腸瘺病因

腸瘺的(de)常見(jian)(jian)原(yuan)因(yin)有手(shou)術(shu)(shu)、創傷(shang)、腹(fu)腔感(gan)染(ran)(ran)、惡(e)性腫瘤(liu)、放射(she)線(xian)損傷(shang)、化(hua)療以及(ji)腸(chang)道炎(yan)癥(zheng)與(yu)感(gan)染(ran)(ran)性疾病(bing)等(deng)方面。臨(lin)床(chuang)上腸(chang)外(wai)瘺(lou)主要(yao)發生在腹(fu)部手(shou)術(shu)(shu)后，是(shi)術(shu)(shu)后發生的(de)一種(zhong)嚴重并(bing)發癥(zheng)，主要(yao)的(de)病(bing)因(yin)是(shi)術(shu)(shu)后腹(fu)腔感(gan)染(ran)(ran)、吻合(he)口裂開(kai)、腸(chang)管血(xue)運(yun)不良造成吻合(he)口瘺(lou)。小腸(chang)炎(yan)癥(zheng)、結核(he)、腸(chang)道憩室炎(yan)、惡(e)性腫瘤(liu)以及(ji)外(wai)傷(shang)感(gan)染(ran)(ran)、腹(fu)腔炎(yan)癥(zheng)、膿(nong)腫也(ye)可直接穿破(po)腸(chang)壁而(er)引起腸(chang)瘺(lou)。有些為炎(yan)性腸(chang)病(bing)本身的(de)并(bing)發癥(zheng)，如克羅恩病(bing)引起的(de)內(nei)瘺(lou)或外(wai)瘺(lou)。根(gen)據臨(lin)床(chuang)資料(liao)分析(xi)，腸(chang)瘺(lou)中以繼發于腹(fu)腔膿(nong)腫、感(gan)染(ran)(ran)和手(shou)術(shu)(shu)后腸(chang)瘺(lou)最為多(duo)見(jian)(jian)，腸(chang)內(nei)瘺(lou)常見(jian)(jian)于惡(e)性腫瘤(liu)。放射(she)治療和化(hua)療也(ye)可導致腸(chang)瘺(lou)，比較少見(jian)(jian)。

腸瘺的癥狀

常(chang)見癥狀：發燒、腹(fu)脹、腹(fu)痛、營養不(bu)良、腹(fu)部不(bu)適、腹(fu)腔(qiang)感染、感染性(xing)發熱、腹(fu)部壓痛、混合型酸堿平衡紊亂、胃腸道出血、腸麻痹軟癱、廣(guang)泛性(xing)與不(bu)定位性(xing)腹(fu)痛

1.瘺口

腹壁有一個或多個瘺口，有腸液、膽汁、氣(qi)體或(huo)食物(wu)(wu)排出(chu)，是腸(chang)(chang)外(wai)(wai)瘺(lou)的(de)主要臨床表現(xian)(xian)。手(shou)術(shu)后(hou)腸(chang)(chang)外(wai)(wai)瘺(lou)可于手(shou)術(shu)3～5天(tian)后(hou)出(chu)現(xian)(xian)癥狀(zhuang)，先有腹(fu)痛、腹(fu)脹及體溫(wen)升高，繼而出(chu)現(xian)(xian)局限性(xing)或(huo)彌漫性(xing)腹(fu)膜炎征(zheng)象或(huo)腹(fu)內膿腫(zhong)。術(shu)后(hou)1周(zhou)左(zuo)右，膿腫(zhong)向切口(kou)或(huo)引流(liu)口(kou)穿(chuan)破，創(chuang)口(kou)內即可見(jian)膿液、消(xiao)化液和(he)氣(qi)體排出(chu)。較小(xiao)的(de)腸(chang)(chang)外(wai)(wai)瘺(lou)可僅表現(xian)(xian)為經久不愈的(de)感(gan)染(ran)性(xing)竇道，于竇道口(kou)間(jian)歇性(xing)地有腸(chang)(chang)內容物(wu)(wu)或(huo)氣(qi)體排出(chu)。嚴(yan)重的(de)腸(chang)(chang)外(wai)(wai)瘺(lou)可直(zhi)接在創(chuang)面(mian)觀(guan)察到(dao)破裂的(de)腸(chang)(chang)管(guan)和(he)外(wai)(wai)翻的(de)腸(chang)(chang)黏(nian)膜，即唇狀(zhuang)瘺(lou)；或(huo)雖不能直(zhi)接見(jian)到(dao)腸(chang)(chang)管(guan)，但(dan)有大量腸(chang)(chang)內容物(wu)(wu)流(liu)出(chu)，稱管(guan)狀(zhuang)瘺(lou)。由于瘺(lou)口(kou)流(liu)出(chu)液對組織(zhi)的(de)消(xiao)化和(he)腐蝕，再加上感(gan)染(ran)的(de)存在，可引起瘺(lou)口(kou)部位皮(pi)膚糜爛或(huo)出(chu)血(xue)。

