阿(a)司匹林〔Aspirin,2-(乙酰氧基)苯甲酸(suan)(suan),又(you)名(ming)乙酰水(shui)楊(yang)酸(suan)(suan)〕是一種白色結(jie)晶或(huo)結(jie)晶性粉末,無(wu)臭或(huo)微帶(dai)醋酸(suan)(suan)臭,微溶于(yu)(yu)水(shui),易溶于(yu)(yu)乙醇(chun),可(ke)溶于(yu)(yu)乙醚(mi)、氯仿(fang),水(shui)溶液(ye)呈酸(suan)(suan)性。本品為水(shui)楊(yang)酸(suan)(suan)的(de)(de)衍(yan)生物,經近百(bai)年的(de)(de)臨床應(ying)用(yong),證明(ming)對緩解輕度(du)或(huo)中(zhong)度(du)疼痛(tong),如(ru)牙痛(tong)、頭(tou)痛(tong)、神經痛(tong)、肌肉酸(suan)(suan)痛(tong)及痛(tong)經效(xiao)果較好,亦用(yong)于(yu)(yu)感冒、流感等(deng)發(fa)熱(re)疾病的(de)(de)退熱(re),治療風濕痛(tong)等(deng)。近年來發(fa)現(xian)阿(a)司匹林對血(xue)(xue)小(xiao)板聚(ju)集有(you)抑制作用(yong),能阻止(zhi)血(xue)(xue)栓(shuan)形成(cheng),臨床上用(yong)于(yu)(yu)預防短暫(zan)腦缺血(xue)(xue)發(fa)作、心肌梗(geng)死、人工心臟瓣(ban)膜和靜脈瘺或(huo)其他(ta)手術后血(xue)(xue)栓(shuan)的(de)(de)形成(cheng)。
性(xing)狀:白色針狀或(huo)板狀結晶(jing)或(huo)結晶(jing)性(xing)粉末。無(wu)臭(chou),微帶酸味。
分子化學式為(wei):C9H8O4
分(fen)子結構(gou)式為:CH3COOC6H4COOH
分(fen)子相對質量:180.16
CAS號:50-78-2
熔點:136-140℃
沸(fei)點:321.4°C at 760 mmHg
閃點: 131.1°C
水溶性(xing):3.3 g/L(20℃)
蒸汽(qi)壓:0.000124mmHg at 25°C
溶(rong)解(jie)性:微溶(rong)于水(shui),溶(rong)于乙醇、乙醚(mi)、氯仿,也溶(rong)于較強的(de)堿性溶(rong)液(ye),同時分解(jie)。
安全說明: S26:萬一接(jie)觸眼(yan)睛,立即使用大量清水沖洗并送(song)醫診治;S36/37/39:穿戴合適(shi)的(de)防護(hu)服、手套(tao)并使用防護(hu)眼(yan)鏡或者面罩。
危險品標志: Xn:有害(hai)物質
危險類別碼: R22:吞(tun)咽有害;R36/37/38:對眼睛、呼吸(xi)道(dao)和皮膚有刺(ci)激(ji)作用(yong)。
危險品運輸編號: UN1851
InChI編碼:1/C9H8O4/c1-6(10)13-8-5-3-2-4-7(8)9(11)12/h2-5H,1H3,(H,11,12)
早(zao)在(zai)(zai)1853年夏爾(er),弗雷德里克·熱拉爾(er)(Gerhardt)就用水楊酸與(yu)乙(yi)(yi)酸酐合成(cheng)了乙(yi)(yi)酰(xian)水楊酸,(乙(yi)(yi)酰(xian)化的水楊酸)但沒能引(yin)起人們的重視。1897年德國(guo)(guo)化學(xue)家(jia)費(fei)利克斯·霍(huo)夫曼又(you)進(jin)行了合成(cheng),并為他父親(qin)治(zhi)療風濕關節炎,療效(xiao)極好。在(zai)(zai)1897年,德國(guo)(guo)拜耳第一次合成(cheng)了構成(cheng)阿司(si)匹(pi)林的主要物(wu)質。
阿司匹林(lin)于1898年上(shang)市,發現它還具有抗血小板凝(ning)聚的(de)(de)作用,于是重新引起了人們極大的(de)(de)興趣(qu)。將阿司匹林(lin)及其他水(shui)楊(yang)酸衍生(sheng)物(wu)與聚乙烯(xi)醇(chun)、醋酸纖維(wei)素等含羥(qian)基聚合物(wu)進行熔融(rong)酯化(hua),使(shi)其高分子化(hua),所得產物(wu)的(de)(de)抗炎性和解熱止痛性比游離的(de)(de)阿司匹林(lin)更為長效。
至(zhi)1899年,拜耳以阿司匹林(Aspirin)為商標(biao),將(jiang)此藥(yao)品銷售至(zhi)全球。
到2015年為止(zhi),阿司(si)匹(pi)林已(yi)應用百(bai)年,成為醫藥史(shi)上(shang)(shang)三大經典藥物之一,至今它仍是世界上(shang)(shang)應用最廣泛的解熱、鎮(zhen)痛(tong)和(he)抗炎藥,也是作(zuo)為比較和(he)評價其他藥物的標準制劑。在體內具有(you)抗血栓的作(zuo)用,它能抑制血小(xiao)板的釋放(fang)反(fan)應,抑制血小(xiao)板的聚(ju)集,這(zhe)與TXA2生成的減少(shao)有(you)關。臨床上(shang)(shang)用于預(yu)防心腦(nao)血管疾病的發(fa)作(zuo)。
阿(a)司匹(pi)林(lin)對血小(xiao)板的(de)聚集(ji)有抑制作(zuo)用,因此阿(a)司匹(pi)林(lin)腸(chang)溶片適應癥如下(xia):
1.降低急性心肌梗死疑似(si)患(huan)者(zhe)的發(fa)病風險
2.預防心肌(ji)梗(geng)死復(fu)發
3.中(zhong)風的(de)二級(ji)預防
4.降低(di)短暫性腦缺血(xue)發作(TIA)及(ji)其繼發腦卒(zu)中的風險(xian)
5.降低穩定(ding)性和不穩定(ding)性心(xin)絞痛患者的發病風險
6.動(dong)(dong)(dong)脈(mo)外科手(shou)術(shu)或介入手(shou)術(shu)后(hou),如經皮冠脈(mo)腔內(nei)(nei)成形術(shu)(PTCA),冠狀動(dong)(dong)(dong)脈(mo)旁路術(shu)(CABG),頸動(dong)(dong)(dong)脈(mo)內(nei)(nei)膜剝(bo)離(li)術(shu),動(dong)(dong)(dong)靜(jing)脈(mo)分流術(shu)
7.預防(fang)大(da)手術后深(shen)靜脈血栓和(he)肺(fei)栓塞
8.降低心血管危(wei)險因素者(冠心病家(jia)族史、糖尿(niao)病、血脂異(yi)常(chang)、高血壓(ya)、肥胖(pang)、抽(chou)煙史、年(nian)齡大于50歲者)心肌梗(geng)死發作的(de)風險。
其他用途:
用途一(yi):解(jie)熱(re)鎮痛藥,用于發熱(re)、疼痛及類(lei)風濕(shi)關節炎(yan)等。
用途二:是(shi)應用最(zui)早,最(zui)廣和最(zui)普(pu)通解(jie)熱鎮(zhen)痛藥(yao)抗(kang)風(feng)濕(shi)藥(yao)。具有(you)解(jie)熱、鎮(zhen)痛、抗(kang)炎、抗(kang)風(feng)濕(shi)和抗(kang)血小板聚集等多方面的(de)藥(yao)理作(zuo)用,發揮藥(yao)效迅速(su),藥(yao)效肯(ken)定,超劑(ji)量(liang)易于診斷和處理,很少發生(sheng)過敏反應。常用于感(gan)冒發熱,頭痛、神經痛關(guan)(guan)節痛、肌肉痛、風(feng)濕(shi)熱、急性內濕(shi)性關(guan)(guan)節炎、類風(feng)濕(shi)性關(guan)(guan)節炎及牙痛等。是(shi)《國家(jia)基本藥(yao)物目錄》列入(ru)的(de)品種。乙(yi)酰水楊(yang)酸(suan)也是(shi)其(qi)他藥(yao)物的(de)中間體。
研究發(fa)現,如(ru)果孩子在(zai)患病毒(du)感染性(xing)疾病時服(fu)(fu)用了阿司匹林(lin),得瑞氏綜合征(一種嚴重的藥(yao)物不(bu)良反應,死亡率高(gao),詳見百(bai)度百(bai)科詞條)的可能(neng)性(xing)更高(gao)。所以建(jian)議不(bu)要給(gei)孩子或任何不(bu)到19歲(sui)的人(ren)服(fu)(fu)阿司匹林(lin)。要常備(bei)對乙酰(xian)氨基酚或布洛芬來緩解疼痛和發(fa)燒。
①解熱、鎮痛,每(mei)(mei)日按體表(biao)面積1.5g/平方米,分4~6次口服(fu),或(huo)每(mei)(mei)次按體重5~10mg/kg,或(huo)每(mei)(mei)次每(mei)(mei)歲60mg,必要時4~6小時1次。
②抗(kang)風濕,每日按體重80~100mg/kg,分3~4次(ci)服,如1~2周未(wei)獲療效,可根據血(xue)藥(yao)濃度調整用量。有些病例需增至(zhi)每日130mg/kg。
③小兒用于皮膚粘膜淋(lin)巴結(jie)綜(zong)合征(川(chuan)崎病),開始每日(ri)按體重80~100mg/kg,分(fen)3~4次(ci)服(fu)(fu),熱退2~3天(tian)后改為每日(ri)30mg/kg,分(fen) 2~4次(ci)服(fu)(fu),連(lian)服(fu)(fu)2月或(huo)更久,血小板增多、血液呈高凝狀態期間,每日(ri)5~10mg/kg,1次(ci)頓服(fu)(fu)。
