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歷史淵源

產生背景

中醫診法有著悠(you)久的歷史(shi)。戰國(guo)時(shi)期名(ming)醫秦越人（扁(bian)鵲）擅(shan)長“切脈、望色(se)、聽聲、寫形(xing)，言(yan)病(bing)之所(suo)在”。

《黃帝內經》根據陰(yin)陽(yang)五行、臟象經絡理論，對諸多診(zhen)法作了(le)具(ju)體(ti)描(miao)述(shu)，并闡述(shu)其綜合運用(yong)的(de)原則(ze)，在方法上奠定了(le)“四診(zhen)”基礎。

西晉王叔和撰集(ji)《脈(mo)經(jing)》，承前啟后(hou)，確(que)立中醫脈(mo)診的(de)方法。

歷代醫(yi)家(jia)在臨床實(shi)踐中(zhong)不斷繼承(cheng)完善著中(zhong)醫(yi)的(de)(de)診(zhen)法，形(xing)成了大量有關(guan)診(zhen)法的(de)(de)典籍，如宋代的(de)(de)《三因極一病(bing)證方(fang)論》、明代《敖氏傷寒金(jin)鏡錄》、清(qing)代的(de)(de)《望診(zhen)遵經》等(deng)，累(lei)積存(cun)世的(de)(de)診(zhen)法著作有近百種(zhong)。

研究發展

第一、舌診的現代研究

隨著科學(xue)(xue)技術的(de)發展，對(dui)(dui)舌診的(de)研究已(yi)從臨床的(de)肉(rou)眼觀察進(jin)入到(dao)細(xi)(xi)胞(bao)、亞細(xi)(xi)胞(bao)水(shui)平，并且運(yun)用(yong)血液流變(bian)學(xue)(xue)、血液動力學(xue)(xue)、微循(xun)環、組織學(xue)(xue)、組織化學(xue)(xue)、生物(wu)化學(xue)(xue)、免疫(yi)學(xue)(xue)、微量元素分析(xi)等多種(zhong)現代(dai)科學(xue)(xue)的(de)實(shi)驗手段對(dui)(dui)舌診進(jin)行研究，使中醫舌診在客觀化、規范化方面(mian)取得(de)進(jin)展。

第二、望診的現代(dai)研究(jiu)

望診(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)是中醫診(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)法中的(de)(de)(de)重(zhong)要內容(rong)之一。測(ce)色儀、色差計、信(xin)息(xi)診(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)斷儀、熱像儀等(deng)現代科學技術的(de)(de)(de)應(ying)用，使望診(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)得到(dao)了廣(guang)泛的(de)(de)(de)研究，并為望診(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)提供了定量、定性(xing)依(yi)據；運(yun)用畢物傘息(xi)律原(yuan)王(wang)單，已涌(yong)現出如耳診(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)、穴位診(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)、甲診(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)、掌(zhang)診(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)、指診(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)、指紋診(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)、尺膚診(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)、第二掌(zhang)骨側診(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)等(deng)全息(xi)診(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)法，使望診(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)的(de)(de)(de)范(fan)圍(wei)在不斷拓寬。

第三、聞診的現代研究

近年來的(de)醫學研究中，利用聲(sheng)音的(de)特性(xing)對其(qi)頻率、振幅(fu)、持續(xu)時間進行分(fen)(fen)析，運用聲(sheng)譜儀(yi)、語聲(sheng)儀(yi)、喉聲(sheng)氣(qi)流圖儀(yi)、頻譜分(fen)(fen)析儀(yi)等結合(he)電子計算機對語聲(sheng)、咳(ke)嗽聲(sheng)、腸鳴聲(sheng)、呼吸聲(sheng)等進行了初(chu)步觀察，為聞診的(de)客規(gui)化邁出可喜的(de)一步。

第四、切(qie)診的研究進(jin)展

隨著科學技術的(de)發展，人們試圖(tu)利用現代技術進行(xing)中醫診(zhen)查方法的(de)規范(fan)化、客觀化、標(biao)準化研究，在切診(zhen)中作了(le)一些有益的(de)探索，在脈診(zhen)和腹診(zhen)方面，取得了(le)一些成(cheng)果。

非遺特征

基本概念

中醫診法是(shi)以中醫理論為指導(dao)，主要運用“四診”的方法診察(cha)疾病。

望(wang)診(zhen)是醫生運(yun)用(yong)視覺(jue)，觀察病(bing)人身體有關部位及其分(fen)泌(mi)和排泄物等以了解病(bing)情的診(zhen)斷方法。包(bao)括望(wang)舌(she)(she)、望(wang)神、望(wang)色、望(wang)五官、望(wang)形態、望(wang)絡脈等。其中望(wang)舌(she)(she)即(ji)舌(she)(she)診(zhen)，指觀察病(bing)人舌(she)(she)質(zhi)和舌(she)(she)苔變化，以判定病(bing)情、推測預(yu)后，是望(wang)診(zhen)的重(zhong)要內容。

