小孩尿床怎么辦 小孩子尿床5大治療措施

疾病概述

一(yi)般說來，孩(hai)子在(zai)(zai)(zai)1歲或1歲半(ban)時，就(jiu)能(neng)在(zai)(zai)(zai)夜(ye)間控(kong)制排(pai)尿(niao)了(le)，尿(niao)床現(xian)象(xiang)已大大減少。但有些孩(hai)子到了(le)2歲甚(shen)至(zhi)2歲半(ban)后，還只(zhi)能(neng)在(zai)(zai)(zai)白(bai)天控(kong)制排(pai)尿(niao)，晚上(shang)(shang)仍常(chang)常(chang)尿(niao)床，這依(yi)然是一(yi)種(zhong)正常(chang)現(xian)象(xiang)。大多數孩(hai)子3歲后夜(ye)間不(bu)再遺尿(niao)。但是如果3歲以上(shang)(shang)還在(zai)(zai)(zai)尿(niao)床，次數達(da)到一(yi)個月兩次以上(shang)(shang)，就(jiu)不(bu)正常(chang)了(le)。尿(niao)床在(zai)(zai)(zai)醫學上(shang)(shang)稱為(wei)“夜(ye)遺癥”、“夜(ye)遺尿(niao)”。

疾病分類

小孩尿(niao)床(chuang)有原發性和(he)繼(ji)發性之(zhi)分。

小(xiao)孩(hai)原發(fa)性遺(yi)(yi)尿(niao)癥(zheng)，俗稱尿(niao)床，是(shi)指睡眠狀態把尿(niao)液(ye)排泄(xie)在(zai)(zai)床上，當事人不得而知(zhi)或(huo)在(zai)(zai)夢中(zhong)發(fa)生，醒后才知(zhi)道。多為單純性持(chi)續性，即除(chu)尿(niao)床外(wai)無(wu)(wu)其它伴隨癥(zheng)狀，無(wu)(wu)器質(zhi)性病變，理化(hua)檢查均(jun)在(zai)(zai)正常范圍。尿(niao)床者的(de)絕大多數(shu)都是(shi)原發(fa)性的(de)。有2～4%的(de)患兒遺(yi)(yi)尿(niao)癥(zheng)狀可持(chi)續到成年期(qi)(qi)。遺(yi)(yi)尿(niao)癥(zheng)的(de)危(wei)害是(shi)由于(yu)自(zi)尊長期(qi)(qi)受損而導致(zhi)的(de)心理障礙(ai)。

小孩繼發性遺尿不(bu)分白(bai)天(tian)夜晚、床(chuang)上(shang)或(huo)非床(chuang)上(shang)、清(qing)醒或(huo)非清(qing)醒狀態均(jun)可發生，除尿床(chuang)外還(huan)有其它(ta)更明顯(xian)臨(lin)床(chuang)癥狀和(he)病(bing)(bing)理表現，多為器質性病(bing)(bing)變(bian)(bian)，諸如下尿路梗阻(zu)、膀胱炎、神經原性膀胱（神經病(bing)(bing)變(bian)(bian)引起的排尿功(gong)能障礙）等疾病(bing)(bing)，多為伴隨(sui)性和(he)一(yi)過性，即可隨(sui)其它(ta)病(bing)(bing)變(bian)(bian)好轉而好轉。

一般(ban)情況(kuang)下，孩(hai)子在(zai)3-4歲(sui)開始控制排尿(niao)，如(ru)果(guo)5-6歲(sui)以后還經常(chang)性(xing)尿(niao)床，如(ru)每(mei)周二次以上并(bing)持續(xu)達6個(ge)月，醫學上就(jiu)稱為“遺(yi)(yi)尿(niao)癥(zheng)”。夜(ye)遺(yi)(yi)尿(niao)是一種(zhong)常(chang)見病(bing)，在(zai)我國男孩(hai)子比女孩(hai)患此病(bing)的概率(lv)高，排除(chu)疾(ji)病(bing)引起(qi)尿(niao)床的原因，原發(fa)性(xing)夜(ye)遺(yi)(yi)尿(niao)確(que)切病(bing)因尚不清楚(chu)，可能與(yu)下面的這些因素有關：