④預(yu)防血(xue)(xue)栓、動脈粥樣硬化及心肌(ji)梗塞:0.3g/次,一(yi)日1次;預(yu)防暫時(shi)性腦缺(que)血(xue)(xue),每次0.6g,一(yi)日2次。
⑤治療(liao)膽道蛔(hui)蟲:每次1g,一(yi)日2~3次,連服2~3日。
⑥治療X線照射或(huo)放療引(yin)起的腹瀉,每次服(fu)0.6~0.9g,一日(ri)4次。
⑦治足癬,先用溫開水(shui)或1:5000高錳酸(suan)鉀(jia)溶(rong)液洗滌,然(ran)后該品粉末撒(sa)布患處,一般2~4次可愈。水(shui)楊酸(suan)類早晨給藥達(da)峰(feng)時間長,半衰期長,晚間相(xiang)反。合理(li)給藥應早晨用量略(lve)增加。晚間加服一次。
①解熱、鎮痛,一(yi)次(ci)0.3~0.6g,一(yi)日(ri)3次(ci),必要時每4小(xiao)時1次(ci)。
②抗風(feng)濕(shi)(shi),一(yi)日3~5g(急性風(feng)濕(shi)(shi)熱(re)可用到7~8g),分4次口服(fu)。
③抑制血小板(ban)聚(ju)集,尚(shang)無明確用(yong)量,多數主張應用(yong)小劑量,如(ru)50~150mg,每24小時1次。
④治(zhi)(zhi)療膽道蛔蟲病,一次(ci)1g,一日(ri)(ri)2~3次(ci),連用2~3日(ri)(ri);陣(zhen)發性絞疼停止24小(xiao)時(shi)后停用,然后進行驅蟲治(zhi)(zhi)療。
①在預(yu)防瓣(ban)膜性心臟病發生全身性動脈(mo)栓塞方面,單獨應用(yong)阿(a)司(si)匹(pi)林(lin)無效,但與雙(shuang)嘧達莫(mo)合用(yong),可加強小(xiao)劑量雙(shuang)嘧達莫(mo)的(de)效果。
②避免和糖(tang)皮質激(ji)素(su)合用(yong);避免與香豆素(su)類(lei)抗凝藥、降(jiang)血糖(tang)藥氨甲蝶呤、巴(ba)比妥類(lei)、苯胺(an)類(lei)等合用(yong)。
③飯(fan)后服。美國(guo)胸科(ke)醫師學(xue)會(hui)抗栓(shuan)和溶栓(shuan)治療學(xue)會(hui)(ACCP)的循(xun)證指南指出(chu),使用(yong)阿司匹林(lin)預防心肌梗死、腦卒中和血管性死亡(wang),患者應根據病情,使用(yong)最佳劑量。
大量(liang)的臨床試驗顯示,對大部分病人來說,包括(kuo)慢性(xing)(xing)(xing)穩定(ding)性(xing)(xing)(xing)或(huo)不(bu)穩定(ding)心絞痛患(huan)者(zhe)(zhe),阿司匹(pi)林(lin)75mg/日可有(you)效降(jiang)低(di)發生急性(xing)(xing)(xing)心肌梗死和死亡的危險(xian)。這一劑量(liang)也可降(jiang)低(di)一過性(xing)(xing)(xing)腦(nao)缺血(xue)發作(zuo)患(huan)者(zhe)(zhe)腦(nao)卒中(zhong)和死亡的發生率。歐洲一項(xiang)腦(nao)卒中(zhong)預(yu)防研(yan)究顯示,既往有(you)一過性(xing)(xing)(xing)腦(nao)缺血(xue)發作(zuo)和腦(nao)卒中(zhong)病史的患(huan)者(zhe)(zhe)使(shi)用(yong)(yong)(yong)(yong)阿司匹(pi)林(lin)25mg,每(mei)日2次,即50mg/日可降(jiang)低(di)腦(nao)卒中(zhong)或(huo)死亡的危險(xian)。臨床實(shi)踐證明,患(huan)者(zhe)(zhe)即使(shi)服用(yong)(yong)(yong)(yong)比(bi)表中(zhong)劑量(liang)更(geng)高的阿司匹(pi)林(lin),療(liao)效不(bu)會進一步增加,但(dan)副(fu)作(zuo)用(yong)(yong)(yong)(yong)的發生卻大大增加。因此在(zai)治療(liao)各種(zhong)血(xue)栓性(xing)(xing)(xing)疾病中(zhong),患(huan)者(zhe)(zhe)應(ying)該(gai)使(shi)用(yong)(yong)(yong)(yong)最(zui)(zui)小的有(you)效劑量(liang),亦即長期應(ying)用(yong)(yong)(yong)(yong)50~160mg/日,以(yi)達到最(zui)(zui)大療(liao)效,而毒副(fu)作(zuo)用(yong)(yong)(yong)(yong)則減至最(zui)(zui)小,這才是患(huan)者(zhe)(zhe)服用(yong)(yong)(yong)(yong)阿司匹(pi)林(lin)的最(zui)(zui)佳劑量(liang)。
注意(yi):應與食物同服或用水沖(chong)服,以減少對胃腸(chang)的刺激。
阿司匹(pi)林和酒不能同時吃(chi)。酒的主要(yao)成分酒精在(zai)肝(gan)臟乙(yi)(yi)(yi)醇脫氫(qing)酶(mei)作用下變(bian)成乙(yi)(yi)(yi)醛(quan),再在(zai)乙(yi)(yi)(yi)醛(quan)脫氫(qing)酶(mei)作用下變(bian)成乙(yi)(yi)(yi)酸(suan),進而生成二(er)氧化碳和水(shui)。阿司匹(pi)林會(hui)降低(di)乙(yi)(yi)(yi)醛(quan)脫氫(qing)酶(mei)活性,阻止(zhi)乙(yi)(yi)(yi)醛(quan)氧化為乙(yi)(yi)(yi)酸(suan),導致(zhi)體內乙(yi)(yi)(yi)醛(quan)堆積,使全(quan)身疼痛癥(zheng)狀加重,并導致(zhi)肝(gan)損傷。
阿(a)司匹(pi)(pi)林(lin)(lin)是一種(zhong)歷史悠久(jiu)的(de)解熱(re)鎮(zhen)痛(tong)藥。由于口服后易吸收,在全(quan)身組織(zhi)分(fen)布廣,作用強,阿(a)司匹(pi)(pi)林(lin)(lin)在臨床上被廣泛用于發熱(re)、頭痛(tong)、神經痛(tong)、肌肉痛(tong)、風濕熱(re)、急性風濕性關節炎等的(de)治療。隨著阿(a)司匹(pi)(pi)林(lin)(lin)的(de)廣泛應(ying)用,其不良(liang)反應(ying)也逐漸增(zeng)多,因此,在使用阿(a)司匹(pi)(pi)林(lin)(lin)治療各種(zhong)疾(ji)病(bing)的(de)時,要(yao)嚴密(mi)監視其不良(liang)反應(ying)。
1 胃腸道癥狀
胃腸(chang)道癥(zheng)狀(zhuang)是阿司匹林(lin)最常(chang)(chang)見的(de)不良反應,較常(chang)(chang)見的(de)癥(zheng)狀(zhuang)有惡心、嘔吐、上(shang)腹部不適或疼痛(tong)等。
口(kou)服阿(a)司匹林可直接剌激胃黏膜引(yin)起(qi)上(shang)腹不適(shi)及(ji)惡心嘔(ou)吐。長期使用(yong)易致胃黏膜損傷,引(yin)起(qi)胃潰瘍及(ji)胃出(chu)血。長期使用(yong)應經常監(jian)測血像、大(da)便潛血試(shi)驗及(ji)必要的胃鏡(jing)檢査。
應(ying)用阿(a)司匹林(lin)時最好飯(fan)后(hou)服(fu)(fu)用或(huo)與抗(kang)(kang)酸藥同服(fu)(fu),潰(kui)瘍(yang)病患者應(ying)慎用或(huo)不(bu)用。增(zeng)強胃黏膜屏障功能(neng)的藥物,如米索(suo)前(qian)列醇等(deng),對阿(a)司匹林(lin)等(deng)非甾體抗(kang)(kang)炎藥引起的消化性潰(kui)瘍(yang)有特(te)效。
2 過敏反應
特異性體質者服用(yong)阿(a)司(si)匹林(lin)(lin)(lin)后可引(yin)起(qi)皮疹(zhen)、血管神經性水腫及哮喘(chuan)等(deng)過敏反應,多(duo)見于中年人或鼻炎、鼻息(xi)肉患者。系阿(a)司(si)匹林(lin)(lin)(lin)抑制前列腺素的生成(cheng)所致(zhi),也與(yu)其影響免疫系統有(you)關(guan)。哮喘(chuan)大多(duo)嚴重而(er)持久,一(yi)般(ban)用(yong)平喘(chuan)藥多(duo)無效,只(zhi)有(you)激素效果較好。還可出現典型的阿(a)司(si)匹林(lin)(lin)(lin)三(san)聯癥(阿(a)司(si)匹林(lin)(lin)(lin)不耐(nai)受(shou)、哮喘(chuan)與(yu)鼻息(xi)肉)。
3 中樞神經(jing)系統(tong)
神經(jing)癥狀一(yi)般在(zai)服用量大(da)時(shi)出(chu)現(xian),出(chu)現(xian)所(suo)謂水楊酸反(fan)應,癥狀為頭痛、眩暈、耳(er)鳴、視聽力減退,用藥(yao)量過大(da)時(shi),可(ke)(ke)出(chu)現(xian)精神錯亂、驚厥甚至昏迷等(deng),停(ting)藥(yao)后2~3天癥狀可(ke)(ke)完(wan)全(quan)恢復。大(da)劑(ji)量時(shi)還可(ke)(ke)引起中樞性的惡(e)心和嘔吐(tu)。
4 肝損害