聞診是醫(yi)生通過聽病(bing)人(ren)(ren)(ren)聲(sheng)音、嗅(xiu)其(qi)氣(qi)(qi)味以了解(jie)病(bing)情的診斷方法。聽聲(sheng)音指通過聲(sheng)音了解(jie)病(bing)人(ren)(ren)(ren)語言、呼(hu)吸、咳嗽、嘔吐、呃逆等聲(sheng)音變化(hua)；嗅(xiu)氣(qi)(qi)味則是憑嗅(xiu)覺嗅(xiu)病(bing)人(ren)(ren)(ren)口氣(qi)(qi)、體(ti)氣(qi)(qi)和排泄物等異(yi)常氣(qi)(qi)味。

問診(zhen)(zhen)是醫生(sheng)對病人或陪(pei)診(zhen)(zhen)人進行系統而有針對性詢問，是全(quan)面(mian)了(le)解病情的(de)一種診(zhen)(zhen)斷方法。

切(qie)診(zhen)(zhen)是(shi)醫生(sheng)運(yun)用手的觸(chu)覺，對病(bing)人寸口脈(mo)及(ji)體(ti)(ti)表特定的部位進行(xing)觸(chu)摸(mo)、按壓、體(ti)(ti)驗，從而了解病(bing)情的一(yi)種診(zhen)(zhen)斷方(fang)法(fa)。主(zhu)要包括切(qie)寸口脈(mo)和按診(zhen)(zhen)兩部分。寸口是(shi)人體(ti)(ti)臟腑氣血交會之處，獨(du)取寸口的方(fang)法(fa)，在漢(han)代成書的《八十一(yi)難經(jing)》中就(jiu)已(yi)經(jing)形成。

診病原理

中(zhong)醫診(zhen)法原理是(shi)指(zhi)中(zhong)醫實施(shi)診(zhen)病(bing)方(fang)法的思維(wei)方(fang)式。熟悉并掌握中(zhong)醫診(zhen)法原理，也即(ji)思維(wei)方(fang)式，對(dui)于正確(que)運(yun)用中(zhong)醫診(zhen)病(bing)方(fang)法有指(zhi)導(dao)作用。

中(zhong)(zhong)醫學(xue)認為，人體是(shi)一個有機的(de)(de)整體，事物之間存在(zai)(zai)著相互作用和因果關系，局部病(bing)變(bian)是(shi)全(quan)身病(bing)理反(fan)應在(zai)(zai)局部的(de)(de)體現。因而，全(quan)身的(de)(de)病(bing)理變(bian)化(hua)可(ke)反(fan)映于局部，局部可(ke)反(fan)映和體現于全(quan)身，任何內臟(zang)的(de)(de)病(bing)理變(bian)化(hua)都必然(ran)會通過種(zhong)種(zhong)跡象表現于體表，而通過審(shen)察(cha)種(zhong)種(zhong)表現于體表的(de)(de)癥狀(zhuang)和體征，就(jiu)能測知其內在(zai)(zai)的(de)(de)疾病(bing)本(ben)質，這便是(shi)中(zhong)(zhong)醫診法的(de)(de)基(ji)本(ben)原理所(suo)在(zai)(zai)。

中(zhong)醫(yi)診法(fa)的基本原(yuan)理有以(yi)下幾個(ge)方面。

（一）司外揣內

“司(si)外(wai)揣(chuai)內(nei)(nei)”是(shi)(shi)《內(nei)(nei)經(jing)》首創的診法(fa)原理(li)。《內(nei)(nei)經(jing)》認(ren)為，人(ren)體是(shi)(shi)一(yi)個內(nei)(nei)外(wai)相(xiang)應的統(tong)一(yi)體。五臟六腑在(zai)人(ren)身(shen)之(zhi)內(nei)(nei)雖不可見(jian)(jian)，但其(qi)一(yi)切(qie)生理(li)活(huo)動(dong)、病理(li)變化，“若鼓(gu)之(zhi)應桴，響(xiang)之(zhi)應聲，影之(zhi)似形(xing)”，必(bi)然有(you)其(qi)相(xiang)應的現象反映(ying)于體表，因此認(ren)識了現象與本質間的辨證關系(xi)，作到“合(he)而(er)察之(zhi)，切(qie)而(er)驗之(zhi)．見(jian)(jian)而(er)得(de)之(zhi)”，那么(me)臨證對深藏于內(nei)(nei)的臟腑病證就會(hui)做到“若清水明鏡之(zhi)不失其(qi)形(xing)”（同上(shang)）一(yi)樣的明晰清楚，這便(bian)是(shi)(shi)《內(nei)(nei)經(jing)》所提(ti)到的“司(si)外(wai)揣(chuai)內(nei)(nei)，司(si)內(nei)(nei)揣(chuai)外(wai)”的診法(fa)原理(li)。