疾病危害

長期尿床會對(dui)患兒的(de)身高、智力、心理及第二(er)性征發育造成極大的(de)危害，包(bao)括(kuo)：

1、智(zhi)商比(bi)正常兒(er)童偏(pian)低17-23%；

2、身高(gao)比(bi)正常兒(er)童偏(pian)矮2-5cm；

3、好動、注意力不集中(zhong)、記憶力差、性格內向、膽小；

4、影(ying)響生(sheng)殖系(xi)統(tong)發(fa)育，成年后易(yi)不(bu)孕不(bu)育。

疾病原因

遺傳因素

夜遺(yi)尿(niao)通常在家族中顯性遺(yi)傳(chuan)，若(ruo)父(fu)母(mu)都曾為夜遺(yi)尿(niao)患(huan)者，他(ta)們的(de)孩子便有(you)3/4機率(lv)尿(niao)床。若(ruo)父(fu)母(mu)一方有(you)曾為尿(niao)床患(huan)者，他(ta)們的(de)孩子有(you)1/2的(de)機率(lv)患(huan)病。

疾病因素

蟯蟲癥(zheng)（蟲體對尿(niao)道口的(de)刺激）、尿(niao)路感染、腎臟(zang)疾患、尿(niao)道口局部炎癥(zheng)、脊柱裂、脊髓損傷、骶部神經功能障礙、癲(dian)癇、大(da)腦發育(yu)不(bu)全、膀胱容積過小(xiao)等等，但因病引(yin)起的(de)遺(yi)尿(niao)只占很小(xiao)的(de)比例。絕大(da)多數(shu)孩子的(de)尿(niao)床與精(jing)神因素(su)、衛(wei)生習慣、環境因素(su)等有關。

睡眠很深，不能及時醒來排尿

部分患兒沒有(you)受到排尿(niao)(niao)訓練(lian)，如(ru)長期使用尿(niao)(niao)布，父母(mu)夜(ye)(ye)間(jian)不喚醒孩子(zi)(zi)，抱孩子(zi)(zi)去(qu)廁(ce)所(suo)撒尿(niao)(niao)，甚至有(you)些父母(mu)在(zai)孩子(zi)(zi)躺在(zai)床(chuang)上睡眠時(shi)幫(bang)他們排尿(niao)(niao)，造(zao)成孩子(zi)(zi)睡眠中排尿(niao)(niao)的習慣。久(jiu)之(zhi)，容易發生夜(ye)(ye)間(jian)尿(niao)(niao)床(chuang)。

膀胱的夜間控制能力發育遲緩

夜遺尿患(huan)者隨年齡(ling)的(de)增長(chang)，癥狀或許有(you)所改善，停止尿床，但停止夜遺尿可能需要幾(ji)年的(de)時間(jian)，甚至有(you)1%的(de)人(ren)進(jin)入青春期后還繼(ji)續尿床。

環境因素

突(tu)然換新環境；氣候變化如寒冷等(deng)。此外，孩子入睡前飲水過多(duo)；吃了西瓜等(deng)含水量多(duo)又(you)有利(li)尿(niao)作用的水果；父母在孩子夜間有便意時(shi)沒有及時(shi)把(ba)尿(niao)等(deng)都會造(zao)成孩子尿(niao)床。

不能產生足夠的控制尿激素ADH

另(ling)外，還有20-30%的夜遺尿孩(hai)子(zi)在睡眠中(zhong)，身體不能產生足夠的控制尿激素(su)(su)ADH，控制尿激素(su)(su)是一種由人(ren)體自然產生并(bing)可減(jian)少尿液量的激素(su)(su)。