2.營養物質吸收障礙(ai)

腸外瘺(lou)發(fa)生后，由(you)于(yu)(yu)大量(liang)消化液的丟失(shi)，患(huan)者(zhe)可(ke)出現明(ming)顯的水、電解質(zhi)(zhi)紊(wen)亂及酸堿代謝失(shi)衡。由(you)于(yu)(yu)機體(ti)處于(yu)(yu)應激狀態，分解代謝加(jia)強，可(ke)出現負氮平衡和低蛋(dan)白(bai)血癥。嚴重(zhong)且病程(cheng)長者(zhe)，由(you)于(yu)(yu)營養物(wu)質(zhi)(zhi)吸收障(zhang)礙及大量(liang)含氮物(wu)質(zhi)(zhi)從瘺(lou)口丟失(shi)，患(huan)者(zhe)體(ti)重(zhong)可(ke)明(ming)顯下(xia)降、皮下(xia)脂肪消失(shi)或骨骼肌(ji)萎縮。

3.感染

在腸外瘺(lou)(lou)發(fa)展期(qi)(qi)，可出現腸袢間膿(nong)腫(zhong)、膈下膿(nong)腫(zhong)或瘺(lou)(lou)口周圍膿(nong)腫(zhong)，由于(yu)這些感染常較隱蔽，且(qie)其發(fa)熱、白細胞(bao)計數增加(jia)、腹(fu)部脹痛等常被原發(fa)病或手術的(de)(de)創(chuang)傷等所(suo)掩蓋(gai)，因此(ci)，很難在早期(qi)(qi)作(zuo)出診斷及有(you)效的(de)(de)引(yin)流。

腸瘺檢查

1.腹部平片

通過腹部立、臥平片檢查了解有無(wu)(wu)(wu)腸梗阻，是否存在腹腔(qiang)占(zhan)位性病變。B超可(ke)以檢查腹腔(qiang)內(nei)有無(wu)(wu)(wu)膿腫及其分布情況，了解有無(wu)(wu)(wu)胸腹水，有無(wu)(wu)(wu)腹腔(qiang)實質器(qi)官(guan)的(de)占(zhan)位病變等，必要時(shi)可(ke)行B超引(yin)導下經皮穿刺引(yin)流(liu)。