阿司(si)(si)匹(pi)林(lin)引(yin)起肝損(sun)(sun)傷通常發(fa)生于大(da)劑量應用時。這(zhe)種損(sun)(sun)害不是急性的(de)(de)作用,其(qi)(qi)特點是發(fa)生在治(zhi)療后(hou)(hou)的(de)(de)幾個月,通常無癥狀(zhuang),有些患(huan)者出(chu)現(xian)(xian)腹部的(de)(de)右上方不適(shi)和觸痛。血清(qing)(qing)肝細胞酶(mei)的(de)(de)水平升高,但明(ming)顯(xian)的(de)(de)黃疸并不常見。這(zhe)種損(sun)(sun)害在停用阿司(si)(si)匹(pi)林(lin)后(hou)(hou)是可逆的(de)(de),停藥后(hou)(hou)血清(qing)(qing)轉氨酶(mei)多在1個月內恢復正常,全身型類風(feng)濕病兒童(tong)較其(qi)(qi)他兩型風(feng)濕病易(yi)出(chu)現(xian)(xian)肝損(sun)(sun)害。
阿司(si)匹林引(yin)起(qi)肝(gan)損害后,臨床處(chu)理方法是停藥(yao),給予氨基(ji)酸(suan)補液、VitC及肌苷等藥(yao)物,口服強(qiang)的松(song),癥狀一(yi)般在(zai)1周(zhou)后消(xiao)失(shi)。
5 腎損害
長(chang)期使用阿司匹林可(ke)發(fa)(fa)生間質性腎(shen)(shen)炎、腎(shen)(shen)乳頭壞死、腎(shen)(shen)功能減退。長(chang)期大量服用該品可(ke)致(zhi)氧化磷酸(suan)(suan)化解(jie)耦聯(lian),鉀從腎(shen)(shen)小管細(xi)胞外逸(yi),導(dao)致(zhi)缺鉀、尿中尿酸(suan)(suan)排出過(guo)高,較大損害是下(xia)段尿中可(ke)出現蛋白、細(xi)胞、管型(xing)等(deng)。有人認為,部分腎(shen)(shen)盂(yu)癌是濫(lan)用阿司匹林等(deng)止痛藥的(de)繼(ji)發(fa)(fa)性并發(fa)(fa)癥。
6 對(dui)血液的影響
阿司匹林通常不改變(bian)白細胞和血(xue)小(xiao)板的數量(liang)及血(xue)細胞比容、血(xue)紅蛋白的含量(liang)。但長期應用阿司匹林可導致缺鐵性(xing)貧血(xue)。
7 心臟毒性
治療(liao)劑(ji)量(liang)(liang)的阿司(si)匹林對心血(xue)管沒有重要的直(zhi)接(jie)作用。大劑(ji)量(liang)(liang)可直(zhi)接(jie)作用于血(xue)管平滑肌(ji),而導致外周血(xue)管擴張。中(zhong)毒劑(ji)量(liang)(liang)可通過直(zhi)接(jie)和中(zhong)樞性血(xue)管運動(dong)麻(ma)痹作用而抑制循環功(gong)能(neng)。
8 瑞氏綜合征
阿(a)司匹林應用于兒童流感(gan)或(huo)水痘治療時可能引起瑞(rui)氏(shi)綜(zong)(zong)合征(zheng)。瑞(rui)氏(shi)綜(zong)(zong)合征(zheng)是一種急(ji)性(xing)(xing)腦病(bing)(bing)(bing)(bing)和肝臟脂肪浸潤綜(zong)(zong)合征(zheng),常常發生于某些急(ji)性(xing)(xing)病(bing)(bing)(bing)(bing)毒(du)性(xing)(xing)傳染(ran)病(bing)(bing)(bing)(bing)以后(hou)。病(bing)(bing)(bing)(bing)因尚不(bu)明確,但普遍認(ren)為與下列因素有關:如(ru)病(bing)(bing)(bing)(bing)毒(du)(流感(gan)病(bing)(bing)(bing)(bing)毒(du)和水痘病(bing)(bing)(bing)(bing)毒(du))、水楊酸鹽、外(wai)源性(xing)(xing)病(bing)(bing)(bing)(bing)毒(du)如(ru)(黃曲(qu)霉(mei)素)、內在代謝缺陷(xian)等,各(ge)因素可相伴存在或(huo)各(ge)因素間相互影響而造成(cheng)。臨床上病(bing)(bing)(bing)(bing)毒(du)性(xing)(xing)感(gan)冒時不(bu)主(zhu)張使用阿(a)司匹林。
9 交叉過敏(min)反應(ying)
對(dui)該(gai)品過(guo)敏時也可(ke)能(neng)對(dui)另一種水楊酸類(lei)藥過(guo)敏。但是對(dui)該(gai)品過(guo)敏者不一定對(dui)非乙(yi)酰(xian)化的水楊酸類(lei)藥過(guo)敏。
阿司匹林通過血(xue)管(guan)擴(kuo)張短期內(nei)可(ke)(ke)以起(qi)到緩解(jie)頭痛(tong)(tong)的效果,該藥對鈍(dun)(dun)痛(tong)(tong)的作(zuo)用優于(yu)對銳(rui)痛(tong)(tong)的作(zuo)用。故(gu)該藥可(ke)(ke)緩解(jie)輕度(du)或中度(du)的鈍(dun)(dun)疼痛(tong)(tong),如頭痛(tong)(tong)、牙(ya)痛(tong)(tong)、神經(jing)痛(tong)(tong)、肌(ji)肉痛(tong)(tong)及月(yue)經(jing)痛(tong)(tong);同時可(ke)(ke)以使被細菌致熱原(yuan)升(sheng)高的下(xia)丘腦體溫調節(jie)中樞(shu)調定(ding)點恢(hui)復(降(jiang)至)正常(chang)水(shui)平(ping),故(gu)也用于(yu)感(gan)冒、流(liu)感(gan)等退熱。該品僅(jin)能(neng)緩解(jie)癥狀,不能(neng)治(zhi)療(liao)引起(qi)疼痛(tong)(tong)、發(fa)熱的病(bing)因,故(gu)需(xu)同時應用其他藥物參(can)與治(zhi)療(liao)。
阿司匹林為(wei)治(zhi)(zhi)療(liao)風濕熱的(de)首選藥物,用(yong)(yong)(yong)藥后(hou)可解熱、減輕炎(yan)癥(zheng)(zheng),使關(guan)節癥(zheng)(zheng)狀好(hao)轉,血沉下降,但不(bu)能去(qu)除風濕的(de)基本病(bing)理改變,也(ye)不(bu)能預防心臟(zang)損(sun)害及其他合并癥(zheng)(zheng)。如已有明(ming)顯(xian)心肌炎(yan),一般都主張先(xian)用(yong)(yong)(yong)腎上腺皮質激(ji)素(su),在風濕癥(zheng)(zheng)狀控制之(zhi)后(hou)、停用(yong)(yong)(yong)激(ji)素(su)之(zhi)前,加用(yong)(yong)(yong)該品治(zhi)(zhi)療(liao),以減少停用(yong)(yong)(yong)激(ji)素(su)后(hou)引起的(de)反跳現象。
除風濕(shi)性(xing)關(guan)(guan)節(jie)(jie)炎(yan)外,該品也(ye)用(yong)于(yu)(yu)治(zhi)療類(lei)風濕(shi)性(xing)關(guan)(guan)節(jie)(jie)炎(yan),可(ke)改善癥狀(zhuang),為(wei)進一步治(zhi)療創造條件。此外,該品用(yong)于(yu)(yu)骨關(guan)(guan)節(jie)(jie)炎(yan)、強直性(xing)脊椎炎(yan)、幼年型關(guan)(guan)節(jie)(jie)炎(yan)以及(ji)其他非風濕(shi)性(xing)炎(yan)癥的骨骼肌肉疼痛,也(ye)能(neng)緩(huan)解(jie)癥狀(zhuang)。
該品(pin)對血(xue)小板聚(ju)集有(you)抑制作用(yong),阻止血(xue)栓形成,臨床可用(yong)于(yu)預防暫時性(xing)腦缺血(xue)發(fa)作(TIA)、心(xin)(xin)肌梗(geng)塞(sai)、心(xin)(xin)房顫動、人工心(xin)(xin)臟(zang)瓣膜、動靜脈瘺或其他手術后的血(xue)栓形成。也可用(yong)于(yu)治療不穩定型心(xin)(xin)絞痛(tong)。
高(gao)海(hai)拔登山時使用阿司匹(pi)林,它能(neng)抑制血小板(ban)的釋放反應,抑制血小板(ban)的聚(ju)集。
減(jian)輕(qing)皮膚粘膜(mo)淋巴(ba)結綜(zong)合癥(川崎病)
患川崎病的(de)(de)患兒應用(yong)阿斯匹(pi)林,目的(de)(de)是減(jian)少炎癥反應和(he)預(yu)防血(xue)管(guan)內(nei)血(xue)栓的(de)(de)形成。
2014年8月(yue)6日,英國科學(xue)家對所有可用(yong)的(de)證據(ju)進行評估分(fen)析后(hou)得(de)出結論(lun)說,每(mei)天(tian)服用(yong)阿(a)司(si)匹(pi)林能(neng)減(jian)少患(huan)上(shang)或死于胃癌、腸癌等的(de)幾率。如果英國50歲(sui)以上(shang)人群在十年時(shi)間里,堅持每(mei)天(tian)服用(yong)阿(a)司(si)匹(pi)林的(de)話,在20年里或許(xu)能(neng)讓約(yue)12.2萬人免(mian)受(shou)癌癥之苦。
