(shu)(shu)·經(jing)籍(ji)志(zhi)(zhi)(zhi)》未著(zhu)(zhu)(zhu)(zhu)錄(lu)(lu)作者,應(ying)為(wei)全(quan)(quan)(quan)(quan)元(yuan)起(qi)(qi)本(ben);《宋(song)史(shi)·藝文(wen)志(zhi)(zhi)(zhi)》誤(wu)把全(quan)(quan)(quan)(quan)元(yuan)起(qi)(qi)著(zhu)(zhu)(zhu)(zhu)錄(lu)(lu)為(wei)隋(sui)人。除《新唐(tang)(tang)書(shu)(shu)》《通志(zhi)(zhi)(zhi)》著(zhu)(zhu)(zhu)(zhu)錄(lu)(lu)為(wei)九(jiu)卷(juan)外,其他目(mu)(mu)錄(lu)(lu)書(shu)(shu)均著(zhu)(zhu)(zhu)(zhu)錄(lu)(lu)為(wei)八(ba)(ba)卷(juan)。將(jiang)全(quan)(quan)(quan)(quan)元(yuan)起(qi)(qi)注(zhu)(zhu)本(ben)與(yu)王冰注(zhu)(zhu)本(ben)比較(jiao),便(bian)知全(quan)(quan)(quan)(quan)元(yuan)起(qi)(qi)注(zhu)(zhu)本(ben)缺第七卷(juan)“運氣七篇大論(lun)”。因此,全(quan)(quan)(quan)(quan)元(yuan)起(qi)(qi)注(zhu)(zhu)釋《素(su)問》實為(wei)八(ba)(ba)卷(juan),《新唐(tang)(tang)書(shu)(shu)》及《通志(zhi)(zhi)(zhi)》著(zhu)(zhu)(zhu)(zhu)錄(lu)(lu)卷(juan)數(shu)有誤(wu)。
《通志》以后全元起(qi)(qi)本再無著錄,可見(jian)此(ci)本在(zai)南宋(song)后亡佚(yi),僅在(zai)宋(song)林億等的(de)《重(zhong)廣補(bu)注(zhu)(zhu)黃帝(di)內(nei)經素(su)(su)問(wen)》中少量(liang)保存注(zhu)(zhu)文。全元起(qi)(qi)注(zhu)(zhu)本雖不(bu)可復見(jian),但宋(song)代林億等所(suo)引(yin)注(zhu)(zhu)文反映了早期(qi)《素(su)(su)問(wen)》傳本的(de)基本面貌,且全元起(qi)(qi)是注(zhu)(zhu)釋(shi)《黃帝(di)內(nei)經》的(de)第(di)一人,對《素(su)(su)問(wen)》原文注(zhu)(zhu)解得當,醫理闡述精辟,全氏注(zhu)(zhu)本對后來楊(yang)上善撰寫《太素(su)(su)》、王冰次(ci)注(zhu)(zhu)《素(su)(su)問(wen)》都產生了很大(da)影響。但仍存在(zai)文辭重(zhong)復、篇次(ci)雜亂等不(bu)足。
隋(sui)末唐初(chu)太(tai)(tai)醫侍郎楊(yang)上善(shan)撰(zhuan)《黃(huang)(huang)帝內(nei)經(jing)(jing)太(tai)(tai)素(su)》,是我國最早的《黃(huang)(huang)帝內(nei)經(jing)(jing)》類編。《舊唐書·藝文(wen)志》著錄(lu)(lu)“《黃(huang)(huang)帝內(nei)經(jing)(jing)太(tai)(tai)素(su)》三(san)(san)(san)十(shi)(shi)卷(juan),楊(yang)上善(shan)注(zhu)(zhu)(zhu)(zhu)”;《新唐書·藝文(wen)志》著錄(lu)(lu)“楊(yang)上善(shan)注(zhu)(zhu)(zhu)(zhu)《黃(huang)(huang)帝內(nei)經(jing)(jing)太(tai)(tai)素(su)》三(san)(san)(san)十(shi)(shi)卷(juan)。”楊(yang)上善(shan)將(jiang)《素(su)問》《靈樞》內(nei)容融為一(yi)體,分為十(shi)(shi)九類三(san)(san)(san)十(shi)(shi)卷(juan),每類又分若干(gan)子目,并在(zai)原文(wen)后注(zhu)(zhu)(zhu)(zhu)釋(shi)。