（二）見微知著

“見微知(zhi)著(zhu)”是(shi)(shi)中醫診法(fa)(fa)的(de)(de)(de)(de)又一基本(ben)原(yuan)理(li)，是(shi)(shi)指醫者(zhe)(zhe)通過(guo)患者(zhe)(zhe)細微的(de)(de)(de)(de)變(bian)(bian)化(hua)(hua)就可以(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)測知(zhi)整體(ti)(ti)(ti)的(de)(de)(de)(de)情況(kuang)。機體(ti)(ti)(ti)局部(bu)(bu)的(de)(de)(de)(de)變(bian)(bian)化(hua)(hua)，蘊含著(zhu)整體(ti)(ti)(ti)的(de)(de)(de)(de)生理(li)、病(bing)(bing)理(li)信息(xi)。這(zhe)一原(yuan)理(li)體(ti)(ti)(ti)現(xian)于中醫診法(fa)(fa)的(de)(de)(de)(de)諸(zhu)多(duo)方(fang)(fang)面(mian)(mian)，如《靈(ling)樞·五(wu)色(se)》篇中的(de)(de)(de)(de)五(wu)色(se)明堂診法(fa)(fa)即是(shi)(shi)其例，原(yuan)文(wen)論述(shu)了五(wu)臟(zang)(zang)六腑(fu)、形體(ti)(ti)(ti)肢節的(de)(de)(de)(de)病(bing)(bing)理(li)變(bian)(bian)化(hua)(hua)在面(mian)(mian)部(bu)(bu)的(de)(de)(de)(de)反(fan)(fan)應區(qu)域，然后根據面(mian)(mian)部(bu)(bu)的(de)(de)(de)(de)色(se)澤之(zhi)(zhi)浮沉、清濁、澤天、散(san)摶和上下等情況(kuang)，可以(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)辨別疾(ji)(ji)(ji)病(bing)(bing)的(de)(de)(de)(de)性質、部(bu)(bu)位、間甚、新(xin)久，推斷(duan)疾(ji)(ji)(ji)病(bing)(bing)的(de)(de)(de)(de)發展(zhan)、轉歸及(ji)預后等，進(jin)而根據色(se)部(bu)(bu)的(de)(de)(de)(de)變(bian)(bian)化(hua)(hua)以(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)調治疾(ji)(ji)(ji)病(bing)(bing)，這(zhe)便是(shi)(shi)察面(mian)(mian)部(bu)(bu)色(se)澤以(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)測知(zhi)全(quan)(quan)身(shen)(shen)病(bing)(bing)變(bian)(bian)的(de)(de)(de)(de)具(ju)體(ti)(ti)(ti)描述(shu)，也是(shi)(shi)“見微知(zhi)著(zhu)”原(yuan)理(li)的(de)(de)(de)(de)應用實(shi)(shi)例。再如獨取寸口診法(fa)(fa)，是(shi)(shi)通過(guo)診兩手寸口脈(mo)，以(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)候全(quan)(quan)身(shen)(shen)五(wu)臟(zang)(zang)六腑(fu)的(de)(de)(de)(de)病(bing)(bing)證，而詳審寸口之(zhi)(zhi)三部(bu)(bu)九候，以(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)推斷(duan)全(quan)(quan)身(shen)(shen)疾(ji)(ji)(ji)病(bing)(bing)的(de)(de)(de)(de)方(fang)(fang)法(fa)(fa)沿用至今。此外，耳廓的(de)(de)(de)(de)不同部(bu)(bu)位能反(fan)(fan)映(ying)全(quan)(quan)身(shen)(shen)各部(bu)(bu)病(bing)(bing)變(bian)(bian)；舌與內臟(zang)(zang)關系密切，故舌的(de)(de)(de)(de)變(bian)(bian)化(hua)(hua)可以(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)反(fan)(fan)映(ying)臟(zang)(zang)腑(fu)氣血盛衰及(ji)病(bing)(bing)證的(de)(de)(de)(de)寒熱虛實(shi)(shi)；五(wu)臟(zang)(zang)六腑(fu)皆上注于目(mu)，故診目(mu)可了解(jie)人體(ti)(ti)(ti)的(de)(de)(de)(de)神氣盛衰，并以(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)此可察全(quan)(quan)身(shen)(shen)臟(zang)(zang)腑(fu)器官的(de)(de)(de)(de)變(bian)(bian)化(hua)(hua)，等等。大量的(de)(de)(de)(de)實(shi)(shi)踐證明，某些(xie)局部(bu)(bu)的(de)(de)(de)(de)改變(bian)(bian)，確實(shi)(shi)可以(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)作為診斷(duan)全(quan)(quan)身(shen)(shen)疾(ji)(ji)(ji)病(bing)(bing)的(de)(de)(de)(de)依據。