但是科學家同時警告(gao)說(shuo),阿(a)司匹林會導致人體內出(chu)血,所以(yi)在長期服(fu)用(yong)阿(a)司匹林之(zhi)前,必須征求醫生(sheng)的(de)意見。在醫學界,是否能長期服(fu)用(yong)阿(a)司匹林一(yi)直(zhi)是一(yi)個爭議激(ji)烈(lie)的(de)問題。
瑪(ma)麗皇后學(xue)(xue)院(yuan)的科學(xue)(xue)家發現(xian),阿司匹林減(jian)少(shao)了30%到40%的腸(chang)癌、胃癌和(he)食道(dao)癌病人死亡率。
在減少乳腺(xian)癌(ai)、前(qian)列腺(xian)癌(ai)和肺癌(ai)的死亡率(lv)方(fang)面,阿司匹林也起(qi)了(le)作(zuo)用,但效果不那么明顯。
研究還(huan)發現,至少得(de)堅(jian)持服用阿司匹林5年以(yi)上(shang),才能看到積極的影響。
長(chang)期服(fu)用(yong)阿司匹林(lin)的(de)最大(da)副(fu)作(zuo)用(yong)包括胃(wei)出(chu)(chu)(chu)血(xue)和腦部(bu)出(chu)(chu)(chu)血(xue),而年(nian)紀越大(da),內(nei)出(chu)(chu)(chu)血(xue)的(de)可(ke)能性就(jiu)越大(da)。進(jin)行這項調查研究的(de)科學家把(ba)內(nei)出(chu)(chu)(chu)血(xue)等副(fu)作(zuo)用(yong)考慮進(jin)去(qu)后,建議把(ba)長(chang)期服(fu)用(yong)阿司匹林(lin)的(de)時間(jian)定為(wei)十年(nian),但科學家同時警告說,服(fu)用(yong)之前須征得醫生的(de)同意。
長期(qi)規律的(de)使用阿司(si)匹林可(ke)以大(da)大(da)降低胃(wei)腸道(dao)腫瘤(liu)的(de)發(fa)生率(lv)。
荷蘭(lan)一項新(xin)研究顯示,服用小劑量阿司匹林可能有助部(bu)分(fen)結(jie)腸癌患者改善(shan)生存預期(qi)。
荷(he)蘭(lan)萊頓(dun)大(da)學(xue)醫(yi)學(xue)中心研(yan)究人員對2002年至(zhi)2008年間(jian)接(jie)受手(shou)術的999名(ming)結(jie)腸癌(ai)患(huan)者(zhe)進行(xing)分(fen)析,發現其(qi)中服用(yong)阿司(si)(si)匹林(lin)的182名(ming)患(huan)者(zhe)死(si)亡(wang)率為37.9%,而未服用(yong)阿司(si)(si)匹林(lin)的817名(ming)患(huan)者(zhe)死(si)亡(wang)率為48.5%。這一(yi)數據顯示,阿司(si)(si)匹林(lin)對結(jie)腸癌(ai)患(huan)者(zhe)有益。
進一步的(de)分析(xi)表(biao)明,如果結腸癌患者癌組(zu)織(zhi)中(zhong)存在(zai)一種(zhong)叫做HLA-I的(de)特殊抗(kang)原(yuan),那么阿司匹(pi)林的(de)輔助(zhu)治療“最有效”。反之,則(ze)可(ke)能沒有效果。因此,對診斷為(wei)結腸癌且腫瘤表(biao)達(da)HLA-I抗(kang)原(yuan)的(de)患者而言,使用阿司匹(pi)林可(ke)改善他們的(de)預(yu)期壽命。
這一研(yan)究結果刊登在新一期(qi)《美國醫學(xue)會雜志(zhi)·內科學(xue)卷》(JAMA Internal Medicine)上。
在該雜志(zhi)配發的(de)(de)評論文章中,美國哥倫比亞大學的(de)(de)艾(ai)爾弗雷德(de)·諾伊格特博(bo)士指出,新診斷出的(de)(de)結(jie)腸癌患者或其(qi)家人(ren)經常詢問,除正(zheng)常的(de)(de)醫療(liao)方案外,患者還應做(zuo)些(xie)什么。他此前(qian)從未推(tui)薦過阿司(si)匹林,但準備這(zhe)么做(zuo)。
阿司匹林經水(shui)(shui)(shui)楊酸(suan)(suan)(suan)乙(yi)酰化而得(de):在(zai)反應(ying)罐中加乙(yi)酐(加料量為(wei)水(shui)(shui)(shui)楊酸(suan)(suan)(suan)總(zong)量的(de)(de)0.7889倍),再加入三分之二(er)量的(de)(de)水(shui)(shui)(shui)楊酸(suan)(suan)(suan),攪(jiao)拌(ban)升溫(wen),在(zai)81~82℃反應(ying)40~60min。降(jiang)溫(wen)至(zhi)81~82℃保溫(wen)反應(ying)2h。檢查(cha)游離水(shui)(shui)(shui)楊酸(suan)(suan)(suan)合格后,降(jiang)溫(wen)至(zhi)13℃,析(xi)出結晶(jing),甩濾,水(shui)(shui)(shui)洗甩干,于65~70℃氣流干燥,得(de)乙(yi)酰水(shui)(shui)(shui)楊酸(suan)(suan)(suan)。
阿司(si)匹林治療監測的主要(yao)實驗(yan)室方法有:血(xue)小(xiao)板聚集檢(jian)測、血(xue)小(xiao)板指數、尿液11-脫氫-TXB2檢(jian)測、流式細胞術等(deng)。
阿(a)司匹林是最早被應用于抗栓(shuan)治療(liao)的(de)(de)抗血(xue)(xue)小(xiao)板藥物,已經被確立(li)為治療(liao)急性心肌梗死(AMI),不(bu)穩定心絞痛及(ji)心肌梗死(MI)二期預防的(de)(de)經典用藥。作用原理是阿(a)司匹林通過(guo)與環(huan)氧化(hua)(hua)酶(cyclooxygenase,COX)中的(de)(de)COX-1活(huo)性部位多肽鏈530位絲氨酸殘(can)基(ji)的(de)(de)羥基(ji)發生不(bu)可(ke)逆的(de)(de)乙(yi)酰化(hua)(hua),導致COX失(shi)活(huo),繼(ji)而阻斷了AA轉化(hua)(hua)為血(xue)(xue)栓(shuan)烷A2(TXA2)的(de)(de)途(tu)徑,抑(yi)制PLT聚集(ji)。
COXs是AA生成TXA2和前列腺素(su)I2(PGI2)過程(cheng)中(zhong)(zhong)的(de)關(guan)鍵限速酶(mei),在人體內有(you)COX-1和COX-2兩種形式,COX-1是PLT固有(you)的(de)。臨(lin)(lin)床研究(jiu)表明,對(dui)各(ge)種缺血(xue)性心腦血(xue)管(guan)疾病患者以及其他高危(wei)人群(qun)短期或(huo)長期阿(a)司匹林治療對(dui)預防在隨后可(ke)能發生的(de)心肌梗死(si)、腦卒中(zhong)(zhong)、血(xue)管(guan)性死(si)亡方面(mian)有(you)明確的(de)益處,但在最佳劑(ji)量(liang)和阿(a)司匹林抵抗(kang)問(wen)題(ti)上仍存爭議。隨著對(dui)抗(kang)血(xue)小板聚(ju)集藥(yao)物研究(jiu)的(de)不斷深(shen)入,臨(lin)(lin)床面(mian)臨(lin)(lin)的(de)主要問(wen)題(ti)是確定抗(kang)血(xue)小板聚(ju)集藥(yao)物的(de)療效(xiao)和副(fu)作用的(de)實驗室(shi)監(jian)測(ce)指標。
①鎮痛(tong)作(zuo)用(yong):主要是(shi)通(tong)過(guo)抑制前列(lie)腺素(su)及其他能使痛(tong)覺(jue)對機械性或化學性刺激(ji)敏(min)感的物(wu)質(如緩激(ji)肽、組胺(an))的合成,屬于(yu)(yu)外周性鎮痛(tong)藥。但不(bu)能排除中樞鎮痛(tong)(可(ke)能作(zuo)用(yong)于(yu)(yu)下視(shi)丘(qiu))的可(ke)能性;
②消炎(yan)(yan)作(zuo)用;確切的(de)機制(zhi)尚不清(qing)楚,可能由于該(gai)品作(zuo)用于炎(yan)(yan)癥組織,通過抑制(zhi)前列腺素或其(qi)他能引(yin)起(qi)炎(yan)(yan)性反應的(de)物質(zhi)(如組胺)的(de)合成而(er)起(qi)消炎(yan)(yan)作(zuo)用,抑制(zhi)溶酶體酶的(de)釋(shi)放及白細胞(bao)活(huo)力等也可能與其(qi)有關;
③解熱作(zuo)用(yong):可(ke)能(neng)通過作(zuo)用(yong)于下視(shi)丘(qiu)體溫調節中樞(shu)(shu)引起外周(zhou)血管擴張(zhang),皮膚血流增加(jia)、出汗、使散熱增加(jia)而起解熱作(zuo)用(yong),此種中樞(shu)(shu)性(xing)作(zuo)用(yong)可(ke)能(neng)與前(qian)列腺素在下視(shi)丘(qiu)的合(he)成受(shou)到抑制(zhi)有(you)關;
④抗(kang)風濕(shi)作(zuo)用(yong):該品抗(kang)風濕(shi)的機制,除解熱、鎮(zhen)痛作(zuo)用(yong)外(wai),主要(yao)在于消炎作(zuo)用(yong);
⑤對血小(xiao)板(ban)聚(ju)集的(de)抑制作(zuo)用:是通過(guo)抑制血小(xiao)板(ban)的(de)前列腺素環氧酶(prostaglandin cyclooxygenase)、從而防止(zhi)血栓烷(wan)A2(thromboxane A2TXA2)的(de)生成而起作(zuo)用(TXA2可促使血小(xiao)板(ban)聚(ju)集)。此作(zuo)用為不可逆性。