2.消化道造影

包括口(kou)(kou)服(fu)造(zao)(zao)(zao)(zao)(zao)影(ying)(ying)(ying)劑行(xing)全消化(hua)(hua)道(dao)(dao)造(zao)(zao)(zao)(zao)(zao)影(ying)(ying)(ying)和經(jing)腹壁瘺(lou)(lou)口(kou)(kou)行(xing)消化(hua)(hua)道(dao)(dao)造(zao)(zao)(zao)(zao)(zao)影(ying)(ying)(ying)，是(shi)診斷腸(chang)(chang)(chang)(chang)瘺(lou)(lou)的(de)有(you)效(xiao)手段。常可(ke)(ke)明(ming)確(que)(que)是(shi)否(fou)存在(zai)腸(chang)(chang)(chang)(chang)瘺(lou)(lou)、腸(chang)(chang)(chang)(chang)瘺(lou)(lou)的(de)部位與(yu)數量(liang)、瘺(lou)(lou)口(kou)(kou)的(de)大小(xiao)、瘺(lou)(lou)口(kou)(kou)與(yu)皮膚的(de)距離(li)、瘺(lou)(lou)口(kou)(kou)是(shi)否(fou)伴有(you)膿(nong)(nong)腔(qiang)以(yi)及瘺(lou)(lou)口(kou)(kou)的(de)引流(liu)情況，同時還可(ke)(ke)明(ming)確(que)(que)瘺(lou)(lou)口(kou)(kou)遠、近端(duan)(duan)腸(chang)(chang)(chang)(chang)管是(shi)否(fou)通暢。如(ru)果(guo)是(shi)唇狀(zhuang)瘺(lou)(lou)，在(zai)明(ming)確(que)(que)瘺(lou)(lou)口(kou)(kou)近端(duan)(duan)腸(chang)(chang)(chang)(chang)管的(de)情況后，還可(ke)(ke)經(jing)瘺(lou)(lou)口(kou)(kou)向(xiang)遠端(duan)(duan)腸(chang)(chang)(chang)(chang)管注(zhu)入(ru)(ru)造(zao)(zao)(zao)(zao)(zao)影(ying)(ying)(ying)劑進行(xing)檢(jian)(jian)查。對(dui)腸(chang)(chang)(chang)(chang)瘺(lou)(lou)患(huan)者進行(xing)消化(hua)(hua)道(dao)(dao)造(zao)(zao)(zao)(zao)(zao)影(ying)(ying)(ying)檢(jian)(jian)查，應(ying)注(zhu)意造(zao)(zao)(zao)(zao)(zao)影(ying)(ying)(ying)劑的(de)選擇。一(yi)般不(bu)(bu)宜使(shi)用鋇(bei)(bei)劑，因為鋇(bei)(bei)劑不(bu)(bu)能吸收亦難以(yi)溶解，而且會造(zao)(zao)(zao)(zao)(zao)成鋇(bei)(bei)劑存留(liu)在(zai)腹腔(qiang)和瘺(lou)(lou)管內(nei)，形成異(yi)物，影(ying)(ying)(ying)響腸(chang)(chang)(chang)(chang)瘺(lou)(lou)的(de)自愈；鋇(bei)(bei)劑漏(lou)入(ru)(ru)腹腔(qiang)或胸(xiong)腔(qiang)后引起的(de)炎性反應(ying)也較劇烈。一(yi)般對(dui)早(zao)期腸(chang)(chang)(chang)(chang)外瘺(lou)(lou)病人多(duo)(duo)使(shi)用60%泛(fan)影(ying)(ying)(ying)葡胺(an)(an)，將(jiang)60%的(de)泛(fan)影(ying)(ying)(ying)葡胺(an)(an)60～100ml直接口(kou)(kou)服(fu)或經(jing)胃(wei)管注(zhu)入(ru)(ru)，多(duo)(duo)能清楚顯示腸(chang)(chang)(chang)(chang)瘺(lou)(lou)情況，腸(chang)(chang)(chang)(chang)腔(qiang)內(nei)和漏(lou)入(ru)(ru)腹腔(qiang)的(de)泛(fan)影(ying)(ying)(ying)葡胺(an)(an)均(jun)可(ke)(ke)很(hen)快吸收。不(bu)(bu)需要(yao)將(jiang)60%的(de)泛(fan)影(ying)(ying)(ying)葡胺(an)(an)進一(yi)步(bu)稀(xi)釋(shi)，否(fou)則造(zao)(zao)(zao)(zao)(zao)影(ying)(ying)(ying)的(de)對(dui)比度較差(cha)，難以(yi)明(ming)確(que)(que)腸(chang)(chang)(chang)(chang)瘺(lou)(lou)及其伴隨的(de)情況。造(zao)(zao)(zao)(zao)(zao)影(ying)(ying)(ying)時應(ying)動(dong)態觀察胃(wei)腸(chang)(chang)(chang)(chang)蠕動(dong)和造(zao)(zao)(zao)(zao)(zao)影(ying)(ying)(ying)劑分布的(de)情況，注(zhu)意造(zao)(zao)(zao)(zao)(zao)影(ying)(ying)(ying)劑漏(lou)出的(de)部位、漏(lou)出的(de)量(liang)與(yu)速(su)度、有(you)無(wu)分支叉道(dao)(dao)和膿(nong)(nong)腔(qiang)等。

3.CT

是(shi)臨(lin)床診斷腸(chang)瘺及其并發(fa)腹腔和盆腔膿腫的(de)理(li)想(xiang)方法。特別是(shi)通(tong)過口服胃腸(chang)造影劑，進行(xing)CT掃描，不僅可以明(ming)確腸(chang)道(dao)(dao)通(tong)暢(chang)情(qing)(qing)況(kuang)和瘺管(guan)(guan)情(qing)(qing)況(kuang)，還可協助進行(xing)術(shu)前(qian)評(ping)價，幫助確定手(shou)術(shu)時機。炎(yan)癥粘(zhan)(zhan)連(lian)明(ming)顯的(de)腸(chang)管(guan)(guan)CT檢(jian)查(cha)表現為(wei)腸(chang)管(guan)(guan)粘(zhan)(zhan)連(lian)成團，腸(chang)壁增厚和腸(chang)腔積液(ye)。此時手(shou)術(shu)，若進行(xing)廣泛的(de)粘(zhan)(zhan)連(lian)分離(li)，不但不能(neng)完全分離(li)粘(zhan)(zhan)連(lian)，還會造成腸(chang)管(guan)(guan)更(geng)多(duo)的(de)繼發(fa)損傷，產生更(geng)多(duo)的(de)瘺，使(shi)手(shou)術(shu)徹底失敗。其他檢(jian)查(cha)對小腸(chang)膽(dan)囊瘺、小腸(chang)膀胱瘺等應進行(xing)膽(dan)管(guan)(guan)、泌尿道(dao)(dao)造影等檢(jian)查(cha)。