（三）以常衡變

“知常(chang)(chang)(chang)達變(bian)，以(yi)(yi)常(chang)(chang)(chang)衡變(bian)"是中醫診(zhen)治法(fa)自古(gu)以(yi)(yi)來所(suo)(suo)遵循的(de)一條基本原(yuan)則(ze)。這條原(yuan)則(ze)強調醫者必須在掌握正(zheng)常(chang)(chang)(chang)生理(li)特征的(de)基礎上(shang)，才能發現那些與(yu)正(zheng)常(chang)(chang)(chang)現象有所(suo)(suo)區別的(de)太過、不(bu)(bu)及的(de)異常(chang)(chang)(chang)變(bian)化，從(cong)(cong)而認(ren)識事物的(de)本質及變(bian)化規律。中醫診(zhen)法(fa)中的(de)望、聞(wen)、問、切諸法(fa)，莫不(bu)(bu)據此。從(cong)(cong)常(chang)(chang)(chang)中求異，以(yi)(yi)常(chang)(chang)(chang)測變(bian)，進(jin)而認(ren)識疾病的(de)本質，這就是所(suo)(suo)謂的(de)“以(yi)(yi)我知彼(bi)”、“以(yi)(yi)觀過與(yu)不(bu)(bu)及之理(li)”診(zhen)法(fa)原(yuan)理(li)的(de)應用。

診法特點

中(zhong)醫診治是一(yi)門獨具(ju)特色的學(xue)科，其特色可以歸納為以下幾方面。

（一）整體察病

“整體(ti)(ti)察病(bing)”就是要(yao)把(ba)疾病(bing)看成是患者整體(ti)(ti)失調的(de)(de)表(biao)(biao)現，既要(yao)細察機(ji)體(ti)(ti)的(de)(de)外在表(biao)(biao)現，以(yi)詳審機(ji)體(ti)(ti)內(nei)(nei)在的(de)(de)異常變(bian)化，同時(shi)還應當把(ba)患者與外在自然環境緊(jin)密結合起(qi)來，進行綜合診察，全(quan)面地了解病(bing)情。人(ren)體(ti)(ti)是一(yi)個有機(ji)的(de)(de)整體(ti)(ti)，內(nei)(nei)在臟腑與體(ti)(ti)表(biao)(biao)的(de)(de)形體(ti)(ti)官竅(qiao)之間密切(qie)相關，當人(ren)體(ti)(ti)臟腑、氣血、陰陽協調平衡(heng)，能適應社會(hui)(hui)、自然環境的(de)(de)變(bian)化時(shi)，便是身心健康(kang)的(de)(de)表(biao)(biao)現。如果內(nei)(nei)外環境不能維(wei)護其(qi)一(yi)定范圍內(nei)(nei)的(de)(de)和諧一(yi)致(zhi)，便可發(fa)生疾病(bing)。因此人(ren)體(ti)(ti)一(yi)旦患了疾病(bing)，局部的(de)(de)病(bing)變(bian)就可以(yi)影響(xiang)于(yu)全(quan)身，臟腑的(de)(de)病(bing)變(bian)可以(yi)造成氣血、津液、陰陽、營(ying)衛的(de)(de)失常和精神情志活動的(de)(de)障礙，任何局部的(de)(de)病(bing)變(bian)，都會(hui)(hui)或多(duo)或少(shao)地影響(xiang)到(dao)整體(ti)(ti)而具有整體(ti)(ti)性的(de)(de)變(bian)化。