《宋史·藝文(wen)志》著錄(lu)(lu)“《黃(huang)(huang)帝太(tai)(tai)素(su)》三(san)(san)(san)卷(juan),楊(yang)上善(shan)注(zhu)(zhu)(zhu)(zhu)”,可見在(zai)宋代(dai)《太(tai)(tai)素(su)》已(yi)殘存僅(jin)(jin)三(san)(san)(san)卷(juan)。1990年(nian)(nian)代(dai)初(chu),在(zai)日本(ben)仁(ren)和(he)寺發現唐人(ren)(ren)抄(chao)本(ben)。清光緒十(shi)(shi)年(nian)(nian)(1884年(nian)(nian)),楊(yang)守(shou)敬(jing)將(jiang)《太(tai)(tai)素(su)》影(ying)抄(chao)本(ben)帶回(hui)國,僅(jin)(jin)存二十(shi)(shi)三(san)(san)(san)卷(juan),藏于(yu)北(bei)京大學圖書館。后由蕭延平校正(zheng),于(yu)1924年(nian)(nian)蘭陵堂刊刻出版。解(jie)放后,人(ren)(ren)民衛生(sheng)出版社曾影(ying)印和(he)排印此(ci)本(ben)。注(zhu)(zhu)(zhu)(zhu)釋(shi)《素(su)問》始(shi)于(yu)全元起,注(zhu)(zhu)(zhu)(zhu)釋(shi)《靈樞》始(shi)于(yu)楊(yang)上善(shan)。楊(yang)氏精于(yu)臨床(chuang),見解(jie)獨到(dao);貫通小學,解(jie)釋(shi)詞義必考《說文(wen)解(jie)字》等諸書;注(zhu)(zhu)(zhu)(zhu)文(wen)準確曉暢,將(jiang)醫理與文(wen)理完美結合;但對(dui)內(nei)容的分類太(tai)(tai)過系統,難免有些繁雜。
《素(su)問(wen)》流(liu)傳至唐,諸(zhu)多錯誤,寶應元年(762年)太仆令王(wang)冰(bing)自(zi)謂得舊藏(zang)“張公秘本(ben)”,補(bu)足此(ci)本(ben)。王(wang)冰(bing)自(zi)序(xu)云:“世本(ben)紕繆(mou),篇(pian)(pian)目(mu)重(zhong)(zhong)迭,前后(hou)不倫,文(wen)(wen)義(yi)(yi)懸隔,施行(xing)不易(yi),披會亦難,歲月(yue)既(ji)淹,襲以(yi)成弊。或(huo)一(yi)篇(pian)(pian)重(zhong)(zhong)出(chu),而(er)別立二(er)名(ming)(ming),或(huo)兩論并吞而(er)都為一(yi)目(mu),或(huo)問(wen)答本(ben)已(yi)別樹篇(pian)(pian)題,或(huo)脫簡不書(shu)(shu)而(er)云世闕(que)……時于(yu)郭子齋(zhai)(zhai)(zhai)堂,受得先(xian)師張公秘本(ben),文(wen)(wen)字昭晰,義(yi)(yi)理環(huan)周,一(yi)以(yi)參詳(xiang),群(qun)疑冰(bing)釋。恐散于(yu)末學,絕彼師資,因而(er)撰注,用(yong)傳不朽,兼舊藏(zang)之(zhi)卷(juan),合八十一(yi)篇(pian)(pian)二(er)十四(si)(si)卷(juan),勒(le)成一(yi)部(bu)(bu)。”《新唐書(shu)(shu)·藝文(wen)(wen)志(zhi)》著錄(lu)“王(wang)冰(bing)注《黃帝內(nei)經(jing)素(su)問(wen)》二(er)十四(si)(si)卷(juan)”,《宋(song)史·藝文(wen)(wen)志(zhi)》《通志(zhi)·藝文(wen)(wen)略(lve)》《郡齋(zhai)(zhai)(zhai)讀書(shu)(shu)志(zhi)》《直齋(zhai)(zhai)(zhai)書(shu)(shu)錄(lu)解題》《崇(chong)文(wen)(wen)總(zong)目(mu)》《文(wen)(wen)獻通考·經(jing)籍考》等(deng)均(jun)有相(xiang)關著錄(lu)。