腸瘺診斷

1.注意病因

注意有(you)無腹部外傷(shang)、手術等(deng)創傷(shang)性(xing)因(yin)素，或急性(xing)闌尾炎(yan)(yan)、腸梗阻、十二指(zhi)腸潰(kui)瘍穿孔、腫瘤、腸結(jie)核、克隆病(bing)、潰(kui)瘍性(xing)結(jie)腸炎(yan)(yan)等(deng)病(bing)理性(xing)原因(yin)。應詳詢有(you)關病(bing)史、腸瘺的發生過程與(yu)治療情況。

2.明確腸(chang)瘺(lou)的部位與瘺(lou)管情況

（1）早期懷疑有(you)瘺，但未見有(you)明確(que)的腸(chang)液(ye)或(huo)氣(qi)體(ti)從傷口(kou)溢出時，可口(kou)服染料(liao)或(huo)骨(gu)炭(tan)粉，觀察瘺管的分泌物(wu)有(you)無染色。陽(yang)性結果能肯定(ding)腸(chang)瘺的診斷，但陰性結果不能排(pai)除腸(chang)瘺的存在。

（2）用注射器或洗創器（不用導(dao)管插入瘺(lou)管）對準瘺(lou)口，直接注入15%～20%水(shui)溶性碘造(zao)影劑40～60ml作(zuo)瘺(lou)管造(zao)影，觀察瘺(lou)管的行徑、瘺(lou)管附近有無膿(nong)腔以及腸壁瘺(lou)口所在(zai)的部位。

（3）根(gen)據腸壁瘺口(kou)(kou)可能的(de)部(bu)位(wei)，進(jin)行(xing)胃腸道鋇(bei)餐或鋇(bei)灌腸檢(jian)查(cha)，觀(guan)察瘺口(kou)(kou)及其近、遠側腸道的(de)情況。

（4）對疑有(you)腹腔膿(nong)腫的患者，應進行腹部超聲和CT檢查。

（5）對病理性腸(chang)瘺，應切取(qu)瘺管組織送病理切片檢查。

3.檢查

（1）收集24小(xiao)時(shi)空腹流(liu)出的腸(chang)液、尿(niao)液，分別測(ce)定其量與電(dian)解(jie)質含量。

（2）采(cai)取瘺口(kou)、膿腔(qiang)的分泌物(wu)作細菌培(pei)養（厭氧與(yu)需氧菌），必要時抽血送培(pei)養及作細菌的藥敏試(shi)驗。

（3）血液檢查：血膽紅素(su)、白蛋白/球蛋白、葡萄糖、電解質(zhi)（血鉀、鈉、氯、鈣、鎂、磷等(deng)）以及(ji)血尿素(su)氮、肌酐、二(er)氧化碳結合力。

（4）抽(chou)動脈血(xue)作血(xue)氣(qi)分析(xi)。

（5）嚴重腹腔感染(ran)時，常有多器官功(gong)能障礙(ai)，除進行上述各項檢(jian)(jian)查外(wai)，必要時攝(she)胸片與作心電(dian)圖(tu)檢(jian)(jian)查。?