疾病的(de)(de)(de)(de)(de)發(fa)生(sheng)(sheng)(sheng)是(shi)機(ji)體(ti)(ti)(ti)自身(shen)(shen)整(zheng)(zheng)體(ti)(ti)(ti)失(shi)調(diao)的(de)(de)(de)(de)(de)結(jie)果。人(ren)體(ti)(ti)(ti)以五臟(zang)為中(zhong)心，通(tong)過(guo)經絡(luo)系(xi)統(tong)(tong)的(de)(de)(de)(de)(de)聯絡(luo)溝(gou)涌和感(gan)應(ying)傳導，將六腑、形體(ti)(ti)(ti)、官竅、四(si)肢百(bai)骸等全身(shen)(shen)組織(zhi)器官有(you)(you)機(ji)地(di)聯系(xi)，并通(tong)過(guo)氣(qi)血津液的(de)(de)(de)(de)(de)作用完成機(ji)體(ti)(ti)(ti)的(de)(de)(de)(de)(de)統(tong)(tong)一活動。各臟(zang)腑組織(zhi)雖然有(you)(you)各自不(bu)同的(de)(de)(de)(de)(de)生(sheng)(sheng)(sheng)理功能，但(dan)它們之間(jian)又(you)緊密聯系(xi)，相互協同，互相制約，共同維持著(zhu)機(ji)體(ti)(ti)(ti)生(sheng)(sheng)(sheng)理狀態(tai)下協調(diao)平(ping)衡的(de)(de)(de)(de)(de)總“畫面(mian)”，因此人(ren)體(ti)(ti)(ti)一旦發(fa)生(sheng)(sheng)(sheng)疾病，就(jiu)是(shi)整(zheng)(zheng)體(ti)(ti)(ti)失(shi)調(diao)的(de)(de)(de)(de)(de)反映。局部(bu)的(de)(de)(de)(de)(de)病理變(bian)(bian)化(hua)，往往與全身(shen)(shen)臟(zang)腑經絡(luo)、氣(qi)血陰(yin)陽(yang)的(de)(de)(de)(de)(de)盛衰變(bian)(bian)化(hua)有(you)(you)關，而局部(bu)的(de)(de)(de)(de)(de)病理變(bian)(bian)化(hua)又(you)可對(dui)全身(shen)(shen)產(chan)生(sheng)(sheng)(sheng)相應(ying)的(de)(de)(de)(de)(de)影(ying)響(xiang)，例如目赤腫痛多為肝火上炎(yan)所致，而肌膚(fu)瘡瘍又(you)可引起全身(shen)(shen)性的(de)(de)(de)(de)(de)熱象(xiang)。所以根據(ju)形體(ti)(ti)(ti)色脈等外在變(bian)(bian)化(hua)，就(jiu)能判斷其內臟(zang)病變(bian)(bian)，每(mei)一局部(bu)出現的(de)(de)(de)(de)(de)病理變(bian)(bian)化(hua)實為整(zheng)(zheng)體(ti)(ti)(ti)失(shi)調(diao)的(de)(de)(de)(de)(de)結(jie)果。中(zhong)醫診斷學就(jiu)是(shi)從人(ren)之整(zheng)(zheng)體(ti)(ti)(ti)及人(ren)與外在環境（社會的(de)(de)(de)(de)(de)、自然的(de)(de)(de)(de)(de)）關系(xi)中(zhong)，全面(mian)地(di)認識疾病，從整(zheng)(zheng)體(ti)(ti)(ti)的(de)(de)(de)(de)(de)、宏觀的(de)(de)(de)(de)(de)角度把握(wo)疾病的(de)(de)(de)(de)(de)本質。

（二）諸診合參

“諸(zhu)診合參”是(shi)指診察(cha)疾病(bing)時要將(jiang)諸(zhu)法相互(hu)參合，全(quan)面、客(ke)觀地(di)了解病(bing)情，并把所收集的全(quan)部(bu)病(bing)情資(zi)料進行綜(zong)合考察(cha)。

中(zhong)醫診法種類雖(sui)多，但(dan)彼此不是孤立的(de)，而是相(xiang)互關聯(lian)，相(xiang)互補充的(de)。臨(lin)床(chuang)上應(ying)(ying)當(dang)注(zhu)(zhu)意(yi)綜(zong)(zong)合運(yun)用(yong)，相(xiang)互對(dui)(dui)照參(can)(can)考(kao)，才(cai)能獲得全(quan)面的(de)信息(xi)，對(dui)(dui)病(bing)(bing)情(qing)作(zuo)(zuo)出正(zheng)確的(de)判斷。諸法合參(can)(can)中(zhong)最基(ji)(ji)本(ben)的(de)原則是四診合參(can)(can)，即望(wang)、聞、問(wen)、切的(de)配合運(yun)用(yong)。只有諸診合參(can)(can)，全(quan)面獲取病(bing)(bing)史資(zi)料，才(cai)能做到去粗取精，去偽存真，對(dui)(dui)疾病(bing)(bing)作(zuo)(zuo)出正(zheng)確的(de)判斷。所(suo)(suo)以諸診是從各種不同角度檢查病(bing)(bing)情(qing)，所(suo)(suo)搜集的(de)資(zi)料各有不同意(yi)義。在諸診合參(can)(can)的(de)基(ji)(ji)礎上，還應(ying)(ying)注(zhu)(zhu)意(yi)兼(jian)參(can)(can)其(qi)他診法。古代的(de)醫家往往把時辰、運(yun)氣(qi)、體質等內容融會(hui)貫通于(yu)諸診之中(zhong)，說明任何疾病(bing)(bing)所(suo)(suo)表(biao)現的(de)癥狀、體征，都不能孤立地(di)對(dui)(dui)待，應(ying)(ying)該聯(lian)系到四時氣(qi)候(hou)、地(di)方(fang)水(shui)土、生活習慣(guan)、性情(qing)好惡、年齡長(chang)幼、體質強弱、性別之男(nan)女等諸方(fang)面的(de)內容，進(jin)行綜(zong)(zong)合考(kao)察(cha)。