王(wang)冰(bing)的主(zhu)要貢獻在于(yu):改移補(bu)闕(que),“凡所加字,皆朱書(shu)(shu)其(qi)文(wen)(wen),使古今必分,字不雜糅”(王(wang)冰(bing)自(zi)序(xu))。闡發經(jing)旨,王(wang)冰(bing)具備高超的醫(yi)技和文(wen)(wen)化素(su)養,其(qi)注釋乃上乘之(zhi)作,并在注文(wen)(wen)中(zhong)廣泛引證(zheng)古籍。重(zhong)(zhong)新編(bian)次,變(bian)更(geng)部(bu)(bu)分篇(pian)(pian)名(ming)(ming),使《素(su)問(wen)》以(yi)二(er)十四(si)(si)卷(juan)本(ben)行(xing)世。④補(bu)入七(qi)篇(pian)(pian),即《天元紀(ji)大論》等(deng)七(qi)篇(pian)(pian)及《六節(jie)藏(zang)象論》有關運氣一(yi)段。補(bu)入后(hou)仍(reng)缺“刺法(fa)”“本(ben)病”兩篇(pian)(pian),宋(song)劉溫舒撰《素(su)問(wen)入式(shi)運氣論奧》中(zhong)附有此(ci)兩篇(pian)(pian)原文(wen)(wen),稱《素(su)問(wen)遺(yi)篇(pian)(pian)》。王(wang)冰(bing)注本(ben)影響深(shen)遠,后(hou)經(jing)宋(song)代(dai)林億(yi)等(deng)校(xiao)正,流(liu)傳至今。
王冰(bing)注本到(dao)了宋代(dai),“注文紛錯,義(yi)理混淆”(林(lin)億(yi)等《重廣補注黃(huang)帝(di)內經素(su)(su)(su)問(wen)序(xu)》)。北(bei)宋嘉(jia)佑年(nian)間,北(bei)宋校正醫(yi)書局林(lin)億(yi)、高保衡等人(ren)奉敕校正《素(su)(su)(su)問(wen)》,定名《重廣補注黃(huang)帝(di)內經素(su)(su)(su)問(wen)》。《通志·藝文略》著錄“《補注素(su)(su)(su)問(wen)》二十(shi)四(si)卷本”實(shi)為此(ci)本。此(ci)本卷前署“將士郎守(shou)殿中丞(cheng)孫兆重改誤(wu)”等字(zi),而(er)序(xu)文中未提此(ci)人(ren),文獻也別(bie)無(wu)記載,疑為林(lin)億(yi)等校正后(hou),孫兆復審(shen)定稿后(hou)署名。
此(ci)次(ci)(ci)校(xiao)(xiao)正(zheng)(zheng)工作深入(ru)細致(zhi),對(dui)《素(su)(su)問》版本(ben)(ben)的(de)定型(xing)、統一起(qi)到了(le)至關(guan)重要的(de)作用(yong)。林億等新校(xiao)(xiao)正(zheng)(zheng)以王冰注本(ben)(ben)為底本(ben)(ben),而(er)又參照多種傳本(ben)(ben)校(xiao)(xiao)訂,如皇甫謐的(de)《針(zhen)灸甲乙經》、全元起(qi)注本(ben)(ben)、《黃帝內經太素(su)(su)》等。林億等精(jing)于訓詁,且兼通醫理,此(ci)次(ci)(ci)校(xiao)(xiao)正(zheng)(zheng)工作“正(zheng)(zheng)謬誤者六千余字,增注文(wen)者兩(liang)千余條(tiao)”,所增注文(wen)均以“新校(xiao)(xiao)正(zheng)(zheng)”標之,堪稱善本(ben)(ben)。林億等第一次(ci)(ci)逐(zhu)篇(pian)標明全氏(shi)本(ben)(ben)的(de)篇(pian)次(ci)(ci),考證了(le)王冰次(ci)(ci)注本(ben)(ben)與全元起(qi)本(ben)(ben)的(de)對(dui)應(ying)關(guan)系,且說(shuo)明了(le)“七(qi)篇(pian)大(da)論”為王冰補入(ru)。至此(ci),《素(su)(su)問》傳本(ben)(ben)的(de)文(wen)字基本(ben)(ben)定型(xing),后(hou)世皆沿用(yong)此(ci)本(ben)(ben),卷(juan)數雖(sui)增減分合,文(wen)字卻無大(da)變(bian)動。
