狂(kuang)犬病的(de)癥狀

狂犬病(bing)可分成潛伏期(qi)(qi)、前驅期(qi)(qi)、興奮期(qi)(qi)和麻(ma)痹期(qi)(qi)，各期(qi)(qi)癥狀有所不(bu)同。

潛伏期：潛(qian)伏期(qi)10日至1年以上，一般為20～90日，超過3個月者約(yue)占15%。

前驅期：多有低熱、頭痛、倦怠、周身不適、食欲不振、惡(e)心、煩躁、恐懼不(bu)安，繼而對(dui)痛、聲、光(guang)、風等刺激敏感(gan)，并有(you)(you)(you)咽喉緊縮感(gan)。較有(you)(you)(you)診斷意(yi)義的(de)早(zao)期征候是已(yi)愈合(he)的(de)傷(shang)口，傷(shang)口附(fu)近及其(qi)神經通路處(chu)有(you)(you)(you)麻木、癢(yang)、痛等異常感(gan)覺，四肢有(you)(you)(you)蟻走感(gan)。本期持續2～4日(ri)。

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興奮期：患兒逐漸進入(ru)高度興奮狀態，表現為極度恐怖、恐水(shui)(shui)(shui)(shui)、怕風、發作(zuo)性(xing)咽肌(ji)痙(jing)(jing)攣、呼(hu)吸困(kun)(kun)難(nan)等。多(duo)數患者在(zai)飲水(shui)(shui)(shui)(shui)、見水(shui)(shui)(shui)(shui)、聽(ting)到流水(shui)(shui)(shui)(shui)聲甚至聽(ting)到水(shui)(shui)(shui)(shui)字(zi)便可(ke)(ke)引起咽喉肌(ji)嚴重(zhong)痙(jing)(jing)攣。患兒極度口渴，但不敢飲水(shui)(shui)(shui)(shui)，常致聲嘶及(ji)脫水(shui)(shui)(shui)(shui)。對風、光、觸動(dong)等刺激不僅可(ke)(ke)引起咽肌(ji)痙(jing)(jing)攣，嚴重(zhong)發作(zuo)時尚可(ke)(ke)致全(quan)身疼痛性(xing)抽搐及(ji)由呼(hu)吸肌(ji)痙(jing)(jing)攣而(er)致的呼(hu)吸困(kun)(kun)難(nan)、缺氧(yang)及(ji)紫紺。因交感神經功能增強，可(ke)(ke)出現大汗、流涎(xian)、心率增快(kuai)、血壓升高。患兒神志(zhi)多(duo)清醒(xing)，但部分患兒可(ke)(ke)出現定(ding)向力障礙、幻覺、譫(zhan)妄、精神失(shi)常。本期1～3日(ri)。

麻痹期：痙攣發作(zuo)減少或停止，患兒漸(jian)趨安靜。肢(zhi)體呈弛緩性癱瘓，亦可出現眼肌、顏面肌及(ji)咀嚼癱瘓癥狀。進而(er)進入昏(hun)迷狀態，可因呼吸(xi)和循(xun)環(huan)衰竭(jie)而(er)迅速死亡。本期持(chi)續(xu)6～18小時(shi)。

狂犬病的整個(ge)病程(cheng)一般不超過6日。

狂犬病如何治療

傷口處理：及時有效地處理傷口可明顯降低狂犬病發病率。傷后立即用20%肥皂水、清水徹(che)底清洗(xi)所有傷(shang)口(kou)，反復(fu)沖洗(xi)至少半小(xiao)時。沖洗(xi)后75%酒(jiu)(jiu)精(jing)(或60度燒酒(jiu)(jiu))或2%碘酒(jiu)(jiu)涂擦傷(shang)口(kou)處。傷(shang)口(kou)在數(shu)日(ri)內(nei)不(bu)宜縫(feng)合、包扎。可酌情選用(yong)抗生素及破傷(shang)風抗毒(du)素或類毒(du)素。

嚴密隔離及監護(hu)(hu)：應將患者置(zhi)于(yu)黑(hei)暗(an)的單人房間，保持(chi)(chi)安靜，避免光(guang)、聲等刺激，專(zhuan)人守護(hu)(hu)。保持(chi)(chi)水、電解質(zhi)的平衡，可鼻飼或胃腸外營養，保證氣道通暢(chang)。

對癥治療：如高熱(re)可(ke)給(gei)退(tui)熱(re)藥等。

狂犬病患傷口處理

1.傷口敞開，凡犬(quan)等(特別(bie)是瘋(feng)犬(quan))咬傷后，除(chu)活動性出血(xue)不(bu)(bu)止外，不(bu)(bu)要縫合傷口，也不(bu)(bu)予(yu)封閉(bi)式包扎。

2.清洗消毒傷口，若為肢體傷口，清洗前可在咬傷處近心端(即傷口上方)縛一止血帶，促使血液流出，并用雙氧水或20%肥皂水徹底沖洗傷口半小時，接著用生理鹽水洗凈，再用碘酒、酒精消毒。對被狂犬病動物(包括可疑有病動物)咬傷者，在用上述方法處理后，應再用石炭酸燒灼，繼用90%酒精中和(he)剩余的石炭酸。有時根(gen)據傷口情況，尚(shang)需要切除已壞(huai)死和(he)污染的傷口組織。

3.及時到醫院進行處理，并(bing)接種狂犬疫苗(miao)。