口服(fu)(fu)后(hou)吸(xi)收(shou)(shou)(shou)(shou)迅速(su)(su)、完全。在(zai)(zai)胃內已開始(shi)吸(xi)收(shou)(shou)(shou)(shou),在(zai)(zai)小(xiao)腸(chang)上部可(ke)(ke)吸(xi)收(shou)(shou)(shou)(shou)大(da)(da)(da)(da)部分(fen)(fen)(fen)。吸(xi)收(shou)(shou)(shou)(shou)率(lv)與溶(rong)(rong)解(jie)(jie)(jie)度(du)(du)、胃腸(chang)道pH有(you)(you)關(guan)。食物(wu)可(ke)(ke)降(jiang)低(di)吸(xi)收(shou)(shou)(shou)(shou)速(su)(su)率(lv),但不(bu)影響吸(xi)收(shou)(shou)(shou)(shou)量(liang)(liang)(liang)(liang)。腸(chang)溶(rong)(rong)片劑(ji)吸(xi)收(shou)(shou)(shou)(shou)慢。該(gai)品與碳酸(suan)氫鈉同服(fu)(fu)吸(xi)收(shou)(shou)(shou)(shou)較快(kuai)。吸(xi)收(shou)(shou)(shou)(shou)后(hou)分(fen)(fen)(fen)布(bu)于各組織(zhi),也(ye)能(neng)滲入關(guan)節(jie)腔、腦脊液中(zhong)。阿司匹(pi)林的(de)(de)(de)(de)(de)(de)蛋(dan)白(bai)結合(he)(he)率(lv)低(di),但水(shui)解(jie)(jie)(jie)后(hou)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)水(shui)楊(yang)酸(suan)鹽(yan)蛋(dan)白(bai)結合(he)(he)率(lv)為(wei)(wei)65~90%。血(xue)(xue)藥(yao)濃(nong)(nong)度(du)(du)高(gao)時(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)結合(he)(he)率(lv)相應地降(jiang)低(di)。腎功能(neng)不(bu)良(liang)及(ji)妊娠時(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)給(gei)合(he)(he)率(lv)也(ye)低(di)。半衰期(qi)為(wei)(wei)15~20小(xiao)時(shi)(shi)(shi)(shi)(shi);水(shui)楊(yang)酸(suan)鹽(yan)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)半衰期(qi)長短取決于劑(ji)量(liang)(liang)(liang)(liang)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)大(da)(da)(da)(da)小(xiao)和尿(niao)(niao)pH,一次服(fu)(fu)小(xiao)劑(ji)量(liang)(liang)(liang)(liang)時(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)約為(wei)(wei)2~3小(xiao)時(shi)(shi)(shi)(shi)(shi);大(da)(da)(da)(da)劑(ji)量(liang)(liang)(liang)(liang)時(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)可(ke)(ke)達(da)(da)20小(xiao)時(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)以(yi)(yi)上,反復用(yong)(yong)藥(yao)時(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)可(ke)(ke)達(da)(da)5~18小(xiao)時(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)。一次口服(fu)(fu)阿司匹(pi)林0.65g后(hou),在(zai)(zai)乳汁中(zhong)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)水(shui)楊(yang)酸(suan)鹽(yan)半衰期(qi)為(wei)(wei)3.8~12.5小(xiao)時(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)。該(gai)品在(zai)(zai)胃腸(chang)道、肝及(ji)血(xue)(xue)液內大(da)(da)(da)(da)部分(fen)(fen)(fen)很快(kuai)水(shui)解(jie)(jie)(jie)為(wei)(wei)水(shui)楊(yang)酸(suan)鹽(yan),然后(hou)在(zai)(zai)肝臟(zang)代謝。代謝物(wu)主要(yao)為(wei)(wei)水(shui)楊(yang)尿(niao)(niao)酸(suan)(salicyluric acid)及(ji)葡(pu)糖醛酸(suan)結合(he)(he)物(wu),小(xiao)部分(fen)(fen)(fen)氧化為(wei)(wei)龍(long)膽酸(suan)(gentisic acid)。一次服(fu)(fu)藥(yao)后(hou)1~2小(xiao)時(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)達(da)(da)血(xue)(xue)藥(yao)峰值。鎮(zhen)痛、解(jie)(jie)(jie)熱時(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)血(xue)(xue)藥(yao)濃(nong)(nong)度(du)(du)為(wei)(wei)25~50μg/ml;抗(kang)內濕、消炎時(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)為(wei)(wei)150~300μg/ml。血(xue)(xue)藥(yao)濃(nong)(nong)度(du)(du)達(da)(da)穩(wen)定(ding)狀態(tai)所需的(de)(de)(de)(de)(de)(de)時(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)間隨每(mei)日劑(ji)量(liang)(liang)(liang)(liang)及(ji)血(xue)(xue)藥(yao)濃(nong)(nong)度(du)(du)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)增(zeng)加(jia)而增(zeng)加(jia),在(zai)(zai)大(da)(da)(da)(da)劑(ji)量(liang)(liang)(liang)(liang)用(yong)(yong)藥(yao)(如抗(kang)風濕)時(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)可(ke)(ke)長達(da)(da)7天(tian)。長期(qi)大(da)(da)(da)(da)劑(ji)量(liang)(liang)(liang)(liang)用(yong)(yong)藥(yao)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)患者,因(yin)藥(yao)物(wu)主要(yao)代謝途經(jing)(jing)(jing)已經(jing)(jing)(jing)飽和,劑(ji)量(liang)(liang)(liang)(liang)微增(zeng)即可(ke)(ke)導致血(xue)(xue)藥(yao)濃(nong)(nong)度(du)(du)較大(da)(da)(da)(da)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)改變。該(gai)品大(da)(da)(da)(da)部分(fen)(fen)(fen)以(yi)(yi)結合(he)(he)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)代謝物(wu)、小(xiao)部分(fen)(fen)(fen)以(yi)(yi)游離的(de)(de)(de)(de)(de)(de)水(shui)楊(yang)酸(suan)從腎臟(zang)排(pai)泄。服(fu)(fu)用(yong)(yong)量(liang)(liang)(liang)(liang)較大(da)(da)(da)(da)時(shi)(shi)(shi)(shi)(shi),未(wei)經(jing)(jing)(jing)代謝的(de)(de)(de)(de)(de)(de)水(shui)楊(yang)酸(suan)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)排(pai)泄量(liang)(liang)(liang)(liang)增(zeng)多。個體間可(ke)(ke)有(you)(you)很大(da)(da)(da)(da)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)差別。尿(niao)(niao)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)pH對排(pai)泄速(su)(su)度(du)(du)有(you)(you)影響,在(zai)(zai)堿性尿(niao)(niao)中(zhong)排(pai)泄速(su)(su)度(du)(du)加(jia)快(kuai),而且游離的(de)(de)(de)(de)(de)(de)水(shui)楊(yang)酸(suan)量(liang)(liang)(liang)(liang)增(zeng)多,在(zai)(zai)酸(suan)性尿(niao)(niao)中(zhong)則相反。