治療措施

治療方法

1、一般治療 不要責難和打(da)罵孩(hai)子，應給予鼓勵，使患兒(er)有治好遺尿(niao)(niao)的決心(xin)。父母對患兒(er)給予高度關(guan)心(xin)和愛(ai)護。在晚飯后(hou)禁止飲水，放睡前(qian)排尿(niao)(niao)，夜間喚醒患兒(er)起床排尿(niao)(niao)1～2次。

2、藥物 ①丙咪嗪：為中樞興奮劑(ji)，可減(jian)輕睡眠深度，每晚口服(fu)25～50mg，連續3～4個月(yue)。如停藥后復發，可再給藥。②副交感神經阻滯劑(ji)：普魯本辛或羥(qian)丁寧（Oxybutynin，即(ji)ditropan，尿(niao)(niao)多(duo)靈）。入睡前口服(fu)，可使(shi)逼尿(niao)(niao)肌(ji)松弛，抑制膀(bang)胱(guang)收(shou)縮。③麻(ma)黃素25mg睡前口服(fu)。可增加(jia)膀(bang)胱(guang)頸部和后尿(niao)(niao)道的收(shou)縮力(li)。

3、膀(bang)胱訓練(lian) 在日間囑患兒(er)盡(jin)量延長排尿間隔(ge)時(shi)間，逐漸(jian)由(you)每(mei)1/2～1小(xiao)時(shi)1次延長至(zhi)3～4小(xiao)時(shi)1次，以擴大膀(bang)胱容量。

4、條件反射訓練 用一套遺(yi)尿(niao)(niao)的警報裝置，訓練患(huan)兒(er)在(zai)遺(yi)尿(niao)(niao)前驚醒。在(zai)患(huan)兒(er)身下放一電(dian)子墊和一電(dian)鈴(ling)相連接(jie)，一旦(dan)電(dian)子墊被尿(niao)(niao)濕時，接(jie)能電(dian)路而使(shi)電(dian)鈴(ling)發現聲響，驚醒患(huan)兒(er)起床(chuang)排尿(niao)(niao)；如效果不佳，可加用丙(bing)咪嗪以減(jian)輕(qing)睡(shui)眠深度。一般經1～2個月的訓練可使(shi)70～80%原發性遺(yi)尿(niao)(niao)獲得治愈(yu)。

5、每天晚上叫(jiao)小(xiao)孩(hai)起(qi)(qi)來排(pai)尿(niao)(niao)，因(yin)為(wei)小(xiao)孩(hai)膀胱比成年人小(xiao)，所以要定時(shi)排(pai)尿(niao)(niao)，以免尿(niao)(niao)床，晚上起(qi)(qi)來排(pai)尿(niao)(niao)，基本就(jiu)不會尿(niao)(niao)床了，注意(yi)晚飯后少喝水。

日常護理

小孩尿(niao)(niao)床(chuang)，是指5歲以上(shang)的(de)(de)孩子(zi)還不(bu)能控(kong)制自己的(de)(de)排尿(niao)(niao)、夜(ye)間常尿(niao)(niao)濕(shi)自己的(de)(de)床(chuang)鋪，白天有時也(ye)有尿(niao)(niao)濕(shi)褲子(zi)的(de)(de)現(xian)象。絕大多數小孩尿(niao)(niao)床(chuang)的(de)(de)出現(xian)與(yu)疾病無關，是出于心理因(yin)素(su)或其他(ta)各種因(yin)素(su)造成的(de)(de)。

每天下午4點以(yi)后少飲水(shui)，晚飯少吃(chi)流(liu)質(zhi)，也不宜吃(chi)西瓜、橘子、生(sheng)梨等水(shui)果及牛奶，以(yi)減少夜(ye)里(li)膀(bang)胱的(de)貯(zhu)尿(niao)量。