宋哲宗時,高(gao)麗國(guo)獻出《黃(huang)帝針經(jing)》一部,哲宗于(yu)次年(nian)詔頒此書于(yu)天下。南宋紹興(xing)二十(shi)(shi)五(wu)年(nian)(1155年(nian)),四川錦(jin)官使史崧校訂(ding)《靈(ling)(ling)(ling)樞(shu)》,定(ding)名《黃(huang)帝靈(ling)(ling)(ling)樞(shu)經(jing)》。自序云(yun):“參對諸書,再行校正,家藏(zang)舊本(ben)《靈(ling)(ling)(ling)樞(shu)》九卷(juan)(juan),共(gong)八十(shi)(shi)一篇,增修音(yin)釋,附(fu)于(yu)卷(juan)(juan)末,勒為二十(shi)(shi)四卷(juan)(juan)”。至此,《靈(ling)(ling)(ling)樞(shu)》傳本(ben)的文字已基本(ben)定(ding)型,后世(shi)皆沿用(yong)此本(ben)。
史(shi)崧(song)的(de)校(xiao)訂工作主(zhu)要在(zai)于:①參對(dui)諸書,再行校(xiao)正,如《難經(jing)(jing)》《針灸(jiu)甲乙經(jing)(jing)》及《靈樞》別的(de)傳本。②增修音(yin)釋,附于卷(juan)末。以(yi)釋音(yin)為主(zhu),部分兼(jian)釋義。③改編九卷(juan)為二十四卷(juan)。
二十(shi)四卷(juan)本(ben)(ben)系統指依(yi)照林億新(xin)校(xiao)正本(ben)(ben)《素問(wen)》、史(shi)崧(song)校(xiao)正本(ben)(ben)《靈(ling)樞》刊刻的各版本(ben)(ben),以(yi)顧從德本(ben)(ben)為(wei)代表(biao)。
北(bei)宋(song)、南宋(song)的刊(kan)本均佚,不(bu)作介(jie)紹。金刊(kan)本:《素問》殘卷(juan),年代(dai)不(bu)詳,存卷(juan)三、卷(juan)五、卷(juan)十(shi)(shi)一、卷(juan)十(shi)(shi)八、卷(juan)二十(shi)(shi),附亡篇,藏于北(bei)京圖書館。
元刊(kan)本:癸未歲讀書堂本。年(nian)代(dai)不詳(元代(dai)有1283年(nian)、1343年(nian)兩個癸未歲)。
明刊本(ben)(ben)(ben)(ben):嘉靖二十(shi)(shi)九年(nian)(nian)(1550年(nian)(nian))顧從德(de)本(ben)(ben)(ben)(ben)《素(su)問》。藏于北京(jing)大學(xue)圖書(shu)(shu)館等國內(nei)各(ge)大館。此(ci)(ci)(ci)本(ben)(ben)(ben)(ben)刻工(gong)精良,保留宋版舊(jiu)貌,堪稱善本(ben)(ben)(ben)(ben)。此(ci)(ci)(ci)后(hou)據此(ci)(ci)(ci)影刻、影印(yin)(yin)者不絕。如(ru)1956年(nian)(nian)人(ren)民(min)衛生(sheng)出(chu)版社影印(yin)(yin)此(ci)(ci)(ci)本(ben)(ben)(ben)(ben)出(chu)版,1963年(nian)(nian)人(ren)民(min)衛生(sheng)出(chu)版社以此(ci)(ci)(ci)本(ben)(ben)(ben)(ben)為藍本(ben)(ben)(ben)(ben),參校(xiao)守山閣本(ben)(ben)(ben)(ben),排印(yin)(yin)出(chu)版《黃帝(di)內(nei)經素(su)問》,成為《素(su)問》現在的通行版本(ben)(ben)(ben)(ben)。萬歷十(shi)(shi)二年(nian)(nian)(1584年(nian)(nian))繡谷書(shu)(shu)林周(zhou)曰校(xiao)本(ben)(ben)(ben)(ben)。萬歷二十(shi)(shi)九年(nian)(nian)(1601年(nian)(nian))步月樓(lou)刻吳勉學(xue)校(xiao)刊《醫統正脈(mo)》本(ben)(ben)(ben)(ben)《素(su)問》。藏于北京(jing)圖書(shu)(shu)館等。
