一、什么是氯化鈉注射液

氯化鈉注射液，又稱生理鹽水，是(shi)一種氯化(hua)鈉溶(rong)液(ye)(ye)，主(zhu)要用于靜脈注射(she)，常作為電(dian)解質補充(chong)藥(yao)物使用，為人體補充(chong)鈉、氯離(li)子，通過下丘腦、垂體后葉(xie)和腎臟(zang)進行調節，維(wei)持體液(ye)(ye)容量和滲透壓的穩定。

氯(lv)化鈉注射液是一種無色的澄明液體，味道微咸(xian)，分(fen)子式為NaCl，分(fen)子量(liang)是58.44。

二、氯化鈉注液注射的作用和功效

氯化鈉注(zhu)(zhu)射液(ye)(ye)靜(jing)脈注(zhu)(zhu)射后(hou)直接進入血液(ye)(ye)循環(huan)，在體(ti)內廣泛分布，但主要存在于細胞外液(ye)(ye)，對維持正(zheng)常(chang)的血液(ye)(ye)和細胞外液(ye)(ye)的容量和滲透壓起著非(fei)常(chang)重(zhong)要的作用。氯化鈉注(zhu)(zhu)射液(ye)(ye)的作用主要有(you)：

1、補水，可用于各種(zhong)原因所致(zhi)的(de)失(shi)水包括低滲(shen)(shen)性、等(deng)滲(shen)(shen)性和高滲(shen)(shen)性失(shi)水，高滲(shen)(shen)性非(fei)酮癥糖尿病昏；低氯(lv)性代謝性堿中毒(du)等(deng)。

2、補充電解質(zhi)，鈉(na)和(he)氯(lv)是機(ji)體(ti)重要的電解質(zhi)，通(tong)過(guo)注射氯(lv)化鈉(na)注射液，可(ke)以(yi)進(jin)入人體(ti)血(xue)液循環，鈉(na)離子、氯(lv)離子均可(ke)被(bei)腎(shen)小(xiao)球濾過(guo)，并部分被(bei)腎(shen)小(xiao)管重吸收，由腎(shen)臟隨(sui)尿排泄，僅(jin)少(shao)部分從汗(han)排出。

3、外用，外用的也(ye)是氯(lv)化(hua)鈉(na)溶液，不(bu)過(guo)一(yi)般不(bu)叫氯(lv)化(hua)鈉(na)注射(she)液，而被稱(cheng)為生理鹽水(shui)，可用于(yu)沖洗(xi)眼部、洗(xi)滌傷口、水(shui)囊(nang)引產等(deng)。

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三、氯化鈉注射液的用法用量

氯(lv)化鈉注(zhu)射液用于給人體(ti)補充(chong)水和電解質(zhi)，使用時要注(zhu)意方法(fa)，根據不(bu)同(tong)的用途(tu)，用法(fa)用量(liang)也有所不(bu)同(tong)：

1、高滲性失水

高滲(shen)性(xing)失水(shui)(shui)時(shi)(shi)患者(zhe)腦(nao)細(xi)胞(bao)和腦(nao)脊液(ye)滲(shen)透濃(nong)(nong)度升高，若(ruo)治(zhi)療(liao)使(shi)血漿(jiang)和細(xi)胞(bao)外液(ye)鈉(na)濃(nong)(nong)度和滲(shen)透濃(nong)(nong)度過(guo)快下降，可(ke)致(zhi)腦(nao)水(shui)(shui)腫。故一般(ban)認為(wei)，在治(zhi)療(liao)開始的48小時(shi)(shi)內，血漿(jiang)鈉(na)濃(nong)(nong)度每小時(shi)(shi)下降不超過(guo)0.5mmol/L。若(ruo)患者(zhe)存在休克(ke)，應先予氯化(hua)鈉(na)注射(she)(she)液(ye)，并酌情補充膠(jiao)體(ti)，待休克(ke)糾正，血鈉(na)>155mmol/L，血漿(jiang)滲(shen)透濃(nong)(nong)度>350mOsm/L，可(ke)予0.6%低滲(shen)氯化(hua)鈉(na)注射(she)(she)液(ye)。一般(ban)第一日(ri)補給半量(liang)，余(yu)量(liang)在以后2～3日(ri)內補給，并根據心肺腎功(gong)能(neng)酌情調節(jie)。

2、等滲性失水

原則給予等滲溶(rong)液(ye)，如0.9%氯(lv)(lv)化鈉注(zhu)(zhu)射(she)液(ye)或(huo)復方(fang)氯(lv)(lv)化鈉注(zhu)(zhu)射(she)液(ye)，但上述溶(rong)液(ye)氯(lv)(lv)濃度(du)(du)明顯高(gao)于血漿，單獨大量(liang)使(shi)用(yong)可(ke)致高(gao)氯(lv)(lv)血癥，故可(ke)將0.9%氯(lv)(lv)化鈉注(zhu)(zhu)射(she)液(ye)和1.25%碳酸氫鈉或(huo)1.86%（1/6M）乳酸鈉以7：3的比例配制后(hou)補給。后(hou)者氯(lv)(lv)濃度(du)(du)為107 mmol/L，并可(ke)糾正代謝性酸中毒。補給量(liang)可(ke)按(an)體重或(huo)紅細胞壓(ya)積計算，作(zuo)為參考。

（1）按(an)體(ti)(ti)重計(ji)算：補液量（L）=[體(ti)(ti)重下降（kg） *142]/154。

（2）按紅(hong)細(xi)胞(bao)(bao)壓積計算(suan)：補液量（L）=（實際紅(hong)細(xi)胞(bao)(bao)壓積－正常紅(hong)細(xi)胞(bao)(bao)壓積）*體重(zhong)（kg）*0.2/ 正常紅(hong)細(xi)胞(bao)(bao)壓積。正常紅(hong)細(xi)胞(bao)(bao)壓積男性(xing)為(wei)48%，女性(xing)為(wei)42%。

3、低滲性失水

嚴重(zhong)低滲性失水時，腦細(xi)胞(bao)(bao)內溶(rong)質減(jian)少以維(wei)持細(xi)胞(bao)(bao)容積。若(ruo)治療使血漿和細(xi)胞(bao)(bao)外液(ye)鈉(na)(na)(na)濃度和滲透濃度迅速(su)回升(sheng)(sheng)，可致(zhi)腦細(xi)胞(bao)(bao)損傷。一般(ban)認為(wei)，當血鈉(na)(na)(na)低于(yu)120mmol/L時，治療使血鈉(na)(na)(na)上升(sheng)(sheng)速(su)度在每(mei)小時0.5mmol/L，不超過每(mei)小時1.5mmol/L。

當血鈉低于120 mmol/L時或出現中樞神經系統癥狀時，可給予3%～5%氯化鈉注射液緩慢滴注。一般要求在6小時內將血鈉濃度提高至120 mmol/L以上。補鈉量（mmol/L）＝[142－實際血鈉濃度（mmol/L） ]*體重（kg）*0.2。待血鈉回升至120～125mmol/L以上，可改用等滲溶液或等滲溶液中酌情加入高滲葡萄糖注射液或10%氯化鈉注射液。

4、低氯性堿中毒

給予0.9%氯化鈉注(zhu)射(she)液(ye)或復方氯化鈉注(zhu)射(she)液(ye)（林(lin)格氏液(ye)）500～1000ml，以(yi)后根據堿中(zhong)毒情況決定用量(liang)。