睡前不(bu)要逗(dou)孩子，不(bu)要讓(rang)孩子興(xing)奮，不(bu)可讓(rang)孩子劇烈活動，不(bu)看驚險(xian)緊張的影(ying)視片，以免使(shi)孩子過度興(xing)奮。

每天睡前(qian)養(yang)成把小便排(pai)干(gan)凈徹底(di)的習慣，以使膀胱里(li)的尿(niao)液排(pai)空。把握(wo)孩(hai)子夜間(jian)排(pai)尿(niao)的規律，在孩(hai)子尿(niao)床前(qian)把孩(hai)子叫醒讓他排(pai)尿(niao)。

必須指出，尿床可使患(huan)兒害羞(xiu)、焦慮(lv)、恐懼(ju)及(ji)畏(wei)縮。如果(guo)父母采用打罵、威脅、懲罰的(de)手段，會(hui)使孩子更加(jia)委屈和憂郁，加(jia)重心理負擔(dan)，癥狀不但不會(hui)減(jian)輕(qing)，反會(hui)加(jia)重。我(wo)們認為，對待遺尿癥的(de)患(huan)兒，只能在安慰及(ji)鼓勵的(de)情況下進(jin)行治療，這一(yi)點甚(shen)為重要，是治療成敗(bai)的(de)先決條(tiao)件。

治療小方法

一般小(xiao)孩過(guo)(guo)了(le)(le)五(wu)歲就有(you)能力不尿(niao)床(chuang)(chuang)(chuang)了(le)(le)，過(guo)(guo)了(le)(le)五(wu)歲還尿(niao)床(chuang)(chuang)(chuang)的就可以診斷成夜(ye)尿(niao)癥。一般五(wu)歲還有(you)十(shi)分之一的小(xiao)孩尿(niao)床(chuang)(chuang)(chuang)，過(guo)(guo)了(le)(le)13就只有(you)百分之一了(le)(le)，并且男孩比女孩生長(chang)發育慢，尿(niao)床(chuang)(chuang)(chuang)的相對要(yao)多。

母(mu)乳喂養(yang)的小孩少(shao)尿床

臨床發現(xian)，在尿(niao)床的小孩中，只有6%經過母(mu)(mu)乳(超過三(san)個(ge)月(yue))喂養，有的甚至(zhi)完全(quan)沒(mei)有母(mu)(mu)乳喂養，其中男女尿(niao)床的比率也(ye)達到(dao)了2：1。母(mu)(mu)乳為什么能(neng)預防尿(niao)床呢?

通過母乳(ru)喂(wei)養的小孩，腦神經發育和膀胱(guang)穩定性和泌(mi)尿道括約肌(ji)都(dou)能得到很好的提(ti)高，所以母乳(ru)對小孩尿床的控制確實是(shi)有益的。

附：治療尿床的小方法

1、根據中醫的理(li)論，小孩尿(niao)床可(ke)能是因為(wei)腎(shen)陽虛造成的，如(ru)果小孩偏瘦，手(shou)腳(jiao)在冬天(tian)容易冰冷身體看(kan)起來(lai)比(bi)較虛弱(ruo)時，可(ke)以(yi)采(cai)用食療(liao)的方(fang)法。可(ke)以(yi)在天(tian)氣寒冷的冬天(tian)燉狗肉給(gei)小孩吃(chi)，里面放(fang)些桔皮，花椒，有一(yi)定的效果。我曾經就接觸過一(yi)個此(ci)類案例，通(tong)過調節飲食治好了尿(niao)床。

2、在白(bai)天延長小(xiao)(xiao)孩兩(liang)次尿的時間，增加膀(bang)胱的容積，幫助(zhu)小(xiao)(xiao)朋(peng)友了解如(ru)何控(kong)制小(xiao)(xiao)便。

3、可以采用(yong)藥(yao)物，如抗(kang)利(li)尿荷爾蒙等。