一、什么是氯化鈉注射液

氯化鈉注射液，又稱生理鹽水，是一(yi)種氯化鈉(na)溶(rong)液(ye)，主要用于靜脈注(zhu)射，常(chang)作為電(dian)解質補充藥(yao)物使用，為人(ren)體補充鈉(na)、氯離子，通過下丘(qiu)腦(nao)、垂體后葉和腎(shen)臟進行(xing)調節，維(wei)持體液(ye)容量和滲透壓的穩定。

氯化(hua)鈉注射液是一種無色的(de)澄明液體，味道微咸，分子(zi)式為NaCl，分子(zi)量(liang)是58.44。

二、氯化鈉注液注射的作用和功效

氯化鈉(na)注(zhu)射液(ye)靜脈注(zhu)射后直接進入血(xue)液(ye)循(xun)環，在體內廣(guang)泛分布，但主要(yao)存在于細(xi)(xi)胞(bao)外(wai)液(ye)，對維持正常(chang)的血(xue)液(ye)和細(xi)(xi)胞(bao)外(wai)液(ye)的容量(liang)和滲透壓起著非常(chang)重要(yao)的作用(yong)。氯化鈉(na)注(zhu)射液(ye)的作用(yong)主要(yao)有：

1、補水(shui)，可用于各種原因所致的失水(shui)包括低滲性(xing)、等滲性(xing)和(he)高滲性(xing)失水(shui)，高滲性(xing)非(fei)酮(tong)癥糖尿病(bing)昏；低氯性(xing)代謝性(xing)堿(jian)中毒等。

2、補(bu)充電解質，鈉(na)和(he)氯是機體(ti)重(zhong)要的(de)電解質，通過注射氯化鈉(na)注射液(ye)，可(ke)以進(jin)入人體(ti)血液(ye)循環，鈉(na)離(li)子、氯離(li)子均可(ke)被(bei)腎小(xiao)球(qiu)濾過，并部分(fen)被(bei)腎小(xiao)管(guan)重(zhong)吸(xi)收，由(you)腎臟隨(sui)尿排泄，僅少(shao)部分(fen)從汗排出。

3、外(wai)用(yong)，外(wai)用(yong)的也(ye)是(shi)氯(lv)化鈉溶(rong)液(ye)，不(bu)過一般不(bu)叫(jiao)氯(lv)化鈉注射液(ye)，而被稱為生理(li)鹽水(shui)，可用(yong)于沖洗眼部、洗滌(di)傷(shang)口、水(shui)囊引產等。

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三、氯化鈉注射液的用法用量

氯化(hua)鈉注射液用(yong)于給人體補充水(shui)和電(dian)解質(zhi)，使用(yong)時(shi)要(yao)注意方法(fa)，根據不同的用(yong)途，用(yong)法(fa)用(yong)量也有所不同：

1、高滲性失水

高滲性失水(shui)時患者腦細胞和腦脊液(ye)滲透(tou)濃(nong)度(du)升(sheng)高，若(ruo)(ruo)治療使血(xue)(xue)漿(jiang)(jiang)和細胞外(wai)液(ye)鈉濃(nong)度(du)和滲透(tou)濃(nong)度(du)過快下(xia)降，可(ke)致腦水(shui)腫(zhong)。故(gu)一般認為，在治療開始的(de)48小時內(nei)，血(xue)(xue)漿(jiang)(jiang)鈉濃(nong)度(du)每小時下(xia)降不超過0.5mmol/L。若(ruo)(ruo)患者存在休克，應先(xian)予氯(lv)化(hua)鈉注(zhu)射(she)液(ye)，并(bing)酌情(qing)補(bu)充膠體，待(dai)休克糾正，血(xue)(xue)鈉>155mmol/L，血(xue)(xue)漿(jiang)(jiang)滲透(tou)濃(nong)度(du)>350mOsm/L，可(ke)予0.6%低滲氯(lv)化(hua)鈉注(zhu)射(she)液(ye)。一般第一日(ri)補(bu)給(gei)半量，余量在以后2～3日(ri)內(nei)補(bu)給(gei)，并(bing)根據(ju)心肺腎功(gong)能酌情(qing)調節。

2、等滲性失水

原則給(gei)予等滲溶(rong)液，如0.9%氯化鈉(na)注(zhu)(zhu)射液或(huo)復方(fang)氯化鈉(na)注(zhu)(zhu)射液，但上述(shu)溶(rong)液氯濃度明顯(xian)高于血漿，單獨(du)大量使用可致高氯血癥，故可將0.9%氯化鈉(na)注(zhu)(zhu)射液和1.25%碳酸(suan)氫(qing)鈉(na)或(huo)1.86%（1/6M）乳酸(suan)鈉(na)以7：3的比例配制后補給(gei)。后者氯濃度為107 mmol/L，并可糾(jiu)正代謝性酸(suan)中毒。補給(gei)量可按體重或(huo)紅細胞壓積計(ji)算，作(zuo)為參考。

（1）按體(ti)重計算：補液量（L）=[體(ti)重下(xia)降(jiang)（kg） *142]/154。

（2）按紅(hong)(hong)細(xi)胞壓(ya)積(ji)計算：補液(ye)量(liang)（L）=（實際(ji)紅(hong)(hong)細(xi)胞壓(ya)積(ji)－正(zheng)常紅(hong)(hong)細(xi)胞壓(ya)積(ji)）*體(ti)重(zhong)（kg）*0.2/ 正(zheng)常紅(hong)(hong)細(xi)胞壓(ya)積(ji)。正(zheng)常紅(hong)(hong)細(xi)胞壓(ya)積(ji)男性為48%，女性為42%。

3、低滲性失水

嚴重(zhong)低滲性失水時，腦(nao)細胞內溶質(zhi)減少以(yi)維(wei)持細胞容(rong)積。若治療(liao)使血漿(jiang)和(he)細胞外液鈉(na)(na)濃(nong)度(du)和(he)滲透濃(nong)度(du)迅(xun)速(su)回升(sheng)，可致腦(nao)細胞損傷(shang)。一般(ban)認為，當(dang)血鈉(na)(na)低于(yu)120mmol/L時，治療(liao)使血鈉(na)(na)上升(sheng)速(su)度(du)在每(mei)小時0.5mmol/L，不(bu)超過(guo)每(mei)小時1.5mmol/L。

當血鈉低于120 mmol/L時或出現中樞神經系統癥狀時，可給予3%～5%氯化鈉注射液緩慢滴注。一般要求在6小時內將血鈉濃度提高至120 mmol/L以上。補鈉量（mmol/L）＝[142－實際血鈉濃度（mmol/L） ]*體重（kg）*0.2。待血鈉回升至120～125mmol/L以上，可改用等滲溶液或等滲溶液中酌情加入高滲葡萄糖注射液或10%氯化鈉注射液。

4、低氯性堿中毒

給予0.9%氯(lv)化鈉注射(she)液(ye)或(huo)復方氯(lv)化鈉注射(she)液(ye)（林格氏液(ye)）500～1000ml，以后根(gen)據堿中(zhong)毒情(qing)況決定用量。