萬(wan)歷四十(shi)八年(nian)(nian)(nian)(1620年(nian)(nian)(nian))潘之(zhi)恒《黃海》本(ben)《素問(wen)》。清刊(kan)本(ben):道光(guang)二十(shi)九年(nian)(nian)(nian)(1849年(nian)(nian)(nian))京口遵仁堂刊(kan)本(ben)。咸豐二年(nian)(nian)(nian)(1852年(nian)(nian)(nian))金(jin)山錢熙祚守山閣校(xiao)勘本(ben)。此本(ben)校(xiao)刻皆精,附顧觀光(guang)校(xiao)勘記,為校(xiao)勘《黃帝內經》較(jiao)好(hao)的版(ban)本(ben)。有(you)1928年(nian)(nian)(nian)中國學會影印錢氏本(ben)存世。《四庫(ku)全書(shu)》本(ben)《素問(wen)》。《二十(shi)二子(zi)》本(ben)《素問(wen)》等。
民國刊(kan)本:《四部叢(cong)刊(kan)》本《素問(wen)》。《四部備要》本《素問(wen)》。
國(guo)外刊本(ben):日(ri)本(ben)、朝(chao)鮮等刊本(ben)。
十(shi)二卷本系(xi)統,從二十(shi)四卷本演化而來(lai),以(yi)趙府居敬堂本為代表。
元本:至元五(wu)年(1339年)胡氏古林堂刻本。將二(er)十(shi)四卷合(he)為十(shi)二(er)卷,內容(rong)未變動,藏于(yu)北京(jing)圖書館(guan)等。此后十(shi)二(er)卷本成(cheng)為單獨的系統(tong)傳世。
明刊本(ben)(ben):成化(hua)十年(nian)(1474年(nian))熊宗立種(zhong)德堂刊本(ben)(ben)。嘉靖四(si)年(nian)(1525年(nian))歷(li)城(cheng)儒學教(jiao)諭田經校刊本(ben)(ben)。嘉靖十年(nian)(1531年(nian))山東(dong)布政使司刊本(ben)(ben)。嘉靖趙簡(jian)王朱厚(hou)煜(yu)居(ju)敬堂刊本(ben)(ben)。藏于(yu)北京圖書館(guan)。1963年(nian)人民(min)衛(wei)生(sheng)出(chu)版社據此(ci)本(ben)(ben)點校《靈樞(shu)(shu)》,為鉛印(yin)橫排出(chu)版發行,系(xi)《靈樞(shu)(shu)》現在的通行版。
嘉靖年(nian)間金溪(xi)吳悌校刊本。藏于浙(zhe)江圖書館(guan)等。萬歷二十九年(nian)(1601年(nian))步月樓(lou)刻吳勉學校刊《醫統(tong)正脈》本《靈樞》。藏于北京圖書館(guan)等。
明書林(lin)詹林(lin)所刊本(ben)。年代不詳(xiang)。清刊本(ben):《四庫全書》本(ben)《靈(ling)樞(shu)》。《二十二子》本(ben)《靈(ling)樞(shu)》,清黃以周總校。
民國刊(kan)本(ben):《四(si)部叢刊(kan)》本(ben)《靈樞》。《四(si)部備要(yao)》本(ben)《靈樞》。
國(guo)外刊本(ben):日本(ben)刊本(ben)。
明代英(ying)宗正統年間《正統道藏本(ben)》。《黃(huang)帝內經素問(wen)補(bu)注(zhu)釋文》將二十四卷(juan)本(ben)析為(wei)五十卷(juan),內容未(wei)變動;《黃(huang)帝素問(wen)靈樞(shu)集注(zhu)》將《靈樞(shu)》析為(wei)二十三卷(juan)。現存上海涵(han)芬樓(lou)據北京(jing)白(bai)云觀藏本(ben)影印(yin)的線裝(zhuang)本(ben)。