腸瘺治療

1.控制感染

（1）在(zai)瘺(lou)的早期，如引流不(bu)暢，在(zai)進行剖腹(fu)探查時，應用大量生理鹽水沖洗腹(fu)腔，并(bing)作多處引流；或(huo)擴(kuo)大瘺(lou)口(kou)以(yi)利引流。

（2）腸瘺或腹腔膿腫部均用雙套(tao)管24小時持續負壓引流(liu)。

（3）在治療過程中，嚴(yan)密觀察有無(wu)新(xin)的腹腔膿腫形成，并及(ji)時處理。

2.瘺口處理

（1）早(zao)期(qi)主要應用雙套管作持(chi)續(xu)(xu)負壓引(yin)流(liu)(liu)，將漏(lou)出(chu)的(de)腸(chang)液(ye)盡量引(yin)流(liu)(liu)至體外(wai)。約經1～4周引(yin)流(liu)(liu)后，可形成完整的(de)瘺管，腸(chang)液(ye)不再溢出(chu)至瘺管以外(wai)的(de)腹腔內。再經持(chi)續(xu)(xu)負壓引(yin)流(liu)(liu)，如無(wu)妨礙(ai)瘺口自(zi)(zi)愈(yu)的(de)因素，管狀(zhuang)(zhuang)瘺一般在3～6周內可自(zi)(zi)愈(yu)。全(quan)胃腸(chang)道外(wai)營養可減少腸(chang)液(ye)的(de)分泌(mi)量，如加用生長抑素則(ze)更能(neng)降低腸(chang)液(ye)漏(lou)出(chu)量，提(ti)高管狀(zhuang)(zhuang)瘺的(de)自(zi)(zi)愈(yu)率與縮短愈(yu)合時間。

（2）感染(ran)控制、瘺管(guan)形成后，經造影證實無膿腔、遠側腸(chang)袢無梗阻(zu)時(shi)，管(guan)狀瘺可應(ying)用醫用粘合(he)劑堵塞(sai)瘺管(guan)，控制腸(chang)液外漏，促進瘺管(guan)愈(yu)合(he)。

（3）唇狀瘺(lou)或瘺(lou)口大(da)、瘺(lou)管短的管狀瘺(lou)，可用(yong)(yong)硅(gui)膠片內堵，起機(ji)械性(xing)關(guan)閉瘺(lou)口的作用(yong)(yong)，并保持(chi)(chi)腸(chang)道的連續性(xing)，控制(zhi)腸(chang)液外漏，恢復腸(chang)道功能，達到(dao)簡(jian)化處理與加強腸(chang)道營養支持(chi)(chi)的目的。如遠(yuan)側腸(chang)袢有梗阻，則不(bu)能用(yong)(yong)“內堵”，仍(reng)應(ying)進行持(chi)(chi)續負壓引流。

（4）在腸液引流良好的情況下(xia)，瘺(lou)(lou)口不(bu)十分大，瘺(lou)(lou)口周圍皮膚無糜爛(lan)(lan)，可用人工(gong)肛(gang)門袋，既可保護(hu)皮膚，防止皮膚糜爛(lan)(lan)，又可減少換(huan)藥次數，患者活動又方便。如(ru)皮膚有糜爛(lan)(lan)，每日(ri)更換(huan)敷料1～2次，一般(ban)不(bu)需(xu)應用油膏(gao)保護(hu)。如(ru)有需(xu)要(yao)，可涂敷復方氧化(hua)鋅軟(ruan)膏(gao)。

3.營養支持

（1）瘺管發(fa)生后早期或腸道功(gong)能未恢復時，可應(ying)用全(quan)胃(wei)腸外(wai)營(ying)養。如需(xu)較(jiao)長時間應(ying)用全(quan)胃(wei)腸道外(wai)營(ying)養者(zhe)，應(ying)補給谷(gu)氨酰(xian)胺。

（2）在瘺(lou)(lou)口(kou)遠側(ce)(ce)(ce)或近側(ce)(ce)(ce)具有功能的小腸(chang)(chang)(chang)超過150cm時，可經(jing)鼻胃管(guan)(guan)（用(yong)(yong)于(yu)低(di)位小腸(chang)(chang)(chang)瘺(lou)(lou)、結(jie)腸(chang)(chang)(chang)瘺(lou)(lou)等(deng)(deng)）、空腸(chang)(chang)(chang)造口(kou)插管(guan)(guan)或經(jing)瘺(lou)(lou)口(kou)插管(guan)(guan)（用(yong)(yong)于(yu)十(shi)二指(zhi)腸(chang)(chang)(chang)側(ce)(ce)(ce)瘺(lou)(lou)、胃腸(chang)(chang)(chang)吻合口(kou)瘺(lou)(lou)、食(shi)(shi)管(guan)(guan)空腸(chang)(chang)(chang)吻合口(kou)瘺(lou)(lou)等(deng)(deng)）灌(guan)注要素飲食(shi)(shi)。