該品(pin)可在乳(ru)汁中排泄,哺乳(ru)期婦(fu)女口服650mg,5~8小(xiao)時(shi)后乳(ru)汁中藥物濃度可達173~483μg/ml,故(gu)長期大劑量用藥時(shi)嬰兒有可能產(chan)生不良反(fan)應(ying)。
復(fu)方阿(a)司匹林(lin)為(wei)(wei)(wei)一復(fu)方解(jie)熱鎮(zhen)(zhen)痛(tong)藥,其中(zhong)阿(a)司匹林(lin)和(he)非那西丁均具(ju)有(you)解(jie)熱鎮(zhen)(zhen)痛(tong)作(zuo)用(yong)(yong)。阿(a)斯匹林(lin)能抑制下(xia)丘腦前(qian)列腺素(su)的(de)(de)合成和(he)釋放,恢復(fu)體(ti)溫調節(jie)中(zhong)樞感受神(shen)經(jing)元的(de)(de)正常反(fan)應性而起(qi)退熱鎮(zhen)(zhen)痛(tong)作(zuo)用(yong)(yong);阿(a)司匹林(lin)還通(tong)過(guo)抑制外周前(qian)列腺素(su)等的(de)(de)合成起(qi)鎮(zhen)(zhen)痛(tong)、抗(kang)炎和(he)抗(kang)風(feng)濕作(zuo)用(yong)(yong),阿(a)司匹林(lin) 還有(you)抑制血小(xiao)板聚集作(zuo)用(yong)(yong)。咖(ka)啡(fei)因為(wei)(wei)(wei)中(zhong)樞神(shen)經(jing)興奮藥,能興奮大腦皮層(ceng),提(ti)高對外界的(de)(de)感應性,并(bing)有(you)收縮腦血管,加強(qiang)前(qian)兩藥緩解(jie)頭痛(tong)的(de)(de)效果。急性毒性試驗結果:大鼠經(jing)口LD50為(wei)(wei)(wei)1500mg/kg;小(xiao)鼠經(jing)口LD50為(wei)(wei)(wei)1100mg/kg。
動(dong)(dong)物試驗(yan)在前 3個月(yue)應(ying)用該品可致畸胎(tai),如脊椎裂(lie)、頭顱裂(lie)、面部(bu)裂(lie)、腿部(bu)畸形,以及中樞神(shen)經系(xi)統、內臟(zang)和骨骼的(de)(de)發(fa)(fa)育不(bu)全(quan)。在人類也(ye)有報(bao)道(dao)應(ying)用該品后發(fa)(fa)生胎(tai)兒(er)(er)(er)缺(que)陷(xian)者。此(ci)外在妊(ren)(ren)娠(shen)(shen)后期(qi)(qi)3個月(yue)長(chang)期(qi)(qi)大量應(ying)用該品可使妊(ren)(ren)娠(shen)(shen)期(qi)(qi)延長(chang),有增加(jia)過(guo)(guo)期(qi)(qi)產綜合征及產前出(chu)(chu)血(xue)的(de)(de)危(wei)險。在妊(ren)(ren)娠(shen)(shen)最后2周應(ying)用,可增加(jia)胎(tai)兒(er)(er)(er)出(chu)(chu)血(xue)或(huo)新(xin)(xin)生兒(er)(er)(er)出(chu)(chu)血(xue)的(de)(de)危(wei)險。在妊(ren)(ren)娠(shen)(shen)晚期(qi)(qi)長(chang)期(qi)(qi)用藥也(ye)有可能使胎(tai)兒(er)(er)(er)動(dong)(dong)脈(mo)導管收縮或(huo)早(zao)期(qi)(qi)閉鎖,導致新(xin)(xin)生兒(er)(er)(er)持續性肺(fei)動(dong)(dong)脈(mo)高壓(ya)及心力衰竭(jie)。曾有在妊(ren)(ren)娠(shen)(shen)晚期(qi)(qi)過(guo)(guo)量應(ying)用或(huo)濫用增加(jia)死胎(tai)或(huo)新(xin)(xin)生兒(er)(er)(er)死亡(wang)的(de)(de)發(fa)(fa)生率(可能由于動(dong)(dong)脈(mo)導管閉鎖、產前出(chu)(chu)血(xue)或(huo)體(ti)重過(guo)(guo)低)的(de)(de)報(bao)道(dao),但是應(ying)用一般治療劑量尚未發(fa)(fa)現上述(shu)副作用。
12歲以下兒(er)童可(ke)能引(yin)起(qi)瑞夷綜合癥(zheng)(Reye's syndrome)高尿酸血(xue)癥(zheng),長期使用(yong)(yong)(yong)可(ke)引(yin)起(qi)肝損(sun)害(hai)。妊娠(shen)期婦(fu)女避免使用(yong)(yong)(yong)。飲酒者(zhe)(zhe)服用(yong)(yong)(yong)治療量阿(a)司(si)匹(pi)(pi)(pi)林(lin),會引(yin)起(qi)自(zi)發(fa)性(xing)前(qian)房出血(xue),所以創傷(shang)性(xing)前(qian)房出血(xue)患(huan)者(zhe)(zhe)不宜(yi)用(yong)(yong)(yong)阿(a)司(si)匹(pi)(pi)(pi)林(lin)。剖腹(fu)產(chan)或(huo)流產(chan)患(huan)者(zhe)(zhe)禁用(yong)(yong)(yong)阿(a)司(si)匹(pi)(pi)(pi)林(lin);阿(a)司(si)匹(pi)(pi)(pi)林(lin)使6-磷酸葡萄糖脫氫(qing)酶缺陷的溶血(xue)性(xing)貧(pin)血(xue)患(huan)者(zhe)(zhe)的溶血(xue)惡化;新生兒(er)、幼(you)兒(er)和老(lao)年人似對阿(a)司(si)匹(pi)(pi)(pi)林(lin)影響出血(xue)特(te)別敏感。治療劑(ji)量能使2歲以下兒(er)童發(fa)生代謝性(xing)酸中毒(du)、發(fa)熱、過度換氣(qi)及大腦(nao)癥(zheng)狀。
腸胃出血或腦出血的危險(xian)可能會抵(di)消少量(liang)服(fu)用阿司匹林所帶來的益處。
研究人員(yuan)分析(xi)了居住在澳(ao)大利(li)亞(ya)維多(duo)利(li)亞(ya)的(de)2萬名年齡(ling)為70歲到74歲之間的(de)老年男(nan)性和婦女的(de)健康(kang)數據庫(ku),通過電腦(nao)運行該數據庫(ku),然后把(ba)每天(tian)服(fu)用(yong)阿司匹林的(de)利(li)與弊的(de)臨床試(shi)驗結果輸入到電腦(nao)中。
通過(guo)計算機模擬研究發現(xian),服(fu)用少量阿司匹林可(ke)預防710名老(lao)年(nian)人(ren)(ren)患心(xin)臟病(bing),54名老(lao)年(nian)人(ren)(ren)避(bi)免了中風(feng),但卻有1071名老(lao)年(nian)人(ren)(ren)出現(xian)腸胃出血,129名老(lao)年(nian)人(ren)(ren)出現(xian)腦出血。不(bu)過(guo),是否(fou)服(fu)用阿司匹林對他(ta)們的壽命則沒有影響。
已經有多項(xiang)研(yan)究證實,阿(a)司(si)匹(pi)林(lin)(lin)有助于預防(fang)可(ke)導致梗死或中風的(de)血栓(shuan)的(de)形(xing)成(cheng),但阿(a)司(si)匹(pi)林(lin)(lin)的(de)副作用(yong)之(zhi)一則(ze)是,長期(qi)服用(yong)會導致出(chu)血,出(chu)血部(bu)位因個人情況而有所(suo)不(bu)同(tong)。
美國健康(kang)指南(nan)推薦:心血管(guan)和冠心病高危人(ren)群每(mei)天要(yao)服用小劑量的(de)阿司匹林75至150毫(hao)克。而該(gai)項(xiang)研究(jiu)則認為,迄今為止對老年人(ren)來說,“應該(gai)抵抗這種盲目服用阿司匹林的(de)誘惑(huo)。
①有出血癥狀的(de)潰(kui)瘍病或其他(ta)活(huo)動(dong)性出血時;
②血友(you)病或(huo)血小板減少癥(zheng)。
③潰瘍病或腐蝕性胃炎;
④葡萄糖6磷酸(suan)脫氫(qing)酶缺陷者(該品偶見引起溶血性貧血);
⑤痛(tong)風(該品(pin)可影響(xiang)其他(ta)排尿酸(suan)藥的(de)作用,小劑量時可能引(yin)起(qi)尿酸(suan)滯留);