實際上，臨床診(zhen)(zhen)病時常(chang)常(chang)難(nan)以(yi)將諸(zhu)診(zhen)(zhen)截然分開，比(bi)如(ru)對(dui)排出(chu)物(wu)的(de)診(zhen)(zhen)察(cha)，往(wang)往(wang)既(ji)要望其(qi)(qi)色、質、量(liang)，又要兼聞其(qi)(qi)氣味，同時要問其(qi)(qi)排出(chu)時的(de)感覺(jue)。另如(ru)在進行腹部按(an)診(zhen)(zhen)時，要望其(qi)(qi)腹之外形(xing)，腹壁之色澤，叩其(qi)(qi)腹而聽(ting)其(qi)(qi)聲，并通過(guo)切按(an)而知其(qi)(qi)冷熱、軟(ruan)硬，及對(dui)按(an)壓的(de)反(fan)應(ying)等(deng)。這(zhe)都說(shuo)明(ming)臨證時必須(xu)做到(dao)諸(zhu)診(zhen)(zhen)合(he)參，全(quan)面診(zhen)(zhen)察(cha)。

（三）辨證求本

“辨(bian)(bian)證(zheng)(zheng)(zheng)求(qiu)(qiu)本”是指在(zai)對(dui)病(bing)(bing)(bing)證(zheng)(zheng)(zheng)診察分析時(shi)，必須尋(xun)求(qiu)(qiu)導致(zhi)病(bing)(bing)(bing)證(zheng)(zheng)(zheng)發生的(de)(de)本原，為進一步治療用(yong)(yong)藥(yao)提供(gong)依(yi)據。任何疾病(bing)(bing)(bing)的(de)(de)發生發展(zhan)，是機體(ti)(ti)在(zai)諸(zhu)種(zhong)致(zhi)病(bing)(bing)(bing)因素(su)作(zuo)用(yong)(yong)下，臟腑經絡、氣血(xue)津液、營衛陰(yin)(yin)陽(yang)失(shi)(shi)(shi)去平衡的(de)(de)結(jie)果，然后又通過種(zhong)種(zhong)癥狀(zhuang)、體(ti)(ti)征表(biao)現于(yu)外。然而(er)這些(xie)癥狀(zhuang)和(he)體(ti)(ti)征，都是疾病(bing)(bing)(bing)過程中的(de)(de)外在(zai)表(biao)象(xiang)，雖可反映(ying)本質，然卻不等(deng)于(yu)本質，而(er)且有些(xie)表(biao)象(xiang)和(he)內(nei)在(zai)本質還有相當的(de)(de)差(cha)距，這就要求(qiu)(qiu)醫者要熟練地運用(yong)(yong)中醫理論，對(dui)諸(zhu)診所(suo)搜集到的(de)(de)資(zi)料、癥狀(zhuang)和(he)體(ti)(ti)征進行分析，辨(bian)(bian)清其(qi)原因，探(tan)明其(qi)病(bing)(bing)(bing)位，識別其(qi)病(bing)(bing)(bing)情，判斷(duan)其(qi)邪正關系及病(bing)(bing)(bing)變發展(zhan)趨(qu)勢，尋(xun)求(qiu)(qiu)其(qi)本質，才能(neng)(neng)指導治療。例如(ru)同(tong)樣是失(shi)(shi)(shi)眠(mian)癥狀(zhuang)，就有心’腎不交(jiao)之失(shi)(shi)(shi)眠(mian)、心脾兩虛(xu)之失(shi)(shi)(shi)眠(mian)、食滯胃脘之失(shi)(shi)(shi)眠(mian)、膽郁痰擾之失(shi)(shi)(shi)眠(mian)、心血(xue)虛(xu)之失(shi)(shi)(shi)眠(mian)、心陰(yin)(yin)虛(xu)之失(shi)(shi)(shi)眠(mian)等(deng)不同(tong)證(zheng)(zheng)(zheng)型(xing)，只有結(jie)合諸(zhu)診資(zi)料，全(quan)面(mian)分析，辨(bian)(bian)證(zheng)(zheng)(zheng)求(qiu)(qiu)本，才能(neng)(neng)探(tan)明引起失(shi)(shi)(shi)眠(mian)之本質所(suo)在(zai)，也(ye)才能(neng)(neng)取得較好的(de)(de)治療效果。

（四）辨病(bing)辨證相(xiang)結(jie)合

在(zai)中醫學中“病(bing)”和“證”是密切(qie)相(xiang)關的兩個不同概念。辨證是在(zai)診法的基礎上，運用中醫理(li)論，經過邏(luo)輯思維，對臨證資料進行綜合分析，以揭(jie)示(shi)疾(ji)病(bing)現(xian)階段(duan)本質變化的診斷方法和認識過程(cheng)。