（3）瘺經“內堵”后，可恢復口服飲食。

（4）不論應用何(he)種營養支持方法，均要求(qiu)有適當的(de)熱能與蛋白供應質量(liang)，以(yi)達到正氮平(ping)衡(heng)。

4.手術治療

（1）手(shou)術指征①未愈的(de)(de)管狀(zhuang)瘺：影響管狀(zhuang)瘺愈合的(de)(de)因素(su)有結核(he)、腫瘤、遠(yuan)側腸袢梗阻、異物存留、瘺口附近有殘余膿腫、瘺管瘢痕化(hua)或(huo)上皮化(hua)等；②唇狀(zhuang)瘺：很少(shao)能自(zi)愈。

（2）手(shou)術時機(ji)確定性腸瘺(lou)手(shou)術應選擇在感(gan)(gan)染已控(kong)制、患者全身情況良(liang)好時進(jin)行，一(yi)般(ban)在瘺(lou)管發生(sheng)后3個月或更長一(yi)些時間(jian)。由于炎癥(zheng)、感(gan)(gan)染、營養不(bu)良(liang)等因素，早(zao)期(qi)手(shou)術的成(cheng)功率(lv)不(bu)高。

（3）手術(shu)(shu)方式腸(chang)(chang)(chang)(chang)瘺的(de)手術(shu)(shu)方式有瘺口局(ju)部腸(chang)(chang)(chang)(chang)袢楔形切除縫合(he)術(shu)(shu)、腸(chang)(chang)(chang)(chang)段切除吻合(he)術(shu)(shu)、腸(chang)(chang)(chang)(chang)瘺部腸(chang)(chang)(chang)(chang)袢曠置(zhi)術(shu)(shu)與帶血管蒂(di)腸(chang)(chang)(chang)(chang)漿(jiang)肌層(ceng)片或全層(ceng)腸(chang)(chang)(chang)(chang)片修(xiu)補術(shu)(shu)等。其(qi)中以(yi)腸(chang)(chang)(chang)(chang)段切除吻合(he)術(shu)(shu)最為常用，腸(chang)(chang)(chang)(chang)漿(jiang)肌層(ceng)片用于修(xiu)復腸(chang)(chang)(chang)(chang)段難以(yi)切除的(de)瘺。

（4）手術(shu)(shu)結(jie)束(shu)用大量等滲(shen)鹽水(shui)（6000ml以上(shang)）沖洗腹腔，放置(zhi)雙套(tao)管負壓引(yin)流，預防(fang)發(fa)生腹腔感染。并對行廣泛(fan)剝離的病例作腸(chang)內插(cha)管小(xiao)腸(chang)內固(gu)定術(shu)(shu)，避免術(shu)(shu)后發(fa)生粘連(lian)性腸(chang)梗阻，導致手術(shu)(shu)失敗。

5.防治并發癥

腸(chang)瘺伴有嚴重腹(fu)腔感染時(shi)(shi)，常(chang)有革蘭陰性(xing)桿菌敗血癥及多器官功能障(zhang)礙，可并(bing)發感染性(xing)休克、胃腸(chang)道大出血、黃(huang)疸、急性(xing)呼吸窘迫綜合(he)征、神志昏迷等情況，應加強(qiang)監護，及時(shi)(shi)治療。

腸瘺會引發什么疾病

1.腸瘺病人大多出現不同程度營養(yang)不良，可有(you)低蛋白血(xue)癥、水腫、消瘦、低鉀(jia)、低鈉、代謝性酸(suan)中毒(du)等。

2.腸瘺病情進一步發展還可出現彌漫性腹膜炎、膿毒血癥等。還可能存在一些與瘺發生相關的疾病，如消化道腫瘤、腸粘連、炎性腸病、重癥胰腺炎以及多發性創傷。

腸瘺能自愈嗎

腸瘺(lou)是(shi)由于(yu)腸管(guan)和體表間的(de)異常(chang)通(tong)道(dao)而(er)導致(zhi)的(de)。腸內的(de)食物經過此外流醫學上稱(cheng)之(zhi)為腸外瘺(lou)，腸管(guan)與其他(ta)空(kong)腔臟器相(xiang)通(tong)為腸內瘺(lou)。建(jian)議部(bu)分簡(jian)單腸瘺(lou)通(tong)過吸、洗、粘、堵、補綜合(he)治療可(ke)自行愈合(he)，但80％以上患者(zhe)均需(xu)手術(shu)處(chu)理(li)，復雜腸瘺(lou)往往需(xu)多(duo)次分期(qi)手術(shu)才能成(cheng)功(gong)。