⑥肝功能(neng)減(jian)退(tui)時(shi)可加重肝臟毒性反(fan)應,加重出(chu)血傾(qing)向,肝功能(neng)不(bu)全和肝硬變患者易出(chu)現腎臟不(bu)良(liang)反(fan)應;
⑦心(xin)功能不全或(huo)(huo)高血壓(ya),大量用藥時(shi)可能引起(qi)心(xin)力衰(shuai)竭或(huo)(huo)肺水腫;
⑧腎功能衰(shuai)竭時可有加重腎臟毒(du)性的危險(xian)。
強烈提示:
1.有(you)哮(xiao)喘及其(qi)他過敏性反應(ying)時
2.對于甲亢危象而引起(qi)高熱的病(bing)人慎用(yong)
1、對阿司匹林(lin)、布洛芬、拿百疼等藥物過敏者。
2、蠶(can)豆癥患者,因為(wei)阿(a)司(si)匹(pi)林可導致(zhi)溶血(xue)。
3、有腎病、胃潰瘍、糖尿病、痛風(feng)癥等的患者(zhe),必(bi)須(xu)得(de)到醫生(sheng)的許可才(cai)能(neng)服用。
4、兒(er)童和(he)青少年,不(bu)宜使用(yong)阿司匹林治療傷風感冒。
5、血(xue)友病(bing)病(bing)人或其他出血(xue)傾向者不宜服用(yong)。
6、孕婦。
除此之外還(huan)應注意,阿司匹林如(ru)果和酒精同服(fu)會增加(jia)胃出血危險,最好是(shi)與食(shi)物(wu)同服(fu)或用水沖服(fu),以減少對胃腸的刺激。
阿(a)司匹(pi)林(lin)一般(ban)用于解熱鎮痛的(de)劑量較(jiao)少(shao),不(bu)會引起(qi)不(bu)良(liang)反應,但長(chang)期大量用藥則容易出現副作用,而大部(bu)分止(zhi)痛藥均有(you)阿(a)司匹(pi)林(lin)。較(jiao)常見的(de)副作用有(you)惡心、嘔吐、上腹部(bu)不(bu)適或(huo)疼(teng)痛,較(jiao)少(shao)或(huo)很少(shao)見的(de)有(you)胃腸道出血或(huo)誘發潰(kui)瘍、支氣管(guan)痙攣過敏反應、皮膚過敏及肝、腎損害(hai)等。
阿(a)司(si)匹林(lin)用(yong)途廣(guang)泛(fan),但是很(hen)多人對(dui)它的毒副反應(ying)有(you)盡不(bu)夠了解,而常發生一些(xie)問題(ti)。這里介紹應(ying)用(yong)阿(a)司(si)匹林(lin)的注意事項,以達到揚(yang)長避短的目的。
一、手術前一周(zhou)應(ying)停(ting)用,避免(mian)凝血功能障礙,造成出血不止。
二、飲酒后不宜用,因(yin)為能加劇(ju)胃粘膜屏障損(sun)傷(shang),從而導致胃出血。
三、潮(chao)解后(hou)不(bu)宜用,阿司匹林遇潮(chao)分解成(cheng)水楊酸與醋酸,服后(hou)可(ke)造成(cheng)不(bu)良(liang)反應。
四(si)、凝(ning)血(xue)功能障礙者避免使用,如嚴重肝(gan)損害、低(di)凝(ning)血(xue)酶原(yuan)血(xue)癥、維(wei)生素K缺乏(fa)者。
五、潰瘍病人不宜使用。患有(you)胃及(ji)十二(er)指腸潰瘍的病人服用阿司匹林可(ke)導致出(chu)血或穿孔。
六、哮喘(chuan)(chuan)病(bing)人應避免使用,有(you)部(bu)分哮喘(chuan)(chuan)患者(zhe)可在服用阿司(si)匹林(lin)后出現過敏反(fan)應,如蕁麻疹、喉頭水腫、哮喘(chuan)(chuan)大(da)發作。
七、孕婦不宜服(fu)(fu)用。孕后三(san)個(ge)月內服(fu)(fu)用可(ke)引(yin)起胎兒異常;定期服(fu)(fu)用,可(ke)致分娩延期,并(bing)有較大(da)出血危險,在分娩前2-3周應禁用。
八、不宜長期大量服用,否(fou)則(ze)可引起中毒,出現頭痛、眩暈、惡心(xin)、嘔吐、耳(er)鳴、聽(ting)力和視力減退(tui),嚴重者酸(suan)堿平(ping)衡失調、精神(shen)錯(cuo)亂(luan)、昏迷,甚至危及(ji)生(sheng)命。
九、病毒性感染伴有發熱(re)的兒童(tong)不(bu)(bu)宜使用,有報道,16歲(sui)以(yi)下的兒童(tong)、少年患流感、水痘或其它病毒性感染,再服(fu)用阿司匹林(lin),出現嚴重的肝(gan)功能不(bu)(bu)全合(he)并(bing)腦病癥狀,雖少見,卻可致死。
不能(neng)與阿司(si)匹(pi)林同時(shi)服用藥物(wu)
阿司匹林是防治血栓的常用(yong)藥(yao),但是要注意不可與下列藥(yao)物同時服用(yong):
口服降糖(tang)藥(yao):降糖(tang)靈、優(you)降糖(tang)及氯磺丙脲(niao)等藥(yao)物不宜與阿(a)司匹(pi)林(lin)合(he)用(yong),因為阿(a)司匹(pi)林(lin)有降血(xue)糖(tang)作(zuo)用(yong),可(ke)緩解降血(xue)糖(tang)藥(yao)的代(dai)謝和排泄(xie),使降血(xue)糖(tang)作(zuo)用(yong)增強(qiang),二者合(he)用(yong)會(hui)引起低(di)血(xue)糖(tang)昏迷。
催眠藥:苯巴比妥(tuo)(魯米那)和健腦片可促(cu)使(shi)藥酶活性增(zeng)強,加速阿司匹林代(dai)謝,降低其治療效果。
降血脂藥:消膽胺不宜與阿司匹(pi)林(lin)合(he)用(yong),否則會形成復合(he)物(wu)妨礙藥物(wu)吸收。
利尿(niao)(niao)藥:利尿(niao)(niao)藥與阿司匹林合(he)用會使藥物蓄積體內,加重毒性反應;乙酰唑胺與阿司匹林聯用,可(ke)使血藥濃度增(zeng)高,引起毒性反應。
消炎鎮痛藥:消炎痛、炎痛靜與阿司(si)匹(pi)林(lin)合用易導(dao)致胃出血;藥如非甾體(ti)鎮痛布洛(luo)芬和阿司(si)匹(pi)林(lin)同用可能(neng)引(yin)起胃腸道出血。
抗痛風(feng)藥:丙磺舒、保泰松(song)和苯磺唑酮的治療作用,可能被(bei)阿(a)司匹林拮抗,導(dao)致痛風(feng)病發作,不宜聯用。
維生素:阿司匹(pi)林能減少維生素C在(zai)腸內吸收,促(cu)其排泄,降低(di)療效;維生素B1能促(cu)進阿司匹(pi)林分解,加重對胃(wei)黏膜的刺激。
激素:長期使用強的松、地塞米松、強的松龍會(hui)引起胃、十二指腸,甚至食管和大腸消化(hua)道潰瘍(yang),阿(a)斯匹林可加重這(zhe)種不(bu)良反(fan)應,因此不(bu)宜同服。
由(you)于(yu)(yu)單體(ti)(ti)的(de)阿(a)(a)司(si)匹(pi)林(lin)(lin)在人(ren)體(ti)(ti)的(de)作(zuo)用(yong)效果不是(shi)很持(chi)久,隨著醫(yi)藥(yao)工業的(de)發展人(ren)們將阿(a)(a)司(si)匹(pi)林(lin)(lin)及其他水(shui)楊酸(suan)衍(yan)生物(wu)與聚乙(yi)烯醇(chun)、醋酸(suan)纖維(wei)素(su)等含羥基聚合物(wu)進(jin)行熔融酯(zhi)化,使聚乙(yi)烯醇(chun)、醋酸(suan)纖維(wei)素(su)等聚合物(wu)攜帶乙(yi)酰水(shui)楊酸(suan)的(de)酸(suan)酐(gan)。當聚合物(wu)進(jin)入人(ren)體(ti)(ti)后在胃酸(suan)的(de)作(zuo)用(yong)下緩慢水(shui)解,產生大(da)量(liang)的(de)阿(a)(a)司(si)匹(pi)林(lin)(lin),由(you)于(yu)(yu)水(shui)解過程速率較慢所以(yi)阿(a)(a)司(si)匹(pi)林(lin)(lin)的(de)作(zuo)用(yong)效果更具有持(chi)續性。
阿司匹林的(de)羧基與聚乙(yi)烯醇的(de)醇羥(qian)基發生酯化反應,脫(tuo)去一分子的(de)水就可以(yi)得(de)到聚合物(wu),而聚乙(yi)烯醇是(shi)一個高分子的(de)長鏈,上面有多個醇羥(qian)基,因此就可以(yi)攜帶多個乙(yi)酰水楊(yang)酸的(de)酸酐,提高阿司匹林的(de)藥效(xiao)。
通(tong)過這種(zhong)方法得到(dao)的大分子(zi)化合物抗炎(yan)性和(he)解熱止痛性比游離的阿(a)司匹林更為長效。這對醫學有很(hen)大的推進作用。
阿(a)司匹(pi)林在(zai)花木栽培中,有很多的(de)妙(miao)用(yong),因(yin)為阿(a)司匹(pi)林在(zai)水(shui)(shui)中能(neng)夠(gou)分解(jie)成水(shui)(shui)楊(yang)酸和(he)醋酸,水(shui)(shui)楊(yang)酸具有抗菌消(xiao)炎和(he)防腐(fu)的(de)作用(yong),醋酸能(neng)抑制(zhi)乙醇(chun)酸氧化酶的(de)生物(wu)活(huo)性(xing),提(ti)(ti)高(gao)花木的(de)光(guang)合作用(yong),增(zeng)加光(guang)合產物(wu)。用(yong)在(zai)花木栽培中不僅可以提(ti)(ti)高(gao)成活(huo)率,還促使(shi)生長(chang)(chang)健壯(zhuang)、提(ti)(ti)高(gao)抗逆(ni)性(xing)、提(ti)(ti)高(gao)樹樁成活(huo)率、延長(chang)(chang)插(cha)花壽命等。下面就(jiu)介紹一(yi)下具體的(de)操(cao)作方(fang)法:
用500毫克/千克的(de)阿司(si)匹林溶液噴灑花(hua)木(mu)莖干、枝葉(xie),能夠(gou)減少植株體(ti)內水(shui)分(fen)蒸騰(teng),提高(gao)花(hua)木(mu)抵御干旱(han)環(huan)境的(de)能力。結合澆水(shui),澆灌或噴灑阿司(si)匹林(1千克水(shui)溶解1片),可促進葉(xie)片氣孔(kong)的(de)閉合,減少葉(xie)片水(shui)分(fen)的(de)蒸騰(teng)散失,減少高(gao)溫灼傷,提高(gao)花(hua)木(mu)抗旱(han)、抗寒能力。
用阿(a)司(si)匹(pi)林處(chu)(chu)理樹(shu)(shu)樁盆(pen)景(jing),可使(shi)樹(shu)(shu)樁提前發芽,提高(gao)成活率,縮短(duan)養坯時(shi)(shi)(shi)間。方法是:在植物(wu)休眠(mian)階段挖采樹(shu)(shu)樁,挖掘時(shi)(shi)(shi)盡量減少(shao)創(chuang)面,多保留須(xu)根(gen)(gen),同(tong)時(shi)(shi)(shi)將病根(gen)(gen)、枯枝、廢枝去掉,較粗根(gen)(gen)系的(de)(de)創(chuang)面用鋸鋸平(ping),細枝用果枝剪(jian)剪(jian)平(ping),放(fang)入5%左右的(de)(de)阿(a)司(si)匹(pi)林溶液中浸泡3-5小時(shi)(shi)(shi),盆(pen)土用河沙、田(tian)園土、木屑(xie)按4:5:1的(de)(de)比例配制,上盆(pen)后將土踏(ta)實,用5%的(de)(de)阿(a)司(si)匹(pi)林溶液作為定(ding)根(gen)(gen)水澆灌,最后放(fang)于遮陽處(chu)(chu)。
阿司匹林(lin)具有使(shi)葉片氣孔(kong)關閉和(he)防止傷口產生茉莉酸的作用,用0.03%的阿司匹林(lin)溶液(ye)進行插(cha)花,能夠延緩(huan)鮮(xian)花凋(diao)謝枯萎時(shi)間,使(shi)鮮(xian)花保鮮(xian)時(shi)間延長7-10天(tian)。
花木在生長(chang)(chang)發育過程中(zhong),用(yong)300-500毫克/千克的阿司(si)匹林溶(rong)液每隔7-15天澆灌根(gen)系1次,可(ke)促使花木枝(zhi)葉生長(chang)(chang)健壯,葉片(pian)肥厚(hou),果實增(zeng)大,花朵艷麗,增(zeng)強觀賞(shang)性。
利用這些巧妙方法,一定會(hui)使你的花卉不(bu)僅長的好,而(er)且也很漂(piao)亮。
2010版中國藥典修(xiu)訂內容阿司(si)匹林
書(shu)頁號:中國藥(yao)典(dian)2005版-283
【修訂】
游離水楊酸照高效液相色譜法(fa)(附錄(lu)Ⅴ D)測(ce)定。
色(se)譜條(tiao)件與(yu)(yu)系統(tong)適用(yong)性試驗(yan)用(yong)十(shi)八(ba)烷(wan)基硅烷(wan)鍵合硅膠為填充劑;以乙(yi)腈-四(si)氫(qing)呋喃-冰醋酸(suan)-水(20:5:5:70)為流動相;檢測(ce)波(bo)長為303nm。理論板數(shu)按水楊(yang)酸(suan)峰(feng)計算(suan)不低于5000,阿司匹林主(zhu)峰(feng)與(yu)(yu)水楊(yang)酸(suan)主(zhu)峰(feng)分離(li)度應符合要(yao)求。
供試品溶液的制備(bei)取(qu)該(gai)品約100mg,精密稱定,置10ml量(liang)瓶中(zhong),加1%冰(bing)醋酸甲醇溶液適量(liang),振(zhen)搖(yao)使溶解,并(bing)稀釋至刻度,搖(yao)勻,即得(臨用前(qian)新配(pei))。
對照(zhao)品(pin)(pin)溶(rong)液(ye)的制備取水楊酸(suan)對照(zhao)品(pin)(pin)約10mg,精(jing)(jing)密(mi)稱定(ding),置100ml量(liang)(liang)瓶中(zhong),加1%冰(bing)醋酸(suan)甲(jia)醇(chun)(chun)溶(rong)液(ye)適量(liang)(liang)使溶(rong)解(jie),并稀(xi)釋至刻度(du),搖(yao)勻;精(jing)(jing)密(mi)量(liang)(liang)取5ml,置50ml量(liang)(liang)瓶中(zhong),用1%冰(bing)醋酸(suan)甲(jia)醇(chun)(chun)溶(rong)液(ye)稀(xi)釋至刻度(du),搖(yao)勻,即得。
測定法立(li)即精密量取(qu)供(gong)試品(pin)溶液、對照(zhao)品(pin)溶液各10μl,分別注(zhu)入液相(xiang)色(se)(se)譜(pu)(pu)儀,記錄色(se)(se)譜(pu)(pu)圖。供(gong)試品(pin)溶液色(se)(se)譜(pu)(pu)圖中(zhong)如顯水楊酸(suan)色(se)(se)譜(pu)(pu)峰,按外標法以峰面積計算供(gong)試品(pin)中(zhong)水楊酸(suan)含(han)量,含(han)水楊酸(suan)不得過0.1%。
【增訂】
有關物質照高效液相色譜法(附錄(lu)Ⅴ D)測定(ding)。
色譜條件(jian)與系統適用性試驗(yan)用十八烷(wan)(wan)基硅(gui)烷(wan)(wan)鍵(jian)合硅(gui)膠為(wei)(wei)填充劑,以乙(yi)腈-四氫(qing)呋喃-冰醋酸-水(20:5:5:70)為(wei)(wei)流動相A,乙(yi)腈為(wei)(wei)流動相B,按下表進行(xing)線性梯度洗脫;檢測波長為(wei)(wei)276nm。阿(a)(a)司匹林(lin)峰的保留(liu)時間約為(wei)(wei)8分鐘(zhong),理論板數按阿(a)(a)司匹林(lin)峰計算不(bu)低于5000,阿(a)(a)司匹林(lin)峰與水楊(yang)酸峰分離度應符(fu)合要求。
測定(ding)法(fa)取該品(pin)約0.1g,即(ji)得供試(shi)(shi)品(pin)溶(rong)(rong)(rong)液(ye)(ye);精密(mi)量取供試(shi)(shi)品(pin)溶(rong)(rong)(rong)液(ye)(ye)1ml,置200ml量瓶(ping)中,用(yong)(yong)1%冰醋酸(suan)甲醇(chun)溶(rong)(rong)(rong)液(ye)(ye)稀釋(shi)至(zhi)刻度(du)(du),搖勻(yun),即(ji)得對(dui)照溶(rong)(rong)(rong)液(ye)(ye);精密(mi)量取對(dui)照溶(rong)(rong)(rong)液(ye)(ye)10ml,置100ml量瓶(ping)中,用(yong)(yong)1%冰醋酸(suan)甲醇(chun)溶(rong)(rong)(rong)液(ye)(ye)稀釋(shi)至(zhi)刻度(du)(du),搖勻(yun),即(ji)得靈(ling)敏度(du)(du)試(shi)(shi)驗(yan)溶(rong)(rong)(rong)液(ye)(ye)。分別精密(mi)量取供試(shi)(shi)品(pin)溶(rong)(rong)(rong)液(ye)(ye)、對(dui)照溶(rong)(rong)(rong)液(ye)(ye)、靈(ling)敏度(du)(du)試(shi)(shi)驗(yan)溶(rong)(rong)(rong)液(ye)(ye)及(ji)(ji)水(shui)(shui)楊(yang)酸(suan)檢查項下的水(shui)(shui)楊(yang)酸(suan)對(dui)照品(pin)溶(rong)(rong)(rong)液(ye)(ye)各10μl,注入液(ye)(ye)相(xiang)色譜(pu)(pu)儀(yi),記錄色譜(pu)(pu)圖。供試(shi)(shi)品(pin)溶(rong)(rong)(rong)液(ye)(ye)色譜(pu)(pu)圖中如顯雜質(zhi)峰(feng)(feng)(feng)(feng),除小于靈(ling)敏度(du)(du)試(shi)(shi)驗(yan)溶(rong)(rong)(rong)液(ye)(ye)中阿(a)司匹林(lin)主(zhu)峰(feng)(feng)(feng)(feng)面積的單個雜質(zhi)峰(feng)(feng)(feng)(feng)、溶(rong)(rong)(rong)劑峰(feng)(feng)(feng)(feng)及(ji)(ji)水(shui)(shui)楊(yang)酸(suan)峰(feng)(feng)(feng)(feng)不計(ji)外,其余各雜質(zhi)峰(feng)(feng)(feng)(feng)面積的和不得大于對(dui)照溶(rong)(rong)(rong)液(ye)(ye)主(zhu)峰(feng)(feng)(feng)(feng)峰(feng)(feng)(feng)(feng)面積(0.5%)。
干(gan)燥失重(zhong)(zhong)取該品,置五氧化二磷干(gan)燥器中減壓干(gan)燥至恒(heng)重(zhong)(zhong),減失重(zhong)(zhong)量不得過0.5%(附錄Ⅷ L)。