辨(bian)(bian)證(zheng)(zheng)(zheng)方(fang)法(fa)是(shi)(shi)醫生識別(bie)(bie)證(zheng)(zheng)(zheng)候、探求病因(yin)、分(fen)(fen)(fen)辨(bian)(bian)病位、區別(bie)(bie)病性(xing)、審(shen)察病機和病變趨勢的(de)(de)(de)具(ju)(ju)體(ti)(ti)手段(duan)(duan)。中(zhong)醫辨(bian)(bian)證(zheng)(zheng)(zheng)是(shi)(shi)臨床思(si)(si)(si)維(wei)的(de)(de)(de)重要(yao)形(xing)式。正(zheng)確(que)地運(yun)用各(ge)種辨(bian)(bian)證(zheng)(zheng)(zheng)思(si)(si)(si)維(wei)方(fang)法(fa)，既善于綜合考(kao)察病人(ren)各(ge)方(fang)面(mian)的(de)(de)(de)情況(kuang)，又重視分(fen)(fen)(fen)析(xi)病人(ren)對(dui)各(ge)種致(zhi)病因(yin)素的(de)(de)(de)具(ju)(ju)體(ti)(ti)反(fan)應，強調病變階(jie)段(duan)(duan)邪正(zheng)斗爭的(de)(de)(de)結果。具(ju)(ju)有(you)綜合判(pan)斷與具(ju)(ju)體(ti)(ti)分(fen)(fen)(fen)析(xi)、注重整體(ti)(ti)與靈活應變相(xiang)統一(yi)之(zhi)思(si)(si)(si)辯(bian)特點。辨(bian)(bian)證(zheng)(zheng)(zheng)時(shi)(shi)要(yao)正(zheng)確(que)處理臨證(zheng)(zheng)(zheng)資料。辨(bian)(bian)證(zheng)(zheng)(zheng)能從全面(mian)、詳細而(er)又復雜(za)紛繁的(de)(de)(de)臨證(zheng)(zheng)(zheng)資料中(zhong)，立足于疾病現階(jie)段(duan)(duan)的(de)(de)(de)變化狀(zhuang)況(kuang)，判(pan)斷先后因(yin)果，分(fen)(fen)(fen)辨(bian)(bian)輕重緩(huan)急，分(fen)(fen)(fen)清矛盾(dun)主次，抓(zhua)住(zhu)主要(yao)癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)，并(bing)(bing)據此揭示(shi)特定階(jie)段(duan)(duan)的(de)(de)(de)病理本質(zhi)。例如失眠是(shi)(shi)一(yi)個(ge)癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)，若(ruo)與心(xin)(xin)悸(ji)、心(xin)(xin)煩、五心(xin)(xin)煩熱(re)、盜(dao)汗、舌(she)紅少(shao)苔(tai)少(shao)津、脈(mo)象(xiang)(xiang)細數(shu)并(bing)(bing)見時(shi)(shi)，則為(wei)心(xin)(xin)陰虛(xu)證(zheng)(zheng)(zheng)；若(ruo)與心(xin)(xin)悸(ji)、面(mian)色(se)萎黃不(bu)華、唇舌(she)甲色(se)淡(dan)、脈(mo)象(xiang)(xiang)細弱并(bing)(bing)見時(shi)(shi)，則為(wei)心(xin)(xin)血虛(xu)證(zheng)(zheng)(zheng)；若(ruo)與心(xin)(xin)悸(ji)、面(mian)色(se)萎黃、腹脹納差、便(bian)溏乏力等(deng)癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)共見時(shi)(shi)，則為(wei)心(xin)(xin)脾兩(liang)虛(xu)證(zheng)(zheng)(zheng)；若(ruo)與驚(jing)悸(ji)、頭暈目眩、舌(she)苔(tai)黃膩、脈(mo)濡數(shu)并(bing)(bing)見時(shi)(shi)，則為(wei)膽郁(yu)痰擾證(zheng)(zheng)(zheng)。辨(bian)(bian)證(zheng)(zheng)(zheng)就是(shi)(shi)要(yao)立足于最突出(chu)的(de)(de)(de)主要(yao)癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)，然(ran)后由此及彼地將那些與主癥(zheng)(zheng)相(xiang)關的(de)(de)(de)其他癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)聯系在一(yi)起進行分(fen)(fen)(fen)析(xi)，辨(bian)(bian)別(bie)(bie)它們相(xiang)互之(zhi)間是(shi)(shi)否(fou)構成特定的(de)(de)(de)證(zheng)(zheng)(zheng)候。因(yin)而(er)辨(bian)(bian)證(zheng)(zheng)(zheng)具(ju)(ju)有(you)從癥(zheng)(zheng)辨(bian)(bian)證(zheng)(zheng)(zheng)、突出(chu)聯系、從現象(xiang)(xiang)探求本質(zhi)的(de)(de)(de)特點。

“病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)”與(yu)“證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)”的(de)(de)(de)(de)概(gai)念(nian)不(bu)同。疾病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)是在致病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)因(yin)素的(de)(de)(de)(de)作用(yong)下，機體的(de)(de)(de)(de)平(ping)衡(heng)狀態遭到破壞，出現(xian)(xian)具有(you)一(yi)定(ding)(ding)發展規律的(de)(de)(de)(de)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)理過程。疾病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)常表現(xian)(xian)出若(ruo)干(gan)特定(ding)(ding)的(de)(de)(de)(de)癥狀和各階(jie)段的(de)(de)(de)(de)相(xiang)(xiang)應(ying)證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)候(hou)。如傷寒病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)就有(you)太(tai)陽(yang)證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)、陽(yang)明證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)、少陽(yang)證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)、太(tai)陰(yin)證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)、少陰(yin)證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)、厥陰(yin)證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)之(zhi)分(fen)；溫病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)有(you)衛分(fen)證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)、氣分(fen)證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)、營分(fen)證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)、血分(fen)證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)的(de)(de)(de)(de)不(bu)同。I臨(lin)(lin)證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)時辨(bian)(bian)(bian)(bian)(bian)(bian)(bian)證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)和辨(bian)(bian)(bian)(bian)(bian)(bian)(bian)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)都很重要(yao)。辨(bian)(bian)(bian)(bian)(bian)(bian)(bian)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)有(you)利于(yu)(yu)從(cong)疾病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)的(de)(de)(de)(de)全過程上(shang)把握(wo)疾病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)的(de)(de)(de)(de)本質(zhi)(zhi)，辨(bian)(bian)(bian)(bian)(bian)(bian)(bian)證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)則(ze)有(you)利于(yu)(yu)隨時掌握(wo)疾病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)特定(ding)(ding)階(jie)段的(de)(de)(de)(de)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)位(wei)、病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)理及邪正盛(sheng)衰(shuai)。臨(lin)(lin)證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)時可以(yi)先(xian)辨(bian)(bian)(bian)(bian)(bian)(bian)(bian)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)而后辨(bian)(bian)(bian)(bian)(bian)(bian)(bian)證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)，也可先(xian)行辨(bian)(bian)(bian)(bian)(bian)(bian)(bian)證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)而后辨(bian)(bian)(bian)(bian)(bian)(bian)(bian)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)。這是因(yin)為經過辨(bian)(bian)(bian)(bian)(bian)(bian)(bian)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)確(que)定(ding)(ding)了(le)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)名，便(bian)可根據該(gai)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)的(de)(de)(de)(de)一(yi)般(ban)規律提示常見(jian)的(de)(de)(de)(de)證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)型，在辨(bian)(bian)(bian)(bian)(bian)(bian)(bian)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)的(de)(de)(de)(de)基礎上(shang)進(jin)行辨(bian)(bian)(bian)(bian)(bian)(bian)(bian)證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)。也可先(xian)辨(bian)(bian)(bian)(bian)(bian)(bian)(bian)證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)而后進(jin)行辨(bian)(bian)(bian)(bian)(bian)(bian)(bian)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)，當疾病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)的(de)(de)(de)(de)本質(zhi)(zhi)反映不(bu)夠充(chong)分(fen)時，則(ze)辨(bian)(bian)(bian)(bian)(bian)(bian)(bian)證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)不(bu)僅(jin)有(you)利于(yu)(yu)當前的(de)(de)(de)(de)治療，而且可以(yi)通過對(dui)證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)的(de)(de)(de)(de)認識，有(you)利于(yu)(yu)對(dui)疾病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)本質(zhi)(zhi)的(de)(de)(de)(de)揭示，從(cong)而確(que)定(ding)(ding)其病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)名。辨(bian)(bian)(bian)(bian)(bian)(bian)(bian)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)與(yu)辨(bian)(bian)(bian)(bian)(bian)(bian)(bian)證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)相(xiang)(xiang)結(jie)合(he)，既重視了(le)疾病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)的(de)(de)(de)(de)一(yi)般(ban)矛(mao)盾，又能抓住(zhu)疾病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)特定(ding)(ding)階(jie)段的(de)(de)(de)(de)特殊(shu)矛(mao)盾，所(suo)以(yi)辨(bian)(bian)(bian)(bian)(bian)(bian)(bian)證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)與(yu)辨(bian)(bian)(bian)(bian)(bian)(bian)(bian)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)相(xiang)(xiang)結(jie)合(he)是中醫診法(fa)的(de)(de)(de)(de)又一(yi)顯著特征。

傳承價值

中(zhong)醫診法(fa)是中(zhong)醫學(xue)獨具特色的(de)診斷疾病的(de)方法(fa)，其潛在(zai)的(de)科技與人文(wen)文(wen)化內涵，隨著醫學(xue)科學(xue)的(de)發展和中(zhong)外(wai)文(wen)化的(de)廣泛(fan)交(jiao)流，發揮著越(yue)(yue)來(lai)越(yue)(yue)大的(de)作(zuo)用。

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